malattia emorroidaria: clinica e classificazione dott. alfredo quarta resp. servizio di proctologia...
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Malattia emorroidaria: Malattia emorroidaria: clinica e classificazioneclinica e classificazione
Dott. Alfredo Quarta Dott. Alfredo Quarta Resp. Servizio di
Proctologia Ospedale Galatina (Le)
2° Meeting di Coloproctologia del Salento Gallipoli, 29-30 ottobre 2010
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Plessi vascolari arterovenosi sottomucosi che
circondano il retto distale ed
il canale anale con funzione di continenza e
recettoriale presenti alla nascita
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EMORROIDI
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VASCOLARIZZAZIONE ARTERIOSA
L’irrorazione del retto e del canale anale avviene attraverso 3 arterie:
Arteria rettale superioreArteria rettale superiore un ramo dell’arteria mesenterica
inferiore
Arteria rettale mediaArteria rettale media un ramo dell’arteria iliaca interna
Arteria rettale inferioreArteria rettale inferiore un ramo dell’arteria pudenda interna
Il plesso emorroidario interno riceve l’irrorazione esclusivamente dai 6-8 rami terminali dell’arteria rettale superiore
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POSIZIONE DELLE ARTERIE EMORROIDARIE INTERNE
I rami terminali dell’arteria rettale superiore
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VASCOLARIZZAZIONE VENOSA
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FUNZIONE DELLE EMORROIDIFUNZIONE DELLE EMORROIDI
1. Contribuire alla continenza
2. Favorire la defecazione
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rottura tessuto connettivo e muscolare di sostegno
ampliamento spazi vascolari con incremento di volume e prolasso dei cuscinetti emorroidari
il sanguinamento è secondario ad una discrepanza tra afflusso arterioso e deflusso venoso
MALATTIA EMORROIDARIAMALATTIA EMORROIDARIA
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45 - 65 anni
Uomini - Donne
INCIDENZA
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CAUSE
● Teoria vascolare
● Teoria meccanica
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TEORIA VASCOLARE
1. Anomalie della regolazione degli shunt arterovenosi
2. Aumento del flusso di sangue arterioso
3. Riduzione del deflusso venoso
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TEORIA MECCANICA
1. Familiarità
2. Fattori ambientali(abnorme sforzo,dieta povera di fibre,stile di vita
sedentario)
3. Sforzi prolungati alla defecazioneSforzi prolungati alla defecazione
4. Diarrea4. Diarrea
5. Stipsi5. Stipsi
6. Gravidanza6. Gravidanza
7. Obesità7. Obesità
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1° grado: canale anale2° grado: margine anale3° grado: riduzione manuale4° grado: prolasso permanente
CLASSIFICAZIONE sec. Goligher
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Emorroidi 1° grado
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Emorroidi 2° grado
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Emorroidi 3° grado
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Emorroidi 4° grado
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1. Sanguinamento alla defecazione
2. Anemia
3. Dolore
4. Edema
5. Congestione
6. Prolasso
7. Prurito anale
8. Senso di peso
9. Tromboflebite
10. Protrusione
11. Secrezione muco-sierosa
12. Sensazione di evacuazione incompleta
13. Difficoltà con l’igiene personale
14. Deformità cosmetica
SINTOMATOLOGIA
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Anche se il sanguinamento è al
1° posto
della malattia emorroidaria,
il paziente va visitato per escludere altre patologie
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CAUSE SANGUINAMENTO RETTALE
- EMORROIDI.……………………………………..…...54%
- RAGADE ANALE……............................................18%
- LESIONE PERIANALE………………………………..7%
- LESIONE NEOPLASTICA..………………………....6,5%
- MALATTIA INFIAMMATORIA..……………………….5%
- ALTERAZIONI DEL TRANSITO INTESTINALE…3,5%
- ALTRE…………………………………………………..3%
- NON IDENTIFICATE…………………………………..3%
Nicholls, 1985
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• Anamnesi
• Ispezione, palpazione ed esplorazione rettale
• Anoproctoscopia
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VISITA PROCTOLOGICA
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Grazie per la vostra attenzione!
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