manejo odontologico de pacientes sordos, autistas invidentes
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Manejo Odontologico de pacientes Autistas, Sordos
Invidentes
Juan Sebastian Ramirez Ramos
Es una alteración evolutiva del desarrollo que puede definirse como dificultades de la comunicación verbal y gestual, alteraciones de la interacción social recíproca y un repertorio muy restringido de actividades e intereses y patrones repetitivos de conducta
Genética: autosómica recesiva Psicológicas: carecen de capacidad de
interactuar emocionalmente con otras personas, configuración de un mundo propio y
común. Cognitiva: responsable de que los niños puedan
desarrollar el juego simulado y que puedan atribuir estados mentales con contenido a otros. Cognitivo – Afectiva: tienen origen en un déficit
afectivo primario, que se relaciona a un déficit cognitivo, plantea las dificultades de comunicación y sociales.
ETIOLOGIA
Trastornos del Espectro Autista,Triada de wing
Trastorno autista, autismo infantil o Síndrome de Kanner:Manifestaciones en mayor o menor grado de las tres áreas principales descritas anteriormente.
Trastorno de Asperger o Síndrome de Asperger.:Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo, junto con una rigidez mental y comportamental. Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingüístico aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual.
Autismo
Trastorno de Rett o Síndrome de Rett.
Se diferencia en que sólo se da en niñas e implica una rápida regresión motora y de la conducta antes de los 4 años (con estereotipias características como la de “lavarse las manos”). Aparece en baja frecuencia con respecto a los anteriores. Este trastorno está asociado a una discapacidad intelectual grave. Está causado por mutaciones en el gen MECP2
Trastorno desintegrativo infantil o Síndrome de Heller.
Es un trastorno muy poco frecuente en el que después de un desarrollo inicial normal se desencadena, tras los 2 años y antes de los 10 años, una pérdida de las habilidades adquiridas anteriormente. Lo más característico es que desaparezcan las habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Suele ir asociado a discapacidad intelectual grave y trastornos convulsivos.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
Agrupa todos los casos en los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores, o bien se presentan de forma incompleta o inapropiada los síntomas de autismo en cuanto a edad de inicio o existencia de sintomatología subliminal
Anomalías de la interacción social Alteraciones de la comunicación Intereses restringidos y estereotipados Alteraciones cognitivas, variabilidad
deficiencia mental profunda hasta capacidades superiores
Talento excepcional (memorizar listas de teléfonos), coexistir con una incompetencia mental global.
CARACTERISTICAS
Bruxismo Asociadas con fenobarbital Maloclusiones Caries Problemas periodontales
MANIFESTACIONES ORALES
Reforzar técnicas de higiene oral Detectar su agente desencadenante de crisis Brindar seguridad Suplementos de flúor acercamiento por parte del odontólogo, establecer
empatía Contacto gradual y lento con el ambiente odontológico
sin realizar ningún procedimiento Familiarización con el manejo oral preventivo Instrucciones y entrenamiento a los padres para
mejoramiento de la higiene oral Manejo sin anestesia local, cuando se requiera. Precauciones con ruidos y olores fuertes
MANEJO ODONTOLÓGICO
El equipo debe estar preparado para movimientos poco usuales como respuesta a estos
Se recomienda el uso de música suave de fondo durante los procedimientos
No realizar cambios en el ambiente ó del equipo, pues les agrada la monotonía y la continuidad
Reacción rebelde ante mínimos cambios en el ambiente
Decir, mostrar y hacer inmediatamente Las órdenes deben ser claras, cortas y simples Premiar al final de la sesión odontológica
MANEJO ODONTOLÓGICO
Se puede definir como sordo a aquella persona que no posee suficiente audición residual para comprender el habla, aún con aparato, sin recurrir a la instrucción especial
Sordos
PRENATAL:Genéticas-Heredadas : monogénica o utosómica recesiva :75% o Autosómica dominante: 20% o Ligada a X: 5% o mitocondriales: -1% • Infecciosas: rubeola, sarampión toxoplasmosis. • Drogas ototóxicas: aminoglucósidos , aspirina • Toxemia, angina, tosferina
PERINATAL: Anoxia • Trauma en el momento del parto • Eritroblastosis fetal • Prematurez • Bajo peso al nacer
POSTNATAL: Infecciones bacterianas: Meningitis • infecciones Virales: parotiditis • Otros virus: sarampión, rubéola, varicela, herpes y virus productores de influenza.
• Traumatismos • Otitis media
ETIOLOGIA
Sordos congénitos: nacieron sordos.
Sordos adventicios o adquiridos: nacieron con oído normal pero éste se lesionó por enfermedad o accidente.
Sordos parciales: Son aquellos que tienen sentido del oído, que aunque defectuoso, desempeñará su función con o sin aparato especial.
Clasificación
Leve : La incapacidad es ligera, interfiere poco en el desarrollo y requiere poca ayuda.
Parcial :Habitualmente requieren amplificación combinada con lectura de labios.
Grave :Los entrenamientos auditivos y de dicción deben iniciarse temprano, la amplificación puede ser útil si se complementa con lectura labial.
Profunda: Muy pocos individuos tienen una pérdida auditiva total. Generalmente suelen oír algunos sonidos si son amplificados. Es necesario un entrenamiento temprano e intensivo en la lectura labial y otras técnicas como la comunicación digital.
Clasificación de la pérdida auditiva
DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTE (HIPOPLASIA) rubeola-prematurez
Bruxismo
Mala higiene oral: caries y enfermedad periodontal.
MANIFESTACIONES ORALES
Determinar comunicación: padres o directamente con el paciente
Historia Clínica completa Presentar el personal que labora Explicar procedimiento: visual , dibujos, modelamiento Hablar frente al paciente Observar expresiones del paciente Establecer contacto físico Técnica Visual-táctil Utilización de gestos agradables Evitar el bloqueo del campo visual Retirar audífonos si es necesario paciencia Refuerzo positivo : caricia o apretón de la mano
MANEJO ODONTOLÓGICO
Pérdida total o parcial del sentido de la visión. También se denomina ceguera o ablepsia. Existen varios tipos de ceguera dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión.
Invidente
Prenatales Defectos genéticos: •Anoftalmo: Globo ocular no se desarrolla Criptoftalmo: Globo ocular
aparentemente no existe Microftalmo: Desarrollo insuficiente del
ojo Egaloftalmo: Tamaño anormalmente
grande de los ojos
ETIOLOGIA
Enfermedades:• Cataratas• Glaucoma• Retinopatía diabética• Degeneración macular
Accidentes y daños:• Accidentes de tránsito
• Accidentes ocupacionales • Quemaduras químicas • Lesiones en deportes
Envenenamiento • Químicos como el metanol, encontrado en el alcohol etílico, utilizado por alcohólicos como sustituto económico de la bebida alcohólica, licores adulterados.
Otras Causas • Malnutrición, deficiencia de vitamina A
• Rubéola durante el embarazo
ETIOLOGIA
No existe ninguna manifestación oral propia de la Invidencia, con frecuencia se presenta la caries dental y la enfermedad periodontal por la dificultad para realizar una adecuada higiene oral. El bruxismo, como desorden miofuncional, también se relaciona con pacientes con discapacidades, no sólo sensoriales como la invidencia, sino en general cualquier tipo de limitación.
MANIFESTACIONES ORALES
Sensibilización del Personal : El equipo odontológico debe estar
capacitado para enfrentar la condición de invidencia, superar el miedo que implica atender un paciente con discapacidad, y tener la disposición para hacerlo. Es muy importante diferenciar la discapacidad visual de la discapacidad mental, en el momento de entablar una relación con el paciente y sus familiares
CONSIDERACIONES PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTES INVIDENTES
Los pacientes con discapacidades sensoriales, tienden a sobre-estimulan sus otros sentidos; las personas con discapacidad visual, sobre-desarrollan el sentido de la audición, del tacto, el olfato y por último el gusto. Es fundamental entender lo que significa para el paciente invidente asistir a una cita odontológica, la vivencia es una experiencia sensorial, involucra todos los sentidos de una manera excepcional.
Experiencia Sensorial
La atención empieza desde que el paciente llega a la sala de espera, allí se generan sentimientos como la ansiedad, el miedo y cansancio. Por esta razón es muy importante siempre planear bien las citas y no hacer esperar.
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Reconocimiento del ambiente del servicio de Odontologia :
Personal involucrado en la atención, portero, auxiliares, odontólogos, etc.
Establecer relaciones de confianza y fortalecer la comunicación verbal
Con el paciente Con los familiares
En la primera cita:
Es conveniente que sea el mismo profesional quien realice la atención odontológica, para asegurar el seguimiento y la continuidad, así como para fortalecer las relaciones y la comunicación verbal.
El contacto físico, por ejemplo al dirigirse verbalmente al paciente invidente, es clave para generar confianza y asegurar que se mantenga una comunicación activa entre el paciente y el odontólogo.
Citas posteriores
En cuanto al manejo del comportamiento, el odontólogo puede valerse de las diferentes técnicas que existen, con la suficiente creatividad para adaptarlas a las condiciones de pacientes con discapacidad visual; por ejemplo en lugar de utilizar la técnica decir, mostrar y hacer, se puede recurrir a la técnica decir, explicar, volver a decir y hacer.
Citas posteriores
niños con malformaciones congénitas, todo ellos hijos de madres que sufrieron rubeola durante el embarazo, especialmente durante el segundo mes.
Las malformaciones consisten en catarata bilateral asociada frecuentemente a microftalmos, cardiopatías, sordera y oligofrenia
Síndrome de Gregg
Córneas opacas o pupila de apariencia blanca
Sordera Retraso en el desarrollo Somnolencia excesiva Irritabilidad Retardo mental Convulsiones Cabeza de tamaño pequeño Erupción cutánea al nacer
Síntomas
Ojos: Cataratas Glaucoma Retinitis
Corazón: Conducto arterial persistente, Estenosis de la arteria pulmonar, Otros defectos cardíacos
Sistema nervioso central:Retardo mental Retardo motor Cabeza pequeña debido al
desarrollo insuficiente del cerebro Encefalitis Meningitis
Posibles complicaciones
Sordera Bajo conteo plaquetario Hepatomegalia y esplenomegalia Tono muscular anormal Enfermedad ósea
Otros
La vacunación antes del embarazo puede prevenir la rubéola congénita. Las mujeres embarazadas que no sean inmunes a la rubéola deben evitar el contacto con personas que hayan sido portadoras del virus.
Prevencion
Gracias