macro elemente
TRANSCRIPT
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 1/55
Macroelemente
Conf. Dr. Anca Maria Moldoveanu
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 2/55
Introducere
Macroelemente se găsesc încantitate mare în alimente şiorganism şi în categoria acestoraintră: K, Na, Ca, P, Mg, Cl, S.
Fierul face trecerea între cele două.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 4/55
Introducere
Sodiul este un macroelement largrăspândit, ce se absoarbe şi eliminăuşor (necesită funcţionarea normală arinichiului pentru a fi excretatcorespunzător).
Este un ion extracelular.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 5/55
Rolurile sodiului
Menţinerea potenţialelor membrana -transmiterea impulsurilor nervoase,contracţia musculară, funcţiacardiacă;
Absorbţia şi transportul unor nutrienţi(glucoza, aminoacizi, clor);
Menţinerea volemiei şi a TA (prinsistemul renină – angiotensină –aldosteron şi cu ajutorul hormonului
antidiuretic).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 6/55
Situaţiile cu necesarcrescut
O carență relativa de sodiu poateapărea în:
transpiraţie abundentă, tulburările de tranzit (vome, diaree), administrarea de diuretice, afecţiunile renale.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 7/55
Semnele deficienţei
Sunt semnele de deshidratare, careevoluează rapid în formele gravecătre coma şi exit.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 8/55
Raţia de sodiu
Raţia de sodiu este de 1,5g/zi(respectiv 3,8 g /zi de sare debucătărie)
Alimentaţia mixtă, diversă, aducesuficient sodiu, datorită conţinutuluinatural al alimentelor în acest
nutrient.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 9/55
Excesul de sodiu
Creşte riscul de HTA.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 11/55
Introducere
Potasiul este un cation intracelular(pompă Na-K).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 12/55
Rolurile potasiului
creşterea diurezei, menţinerea echilibrul acido-bazic,
menţinerea permeabilităţiimembranelor, sinteza proteinelor, funcţionarea anumitor enzime, transmiterea excitaţiei de la terminaţiile
nervoase la organul efector, ! Are acţiune parasimpaticomimetică –
excesul opreşte cordul în diastolă.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 13/55
Carenţa potasiului estefavorizată de:
utilizarea de diuretice (care pierdpotasiul –furosemid, tiazidice),
alcoolism, vomă şi diaree severe, utlizarea exagerată a laxativelor, anorexia nervoasă sau bulimie, depleţia de magneziu, insuficienţa cardiacă congestivă.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 14/55
Manifestările carenței depotasiu
Carenţa potasiului în organism determină: astenie,
hipotonie musculară, iritabilitate.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 15/55
Necesarul de potasiu
Necesarul de potasiu este de 2 g/zi.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 16/55
Sursele alimentare depotasiu
Este larg răspândit în diverse
alimente, atât de origine vegetală, câtşi animală. Legumele şi fructele rămân, totuşi,
cea mai bogată sursă de potasiu.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 18/55
Introducere
Calciul este un macroelement ce segăseşte în organismul uman într-ocantitate de 1,4 kg la adult.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 19/55
Rolurile calciului
Rol plastic: os - hidroxiapatita[Ca10(PO4)6(OH)2], dinte. Asigurărezistenţa structurilor osoase, fiindimportant, alături de vitamina D, înprofilaxia rahitismului şi aosteoporozei;
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 20/55
R oluri funcţionale
10-12 mg% calcemia, 15 % din întreagacantitate este în muşchi în activitatea enzimelor (lipaza pancreatică), este factor al coagularii, scade excitabilitatea neuromusculară acţiune simpaticomimetică - excesul opreşte
cordul în sistolă,
contracţia fibrei musculare, permeabilitatea membranelor,
activarea factorului intrinsec.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 21/55
Rolurile calciu
Implicat în profilaxia HTA (studiilecu diete DASH –hiposodate, bogate înlactate degresate şi legume/fructe).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 22/55
Rolurile calciu
Are rol încă insuficient determinat înprofilaxia cancerului (este factor deprotecţie în cancerul colo-rectal şifactor de risc pentru cancerul deprostată).
De asemenea, are eventual rol în
reducerea prevalenţeisupraponderalităţii şi obezităţii.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 23/55
Hipocalcemia
Hipocalcemia apare, de regulă, îndisfuncţii paratiroidiene, iar carenţanutriţională este excepţională.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 24/55
Surse alimentare decalciu
produsele lactate (conţin calciu încantitate mare şi cu o bunăbiodisponibilitate),
legumele şi fructe (calciu cubiodisponibilitate redusă din cauzaoxalaţilor, fitaţilor, fibrelor).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 25/55
Grupele la risc pentrudeficienţă
Grupele la risc pentru deficienţă sunt: vegetarienii şi
cei cu intoleranţă la lactoză.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 26/55
Necesarul de calciu înfuncţie de vârstă
Vârstă Calciu
(mg/zi)
Sarcină şi
alăptare
0 - 6 luni 210 N/A
7 - 12 luni 270 N/A
1 - 3 ani 500 N/A
4 - 8 ani 800 N/A
9- 13 ani 1300 N/A
14 -18 ani 1300 1300
19 - 50 ani 1000 1000
51+ ani 1200 N/A
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 28/55
Introducere
Fosforul este un macroelement cu rolstructural important în os şi dinte,unde se găseşte alături de Ca.
Din totalul de fosfor conţinut înorganism, un procent de 20% este înţesuturile moi (în sânge 2-4 mg %).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 29/55
Rolurile fosforului
Rol structural Rol funcțional:
intră în structura nucleoproteinelor, intră în structura moleculelor
macroergice (ATP),
intră în structura fosfolipidelor, formeaza un sistem tampon, este cofactor pentru multe sisteme
enzimatice.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 30/55
Rația de fosfor
Asigurarea raţiei de fosfor nu este oproblemă, deoarece acestmacrolement este larg răspândit înalimente de origine animală şivegetală. Are biodisponibilitatecrescută în alimentele de origine
animală şi scăzută în cele de originevegetală, unde se găseşte mai alessub formă de fitat (acidinozitolhexafosforic).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 31/55
Necesarul de fosfor
Necesarul de fosfor este de 700mg/zi.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 33/55
Introducere
Magneziul este un cationpreponderent intracelular(extracelular doar un procent scăzut,de 2%).
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 34/55
Rolul Magneziului
rol structural: intră în compoziţiaosului şi dintelui (fosfat de Mg),
în fibra musculară – rol în travaliulmuscular,
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 35/55
Rolul Magneziului
Rolurile functionale suntasigurate de Mg circulant (2-3mg%), şi anume: menţine echilibru acidobazic, intervine in excitabilitatea neuromusculară, este coferment al multor enzime
(metabolizarea principiilor nutritive), intervine în procesele eliberatoare de
energie, rol în transportul activ transmembranar.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 36/55
Rolul Magneziului
Alte roluri (încă insuficientfundamentate):
anticanceros, se utilizează în astm, demenţă,
HTA, boli cardiovasculare, sindrom metabolic.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 37/55
Magneziul și stresul
Deficitului de magneziu și stresulcreşte riscul de afectarecardiovasculară.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 38/55
xMagneziul și stresul
Stressul intesifică eliberarea cateholaminelor şi acorticosterizilor. În condiţiile deficitului de magneziu, stresulcreşte riscul de afectare cardiovasculară prin:
- hipertensiune, - constricţie vasculară în teritoriul coronar sau cerebral, - ocluzie vasculară în respectivele teritorii - aritmie, - moarte subită. Aportul mare de calciu şi/sau de lipide pot agrava deficitul de
magneziu, mai ales în condiţii de stress. Deosebirile genetice în ceea ce priveşte utilizarea magneziului
pot sta la originea diferenţelor în ceea ce priveştevulnerabilitatea în faţa deficienţei de magneziu şi a moduluidiferit în care corpul uman reacţionează la stress.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 39/55
Magneziul si diabetul
Legătura dintre diabet şi deficienţade magneziu este binedocumentată – efect pozitiv a uneicantități normale de magneziu.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 40/55
xMagneziul si diabetul
Legătura dintre diabet şi deficienţa de magneziu estebine documentată.
Consumat în cantităţi adecvate, magneziu pare să poateamâna instalarea diabetului de tip 2 şi a complicaţiilor
sale importante (boala cardiovasculară, retinopatie,nefropatie). Sensibilitatea la insulină ca şi secreţia acesteia sunt
ameliorate de suplimentele de Mg. Hipomagneziemiapoate agrava rezistenţa la insulină.
De asemenea rinichii îşi diminuează capacitatea de areţine magneziul în decursul periodelor de hiperglicemieseveră, ceea ce creşte automat nivelul eliminăriloracestuia
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 41/55
Carența de magneziu aparedatorită:
consumul de medicamente careinduc o depleţie de magneziu
diabetul necontrolat care inducepierderi de magneziu în urină,consecutiv hiperglicemiei;
alcoolismul;malabsorbţiile diverse, hipopotasemia şi hipocalcemia,
La adulţii vârstnici.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 42/55
X Carența de magneziu Carenţa de magneziu . Multe studii indică la populaţiile din ţările dezvoltate un
aport diminuat de magneziu (NU insa carenţe serioase). Circumstanţele carenţei sunt: consumul de medicamente care induc o depleţie de magneziu, cum ar fi:
diureticele (Lasix, Edecrin, etc), gentamicina, amfoterecina, cisplatin; diabetul necontrolat care induce pierderi de magneziu în urină, consecutiv
hiperglicemiei; alcoolismul;
malabsorbţiile diverse, când se poate pierde magneziu datorită diareii şi asteatoreii (boala Crohn, enteropatie glutenică, enterită regională, intestinoperat);
hipopotasemia şi hipocalcemia cronice (pot fi conectate cu deficienţa demagneziu). Suplimentele de magneziu pot corecta şi problemele legate de K şi
Ca; La adulţii vârstnici (au un risc crescut de deficienţă de magneziu) apare aportul
alimentar mai redus, absorbţia este diminuată şi excreţia renală crescută. Înplus, la vârstnici există mai frecvent conditii de administrare a medicamentelorcare interacţionează cu metabolismul normal al magneziului.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 43/55
Simptomele deficitului demagneziu
Se pot clasifica în 3 categorii: deficit discret - iritabilitatea,
anorexia, astenia, insomnia, spasmelemusculare, memoria deficitară,apatia, confuzia şi scăderea capacităţiide a învăţa;
deficitului moderat - tahicardie şialte modificări cardio-vasculare; deficitul grav - tremurături,
ameţeală şi confuzie, convulsii,
halucinaţii şi delir.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 44/55
Necesarul de magneziu
Necesarul de magneziu este de 310-420 mg/zi.
Surse alimentare ale
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 45/55
Surse alimentare alemagneziu
Sunt reprezentate de: legumele frunze (magneziu este
component al clorofilei), leguminoasele uscate, fructele oleaginoase, seminţe (mai
ales seminţele de dovleac), cerealele integrale, alimentele de origine animală, mai
ales carnea, viscerele, lactatele.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 47/55
Introducere
Fierul face trecerea întremacroelemente şi microelemente.
Fierul este un component important asute de proteine şi enzime.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 48/55
Rolul fierului
transportul şi depozitarea pe termenscurt a oxigenului (fer heminic în mio-şihemoglobina),
transportul de electroni (la nivelulmitocondriei) şi metabolismul energetic(compuşi cu hem–citocromii, compuşinon-heminici - NADH dehidrogenaza,succinildehidrogenaza),
antioxidant (catalaza, peroxidaza –enzime heminice),
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 49/55
Rolul fierului
reacţii pro-oxidative cu efect pozitiv(mieloperoxidaza – enzima heminică –producerea de specii reactive de oxigen
în neutrofile, în scopul distrugeriigermenilor patogeni), răspunsul fiziologic la hipoxie,
sinteza ADN (prin intermediulribonucleotid-reductazei), are rol în creştere, reproducţie, procese
reparatorii, imunitate.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 50/55
Deficienţa fierului
Determina aparitia anemieiferiprive.
G l l i t
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 51/55
Grupele la risc suntreprezentate de:
sugari, copii mici, adolescenţi, femei în perioada fertilă,
bătrâni,persoane cu parazitoze,persoane cu diferite sindroame
de malabsorbţie (celiachia),persoane cu resurse materiale
insuficiente,
vegetarieni.
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 52/55
Necesarul de fier
Necesarul de fier este de: 8 mg/zi pentru bărbaţi şi
18 mg/zi pentru femei.
S li t d fi
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 53/55
Surse alimentare de fiersunt:
carnea, galbenusul de ou,
legumele şi produsele fortificate. În tărâţele cerealelor există cantităţi
mici de fier care se pierd prinrafinare.
Factorii dietetici care interferă absorbţia
7/29/2019 Macro Elemente
http://slidepdf.com/reader/full/macro-elemente 54/55
Factorii dietetici care interferă absorbţiafierului - factori determina o absorbţiecrescută
vitamina C, aciditatea gastrică,
fierul heminic, necesarul crescut de fier (hemoragii,altitudine mare, antrenamenteintense, graviditate),
rezervele diminuate, proteinele din carne.
Factorii dietetici care interferă absorbţia