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Malattie professionali

Dr. Venerando RAPISARDA

www.medicoaziendale.com

Bernardino Ramazzini (1633-1714)

De morbis artificum diatriba “QUAM ARTEM EXERCEAT?

QUALE E’ LA TUA PROFESSIONE?”

Prof. Paolo Mantegazza 1891

D.P.R. n°1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER

L’ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE

PROFESSIONALI

Art . 3 L’assicurazione è altresì obbligatoria per le

malattie professionali indicate nella tabella…….



PROFESSIONALI Art . 53 “…La denuncia delle malattie professionali deve essere

trasmessa sempre con le modalità di cui all’Art. 13 dal datore di lavoro (DDL) all’Istituto Assicuratore, corredata da certificato medico, entro i 5 giorni successivi a quello nel quale il prestatore d’opera ha fatto denuncia al DDL della manifestazione della malattia.



PROFESSIONALI

Il certificato medico deve contenere, oltre l’indicazione del domicilio dell’ammalato e del luogo dove questi si trova r icoverato, una relazione part icolareggiata della sintomatologia accusata dall’ammalato stesso e di quella rilevata dal medico certificatore. I medici certificatori hanno l’obbligo di fornire all’Istituto assicuratore tutte le notizie che esso reputi necessarie.

Normativa di riferimento

Testo Unico approvato con DPR 1124/1965 art. 139: “E’ obbligatorio per ogni medico, che ne riconosca

l’esistenza, la denuncia delle malattie professionali”.



PROFESSIONALI

Art .139 E’ obbligatoria per ogni medico che ne riconosca l’esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanità, sentito il Consiglio superiore di sanità. La denuncia deve essere fatta all’Ispettorato del Lavoro competente per territorio, il quale ne trasmette copia all’Ufficio del medico provinciale.



PROFESSIONALI

Art .139 I contravventori alle disposizioni dei commi precedenti sono puniti con l’arresto fino a tre mesi o con l’ammenda da € 258 a € 1032. Se la contravvenzione è stata commessa dal medico di fabbrica previsto dall’art. 33 DPR 19/03/56 n. 303, contenente norme generali per l’igiene del lavoro, la pena è dell’arresto da 2 a 4 mesi o dell’ammenda da € 516 a € 2582.



PROFESSIONALI

ALLEGATO 4 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336)

NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL’INDUSTRIA

(58 voci)

ALLEGATO 5 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336)

NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL’AGRICOLTURA

(27 voci)

DECRETO MINISTERIALE 18/04/1973 ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E’ OBBLIGATORIA LA DENUNCIA CONTRO

GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI

• Malattie provocate da agenti chimici (39) • Malattie professionali della pelle da sostanze e agenti non compresi sotto altre voci (2) • Malattie provocate da agenti diversi (2) • Malattie professionali provocate dall’inalazione di sostanze ed agenti non compresi sotto altre voci (9) • Malattie infettive e parassitarie di origine professionale (4) • Malattie professionali dovute a carenza (1) • Malattie professionali provocate da agenti fisici (8)

D.P.R. n°336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE

PROFESSIONALI NELL’INDUSTRIA E NELL’AGRICOLTURA

Art .1 A decorrere dalla data di entrata in vigore del presente regolamento la

tabella delle malattie professionali nell’industria e la tabella delle malattie professionali nell’agricoltura, allegati rispettivamente n.4 e n.5 al testo unico delle disposizioni per l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30/06/1965, n.1124, e successive modificazioni ed integrazioni, sono sostituite dalle tabelle allegate al presente decreto, di cui formano parte integrante.

D.P.R. n°336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE

PROFESSIONALI NELL’INDUSTRIA E NELL’AGRICOLTURA

Es. 44) Pneumoconiosi da polveri di calcari e

dolomie, con le loro conseguenze dirette. 48) Bissinosi e pneumopatie da fibre tessili

vegetali ed animali, con le loro conseguenze dirette.

D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO

GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE

17/05/1999, N. 144

Art .10 – Malattie professionali 1. Con decreto del Ministro del lavoro, da emanarsi entro 60

gg. dalla data di entrata in vigore del presente D.L. è costituita una commissione scientifica per l’elaborazione e la revisione periodica dell’elenco delle malattie di cui all’Art.139 e delle tabelle di cui agli Artt. 3 e 211 del testo unico,…

2. Per l’espletamento della sua attività la commissione si può avvalere della collaborazione di istituti ed enti di ricerca.

D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A

NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144

Art .10 – Malattie professionali

4. Sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore dimostri l’origine professionale, l’elenco delle malattie di cui all’Art.139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa.

Gli aggiornamenti dell’elenco sono effettuati con cadenza annuale.

La trasmissione della copia della denuncia di cui all’Art.139, comma 2, del TU e s.m.i., è effettuata, oltre che all’Azienda sanitaria locale, anche alla sede dell’Istituto Assicuratore competente per territorio.

D.L. n°38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A

NORMA DELL’ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144

Art .10 – Malattie professionali

Ai fini del presente articolo è istituito presso la banca dati dell’INAIL, il registro nazionale delle malattie causate dal lavoro ovvero ad esso correlate.

L’art. 10 del D. Lgs. 38/2000 ha tenuto conto degli intenti della Commissione Europea prevedendo un aggiornamento dell’elenco ex art. 139 simile a quello europeo affinché possa diventare uno strumento utile, per la individuazione delle malattie correlate al lavoro, e per le conoscenze finalizzate alla prevenzione delle stesse. La commissione scientifica si è insediata l’11 Settembre 2001 e si è riunita con periodicità mensile.

RACCOMANDAZIONE CE n°670 DEL 19/09/2003 (2003/670/CE)

RACCOMANDAZIONE DELLA COMMISSIONE DEL 19/09/2003 SULL’ELENCO EUROPEO DELLE

MALATTIE PROFESSIONALI

Il nuovo elenco sostituisce quello del

D.M. 18 Aprile 1973

D.M. 27 Aprile 2004

Criteri di definizione dell’elenco

D.M. 27 Aprile 2004

STRUTTURA DELL’ELENCO

DECRETO 27 Aprile 2004 LISTA I – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ DI ELEVATA

PROBABILITA’ • Malattie da agenti chimici (59) • Malattie da agenti fisici (11) • Malattie da agenti biologici (39) • Malattie dell’apparato respiratorio non comprese in altre voci (26) • Malattie della pelle (9) • Tumori professionali (38) LISTA II – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ DI

LIMITATA PROBABILITA’ • Malattie da agenti chimici (5) • Malattie da agenti fisici (4) • Tumori professionali (22) • Malattie psichiche e psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione del

lavoro (1) LISTA III – MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E’ POSSIBILE • Malattie da agenti chimici (2) • Malattie da agenti fisici (2) • Tumori professionali (6)

Ogni medico che effettua la denuncia è tenuto a riportare nella stessa, limitatamente alle malattie della

lista I

lista II

il relativo codice identificativo.

D.M. 27 Aprile 2004

(*) CODICE IDENTIFICATIVO:

numero lista (I o II);

numero gruppo malattia (da 1 a 7);

numero progressivo dell’agente;

codice della malattia (ICD-10).

D.M. 27 Aprile 2004

La denuncia delle malattie professionali ha la finalità di registrare e monitorare le segnalazioni di varia provenienza (Istituti universitari e di ricerca, Asl, medici di base etc.) ai fini di non disperdere dati utili per il confronto e i necessari approfondimenti di ordine scientifico ed epidemiologico.

L’esposizione lavorativa agli agenti che possono essere causa di malattia professionale riguarda tutte le categorie di lavoratori: - industria - agricoltura - artigianato - commercio - pubblica amministrazione indipendentemente dalla specifica tutela assicurativa INAIL ai fini delle prestazioni.

LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ

GRUPPO 1 – MALATTIE DA AGENTI CHIMICI

AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO

ANTIMONIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.01. J42

BERILLIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.03. J42

CROMO leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.05. J45.0

NICHEL leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.08. J45.0

OSMIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.09. J42

RAME leghe e composti ASMA BRONCHIALE 1.1.11. J45

SELENIO leghe e composti BRONCHITE IRRITATIVA 1.1.12. J42

VANADIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE 1.1.16. J42

ASMA BRONCHIALE 1.1.16. J45.0

ZINCO leghe e composti BRONCHITE 1.1.17. J42

BROMO, CLORO, IODIO TRACHEOBRONCHITE 1.1.18. J42

FLUORO E COMPOSTI INORGANICI TRACHEOBRONCHITE 1.1.19. J42

COMPOSTI INORGANICI DELL’AZOTO (ossido di azoto, acido nitrico, ammoniaca)

TRACHEOBRONCHITE 1.1.20. J42

CLORURO DI CARBONILE O FOSGENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.22 J42

COMPOSTI INORGANICI DEL FOSFORO TRACHEOBRONCHITE 1.1.23 J42




ANIDRIDE SOLFOROSA TRACHEOBRONCHITE 1.1.25. J42

ACIDO SOLFORICO BRONCHITE 1.1.26. J42

IDROGENO SOLFORATO TRACHEOBRONCHITE 1.1.28. J42

BUTADIENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.30. J42

ETERE DI PETROLIO WHITE SPIRIT TRACHEOBRONCHITE 1.1.31. J42

DERIVATI ALOGENATI E/O NITRICI DEGLI IDROCARBURI ALIFATICI


DICLOROACETILENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.33. J42

XILENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.37. J42

STIRENE TRACHEOBRONCHITE 1.1.38. J42

TERPENI TRACHEOBRONCHITE 1.1.41. J42

FENOLO, TIOFENOLO, NAFTOLO E LORO OMOLOGHI E DERIVATI


AMINE ALIFATICHE ASMA BRONCHIALE 1.1.43. J45.0

AMINE AROMATICHE ASMA BRONCHIALE 1.1.44. J45.0

AMMIDI TRACHEOBRONCHITE 1.1.45. J42




ACIDO CIANIDRICO, CIANURI, NITRILI TRACHEOBRONCHITE 1.1.46. J42

OZONO, OZONURI E PEROSSIDI TRACHEOBRONCHITE 1.1.47. J42

CHETONI E DERIVATI ALOGENATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.48. J42

ALDEIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.49. J42

ASMA BONCHIALE 1.1.49. J45.0

DIISOCIANATI ASMA BONCHIALE 1.1.50. J45.0


ALCOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.52. J42

GLICOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.53. J42

ACIDI ORGANICI ALIFATICI, AROMATICI, TIO-ACIDI E DERIVATI


ANIDRIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.56. J42


ESTERI ORGANICI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE 1.1.58. J42



GRUPPO 2 – MALATTIE DA AGENTI FISICI AGENTI MALATTIE CODICE (*)

IDENTIFICATIVO RUMORE OTOLESIVO IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE 1.2.01. H83.3

VIBRAZIONI MECCANICHE SISTEMA MANO-BRACCIO

SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 1.2.02. G56.0

MICROTRAUMI E POSTURE INCONGRUE A CARICO ARTI SUP. PER ATTIVITA’ ESEGUITE CON RITMI CONTINUI E RIPETITIVI PER ALMENO LA META’ DEL TEMPO DEL TURNO LAVORATIVO

SINDROME DEL TUNNEL CARPALE 1.2.04. G56.0

GRUPPO 3 – MALATTIE DA AGENTI BIOLOGICI AGENTI MALATTIE CODICE (*)

IDENTIFICATIVO ASPERGILLUS FUMIGATUS ASPERGILLOSI BRONCOPOLMONARE

ALLERGICA 1.3.37. B44.0

ASPERGILLOMA 1.3.37. B44.0

ASPERGILLOSI SISTEMICA 1.3.37. B44.0


GRUPPO 4 – MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCI


ASBESTO ASBESTOSI POLMONARE 1.4.03. J61

PLACCHE E/O ISPESSIMENTI DELLA PLEURA 1.4.03. J92

MESOTELIOMA PLEURICO 1.4.03. C45.0

TUMORI DEL POLMONE 1.4.03. C34

CEMENTO, CALCARE, GESSO, CALCE, ALTRE POLVERI

BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA 1.4.12. 144

FUMI E GAS DI SALDATURA BRONCHITE CRONICA 1.4.15. J42

CANAPA, JUTA, SISAL ALTRE BRONCOPNEUMOPATIE DA FIBRE TESSILI 1.4.17. J66.8

FIBRE MINERALI TRACHEOBRONCHITE 1.4.18. J42

FIBRE VETROSE TRACHEOBRONCHITE 1.4.19. J42

POLVERI DI LEGNO ASMA BRONCHIALE 1.4.20. J45.0

DERIVATI DERMICI ASMA BRONCHIALE 1.4.21. J45.0

ALTERNARIA ASMA BRONCHIALE 1.4.22. J45.0

DIISOCIANATI (TDI MDI) ASMA BRONCHIALE 1.4.23. J45.0


GRUPPO 6 – TUMORI PROFESSIONALI

AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO

ASBESTO MESOTELIOPMA PLEURICO 1.4.03. C45.0

MESOTELIOMA PERICARDICO 1.6.03. C45.2

MESOTELIOMA PERITONEALE 1.6.03. C45.1

MESOTELIOMA TUNICA VAGINALE DEL TESTICOLO 1.6.03. C45.7


BERILLIO e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.03. C34

BISCLOROMETILETERE E CLOROMETILETERE


CADMIO e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.04. C34

CROMO (composti esavalenti) TUMORI DEL POLMONE 1.1.05. C34

NICHEL e composti TUMORI DEL POLMONE 1.1.08. C34

TALCO CONTENENTE FIBRE ASBESTIFORMI

MESOTELIOMA PLEURICO 1.6.13. C45.0


2,3,7,8–TETRACLORO-DIBENZO-PARA-DIOSSINA

TUMORI DEL POLMONE 1.6.14 C34

RADON E SUOI PRODOTTI DEL DECADIMENTO

TUMORI DEL POLMONE 1.6.17 C34



AGENTI MALATTIE TUMORALI

CODICE (*) IDENTIFICATIVO

FULIGGINE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.21. C34

OLII MINERALI NON TRATTATI O BLANDAMENTE TRATTATI


PECE DI CATRAME DI CARBONE E CATRAME DI CARBONE (presenza di IPA)


ESPOSIZIONI A NEBBIE DI ACIDI INORGANICI FORTI, CONTENENTI ACIDO SOLFORICO


ESTRAZIONE DELL’EMATITE DAL SOTTOSUOLO CON ESPOSIZIONE AL RADON


PRODUZIONE DELL’ALLUMINIO (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.32. C34

PRODUZIONE DEL COKE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.34. C34

PRODUZIONE DEL GAS DAL CARBONE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE 1.6.35. C34

ATTIVITA’ DEL VERNICIATORE TUMORI DEL POLMONE 1.6.38. C34

LISTA II - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI LIMITATA PROBABILITÀ


AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO

EPICLORIDRINA TUMORI DEL POLMONE 11.6.08. C34

GAS DI COMBUSTIONE TUMORI DEL POLMONE 11.6.10. C34

IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA) TUMORI DEL POLMONE 11.6.11. C34

SILICE CRISTALLINA TUMORI DEL POLMONE 11.6.13. C34

TOLUENI ALFA-CLORURATI TUMORI DEL POLMONE 11.6.16. C34

VETRI ARTISTICI, CONTENITORI DI VETRO, VETRO STAMPATO (MANIFATTURA)


MESOTELIOMA ASBESTO CORRELATI (art.36 D.Lgs. n. 377/1991 – D.P.C.M. n. 308/2002)

LISTA III - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È POSSIBILE


AGENTI MALATTIE TUMORALI

ASBESTO TUMORI GASTROENTERICI

CLORURO DI VINILE TUMORI DEL POLMONE

FIBRE CERAMICHE TUMORI DEL POLMONE

MESOTELIOMA PLEURICO

FUMO PASSIVO TUMORI DEL POLMONE

PESTICIDI NON ARSENICALI TUMORI DEL POLMONE

Denuncia di malattia professionale: modulistica

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