macht sodbrennen asthma ?
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Macht Sodbrennen Asthma ?. Dr. med. Sebastian Volkmann Oberarzt Medizinische Klinik Evangelisches Krankenhaus Witten. Reflux in der Literatur. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Macht Macht Sodbrennen Asthma ?Sodbrennen Asthma ?
Dr. med. Sebastian VolkmannOberarzt Medizinische KlinikEvangelisches Krankenhaus Witten
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Reflux in der LiteraturReflux in der Literatur
... Tony lag auf dem Rücken... Niemals, sagte sie; worauf sie lang und geräuschvoll ausatmete und sich räusperte: langsam und ausdrücklich – ein trockenes Räuspern das anfing, bei ihr zur nervösen Gewohnheit zu werden, und wahrscheinlich mit ihrem Magenleiden zusammenhing.
Thomas Mann Buddenbrooks
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Fallbeispiel
Fall 1: Petra S.Anamnese:- 35 J., Fleischfachverkäuferin- Seit 5 Jahren Asthma, anfangs nur saisonal, jetzt bes. nachts.- Seit einigen Monaten zunehmend,
die Medikamente helfen immer weniger.- Beim Radfahren Sodbrennen.
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Petra S.
Endoskopischer Befund:
Speiseröhren-entzündung I°
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24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie
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24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie
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1966-1980 1991-1995 2000
PubMed (GERD and Asthma)
Publikationen pro Jahr
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Gastroösophagealer Reflux und Asthma
34-89% der Patienten mit Asthma weisen Zeichen der Refluxkrankheit auf
39% der Asthmakranken haben eine endoskopisch nachweisbare erosive Speiseröhrenentzündung.
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3 Hypothesen:3 Hypothesen:
1. Reflux → Asthma.
2.Asthma → Reflux.
3.Medikamente → Reflux. Theophyllin Kortison
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Irwin1993
Field1998
Levin1998
Bowrey2000
Coughlan 2001
PPI-Dosis mg/d 20 20 20 OP 20
Therapiedauer Wochen 4 6 6 24 4-6
Symptome ↑ ↑ ↑ ↑ ↑Medikamenten-bedarf ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
Lungenfunktion + + n.u. ± ±
Bessert die Therapie des Sodbrennens auch das Asthma?
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FallvorstellungFallvorstellung
Friedrich W.• 63 Jahre, Lehrer für Deutsch
und Latein, Chorsänger• Seit Jahren nächtlich
trockener Reizhusten, zunehmende Heiserkeit
• Übergewicht• Raucher, gel. Wein
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Friedrich W.Friedrich W.
Kehlkopfentzündung
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Friedrich W.Friedrich W.
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Klinisches Symptomspektrum der Klinisches Symptomspektrum der RefluxkrankheitRefluxkrankheit
Speiseröhren-Symptome• Sodbrennen• Regurgitation• Schluckbeschwerden• Oberbauchschmerzen
Symptome außerhalb d. Speiseröhre
– Asthma– chronischer Husten– chronische Heiserkeit– chronische Bronchitis– Nebenhöhlenentzündung– Kehlkopfentzündung– Zahnerosionen– u.a.
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ZusammenfassungZusammenfassung
• Die Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma verschlechtern und Asthmaanfälle auslösen.
• Konsequente Therapie der Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma bessern.
• An das Vorliegen einer Refluxkrankheit bei Asthmatikern sollte gedacht werden bei– gleichzeitigem Sodbrennen.– überwiegend nächtlichen Asthma.– Verschlechterung des Asthmas ohne andere
erkennbare Ursachen.