manifestaciones del estrÉs postraumatico en niÑos, …
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MANIFESTACIONES DEL ESTRÉS POSTRAUMATICO EN NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES A CAUSA DEL CONFLICTO ARMADO EN COLOMBIA:
ARTÍCULO DE REVISIÓN1
Nathalia Gil Marín*2
Sandra Jimena Perdomo**3
Resumen
El objetivo de esta investigación es reconocer las principales manifestaciones del estrés
postraumático en niños, niñas y adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia, para ello
se realizó una revisión sistemática de 32 artículos publicados del 2004 hasta el 2015 como
resultado se obtuvo que la manifestación comportamental predomino ante la sintomatología
fisiológica, emocional y cognitiva, representados a través de los problemas de atención,
agresividad, aislamiento, problemas de conductas, acciones suicidas, abuso de drogas y
conductas externalizantes (ruptura de la norma, agresión y bajo rendimiento escolar) según la
literatura.
Palabras clave: Manifestaciones del TEPT, niñez y adolescencia, conflicto armado, violencia,
guerra, Colombia.
Abstract
The propuse of this investigation is to describe the different behavioral manifestation of post
traumatic stress desorder in children and adolescents victims of the civil ward in Colombia. In
order to look forward to the objective, there where a sistematic review of 25 cientific articules
publicated between 2004 to 2015 in wich it was found that: children and adolescents got
1 Artículo de investigación para requisito de grado de la Universidad Católica de Pereira
2 Optar por el título de Especialista en psicología clínica
3 Asesora con Magister en psicología clínica y docente de la Universidad Catolica de Bogota
attention, aggression, and isolation, conduct problems, suicidal accion, and acting out conducts
(breaking the norms, aggression and low academic performance).
Key word: Behavioral manifestation, TEPT, childhood and adolescence.
Antecedentes
El fenómeno del Conflicto armado en Colombia como fuente de estudio, se ha caracterizado
por ser abordado desde diferentes disciplinas científicas como lo son: la sociología, las ciencias
políticas, las ciencias sociales y la psicología, desde un área social. Desde el área clínica éste
estudio pretende a través de la elaboración de un artículo de revisión describir las
manifestaciones del estrés postraumático en niños, niñas y adolescentes a causa del conflicto
armado en Colombia, según lo reportado por la literatura; es decir, enfatiza en los síntomas del
estrés postraumático de los niños, niñas y adolescentes que han sido afectados por el conflicto
armado en Colombia. Según el Derecho Internacional Humanitario (DIH) el conflicto armado
está regido por dos tipos de conflictos:
1. Conflicto armado internacional: de conformidad con el artículo 2 común a los
convenios de Ginebra de 1949 capítulo I articulo II.
“aparte de las disposiciones que deben entrar en vigor ya en tiempo de paz, el
presente convenio se aplicara en caso de guerra declarada o de cualquier otro
conflicto armado que surja entre dos o varias altas partes contrastantes, aunque
alguna de ellas no haya reconocido el estado de guerra. El convenio se aplicará
también en todos los casos de ocupación total o parcial del territorio de una alta
parte contratante, aunque tal ocupación no encuentre resistencia militar.”
2. Conflicto armado no internacional: “conflicto armado que no sea de índole
internacional y que surja en el territorio de una de las partes contratantes”.
De acuerdo con lo anterior, el conflicto armado a nivel nacional se identifica como conflicto
interno al caracterizar la presencia de diferentes grupos armados no gubernamentales que ejercen
más allá de un acto delictivo, actos violentos (Bastidas y Rodríguez, 2010). Respecto al
conflicto armado interno en Colombia existen múltiples perspectivas frente a su origen ya que
para algunos historiadores éste inicio en los ochenta, otros afirman que se inició en el periodo de
aparición de la violencia y otros consideran que desde siempre, sin embargo, los historiadores
contemporáneos afirman que el momento decisivo para el inicio del conflicto armado fue la
aparición de la violencia con el asesinato en 1948 del candidato presidencial Jorge Eliecer
Gaitán, mientras que para otros el inicio del conflicto armado se dio hace más de 40 años con la
toma a Marquetalia (1964), sin embargo, el conflicto armado en Colombia tuvo auge desde el
ciclo de autodefensa con la aparición de la guerrilla móvil en el año 1949, bajo el llamado de los
comunistas a organizar la autodefensa en todas las regiones amenazadas por ataques, culminando
con la conformación de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia a mediados de los
años 70 (Valencia y Daza, 2010).
En los años 90 el conflicto armado en Colombia se caracterizó por la expansión militar y el
significativo crecimiento de nuevos grupos al margen de la ley como los paramilitares, sin dejar
a un lado el crecimiento del narcotráfico que por aquella época se encontraba en Antioquia y
municipios aledaños al departamento. A principios del año dos mil, fue un periodo de expansión
para los grupos al margen de la ley donde todos los actos de barbarie y masacre al pueblo
siguieron en aumento, dando lugar al desplazamiento forzado, este hecho situó a la niñez en un
plano de abandono a causa del reclutamiento forzado de sus padres e incluso genero la
participación de los niños en el conflicto armado en Colombia. Por último, en el año 2012 se da
lugar al tratado de paz entre el Gobierno Nacional y las Fuerzas Armadas de Colombia (FARC-
EP), cuyo objetivo es contribuir a la materialización de los derechos constitucionales de los
colombianos desde un enfoque diferencial y de género, para de esta manera asegurar la
diversidad de género, etnia y cultura. De igual manera garantizar que se adopten medidas para
las poblaciones y colectivos más humildes y vulnerables, en especial los niños y las niñas, las
mujeres, personas en condición de discapacidad y las víctimas (Acuerdo Final para la
Terminación Del Conflicto y La Construcción de una Paz Estable y Duradera, 2016).
Este acuerdo de paz sitúa las víctimas del conflicto armado en Colombia en el origen del
sistema integral de verdad, justicia, reparación y no repetición, el cual, contribuye a la lucha
contra la impunidad combinando mecanismos judiciales que propicien la investigación y sanción
con mecanismos extrajudiciales que contribuyan al esclarecimiento de la verdad, la búsqueda de
seres queridos y la reparación al daño causado a personas y al territorio. En términos generales el
acuerdo de paz pretende implementar y garantizar en los niños, niñas y adolescentes de
Colombia, medidas de protección que apuntan a la no discriminación y a la asistencia espacial de
los niños a su medio familiar, la garantía de la supervivencia y el desarrollo del niño acorde a un
nivel de vida adecuado, y permita la reinserción de todo niño víctima de abandono o explotación
(Acuerdo Final para la Terminación Del Conflicto y La Construcción de una Paz Estable y
Duradera, 2016).
El acuerdo de paz planteado por el gobierno se ejecuta con el fin de promover y garantizar las
medidas de protección de los niños, niñas y adolescentes que han vivido sucesos traumáticos a
causa del conflicto armado, la guerra y la violencia en Colombia, ya que son factores estresores
que vulneran el bienestar psicológico de los niños, niñas y adolescentes al ser los encargados de
servir como trabajadores sexuales y otras prácticas como la mensajería, vigilancia, raspado de
coca, transporte de sustancias ilícitas y reclutamiento de otros jóvenes, minas antipersonas,
desplazamiento interno, violencia sexual, orfandad a causa del desplazamiento, muerte o
pérdidas relacionadas con la cultura de cada individuo (ICBF, 2015). Sin lugar a duda, las
características mencionadas anteriormente irrumpen en la integridad de los niños, niñas y
adolescentes, de una u otra manera son situaciones que pueden considerarse eventos traumáticos
que pueden llegar a desencadenar trastornos o patologías asociadas al mismo. Desde esta mirada
Rodríguez; De La Torre, y Miranda, (2012) concluyeron que los problemas de salud mental
iniciaron durante y después de la guerra, ocasionando que las personas que viven en zonas
rurales desarrollen sentimientos de frustración, tendencia al consumo de alcohol y tabaco,
suicidios y patologías psicológicas-psiquiátricas asociadas al hecho traumático, como lo es el
trastorno por estrés postraumático.
Otro estudio citado por este mismo autor realizado en Uganda, evaluó en una muestra de 100
personas con edades entre los 19 y 65 años, la extensión del trauma y los problemas de salud
mental más frecuente en personas desplazadas en los últimos años por causa del conflicto
armado, se evidenció que el 32% de la población además de otros trastornos físicos y
psicológicos, sufrió trastorno por estrés postraumático y la submuestra en niños con edades entre
9 y 14 años da cuenta que el 20% sufrió de estrés postraumático.
Al respecto, un estudio realizado por Médicos sin Fronteras (MSF) con 4.400 pacientes en
consulta psicológica en el año 2012 en Cauca, Caquetá, Putumayo y Nariño, se encontró que el
67% vivieron uno o más hechos relacionados con la violencia. De igual manera, más del 50%
provenientes de los municipios de San Vicente del Caguán, Timbiquí, López de Micay y
Buenaventura mostraron una tendencia más alta a sufrir síntomas de depresión y ansiedad o
cuadros post-traumáticos (Escobar, 2013).
Lo mencionado anteriormente nos permite dar cuenta de la necesidad de que Colombia como
país y como nación, prime la protección de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, ya
esta población se ha visto involucrada en situaciones de conflicto armado, aspecto que podría
repercutir en el funcionamiento integral y el ciclo vital de los mismos, tal y como lo afirma De
Rooy (2001):
“Su rol de hijo, hermano, niño y adolescente va cambiando a una nueva clase de vida, que implica
formas de vida e interacción distinta, roles distintos y nuevas expectativas. Así mismo quedan a
merced de diversos trastornos afectivos, el permanente estado de guerra y las relaciones que se
construyen a su alrededor generan: depresión, ansiedad, trastornos del estado de sueño,
irritabilidad, agresividad, miedo, temor, aislamiento, desesperanza, desconsuelo, desconfianza,
prevención, dificultades para establecer lazos afectivos con personas diferentes a su grupo,
dificultad para trazar proyectos de vida por fuera del grupo, baja autoestima por las relaciones
basadas en el autoritarismo, estrés, indiferencia a la muerte y adaptación psicológica al fenómeno
de la violencia”. (pág.203).
Teniendo en cuenta la breve descripción de la historia del conflicto armado en Colombia desde
sus orígenes hasta las concepciones contemporáneas, que dan lugar a la existencia del
postconflicto a través del acuerdo de paz.; con el fin de describir los síntomas del trastorno de
estrés postraumático en niños, niñas y adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia, se
abordará a continuación, una descripción teórica de corte cognitivo conductual frente a la
concepción del TEPT y sus manifestaciones.
Desde una mirada cognitivo conductual, la conducta manifiesta del individuo es el resultado
de procesos mentales como lo son la memoria, atención, codificación, almacenamiento y
recuperación de la información del entorno, es decir, la conducta las emociones y los
sentimientos de los individuos están influenciados por la percepción que elabore el individuo de
sí mismo y su entorno, perspectiva relacionada con lo planteado por Mahoney (1974) quien
considera que “la conducta humana esta mediada por el procesamiento de información del
sistema cognitivo”, y para Beck (1992) “ los eventos pasados, presentes o esperados predisponen
la valoración de acontecimientos hecha por el individuo”. Razón por la cual, las manifestaciones
conductuales, emocionales, cognitivas y fisiológicas del individuo son producto de la forma
como el individuo estructura y valora los eventos que transcurren en el vivir. Estos eventos
podrían ser o no ser el estresor principal para la aparición de patologías como lo es el TEPT,
patología que se adquiere dependiendo de la intensidad y la valoración que le atañe el individuo
al suceso, por esta razón los criterios diagnósticos del TEPT resultan controversiales y se
encuentran en un debate frente a la naturaleza y severidad de la experiencia traumática requerida
para el diagnóstico, como lo plantea Clark y Beck (2010).
Por tanto, la aparición de un suceso traumático en la vida del individuo no es suficiente ni
necesario para diagnosticar el TEPT, porque hay individuos que manifiestan síntomas
relacionados con dicha patología, pero no perciben el suceso como un evento estresor, de allí la
necesidad de indagar el impacto que generó el suceso en el individuo y acorde a su intensidad se
adhiere o no un diagnostico Lafaye, Cavella, Drescher y Rosen (2008). Sin embargo, los
individuos con TEPT experimentan la ocurrencia repetida de recuerdos intrusivos sobre el
trauma Flac, Linz y Keane (1998). En la literatura y el análisis clínico del TEPT en los niños,
niñas y adolescentes se plantea que los individuos que experimentan como suceso traumático la
pérdida de un ser por violencia tiende a sufrir más síntomas de TEPT y su prevalencia es por
tiempo prolongado encontrándose como factor mediador la autoestima del individuo, como
factor que ayuda a mejorar la perdida.
Aunque los criterios diagnósticos del TEPT resultan paradójicos se dará lugar a la descripción
de sus manifestaciones o síntomas, encontrados en la literatura, entre las características
diagnósticas En dicha patología se identifican respuestas de miedo, indefensión o de horror
sufridas tras haber experimentado o visualizado agresiones físicas Caballo (2005). En individuos
víctimas del conflicto armado en Colombia sobresalen esquemas cognitivos relacionados con la
confianza, autocontrol y la culpa, lo cual conlleva al individuo a experimentar incomprensión,
pérdida de control y evitación frente al afecto y las emociones (aplanamiento afectivo)
perspectiva que alude a lo planteado por Clark y Beck (2010). En los niños de 0-5 años tienden a
manifestar conductas agresivas como la enuresis nocturna, conductas de apego y aumento de
pataleta; en niños de 6 a 11 años se puede identificar problemas de atención, conductas de huida
de la escuela (Ortiz y Chaskel, 2009, p.44).
En el DSM V (2015) se plantea que el trastorno de estrés postraumático se relaciona con
traumas o factores estresores para el individuo, cuyos criterios de diagnóstico se especifican: A.
si el individuo evidencia exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o
amenaza, si la experiencia y presencia con el suceso traumático es directo, si el suceso le ha
ocurrido a un familiar o amigo cercano, B. Recuerdos y sueños angustiosos del suceso o evento
traumático. Estas manifestaciones en los niños mayores de 6 años se evidencian a través del
juego repetitivo de las escenas traumáticas.
A su vez se evidencia reacciones disociativas en las cuales el individuo actúa como si
estuviera viviendo nuevamente el evento, causando en el individuo malestar psicológico,
reacciones fisiológicas, esfuerzos para evitar recuerdos frente a las personas, lugares, objetos o
pensamientos. Referente a la percepción del individuo se identifican creencias o experiencias
negativas persistentes y exageradas sobre el sí mismo, los demás y el mundo, siendo evidente
expresiones como: “estoy mal”, “no puedo confiar en nadie”, “el mundo es un peligro”;
acompañado de un estado emocional negativo persistente de miedo, terror, enfado, culpa o
vergüenza, sentimientos de desapego e incapacidad de experimentar emociones positivas
asociadas a la felicidad o sentimientos amorosos. En términos generales se caracteriza por la
disfuncionalidad del individuo en las actividades que corresponden al día a día (Carr, 2004). .
A partir de los postulados del DSM V y los artículos guías para la elaboración de la presente
revisión, se evidencia que el tema a desarrollar es de vital importancia en el país, ya que,
Colombia se encuentra en la etapa de post acuerdo, y es necesario que los diferentes entes
gubernamentales y no gubernamentales adquieran una visión de las repercusiones de la guerra en
niños, niñas y adolescentes que han sido afectados directa e indirectamente con estos eventos
estresores.
De igual manera, Solano (2004) refiere que las respuestas comportamentales de los niños,
niñas, adolescentes y jóvenes que han sido expuestos a situaciones categorizadas como
estresores, tienden a manifestar conductas desestructuradas y conductas autodestructivas, por
esta razón el conflicto armado en Colombia ha tenido gran interés para las diferentes áreas de
estudio y de trabajo en diversas disciplinas, de allí la importancia de abordar aspectos
estadísticos que sustenten la importancia de llevar a cabo una investigación como la que se
pretendió abordar en el presente artículo de revisión. Según la Encuesta Nacional de Salud
Mental (2015):
“(…) Las consecuencias psicológicas de la exposición a eventos traumáticos en la población
infantil (….) el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es la entidad más estudiada en el
contexto de la vivencia de un trauma; para los niños tiene la misma definición que para los
adolescentes, con presencia de intrusiones del evento, que en niños menores se puede presentar en
el juego, síntomas afectivos, síntomas fisiológicos, conductas de evitación, hiperalertamiento y
vigilancia” (Nacional, n.d.). Frente al impacto se obtuvo: “(..) La década pasada registraron al
menos dos millones de niños víctimas mortales del conflicto armado, cuatro millones tuvo alguna
herida producto del conflicto y un millón más quedo huérfano o separado de sus familias”
(pág.135).
Este panorama muestra la necesidad de realizar el estudio, ya que las estadísticas en la última
década han mostrado un aumento significativo frente a la presencia de los niños, niñas y
adolescentes en un ambiente ligado al conflicto armado en Colombia, aspecto que podría estr
relacionado con manifestar una tendencia a la adquisición de un trastorno, como lo es el estrés
postraumático. De esta manera, se pretende reconocer las principales manifestaciones del TEPT
en niños, niñas y adolescentes víctimas o involucrados en el conflicto armado, según lo expuesto
por la literatura. A partir de lo encontrado fortalecer la visualización del TEPT a causa del
conflicto armado y aportar elementos que contribuyan al diseño de protocolos de diagnóstico y
estrategias de intervención clínica frente al Trastorno de estrés postraumático en niños, niñas y
adolescentes en Colombia, en posteriores trabajos en el área de la psicología clinica.
Objetivo general
Reconocer las principales manifestaciones del trastorno del estrés postraumático en niños,
niñas y adolescentes involucrados en el conflicto armado en Colombia, según lo expuesto por la
literatura.
Objetivos Específicos
Describir las manifestaciones cognitivas del estrés postraumático en niños, niñas y
adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia, encontradas en los artículos
revisados.
Referir las manifestaciones emocionales y fisiológicas del estrés postraumático en niños,
niñas y adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia, encontradas en los
artículos revisados.
Relatar las manifestaciones comportamentales del estrés postraumático en niños, niñas y
adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia, encontradas en los artículos
revisados.
Método
El periodo de publicación de los artículos citados fue del año 2004 hasta el año 2015. Los
estudios fueron desarrollados con población infantil y adolescente víctima del conflicto armado
en Colombia. La muestra de los estudios fueron heterogéneas en cuanto al número de personas
que las componen, más no a las condiciones o criterios de inclusión, ya que, las investigaciones
presentadas plantean como población promedio: 289 niños y 493 adolescentes, 15 estudios se
estructuraron como artículos científicos de revisión teórica.
Población
Durante el desarrollo del presente artículo se realizó la lectura de 50 artículos, de los cuales
32 son referenciados en el desarrollo del mismo, el periodo de publicación de los artículos
citados es desde el año 2004 al 2015, inicialmente se contempló revisar artículos que tuvieran 5
años de antigüedad, pero al carecer de datos, el rango de búsqueda se amplió hasta los 10 años
atrás.
Instrumentos
Para la realización del presente artículo se realizó la búsqueda de artículos de revistas de
investigación a nivel nacional e internacional indexados y que se encuentran en bases de datos
como: Redyalic, SciELO, Science, Pub Med, Medline, Lilacs y el Ágora, para la búsqueda se
utilizaron las siguientes palabras claves: Manifestaciones del TEPT, niñez y adolescencia,
Conflicto armado, violencia, guerra, Colombia. .
Procedimiento
Lo primero que se realizó fue la búsqueda de 150 artículos seleccionados en relación al tema
a investigar, sin embargo, se excluyeron 100 de ellos al no obtener información pertinente,
finalmente se eligieron 50 y 30 son referenciados teniendo como criterios de selección de
artículos la determinación de aquellos que podrían responder al objetivo de investigación.
Resultados
Para el desarrollo de este artículo de revisión se incluyeron 30 estudios luego de la
depuración, como lo muestra la figura 1, cuyo contenido teórico permitió dar respuesta a la
pregunta problema, siendo relevantes para la revisión sistemática de las manifestaciones del
estrés postraumático en niños, niñas y adolescentes a causa del conflicto armado en Colombia.
Figura1. Identificación de los estudios y procesos de selección.
150
publicaciones
seleccionadas
100 exclusiones
porque el título y el
objetivo no se
relaciona con el
objetivo de revisión.
Una vez identificados los artículos se realizó el análisis sistemático de los mismos, teniendo
como eje central las manifestaciones cognitivas, emocionales, fisiológicas y comportamentales
que se presentan en los niños que han estado expuestos a situaciones de conflicto armado y que
hayan presentado estrés postraumático. Adicionalmente se identificó la comorbilidad del estrés
postraumático con otras problemáticas psicológicas como se muestra en la tabla 1.
Tabla 1. Sumario de las manifestaciones comportamentales, cognitivas, fisiológicas y
emocionales incluidas en la revisión.
Manifestaciones
Cognitivo Emocional Fisiológico Comportamental Comorbilidad
Alteraciones de
la atención y
memoria,
alteraciones
cognitivas
(hipoprosexia,
pseudo
demencia,
recuerdos
angustiosos
recurrentes,
incapacidad para
recordar, ideas
sobrevaloradas
Miedo irracional
a la oscuridad y a
la soledad,
dificultad para
expresar las
emociones
(insensibilidad
emocional-
aplanamiento
afectivo), apatía,
tristeza,
sentimientos de
minusvalía e
inutilidad,
Somatizaciones
(fatiga, náuseas,
vomito, mareos,
cefaleas,
temblor, dolor
muscular y
escalofríos),
taquicardia e
hipertensión.
Conductas de
riesgo (uso de
drogas,
promiscuidad
sexual y
vinculación a
pandillas),
ansiedad
(hiperactividad y
distractibilidad),
conductas
agresivas (actitud
desafiante,
chuparse los
Trastorno de
conducta,
trastorno de
déficit de
atención,
trastorno del
sueño,
cuadros
depresivos,
ansiedad,
cuadros de
depresión,
ansiedad,
trastorno de
aprendizaje y
50 estudios seleccionados
inicialmente para la
elaboración de
antecedentes.
32 artículos o tesis
relevantes incluidos en la
revisión sistemática.
(minusvalía),
ideas
irracionales,
alucinaciones y
episodios
disociativos.
emociones
negativas
(miedo, terror,
enfado, culpa o
vergüenza, dolor
y rabia).
dedos, orinarse en
la cama y succión
del pulgar),
conductas
prematuramente
adultas (trabajar o
abandonar la
escuela),
bruxismo,
aparición de
rituales, evitación
social
(aislamiento),
juego agresivo,
juegos repetitivos
del suceso,
comportamiento
irritable
(conducta
oposicionistas y
destructivas o
ninguna
provocación),
respuestas de
sobresalto,
adaptación
(fenómeno de
violencia),
regresión
conductual
(pataletas),
intentos de
suicidio,
comportamientos
delictivos y
conductas
externalizantes
(ruptura de
normas y
consumo de
drogas).
trastorno de
conducta
alimentaria.
En la tabla anterior se presentan las principales características de las manifestaciones
encontradas en los 32 estudios revisados.
.
A continuación, se presentan los resultados en cada uno de los canales de respuesta según su
frecuencia.
Tabla 2. Porcentaje de las manifestaciones cognitivas.
Cognitivo
Variables Frecuencia Porcentaje
Ideas irracionales 4 22%
Dificultad atencional 5 28%
Dificultad de sueño 2 11%
Alucinaciones 1 6%
Episodios Disociativos 1 6%
Incapacidad de recordar 2 11%
Evasión pensamiento 1 6%
Recuerdos físicos del trauma 2 11%
Total 18 100%
En cuanto a las manifestaciones cognitivas, se obtuvo un total de 8 manifestaciones,
encontrándose que las ideas irracionales corresponden a un 22%, la dificultad atencional al 28%,
porcentaje que predomina ante los demás síntomas.
Tabla3. Porcentaje de las manifestaciones emocionales.
Emocional
Variables Frecuencia Porcentaje
Angustia por separación 1 4% Emociones negativas 5 21%
Ansiedad 1 4%
Depresión 5 21%
Labilidad emocional 9 38%
Irritabilidad 1 4%
Dolor 1 4%
Sentimiento minusvalía 1 4%
Total 24 100%
A nivel emocional se identificaron 8 manifestaciones, de las cuales la labilidad emocional es
la que más prevalece con un porcentaje del 38% y la expresión de emociones negativas con el
21%.
Tabla 4. Porcentaje de las manifestaciones fisiológicas
Fisiológico
Variables Frecuencia Porcentaje
Hipervigilancia 2 29% Somatización 5 71%
Total 7 100%
A nivel fisiológico se hallan 2 manifestaciones como lo son la hipervigilancia con el 29% y la
somatización con el 71%, siendo ésta la que se presenta con mayor prevalencia.
Tabla 5. Porcentaje de las manifestaciones comportamentales
Comportamental
Variables Frecuencia Porcentaje
Perdida de relaciones interpersonales 6 18% Rituales 1 3%
Evitación 1 3%
Conductas prematuras 1 3%
Conducta agresiva 9 26%
Conducta externalizada 4 12%
Ausentismo escolar 4 12%
Conductas de riesgo 3 9%
Regresión conductual 2 6%
Juego repetitivo 1 3%
Hiperactividad 1 3%
Bruxismo 1 3%
Total 34 100%
En cuanto a la manifestación comportamental se encontraron 12 manifestaciones, la conducta
agresiva se presentó con un 26% y la perdida en las relaciones interpersonales con el 18%.
Porcentajes que evidencian una mayor prevalencia.
Discusión
El conflicto armado y la violencia en Colombia tienen una trayectoria de existencia de más de
40 años, tiempo en el cual se encuentran fuertes expresiones de guerras civiles y conflictos
armados internos. Estos eventos generan en el ser humano un impacto a nivel psicológico que se
podría o no manifestar con la aparición de patologías o trastornos como lo es el trastorno de
estrés postraumático.
La patologización o no depende de cómo el individuo a través de sus esquemas cognitivos
interpreta la realidad y el suceso, la intensidad del trauma, el tiempo de exposición, el momento
de la exposición acorde a la etapa del ciclo vital y la capacidad de resiliencia que tenga la
persona; perspectiva que se plantea desde una mirada clínica e individual desde el enfoque
cognitivo conductual. Sin embargo, es necesario reconocer que el conflicto armado y la guerra
no solo generan efectos a nivel psicológico, sino también a nivel social, aspecto que no se abordó
en este artículo de revisión por tener un corte clínico, pero que se reconoce como efecto
importante del conflicto armado.
El conflicto armado en Colombia al ser un evento que involucra a la comunidad en general, es
posible que genere manifestaciones de los síntomas del estrés postraumático en los niños, niñas y
adolescentes tras la exposición a un evento estresor debido a la menor capacidad de
afrontamiento en relación al desarrollo del ciclo vital (Ortiz y Soto, 2007).
En cuanto a la sintomatología asociada al TEPT, se aborda desde cuatro áreas como lo son el
aspecto cognitivo, emocional, fisiológico y comportamental. En lo concerniente al aspecto
fisiológico en la revisión de la literatura su manifestación sintomatológica está asociada en
mayor porcentaje a la hipervigilancia 29% y la somatización 71%. A nivel cognitivo se encontró
que la sintomatología del TEPT en la infancia predomina con la evidencia de deficiencia
atencional con un porcentaje del 28% y las ideas irracionales con un porcentaje del 22%, como
lo plantea Gold (2008), quien menciona que puede haber incremento en el descenso de
concentración y atención, lo cual, va a conducir al empobrecimiento del rendimiento escolar,
brotes de agresividad, incluidas las rabietas, tartamudez y aumento de irritabilidad en los padres.
Estas manifestaciones atañen al aspecto comportamental, el cual, según lo encontrado en la
revisión su sintomatología se caracteriza por la agresividad con un porcentaje del 26% y la
perdida de relaciones interpersonales con el 18%. Datos que corroboran lo planteado por Gold
(2006) y Mels (2012).
Mels (2012) considera que las manifestaciones de los síntomas del TEPT en la niñez se asocia
al desarrollo de conductas agresivas y angustia por separación. Para Echeburúa (2004) las
manifestaciones de los síntomas del TEPT se evidencia con la presencia de conductas de riesgo a
través de actos delictivos o consumo de sustancias psicoactivas.
En términos generales y desde una perspectiva clínica del trastorno del estrés
postraumático en niños, niñas y adolescentes y lo encontrado en la literatura, la vulnerabilidad
cognitiva es un tipo de variable que incrementa la probabilidad de que ocurra el trastorno,
sumado a ello los factores de riesgo y la exposición a eventos estresores y dependiendo de la
intensidad con la que se responde al suceso, la historia de agresiones previas, la estabilidad
emocional y los recursos psicológicos del individuo se obtiene o no el TEPT. Investigaciones
más recientes como la denominada Self-worth mediates the effects of violent loss on PTSD
symptoms asocian la aparición de los síntomas a la pérdida de un ser querido por causa de la
guerra, aflorando el síntoma de tristeza y depresión por mucho más tiempo, encontrando como
aspecto mediador la autoestima del individuo (Mancini y Black, 2011).
En cuanto a la sintomatología del TEPT, la literatura especifica la evidencia que
posteriormente al suceso, el individuo puede experimentar nuevamente el evento a través de los
sueños, emitiendo conductas de evitación frente al suceso y presentando la sobreexitación (Carr,
2004).
Finalmente, el presente artículo permitió reconocer a través de la literatura, la sintomatología
correspondiente al estrés ponstraumático en los niños, niñas y adolescente en Colombia;
abordada desde el área de la psicología clínica. Acorde con la revisión de la literatura, se obtuvo
que se presentan mayores manifestaciones coportamentales que cognitivas, emocionales y
fisiológicas relacionadas con la sintomatología del TEPT a causa del coflicto armado.
Teniendo en cuenta las limitaciones encontradas en la literatura se sugiere ahondar en el tema
de como se diagnostica el TEPT a causa del conflicto armado en Colombia y a la vez como se
interviene desde la psicología clínica desde el enfoque cognitivo- conductual.
Referencias
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