mantenimiento de tratamientos estéticos y restauradores

Mantenimiento de Mantenimiento de tratamientos tratamientos estéticos y estéticos y

restauradoresrestauradores

Dr. Luis Davis M.Dr. Luis Davis M.

Mantenimientos de los Mantenimientos de los tratamientostratamientos

Hay dos puntos importantes a tener en Hay dos puntos importantes a tener en cuenta en relación a la odontología cuenta en relación a la odontología estética de hoy:estética de hoy:

1.- La evolución que han presentado los 1.- La evolución que han presentado los materiales restauradores, en cuanto a materiales restauradores, en cuanto a técnicas y principios de preparación.técnicas y principios de preparación.

2.- Introducción de nuevos métodos 2.- Introducción de nuevos métodos preventivos.preventivos.

Mantenimiento de los Mantenimiento de los tratamientostratamientos

Luego de dominar una correcta Luego de dominar una correcta técnica al realizar los tratamientos técnica al realizar los tratamientos restauradores, debemos conocer restauradores, debemos conocer los métodos para mantener dichos los métodos para mantener dichos tratamientos a largo plazo, esto es tratamientos a largo plazo, esto es de responsabilidad nuestra y del de responsabilidad nuestra y del paciente. paciente.


Algunos casos en los que Algunos casos en los que necesitamos de una correcta necesitamos de una correcta mantención de los tratamientos mantención de los tratamientos restauradores:restauradores:

Mantenimiento se los Mantenimiento se los tratamientostratamientos

Prevención y Mantención:Prevención y Mantención:

- La prevención es necesaria en todas las La prevención es necesaria en todas las etapas del tratamiento odontológico.etapas del tratamiento odontológico.

- El diagnóstico precoz de una lesión es El diagnóstico precoz de una lesión es fundamental para aplicar una técnica fundamental para aplicar una técnica restauradora lo menos invasible.restauradora lo menos invasible.

- El mantenimiento de los tratamientos es El mantenimiento de los tratamientos es tan importante como el resultado tan importante como el resultado inmediato de dicho tratamiento.inmediato de dicho tratamiento.


Mantención de tratamientos Mantención de tratamientos restauradores estéticos:restauradores estéticos:

a) Prevención de fracturas: a) Prevención de fracturas: - Correcta preparación cavitaria.Correcta preparación cavitaria.- Elección del material adecuado.Elección del material adecuado.- Dominio de las técnicas Dominio de las técnicas

restauradoras, así como del material restauradoras, así como del material elegido. elegido.


b) Restauraciones manchadas:b) Restauraciones manchadas:

Los objetivos para que las restauraciones que Los objetivos para que las restauraciones que realizamos no se coloreen son:realizamos no se coloreen son:

- Lograr restauraciones bien acabadas y pulidas.Lograr restauraciones bien acabadas y pulidas.- Lograr restauraciones sin excesos marginales y/o Lograr restauraciones sin excesos marginales y/o

proximales.proximales.- Preferir dentro de la terapia preventiva el uso de Preferir dentro de la terapia preventiva el uso de

fluoruros neutros, evitando los acidulados y fluoruros neutros, evitando los acidulados y estañosos, ya que estos últimos pueden teñir la estañosos, ya que estos últimos pueden teñir la superficie de las resinas híbridas. superficie de las resinas híbridas.

Mantenimiento de las Mantenimiento de las restauracionesrestauraciones

Protocolo para pulir Protocolo para pulir restauraciones de resina restauraciones de resina compuesta manchadas:compuesta manchadas:

a) Iniciar pulido con pastas de a) Iniciar pulido con pastas de granulación fina preferentemente de granulación fina preferentemente de óxido de aluminio.óxido de aluminio.


b) No traspasar los 30 segundos de b) No traspasar los 30 segundos de pulido.pulido.

c) Se pueden utilizar lijas de pulido c) Se pueden utilizar lijas de pulido para zonas proximales teñidas.para zonas proximales teñidas.

d) Tener cuidado de no alterar el punto d) Tener cuidado de no alterar el punto de contacto en restauraciones de contacto en restauraciones compuestas. compuestas.


e) Si hay un buen resultado con lo hecho e) Si hay un buen resultado con lo hecho anteriormente aplicar pastas de anteriormente aplicar pastas de granulación media y si es necesario granulación media y si es necesario gruesa.gruesa.

f) Si la mancha persiste utilizar f) Si la mancha persiste utilizar instrumento pulidor de goma en pieza de instrumento pulidor de goma en pieza de mano usando pasta de grano fino con una mano usando pasta de grano fino con una presión suave y velocidad moderada para presión suave y velocidad moderada para evitar la producción de calor. evitar la producción de calor.


Si todo lo anterior no resulta Si todo lo anterior no resulta utilizar discos de pulido utilizar discos de pulido cautelosamente ya que éstos sobre cautelosamente ya que éstos sobre todo el de grano grueso pueden todo el de grano grueso pueden alterar los contornos de la alterar los contornos de la restauración.restauración.


Manchas en el margen de la Manchas en el margen de la restauraciónrestauraciónPueden producirse principalmente por Pueden producirse principalmente por dos causas:dos causas:

a) La resina se sobrepone a un área de a) La resina se sobrepone a un área de esmalte pobremente acondicionado. La esmalte pobremente acondicionado. La solución en este caso es remover la zona solución en este caso es remover la zona sobrepuesta de resina con discos y sobrepuesta de resina con discos y ejecutar un adecuado pulido ejecutar un adecuado pulido posteriormente.posteriormente.


b) Microfiltración: Muchas veces se b) Microfiltración: Muchas veces se hace necesario la reposición de las hace necesario la reposición de las restauración por una nueva.restauración por una nueva.


Eliminación total de las capas más Eliminación total de las capas más superficiales de la restauración con superficiales de la restauración con microfiltración.microfiltración.


Restauración reparadaRestauración reparada


Devolución del brillo perdido:Devolución del brillo perdido:

Se debe tener en cuenta, antes de Se debe tener en cuenta, antes de querer darle brillo a una restauración querer darle brillo a una restauración antigua, en presencia de qué tipo de antigua, en presencia de qué tipo de resina vamos a trabajar.resina vamos a trabajar.

Existen tres tipos de resinas con las Existen tres tipos de resinas con las cuales nos vamos a encontrar.cuales nos vamos a encontrar.


a) a) Partícula pequeña:Partícula pequeña: Están Están prácticamente obsoletos ya que prácticamente obsoletos ya que presentan una superficie rugosa. Al presentan una superficie rugosa. Al presentar cuarzo en su estructura se presentar cuarzo en su estructura se pueden reconocer pasando sobre su pueden reconocer pasando sobre su superficie una sonda, la cual provocará superficie una sonda, la cual provocará rayas negras.rayas negras.

No trate de devolver el brillo a estas No trate de devolver el brillo a estas restauraciones.restauraciones.


b) b) Micropartículados: Micropartículados: Es mucho más Es mucho más fácil devolver el brillo a este tipo de fácil devolver el brillo a este tipo de restauraciones. Si logramos darle restauraciones. Si logramos darle brillo a una restauración antigua en brillo a una restauración antigua en 5 a 10 segundos estamos en 5 a 10 segundos estamos en presencia de una resina de presencia de una resina de microrrelleno. microrrelleno.


c) c) HíbridosHíbridos: Tienen las mejores : Tienen las mejores propiedades de los anteriores ya propiedades de los anteriores ya nombrados. Sin embargo se necesita nombrados. Sin embargo se necesita de un mayor esfuerzo para devolver de un mayor esfuerzo para devolver el brillo a una resina híbrida.el brillo a una resina híbrida.


Manchas en restauraciones de Manchas en restauraciones de vidrio ionómero:vidrio ionómero:

Su superficie es similar al de las Su superficie es similar al de las restauraciones de resina de restauraciones de resina de partícula pequeña, por lo que su partícula pequeña, por lo que su brillo se hace muy difícil de lograr.brillo se hace muy difícil de lograr.


Instrucciones al paciente para la Instrucciones al paciente para la mantención de sus tratamientos mantención de sus tratamientos restauradores:restauradores:

- Preferir cepillos suaves o medios.Preferir cepillos suaves o medios.- Uso de seda dental.Uso de seda dental.- Preferir fluoruros de naturaleza Preferir fluoruros de naturaleza

neutra.neutra.- Evitar el uso de enjuagatorios a base Evitar el uso de enjuagatorios a base

de alcoholes.de alcoholes.


- El uso de enjuagatorios de El uso de enjuagatorios de clorhexidina inevitablemente podría clorhexidina inevitablemente podría provocar manchas en los dientes.provocar manchas en los dientes.

- Evitar alimentos excesivamente Evitar alimentos excesivamente duros o de fuerte coloración.duros o de fuerte coloración.

- Evitar malos hábitos como la Evitar malos hábitos como la onicofagia, morder objetos, etc. onicofagia, morder objetos, etc.


- En pacientes bruxómanos En pacientes bruxómanos probablemente será necesario el uso probablemente será necesario el uso de planos de alivio oclusal nocturno.de planos de alivio oclusal nocturno.

- En pacientes fumadores son más En pacientes fumadores son más comunes las manchas en comunes las manchas en restauraciones de distinta data, por lo restauraciones de distinta data, por lo que necesitan hacer más frecuentes que necesitan hacer más frecuentes sus sesiones de mantenimiento.sus sesiones de mantenimiento.

- Controles periódicos.Controles periódicos.


Reparación de resinas compuestas:Reparación de resinas compuestas:

Una de las ventajas de las R.C. es su Una de las ventajas de las R.C. es su rápida y barata reparación.rápida y barata reparación.

Cabe señalar que la fuerza de una Cabe señalar que la fuerza de una resina reparada no será la misma que resina reparada no será la misma que la de una intacta, por lo que la de una intacta, por lo que generalmente se debe usar una más generalmente se debe usar una más resistente y aceptablemente estética.resistente y aceptablemente estética.


Razones de la falla:Razones de la falla:

Principalmente se distinguen dos:Principalmente se distinguen dos:- Falla adhesivaFalla adhesiva: Generalmente el : Generalmente el

material es desalojado en su totalidad de material es desalojado en su totalidad de la preparación cavitaria. En este caso la la preparación cavitaria. En este caso la adhesión a los tejidos dentarios fue adhesión a los tejidos dentarios fue deficiente. Ej.: contaminación de la deficiente. Ej.: contaminación de la preparación, falla en el preparación, falla en el acondicionamiento ácido, falla en la acondicionamiento ácido, falla en la polimerización de los materiales, etc.polimerización de los materiales, etc.


- - Falla cohesivaFalla cohesiva: Se provocan : Se provocan fracturas en el material restaurador, fracturas en el material restaurador, puede ser necesario cambiar a uno puede ser necesario cambiar a uno más resistente o cambiar el diseño más resistente o cambiar el diseño cavitario.cavitario.

mantenimiento de tratamientos estéticos y restauradores

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