malaria falcifarum

5/21/2018 Malaria Falcifarum

1/33

MALARIA FALCIFARUM

Oleh:

Yanneca B Pirade

PRESENTASI KASUSFarmakologi Klinik

RSUD AWS-FK Unmul


2/33

KASUS

IDENTITAS PASIENNama : S

Jenis Kelamin : Pria

Usia : 21 tahun

Pekerjaan : Mahasiswa

Tanggal Pemeriksaan : 5 Juni 2009

Dokter Yang Memeriksa : dr. LC, Sp.PD & dr. CG, Sp.PD


3/33

ANAMNESISKeluhan Utama:

Panas

Riw.Penyakit Sekarang:

Panas (+) 1 bulan, terus menerus, keringat dingin

(+), menggigil (+), nyeri ulu hati (+), mual (+),

muntah (-), BAK seperti air teh (+)


4/33

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital :

TD : 120/70 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mntT : 36,5 0C


5/33

pemeriksaan fisik

Kepala/Leher : dbnThoraks : dbn

Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (+),

hepar/lien teraba

Ekstrimitas : akral hangat, edema (-/-)


6/33

DIAGNOSA KERJAObservasi Febris

TERAPI

ivfd RL 20 tetes/mnt

Dexanta syrup 3 x C ICeftriaxon inj 2 x 1 gr (iv)

Cek DDR, Widal, SGOT, SGPT

Tanggal 8 Juni 2009

- Kina tab 3 x 2- Primaquin tab 1 x 3 (single dose)

- Doxycycline tab 1 x 100 mg


7/33

MASALAH YANG AKAN DIBAHAS- Pemberiaan terapi :

Waktu pemberiaan antimalaria dan indikasi

pemberiaan AB Ceftriaxone.- Terapi antimalaria


8/33

Tinjuan Pustaka


9/33

KINA

Quinine, kuinin

FARMAKODINAMIKA

Mekanisme Kerja:

Stadium aseksual intraeritrositik (Skintosidal)1,2,3


10/33


11/33

farmakodinamika kina

Efek Farmakologi

5

- Efek Antimalaria

- Efek Lokal : anastesi lokal, iritasi

- Efek Sentral

- Efek Kardiovaskular

- Efek Lain (efek oksitosin, efek terhadap otot rangka)


12/33

kina

FARMAKOKINETIK Absorbsi43,4,5,6

- GIT (usus halus bag. atas)cepat

- Mencapai plasma dalam 1-3 jam

Distribusi3,4,5,6

- Hepar,paru, ginjal, limpa, sawar plasenta,CSS,ASI

- Protein binding: 80%


13/33

farmakokinetika kina

Metabolisme

3,4,5,6

(Ui,,martindale,drugbenefit,katzung)Hepar

Ekskresi3,4,5,6

Urine (5%,utuh)

Waktu Paruh3,5,6

11 jam-18 jam


14/33

INDIKASI

3,4

Anti malaria pada P. falcifarum yang resisten pada

klorokuin (severe or non severe).

KONTRAINDIKASI5,6

- Cinchonism, hemolisis, hipersensitif

- Kehamilan


15/33

kina

EFEK SAMPING OBAT

4,5

- Cinchonism : Tinitus, pusing, nausea, flushing, gang.

penglihatan).

- Hipersensitif : rash, urtika, bronkospasme.

- Hemolisis

- Hipoglikemia

- Abortus


16/33

DOSIS

7

Dewasa : 600 mg/Hari(7 hari) + doksisiklin 100 mg (7

hari)

Anak : 25 mg/kgBB/hari (dosis terbagi)

SEDIAAN

Tablet 10 mg


17/33

PRIMAQUIN

Primakuin, primaquine

FARMAKODINAMIKA1,3

Mekanisme Kerja

- Belum jelas

- Membunuh parasit pada liver stage (schizonticides),

hipnosoit (P.vivax, P.ovale)


18/33


19/33

primaqiun

Efek Farmakologi4

Antimalaria

FARMAKOKINETIKA

Absorbsi4,5,6

- GIT

- Kadar dalam plasma: 1-2 jam

Distribusi5,6

- Jaringan tubuh


20/33

primaqiun_farmakokinetika

Metabolisme4,5,6

- Hepar

- Metabolitefek antimalaria (-)

Ekskresi4,5,6

- Hanya sebagian kecil yg diekskresikan dalam bentuk

utuh.

- Urine

Waktu Paruh5

3-8 jam


21/33

primaqiun

INDIKASI3,4

- Malaria vivax dan ovale

- Mencegah terjadinya relaps

KONTRAINDIKASI & PERINGATAN7

- Severe G6PD

-Kehamilan

- Penyakit sistemik


22/33

primaqiun

EFEK SAMPING OBAT4,5,6

- Anemia hemolitik akut pada G6PD

- Nausea, nyeri ulu hati, pusing, nyeri abdomen, muntah

DOSIS DAN SEDIAAN4,6

Dosis : Dewasa15 mg/hari (14 hari)

Anak 0,3 mg/kgBB/hari

Sediaan: tablet 26,3 mg garam = 15 mg basa


23/33

DOKSISIKLIN

Doxycycline

FARMAKODINAMIKA

Mekanisme Kerja2,3,4

Menghambat sistesis protein bakteri pada

ribosomnya

Antimalaria : skintosidal darah


24/33


25/33

doksisiklin

Efek Farmakologi6

- Antibiotika

- Anti malaria

FARMAKOKINETIKA

Absorbsi6

- GIT

- Tidak dipengaruhi oleh makanan- Kadar dalam plasma: 2 jam


26/33

doksisiklin

Distribusi6

- Jaringan dan cairan tubuh

- Protein binding : 80-95%

Metabolisme: ------

Ekskresi4

- Urine

- Empedu

Waktu Paruh4

17-20 jam


27/33

doksisiklin

INDIKASI4,6

- Trakoma

- Akne vulgaris

- GO

- Antimalaria (malaria falcifarum)

KONTRAINDIKASI & PERINGATAN6

Gangguan ginjal


28/33

doksisiklin

EFEK SAMPING OBAT6

- Gangguan GIT

- Oesophageal ulceration

- Pewarnaan gigi

- Nefrotoksik

DOSIS DAN SEDIAAN 4,6,7

Dewasa : 100 mg / hari (7 hari)profilaksis

200 mg/hari (7 hari) + kina

Sediaan : Tablet 100 mg


29/33

DISKUSI

Masalah Pengobatan

Terapi antimalaria diberikan pada perawatan hari III

seharusnyadapat diberikan antimalaria setelah hasil

DDR (+)

Perbaikan Klinis/Interaksi Obat/ESO

Belum dapat dievaluasi karena terapi antimalaria baru

diberikan 1 hari


30/33

diskusi

Terapi antimalaria yang diberikan sudah sesuai

KASUS LITERATUR

Kina 3x2 tab

Primakuin 1x3 tabDoksisiklin 1x100 mg tab

kloroquin basa 15 mg/kina,

dosis 600 mg/hari +primakuin 45 mg (single

dose) + doksisiklin


31/33

diskusi

Ceftriaxone

- Tidak tepat indikasi karena antibiotik yg digunakan

sebagai antimalaria adalah gol. Tetrasiklin

- Pemeriksaan Fisiktanda infeksi (-)

- Lab.: Leukosit < 6.000 karena sebelumnya px minumAB (Amoxicillin)


32/33

DAFTAR PUSTAKA

1. Anonim. Canadian Recommendations for the Prevention and Treatment of Malaria

Among International Travellers. (online). (http://www.publichealth.gc.ca, diakses 8Jun 2009).

2. Olson,J. 2004. Zat Anti Infeksi. Dalam: Belajar Mudah Farmakologi. Jakarta: EGC.Hal 150

3. Boxtel, CJ. 2001. Antimicrobal Agents. Dalam: Drug Benefit and Risk, InternationalText Book of Clinical pharmacology, Editor: Chris J van Boxtel. UK: John Wiley andSons Ltd.

4. Sukarban, S. 1995. Obat Malaria. Dalam: Farmakologi dan Terapi, Editor: SulistiaGS. Jakarta: FKUI. Hal 550-555

5. Rosenthal, PJ. 2004. Antiprotozoal Drugs. Dalam: Basic&Clinical Pharmacology,ninth edition, Editor: Bertram G.Katzung. US: McGrawHill. Hal 869-874

6. Sweetman, SC. 2005. Martindale The Complete Drug Reference, Thirty fourth ed.UK: Pharmaceutical Press. Hal 206-207,456-457,460-463

7. Marrie, TJ. 2000. Infectious Disorders. Dalam: Melmon and MorrellisClinical

Pharmacology fourth ed. US: McGrawHill. Hal 965-967
http://www.publichealth.gc.ca/http://www.publichealth.gc.ca/http://www.publichealth.gc.ca/


33/33

terima kasih

malaria falcifarum

Documents

git usus halus bag

mahasiswa tanggal pemeriksaan

nyeri ulu hati

compos mentistanda vital

nyeri tekan epigastrium

kina tab 3 x 2