managemen shock

Download Managemen Shock

Post on 23-Jan-2016

10 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

manajemen shock

TRANSCRIPT

  • Kondisi gangguan hemodinamik dan metabolik karena ketidakadekuatan aliran darah dan pengiriman oksigen pada kapiler dan jaringan tubuh

  • Gejala yang muncul pada tahap ini merupakan aktivitas kompensasiGejala yang muncul pada tahap ini merupakan aktivitas kompensasiTachicardiaTD rendah hingga normalKulit pucat, lembab, dinginDilatasi pupilHematokrit menurunHaluaran urine menurunHausBising usus hipoaktifKelemahan ototRefleks hipoaktifPernafasan dangkal, meningkat

  • Gejala yang muncul pada tahap ini Menunjukkan respon kompensasi yang gagalhipotensi,BradikardiaAnuriaPenurunan kesadaranBradikardia, edema perifer, paruTakipneaDistensi abdomen, ileus paralitikKulit dinginPenyimpangan fungsi dataPeningkatan permeabilitas kapilerPenurunan kesadaranEdema perifer, paru dan takipneaDistensi abdomenIleus paralitik umumAsidosisDiaforetik

  • Gejala yang muncul pada tahap ini Menunjukkan bahwa individu tidak responsif terhadap terapiPenurunan progresif kerja jantungPeningkatan asidosis metabolikKematian selIskemikDisfungsi ginjal, paru, otakGagal jantung, ginjalKesulitan bernafaskoma

  • FUNGSIKOMPENSASIDEKOMPENSASIIREVERSIBELSensoriumOrientasi pada waktu, tempat dan orangOrientasi masih ada namun kata-kata tidak jelasDisorientasiNadi Frekuensi meningkatKualitas penuh-menurunFrekuensi sangat tinggiKualitas menurun - bervariasiFrekuensi lebih dari 150Kualitas lemah, halus, sulit dirabaTekanan darahNormal hingga menurun atau meningkat 10-20% Penurunan 40-50 mmHg dibawah normal (penurunan 20-40%)Sistolik kurang dari 80Diastolik tidak terdengarHaluaran Urin35-50 ml/jam20-35 ml/jam< 20 ml/jamwarnapucatpucatbelangPengisian kapilerSirkulasi balik agak lambat 3-5 detikSirkulasi balik lambat5-10 detikSirkulasi sangat lambat > 10 detikGas DarahpH normalpH di bawah 7.35pH sangat rendah 7.0-7.2

  • Syok yang terjadi karena terdapat kerusakan atau penurunan curah jantung

  • MCI/CHFKontraksi jantung menurunPerfusi jaringan menurunTekanan Darah menurunCardiac Output menurun

  • Syok yang terjadi akibat kehilangan volume cairan sirkulasi (penurunan volume darah)

  • Luka BakarKerusakan / kehilangan protein plasmatekanan onkotik tergangguVasodilatasi pembuluh darahPeningkatan permeabilitas vaskulerVolume intravaskuler manurunPerembesan cairan ke ruang interstitialArus balik ke jantung menurunCardiac Output menurunPerfusi jaringan menurunTekanan Darah menurunPort d entry mikroorganismeInflamasiAktivasi neutrofilStimulasi endotoksin dari ususKadar endotoksin dalam darah tinggiDemamKemerahanbengkakEdemaDefisiensi KaliumKontraktilitas jantung menurun

  • Hipoksia jaringanPenurunan serum laktatPeningkatan metabolisme anaerob (katabolisme)Hiponutrisi jaringanPemecahan glikogen menjadi glukosaHiperglikemiaAktivasi mediator inflamasiOtakPenurunan kesadaranHipoksia nefron ginjalKerusakan nefronPeningkatan reabsorbsi cairan dan elektrolit di tubulusAnuriaARFPerubahan fungsi pernafasanKompensasi pemenuhan kebutuhan oksigen tubuhPernafasan dangkal dan cepatHipoksia jantungKontraktilitas jantung menurunCardiac Output menurunHipoksia sal gastrointestinalPeristaltik usu menurunAsidosis RespiratorikCO 2 meningkatHenti Nafas

  • Kumpulan gejala yang menunjukkan reaksi karena adanya alergi sistemik berat

  • AlergenMasuk dalam darahMenstimulasi pelepasan HistaminVasodilatasi pembuluh darahPeningkatan permeabilitas vaskulerEdema LaringBronkospasmeWeazingBatu Rasa berat saat bernafasSesakPerembesan cairan ke ruang interstitialKolaps PD Kapiler (venula, arteriol)Arus balik ke jantung menurunCardiac Output menurunPerfusi jaringan menurunTekanan Darah menurun

  • Meletakkan es pada bekas gigitan seranggaMonitor kerja jantung dan pernafasanTingkatkan pertukaran gas, perfusi jaringanBerikan posisi supine untuk meningkatkan arus balik venaBerikan epinefrin (vasokonstriktor) untuk memvasokonstriksikan pembuluh dara, merelaksasikan oto bronkusBerikan O2Berikan antihistamin dan kortikosteroidAjarkan pasien tentang sumber alergi, jenis, reaksi obat terhadap alergiAnjurkan pasien untuk membawa kartu atau tanda yang menjelaskan tentang alerginyaAnjurkan pasien untuk terus membawa obat antialergi yang biasa di gunakan

  • Syok yang terjadi karena adanya infeksi menyeluruh

  • Bakteri gram negatifBakteri gram positifVasodilatasi pembuluh darahInflamasi ususPelepasan vasoaktif endotoksinDemamKemerahanbengkakEdemamengehasilkan endotoksinmengehasilkan endotoksinPeningkatan permeabilitas vaskulerPerembesan cairan ke ruang interstitialCairan intravaskuler menurunCardiac Output menurunHipoperfusi jaringanAktivasi sekresi hormon ADH dan Aldosteron

  • Hipoksia jaringanPenurunan serum laktatPeningkatan metabolisme (katabolisme)Hiponutrisi jaringanPemecahan glikogen menjadi glukosaHiperglikemiaAktivasi mediator inflamasiOtakPenurunan kesadaranHipoksia nefron ginjalKerusakan nefronPeningkatan reabsorbsi cairan dan elektrolit di tubulusAnuriaARFPerubahan fungsi pernafasanKompensasi pemenuhan kebutuhan oksigen tubuhPernafasan dangkal dan cepatHipoksia jantungKontraktilitas jantung menurunCardiac Output menurunHipoksia sal gastrointestinalPeristaltik usu menurun

  • Kontrol infeksiBerikan antibiotik yang tepatBerikan oksigenPenuhi kebutuhan cairanBerikan terapi farmaka norepinefrin, dopamin untuk vasokonstriksi pembuluh darahBerikan insulin untuk mengatasi hiperglikemia hingga GD stabil (150 mg/dl)Pantau CVPPantau hasil analisa gas dara (saturasi oksigen, kadar O2 dan pCO2, PH darah)Pantau hasil laboratorium asam laktat,

  • Cidera Tulang belakangCidera OtakObat depresanAnastesiHipoksiaMempengaruhi syaraf simpatis: tekanan darahKerusakan pusat vasomotor batang otakKerusakan aliran simpatis pada pembuluh darahTekanan Darah menurunVasodilatasi pembuluh darahPenurunan COMenghambat respon baroreseptor

  • Atasi penyebab, cegah kegagalan fungsi jantung, tingkatkan perfusi jaringanPenuhi kebutuhan cairan pasien, hindari hypervolemiaBerikan selimut hangat untuk menanggulangi temperaturBerikan atropine untuk mengatasi bradikardiaBerikan oksigen untuk mengatasi hipoksiaBerikan dukungan emosional

  • Shock not only stop the machine, But it wrecks the machinery

  • Acute lung injury/acute respiratory distress syndromeAcute renal failureGastrointestinal complicationsDisseminated Intravascular CoagulationMultiple organ dysfunction syndrome