makalah pjk kelompok 1-2
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
1/20
BAB I
PENDAHULUAN
Aterosklerosis adalah perubahan dinding arteri yang ditandai adanya
akumulasi lipid ekstra sel, rekruItmen dan migrasi miosit, pembentukan sel busa dan
deposit matrik ekstraseluler, akibat pemicuan multifaktor berbagai patogenesis yang
bersifat kronik progresif, fokal atau difus, bermanifestasi akut maupun kronis, serta
menimbulkan penebalan dan kekakuan arteri. Inflamasi merupakan mekanisme
pertahanan yang kompleks sebagai reaksi terhadap masuknya agen yang merugikan
ke dalam sel ataupun organ dalam rangka melenyapkan atau setidaknya melemahkan
agen tersebut, memperbaiki kerusakan sel atau jaringan dan memulihkan homeostasis.
Aterosklerosis dapat menyebabkan iskemia, infark jantung, stroke.
Aterosklerosis merupakan suatu proses inflamasi kronis. Inflamasi memainkan
peranan penting dalam setiap tahapan aterosklerosis mulai dari perkembangan plak
sampai terjadinya ruptur plak yang dapat menyebabkan trombosis. Akhir-akhir ini
telah banyak penelitian yang membuktikan bahwa inflamasi memainkan peranan
penting di dalam setiap tahapan proses aterosklerosis. Mulai dari fase inisiasi sampai
proses lanjut hingga terjadinya rupture plak yang menimbulkan komplikasi penyakit
kardiovaskular. Aterosklerosis dianggap sebagai suatu penyakit inflamasi sebab sel
yang berperan berupa makrofag yang berasal dari monosit dan limfosit ini merupakan
hasil proses inflamasi. Patogenesis aterosklerosisaterogenesis! dimulai ketika terjadi
jejas akibat berbagai faktor risiko dalam berbagai intensitas dan lama paparan yang
berbeda! pada endotel arteri, sehingga mengaktivasi atau menimbulkan disfungsi
endotel. Paparan jejas pada endotel, memicu berbagai mekanisme yang menginduksi
dan mempromosi lesi aterosklerotik. "isfungsi endotel merupakan awal terjadinya
aterosklerosis.
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
2/20
BAB II
LAPORAN KASUS
Judul: Pamanku terkena angin duduk
Pamanku berusia #$ tahun di antar ke %&" '( karena mengeluh badan makin lama
makin lemas dan teraba dingin. (ejak ) hari yang lalu, paman mengeluh dada dan
punggung terasa pegal dan keringat dingin. *arena mengira masuk angin, paman
membeli obat tolak angin dan meminta anaknya untuk mengerik punggung dan
dadanya. *eluhan pegal di dada dan punggung berkurang tetapi badan semakin lemas.
Pamanku mengidap darah tinggi dan mengkonsumsi kaptopril, tetapi diminum bila
beliau merasa sakit kepala. (erta merokok + bungkus perhari. (etelah dilakukan
rekam jantung dan pengukuran tekanan darah, Pamanku lalu diberi obat pengencer
darah dan obat untuk menaikan tekanan darah dan denyut jantung.
*ata kunci
+. emas
). eraba dingin
/. "ada dan punggung terasa pegal
0. *eringat dingin
#. *aptopril
1. 'ekam jantung
2. 3bat pengencer darah
4. 3bat untuk menaikan tekanan darah dan denyut jantung
Terminologi
+. emas keadaan dimana sedikitnya energi yang dimiliki atau hilangnya banyak
energi yang menyebabkan tubuh tidak dapat beraktivitas secara optimal, serta
membuat kinerja pikiran dan tubuh menjadi tidak bersinergi.
). eraba dingin kondisi dimana tubuh atau permukaan kulit terasa dingin dibawah
/# derajat celcius! yang disebabkan karena hiptermia atau sirkulasi darah yang kurang
baik ke daerah perifer.
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
3/20
/. "ada dan punggung terasa pegal hal ini bisa dimasukkan ke dallam kategori chest
discomfort. suatu keadaan berasal dari toraks dan abdomen, yangrasa sakitnya berasal
dari viseral, lokasi sakit tidak tepat tetapi ada penjalaran yang sesuati segmental
dermatom, dalam kasus ini penjalarann menuju ke punggung.
0. *eringat dingin diaforesis! kekluarnya hasil eksresi cairan lewat kulit yang
disebabkan oleh aktivasi sistem saraf simpatis. hal ini dapat menyertai stadium awal
sindrom koronaria akut.
#. *aptopril obat golongan ACE angiotensin-converting enzyme! inhibitor, yang
kerjanya mengurangi 5at kimia yang menyempitkan pembuluh darah.
1. 'ekam jantung 6*&! alat yang dapat merekam aktivitas kelistrikan jantung.
2. 3bat pengencer darah obat yang dapat menurunkan agregasi platelet dan
menghambat pembentukan trombus di sirkulasi darah antikoagulan mempunyai efek
yang sedikit.
4. 3bat untuk menaikkan tekanan darah dan denyut jantung
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
4/20
BAB III
PEBAHASAN
I! a"ala# dan Hi$ote"i"
7ang menjadi masalah pada pasien ini adalah
+. %sia
"iketahui bahwa pasien telah berumur #$ tahun dimana pada pasien
dengan usia lanjut menyebabkan elastisitas pembuluh darah mulai
berkurang dan pembuluh darah menjadi kaku.
). 8adan semakin lemas dan teraba dingin
Pada pasien dengan infark miokardium otot jantung tidak dapat
berkontraksi sehingga cardiac outputmenurun menyebabkan oksigen dan
nutrisi yang disupplyke jaringan tubuh terutama bagian perifer berkurang
sehingga tubuh menjadi lemas dan teraba dingin.
/. "ada dan punggung terasa pegal
Pada pasien dengan ischemia myocardium, otot jantung mendapat supply
3) dari metabolisme anaerob. Asam laktat yang dihasilkan dari sisa
metabolisme ini menyebabkan ph di otot jantung menurun. *eadaan asam
inilah yang mengiritasi persyarafan pada otot jantung sehingga
menyebabkan rasa pegal.
0. 9ipertensi
9ipertensi menyebabkan vasokonstriksi pada pembuluh darah sehingga
memperberat penyumbatan yang telah terjadi pada arteri koronaria.
5. Merokok + bungkus perhari
:at yang terkandung dalam rokok diketahui dapat merusak endotel
pembuluh darah sehinnga dapat menyebabkan " yang teroksidasi
menembus membran endotel yang pada akhirnya memicu terjadinya
pembentukan trombus.
Hi$ote"i"
;aktor resiko yang terjadi pada pasien ini adalah laki-laki berumur #$ tahun,
hipertensi dan merokok. "ari ketiga factor resiko tersebut dapat menyebabkan
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
5/20
terjadinya aterosklerosis sehingga terjadi sumbatan pada arteri koronaria. 9al ini
menyebabkan miokardium tidak mendapat nutrisi dan oksigen untuk berkontraksi
sehinggasupplydan demandtidak seimbang. alu menyebabkan kematian jaringan
yang menimbulkan nyeri dada
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
6/20
I&! Pemerik"aan $enun'ang
+. 6*&
"ikerjakan bila belum dapat dipastikan bahwa nyeri dada adalah non kardiak.
8ila ngina tidak tipikal,maka 6*& ini hanya positif pada #$C pasien. *elainan 6*&
+) leads yang khas adalah perubahan (- yang sesuai dengan iskemia miokardium.
Akan tetapi perubahan perubahan lain kearah faktor resiko seperti >9 dan adanya D
abnormal amat berarti untuk diagnostic. &ambaran 6*& lainnya tidak khas seperti
aritmia,888, bi atau trifaskular blok,dan menambah kemungkinan ditemukannya
kelainan yang sesuai demham iskemia sampai #$C lagi, walaupun 6*& istirahat
masih normal. "epresi (- +mm atau lebih merupakan tanda iskemia yang spesifik,
sedangkan perubahan perubaha lainnya seperti takikardia,888,blok fasikular dan lain
lain,apalagi yang kembali normal pada waktu nyeri hilang sesuai pula untuk iskemia.
). ;oto oraks
Pemeriksaan ini dapat melihat misalnya terdapat kalsifikasi coroner ataupun
katup jantung, tanda-tanda lain, misalnya pasien menderita juga gagal jantung,
penyakit jantung katup, pericarditis, dan aneurisma dissekan, serta pasien-pasien yang
cenderung nyeri dada karena kelainan paru-paru
/. ardiac 8iomarker
roponin atau troponin I merupakan petanda nekrosis miokard yang sering
digunakan karena lebih spesifik. Pada IMA, peningkatan awal troponin pada darah
perifer setelah /-0 jam dan dapat menetap samapai ) minggu.
&! Pemerik"aan La(oratorium
8eberapa pemeriksaan lab diperlukan disini
hemoglobin,hematocrit,trombosit dan pemeriksaan terhadap faktor risiko coroner
seperti gula darah,profil liEid, dan penanda inflamasi akut bila di perlukan,yaitu bila
nyeri dada cukup berat dan lama, seperti en5im *
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
7/20
"isamping pemberian oksigen dan istirahat pada waktu datangnya serangan
angina misalnya, maka hal-hal yang telah disebut di atas seperti perubahan gaya hidup
termasuk berenti merokok dan lain lain,penurunan 88 jika berat badan pasien
melebihi normal,penyesuain diet,olah raga teratur dan lain lain, merupakan terapi non
farmakologis yang di anjurkan
(emua ini,termasuk pula perlunya pemakaian obat secara terus menerus sesuai yang
disarankan oleh dokter dab mengontrol faktor risiko,serta bila perlu mengikutsertakan
keluarganya dalam pengobatan pasien.
). erapi ;armakologi
3bat anti iskemia nitrat, beta blocker, a channel blocker
3bat anti agregasi trombosit aspirin, tiklopidin, klopidogrel, inhibitor &p
IIb
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
8/20
Ad fungtionam dubia ad malam
Ad sanationam dubia ad malam
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
9/20
BAB I&
TINJAUAN PUSTAKA
I! Anatomi Jantung
Ruang)ruang 'antung
Fantung terdiri dari 0 ruang, yaitu ) berdinding tipis disebut atrium serambi!
dan ) berdinding tebal disebut ventrikel bilik!.
+! Atrium
a. Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh
tubuh. *emudian, darah dipompakan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke
paru.
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
10/20
b. Atrium kiri menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 0 buah
vena pulmonalis. *emudian, darah mengalir ke ventrikel kiri dan selanjutnya
ke seluruh tubuh melalui aorta.
)! >entrikel
Merupakan alur alur otot yang disebut trabekula carnae. Alur yang menonjol
disebut muskulus papilaris, ujungnya dihubungkan dengan tepi daun katub
atrioventrikuler oleh serat yang disebut korda tendinae.
a. >entrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru
melalui arteri pulmonalis.
b. >entrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh
tubuh melalui aorta.
Katup-
Katup Jantung
+. *atup Atrioventrikuler A>!
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
11/20
erletak antara atrium dan ventrikel. *atup yang terletak diantara atrium kanan dan
ventrikel kanan mempunyai / buah daun katup trikuspid!. (edangkan katup yang
terletak diantara atrium kiri dan ventrikel kiri mempunyai dua buah daun katup
mitralentriculus de?ter terutama!
- Atrium de?trum
- >entriculus sinister
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
12/20
- (eptum arteriosum
abang dari arteri coronaria de?tra
+. 'amus descendens posterior H arteri interventricularis posterior
). 'amus transversus
/. 'amus marginalis de?ter H arteri marginalis acutus
- Arteri koronaria sinistra
Arteri koronari sinistra biasanya lebih besar dibandingkan dengan arteri coronaria
de?tra. Memperdarahi sebagian besar jantung, termasuk sebagian besar atrium
sinister, ventriculus sinister, dan septum ventriculare. Arteri ini berasal dari dari
posterior kiri sinus aortae aorta ascendens dan berjalan ke depan diantara truncus
pulmonalis dan auricula sinistra.
abang dari arteri coronaria sinistra
+. 'amus descendens anterior H ramus interventricularis anterior
). 'amus cirfcumfle?a arteria circumfle?a sinistra!
/. 'amus marginalis ramus medianus !.
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
13/20
)! Pembuluh balik jantung
(ebagian besar darah dari dinding jantung mengalir ke atrium kanan melalui sinus
coronarius, yang terletak pada bagian posterior sulcus atrioventricularis dan
merupakan lanjutan dari vena cordis magna. Pembuluh ini bermuara ke atrium
de?trum sebelah kiri vena cava inferior. >ena cordis parva dan vena cordis media
merupakan cabang sinus coronarius. (isanya dialirkan ke atrium de?trum melalui
vena ventriculi de?tri anterior dan melalui vena-vena kecil yang bermuara langsung
ke ruang-ruang jantung.
(nell '. Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. 1th ed. Fakarta 6&. )$$1
II! *i"iologi tekanan dara#
De%ini"i
ekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah,
darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah. Peningkatan tekanan
darah disebabkan peningkatan volume darah atau elastisitas pembuluh darah.
(ebaliknya, penurunan volume darah akan menurunkan tekanan darah.
Tekanan dara# artrirata)rata
ekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong kearah jaringan.
ekanan ini harus diukur secara ketat dengan dua alasan. Pertama,tekanan tersebut
harus cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup tanpa tekanan ini,
otak dan jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat seberapapun
penyesuaian lokal mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut yang
dilakukan. *edua, tekanan tidak boleh terlalu tinggi sehinggamenimbulkan beban
kerja tambahan bagi jantung dan meningkatkan resiko kerusakan pembuluh serta
kemungkinan rupturnya pembuluh-pembuluh halus, Mekanisme-mekanisme yang
melibatkan integrasi berbagai komponen sistemsirkulasi dan sistem tubuh lain penting
untuk mengatur tekanan darah arteri rata-rata. "ua penentu utama tekanan darah arteri
rata-rata adalah curah jantung dan resistensi perifer total. Perubahan setiap faktor
tersebut akan mengubah tekanan darah kecuali apabila terjadi perubahan
kompensatorik pada variabel lain sehingga tekanan darah konstan. Aliran darah
kesuatu jaringan bergantung pada gaya dorong berupa tekanan darah arteri rata-rata
dan derajat vasokonstriksi arteriol-arteriol jaringan tersebut. *arena, tekanan arteri
rata-rata bergantung padacurah jantung dan derajat vasokonstriksi arteriol, jika
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
14/20
arteriol di salah satujaringan berdilatasi, arteriol di jaringan lain akan mengalami
konstriksi untuk mempertahankan tekanan darah arteri yang adekuat, sehingga darah
mengalir tidak saja ke jaringan yang mengalami vasodilatasi tetapi juga ke otak, yang
harusmendapatkan pasokan darah yang konstan. "engan demikian
variabelkardiovaskuler harus terus menerus diubah untuk mempertahankan tekanan
darahyang konstan walaupun kebutuhan jaringan akan darah berubah-ubah.
*aktor)%aktor +ang menentukan tekanan dara#
;aktor-faktor yang mempengaruhi curah jantung seperti frekuensi jantung dan isi
sekuncup. ahanan terhadap aliran darah terutama terletak di arteri kecil tubuh,yang
disebut arteriole. Pembuluh darah berdiameter kecil inilah yang memberikantahanan
terbesar pada aliran darah. *apiler merupakan pembuluh darah yang jauhlebih kecil
dari erteriole, tetapi meskipun setiap kapiler akan memberikan tahananyang lebih
besar di banding sebuah arteriole, terdapat sejumlah besar kapiler yangtersusun
paralel dan berasal dari satu arteriole. Akibatnya terdapat sejumlahlintasann alternatif
bagi darahdalam perjalanannya dari arteriole ke vena, dankarena inilah maka jaringan
kapiler ini tidak memberikan tahanan terhadap aliran darah seperti yang diberikan
oleh arteriole.
ekani"me $engaturan tekanan dara#
+. Mekanisme pengaturan jangka pendek
Mekanisme pengaturan tekanan darah jangka pendek berlangsungdari beberapa detik
hingga beberapa menit. ;aktor fisik yang menentukantekanan darah adalah curah
jantung, elastisitas arteri, dan tahanan perifer. urah jantung dan tahanan perifer
merupakan sasaran pada pengaturan cepat lewat refleks. Pengukuran ini terjadi
melalui refleks neuronal dengan targetorgan efektor jantung, pembuluh darah dan
medula adrenal. (istem refle? neuronal yang mengatur mean arterial blood
pressurebekerja dalam suaturangkaian umpan balik negatif terdiridari detektor,
berupa baroreseptor yaitusuatu reseptor regang yang mampumendeteksi peregangan
dinding pembuluh darah oleh peningkatantekanan darah, dan kemoreseptor,
yaitusensor yang mendeteksi perubahan P3), P3) dan p9 darah jarasneuronal
aferen pusat kendali dimedula oblongata jaras neuronal eferen yang terdiri dari
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
15/20
sistem saraf otonom serta efektor, yang terdiri dari alat pemacu dan sel-sel otot
jantung, sel-sel otot polos di arteri, vena dan medulla adrenal).
). Mekanisme pengaturan jangka menengah dan panjang
Mekanisme pengaturan jangka menegah dan jangka panjang sebagai pelengkap dari
mekanisme neuronal yang bereaksi cepat dalam mengendalikan resistensi perifer dan
curah jantung, kendali jangkamenengah dan jangka panjang melalui sistem humoral
bertujuan untuk memelihara homeostasis sirkulasi. Pada keadaan tertentu, sistem
kendali ini beroperasi dalam skala waktu berjam-jam hingga berhari-hari, jauh
lebihlambat dibandingkan dengan refleks neurotransmiter oleh susunan saraf pusat.
(ebagai contoh, saat kehilangan darah disebabkan perdarahan,kecelakaan, atau
mendonorkan sekantung darah, akan menurunkan tekanandarah dan memicu proses
untuk mengembalikan volume darah kembalinormal. Pada keadaan tersebut
pengaturan tekanan darah dicapai terutamadengan meningkatkan volume darah,
memelihara keseimbangan cairantubuh melalui mekanisme di ginjal dan menstimulasi
pemasukan air untuk normalisasi volume darah dan tekanan darahberjam-jam hingga
berhari-hari, jauh lebihlambat dibandingkan dengan refleks neurotransmiter oleh
susunan saraf pusat. (ebagai contoh, saat kehilangan darah disebabkanperdarahan,kecelakaan, atau mendonorkan sekantung darah, akan menurunkan
tekanandarah dan memicu proses untuk mengembalikan volume darah
kembalinormal. Pada keadaan tersebut pengaturan tekanan darah dicapai
terutamadengan meningkatkan volume darah, memelihara keseimbangan cairantubuh
melalui mekanisme di ginjal dan menstimulasi pemasukan air untuk normalisasi
volume darah dan tekanan darah
III! Hi"tologi Jantung
Fantung adalah organ berotot yang berkontraksi secara ritmik yang memompa darah
melelui sistem sirkulasi. Fantung berfungsi menghasilkan sebuah hormon yang disebut
%aktor natriuretik atrium. "indingnya terdiri atas / tunika, bagian dalam atau
endokardium, bagian tengah atau miokardium, dan bagian luar atau pericardium.
Endokardium
6ndokardium bersifat homolog dengan intima pembuluh darah. 6ndokardium terdiri
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
16/20
atas selapis sel endotel gepeng, yang berada di atas selapis tipis subendotel jaringan
ikat longgar yang mengandung serat elastin dan kolagen, selain sel otot polos. 7ang
menghubungkan miokardium pada lapisan subendotel adalah selapis jaringan ikat
yang mengandung vena, saraf, dan capang-cabang dari system penghantar impuls
jantung.
iokardium
Miokardium adalah tunika yang paling tebal dari jantung dan terdiri atas sel-sel otot
jantung yang tersusun dalam lapisan yang mengeilingi bilik-bilik jantung dalam
bentuk pilinan yang rumit. (ejumlah besar lapisan-lapisan ini berinsersi ke dalam
skeleton fibrosa jantung. (usunan sel otot ini sangat bervariasi sehingga sediaan
histology dari sebagian kecil daerahnya, akan memperlihatkan sel-sel yang tersusun
dalam berbagai arah. 8agian luar jantung dilapisi oleh epitel selapis gepeng yang
ditopang oleh selapis tipit jaringan ikat yang membentuk epikardium. apisan
jaringan ikat longgar subepikardium mengandung vena, saraf, dan ganglia saraf.
Faringan adipose yang umumnya mengelilingi jantung, memenuhi lapisan ini.
E$ikardium
6pikardium dapat disetarakan dengan lapisan visceral pericardium, yaitu membran
serosa tempat jantung berada. "iantara lapisan visceral dan parietal terdapat sejumlah
kecil cairan yang memudahkan pergerakan jantung.
(keleton fibrosa jantung terdiri atas jaringan ikat padat. %nsur utamanya adalah
septum membranaseum, trigonum fibrosum, dan annulus fibrosus. (truktur-struktur
ini terdiri atas jaringan
I&! Pato%i"iologi at#ero",lero"i"
Patogenesis aterosklerosis aterogenesis! dimulai ketika terjadi jejas akibat berbagai
faktor risiko dalam berbagai intensitas dan lama paparan yang berbeda! pada endotel
arteri, sehingga mengaktivasi atau menimbulkan disfungsi endotel. Paparan jejas pada
endotel, memicu berbagai mekanisme yang menginduksi lesi aterosklerotik. "isfungsi
endotel merupakan awal terjadinya aterosklerosis. Pembentukan aterosklerosis terdiri
dari beberapa fase yang saling berhubungan. ;ase awal terjadi akumulasi dan
modifikasi lipid oksidasi, agregasi dan proteolisis! dalam dinding arteri yang
selanjutnya mengakibatkan aktivasi inflamasi endotel. Pada fase selanjutnya terjadi
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
17/20
rekrutmen elemen - elemen inflamasi seperti monosit ke dalam tunika intima.
Awalnya monosit menempel pada endotel, penempelan endotel ini diperantarai oleh
beberapa molekul adhesi pada permukaan sel endotel, yaitu Inter ellular Adhesion
Molecule -+ IAM-+!, >ascular ell Adhesion Molecule -+ >AM-+!dan (electin.
Molekul adhesi ini diatur oleh sejumlah faktor yaitu produk bakteri lipopolisakarida,
prostaglandin dan sitokin. (etelah berikatan dengan endotel kemudian monosit
berpenetrasi ke lapisan lebih dalam dibawah lapisan intima. Monosit-monosit yang
telah memasuki dinding arteri ini akan berubah menjadi makrofag dan JmemakanJ
" yang telah dioksidasi melalui reseptor scavenger. 9asil fagositosis ini akan
membentuk sel busa atau Jfoam cellJdan selanjutnya akan menjadi Kfatty streaksL.
Aktivasi ini menghasilkan sitokin dan faktor-faktor pertumbuhan yang akan
merangsang proliferasi dan migrasi sel-sel otot polos dari tunika media ke tunika
intima dan penumpukan molekul matriks ekstraselularseperti elastin dan kolagen,
yang mengakibatkan pembesaran plak dan terbentuk fibrous cap. Pada tahap ini
proses aterosklerosis sudah sampai pada tahap lanjut dan disebut sebagai plak
aterosklerotik. Pembentukan plak aterosklerotik akan menyebabkan penyempitan
lumen arteri, akibatnya terjadi berkurangnya aliran darah. rombosis sering terjadi
setelah rupturnya plak aterosklerosis, terjadi pengaktifan platelet dan jalur koagulasi.
Apabila plak pecah, robek atau terjadi perdarahan subendotel, mulailah proses
trombogenik, yang menyumbat sebagian atau keseluruhan suatu arteri koroner. Pada
saat inilah muncul berbagai presentasi klinik seperti angina atau infark miokard.
Proses aterosklerosis ini dapat stabil, tetapi dapat juga tidak stabil atau progresif.
*onsekuensi yang dapat menyebabkan kematian adalah proses aterosklerosis yang
bersifat tidak stabil
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
18/20
&! Karakteri"tik n+eri +ang tim(ul karena i"kemia miokardium
okasi dada substernal atau sedikit di kirinya! dengan penjalaran ke leher,rahang, bahu kiri sampai dengan lengan dan jari-jari bagian ulnar,
punggung
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
19/20
*uantitas nyeri yang pertama kali timbul biasanya agak nyata, berlangsung
selama #-+# menit. 8ila lebih dari +# menit harus dipertimbangkan sebagai
%AP dan dimasukkan kedalam A( yang memerlukan perawatan khusus.
-
7/23/2019 Makalah Pjk Kelompok 1-2
20/20