makalah psikologi klinis anak dan pediatri

7/22/2019 Makalah PSIKOLOGI KLINIS Anak Dan Pediatri

1/10

PSIKOLOGI KLINIS

PSIKOLOGI KLINIS ANAK DAN PEDIATRI

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK II

- WIRDAN- NABILAH AFRINI R D- SITI HARDIANTI ARISTIPUTRI- AGUNG WICAKSONO- EASTI PATRIANINGSIH R.- TAUFIK BUNYAMIN- HASTI RESTU SAPUTRA- JABIR

UNIVERSITAS 45 MAKASSARFAKULTAS PSIKOLOGI

MAKASSAR

2014


2/10

Seperti yang telah diketahui dalam latar belakang sejarah psikologi klinis,

bahwa psikologi klinis berpijak pada jalur akademik dan praktik. Klinik pertama yang

didirikan oleh Witmer adalah untuk membantu anak-anak yang mempunyai masalah

belajar. Sebelum tahun 1900, anak-anak dianggap sama dengan orang dewasa.

Perlu diketahui terlebih dahulu pengertian yang membedakan antara Psikologi

Pediatrik dan Psikologi Klinis Anak. Psikologi Klinis Anak adalah psikologi terapan

yang menangani penyimpangan-penyimpangan psikologis (perilaku) pada anak dan

remaja. Yang mendasarinya adalah Psikologi Abnormal Anak atau pedologi, yaknilandasan-landasan Psikologi Abnormal atau Psikopatologi yang

diterapkan/disesuaikan dengan kondisi psikologis anak-anak.

Pada tahun 1966 ternyata ada 300 psikolog yang bekerja dalam setting pediatri-

dilingkungan rumah sakit, klinik-klinik perkembangan, dan lain-lain. Yang dibantu

adalah anak-anak yang tidak mengalami gangguan berat namun memerlukan

perhatian dan nasihat yang berkaitan dengan perkembangannya di masa

depan. Bidang ini dinamakanPediatric Psychology. Pada tahun 1967 ada dua divisi

dalamAmerican Psychological Association, divisi 1 dan 2, yang membahas masalah

anak-anak, yaitu Clinical Child Psychology danPediatric Psychology.

Dalam Psikologi Anak Klinis, atau juga disebut Psikologi Klinis Anak, terdapat

sejumlah aktivitas umum bersangkutan dengan anak dan remaja yang telah

mengembangkan simtom psikopatologi. Para pasien bisa berupa pasien dalam

maupun luar yang secara tradisional melibatkan psikolog, psikiater, dan pekerja

sosial, bersama-sama berkolaborasi dengan dokter anak. Sebaliknya Psikologi

Pediatrik atau juga disebut Psikologi Kesehatan Anak, digambarkan sebagai

Psikologi Klinis Anak yang dilaksanakan setting medis, termasuk perumahsakitan,


3/10

praktek klinik perkembangan, atau kelompok medis. Dari Journal of Pediatric

Psychology sendiri mengajukan defenisi sebagai berikut:

Psikologi Pediatrik merupakan suatu bidang interdisipliner yang menyangkut

fungsi dan perkembangan fisik, kognitif, sosial, dan emosional yang berhubungan

dengan masalah kesehatan dan sakit pada anak, remaja, dan keluarga.

Perhatian yang besar pada kekhususan psikologi untuk anak berkembangkarena beberapa temuan, yaitu :

Bertambah banyaknya kasus psikopatologi anak, yakni 22% Banyak gangguan yang terjadi pada anak-anak yang mempunyai

konsekuensi serius pada usia dewasa.

Kebanyakan gangguan pada masa dewasa mungkin berasal dari masalahpada masa kanak-kanak yang tidak terdiagnosis

Perlu dilakukan intervensi untuk mencegah berlanjutnya suatu gangguanpada anak sampai dewasa.

Bahkan meskipun tumpang tindih bisa terjadi, survei pediatrik dan psikolog

klinis anak menyatakan beberapa perbedaan di antara keduanya. Pertama, klinikus

pediatrik ditandai oleh orientasi cognitive-behavioral, dengan kecenderungan

strategis jangka pendek dan intervensi segera. Sebaliknya, para psikolog klinis anak

berbeda dalam orientasinya (orientasi psikodinamik dan keluarga/sistem lebih banyak

digunakan pada spesialis klinis anak). Kedua, psikolog pediatrik cenderung memberi

penekanan pada masalah-masalah biologis dan medis dalm pendekatannya, baik saat

melakukan pelatihan, riset, maupun servis. Dalam penerapannya, spesialis klinis anak

cenderung memberikan tekanan pada pelatihan asesmen, proses-proses

perkembangan, dan terapi keluarga. Terakhir, psikolog pediatrik tampak lebih banyak

melakukan kegiatan dalam perangkat medis dan akademis.

Dilihat dari sudut perkembangannya, kegiatan yang menyangkut anak dan

remaja memperlihatkan pentingnya sudut pandang perkembangan. Dari perspektif

perkembangan ini, masalah-masalah yang dialami anak-anak dan remaja merupakan


4/10

akibat dari penyimpangan dalam salah satu atau beberapa wilayah perkembangan,

baik kognitif, biologis, fisik, emosional, keprilakuan, dan sosial. Pada waktu yang

sama, bagaimanapun akan penting untuk memahami, bahwa: (a) perkembangan

merupakan proses yang aktif, dinamis yang akan paling baik kalau diakses untuk

jangka waktu panjang; (b) masalah-masalah perkembangan yang berbeda pada

gangguan klinis; (c) sebaliknya, masalah-masalah perkembangan yang berbeda bisa

jadi mengarah pada hasil yang sama; (d) proses dan kegagalan perkembangan bisa

berinteraksi; dan (e) proses-proses perkembangan dan lingkungan saling tergantung-

setiap pihak saling mempengaruhi sedemikian rupa sehingga mereka tidk dapat

dilihat terpisah, seperti isolasi dan suatu laboratorium eksperimental.

Dalam pemahaman dasar mengenai masalah Psikologi Pediatrik dan Psikologi

Klinis Anak ini, sering kita berhadapan dengan, mengapa ada anak yang beradaptasi

dengan baik, baik terhadap permasalahan yang sedikit noticeable? Jawaban umum

yang sering ditemukan banyak ahli adalah apa yang disebut resilience, yakni

menyangkut kualitas individual yang berhubungan dengan kemampuan menangani

adversity dan mencapai perkembangan yang baik (Masten & Coatsworth, 1998).

Karena itu, para psikolog tertarik untuk mempelajari faktor-faktor yang berkaitan

dengan resilience, terutama di antara anak-anak yang berada dalam kondisi negatif

ketika menghadapi lingkungan yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, perilaku

negatif tampil dalam bentuk pemarah atau menangis; toilet training; perkembangan

yang terlambat muncul dalam bentuk bicara dan kegiatan berlebih; masalah kebiasaan

buruk yang spesifik, seperti mengisap jempol atau tics.

Aktivitas

Aktivitas Psikologi Pediatrik dan Psikologi Klinis Anak dapat dikelompokkan

ke dalam asesmen, intervensi, prevensi, dan konsultasi.


5/10

Masalah-masalah yang terkait dengan tipe aktivitas itu antara lain adalah;

epidermologi, situasi, pemahaman siapa yang berperan sebagai klien, serta diagnosis

dan klasifikasi permasalahan.

Termasuk dalam masalah epidemologi, terutama dalam dua dekade terakhir

banyak dibicarakan mengenai gangguan lemahnya perhatian/hiperaktivitas (ADHD;

bagaimana hal itu bisa terjadi? Apakah gangguan perilaku (conduct disorder) lebih

banyak terjadi pada anak laki-laki atau pada perempuan? Juga penting untuk

mengetahui perbedaan masalah yang bersangkutan dengan perbedaan umur. Misalnya

pada umur antara satu dan dua tahun masalah yang muncul sering berupa masalah

dalam makan. Hiperaktivitas lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada

perempuan, dan lain sebagainya.

Tentang siapa klien seorang psikolog spesialis ini, perlu dingat bahwa tidak

selalu mudah untuk menentukan siapa klien secara eksak. Pada suatu kejadian, bias

jadi anak yang bersangkutan yang tepat disebut klien sehingga menjadi objek

pemberian treatment. Tetapi pada kejadian lain, yang ternyata lebih tepat dijadikan

klien, adalah ibu, bapak, atau orang tua secara keseluruhan; bisa jadi seluruh

keluarga. Kesalahan, ketidaktahuan atau miskonsepsi mengenai hal ini, bisa jadi

mengarahkan psikolog pada tindakan yang tidak tepat. Dalam hal ini kita bisa

bertindak dari masalah aktual yang terjadi.

Masalah Klasif ikasi dan Diagnosis

Di Indonesia, mengenai gangguan kejiwaan, termasuk pada anak-anak,

mengacu pada PPDGJ (yang telah dikemukakan terdahulu). Merupakan kenyataan

pula, bahwa PPDGJ itu, termasuk yang III yang terakhir kita miliki mengacu pada

DSM IV yang didasarkan pemikiran dan penemuan para ahli psikiatri Amerika

Serikat. Dengan demikian, kita perlu berhati-hati dalam membuat diagnostik, karena

misalnya situasi di Indonesia belum tentu sama dengan di Amerika Serikat, sementara


6/10

telah diutarakan bahwa situasi sangat berperan dalam gangguan pada jiwa dan

perilaku anak. Demikian juga masalah genetik, atau juga masalah nutrisi. Meskipun

demikian, terdapat beberapa hal yang sama, misalnya gangguan perilaku (conduct

disorder), internalizing disorder yang ditandai oleh simtom-simtom cemas, depresi,

kemurungan, dan menarik diri dari lingkungan sosial. Kemudian externalizing

disordersyang ditandai oleh perilaku agresif, impulsif, dan masalah-masalah etika.

Asesmen

Pada dasarnya tidak ada perbedaan antara asesmen untuk klinis dewasa dan

klinis anak, karen kedua-duanya menggunakan prinsip yang sama. Namun tedapat

beberapa cara dan tehnik yang berbeda antara pemeriksaan terhadap seorang anak dan

terhadap seorang dewasa.Misalnya untuk anak dan remaja sering diperlukan

keterangan dari orang tua atau orang-orang signifikan lainnya, sedangkan untuk orang

dewasa kebanyakan keterangan didapat dari klien yang bersangkutan. Meskipun

demikian, akan sangat diperlukan izin anak atau remaja untuk mencari informasi dari

orang tua atau orang lainnya, terutama untuk membangun suasana yang baik dalam

keseluruhan proses konsultasi atau terapi, di samping tentu saja isi informasi yang

didapat juga sangat bermanfaat. Selain tu, juga diperlukannya keterangan dari orang

lain, adalah karena anak dan remaja masih banyak yang belum mengetahui dengan

tepat peranan profesional di bidang kesehatan mental, sehingga bisa mengalami

resistensi atau mengalami rasa takut.

Pada dasarnya asesmen untuk anak dan remaja tidak berbeda dengan untuk

orang dewasa, yakni wawancara, observasi perilaku, dilanjutkan dengan tes

inteligensi, tes prestasi, tes proyektif, kuesioner atau dan daftar pertanyaan,asesmen

neuropsikologis, asesmen kognitif dan asesmen.Sering orang mengatakan asesmen

pada anak dan remaja relatif lebih mudah dibandingkan dengan asesmen terhadap

orang dewasa, karena orang orang dewasa mampu membangun berbagai macam

pertahanan diri, misalnya rasionalisasi, sementara anak dan remaja biasanya lebih

spontan untuk mengajukan masalah apa yang dihadapinya. Pendapat ini tidak selalu


7/10

benar, karena seorang anak juga memiliki kesukaan untuk mengajukan permasalahan

maupun akurasi masalah yang sebenarnya, berhubung dengan keterbatasan daya

ingatnya. Oleh karena itu, lebih baik untuk mendapatkan hasil asesmen yang baik,

akurat, dan bermanfaat, antara terapis atau aseseor dan klienatau asesi perlu dibangun

hubungan yang baik,good rapport. Hubungan yang baik adalah setengah langkah ke

arah diagnostika yang tepat; dan diagnostika yang tepat merupakan setengah langkah

menuju perbaikan yang dikehendaki.

I ntervensi

Sepertipun bagi orang dewasa yang bermasalah atau terganggu secara kejiwaan,

terdapat berbagai pendekatan dan teknik intervensi yang dapat diberikan kepada

anak-anak dan remaja yang terganggu atau bermasalah. Secara umum dapat

dikemukakan beberapa pendekatan, yakni : terapi psikodinamik, terapi perilaku, dan

terapi kogitif perilaku, ditambah dengan teknik yang khas anak dan remaja atau terapi

bermain dan terapi kelompok dan keluarga.

Dalam pendekatan psikodinamik, menurut Anna Freud, meskipun tetap

diperlukan kemampuan verbal, berpikir simbolis, dan pemahaman atas berbagai

teknik pertahanan diri, diperlukan peruabahan dan penyesuaian. Hal itu disebabkan

karena anak kecil maupun remaja belum memiliki kemampuan verbal yang tinggi,

abstrak, proses intropeksi. Modifikasi yang dilakukan mulai dari seringnya

pertemuan, yang kalau dalam psikoanalitik Freud bisa sampai 3 atau 4 kali seminggu,

maka pada anak cukup satu atau dua kali saja. Kemudian pendekatan yang digunakan

terhadap anak juga sebaiknya dengan teknik sampai betul-betul anak mendapatkan

pemahaman atau insightdalam pertemuan terapis.

Terapi bermain, merupakan terapi yang paling banyak dilakukan terhadap

anak-anak. Dibandingkan dengan pendekatan psikoanalisis Freud dalam teknik

analisis impian dan asosiasi bebas, terapi bermain ini jauh lebih memadai. Apa yang

terjadi dalam terpai bermain, adalah anak-anak yang bermasalah itu berhadapan


8/10

dengan berbagai macam alat permainan, seperti boneka-boneka, atau alat-alat

lainnya. Proses yang terjadi dalam terapi ini bisa terjadi mulai dari anak seolah-olah

menemukan identitas dirinya, menemukan orang atau figur yang dibutuhkannya, atau

bahkan sampai menemukan tempat untuk katarsis yang berupaya objek untuk

melampiaskan agresi yang selama ini terbendung. Bisa saja sangat ringan dalam

bentuk terdapatnya kesempatan pada sesi terapi untuk melepaskan kelebihan

energinya (sebagaimana diterangkan dalam jenis psikologi yang disebut psikologi

daya-daya, vermogen psychologie).

Terapi Perilaku pada anak dianggap penting dan khas karena anak-anak

belum memiliki pemikiran yang dapat diandalkan untuk mencamkan apa yang

sebaiknya dilakukan dan apa yang tidak. Misalnya, seorang anak yang kalau pulang

sekolah, lari masuk ke dalam rumah sambil melemparkan sepatu ke arah tempat

sepatu, tetapi tentu saja tidak rapi. Ini, katakanlah kebiasaan buruk yang telah lama

berlangsung. Sang ibu sudah puluhan kali menyuruh anak untuk membuang

kebiasaan itu dan menyimpan sepatu itu dengan rapi di tempat yang disediakan. Jadi,

tidak sekedar menyuruh, walaupun misalnya dengan mengemukakan alasan apa

sebab dan manfaatnya, melainkan dengan mengawasi sampai ia sendiri

melakukannya.

Pelatihan untuk menjadi Psikolog Klinis Anak dan Pediatrik

Setelah menjalani pendidikan/pelatihan menjadi psikolog klinis anak dan

pediatrik, diperlukan pendidikan tambahan berupa pelatihan-pelatihan, yang antara

lain dikemukakan Robert dkk. (1998), yang pada dasarnya meliputi:

1. Psikologi perkembangan rentang kehidupan, untuk mendapatkan keahliandalam proses perkembangan yang meliputi segala aspek, dan bagaimana

memahami proses itu berpengaruh terhadap aspek asesmen, diagnosis,

penangan, dan hasil.


9/10

2. Psikopatologi perkembangan rentang kehidupan, menyangkut informasimengenai perkembangan abnormal dan gangguan yang menyangkut mental dan

emosional.

3. Metode asesmen keluarga, remaja, dan, anak, menyangkut administrasi daninterpretasi asesmen dalam intelektual, kepribadian, perilaku, keluarga, dan

konteks sosio-kultural.

4. Strategi-strategi intervensi, yang berhubungan dengan anak, remaja, keluarga,orang tua, dan sekolah serta komunitas.

5. Metode riset dan evaluasi sistem-sistem. Masalah-masalah ini dimaksudkanagar psikolog dalam membuat penelitian lanjutan akrab dengan metode riset

agar mampu menangani hasil asesmen dan intervensi yang kritis.

6. Masalah-masalah profesional, etik, dan hukum, baik menyangkut anak yangbermasalah itu sendiri, juga untuk psikolog sendiri seandainya ada satu dan lain

hal yang menyangkut masalah-masalah itu.

7. Masalah-masalah diversitas, yakni adanya perbedaan-perbedaan ataupluraliseme dalam banyak hal, seperti etnik dan kultur , yang sering

berhubungan dengan, baik penafsiran data asesmen, jenis intervensi, bahkan

sistem pemberian laporan kepada orang tua dan lain-lain.

8. Sistem disiplin multiple dan servis penyampaian, karena penanganan masalahanak banyak menuntut multi atau interdisiplin. Psikolog seyogyanya mengerti

bagaimana disiplin lain yang mengenai anak bekerja.

9. Promosi prevensi, dukungan keluarga, dan kesehatan, terutama karena psikologperlu untuk memikirkan pula masa depan anak, selain menangani apa yang

dialaminya saat ini.

10.Masalah-masalah sosial yang berpengaruh pada anak, remaja dan keluarga,yang saat ini makin banyak dan kadang-kadang tidak terduga bakal

mempengaruhi kehidupan anak sehari-hari. Masalah-masalah komersial yang

mendasari tayangan televisi, misalnya bisa berpengaruh banyak terhadap anak

dan remaja.


10/10

11.Pengalaman spesialis di bidang asesmen, intervensi, dan konsultasi, sehinggapsikolog ini dapat bekerja menangani anak dalam berbagai setting.

makalah psikologi klinis anak dan pediatri

Documents