Makalah Kanker Payudara / Breast CancerBAB 1PENDAHULUANTubuh terdiri dari ratusan juta sel hidup. Pada tubuh yang normal sel-sel akan tumbuh, membelah danmati secara teratur. elama a!al tahun kehidupan seseorang, secara normal sel akan membelah cepatyang memungkinkan tubuh untuk tumbuh. etelah orang menjadi de!asa, sel-sel membelah hanyauntukmengganti sel yangrusakataumati untukmemperbaiki cidera"#mericanCancer ociety,$%&%'.Kanker adalahistilahyangdigunakanuntukpenyakit dimanasel-sel abnormal membelahtanpakontrol dan mampu menyerang jaringan lain. el-sel kanker dapat menyebar ke bagian lain dari tubuhmelalui darah dan sistem getah bening. ebagian besar kanker diberi nama untuk organ atau jenis seldimana kanker tersebut berkambang, misalnya kanker payudara "(ational Cancer )nstitute. $%%*'.Kanker payudara adalah kanker yang berasal dari jaringan payudara, paling sering dari lapisan dalamsaluranpayudaraataulobusyangmenyediakansalurandengansusu. Penyakitini sebagianbesarterjadi pada !anita, tetapi juga dapat menyerang pada laki-laki. Kanker ini kebanyakan berasal darisaluran yang dikenal sebagai karsinoma duktal dan ada yang berasal dari lobulus yangimak dikenalsebagai lobus karsinoma.BAB IIPERMASALAHANBaca secara +onetik,i seluruh dunia, kanker payudara terdiri dari &%,-. dari semua kejadian kankerpada !anita, sehingga jenis yang paling umum kanker non-kulit pada !anita dan menjadi penyebabpalingumumkelimakematiankanker.Padatahun$%%-, kankerpayudaramenyebabkan/&*.%%%kematian di seluruh dunia "0. dari kematian kanker1 hampir &. dari semua kematian'.Kanker payudaraadalahsekitar &%%kali lebihseringterjadi pada!anitadibandingkanlaki-laki,meskipun laki-laki cenderung memiliki hasil yang lebih buruk akibat tertundanya diagnosis. ,i seluruhdunia,kanker payudaraterdiri dari&%,-. dariseluruh kanker kejadianpada!anita,membuatnyamenjadi jenisyangpalingumumdari kankernon-kulitpada!anitadanmenjadi penyebabpalingumumkelima kematian kanker. Pada tahun $%%-, kanker payudara yang diakibatkan /&*.%%%kematian di seluruh dunia " 0. kematian kanker1 &. dari seluruh kematian'.B#B )))T)(2#3#( P3T#K##.Keluhan dan 4ejala,i dalam payudara !anita, &/ sampai $% bagian yang disebut lobus. etiap lobus terdiri dari bagianyanglebihkecil disebutlobulus.5obulusmemiliki kelompok kelenjarkecil yangbisamemproduksisusu. etelah bayi lahir, payudara !anita mengeluarkan susu dari lobulus melalui tabung tipis yangdisebut saluran ke puting. 5emak dan jaringan berserat mengisiruang antara lobulus dan saluran.Payudarajugamengandungpembuluhgetahbening. Kelompokkelenjargetahbeningyangdekatdengan payudara terletak diketiak dalam "ketiak', diatas tulang, dan didada dibelakang tulangdada.5iste6ead phoneticallyKanker bera!al dari sel, meluas ke jaringan. 2aringan membentuk payudara dan bagian lainnya. el-sel normal tumbuh dan membelah membentuk sel-sel baru sesuai kebutuhan tubuh. Ketika sel normalmenjadi tua atau rusak, kemudian mati, dan sel-sel baru menggantikan tempat mereka.Kadang-kadang, proses ini berjalan salah. el baru terbentuk ketika tubuh tidak membutuhkannya,dantua atau sel yang rusak tidak mati seperti seharusnya. Penumpukansel-sel ekstra seringmembentuk suatu massa dari jaringan yang disebut benjolan, pertumbuhan, atau tumor.Tumor padapayudarabisa jinak "bukankanker' atauganas "kanker'. Tumor jinak yang tidakberbahaya sebagai tumor ganas.Tumor jinak7&.2arang menjadi ancaman$.,apat dihilangkan dan biasanya tidak tumbuh kembali8.Tidak menyerang jaringan di sekitar mereka-.Tidak menyebar ke bagian lain dari tubuhTumor ganas7&.,apat menjadi ancaman$.ering dapat dihilangkan tetapi kadang-kadang tumbuh kembali8.,apat menyerang dan merusak organ terdekat dan jaringan-.,apat menyebar ke bagian lain dari tubuhel-sel kanker payudara dapat menyebar dengan melepaskan diri dari tumor asli. Kemudianmemasukipembuluh darah atau pembuluh getah bening, yang bercabang ke seluruh jaringan daritubuh. el-selkanker dapat ditemukan pada kelenjar getah bening dekat payudara. el-selkankerdapat melampirkan untuk lainnyajaringan dan tumbuhuntuk membentuk tumor baru yang dapatmerusak jaringan tersebut5isten.6ead phonetically5istePadatahapa!al kanker payudarabiasanyatidakmuncul adanyatanda-tandaataugejala. Tetapiketika tumor semakin membesar, dapat terjadi perubahan yang terlihat atau dirasakan padapayudara. 4ejala- gejala yang muncul antara lain 7&.Benjolan keras pada payudara / daerah sekitar payudara atau ketiak.$.Perubahan ukuran atau bentuk payudara.8.Kerutan pada payudara.-.Puting masuk ke dalam payudara./.Keluarnya cairan dari puting payudara, umunya berupa darah.9.Besisik, merah, atau bengkak pada payudara, putting, atau areola. Terjadi perubahan !arna ataurasa kulit payudara, terlihat seperti kulit jeruk."(C), $%%*'#da beberapa jenis kanker payudara, antara lain7&.,uctal karsinoma in situ ",C)',uctal karsinomainsitu",C)' jugadikenal sebagai karsinomaintraductal adalahjeniskankerpayudara non-in:asi+ yang paling umum. ,C) berarti bah!a sel-sel kanker berada di dalam salurantetapi belum menyebar melalui dinding saluran ke dalam payudara di jaringan sekitarnya.$.5obular karsinoma in situMerupakan lobular neoplasia yang diklasi+ikasikan sebagai jenis kanker payudara non-in:asi+. Kankerini dimulai dalamkelenjarsusutetapi tidaktumbuhmelalui dindinglobulus. Kebanyakanspesialiskanker payudaraberpikir bah!a5C)sendiri tidakmenjadi kanker in:asi+, tetapi !anitadengankondisi ini memiliki resiko yang lebih tinggi dapat menjadi in:asi+.8.)n:asi+ "atau in+iltrati+' karsinoma duktalMerupakan jenis kanker payudara yang paling umum. )n:asi+ "atau in+iltrati+' karsinoma duktal "),C'dimulai dari sebuah bagian saluran susu dari payudara, menerobos dinding saluran, dan tumbuh kedalam jaringan lemak payudara. Pada titik ini, mungkin dapat menyebar "metastasis' ke bagian laindari tubuh melalui sistem lim+atik dan aliran darah. ekitar ; dari &% kanker payudara in:asi+ adalahin+iltrati+ karsinoma duktal.-.)n:asi+ "atau in+iltrating' lobular carcinomaKarsinoma in:asi+ lobular ")5C' mulai di kelenjar susu "lobulus'. eperti ),C, dapat menyebar"metastasis' ke bagian lain dari tubuh. ekitar & dari &% payudara in:asi+ kanker adalah )5C. 5obularcarcinoma in:asi+ lebih sulit untuk dideteksi oleh mammogram dari karsinoma duktal in:asi+.tadium dalam kanker payudara7&.tadium &Tumor terbatras pada payudara,bebas dari jaringan sekitarnya,tidak ada +iksasi/in+iltrasi ke kulit danjaringan diba!ahnya"otot'. Besar tumor &-$cm.Kelenjar getah bening regional belim teraba.$.tadium $esuai dengam stadium & , hanya besar tumor $,/-/cm dan sudah ada satu beberapa kelenjar beningaksilayangmasihbebas deng+andiameter Tumor seperti pada yang lain, tetapi sudah disertai dengan K4B aksila supra-kla:ikula dan metastasisjauh lainnya.B.Pemeriksaan Penunjang ,iagnostik&.#namnese7 pemeriksaan mengenai keluhan-keluhan, perjalanan penyakit keluhan tambahan, +aktorresiko tinggi, tanda-tanda umum yang berhubungan dengan berat badan dan pola makan.$.Pemeriksaan +isik7 adari8.Pemeriksaan khusus7a.Mamogra+i7 adalah pemeriksaan dengan sinar elektromagnetik, dengan cara mengambil gambar darijaringan bagian dalam payudara. Mamogra+i dapat memperlihatkan adanya gumpalan pada payudarasebelum gumpalan tersebut dapat teraba dengan pemeriksaan +isik. ebelum terjadi gejala, seorangperempuan seharusnya melakukan screening mammogra+i untuk mendeteksi kanker payudara lebihdini, yaitu7&'3sia -% tahun dan -% tahun lebih pemeriksaan mamogra+i setiap &?$ tahun.$'3sia kurang dari -% tahun dan berisiko tinggi kanker payudara untuk sesering mungkin melakukanpemeriksan mamogra+i sesuai kebutuhan.b.Biopsy 7 adalah pengambilan jaringan untuk melihat sel kanker, dilakukan hanya jika sudahredeteksi adanyasel kanker padapayudara. Biopsi diperlukanjikaditemukandaerahyangtidaknormal padapayudara. ,aerahtidaknormal tersebut dapat diketahui selamapemeriksaanklinikpayudara tetapi tidak bisa dilihat dengan mamogra+i, atau dapat dilihat dengan mamogra+i tetapi tidakbisa dengan pemeriksaan klinik payudara."(C), $%%*'C.@aktor 6isiko@aktor risiko adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kesempatan seseorang mendapatkanpenyakit, seperti kanker.@aktor 6esiko Kanker Payudara 7&.4enderAanita memiliki +aktor resiko lebih tinggi daripada laki-laki, hal ini dipengaruhi oleh adanya hormonestrogen dan progesteron pada !anita. Pria dapat terkena kanker payudara, tetapi rasionya &%% kalilebih sering terjadi pada !anita dibandingkan laki-laki.$.3mur6esikoterkenakanker payudarameningkat seiringbertambahnyausia. ekitar &dari ;kankerpayudara yang ditemukan pada !anita diba!ah -/ tahun, sementara sekitar $ dari 8 kanker payudaraditemukan pada !anita usia // tahun atau lebih.8.4enetikekitar /.-&%. dari kanker payudara diturunkan, yang disebabkan secara langsung dari kerusakangen/mutasi !arisan dari orang tuanya.B6C# & dan B6C#$ 7 Pada sel normal, gen ini membantu mencegah kanker dengan membuat proteinyang membantu menjaga sel-seltumbuh abnormal.2ika seseorang me!arisigen inidariorang tuamaka memiliki resiko terkena kanker payudara.-.6i!ayat keluarga6esiko pada !anita yang memiliki ibu atau saudara !anita yang terkena kanker payudara adalah duakali lipat dari pada!anitayangmemiliki ibudansaudara!anitayangterkenakanker payudaramemiliki resiko 8 kali lipat terkena kanker payudara "Petrakis, &*;$'./.ejarah kanker payudaraeorang !anita yang terkena kanker payudara pada salah satu bagiannya memiliki resiko 8-- kali lipatperkembangan kanker payudara di bagian yang lainnya atau pada bagian payudara yang sama.9.6as dan BtnisAanitakulit putihmemiliki resikolebihbesar daripada!anita#+rika-#merika. Aanitakulit hitamcenderung memiliki tumor lebih agresi+. #sia, Cispanik, dan !anita asli #merika memiliki resiko lebihrendah terkena dan meninggal karena kanker payudara.0.2aringan payudara yang padatPerempuan dengan jaringan padat payudara memilikijaringan kelenjar banyak dan jaringan lemakkurang, danmemiliki resikotinggi terkenakanker payudara. 2aringanpayudarapadat membuatdokter lebih sulit menemukan masalah pada mammogram.;.5obular Karsinoma )n itu " 5C)'Aanita dengan 5C) memiliki peningkatan resiko 0-&& kali lipat terkena kanker payudara.*.Periode MenstruasiAanita yang mulai menstruasi pada usia dini "sebelumusia &$ tahun' dan atau mengalamimenopause setelah umur // tahun mempunyai resiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara.Cal ini dimungkinkan karena terkait dengan paparan hormon estrogen dan progesteron.&%.6adiasiAanita yang melakukan terapi radiasi pada daerah dada termasuk payudara sebelum usia 8% tahunmeningkatkan resiko terkena kanker payudara. Cal ini termasuk !anita yang diradiasi karenalymphoma Codgkin. tudi menunjukkan bah!a !anita muda yang melakukan rediasi memiliki resikoyang lebih tinggi terkena kanker payudara "(ational Cancer )nstitute. $%%*'.&&.tatus PernikahanAanita yang tidak memiliki anak atau yang memiliki anak pertama setelah usia 8% tahun memilikiresiko kanker payudara sedikit lebih tinggi.&$.Kontrasepsi Draltudi menunjukkanbah!a!anitayangmenggunakankontrasepsi oral "pil KB'mempunyai resikosedikit lebih besar terkena kanker payudara daripada !anita yang tidak pernah menggunakan pil KB.&8.Menyusuitudi menunjukkan bah!a menyusui bisa mengurangi resiko kanker payudara, terutama jikamenyusui selama & E sampai $ tahun.&-.#lkoholPenggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan resiko terkena kanker payudara.&/.DbesitasDbesitas meningkatkan resiko kanker payudara, terutama bagi perempuan setelah menopause.ebelummenopause o:arium!anita memproduksi estrogen, dan jaringan lemak menghasilkanestrogen.etelahmenopause"o:ariumberhenti menghasilkan estrogen', sebagianbesarestrogen!anita berasal dari jaringanlemak. Aanita yang memiliki jaringanlemak lebihbanyak setelahmenopause dapat meningkatkan resiko terkena kanker payudara karena kadar estrogen meningkat.&9.Dlahraga#kti:itas+isik dalam bentuk latihanmengurangiresikokanker payudara.Penelitian yang dilakukanolehAomenFs Cealth )nitiati:e"AC)' &,/-$,/ jamper minggudari jalan cepatmengurangiresikoseorang !anita sebesar &;.. Berjalan &% jam seminggu mengurangi resiko kanker payudara lebihbanyak. #merican Cancer ociety merekomendasikan -/-9% menit akti:itas +isik selama / kali ataulebih dalam seminggu.,.Cara Pencegahan&.Pencegahan primordial3paya ini dimaksudkan dengan memberi kondisi pada masyarakat yang memungkinkan penyakit tidakmendapat dukungan dasar dari kebiasaan, gaya hidup dan +aktor risiko lainnya. 3paya pencegahan inisangat kompleks dan tidak hanya merupakan upaya dari pihak kesehatan saja, misalnya menciptakanprakondisi sehinggamasyarakat merasabah!arokokitusuatukebiasaanyangkurangbaik, danmempromosikanprogramberolahragasecarateratur sertamelakukansalahsatubentukpromosikesehatan yang ditujukan pada orang yang sehat melalui upaya pola hidup sehat.$.Pencegahan PrimerPencegahan primer pada kanker payudara dilakukan pada orang yang memiliki resiko untuk terkenakanker payudara melaluiupaya menghindarkan diridariketerpaparan pada berbagai+aktor resiko.Beberapa cara yang dilakukan adalah 7a.Perbanyakmakanbuahdansayuranber!arnakuningatauhijaukarenabanyakmengandung:itamin, seperti beta karoten, :itamin c, mineral, kloro+il, dan +itonutrien lainnya yang dapatmelindungi tubuh dari kanker.b.Kurangi makananyang mengandunglemaktinggi. Telahbanyakbuktiyangmenunjukanadanyahubunganmakanantinggi lemakdenganbeberapajeniskanker,danyangterbanyakterjadi padakanker payudara.c.Konsumsilah makanan yang banyak mengandung serat. erat akan menyerap Gat-Gat yang bersi+atkarsinogen dan lemak, yang kemudian memba!anya keluar dengan +eses.d.Makanlah produk kedelai seperti tahu dan tempe. Kedelai selain mengandung +lonoid yang bergunauntuk mencegah kanker, juga mengandung genestein yang ber+ungsi sebagai estrogen nabati"+itoestrogen'. Bstrogennabati iini akanmenempel padareseptor estrogensel-sel epitel salurankelenjarsusu,sehinggaakan menghalangi estrogenasli untukmenempel padasaluransusuyangakan merangsang tumbuhnya sel kanker.e.Kurangimakan makanan yang diasinkan, dibakar, diasap atau dia!etkan dengan nitrit. Makanantersebut dapat menghasilkan senya!a kimia yang dapat berubah menjadi karsinogen akti+.+.Cindari alkohol dan rokok.g.Pengontrolanberat badandengandiet seimbangdanolahragaakanmengurangi resikoterkenakanker payudara.h.3payakan pola hidup yang seimbang sepertimenghindarigaya hidup yang sering mengkonsumsimakanan tinggi lemak, makanan cepat saji dan usahakan olahraga teratur.i.Cindari stress. Kaum perempuan harus me!aspadai setiap perubahan yang terjadi padapayudaranya. 3ntukmengetahui perubahan-perubahantersebut, adacarasederhanayangdisebutH#,#6)I atauperiksapayudarasendiri. Pada!anitaprodukti+, #,#6) harusdilakukansebulansekali, /-0hari setelahhaidberakhir,karenasaat ini pengaruhhormonal estrogenprogesteronesangat rendah dan jaringan kelenjar payudara saat itu dalam keadaan tidak oedema sehingga lebihmudah meraba adanya tumor atau kelainan.8.Pecegahan ekunderPencegahan sekunder berupa usaha untuk mencegah timbulnya kerusakan lebih lanjut akibat kankerpayudara dengan mengidenti+ikasi kelompok populasi berisiko tinggi terhadap kanker payudara, dandeteksi dini pada indi:idu yang tanpa gejala. ,eteksi dini dapat dilakukan dengan 7-.Pencegahan TersierPencegahan tersier adalah usaha untuk mencegah timbulnya komplikasi kanker payudara." #nonim,$%&% '.B.Cara PengobatanPengobatan kanker payudara in:asi+ sesuai tahap7&.tadium )Kanker ini masih relati+ kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat lain.Terapi 5okal7 Kanker stadium ) dapat diobati dengan pembedahan payudara "5umpectomy,mastektomi parsial' atau modi+ikasi mastektomi radikal. Kelenjar getah bening juga perlu diperiksa,dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel atau getah bening aksila node diseksi.Mastektomi sendiri adalahoperasi pengangkatanpayudara. #da8jenis mastektomi "Cirshaut JPressman, &**$ dalam id.!ikipedia.org' 7a.Modi+ied 6adical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara, jaringan payudara ditulang dada, tulang selangka dan tulang iga, serta benjolan di sekitar ketiak.b.Total "imple' Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara saja, tetapi bukan kelenjardi ketiak.c.6adical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian dari payudara. Biasanya disebutlumpectomy, yaitu pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruhpayudara. Dperasi ini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi. Biasanya lumpectomydirekomendasikanpadapasienyangbesar tumornyakurangdari $cmdanletaknyadi pinggirpayudara.Terapi radiasi biasanya diberikan setelah operasi payudara. Aanita tersebut dapat mempertimbangkanoperasi payudara tanpa terapi radiasi jika 7a.Aanita tersebut adalah usia 0% tahun atau lebih.b.Tumor kurang dari atau sama dengan $ cm dan sudah benar-benar hilang. c.Tumor berisi reseptor hormon dan terapi hormon diberikan.d.Tidak ada kelenjar getah bening yang diangkat karena kanker.Terapi #ju:an istemik7 Kemoterapi aju:an biasanya dianjurkan untuk tumor yang lebih besar. 3ntukkanker CB6$-positi+, trastuGumab adju:ant "Cerceptin' biasanya direkomendasikan.$.tadium ))Kankerini lebihbesardanatausudah menyebarke beberapa kelenjar getahbeningdidekatnya.Terapi 5okal7 pilihan terapi bedah dan radiasi untuk tumor sadium )) mirip dengan tumor stadium ),terapi radiasi dapat dilakukan setelah mastektomi jika tumor telah membesar "lebih dari / cm' atausel kanker ditemukan di beberapa kelenjar getah bening.Terapi #ju:ansistemik7 terapi aju:ansistemikdianjurkanuntuk!anitadengankanker payudarastadium)). Cal ini melibatkanterapi hormon, kemoterapi, trastuGumab, ataubeberapakombinasitersebut, tergantung pada usia pasien, status reseptor estrogen, dan CB6$/neu status.(eoadju:ant Terapi7 Pilihan bagi beberapa !anita yang ingin terapi payudara untuk tumor lebih besardari $ cm adalah kemoterapi neoadju:ant "sebelum operasi', terapi hormon, dan/atau trastuGumabuntuk mengecilkan tumor. 2ika pengobatan neoadju:ant dapat mengecilkan tumor, !anita tersebutmungkinharusoperasi payudara"seperti lumpectomy' diikuti denganterapi radiasi, sertaterapihormonjikatumor adalahhormonreseptor-positi+. 2ikatumor besar,makamastektomi mungkindiperlukan. Cal ini dapat diikuti oleh kemoterapi yang berbeda. Terapi radiasi mungkin diperlukan jikatumor besar "lebih dari $ inci' atau jika kelenjar getah bening mengandung kanker. 6adiasi biasanyadiberikansetelahoperasi. Terapi hormonmungkindiberikanjikatumor adalahhormonreseptor-positi+. Terapi hormon dapat diberikan baik sebelum dan sesudah operasi.8.tadium )))Pera!atan lokaluntuk beberapa jenis kanker payudara stadium )))# sebagian besar sama denganstadium)) kanker payudara. Kanker dihilangkandenganoperasi payudara"seperti lumpectomy'diikuti dengan terapi radiasi, atau dengan mastektomi radikal yang dimodi+ikasi "dengan atau tanparekonstruksi payudara'. entinel biopsi kelenjar getahbeningataukelenjar getahbeningaksilapembedahanjugadilakukan. Terapi radiasi dapat digunakansetelahmastektomi jikatumorbesar"lebihdari /cmdi seluruh'atauditemukantelahmenyebarkebeberapakelenjargetahbening.Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi aju:an sistemik, dan atau terapi hormon, dan atautrastuGumab. tadium ))) kanker sering diobati dengan neo adju:ant kemoterapi "sebelum operasi'.Mastektomi dilakukandenganpengangkatankelenjar getahbeningaksila"suatudiseksi kelenjargetah bening ketiak'.-.tadium )>tadium )> kanker telah menyebar ke luar kelenjar payudara dan getah bening ke bagian lain daritubuh. Meskipun operasi dan atau radiasi mungkin berguna dalam beberapa situasi, operasi tersebutsangat tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker ini, sehingga terapi sistemik adalah pengobatanutama. Cal ini tergantung pada banyak+aktor,yangdapatterdiridariterapihormon, kemoterapi,sasaran terapi seperti trastuGumab "Cerceptin' atau lapatinib "Tykerb', atau beberapa kombinasi daripera!atan ini. TrastuGumab dapat membantu !anita dengan kanker CB6$-positi+ hidup lebih lama jikadiberikan dengan kemoterapi pertama untuk penyakit stadium )>. Cal ini belum diketahui apakah jugaharusdiberikanpada!aktuyangsamadenganterapi hormon, atauberapalamaseorang!anitaharus melakukan terapi "#merican Cancer ociety, $%&%'.@.6ehabilitasi&.6ehabilitasi +isikDlahraga penting dilakukan dalam rangka pemulihan. Bagiyang telah menerima diseksiaksila danlumpectomy bisa melakukan latihan ke pergelangan tangan, siku dan tangan seperti lipatan siku danmeluruskannya, menggerakkan pergelangan tangan dan berla!anan lingkaran searah jarum jam danmenutup/membuka tangan. 5atihan ini dilakukan setiap jam atau beberapa kali.$.6ehabilitasi estetika6ehabilitasi estetika dilakukandengantujuan memperbaiki penampilan payudarapasca operasi,misalnya dengan menggunakan payudara protesis yang terbuat dari busa atau silikon yang membantumengembalikanpenampilan, keseimbanganpayudaradanmencegahsakit leher,bahudantulangbelakang." C# DTCDC , $%%*'4.PrognosisPrognosis untuk kanker payudara tergantung dari stadium kanker payudara "5ippman dalam CancerMonthly, $%%*' 7Tahap 5 tahun masa hidup0 99%I 92%IIA 82%IIB 65%IIIA 47%IIIB 44%IV 14%DAFTAR PUSTAKA#nonim, $%&%. 5e:el o+ pre:ention.http7//g!Ky.sysu.edu.cn/lKbK/english/ epidemiologic.$%kno!ledge/elected.$%,isease.$%Concepts.$%in.$%Bpidemiology/Concepts.html. diaksestanggal & Dktober $%&%.s#merican Cancer ociety. $%&%. Breast Cancer. http7//!!!.cancer.org. ,iakses pada tanggal &Dktober $%&%.C# DTCDC ,$%%*.Project 4roup on Dncology J Palliati:e Care +or Patient!ithBreastCancer.http7//!!!$&.ha.org.hk/+iles/P,@/sel+.$%toolsLprinted.$%matter/Dccupational.$%Therapy.$%Postmastectomy.$%Bnglish.$%Mar.$%%*r$.pd+. diakses tanggal $* eptember$%&%.Cirshaut J Pressman, &**$. http7//id.!ikipedia.org. ,iakses pada tanggal & Dktober $%&%.5ippman, Marc B. $%%*. Breast Cancer. http7//!!!.cancermonthly. ,iakses pada tanggal $*eptember $%&%.(ational Cancer )nstitute. $%%*. Ahat Mou (eed To Kno! #bout Breast Cancer. http7//!!!.cancer.go:.,iakses pada tanggal $* eptember $%&%.Petrakis, (ocholas 5., Brnster, >irginia., King, Mary-Claire. &*;$. Cancer Bpidemiology and Pre:ention.Canada 7 A.B. aunders Company.Posted by 4&B%%;%-% - Dctober 9, $%&% - Posted in7 Makalah