MANEJO DE PACIENTE ODONTOPEDIÁTRICO

Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten

autonomía y expresan afectos tienen hijos amistosos,

cooperadores y atentos. Padres punitivos e indiferentes generan

hijos intolerantes, con conductas negativas. Lo mismo se observa

también en padres manipuladores, hostiles, sobreindulgentes,

autoritarios, y en padres carentes de afectos.

Perfil de maduración, según Magnusson DOS AÑOS:

› Dependencia de la madre.

› Dificultad para establecer relaciones interpersonales.

› Tiempo extra para habituarse a situaciones nuevas.

› Cambios rápidos de humor.

› Cansancio fácil.

TRES AÑOS

› Curiosidad sobre el mundo de alrededor.

› Mayor contacto verbal.

› Deseo de imitación.

CUATRO AÑOS:

› Gran actividad física y mental.

› Inquisitivo.

› Gran hablador.

› Desea probar nuevas experiencias.

› Confianza en sí mismo.

CINCO AÑOS:

› Estabilidad emocional.

› Pensamiento realista en secuencias lógicas.

› Deseo de ser aceptado.

› Sensible a las alabanzas y recriminaciones.

SEIS AÑOS:

› Alternancia entre el afecto y el rechazo.

› Autoafirmación.

› Tendencia a la hipocondria.

› Poco interés por el orden y la limpieza.

PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA

Agradable. Positiva . Simple. Hablándole al niño de

manera que él entienda con términos sencillos, como por ejemplo:

Explorador : cuenta dientes El micromotor: el “cepillo especial” Radiografía: fotografía

De esto dependerá el comportamiento futuro del niño

Tipos de conducta CONDUCTA DESAFIANTE

› Inicialmente se intetará establecer una comunicación. Con frecuencia puede resultar difícil llegarle al niño, pero éste está muy consciente de lo dicho por el odontólogo.

› Es importante ser firme.› Una vez establecida la comunicación, estos

pacientes pueden tornarse muy cooperativos.

La disciplina, autoridad y decisión del profesional deben estar presentes para dominar la situación, con el fin de

seguir acercándose a estos niños de manera afectiva.

CONDUCTA TIMIDA› Acercárseles con confianza, con cariño, lo

más receptivo posible. › Lo mejor será un abordaje suave,

estimulando su confianza en sí mismo.

CONDUCTA COOPERATIVA TENSA› Los niños que muestran

estas características pueden resultar muy difíciles de tratar.

› Los signos de aprensión manifestados por estos niños son: retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del sillón, también pueden ser indicios de incomodidad.

› Es necesario en todo momento asegurarse de los niveles de comodidad.

CONDUCTA LLOROSA:Este tipo de reacción generalmente confunde al odontólogo y al personal auxiliar; puede también, elevar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto.

Técnicas de manejo Decir-Mostrar-Hacer.

› Consiste en permitir que el paciente conozca con atención qué procedimientos se le van a realizar.

› Se hace mediante una secuencia: en un lenguaje adecuado para su

desarrollo, que es lo que se le va hacer (Decir)

luego se le hace una demostración (Mostrar)

y por último se le realiza el procedimiento (Hacer). 

Control de Voz.› Se trata de una modificación del

tono y volumen de la voz, así como la velocidad con que se hace.

› No debe confundirse con gritar al paciente o enfadarse con él. Puede implicar un aumento o una disminución del tono, por lo que muchas veces se hace hablándole en tono muy bajo al oído del niño

Comunicación no verbal.

› Se utiliza actitudes tales como cambio de la expresión facial, postura y contacto físico, para dirigir y modificar el comportamiento.

Refuerzo Positivo: 

› Se felicita al niño cuando exhibe un comportamiento deseado.

› Es importante hacer el esfuerzo inmediatamente y repetirlo

› Generalmente se utiliza acompañada de las técnicas de Decir-Mostrar-Hacer y de Refuerzo Negativo.

› En cuanto a los premios o regalos al final de la cita.

Refuerzo Negativo› Se pretende modificar un

comportamiento no deseado mediante la expresión de rechazo.

› Debe hacerse inmediatamente y de manera repetida.

› Generalmente se utiliza en conjunción con el control de voz para expresar desaprobación.

› De igual forma puede hacerse condicionando algo que el paciente desea ( p.e. que ingresen sus padres a la sala de trabajo) a que mejore su comportamiento.

› No debe confundirse con castigos.

Lo que nunca hay que hacer

Nunca se debe amenazar al niño con llevarlo al dentista o al médico si se porta mal ya que asociará a estos profesionales con algo malo, con un castigo que no habrían tenido de portarse bien.

Hay padres que después de mentir y amenazar a sus hijos con toda clase de atrocidades que les hará el doctor aún se extrañan de que el niño rompa a llorar apenas ve una bata blanca.

Tampoco se debe llevar al niño a la consulta mediante engaños.

Lo que es aconsejable Los padres deben explicar al niño que el dentista va a ver su boca,

y le va a ver cuantos dientes tiene y a hablar con ellos. Conviene obviar palabras como dolor, daño, etc. y no hacer comentarios del tipo "no te va a doler" que hacen al niño ponerse a la defensiva.

Es positivo explicarle lo bueno que es haber ido a la consulta para que sus dientes estén siempre sanos y aprovechar para iniciarle en los hábitos de higiene dental.