mamografia semiología
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MAMOGRAFÍA VALERIO CACHA WILLIAMS ALBERTO
CÁNCER DE MAMA
1.Según la OMS, en el Perú al año se presentan cerca de 4 mil nuevos casos de cáncer de mama y fallecen alrededor de 4 mujeres diariamente
2.El 85% de los casos de cáncer de mama se diagnosticas en estadios avanzados y solo el 15% en etapa inicial.
DIAGNOSTICO DEL CÁNCER DE MAMA 1. Inspección2. Palpación 3. Métodos de imagen: mamografía, ecografía,
RM, etc. 4. Punción percutánea 5. Biopsia quirúrgica
¿QUÉ ES LA MAMOGRAFÍA?
El la representación radiológica del tejido blando de la glándula mamaria, consiguiendo información acerca de su estructura normal o patológica.
Es la única técnica capaz de detectar micro calcificaciones
INDICACIONES
Masa mamaria. Cambios en el pezón y la piel. Dolor e inflamación en uno o ambos senos. Secreción por el pezón fuera del periodo de lactancia. Retracción del pezón.
¿QUÉ DE EVALÚA? Heterodensidad. Contornos mal definidos o espiculados. Micro calcificaciones Distorsiones parenquimatosas Tractos fibrosos retrotumorales (signo de la cola de cometa) Asimetrías.
ANATOMÍA DEL TEJIDO MAMARIOMama fibroglandular Mama fibroadiposa Mama adiposa Baja cantidad de tejido adiposo
30 – 50 años Mujeres post menopausicas mayores de 50 años
Post pubertad hasta los 30 años
Mujeres jóvenes con mas de 3 embarazos
Mamas de niños y hombres
Mujeres mayores de 30 años sin hijos
Aproximadamente 50% grasa y 50% fibroglandular
RADIOLOGICAMENTE DENSIDAD MINIMA
Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
RADIOLOGICAMENTE DENSIDAD MEDIA
RADIOLOGICAMENTE DENSA
CUADRANTES
PATOLOGÍA MAMARIA
1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO TEMPRANO
A. HIPOPLASIA
HIPOMASTIADesarrollo insuficiente de la glándulas mamarias.
AMASTIAAusencia del tejido mamario
ATELIAAusencia del pezón
B. ASIMETRIA
ASIMETRIA SEVERA
MAMA TUBEROSA El tejido que cubre la glándula mamaria presente
una rigidez excesiva y no se expanda adecuadamente juntamente con el crecimiento
progresivo de la glándula mamaria
C. MAMAS SUPERNUMERARIAS POLITELIA
Tercer mes del embarazo por la no regresión del surco mamario embrionario
Pezones supernumerarios Se observa en ambos sexos
C. MAMAS SUPERNUMERARIAS TEJIDO MAMARIO AXILAR ACCESORIO O ECTOPIA MAMARIA
Persistencia del tejido mamario a lo largo de la línea láctea
Bilateral No tiene areola o pezón. La cola axilar de spence se extiende
hacia la fosa axilar. Se puede confundir con lesiones de
ganglios linfáticos axilares.
PATOLOGÍA MAMARIA
2. ANOMALIAS DEL DESARROLLO ESTROMAL
A. HIPERTROFIAS
PTOSIS HIPERTROFIA JUVENIL GIGANTOMASTIA
PATOLOGÍA MAMARIA
3. ALTERACIONES FUNCIONALES
A. GALACTORREA
La galactorrea es la secreción espontánea de leche a través de los pezones fuera del periodo de lactancia
TELORREA
B. GINECOMASTIA
Ginecomastia es el agrandamiento
patológico de una o ambas glándulas mamarias en el
hombre.
C. CAMBIOS FIBROQUISTICOS
Dolencia común que se caracteriza por cambios benignos en el tejido de la mama.
PATOLOGÍA MAMARIA
4. CUADROS INFLAMATORIOS
A. MASTITIS SEPTICA
Se refiere a la inflamación de la glándula mamaria . Se da por una obstrucción de los conductos de la leche.
B. ECTASIA DUCTAL
se refiere a un bloqueo o taponamiento
del conducto mamario justo por detrás
del pezón. Es una condición benigna en mujeres cercanas a la
menopausia
1. MASASCLASIFICACIÓN BIRRADS BR0 Estudio insuficiente (magnificación, focalización, us)BR1 Normal BR2 Patología benigna (fibroadenoma, lesiones grasa)BR3 Sugestivo de benignidad (sugiere intervalo corto de tiempo)BR4 A Baja sospecha de malignidad (considerar biopsia)BR4 B Intermedia de malignidad (correlación radiohistologica)BR4 C Moderada sospecha de malignidad (correlación radiohistologica)BR5 Alta sospecha de malignidad BR6 Malignidad confirmada con biopsia antes del tratamiento
BR0ESTUDIO INSUFICIENTE
Área con tejido fibroglandular mas extensa comparada con la región correspondiente en la mama contralateral. Se diferencia de un nódulo en que este es una lesión ocupante de espacio de bordes convexos y evidente en dos planos ortogonales
BR1MAMOGRAFIA NORMAL
Mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones, ni calcificaciones sospechosas
BR2HALLAZGO BENIGNO
A y B fibroadenomas calcificados C calcificaciones de vasos D ganglio intramamario
BR3LESION BENIGNA
PROBABLE
Masa no palpable, oval o lobulada y
circunscritaA fibroadenoma B quiste simple
BR4SOSPECHOSA DE
MALIGNIDAD
Masa palpable parcialmente circunscrita. A la ecografía sugiere fibroadenoma, quiste palpable o absceso.Considerar realizar una biopsia.
BR5ALTAMENTE SUGESTIVA DE
MALIGNIDAD
Mama con lesión (1) nodular, retroaleolar, de márgenes espiculados,de alta densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas (2) de similares características, localizada en el cuadrante supero-externo. La lesión (3) es una lesión satélite de la 1.Se comprobó que las tres eran malignas
BR6MALIGNIDAD
COMPROBADA
Lesión palpable localizada en línea intercuadrantica superior de la mama izquierda.
Nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas.CARCINOMA DUCTAL
BR5Alta sospecha de malignidad
NODULOS MALIGNOS
BR5Alta sospecha de malignidad
NODULOS MALIGNOS
BR5Alta sospecha de malignidad
NODULOS AXILARES MALIGNOS
2. DISTORCION DE LA ESTRUCTURA CICATRIZ QUIRURGICA NECROSIS GRASA CANCER ADENOSIS ESCLEROSANTE
FIBROADENOMA
CICATRIZ
FIBROADENOMA
CICATRIZ
CANCER EN ESTRELLA
NODULO ESPICULADO
CA DUCTAL INFILTRANTE
CA DUCTAL INFILTRANTE
3. ASIMETRIAS
4. CALCIFICACIONES
CA INTRADULTAL CALCIFICACIONES AGRUPADAS
PALOMITA DE MAIZ – BENIGNO
CASCARA DE HUEVO - BENIGNO