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  • 1. MANO

2. ANATOMIA 3. ESQUELETO

  • Formado por8 huesos cortos que en conjunto forman el Carpo, 5 huesos largos que forman el Metacarpo y por ultimo 14 Huesos largos llamados falanges.

4. Carpo

  • Los 8 huesos que lo integran se hallan colocados en 2 hileras superpuestas. La hilera superior se halla formada procediendo de adentro hacia fuera por los siguientes huesos: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, en la hilera inferior, procediendo en el mismo orden se encuentran: El trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo.

5. 6. Carpo

  • En general los huesos del carpo poseenforma cbica, distinguindose en ellos 6 caras. De estas la posterior y anterior son rugosas; y la superior e inferior articulares; las 2 laterales solo son articulares solo en los huesos centrales y una en los lados

7. Metacarpo

  • Formado por 5 metacarpianos que se designan como 1, 2 etc. de afuera adentro y forman la palma de la mano. Sus caras laterales sirven de insercin a los msculos inter seos

8. Falanges

  • Forman el esqueleto de los dedos, siendo en nmero de dos para el pulgar y 3 para los otros cuatro.
  • Se denominan Falange distal, medial y proximal.

9. ARTICULACIONES 10. Articulaciones Carpianas

  • Articulaciones de los huesos de la primera fila: Son artrodias. El escafoides se articula con el semilunar y este a su vez con el piramidal. Como medios de unin existen 2 ligamentos Interseos ambos superiores y recubiertos de cartlago en su cara superior, que entran en la constitucion del cndilo carpiano.

11.

  • Existen tambin los ligamentos palmares y dorsales que se extienden entre los huesos Escafoides, Semilunar y Piramidal.
  • La sinovial de estas articulaciones se comunica con la sinovial mesocarpiana

12. 13. Articulacion del Piramidal con el Psisiforme

  • Ambos presentan como superficies articulares carillas casi planas, de forma olval, cubiertas de cartilago Hiliano. Como medios de union se encuentran 5 ligamentos:

14. El Ligamento Cubitopisiforme

  • Tambin llamado Ligamento superior. Se extiende de la apfisis estilodes del cubito a la parte superior del Pisiforme; es el fascculo anterior del ligamento lateral interno de la articulacin de la mueca.

15. 16. Ligamento Uncipisiforme

  • Tambien conosido como Palmar. Va de la cara anterior del hueso ganchudo al pisiforme

17. 18. Ligamento Pisipiramidal

  • Tambin conocido como dorsal. Une al pisiforme con la cara dorsal del piramidal

19.

  • Existen 2 ligamentos inferiores yendo uno de ellos a fijar se en la apofisis del hueso ganchudo mientras otro lo hace en la extremidad superior del 5 Metacarpiano

20. 21. Articulacin De Los Huesos De La Segunda Hilera Del Carpo

  • El Trapesio, Trapesoide, Hueso Grande y Hueso Ganchudo se unen entre si formando 3 articulaciones del tipo de las artrodias.
  • Sus superficies articulares estn cubiertas de cartlago y se hallan unidas por 3 ligamentos palmares situados en la cara anterior o palmar. Se extienden transversalmente

22. Articulacin De Los Huesos De La Segunda Hilera Del Carpo

  • Se extienden transversalmente del Trapecio al Trapezoide, del Trapezoide al hueso Grande y de Este al Ganchudo

23. 24. Articulacin De Los Huesos De La Segunda Hilera Del Carpo

  • Por ultimo otros 3 ligamentos dorsales, ms dbiles que los anteriores colocados de la misma forma en la cara dorsal.

25. Articulacin Medio Carpiana

  • Constituida porla cara inferior de los huesos de la primera lnea del carpo excepto el pisiforme y por la superior constituida por la segunda lnea
  • Se divide en 2 porciones una interna y otra externa

26. Inferior

  • Constituida por Escafoides Trapecio y Trapezoide que forman una articulacin artrodia

27. Superior

  • Formada por el Escafoides, Semilunar, Piramidal, hueso Grande y Ganchudo
  • Los 3 Primeros constituyen en conjunto una cavidad glenoidea, mientras los 2 ltimos forman un condilo por lo que esta articulacin es del tipo condlea.

28.

  • Como medio de unin existe un ligamento cuadrado palmar cuadriltero (de escafoides a al canal del trapecio); Un ligamento dorsal (escafoides trapecio y trapezoide); y un ligamento lateral externo (tubrculo escafoides y parte externa del trapesio)

29. Articulaciones CarpoMetacarpianas

  • Constituidas por la extremidad superior de los metacarpianos y por la cara inferior de los huesos de la segunda hilera del carpo.

30. Articulacin Del Pulgar

  • Presenta superficies articulares por parte del trapecio una superficie cuadrangular y por delante el metacarpiano una superficie convexa, ambas revestidas de cartlago y constituyen una articulacin en silla de montar. Recubierto por un ligamento posterointerno.

31. Articulaciones De Los 4 ltimos Metacarpianos

  • 2 Metacarpiano: Trapecio, Trapezoide y Hueso Grande, presenta 3 carillas articulares
  • 3 Metacarpiano: Presenta solo una carilla articular en forma de triangulo para el hueso grande
  • 4 Metacarpiano:

32. Articulaciones Metacarpofalangicas

  • Son del tipo condileas, formadas por la extremidad inferior de los metacarpianos y la superior de las falanges proximales.
  • Las superficies articulares de las falanges constituyen cavidades glenoideas. Estas estan adaptadas para recibir en su cara anterior al tendon de los flexores.

33. Articulaciones Metacarpofalangicas

  • Una delgada capsula se inserta en el borde de la cavidad glenoidea ocupando mayor parte de la cara palmar que de la dorsal. Reforzada por 2 ligamentos laterales de forma triangular
  • Existe adems un ligamento transverso con forma de cinta que pasa por delante de la articulacin metacarpofalangica y se adiere a la capsula glenoidea, solo permanece libre en los espacios interarticulares

34. 35. Articulaciones Interfalangicas

  • Pertenesen todas ellas al grupo de las trocleares.
  • La base de la falange , tiene la forma de una polea, en la parte superior existen 2 cavidades glenoideas, separadas por una cresta que encajan en las carillas de la troclea

36. 37. Articulaciones Interfalangicas

  • Por razones mecnicas existe un fibrocartlagoglenodeo, En la flexin (Fig. 51), el fibrocartilago glenoideo se desliza sobre la cara anterior de la falange proximal.
  • En una visin lateral (Fig. 52), se puede distinguir, adems de los ligamentos laterales (1), las expansiones del tendn extensor (6) y los ligamentos falangoglenodeos (7).

38. 39. Articulaciones Interfalangicas

  • Cabe destacar, que los ligamentos laterales se tensan en la flexin an ms que en el caso de las articulaciones metacarpofalngicas.
  • Tambin estn tensos durante la mxima extensin que representa una posicin de estabilidad lateral absoluta. Sin embargo, estn distendidos en la posicin de flexin intermedia, que jams debe ser una posicin de inmovilizacin puesto que favorecera suretraccin y una rigidez posterior.

40. Articulaciones Interfalangicas

  • Resumiendo, las articulaciones interfalngicas, sobre todo las proximales, se deben inmovilizar en una posicin prxima a la extensin.

41. 42. MSCULOS 43. MSCULOS

  • Se agrupan en 3 regiones:
  • Externa o eminencia tenar (4 msculos).
  • Interna o hipotenar (4 msculos)
  • Palmar media (11 msculos)

44. Eminencia Tenar

  • Comenzando con los mas superficiales, se encuentran: El Abductor corto del pulgar, el flexor corto del pulgar, el oponente del pulgar y el abductor del pulgar

45. Abductor Corto Del Pulgar

  • El mas superficial de la regin tenar, se extiende del escafoides a la primera falange.
  • Inserciones: Escafoides, lig. Anular, tendn del abductor largo, tubrculo externo de la primera falange.
  • Inervacion: En su cara profunda el nervio mediano y un ramo inconstante del nervio radial.
  • Accin: Aunque se llame abductor su contraccin dirige al pulgar hacia adentro. Es Abductor y rotador hacia adentro del pulgar

46. Abductor Corto Del Pulgar

  • Abductor pollicis brevis

47. Flexor Corto Del Pulgar

  • Situado por detrs y por dentro del abductor corto
  • Inserciones: Trapecio, ligamento anular, hueso grande y trapezoide y extremo superior de la 1 falange
  • Innervacin: Nervios mediano y cubital
  • Accin: Lleva el pulgar hacia dentro y adelante, al tiempo que el metacarpiano gira hacia adentro alrededor de su eje. Ademas flexiona la 1 falange sobre el metacarpiano

48. Flexor Corto Del Pulgar

  • Flexor
  • pollicis brevis

49. Oponente del pulgar

  • Relativamente poco voluminoso, colocado por detrs del abductor largo y al lado externo del flexor corto
  • Inserciones: Trapecio, ligamento anular anterior,parte externa de la cara anterior del primer metacarpiano

50. Oponente del Pulgar 51. Oponente del Pulgar 52. Aductor Del Pulgar