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Andrés Flores León
Kinesiólogo
Manejo Kinésico de las Alteraciones del Movimiento
KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
CON APLICACIÓN CLINICA
Alteración de los Movimientos de Cadera
Un movimiento compensatorio de una articulación enuna dirección específica es la causa del dolor.
Se denomina según la dirección del movimiento quemás se asocia al dolor.
El dolor de características músculo-tendinosas seasocia con alteraciones de la participación muscular yde los patrones de reclutamiento.
Alteración de los Movimientos de Cadera
Sahrmann denomina Tipos de Síndromes que alteranel Movimiento de la Cadera:
Deslizamiento Femoral Anterior.
Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral.
Aducción de Cadera.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla.
Rotación Lateral de Cadera.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
Deslizamiento Femoral Anterior.
Deslizamiento posterior insuficiente del fémurdurante la flexión de la cadera.
Rigidez de los extensores de la cadera y de lasestructuras capsulares posteriores de la cadera ademásde la flexibilidad excesiva de las estructuras anterioresde la articulación de la cadera.
Deslizamiento Femoral Anterior.
Sintomatología:
Dolor inguinal con la flexión de la cadera o en bipedestación.
Puede sufrir dolor generalizado en la cadera.
Aparece a menudo en personas jóvenes, corredores de fondo, bailarines, artes marciales (apoyo unipodal).
Deslizamiento Femoral Anterior.
Tratamiento:
Deslizamiento posterior del fémur para corregir laalteración de la movilidad de flexión de la cadera.
Favorecer la dominancia de los flexores de la caderamediante acortamiento del músculo psoasilíaco.
Corregir la hiperextensión y la rotación medial de lacadera si están presentes.
Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral. Compresión de las estructuras anteriores por parte de
la cabeza femoral.
Rigidez de los extensores de la cadera, el estiramientode las estructuras capsulares anteriores, y dominanciade los músculos posteriores del muslo.
Deslizamiento anterior excesivo de la cabeza femoraldurante la extensión.
Sintomatología:
Dolor inguinal con la extensión y rotación lateral de la cadera;empeora con el peso en carga.
Participación en actividades que fuercen la rotación lateral y laabducción.
Incidencia: moderada a frecuente.
Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral.
Tratamiento:
Mejorar el deslizamiento posterior de la cabeza femoral.
Disminuir la dominancia de los músculos extensores-rotadores laterales de la cadera.
Potenciar la participación de los músculos rotadores mediales de la cadera.
Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral.
Aducción de Cadera.
Sobreestiramiento de la cápsula superior yposterolateral de la cadera.
Alineación alterada en las actividades enbipedestación.
Patrón de reclutamiento alterado de los músculosaductores de la cadera sobre los músculos abductores.
Aducción de Cadera.
Sintomatología: Dolor en nalgas o en la cara lateral del muslo durante la
bipedestación, marcha, subir escaleras, movimientos desentarse, u ocasionalmente la sedestación con la piernascruzadas.
Puede referir dolor en la cara medial del muslo o en la regióninguinal medial.
Historia de dormir en decúbito lateral (cadera en aducción)
Aducción de Cadera.
Tratamiento:
Mejorar la acción de los músculos abductores yrotadores laterales de la cadera.
Aliviar la tensión, mejorar la potencia, o modificar sulongitud.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
Dominancia de los músculos posteriores del muslosobre el glúteo mayor.
Puede asociarse con una dominancia de los músculosposteriores del muslo sobre el cuádriceps durante laextensión de la cadera con extensión de la rodilla.
Sintomatología: Dolor en la tuberosidad isquiática, en los vientres musculares
o en la inserción de los músculos posteriores del muslo.
Puede ser de origen repentino o lento.
Dolor con la marcha, escaleras, al correr.
A menudo aparece en atletas
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
Tratamiento:
Mejorar la fuerza y la participación de los músculos agonistas deficientes.
Evitar la distensión de los músculos de la cara posterior del muslo por sobreuso crónico.
Restablecer los patrones de movimiento.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
Rotación Lateral de Cadera.
Piramidal Corto.
El músculo acortado comprime el nervio ciático(síndrome de atrapamiento del nervio ciático).
Rotación Lateral de Cadera.
Sintomatología: Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático de
comienzo en el pliegue glúteo (no lumbalgia)
El dolor es más intenso con la bipedestación y la marcha que con la sedestación.
Incidencia: Moderada a frecuente.
Golfistas varones.
Rotación Lateral de Cadera.
Tratamiento:
Estiramiento de la cadera en rotación medial, deberealizarse con cuidado para evitar la irritación delnervio.
El paciente sólo debe realizar el estiramiento hasta el punto enque aparezcan síntomas.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
Asociada a patología degenerativa de la articulación dela cadera.
La movilidad fisiológica de la cadera NO está limitadasegún un patrón capsular, pero puede asociarse aestadios tempranos de osteoartritis.
Hay una dominancia de la musculatura del muslosobre los músculos de la cintura pélvica.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
Sintomatología: Dolor profundo en la cadera e ingle asociado a actividades en
carga.
El dolor se agudiza al sentarse sobre un sofá blando.
Historia de problemas estructurales de la extremidad inferioren la infancia.
A menudo aparece en: Atletas de alto nivel o practicantes defitness.
Radiología: Puede mostrar alteraciones degenerativastempranas de la articulación de la cadera
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
Tratamiento:
Minimizar las repeticiones de rotación y deslizamiento superior dela cadera durante la flexoextensión de la rodilla.
Minimizar la amplitud del movimiento accesorio del fémur.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
Osteoartritis.
Disminución del espacio articular y cambiosdegenerativos en la articulación y tejidos blandoscircundantes.
Limitada movilidad fisiológica de la cadera en distintasdirecciones, particularmente en flexión
Sintomatología: Dolor profundo en la cadera e ingle o dolor referido a cara
medial del muslo o medial de la rodilla.
El dolor puede ser constante pero, se modifica en intensidad.
Se siente rigidez por la mañana o después del descanso.
Los hallazgos radiológicos incluyen estenosis del espacioarticular.
Aparece con frecuencia a partir de los 55 años de edad
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
Tratamiento:
Mantener al máximo posible la amplitud delmovimiento y la potencia muscular.
La pérdida de espacio intraarticular es el factor contribuyentemás importante en la limitación de la amplitud delmovimiento.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
