20.2.2017 1

Maahanmuuttajat ja HIV

Paula Tiittala

Valtakunnallinen HIV-koulutustilaisuus 2.2.2017

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta

• Terveydenhuollon EL, väitöskirjatutkija, asiantuntijalääkäri

• Päätoimi

– Tohtorikoulutettava, HY, Väestön terveyden tohtoriohjelma 2016-

– Ylilääkäri, STM, 2016

• Sivutoimi

– Asiantuntijalääkäri, THL, Rokotusohjelmayksikkö, Turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto, 2015-

– Ammatinharjoittaja, Stella kotipalvelut oy, 2012-2016

• Luottamustoimet

– Hallituksen jäsen, HY, Väestön terveyden tohtoriohjelma, 2015-

– Hallituksen jäsen, PSR consulting oy, 2013-

– Ammatinharjoittaja, Global Clinic, 2011-

• Ei muita merkittäviä sidonnaisuuksia

20.2.2017 Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala 2

Sisältö

• Maahanmuuton kokonaiskuva Suomessa

• HIV maahanmuuttajilla Suomessa

• Mahdollisuudet HIV:n torjunnassa maahanmuuttajien parissa

20.2.2017 3Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Määritelmiä

• Maahanmuuttaja

• Siirtolainen (migrant)

• Ulkomaalaistaustainen

• Vieraskielinen

• Ulkomaalainen

• Turvapaikanhakija (asylum seeker)

• Pakolainen (refugee)

• Ihmiskaupan uhri

• Paperiton (irregular or undocumented migrant)

20.2.2017 4Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

MAAHANMUUTON KOKONAISKUVA

20.2.2017 5Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Maahanmuutto ilmiönä Suomessa

20.2.2017 6

Tilastokeskus 2010

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Maahanmuuton syyt ovat moninaiset

20.2.2017 7Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Maahanmuutto keskittyy suuriin kaupunkeihin

20.2.2017 8Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Tilastokeskus 2015

”Pakolaiskriisi” 2015 – 2016

20.2.2017 9Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HIV JA MAAHANMUUTTAJAT SUOMESSA

20.2.2017 10Maahanmuuttajat ja HIV / Tekijä

HIV-tapaukset Suomessa 1980 – 2016

20.2.2017 11

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2001980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

20

04

2006

2008

2010

2012

2014

2016

Tap

au

ksie

n l

km

THL Tartuntatautirekisteri

Kotimaiset

Ulkomaalaiset

59 %

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

20.2.2017 12

ECDC 2010

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HIV-potilaiden alkuperä tartuntatavan mukaan 2007 – 2016 (%)

20.2.2017 13

*p<0.001 suomalainen VS. ulkomaalainen alkuperä, THL Tartuntatautirekisteri

45,6

71,9

28,1

7,1

50,7

11,9

7,1

18,8

14,3

15,4

9,66,6

4,8

15,6

21,4

6,6

7,7

16,4

14,361,5

11

7,73,3

3,121,4

6,5

5,6

2,4

9,63,8

34,4

21,415,4 11,7

0

20

40

60

80

100

120

Heteroseksi(n=678)*

MSM (n=392)* Ruiskuhuumeet(n=64)*

Veri (n=14)* Äiti-lapsi (n=13)* Yhteensä(n=1161)

Ei tietoa lähtömaasta (n=199)

Amerikat (n=41)

Aasia (n=111)

Saharan Eteläpuolinen Afrikka (n=187)

Itäinen Välimeri ja Pohjois-Afrikka (n=25)

Venäjä- ja Länsi-Aasia (n=112)

Eurooppa (n=163)

Suomi (n=863)

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HIV-potilaiden alkuperä tartuntatavan mukaan 2007 – 2016 (n)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Heteroseksi(n=678)

Homoseksi(n=392)

Ruiskuhuumeet(n=64)

Veri (n=14) Äiti-lapsi (n=13)

Ei tietoa syntymämaasta (n=107)

Amerikat (n=26)

Aasia (n=68)

Saharan Eteläpuolinen Afrikka (n=130)

Itäinen Välimeri ja Pohjois-Afrikka (n=19)

Venäjä- ja Länsi-Aasia (n=77)

Eurooppa (n=125)

Suomi (n=610)

20.2.2017 14

THL Tartuntatautirekisteri

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Diagnoosivaihe 2007 – 2016 (%)

20.2.2017 15

p = 0.005p = 0.227

51,5 %48,5 %

83,1 %

16,9 %

48,2 %51,8 %

88,4 %

11,6 %

CD4 > 350 CD < 350 Non-AIDS AIDS

suomalainen ulkomaalainen

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Naisten osuus ulkomaalaistaustaisissa HIV-tapauksissa korostuu

20.2.2017 16

61,9 % (n=735)

34,7 % (n=412)

25,7 % (n=131)

68,6 % (n=349)

suomalainen ulkomaalainen

p<0.000

mies nainen

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Pakolaiset ja turvapaikanhakijat

• HIVseulotaan osallistuminen vapaaehtoista

– Riskiryhmille

– Turvapaikanhakijat 3 kk ja

– Pakolaiset 1 kk sisällä maahan tulosta

• Turvapaikanhakijoiden HIV-prevalenssi 0,1 % (Tuominen ym. 8/2016)

– HBV 1,4 %

– Trpa 0,53 %

20.2.2017 17Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HAASTEITA

20.2.2017 18Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HIV tartunta maahanmuuton jälkeen?

20.2.2017 19Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

Terveystarkastukset ja tartuntatautien seulonta

20.2.2017 Kotouttaminen terveydenhuollossa / Tiittala 20

HIV tietoisuus ja testaukseen osallistuminen

20.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 21

Kotouttamistoimenpiteiden fokuksessa vain osa maahanmuuttajista

Työttömät työnhakijat

Kotouttamis-toimenpiteitä

toivovat

Toimeentulo-tuella elävät

20.2.2017 Kotouttaminen terveydenhuollossa / Tiittala 22

Kotouttamistoimenpiteet

20.2.2017 23

Perustieto

•Heti

Alkukartoitus

•Kahden kuukauden kuluessa

Kotoutumissuunnitelma

•Kolmen vuoden kuluessa

Kotoutumiskoulutus

•Kuuden kuukauden kuluessa kotoutumissuunnitelman laatimisesta

Ko

tou

tum

ine

n

Oh

jau

s j

a n

eu

vo

nta

Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala

HIV torjunnan mahdollisuudet

Yksilölliset tekijät

•Yksilön sosio-ekonomiset taustatekijät

•Maahanmuuton syy

•Terveystietoisuus ja -käyttäytyminen

Maahanmuuton jälkeiset tekijät

•HIV-infektion yleisyys uudessa kotimaassa

•Uuden kotimaan palvelujärjestelmä ja esteet hoitoon hakeutumisessa

•Kotoutuminen uuteen kotimaahan ja sen sote-järjestelmään

•Testauskäytännöt, esim. systematic selective HIV testing

•Maahanmuuttostatus

•Maahanmuuttajayhteisöt (sexualmixing)

•Koettu riski uudessa kotimaassa

•Paluumatkailu

Maahanmuuttoa edeltävät tekijät

•Lähtö- ja kohdemaan taloudellinen kehitys (ECDC 2009)

•Siirtomaahistoria (ECDC 2009)

•HIV-infektion yleisyys lähtömaassa

•Terveydenhuoltojärjestelmän toimivuus lähtömaassa

•Olosuhteet matkan aikana

20.2.2017 24Maahanmuuttajat ja HIV / Tiittala