NÚCLEO DE ESTUDOS DE DOENÇAS INFECCIOSAS E TROPICAIS DE MATO GROSSO UFMT * FUNASA * SES-MT

Fundado em 1997

A MAL A RI Prof. Cor Jésus F Fontes

Hemoparasitose causada por protozoários do gênero Plasmodium

Apenas 4 espécies parasitam o homem:

Plasmodium vivax, P.falciparum, P.malariae e P.ovale

O homem é o único reservatório das espécies

causadoras de malária humana

A MAL A RI

PRINCIPAIS CAUSA DE MORTE NO MUNDO 2000-2003

(Source: World Health Organization, The World Health Report 2005)

Rank Cause Numbers %

1 Neonatal causes 3,910 37

2 Acute respiratory infections 2,027 19

3 Diarrheal diseases 1,762 17

4 Malaria 853 8

5 Measles 395 4

6 HIV/AIDS 321 3

7 Injuries 305 3

Other causes 1,022 10

Total 10,596 100.0

http://myweb.tiscali.co.uk/tropring/malclock.htm

A malária como um problema no mundo

40% da população mundial está exposta

à transmissão

300-500 milhões de casos/ano

1,5 a 3,0 milhões de mortes/ano

(crianças e mulheres gestantes)

Mata em 1 ano o que a AIDS mata em 5

anos

P. falciparum P. vivax

P. malariae P. ovale

Spread by female Anopheles mosquitos

A. pseudopunctipennis

A. freeborni

A. darlingi

A. stephensi

Distribuição geográfica da malária no mundo

Alto risco de transmissão

Médio risco de transmissão

Baixo risco de transmissão

Sem risco de transmissão

Brasil - 2007

Incidência de Malária

Fonte:Ministério da Saúde, 2007

Liver stage

Sporozoites

Mosquito Salivary Gland

Malaria Life Cycle

Gametocytes

Oocyst

Red Blood Cell

Cycle

Zygote

Esporozoítas

Esquizogonia

tecidual

Esq

uizo

go

nia

san

gü

ínea

Ciclo sexuado

O CICLO BIOLÓGICO DO PLASMODIUM

O diagnóstico clínico da malária

Cefaléia 68 42,0

Dor no corpo 51 31,5

Fraqueza 44 27,2

Febre 25 15,4

Epigastralgia 23 14,2

Lombalgia 22 13,6

Tonteira 10 6,2

Náusea 10 6,2

Calafrio 10 6,2

Principais sintomas referidos por 161 pacientes

com malária aguda no HUJM, 1996

n %

Correa & Fontes, 1997

Sem utilidade na prática

Muito inespecífico

Não há diferença por espécie

CURVA TÉRMICA CLÁSSICA DA MALÁRIA

Malária terçã Malária quartã

Dizer que estas curvas não são observadas. Apenas se os pacientes

forem tratados e observados por muito tempo

Dia

1 2 3 4 5 6 7 8 9

__

__

__

__

__

40

39

38

37

36

CURVA TÉRMICA NA MALÁRIA AGUDA

Temperatura OC

Padrão observado hoje

COMPLICAÇÕES

• Malária cerebral

• Edema pulmonar agudo (pulmão de choque)

• Insuficiência renal aguda

• Insuficiência hepática aguda

• Síndrome de coagulação intravascular

disseminada

Cefaléia

Dor no corpo

Fraqueza

Febre

Epigastralgia

Lombalgia

Tonteira

Náusea

Calafrio

SUSPEITA FORTE

Procedência

Diagnóstico clínico

Diagnóstico laboratorial

Reconhecendo o Plasmodium

Parasito intracelular

da hemácia

Uma ou mais manchas de

cromatina - acidofílica

(avermelhadas)

Citoplasma basofílico

(azulado)

ANEL TROFOZOÍTO

ESQUIZONTE GAMETÓCITO

Citoplasma

azul

Cromatina

vermelha

Pigmento

marrom

Reconhecendo os estágios sangúineos

do Plasmodium

Plasmodium falciparum (distendido delgado)

Trofozoítos maduros

(raramento vistos0

Esquizontes (24 merozoítos)

(raramente vistos)

M I

Plasmodium vivax

Gametócitos Esquizontes: 12-24 merozoitos

(distendido delgado)

Plasmodium malariae

Trofozoíto jovem

compacto

Trofozoíto

Maduro

(equatorial)

Esquizonte:

6-12 merozoites;

pigmento negro

Gametócito arredondado

pigmento negro

(distendido delgado)

Diferenciação específica (distendido delgado)

P. falciparum P. vivax P. malariae

Rings

Trophozoites

Schizonts

Gametocytes

Diagnóstico microscópico da malária

Esfr

eg

aço

de

lga

do

Diagnóstico da Malária Humana

Gota espessa

Diagnóstico microscópico da malária

Gota

esp

ess

a

MÉTODOS

ALTERNATIVOS

Não-P.falcip

Imunocromatografia

Não-P.falcip

AS PLANTAS E O TRATAMENTO DA MALÁRIA

Política nacional de tratamento da malária no Brasil

Plasmodium vivax: permanece igual

+

Plasmodium vivax

Cloroquina 25 mg/kg em 3 dias

Primaquina 0,5 mg/kg/dia em 7 dias

ou 0,25 mg/kg/dia em 14 dias

- Limitar dose máxima total em 1500 mg em 3 diasc

- Ajustar dose para os mais pesados (> 70 kg)

primeira linha

Plasmodium falciparum:

Artemeter + Lumefantrina:

Artesunato + Mefloquina em formulação fixa

6 a 11 meses 1 a 5 anos 6 a 11 anos 12 anos ou mais

A campanha de erradicação da malária no mundo

Ações básicas no controle da malária

Roupas

Repelentes

Mosquiteiros

Hábitos

Tratamento

Quimioprofilaxia

Inseticidas

Larvicidas Mosquitos

transgênicos

Vacina

Pessoas

Vetores

Parasitas

MEDIDAS DE CONTROLE

Ações contra o vetor

MEDIDAS DE CONTROLE

Ações contra o vetor

• Drenagem de criadouros

• Melhoria dos serviços de saúde

• Educação em saúde

Outras ações