MAKALAH PELAYANAN KONTRASEPSI DARURAT

Dosen pembingbing :Risqi utami S.ST.M.Biomed

Di Susun Oleh Kel. 6 :Rutmaita PanggabeanNurhayati ritongahSuryanaSandra NataliaTitik yuliatiMelisanurhijrah

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS BATAM TAHUN AJARAN 2014/2015

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Ilahi Robbi karena atas Qodrat dan IrodatNya, akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas pelayanan KB, walaupun masih banyak ketidak sempurnaan.Makalah ini disusun dengan konsep yang menarik dan dibuat berdasarkan sumber dan fakta yang bisa dipercaya, sehingga makalah bisa kita pergunakan sebagai buku tambahan, wawasan kita, disusun secara ringkas, praktis dan menarik agar pembaca tidak jenuh dan lebih mudah menyerap pengetahuan yang dimaksud, terkait tujuannya sebagai penunjang materi.Akhirnya atas segala bantuan, bimbingan, pengarahan dan doa yang telah di berikan, penulis hanya dapat berdoa kepada Allah, semoga hal itu semua menjadi amal shaleh yang diterima Allah dengan mendapat balasan yang berlipat ganda. Amin.Selanjutnya penulis berharap semoga laporan yang sederhana ini dapat memenuhi syarat sebagaimana yang diharapkan.

Batam, Maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Kata pengantar.......................................................................................................................iDaftar isi................................................................................................................................ ii

Bab I PENDAHULUAN1.1 Latar belakang...................................................................................................................... 11.2 rumusan masalah ................................................................................................................. 11.3 tujuan masalah .................................................................................................................... 2

Bab II PEMBAHASAN2.1 Pengertian Kontrasepsi..........32.2 memilih metode kontrasepsi......32.3 Macam-macam metode kontrasepsi..........32.4 Metode KB Sederhana Tanpa Alat.....42.5 Macam-macam Metode Sederhana Tanpa Alat ....5

Bab III PENUTUPA. Kesimpulan ........................................................................................................................10 DAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangBerbicara tentang kesehatan reproduksi banyak sekali yang harus dikaji, tidak hanya tentang organ reproduksi saja ada beberapa aspek , salah satunya adalah kontrasepsi. Kontrasepsi berasal dari dua kata kontra dan sepsi. Kontra berarti menolak, konsepsi berarti pertemuan antara sel telaur wanita (ovum) yang sudah matang dengan sel mani pria (sperma) sehingga terjadi pembuahan dan kehamilan. Dengan demikian kontrasepsi adalah mencegah bertemunya sel telur yang matang dengan sel sperma pada waktu bersenggama, sehingga tidak akan terjadi pembuahan dan kehamilan.Dari 61,4 persen pengguna metode kontrasepsi di Indonesia, sebanyak 31,6 persen menggunakan suntik. Sedangkan yang memakai pil hanya 13,2 persen, memakai IUD (intra uterun device) atau spiral 4,8 persen, implant 2,8 persen, dan kondom 1,3 persen, sisanya vasektomi dan tubektomi. Demikian disampaikan kepala badan koordinasi keluarga berencana nasional (BKKBN), salah satu kontrasepsi yang popular di Indonesia adalah kontrasepsi suntik.Kontrasepsi suntik yang digunakan adalah Noretisteron Enantat (NETEN), depo medrokasi progesteron acetat (DMPA) dan cyclofem. Kontrasepsi ini memiliki kelebihan dan kekurangan, kelemahan dari kontrasepsi suntik adalah terganggunya pola haid diantaranya adalah anemorboe, menoragia, dan muncul bercak (spotting). Terlambatnya kembal kesuburan setelah penghentian pemakaian, pertambahan berat badan 2kg dri berat badan pada kunjungan pertama.Terdapat hubungan yang sangat erat antara KB dan Kesehatan, khususnya antara tingkat fertilitas ibu pada masa subur dengan morbiditas dan mortalitas anak. Penurunan tingkat fertilitas ibu akan tercapai bila mereka diberi jaminan bahwa anak balitanya dapat hidup terus. Fertilitas yang tidak terkendali merupakan masalah kesehatan yang sangat mendesak bagi ibu maupun anak. Sering mengalami kehamilan dan singkatnya masa laktasi yang dialami ibu .dalam masa reproduksi akan menyebabkan mortalitas dan morbiditas yang tinggi. Jarak antara persalinan yang terlalu dekat, jumlah anak lebih dari 3 orang, umur ibu waktu melahirkan 30-35 tahun, telah terbukti merupakan penyebab tingginya mortalitas maupun morbiditas ibu dan anak.

1.2 Rumusan Masalah1. Apa pengertian dari kontrasepsi?2. Bagaimankah cara memilih metode kontrasepsi?3. Apa sajakah macam-macam dari kontrasepsi?

1.3 Tujuan1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang definisi kontrasepsi.2. Mahasiswa mampu menjelaskan cara metode kontrasepsi.3. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang macam-macam dari metode kontrasepsi.

.BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Pengertian KontrasepsiKontrasepsi berasal dari kata kontra yang bermaksud mencegah atau melawan dan konsepsi yang bermaksud pertemuan antara sel telur (sel wanita) yang matang dan sel sperma (sel pria) yang mengakibatkan kehamilan ( Depkes RI, 1998) Konsepsi juga bermaksud pembuahan dan fertilisasi adalah terjadinya pertemuan antara sel telur (ovum) istri dengan sel mani (spermatozoa) suami pada saluran telur (Mochtar, 1998). Kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut (Depkes RI, 1998). Kontrasepsi adalah cara untuk mencegah terjadinya konsepsi alat atau obat-obatan (Mochtar, 1998)

2.2 Memilih Metode Kontrasepsi1. Syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yaitua. Aman tidak berbahayab. Dapat diandalkanc. Sederhana, sedapat-daatnya tidak usah dikerjakan oleh seorang dokterd. Murahe. Dapat diterima oleh orang banyakf. Pemakaian jangka lama (continuation rate tinggi)

2. Faktor-faktor dalam memilih metode kontrasepsi a. Factor pasangan motivasi dan rehabilitasi1) Umur2) Gaya hidup3) Frekuensi senggama4) Jumlah keluarga yang diinginkan5) Pengalaman dengan kontraseptivum yang lalu6) sikap kewanitaan7) sikap kepriaan b. Factor kesehatan kontraindikasi absolute atau relative1) Status kesehatan2) Riwayat haid3) Pemeriksaan fisik4) Pemeriksaan panggulc. Factor metode kontra penerimaan dan pemakaian berkesinambungan1) Efektivitas2) Efek samping minor3) Kerugian4) Komplikasi-kompliaksi yang potensial5) Biaya3. Pandangan KontrasepsiDalam hal memilih metode kontrasepsi, kita harus dapat memandangnya dari dua sudut, yaitu pihak calon akseptor dan pihak medis atau petugas KB1) Pihak Calon AseptorDengan belum tersedianya metode kontrasepsi yang benar-benar 100% sempurna, maka ada dua hal yang sangat penting yang ingin diketahui oleh pasangan calon akseptor, yaitu: efektivitas dan keamanana) EfektivitasPetugas KB sering mendapatkan pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut :- Apakah metode ini benar-benar amapuh- Metode apa yang paling efektif- Metode apa yang paling efektif untuk saya dllKarena pernyataan-pernyataan tersebut tidak dapat dijawab secara pasti untuk setiap idividu wanita, dianggap paling baik untuk menjawabnya dengan dua cara :1. Angka kegagalan bagi pasangan suami-istri yang memakai metode kontrasepsi secara konsisten dan benar, kegagalan cara (kegagalan metode)2. Angka kegagalan bagi pasangan suami-istri dalam kondisi kehidupan sehari-hari/sebenarnya (use efectifveness), kegagalan pemakai (user failure).Angka kegagalan kontrasepsi dalam tahun pertamaMetode kontrasepsiKegagalan per100 wanita

TEORITIS (%)PRAKTEK (%)

Kontap-Wanita/M O WKontap-pria/ O P/vasektomiSuntikanPil oral kombinasi (POK)Mini pilI U DKondomDiafragma (dengan spermisid)Spons (sponge) (dengan supermisid)Kap serviksFoam, creams, jelliesVaginal suppositoriesCoitus interruptusKB alamiah(fertility awarenesss methods)(natural family planning)Vaginal douchingLaktasiTanpa kontrasepsi0,040,150,250,511-322-*2

3-516

2-2015900,1 0,50,2 0,63 54 105 125 610 201910 2013

1820 40

20 404040 5090

NB : belum ada data yang adekuatb) KeamananSeperti halnya bahwa semua kontrasepsi mempunyai kegagalan maka semua kontrasepsi juga menimbulkan resiko tertentu pada pemakaiannya, yaitu diantaranya :- Resiko yang berhubungan dengn metode itu sendiri, misalnya kematian, hospitalisasi, histerektomi, infeksi dan lain-lain- Adanya resiko potensial dalam bentuk ketiknymanan (inconvenience), misalnya sanggama menjadi kurang / tidak menyenangkan, biaya yang tinggi dan lain-lain.2) Pihak Medis atau Petugas KBDisamping kedua hal tersebut diatas, untuk pihak medis/ petugas KB masih ada hal-hal lain yang penting dan perlu dipertimbangkan yaitu :a) Dalam upaya melindungi kesuburan / fertilitas dari akseptor, harus diingat bahwa:1. Pil-oral yang mempunyai efek protektif terhadap pelvic inflammatory disease, sehingga mungkin merupakan kontrasepsi yang ideal untuk wanita yang beberapa tahun ingin aktif seksual sebelum mengandung / hamil2. IUD yang menyebabkan resiko pelvic inflammatory disease lebih tinggi (1.5 5 X), merupakan pilihan yang paling tidak menarik untuk seorang wanita yang masih ingin menginginkan anak dikemudian hari3. Meskipun sekarang dengan metode bedah mikro, kontap pada pria maupun wanita dapat dipulihkan kembali haruslah ditekankan bahwa metode kontap ini dianggap sebagai metode yang permanenb) Keuntungan non kontraseptifPerlu disadari pula oleh petugas KB dan akseptor akan keuntungan keuntungan non kontraseptif dari metode kontrasepsi tertentu, seperti:1. Efek terapeutik dari pil-oral untuk wanita dengan kista ovarium (polikistik, fungsional) atau penyakit payudara fibrokistik.2. Efek protektif dari pil-oral, kondom, dan spermisid terhadap pelvic inflammatory desease (PID)c) Kontra indikasiYaitu suatu kondisi medis yang menyebabkan suatu bentuk pengobatan yang seharusnya disarankan/ dilakukan, tidak dianjurkan atau tidak aman.Dikenal tiga macam kontra-indikasi:1. Absolut : jangan memakai2. Relative kuat : dianjurkan untuk tidak memakai3. Relatif lainnya : dapat dicoba asal diawasi dengan ketatd) Tanda tanda bahayaCalon akseptor harus diberitahu/diajarkan tanda-tanda bahaya dari metode kontrasepsi yang sedang dipertimbangkan olehnya, terutama untuk akseptor pil-oral dan IUD.e) Kerja sama antara suami-isteriMetode-metode kontrasepsi tertentu tidak dapat dipakai tanpa kerja-sama pihak suami, misalnya coitus interruptus kondom, spermisid.Metode fertility Awareness atau metode kesadaran akan fertilitas membutuhkan kerja sama dan saling percaya mempercayai antara pasangan suami-isteri. Dilan pihak , IUD, pil-oral, suntikan kadang-kadang digunakan oleh pihak istri, tanpa sepengetahuan suami.Keadaaan yang paling ideal adalah bahwa isteri dan suami harus bersama-sama :a. Memilih metode kontrasepsi yang terbaikb. Saling kerja sama dalam pemakaian kontrasepsic. Membiayai pengeluaran untuk kontrasepsid. Memperhatikan tanda-tanda bahaya pemakaina kontrasepsi

2.3 Macam-Macam Metode Kontrasepsi2.3.1 Metode Sederhana1. Tanpa Alata. KB AlamiyahMenentukan periode/masa subur, yang terjadi sekitar waktu ovulasi, umumnya kira-kira 14 hari sebelum haid berikutnya. Menghindari senggama selama kurang lebih 7-18 hari, termasuk masa subur dari setiap siklus.b. Macam-macam Metode KB Alamiyah1. Metode kalender (ogino-knaus)Menentukan waktu ovulasi dari data haid yang dicatat selama 6-12 bulan terakhir. Tahun 1930 kyusaku origino dijepang dan herman knaus di Australia, yang bekerja sendiri-sendiri, menemukan bahwa:Ogino : ovulasi umumnya terjadi pada hari ke -15 sebelum haid berikutnya, tetapi dapat pula terjadi 12-16 hari sebelum haid yang akan datang.Knaus : ovulasi selalu terjadi pada hari ke-15 sebelum haid yang akan datang. Problem terbesar dengan metode kalender adalah bahwa jarang ada wanita yang mempunyai siklus haid teratur setiap 28 hari.2. Teknik metode kalenderSeorang wanita menentukan masa suburnya dengan :a. Mengurangi 18 hari dari siklus haid terpendek, untuk menentukan awal dari masa suburnya.b. Mengurangi 11 hari dari siklus haid terpangjang, untuk menentukan akhir dari masa suburnya.Kalkulasi masa subur secara tradisional didasarkan pada 3 asumsi :a. Ovulasi terjadi pada hari ke 14 tambah kurang 2hari sebelum permulaan haid berikutnya.b. Spermatozoa bertahan hidup 2-3 haric. Ovum hidup selama 24 jam.Diperlukan catatan siklus hari 18 atau lebih.Hari pertama persangkaan masa subur : siklus terpendek 18Asal angka 18 : 14 + 2 + 2Hari hidup spermatozoaHari terakhir persangkaan masa subur : siklus terpanjang -11Angka asal 11 : 14 2 1Hari hidup ovumEfektivitas metode kalenderAngka kegagalan : 14.4 47 kehamilan pada 100 wanita per tahun.- Metode suhu badan basal (termal)Peninggian suhu badan basal 0,2 0.5 0C pada wktu ovulasi. Peninggian suhu basal mulai 1-2 hari setelah ovulasi, dan disebabkan olehpeninggian kadar hormone progesterone.3. Teknik metode suhu basala. Umumnya digunakan dengan thermometer khusus dengan kalibrasi yang di perbesar (basal termometer), meskipun thermometer biasa dapat juga dipakai.b. Waktu pengukuran harus pada saat yang sama setiap pagi dan setelah tidur nyenyak sedikitnya 35 jam serta masih dalam keadaan istirahat mutlak.c. Pengukuran dilakukan secara:1. Oral (3menit)2. Rektal (1 menit), ini cara terbaik.3. Vagina.Faktor-faktor yang mempengaruhi suhu basal:a. Influenza atau infeksi traktur respiratorius lain.b. Infeksi atau penyakit-penyakit lain yang meniggikan suhu badan.c. Inflamasi local lidah, mulut atau daerah anus.d. Factor-faktor situaional seperti mimpi buruk, Jet Lag, mengganti pop bayi pukul 6 Pagi.e. Jam tidur ireguler.f. Pemakai minuman panas atau dingin sebelum pengambilan suhu badan basal.g. Pemakaian selimut elektris.h. Kegagalan membaca thermometer dengan tepat atau baik.4. Metode Lendir ServicksPerubahan siklis dari lender serviks yang terjadi karena perubahan kadar estrogen. Peranan Lendir Serviks. Lender serviks yang diatur oleh hormone estrogen dan progesterone ikut berperan dalam reproduksi. Pada tiap siklus haid di produksi lender serviks oleh sel-sel serviks, yaitu:a. Lender type E (estrogenic):- Diproduksi pada fase akhir pra-ovulasi dan fase ovulasi- Sifat-sifat1. Banyak, tips seperti air jernih dan viskositas rendah.2. Spinnbarkeit (elastisitas) besar. Spinnbarkeit = sampai seberapa jauh lender dapat diregangkan sebelum putus.3. Bila dikeringkan terjadi bentuk seperti daun pakis- Spermatozoa dapat menembus lender ini.b. Lender type G (gastagenik)- Diproduksi pada fase awal pra ovulasi dan setelah ovulasi.- Sifat-sifat :a. Kentalb. Keruhc. Viskositas tinggi- Dibuat karena peninggian kadar progesterone- Spermatozoa tidak dapat menembus lendir iniSaat haidJumlahViskositasWarnaSpinbarkeitFeerning

Pasca haid

Mendekati ovulasi

Ovulasi

Post ovulasi (kurang lebih 3 hari)

Mendekati haidModerat

Bertambah

Maksimum

Berkurang

Minimal

Kental

Agak kental sampai tipis

Sangat tipis dan licin

Tipis

KentalBerawan, kuning atau putihCampuran berawan dan jernih

Jernih

Campuran berawan dan jernih

Berawan35 tahun dan merokok perlu hati-hati11. Tidak mencegah PMS (Penyakit Menular Seksual), HBV, HIV/AIDSe. Yang Dapat Menggunakan POKPada prinsipnya hampir semua Ibu boleh menggunakan POK, seperti:1. Usia reproduksi2. Telah memiliki anak atau belum mempunyai anak3. Gemuk atau kurus4. Menginginkan metode kontrasepsi yang efektivitasnya tinggi5. Setelah melahirkan dan tidak menyusui6. Setelah melahirkan 6 bulan yang tidak memberikan ASI eksklusif, sedangkan semua cara kontrasepsi yang dianjurkan tidak cocok bagi Ibu tersebut7. Pasca keguguran8. Anemia karena haid berlebihan9. Nyeri haid hebat10. Siklus haid tidak teratur11. Riwayat kehamilan ektopik12. Penyakit tiroid, penyakit radang panggul, endometriosis, atau tumor ovarium jinak13. Menderita TBC (kecuali yang sedang menggunakan rifampisin)14. Varises venaf. Yang Tidak Boleh Menggunakan POK1. Hamil atau dicurigai hamil2. Menyusui eksklusif3. Perdarahan pervaginam yang belum diketahui penyebabnya4. Hepatitis5. Perokok dengan usia >35 tahun6. Riwayat penyakit jantung, stroke, atau tekanan darah >180/110 mmHg7. Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau kencing manis >20 tahun8. Kanker payudara atau dicurigai kanker payudara9. Migrain atau gejala neurologik fokal (epilepsi/riwayat epilepsi)10. Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari

g. Waktu Mulai Menggunakan POK1. Setiap saat selagi haid, untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut tidak hamil2. Hari pertama samapi hari ke 7 siklus haid3. Boleh menggunakan hari ke 8, tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain (kondom) mulai hari ke 8 14 atau tidak melakukan hubungan seksual sampai Anda menghabiskan paket pil tersebut4. Setelah melahirkan: Setelah 6 bulan pemberian ASI eksklusif Setelah 3 bulan dan tidak menyusui Pasca keguguran (segera atau dalam waktu 7 hari)5. Bila berhenti menggunakan kntrasepsi injeksi dan ingin menggantikan dengan POK, pil dapat segera diberikan tanpa perlu menunggu haidh. Instruksi Kepada KlienCatatan : Tunjukkan cara mengeluarkan pil dari kemasannya dan pesankan untuk mengikuti panah yang menunjuk deretan pil berikutnya.1. Sebaiknya pil diminum setiap hari, lebih baik pada saat yang sama setiap hari2. Pil yang pertama dimulai pada hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid3. Sangat dianjurkan penggunaannya pada hari pertama haid4. Pada paket 28 pil, dianjurkan mulai minum pil plasebo sesuai dengan hari yang ada pada paket5. Beberapa paket pil mempunyai 28 pil, yang lain 21 pil. Bila paket 28 pil habis, sebaiknya anda mulai minum pil dari paket yang baru. Bila paket 21 pil sebaiknya tunggu 1 minggu baru kemudian mulai minum pil dari paket yang baru6. Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil, ambillah pil yang lain7. Bila terjadi muntah hebat, atau diare lebih dari 24 jam, maka bila keadaan memungkinkan dan tidak memperburuk keadaan Anda, pil dapat diteruskan8. Bila muntah dan diare berlangsung samapai 2 hari atau lebih, cara penggunaan pil mengikuti cara menggunakan pil lupa9. Bila lupa minum 1 pil (hari 1-21), segera minum pil setelah ingat boleh minum 2 pil pada hari yang sama. Tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. Bila lupa 2 pil atau lebih (hari 1-21), sebaiknya minum 2 pil setiap hari sampai jadwal yang ditetapkan. Juga sebaiknya gunakan metode kontrasepsi yang lain atau tidak melakukan hubungan seksual sampai telah menghabiskan paket pil tersebut10. Bila tidak haid, perlu segera ke klinik untuk tes kehamilan

2. Kontrasepsi Pil Progestin (Minipil)Mini-pil bukan menjadi pengganti dari POK , tetapihanya sebagai suplemen yang digunakan oleh wanita-wanita yang ingin menggunakan kontrasepsi oral tetapi sedang menyusui atau untuk wanita yang harus menghindari estrogen oleh sebab apapun.a. Jenis1. Kemasan dengan isi 35 pil : 300 g levonorgestrel atau 350 g noretindron2. Kemasan dengan isi 28 pil : 75 g desogestrel

b. Cara Kerja1. Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis streroid seks di ovarium (tidak begitu kuat)2. Endometrium mengalami transformasi lebih awal sehingga implantasi lebih sulit.3. Mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma4. Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu.c. Manfaat Kontrasepsi1. Sangat efektif bila digunakan scara benar2. Tidak mengganggu hubungan seksual3. Tidak mempengaruhi ASI4. Kesuburan cepat pulih5. Nyaman dan mudah digunakan6. Sedikit efek samping7. Dapat dihentikan setiap saat8. Tidak mengandung estrogend. Manfaat Nonkontrasepsi1. Mengurangi nyeri haid2. Mengurangi jumlah darah haid3. Menurunkan tingkatanemia4. Mencegah kanker endometrium5. Melindungi dari penyakit radang panggul6. Tidak meningkatkan pembekuan darah7. Dapat diberikan pada penderita endometriosis8. Kurang menyebabkan peningkatan tekanan darah, nyeri kepala, dan depresi.9. Dapat mengurangi keluhan PMS (sakit kepala, perut kembung, nyeri payudara, nyeri pada betis, lekas marah)10. Sedikit sekali menggangu metabolisme karbohidrat sehingga relatif aman diberikan pada perempuan pengidap DM yang belum mengalami komplikasie. Keterbatasan1. Hampir 30-60% mengalami gangguan haid (perdarahan sela, spotting, amenorea)2. Peningkatan/penurunan berat badan3. Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama4. Bila lupa 1 pil saja, kegagalan menjadi lebih besar5. Payudaramenjadi tegang, mual, pusing, dermatitis atau jerawat6. Resiko kehamilan ektopik cukup tinggi (4-100 kehamilan), tetapi resiko ini lebih rndah jika dibandingkan dengan perempuan yang tidak menggunakan minipil7. Efektivitasnya menjadi rendah bila digunakan bersamaan dengan obat TBC atau obat epilepsi8. Tidak melindungi diri dari infeksi PMS atau HIV/AIDS9. Hirsutisme, tetapi jarang terjadif. Yang Dapat Menggunakan Minipil1. Usia reproduksi2. Telah memiliki anak atau yang belum memiliki anak3. Menginginkan suatu metode kontrasepsi yang sangat efektf selama periode menyusui4. Pascapersalinan atau tidak menyusui5. Pasca keguguran6. Perokok segala usia7. Mempunyai tekanan darah tinggi (selama 35 tahun sampai perimenopausei. Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopikj. Menurunkan kejadian penyakit jinak payudarak. Mencegah beberapa penyakit radang panggull. Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell)4. Keterbatasana. Sering ditemukan gangguan haid, seperti : Siklus haid yang memendek atau memanjang, Perdarahan yang banyak atau sedikit, Perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak (spotting), Tidak haid sama sekalib. Klien sangat bergantung pada tempat pelayanan kesehatan (harus kembali untuk suntikan)c. Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnyad. Permasalahan berat badan merupakan efek samping terseringe. Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan PMS, HBV, HIV/AIDSf. Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaiang. Terlambatnya kembali kesuburan bukan karena terjadinya kerusakan/kelainan pada organ genitalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya (tempat suntikan)h. Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka panjangi. Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang (densitas)j. Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi (jarang), sakit kepala, nevorsitas, akne

5. Yang Dapat Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestina. Usia reproduksib. Nulipara dan yang telah memiliki anakc. Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki efectivitas tinggid. Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuaie. Estela melahirkan dan tidak menyusuif. Estela abortus atau kegugurang. Telah banyak anak, tetapi belem menghendaki tubektomih. Perokoki. Tekanan darah 180/110 mmHg dengan masalah gangguan pembekuan darah atau anemia bulan sabitj. Menggunakan obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat) atau obat TBC (rifampisin)k. Tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung estrogenl. Sering lupa menggunakan pil kontrasepsim. Anemia defisiensi besin. Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh menggunakan POK6. Yang Tidak Boleh Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestina. Hamil atau dicurigai hamil (resiko cacat janin 7 per 100.000 kelahiran)b. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnyac. Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama amenoread. Mendeita kanker payudara atau riwayat kanker payudarae. DM disertai komplikasi7. Waktu Mulai Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestina. Setiap saat selama siklus haid, asal Ibu tersebut tidak hamilb. Mulai hari pertama samapai hari ke 7 siklus haidc. Pada Ibu yang tidak haid, injeksi pertama dapat diberikan setiap saat, asalkan saja Ibu tersebut tidak hamil. Selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksuald. Ibu yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan. Bila Ibu telah menggunakan kontrasepsi hormonal sebelumnya secara benar, dan Ibu tersebut tidak hamil suntikan pertama dapat segera diberikan. Tidak perlu menunggu sampai haid berikutnya datang.e. Bila Ibu sedang menggunakan jenis kontrasepsi jenis ain dan ingin menggantinya dengan jenis kontrasepsi suntikan yang lain lagi, kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat jadwal kontrasepsi suntikan yang sebelumnyaf. Ibu yang menggunakan kontrasepsi nonhormonal dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal, suntikan pertama kontrasepsi hormonal yang akan diberikan dapat segera diberikan, asal saja Ibu tersebut tidak hamil dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid berikutnya datang. Bila Ibu disuntik setelah hari ke 7 haid, Ibu tersebut selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksualg. Ibu ingin menggantikan AKDR dengan kontrasepsi hormonal. Suntikan pertama dapat diberikan pada hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid atau dapat diberikan setiap saat setelah hari ke 7 siklus haid asal saja ibu tersebut yakin tidak hamilh. Ibu tidak haid atau Ibu dengan perdarahan tidak teratur. Suntikan pertama dapat diberikan setiap saat, asal saja Ibu tersebut tidak hamil dan selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual8. Cara Penggunaan Kontrasepsi Suntikana. Kontrasepsi suntikan DMPA diberian setiap 3 bulan dengan cara disuntikan IM. Apabila suntikan diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi suntikan akan lambat dan tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan setiap 90 hari. Pemberian kontrasepsi suntikan Noristerat untuk 3 injeksi berikutnya diberikan setiap 8 minggu. Mulai dengan injeksi ke 5 diberikan setiap 12 minggub. Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol yang dibasahi oleh etil/isopropil alkohol 60-90%. Biarkan kulit kering sebelum disuntik. Setelah kulit kering baru disuntik.c. Kocok dengan baik dan hindarkan terjadinya gelembung-gelembung udara. Kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan. Bila terdapat endapan putih pada dasar ampul, upayakan menghilangkannya dengan menghangatkannya.

C. Kontrasepsi Implan1. Jenisa. Norplant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm dengan diameter 2,4 mm yang diisi dengan 36 mg Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun.b. Implanon. Terdiri dari 1 batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm dan diameter 2 mm yang diisi dengan 68 mg 3-Keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.c. Jadena dan Indoplant. Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.2. Cara Kerjaa. Lendir serviks menjadi kentalb. Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasic. Mengurangi transportasi spermad. Menekan ovulasi3. Keuntungan Kontrasepsia. Daya guna tinggib. Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun)c. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutand. Tidak memerlukan pemeriksaan dalame. Bebas dari pengaruh estrogenf. Tidak mengganggu kegiatan senggamag. Tidak mengganggu ASIh. Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan4. Keuntungan Nonkontrasepsia. Mengurangi nyeri haidb. Mengurangi jumlah darah haid c. Mengurangi/memperbaiki anemiad. Melindungi terjadinya kanker emdometriume. Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudaraf. Melindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang panggul5. KeterbatasanPada kebanyakan klien dapat menyebabkan perubahan pola hidup beupa perdarahan bercak (spotting), hipermenorea, atau meningkatnya jumlah darah haid, serta amenorea. Timbulny keluhan-keluhan, seperti :a. Nyeri kepalab. Peningkatan/penurunan berat badanc. Nyeri payudarad. Perasaan muale. Pening/pusing kepalaf. Perubahan perasaan atau kegelisahan (nervousness)g. Membutuhkan tindakan pembedahan minor untuk insersi dan pencabutanh. Tidak memberikan efek protektif terhadap PMS ataup HIV/AIDSi. Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi ini sesuai dengan keinginan, akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pencabutanj. Efektivitasnya menurun jika menggunakan obat-obat TBC (rifampisin) dan obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat)k. Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000 perempuan per tahun)

6. Yang Dapat Menggunakan Implana. Usia reproduksib. Telah memiliki anak ataupun yang belumc. Menghendaki kontrasepsi yang memiliki efektivitas tinggi dan menghendaki pencegahan kehamilan jangka panjangd. Pasca persalinan dan tidak menyusuie. Pasca keguguranf. Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak sterilisasig. Riwayat kehamilan ektopikh. Tekanan darah