lymfedÉm opuch spôsobený poruchou toku lymfy phdr. kamila kociová
DESCRIPTION
LYMFEDÉM opuch spôsobený poruchou toku lymfy PhDr. Kamila Kociová. Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníctva, Katedra fyzioterapie. Definícia lymfedému. Vysokoproteínový opuch zapríčinený zmenšenou lymfatickou transportnou a proteolytickou kapacitou. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LYMFEDÉM
opuch spôsobený poruchou toku lymfy
PhDr. Kamila Kociová
Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníctva, Katedra fyzioterapie
Definícia lymfedému
Vysokoproteínový opuch zapríčinený zmenšenou lymfatickou transportnou a proteolytickou kapacitou.
Sekundárne lymfedémy sú výsledkom uzlinovej extirpácie a deštrukcie lymfatických ciev, po chirurgickom zákroku, radiácii a neschopnosti makrofágov odsunúť abnormálne akumulované proteíny v interstíciu.
Charakteristické znaky lymfedému
Nadbytok proteínu v interstíciuNadbytok tekutiny v tkaniváchChronické zápalové reakcieNadbytočné ukladanie fibrotického tkaniva
KLINICKÉ PRÍZNAKY LYMFEDÉMU
• Opuch končatiny (mäkký, tvrdý)• Stemmerové znamenie pozitívne• Koža: normálna, bledá, livídne sfarbená (sinavá,
modrastá)• Bochníkovitý opuch dorza ruky, alebo nohy • Prehĺbenie kožných rýh na zápästí, v oblasti
členka alebo Achillovej šľachy• Papilomatóza kože (nezhubný bradavkovitý
epitelový nádor )• Ekzémy, mykózy, fistuly, angiómy
Diagnostika
• anamnéza • fyzikálne vyšetrenie postihnutej končatiny
pohľadom, palpáciou, meraním • vyšetrenie krvi – zvýšená sedimentácia, zvýšené
leukocyty • tzv. Stemmerové znamenie • Lymfoscintigrafia - nepriama rádionuklidová
lymfografia, neinvazívna metóda, pri ktorej sa používa rehnium sulfkoloid označený technéciom – Tc 99 mm
• MR vyšetrenie, ultrazvuk, CT vyšetrenie
Subjektívne vnímanie lymfedému
• pocit opuchnutia končatiny
• zmena tvaru končatiny
• zmena farby kože
• bolesť
• pocity napätia
• pocit ťažoby
• únava končatiny
ROZDELENIE LYMFEDÉMOV
• do 2 cm - ľahký
• do 6 cm - stredne ťažký
• nad 6 cm - ťažký
LIEČBA LYMFEDÉMU
• 98% - konzervatívna
• medikamentózna –podporná
(kontraindikácia používania diuretík – zahusťuje sa lymfa, čím je sťažený jej odtok)
• chirurgická
KLASIFIKÁCIA LYMFOEDÉMU
PRIMÁRNY LYMFEDÉM
Vývojové poruchy lymfatického systému.
Opuch vzniká na periférii a postupuje centrálne
SEKUNDÁRNY LYMFEDÉM
Ako následok zápalov , úrazov, jaziev, nádorových ochorení.
Následok operácii (mastektómia), po rádioterapii, následok ťažkých plesňových
ochorení. Opuch postupuje z centra na perifériu.
PRIMÁRNY LYMFEDÉM SEKUNDÁRNY LYMFEDÉM
LYMFANGIOPATIA = hyperplázia alebo hypoplázia lymfatického systému
NORMÁLNY, ZDRAVÝ LYMF. SYST
LS je suficientný, t.j. funguje normálne, len čaká na „ranu“ z okolia napr.
úraz erysipel zápal ↓↓
traumatické poškodenie tkanív LS radikálne chirurgické odstránenie časti
LS ožiarenie, radiácia LS tumory a metastázy LS opakované zápaly erysipel flebotrombóza, postrombotický
syndróm ↓↓
lokálne postihnutie stien ciev LS ↓↓
vznikne traumatický opuchklesne transportná kapacita LSvznikne tzv. „lymfatické bremeno“ ↓↓
to vedia k prerušeniu toku lymfy ↓↓
i n s u f i c i e n c i a LS ↓↓
i n s u f i c i e n c i a LS ↓↓
PRIMÁRNY LYMFEDÉM SEKUNDÁRNY LYMFEDÉM
Opuch začína v najperiférnejšej oblasti končatiny a postupuje centrálne.
Opuch začína pred prekážkou a postupuje na perifériu.
Primárny kongenitálny lymfedém
Primárny lymfedém
Sekundárny lymfedém
Lymfedém pred a po terapii
PROGNÓZA OCHORENIA
Dôležitá je včasná diagnostika a liečba :
čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšia je
prognóza!!!
CIEĽ : zabrániť poškodeniu zvyšných lymfatických ciev.