manual bÁsico de prevenciÓn de riesgos laborales …
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MANUAL BÁSICODE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
PRIMEROS AUXILIOS
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S.
© MC MUTUAL 2007
Publicación editada por MC MUTUAL,
Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales
de la Seguridad Social Nº 1.
Redacción y administración:
Josep Tarradellas 14-18
08029 Barcelona
Tel 93 405 12 44
Fax 93 410 90 25
Impresión:
F&P
Diseño:
JMG.GARROFÉDISSENY
Depósito legal: 8518/2007
Autorizada la reproducción
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del manual siempre que
se cite la fuente.
L- 13.478
�
ÍNDICEMódulo IEl CoNCEpto DE prImEros AuxIlIos 2
¿Qué soN los prImEros AuxIlIos? 3�.�.Definición 4
�.2.Las�0consideracionesbásicasparaelSocorrista 5
�.3.Eslabonesdelacadenadesocorro 6
�.4.Formaciónensocorrismolaboral 7
Módulo IIprImErAs ACtuACIoNEs 10
ACtIvACIóN DEl sIstEmA DE EmErgENCIA y EvAluACIóN INICIAl 11�.�. ConductaP.A.S.Pautageneraldeactuación �2
�.2.EvaluaciónInicial �4
�.2.�.ValoraciónPrimaria.SoporteVitalBásico(S.V.B.) �5
�.2.2.ValoraciónSecundaria �8
sECuENCIA DEl soportE vItAl BásICo (s.v.B.) 20
sECuENCIA DE posICIóN DE rECupErACIóN (p.r.) 28
Módulo IIIlEsIoNEs más ComuNEs QuE sE puEDEN DAr EN El ENtorNo lABorAl 32
NoCIoNEs y ACtuACIoNEs BásICAs 33�.�.Hemorragias 35
�.2.Obstruccióndelasvíasaéreasporcuerpoextraño 44
�.3.Heridasyamputaciones 48
�.4.Quemaduras 5�
�.5.Contusiones,esguincesyluxaciones 56
�.6.Fracturas 59
�.7.Pérdidadeconocimiento 66
�.8.Intoxicaciones 70
�.9.Cuerposextrañosenojos,piel,narizyoídos 74
�.�0.Transportedeaccidentados 79
GlosarIo 82
uNIDAD tEmátICA 1
uNIDAD tEmátICA 1
uNIDAD tEmátICA 2
uNIDAD tEmátICA 3
uNIDAD tEmátICA 1
2
móDulo I El CoNCEpto DE prImEros AuxIlIos
¿Qué soN los prImEros AuxIlIos?uNIDAD tEmátICA 1
3
ObjetivOs DiDácticOs:- Conocer qué significa el concepto de Primeros Auxilios.
- Identificarcuáles laactitudcorrectadelsocorristaanteunaccidenteolamanifestacióndeunaenfermedadrepentina.
- Conocer las principales características de la formación ensocorrismolaboral.
ÍnDice De cOnteniDOs:1.1. Definición 4
1.2. Las 10 consideraciones básicas para el socorrista 5
1.3. eslabones de la cadena de socorro 6
-LosTestigos.-ElTelefonistadelaempresa.-ElSocorrista.
1.4. Formación en socorrismo laboral 7
-Basesytipos.
¿Qué soN los prImEros AuxIlIos?uNIDAD tEmátICA 1
4
DelarapidezydelacalidaddelosPrimerosAuxiliosrecibidos,dependen,
enbuenamedida,elestadoylaevolucióndelaslesionesderivadasdeun
accidente.
AsíseconsideraenlaLeydePrevencióndeRiesgosLaborales,encuyocapí-
tuloIII,artículo20,seestablececomoobligacióndelempresarioelanálisis
delasposiblessituacionesdeemergenciay,entreotrasmaterias,laadop-
cióndelasmedidasdePrimerosAuxiliosnecesarias.
Medidasquehandeconcretarsedelasiguientemanera:
• Designacióndelpersonalencargadodeponerenprácticadichasmedidas.
• Comprobaciónperiódicadelcorrectofuncionamientodedichasmedidas.
• Enrelaciónconelpersonalcitadoyenfuncióndelosriesgos,sedeberá
asegurarunaformaciónadecuada,elnúmerosuficienteyproporcionarles
elmaterialadecuado.
• Organizacióndelasrelacionesqueseannecesariasconserviciosexternos
paragarantizarlarapidezyeficaciadelasactuaciones.
1.1. Definición
EntendemosporPrimerosAuxilioselconjuntodetécnicasyactuaciones
que permiten la atención inmediata de un accidentado o enfermo re-
pentino,enelmismolugardeloshechos,hastaquesepuedaobtenerla
asistenciamédicaprofesional,evitandoagravaroempeorar las lesiones
quehaya sufrido, haciendo sólo aquello de lo que estemos totalmente
seguros.
A la persona capacitada para aplicar estas técnicas, la llamaremos
socorrista.
5
1.2. las 10 consideraciones básicas para el socorrista
Anteunaccidentado, laactituddel socorristaesdecisiva.Podemosdeter-
minar�0consideracionesqueelsocorristadebetenerencuenta,siempre,
comoactitudamantenerantelosaccidentesoenfermosrepentinos.Tenien-
doencuentaestasconsideraciones,podremosevitarcometerloserroresmás
habitualesenlaatencióninmediata,consiguiendonoagravarsuslesiones.
conservar la calma.
evitar aglomeraciones.
saber imponerse.
no mover al herido sin conocer el alcance de las lesiones o las condiciones ambientales.
examinar al herido.
tranquilizar al herido.
Mantener al herido caliente.
Avisar al personal sanitario.
traslado adecuado.
no medicar.
Estasconsideraciones,podríanresumirseendospremisasbásicasparaun
socorrista:
1. tranquilidad:
Nodebenperderse losnerviosparapoderactuardeformacorrectayasí
evitarerroresirremediables,comomoveralavíctimasinlasprecauciones
adecuadasyquepudieratenerunalesiónenlacolumnavertebralounaex-
tremidadfracturada.Hayquemantenerlacalmaytransmitiresasensación
detranquilidadallesionadoyalosdemás.Debemosdominarlasituación
yevitarelpánico.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
6
2. Composición de lugar:
Deberemosdelimitarelalcancedelaccidenteylasposiblesconsecuen-
ciasdelmismoyactivarelsistemadeemergencia,conocidocomoCon-
ductaP.A.S.
1.3. Eslabones de la cadena de socorro
Entre lavíctimay laatenciónmédicaespecializadapueden interveniruna
seriedepersonas(eslabones)quedebenserINFORMADAS,FORMADASy
ENTRENADASparaasegurar larapidezyeficaciade laactuaciónfrentea
emergencias.
Entreellasseencuentran:
1. los testigos:
Existentrestiposdeposiblestestigosdeunaccidentelaboral.
• testigo ordinario:sinpreparaciónniformaciónyprobablementeinfluen-
ciableporlaemociónyelpánico.Noconocequémensajehadetransmitir
pudiendoolvidarinclusoseñalarellugardelaccidente.
• testigo privilegiado: con formaciónadecuada, siendo capazdehacer
unavaloraciónglobaldelasituación,sabeavisardeformaeficazymantie-
nelatranquilidad.
• testigo profesional:hasidoformadoyentrenadoparavigilar,detectar,
alertareintervenir(delegadosdeprevención,personaldeseguridad,vigi-
lantesdeproceso,...).
2. El telefonista de la empresa:
Enalgunasempresasunpasoobligadoparacontactarconlosserviciosex-
ternoseselteléfono.Siemprequeexistaesteeslabónseledeberáincluir
enelgrupodetestigosprivilegiados.Deélodeelladependelatransmisión
rápida,correctayeficazdelasolicituddeayuda.
7
3. El socorrista:
Noesposibleconcretarcuántossocorristasserequierenpornúmerodetra-
bajadores.Dependerádedistintosfactoresquedeberántenerseencuenta:
• Elnúmerodetrabajadoresdelaempresa.
• Laestructuradelaempresa(superficie,naves,plantas,...).
• Ladistribucióndelostrabajadoresenlaempresa.
• Eltipodetrabajo:riesgos,situacionesdeaislamiento,trabajosfueradela
empresa,...
• Losturnosdetrabajo.
• Ladistancia(entiemporeal)delosserviciosexternos.
• Lasposiblesausenciasporenfermedad,vacaciones,...
1.4. Formación en socorrismo laboral
Laformaciónensocorrismolaboralsebasaráenlassiguientespremisas:
• Elsocorristalaboralserávoluntario.
• Elsocorristalaboraldeberátener,ademásdelosconocimientosbásicosy
generales,unaformaciónespecíficaenrelaciónconlosriesgosexistentes
enlaempresa.
• Elsocorristalaboraldeberárecibirperiódicamentecursosdereciclaje.
Estaformaciónsedeberíadividirentresgrandesbloquestemáticos:
- Formación básica mínima:
Elsocorristadebeestarcapacitadoparaatendersituacionesdeemergen-
ciamédicatalescomo:lapérdidadeconsciencia,losparoscardiorrespira-
torios,laobstruccióndelasvíasrespiratorias,lashemorragiasyelshock.
es muy importante disponer en todo momento de una persona encargada de la actuación en situaciones de emergencia.
8
- Formación complementaria:
Permiteatendersituacionesconsideradascomourgenciamédica,siendo
éstaslasquepuedenesperarlallegadadelosserviciosmédicos,comopor
ejemplo:quemaduras(leves),contusiones,fracturas,luxacionesyesguin-
ces,heridas,...
- Formación específica:
Atendiendoa los riesgosexistentesen laempresaes conveniente tener
unaformaciónmuyespecífica.
Porejemplo,anteelriesgoquímico,laformaciónquedeberíacapacitaral
socorristaseríaelpoderdominarconsolturalassiguientestécnicas:Resca-
teenambientetóxico,Oxigenoterapia,Quemadurasquímicas,Intoxicacio-
nesporproductosquímicosespecíficos,entreotras.
FORMACIÓNCONTINUA
VOLUNTARIO
FORMACIÓNESPECÍFICA
soCorrIstA
9
ANOTACIONES
�0
móDulo II prImErAs ACtuACIoNEs
ACtIvACIóN DEl sIstEmA DE EmErgENCIA y
EvAluACIóN INICIAl
uNIDAD tEmátICA 1
sECuENCIA DEl soportE vItAl BásICo (s.v.B.)uNIDAD tEmátICA 2
sECuENCIA DE posICIóN DE rECupErACIóN (p.r.)uNIDAD tEmátICA 3
��
móDulo II prImErAs ACtuACIoNEs
uNIDAD tEmátICA 1 ACtIvACIóN DEl sIstEmA DE EmErgENCIA y EvAluACIóN INICIAl
ObjetivOs DiDácticOs:- Conocercuálessonlasactuacionesaseguirparaactivarel
SistemadeEmergenciacuandosehaproducidounaccidente.
- Saber cómo identificar las situaciones vitalesodeemer-genciamédicaylasdeurgenciamédicapararealizarunaEvaluaciónInicial.
ÍnDice De cOnteniDOs:1.1. conducta P.A.s. Pauta general de actuación 12
-proteger.- Actuar.-socorrer.
1.2. evaluación inicial 14
�.2.�.ValoraciónPrimaria.SoporteVitalBásico(S.V.B.)�5-Consciencia.-Respiración.-Circulación.
�.2.2.ValoraciónSecundaria�8
�2
1.1. Conducta p.A.s. pauta general de actuación
Antecualquieraccidentedebemosrecordarlapalabrap.A.s.,queestáfor-
madaporlasinicialesdetresactuacionesbásicasparaempezaraatender
alavíctima.
proteger el lugar de los hechos:
Antesdeactuar,deberemosasegurarnosque tantoelaccidentadocomo
nosotrosestamosfueradetodopeligro.Esdecir,traselaccidente,puede
persistirlasituacióndepeligroquelooriginó.
HayqueHACERSEGUROELLUGARDELACCIDENTE,paraevitarunnuevo
accidenteoempeorarelyaexistente.
Por ejemplo, en un ambiente tóxico, no atenderemos al accidentado sin
antesprotegernuestrasvíasrespiratorias,oventilarellugar,puesnosexpo-
nemosaaccidentarnostambién.
Encasosdeelectrocucióndebemosprotegernosantesdehacernada.No
tocaremos aun accidentadoque esté en contacto con la corriente eléc-
tricasincortaréstapreviamente,osepararlade lavíctimaconunobjeto
aislante.
Enunaccidentedetráfico,deberemosdesconectarelcontactodelvehículo
eimpedirquesefumeenlasinmediacionesdelmismo,puespuedeexistir
combustiblederramado.
La rápida actuación ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca.
�3
Avisar a los servicios de socorro:
Siemprequepodamos,avisaremosalosserviciosdesocorrodelaexistencia
delaccidente,activandoelsistema de Emergencia.Permaneceremoscon
elaccidentadoyenviaremosaalguienapedirayudasiesposible.Laalerta
deberádarsedeformaprecisaycorrecta.
Senotificarásiempre,deformaclara:
•EllugArexactodelaccidente.
•EltIpo DE ACCIDENtEycircunstanciasdelmismo.
•ELNÚmEro DE HErIDosysuEstADoaparente.
Paradarlaalertadeformacorrectayestructurada,debetenersemuyclaro:
¿Quiéntienequeavisar?
¿Cómotienequedarelmensaje?
¿Aquiéndebedarseelmensaje?
Inmediatamentedespuéscomenzaremosaactuarmientrasesperamoslaayuda.
Un error en la forma de alertar, en muchas ocasiones, implica la pérdida de la vida del accidentado, por retraso o por mala inter-pretación del mensaje.
tEléFoNos DE EmErgENCIA:
•ServiciosdeEmergenciaMédica:112, 061
•Ambulancia:
•Hospital:
•Bomberos:
•Policía:
•InstitutoNacionaldeToxicología:
•MutuadeAccidentesdeTrabajoyEnfermedadesProfesionales:
�4
socorrer:
Unavezprotegidosyavisadalaemergencia,actuaremossobreelacciden-
tadooaccidentados.Unmismoindividuopuedepresentarvariostiposde
lesiones,opuedenexistirvariosaccidentadosqueprecisensersocorridos.
Serápreciso seguirunorden de prioridades enelmomentodeprestar
PrimerosAuxilios.
Extremaremoslasprecaucionesalmanejaralavíctimahastaquesepamos
conexactitudloquetiene,paraevitarcausardañosmayoresempeorando
suestado.
Sihaydistintasvíctimas,habráquepriorizaryempezarcon laque tenga
mayorriesgovital,yparaellodeberánvalorarselaslesionesmedianteuna
evaluación inicial,empezandoporlossignosvitales:Consciencia,Respi-
raciónyCirculación.
1.2. Evaluación Inicial
UnavezactivadoelSistemadeEmergencia(P.A.S.)yalahoradesocorrer,
sedebeestablecerunmétodoúnicoquepermitaidentificarlassituaciones
vitalesodeEmergencia médicaylasdeurgencia médica.
Esimprescindibledisponerdeunesquemadeactuaciónquedenominare-
mosEvaluación Inicial.
Laevaluación inicialdelpacienteconsistiráenvalorarde formaglobal su
estadoparadeterminarelalcancedesuslesionesypermitirnospriorizarla
actuaciónadoptandolasmedidasnecesariasencadacaso.
Seefectuaráenellugardeloshechosyconstarádedosfases:
•vAlorACIóN prImArIA
•vAlorACIóN sECuNDArIA
�5
1.2.1. valoración primaria. soporte vital Básico (s.v.B.)
Setratadeidentificarlassituacionesquepuedenamenazardeformainme-
diatalavidadelaccidentado.
Paraelloesimportanteconocerqueelórganomásdelicadodelserhumano
eselcerebrocuyafunciónescoordinaryordenarelbuenfuncionamiento
delrestodelorganismo.Siéstefalla,elrestodelorganismofallatambién.
Lascélulasqueloforman(neuronas)sonmuydelicadas,tantoquesumuer-
teimplicalaimposibilidadderegeneracióndelasmismas.Debevigilarsey
evitarsesulesión.
Lasneuronasprecisaneloxígenoquetransportalasangre,oxígenoquese
adquieregraciasalarespiración(pulmones)ysetransportaporelimpulso
querealizaelcorazón.
Cuando este proceso se detiene, porque la persona no puede respirar o
porque el corazón no envía la sangre al cerebro, éste sufre, se lesiona y
muere.Lasneuronaspuedensoportarestasituacióndurante4minutossin
lesionarse;apartirdeesemomentoysinohemosrestablecidoelproceso,
empiezanamorirdeformaprogresivay,transcurridos4minutosmás,se
producelamuertetotaldelcerebro.
AVISARPROTEGER SOCORRER RECONOCIMIENTOSDESIGNOSVITALES
CONSCIENCIA RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN
�6
Comprenderemosasíporquédelantedeunaccidentado,seaelquesea,
SIEMPREdeberánbuscarselassituacionesquepuedanimplicardañocere-
bral,oloqueeslomismo,realizarlaValoraciónPrimariaoidentificaciónde
signosvitales,medianteelSoporteVitalBásico(S.V.B.).
1. Consciencia:
Comprobarlacapacidadderespuestadelavíctima.
2. respiración:
Debevalorarsesilavíctimarespiranormalmenteono.
3. Circulación:
SilavíctimanorespiranormalmenteseiniciarádeinmediatolaResucita-
ciónCardiopulmonar(R.C.P.).
LasHemorragias severasdeberándetenersedeinmediato.
El soporte vital Básico (s.v.B.) se refiere al mantenimiento de la per-
meabilidaddelasvíasaéreasyalsoportedelarespiraciónydelacircula-
ción,sinutilizarotrosdispositivosquenoseandeprotección.
1. Reconocimientoprecozdelaemergenciayllamadapidiendoayuda:acti-
vacióndelsistemadeemergenciasmédicasosistemalocalderespuesta
deemergencias,porejemplo“telefonearal��2”.Unarespuestaprecoz
yefectivapuedeprevenirlaparadacardíaca.
2. ResucitaciónCardiopulmonar(R.C.P.)precoz.LaR.C.P.inmediatapuede
doblarotriplicarlasupervivenciadeunaParadaSúbitaCardíaca(P.S.C.)
porFibrilaciónVentricular(F.V.).
LaP.S.C.esunadelascausasmásimportantesdemuerteenEuropa.Al-
rededordel40%devíctimasdeP.S.C.presentaunaFibrilaciónVentricular
(F.V.).LaF.V.secaracterizaporunritmocardíacorápidoycaótico,dejando
elcorazóndebombearsangredemaneraefectiva.
�7
Muchas víctimas de Parada Súbita Cardíaca (P.S.C.) pueden sobrevivir si
quienespresencian laparadaactúan inmediatamente,mientras la Fibrila-
ciónVentricular (F.V.)estátodavíapresente,pero laresucitaciónsueleser
inefectivaunavezqueelritmosehadeterioradohacialaasistolia.
EltratamientoóptimodelaF.V.eslaResucitaciónCardiopulmonar(R.C.P.)
inmediata(ventilacionesderescateycompresionestorácicascombinadas)
ademásdeladesfibrilacióneléctrica.
Elmecanismopredominantedeparadacardíacaenvíctimasdetraumatismos,
sobredosisdedrogas,ahogamiento,yenmuchosniñoseslaasfixia;lasventila-
cionesderescatesonfundamentalesenlaresucitacióndeestasvíctimas.
En lamayoríade comunidades, el tiempoentre la llamadaal Serviciode
EmergenciasMédicas(S.E.M.)ysullegada(intervaloderespuesta)esde8
minutosomás.Duranteestetiempo,lasupervivenciadelavíctimadepende
del inicioprecoz,porpartede los testigosdelevento,de lasactuaciones
incluidasenlasecuenciadelSoporteVitalBásico(S.V.B.).
LaR.C.P.inmediataalasvíctimasdeparadacardíaca,aportaunflujosan-
guíneopequeñoperodetrascendenciacríticaalcorazónyalcerebro.Tam-
biénincrementalasprobabilidadesdequeunadescargadedesfibrilación
termineconlaF.V.ypermitaalcorazónsaltaraunritmoefectivoquegene-
reunaperfusiónsistémicaefectiva.
Las compresiones torácicas son especialmente importantes si la descarga no
puedeseradministradaantesdelos4-5minutostraselcolapso.Porcadaminuto
sinR.C.P.,lasupervivenciadeunaF.V.presenciadadisminuyeun7-�0%.Cuando
quienespresencian laParadaCardiorrespiratoria (P.C.R.)efectúan laR.C.P., la
disminucióndelasupervivenciaesmásgradualsiendosumediaun3-4%.
La R.c.P. por testigos duplica o triplica la supervivencia en para-das cardíacas presenciales.
�8
1.2.2. valoración secundaria
Una vez aseguradas las funciones vitales, nos ocuparemos de
otraslesiones(heridas,quemaduras,fracturas,etc.)ybuscaremoslasposi-
bleslesionesnoaparentes.
Efectuaremoslaexploracióndetalladadelaccidentado,deunaformaregla-
da,delacabezaalospies.
Setranquilizaráalafectadoyleinformaremossobreloqueleestamosha-
ciendo.
1. Cabeza:
•Buscarheridas.
•Versiemanasangreporlanarizoporlosoídos(signodeposiblefractura
delcráneo).
•Observarsiexistenlesionesoculares.
•Verelaspectodelacara(frialdad,sudoración,...).
2. Cuello:
•Nomovilizarlosihaydolor,ysihayquehacerlo,mantenerlacabeza,el
cuelloyeltroncocomounbloque.
•Buscarheridas.
•Aflojarlasprendasajustadasalcuello(cuellosdecamisa,corbatas,co-
llares,cadenas,...).
�9
3. Tórax:
•Buscarheridasodeformidades.
•Valorarlosmovimientosrespiratoriosydificultadenlosmismos.
•Localizarzonasdolorosas.
4. Abdomen:
•Buscarheridas.
•Localizarzonasdolorosas.
•Palparsiesblandoydepresibleorígido.
•Pensarendañosinternos.
5. Extremidades:
•Examinarenbuscadeheridas, sangrados,deformidades, inflamación,
dolor,etc.
•Explorarlasensibilidadylamovilidadparadetectarunalesiónmedular.
20
uNIDAD tEmátICA 2 sECuENCIA DEl soportE vItAl BásICo (s.v.B.)
ObjetivOs DiDácticOs:- ConocerlospasosaseguirpararealizarlaResucitación
Cardiopulmonar(R.C.P.).
- IdentificarlasdiferentestécnicasparalaResucitaciónCardiopulmonar(R.C.P.).
ÍnDice De cOnteniDOs:secuencia del soporte vital básico (s.v.b.) 21
2�
secuencia del soporte vital Básico (s.v.B.)
1º PROteGeR
2º AvisAR
3º sOcORReR
Losmotivosporlosquesepuedeanularlacapacidadderespirarsonmuy
variados.Laasfixia,ahogamiento,atragantamiento,electrocución,sobre-
dosisdedrogasofármacos,inhalacióndetóxicos,paradacardíaca,etc.
Cuandosedetienelarespiración,elcorazónpuedecontinuarlatiendode
2a5minutos,ysinoserecuperalarespiración,sedetendráalnorecibir
eloxígenonecesario.
En otros casos se parará en primer lugar el corazón, y seguidamente se
pararátambiénlarespiración.Estoocurriráen�5ó30segundos.General-
menteencasosdeataquescardíacos,hidrocución,shockeléctrico,etc.
RecOnOciMientO De siGnOs vitALes
secUenciA DeL sOPORte vitAL básicO (s.v.b.)
22
¿Inconsciente?
Grite pidiendo ayuda
Abra las vías aéreas
¿no respira normalmente?
Llame al 112
30 compresiones torácicas
2 ventilaciones de rescate30 compresiones torácicas
Soporte Vital Básico a adultos
Secuencia de acciones del Soporte Vital Básico (S.V.B.)
Recomendaciones sobre resucitación del Consejo Europeo de Resu-
citación 2005:
23
ver, oír, sentir
1. Asegúrese de que usted, la víctima y los demás testigos estén seguros.
2. Compruebe la capacidad de respuesta de la víctima:
• Zarandéelo por los hombros y pregúntele con voz fuerte: “¿se en-
cuentra bien?”.
3. a: si le responde:
• Déjeloenlaposiciónenqueseencuentra.
• Intenteaveriguarquéleocurreybusqueayudasilanecesita.
• Reevalúeloregularmente.
3. b: si no responde:
• Gritepidiendoayuda.
• Voltee a la víctima sobre su espalda y abra su vía aéreautilizando la
maniobra frente-mentón:
- Coloquesumanoenlafrentedelavíctimayextiendalacabezade
éstahaciaatrásmanteniendoelpulgaryelíndicelibresparataparla
narizsiserequiereventilación de rescate.
- Conlapuntadelosdedoseleveelmentónparaabrirlasvíasaéreas.
4. manteniendo las vías aéreas abiertas vea, oiga y sienta si existe
respiración normal.
• versiexistemovimientotorácico.
• oírenlabocadelavíctimaruidosrespiratorios.
• sentirelaireespiradoensumejilla.
Enlosprimerosminutosdespuésdelaparadacardía-
ca,lavíctimapuedetenerunarespiraciónprecaria,o
estarhaciendo“boqueadas”ruidosas.Nolasconfunda
conlarespiraciónnormal.Vea,oigaysientaduranteno más de
10 segundosparadeterminarsilavíctimaestárespirandonormalmente.
24
Sitienelamínimadudadequelarespiraciónseanormal,actúecomosino
lofuera.
5. a: si la víctima respira normalmente:
• VoltéelohastalaPosicióndeRecuperación(P.R.)(vermásadelante).
• Envíeovayaabuscarayudaollamepidiendounaambulancia.
• Compruebequecontinúarespirando.
5. b: si no respira normalmente:
• Envíe a alguienpor ayudao, si se encuentra
solo, deje a la víctima y alerte al servicio de
ambulancias;regreseycomiencelascompre-
sionestorácicasdelsiguientemodo:
− Arrodíllesealladodelavíctima.
−Coloque el talón de una mano en el centro del pecho de la
víctima.
−Coloqueeltalóndesuotramanosobrelaprimera.
− Entrelacelosdedosyasegúresedequenoaplicalapresiónsobre
las costillas de la víctima. No aplique ninguna presión sobre la
partesuperiordelabdomenosobre lapartefinaldelhuesodel
esternón.
− Colóquese vertical sobreelpechode la víctimay, con susbrazos
rectos,comprimaelesternón4-5 centímetros.
− Despuésdecadacompresiónsinperdercontactoentresusmanos
y el esternón, repítalo a un ritmo de aproximadamente 100 por
minuto(algomenosdedoscompresionesporsegundo).
− Eltiempoempleadoenlacompresiónydescompresióndebeserigual.
Debe permitir que el tórax se expanda completamente después de cada compresión.
25
6. a: Combine las compresiones torácicas con ventilaciones de rescate:
• Despuésde30compresionesabralasvíasaéreasotravez,utilizandola
maniobra frente-mentón.
• Pincelaparteblandadelanariz,utilizandolosdedosíndiceypulgarde
lamanoquetienecolocadaenlafrente.
• Permita que la boca esté abierta, pero manteniendo la elevación del
mentón.
• Tomeunainspiraciónnormalycoloquesuslabiosalrededordelaboca
delavíctima,asegurándosedequeelselloescorrecto.
• Insufleaireen labocadelpacientemientrasobservaqueelpechose
eleva,conunaduraciónaproximadadeun segundo,comoenunares-
piraciónnormal;estoesunarespiración de rescate efectiva.
• Mantengalaextensión
de la cabeza, retire su
bocadeladelavíctima
yobserveelpechodes-
cenderalsalirelaire.
• Tomeotra inspiracióne insufleen labocade lavíctimaunavezmás,
paraalcanzaruntotaldedos respiraciones de rescate.Coloqueco-
rrectamentedenuevosusmanossobreelesternónydéotras30 com-
presiones torácicas.
• Continúeconlascompresiones torácicasyventilaciones de rescate
enunarelación 30:2.
• Deténgaseparareevaluaralavíctimasólosicomienzaarespirarnormal-
mente;enotrocasonointerrumpalaresucitación.
no interrumpir la resucitación hasta que la víctima respire normalmente.
26
La ventilación boca–a–nariz, es una alterna-tiva efectiva a la ventilación boca–a–boca. Puede ser considerada si la boca de la víc-tima está seriamente traumatizada, o si no puede ser abierta, el reanimador está aten-diendo al paciente en el agua, o el sello del boca–a–boca es difícil de conseguir.
Sisuventilacióninicialderescatenohacequeelpechoseeleve,entonces,
antesdesusiguienteintento:
• Compruebe la boca de la víctima y retire cualquier
obstrucciónvisible.
• Compruebenuevamentesi lamaniobra frente-men-
tónescorrecta.
• No intente más de dos ventilaciones cada vezan-
tesdevolveralascompresionestorácicas.
• Sihaymásdeunreanimadorpresente,el otro debe sustituirle cada
1-2 minutosparaprevenirlafatiga.Procurequeelretrasoseamínimo
enelcambiodereanimadores.
6. b: la resucitación Cardiopulmonar (r.C.p.) con compresiones úni-
camente (sin ventilaciones), puede usarse de la siguiente forma:
• Sinopuedeonoquieredarventilaciónderescate,administrelascom-
presionestorácicasúnicamente.
• Siúnicamentedacompresionestorácicasdebehacerloaunafrecuencia
continuade100 por minuto.
• Deténgase para reevaluar a la víctima sólo si comienza a respirar
normalmente;deotromodonointerrumpalasmaniobrasderesu-
citación.
27
7. Continúe la resucitación hasta que:
• Llegueayudacualificadaqueloreleve.
• Lavíctimacomiencearespirar normalmente.
• Ustedseagote.
un ciclo son “30 ComprEsIoNEs por 2 vENtIlACIoNEs”.
la resucitación Cardiopulmonar (r.C.p.) se iniciará de forma precoz si
la víctima está inconsciente (no responde) y no respira normalmente.
la ventilación es menos importante que las compresiones torácicas
en los primeros momentos.
si hay más de un reani-mador presente, se de-berán sustituir cada 1 ó 2 minutos, para prevenir la fatiga
1 socorrista
30 compresiones 2 ventilaciones de rescate
reevaluar a la víc-tima sólo si co-mienza a respirar normalmente
realizará las compresio-nes torácicas y las ven-tilaciones de rescate de manera alterna
2 socorristas
cuando haya más de un reanimador, se debe procurar que el cambio de monitor se realice en el menor tiempo posible.
28
uNIDAD tEmátICA 3 sECuENCIA DE posICIóN DE rECupErACIóN (p.r.)
ObjetivOs DiDácticOs:- Conocerlospasosaseguirparaaprenderacolocara
lavíctimaenlaPosicióndeRecuperación.
- Ser conscientes de la importancia de utilizar estatécnica en aquellas víctimas que así lo requieran.
ÍnDice De cOnteniDOs:secuencia de Posición de Recuperación (P.R.) 29
29
secuencia de posición de recuperación (p.r.)
Existenvariasvariantesdelaposiciónderecuperación.Ningunaesperfecta
paratodaslasvíctimas.Laposicióndeberíaserestable,próximaaunaposi-
ciónlateralverdaderaconlacabezapendiente,ysinpresióneneltóraxque
reduzcalarespiración.
secuencia para colocar a la víctima en p.r.
• Retirelasgafasdelavíctima.
• Arrodíllese juntoa la víctimayasegúresedequeambaspiernasestán
alineadas.
• Coloqueelbrazomáspróximoaustedenunángulorectoalcuerpoconel
cododobladoconlapalmadelamanohaciaarriba.
• Traigaelbrazomásalejadocruzándolosobreelpechoysostengaeldorso
delamanocontralamejilladelavíctimamáspróximaausted.
• Con suotramano,agarre lapiernamásalejada justoporencimade la
rodillaytiredeellahaciaarriba,manteniendoelpieenelsuelo.
• Manteniendosumanoapretadacontralamejilla,tiredelapiernaalejada
parahacerrodarlavíctimahaciausted,sobresucostado.
• Ajuste lapiernaquequedaporencimademodoque lacaderayrodilla
esténdobladasambasenángulorecto.
30
• Extienda la cabeza hacia atrás para asegurarse que las vías aéreas
permanecenabiertas.
• Ajuste lamanobajo lamejilla, siesnecesario,paramantener lacabeza
extendida.
• Compruebelarespiraciónperiódicamente.
• SilavíctimadebesermantenidaenPosicióndeRecuperación(P.R.)durante
másde30minutos,cámbieloalladocontrarioparaaliviarlapresiónsobreel
brazodedebajo.
3�
ANOTACIONES
32
móDulo III lEsIoNEs más ComuNEs QuE sE puEDEN DAr EN El ENtorNo lABorAl
NoCIoNEs y ACtuACIoNEs BásICAsuNIDAD tEmátICA 1
33
uNIDAD tEmátICA 1 NoCIoNEs y ACtuACIoNEs BásICAs
ObjetivOs DiDácticOs:- Conocer las características sintomáticasde las alteraciones
máscomunesenlosaccidentes.
- Saberactuarcorrectamenteantedichasalteraciones.
ÍnDice De cOnteniDOs:1.1. Hemorragias 35
-Hemorragiasexternas.-Hemorragiasinternas.-Hemorragias exteriorizadas: oído, nariz, boca, ano y
genitales.
1.2. Obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño 44
-Secuenciaanteatragantamientoenadultos.
1.3. Heridas y amputaciones 48
-Heridasincisas,contusasypunzantes.
1.4. Quemaduras 51
-Quemadurasdeprimer,segundoytercergrado.
1.5. contusiones, esguinces y luxaciones 56
-Contusionesdeprimer,segundoytercergrado.-Esguincesyluxacionesarticulares.
1.6. Fracturas 59
-Clasificación.-Inmovilización de fracturas: extremidades superior e
inferior,columnavertebralyhuesoscraneales.
34
Pérdida de conocimiento 66
-Lipotimias.-Crisisconvulsivas.Epilepsia.
intoxicaciones 70
-Porvíarespiratoria.-Porvíacutánea.-Porvíadigestiva.
cuerpos extraños en ojos, piel, nariz y oídos 74
transporte de accidentados 79
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
ÍnDice De cOnteniDOs:
35
1.1. Hemorragias
El sistema circulatorio sanguíneo transporta losnutrientes y el oxígenoa
lascélulasdelorganismo,yeselresponsabledemantenerlatemperatura
internadelcuerpohumano.
Elsistemacirculatorioestácompuestopor:
• Corazón.
• vasos sanguíneos.
• sangre.
Elcorazónactúacomounabombaqueimpulsalasangreatravésdelosva-
sossanguíneos,quesonlosconductospordondecirculalasangreyson:
• Arterias:sonlosvasosquesalendelcorazón.
• venas:sonlosvasosquevanhaciaelcorazón.
• Capilares:sonlosvasosmáspequeñosysonlosresponsablesdelinter-
cambiogaseoso.
Lasangreestácompuestaporunapartelíquida,llamadaplasmayunaparte
sólida,formadapor:
• Hematíes(Glóbulosrojos):Responsablesdeltransportedeoxígeno.
• leucocitos (Glóbulosblancos):Colaboranen ladefensadel organismo
contralasinfecciones.
• trombocitos(Plaquetas):Favorecenelprocesodecoagulación.
Lasarteriassonlosvasossanguíneosdondesedetectaelpulso.
36
¿Qué es una hemorragia?
Hemorragiaes“cualquiersalidadesangredesuscauceshabitualesysepro-
ducecuandoserompealgunodelosvasoscomentadosconanterioridad”.
Lashemorragiassepuedenclasificardedosmaneras:
1. Atendiendo al tipo de vaso que se ha roto:
• Arterial: Lasangresalea“borbotones”quecoincidenconloslatidos
cardíacos.
• Venosa: Lasangresaledeformacontinua,comoporungrifo.
• Capilar: La sangre sale rezumando de la herida, múltiples puntitos
sangrantes.
CorAZóN
Impulsalasangreatravésdelosvasos
vAsos sANguÍNEos
ArteriasSalendelcorazón
venasVanhaciaelcorazón
CapilaresMáspequeñosyresponsablesdelintercambiogaseoso
sANgrE
HematíesTransportaneloxígeno
leucocitosDefensacontralasinfecciones
trombocitosFavorecenlacoagulación
el objetivo del socorrista es evitar la pérdida de sangre del acci-dentado, siempre que ello sea posible, y cuando no lo sea, por ejemplo una hemorragia interna, evitar el empeoramiento del estado del lesionado.
37
2. Atendiendo al destino final de la sangre, a donde va a parar la
sangre que se pierde:
• Externas:Cuandovemoslasalidadesangreatravésdelaherida.
• Internas:Novemoslasangreporquedarocultaenelinteriordelorga-
nismo(ej.abdomen).
• Exteriorizadas:Aquéllasque,siendointernas,salenalexterioratravés
deunorificionaturaldelcuerpo.
Hemorragias externas
Sonaquéllasenquelasangresalealexterioratravésdeunaherida.
Lashemorragiasmásimportantessesuelenproducirenlasextremidades,
ya que son las partes del cuerpo más expuestas a traumatismos de tipo
laboralyespordondepasanlasarteriasdeformamássuperficial.
Conductaaseguir:
• Tranquilizaremosalavíctima.
• Seprotegeráellugardeloshechos.
• Evitaremosque lavíctimapermanezcadepie,puessipresentamareo
puedecaerselesionándose.
• Compresión directa: Seprocederáaunapre-
siónconlamanodirectamentesobreelpunto
desangrado,preferentementeconunapósito
lomáslimpioposiblecomogasasocompresas
estérilesyafaltadeellospuedenutilizarsepa-
ñuelos,servilletas,etc.,siemprequeseanlimpios.
• Semantendrálapresiónduranteuntiempomínimode�0minutos,además
deelevarelmiembroafectadoaunaalturasuperioraladelcorazóndel
accidentado.Sialintentarmovilizarlaextremidad,experimentadolor,ante
laposibilidaddequeexistaunafractura,noefectuaremoslaelevación.
38
• Pasadoslos�0minutosdecompresión,sealiviarálapresión,peronunca
sequitará el apósito, colocaremosotros encima si sigue sangrando y
efectuaremosunvendajecompresivo.Sinodisponemosdeunavenda,
laimprovisaremoscontrozosdetelalimpios,pañuelos,etc.
• Compresión arterial:Esunsegundométodoparacuandonoesefectiva
lacompresióndirecta.Esmáseficazparahemorragiasenextremidades.
Consisteenencontrarlaarteriaprincipaldelaextremidadsuperior(hume-
ral)odelaextremidadinferior(femoral)comprimiéndolaparaconseguir
una reduccióndel aporte sanguíneo.Estemétodo seemplearábásica-
mentecuandolahemorragiaseaproducidaporunafracturaabierta.
• torniquete:Sóloseaplicarácuandohayanfallado los
dosmétodosanterioresylahemorragiapersista.Suin-
dicaciónbásicaesenamputaciones.Eltorniquetepro-
duceunadetencióndetodalacirculaciónsanguíneaen
laextremidad,por loqueconllevael riesgode la falta
deoxigenacióndelostejidosylamuertedelosmismos,
formándosetoxinaspornecrosisytrombosporacumu-
laciónplaquetaria.
CARÓTIDA
HUMERAL
AXILAR
FEMORAL
TEMPORAL
FACIAL
SUBCLAVIA
RADIAL
39
Condicionesdeaplicación:
• Enlaraízdelmiembroafectado.
• Siempreseutilizaráunabandaancha(5a�0cmdeanchura).
• Seanotarásobreelmismolahoraenquesehacolocado.
• Seejerceráunapresióncontrolada.Lanecesariaparadetenerlahemorragia.
• Aflojarlocadaciertotiempo(cada�0minutos)duranteeltraslado,para
permitirlairrigacióndelmiembroafectadoyparaobservarsilahemorra-
giacontinúaohacesado.Loidealesquelohagaunmédico.
Hemorragias internas
Son lasqueseproducenenel interiordelorganismo,sinsaliralexterior,
por lo tantonoseven,perosepuedendetectarporqueelpacientepre-
sentasignosysíntomasdeshock:palidezcutáneo-mucosa,aturdimiento,
sudoraciónfría,pulsorápidoydébilyrespiraciónsuperficialyrápida.Suelen
precederse de un traumatismo violento. Estos síntomas también pueden
observarseantehemorragiasexternasimportantes.
Conductaaseguir:
• Tranquilizaralaccidentado.
• Aflojarlasropas.
• Mantenertumbadaalavíctima.
• Abrigar,cubriralavíctima.
• Elevarligeramentelaspiernas.
el torniquete sólo se aplicará cuando hayan fallado la compre-sión directa, la compresión arterial y la hemorragia persista.
40
Hemorragias exteriorizadas
Sonaquellashemorragiasque,siendointernas,salenalexterioratravésde
unorificionaturaldelcuerpo:oído,nariz,boca,anoygenitales.
1. Hemorragia de oído
Sedenominanotorragias.
Puedeindicarunorigengrave,cuandoaparecentrasuntraumatismovio-
lentosobrelacabeza,pudiendotraducirunafracturadelabasedelcráneo,
especialmentesihayinconsciencia.
Conductaaseguir:
• Elsocorristadebefacilitarlasalidadelasangredelacavidadcranealpara
evitar que produzca un aumento de presión intracraneal con lesiones
cerebralesirreversibles.
• ParaellosecolocaráalaccidentadoenPosicióndeRecuperación(P.R.)
coneloídosangrantedirigidohaciaelsuelo.
• Manteneruncontroldelossignosvitales.
• EvacuaciónurgentehaciauncentroSanitarioconserviciodeNeurocirugía.
2. Hemorragia de nariz
SedenominanEpistaxis.
Elorigenesdiverso,pudiendodeberseaungolpe,alesionesdelamucosa
nasalocomoconsecuenciadeunapatologíaenlaquelahemorragiasería
unsigno(comoejemplolahipertensiónarterial).
Tambiénsihaexistidountraumatismoviolentopreviosobrelacabeza,pue-
deestartraduciendounafracturadelabasedelcráneo,enespecialsiva
conpérdidadelaconscienciaohematomasperiorbitarios.
4�
Conductaaseguir:
• Seefectuaráunapresióndirectasobrelaventananasalsangranteycontraelta-
biquenasal,presiónquesemantendráunos�0minutos.Serealizaráhaciendo
pinzaconlosdedosíndiceypulgar.
• Lacabezadebeinclinarsehaciaadelanteparaevitarladeglucióndelsangrado.
• Pasados�0minutossealiviarálapresiónparacomprobarsilahemorragia
hacesado.
• Silahemorragiapersiste,sepuedeefectuaruntaponamientoanteriorcolocan-
dounagasapequeñamojadaconaguaoxigenadaenlafosasangrante.
3. Hemorragias por la boca:
Elorigendelsangradoemitidoporlabocapuedeprocederdelapropiaboca,
odelasvíasrespiratoriasllamándoseHemoptisisodeltubodigestivocono-
ciéndosecomoHematemesis.
Hemoptisis se caracteriza por:
- Expulsióndesangreprecedidadetos.
- Sangrelimpiaconoloraóxido.
- Puedeteneraspectoespumoso.
Conductaaseguir:
• Controldesignosvitales.
• Dietaabsoluta(nodardecomernidebeber).
• Trasladaralavíctimaenposiciónsemisentada.
Hematemesis se caracteriza por:
- Vómitoprecedidodenáuseas.
- Sangreyrestosalimentariosmalolientes.
- Elpacientepuedeestarinconsciente.
42
Conductaaseguir:
• Controldesignosvitales.
• Dietaabsoluta(nodardecomernidebeber).
• TrasladaralavíctimaenPosicióndeRecuperación(P.R.).
4. Hemorragias por el ano:
Laemisióndesangreporelanopuedetenerunorigendigestivoaltode-
nominándoseentoncesmelenasapareciendoen formadehecesnegras,
pastosas ybrillantes,opuede tenerunorigendigestivobajo llamándose
entoncesrectorragiaconsalidadesangreroja.
Conductaaseguir:
• Tantoenlasmelenascomoenlasrectorragiassedirigiráaltrabajadoraun
serviciodeUrgenciasparavaloraciónespecializada.
5. Hemorragias genitales:
Pueden objetivarse hemorragias genitales tras traumatismos en la región
bajadelabdomenoenlaregiónlumbar.
Tambiénpuedenexteriorizarse sangradospor lauretradebidosadiversas
causas:traumatismos,cólicosnefríticos,infeccionesdeltractourinario,cán-
ceresdelasvíasurinarias,alteracionesdelacoagulaciónsanguínea,etc.
Lamujerpuedepresentarhemorragiasvaginalesfueradelamenstruación
llamadasmetrorragias omenstruacionesexcesivamentecuantiosasdeno-
minadasHipermenorreas quepuedenprecisarendeterminadoscasosuna
atenciónurgenteespecializada.
Duranteelperiododegestación,lamujernodebepresentarningúntipode
hemorragiavaginal.Supresenciapuedeestartraduciendolaamenazade
unaborto,porloquesedebeconseguirunreposoabsoluto(tumbada)por
partedelamujeryevitarquesigaperdiendosangre.
43
Conductaaseguir:
• Seaplicaráncompresasvaginales,seleharáncruzarlaspiernasysederi-
varáaunserviciodeUrgenciasparaatenciónmédicaespecializada.
Atendiendo al tipo de vaso que
se ha roto
Arterial
La sangre sale a “borbotones” que
coincidenconloslatidoscardíacos.
venosa
La sangre sale de forma continua,
comoporungrifo.
Capilar
Lasangresalerezumandode laheri-
da,múltiplespuntitossangrantes.
Atendiendo al destino final de la sangre, a
donde va a parar la sangre que se pierde
Externas
Cuandovemos lasalidadesangreatravésde
laherida.
Internas
Novemoslasangreporquedarocultaenelin-
teriordelorganismo(ej.abdomen).
Exteriorizadas
Aquéllasque,siendointernas,salenalexteriora
travésdeunorificionaturaldelcuerpo:
por el oído otorragias
por la nariz epistaxis
por la boca hematemesis
hemoptisis
por el ano melenas
rectorragia
Hemorragias genitales
44
1.2. obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño
Laobstruccióndelasvíasaéreasporuncuerpoextrañoesunacausapoco
comúnperotratabledemuerteaccidental.
Lafaltadeoxígenopuedeproducirlamuertedelindividuoenunoscinco
minutos.Laobstrucciónde lasvíasaéreas impidequeelaire lleguea los
pulmonesyportantoeloxígenoysinoserestablecerápidamentecausará
lapérdidadeconscienciayposteriormuerte.
Lacausamásfrecuenteeneladultoseráelatragantamientoporcomida.
Otrasvecespodráserporobjetoscomoprótesisdentalesyenindividuos
condisminucióndelniveldeconscienciaporlacaídahaciaatrásdelapropia
lenguaoporaspiracióndeunvómito.
Cuandoseproduzcapordisminucióndelniveldeconsciencia,lacausamás
frecuenteserá lapropiacaídade la lenguahacia laretrofaringeysepro-
cederáaefectuarlamaniobradeApErturA DE lAs vÍAs AérEAs co-
locandounamanoenlafrentedelaccidentadoylaotradebajodelcuello.
Empujaremoslacabezahaciaatrás,consuavidad.Estamaniobrapuedeser
suficientepararestablecerelpasodelaire.
45
Enel individuoconsciente,elmotivomásfrecuentedeobstruccióndelas
víasaéreaseselatragantamientoporcomida,generalmenteporaspiración
bruscadebidaarisa,sustos,llanto,etc.Intentarárespirarperoleresultará
imposibletotaloparcialmente.Ladefensainmediataes latos intentando
expulsarelcuerpoextraño.Segúnloencajadoqueesté,puedeserleimpo-
sibletoser,hablaryrespirar.
Esimportantenoconfundirestaemergenciaconladisnea,elataquecardía-
co,lasconvulsiones,uotrosprocesosquepuedancausardistrésrespirato-
rio,cianosis,opérdidadeconsciencia.
Esimportantepreguntaralavíctimaconsciente:“¿se está atragantando?”.
Loscuerposextrañospuedencausarobstruccióntantolevecomograve:
Síntomas:
obstrucción leve:
¿Seestáatragantando? sÍ.
Otrossignos: puede hablar, toser, respirar.
obstrucción grave:
¿Seestáatragantando? No puede hablar.
Otrossignos: No puede respirar.
sibilancias.
Intenta toser y no puede.
Inconsciente.
no se efectuará de forma rutinaria el barrido digital a ciegas para limpiar las vías aéreas en ausencia de una obstrucción vi-sible. se retirará material de la boca si puede ser visto, pues podrían producirse daños a la víctima y al reanimador.
46
Secuenciaanteatragantamientoenadultos:
1. si la víctima muestra signos leves de obstrucción de las vías aé-
reas y está consciente:
• Animaralavíctimaacontinuartosiendoynohacernadamás.
2. si la víctima muestra signos graves de obstrucción de las vías
aéreas y está consciente:
• Aplicarcinco palmadas en la espalda,delasiguienteforma:
- Colóquesealladoyligeramentedetrásdelavíctima.
- Sujételeelpechoconunamanoyreclinealavíctimahaciaadelante,de
maneraquecuandoelcuerpoextrañosemovilice,salgafueradelaboca
enlugardebajaraúnmásporlasvíasaéreas.
- Apliquehastacinco palmadas fuertesentrelosomóplatosconelta-
lóndelaotramano.
• Compruebeacadapalmadaen laespaldasihasidocapazde liberar la
obstrucción.Elpropósitoes liberar laobstrucciónconcadapalmadaen
lugardenecesariamentedarlascinco.
• Silascincopalmadasfallan,apliquehastacinco compresiones abdomi-
nalesdelasiguienteforma:
• Sitúesedepiedetrásde lavíctimaypongaambosbrazos
alrededordelapartesuperiordesuabdomen.
• Inclinehaciadelantealavíctima.
• Cierre su puño y colóquelo entre el ombligo y la
puntadelesternóndelpaciente.
• Cojaestamanocerradaconlaotrayempujeenérgi-
camentehaciaadentroyhaciaafuera.
• Repitahasta cinco veces.
• Silaobstrucciónnoselibera,continúealternativamente
con cinco palmadas en la espalda seguidas de cinco compresiones
abdominales.
47
3. si la víctima queda inconsciente en cualquier momento:
• Reclinealavíctimasobreelsuelo.
• AviseinmediatamentealServiciodeEmergenciasMédicas(S.E.M.).
• ComiencelaResucitaciónCardiopulmonar(R.C.P.)talcomosehaexplica-
doenlasecuenciadelSoporteVitalBásico(S.V.B.).
Algoritmo de tratamiento de la obstrucción de las vías aéreas por
un cuerpo extraño.
Trashaber tratadode formaefectivaunaobstrucciónde lavíaaéreapor
cuerpoextraño,partedelmaterialextrañopuedepermanecereneltracto
respiratorioycausarcomplicacionesmástarde.Todaslasvíctimascontos
persistente,dificultadparatragar,oquepersistenconsensacióndecuerpo
extraño,deberánconsultarsiempreaunmédico.
Sedeberátenerpresentequelascompresionesabdominalespuedencausar
daños internospotencialmentegraves,por loquetodas lasvíctimasa las
cualesseleshayapracticadodichascompresionesabdominalesdeberánser
valoradasporunmédico.
evalúe la gravedad
Obstrucción grave
(tos inefectiva)
Obstrucción leve
(tos efectiva)
inconsciente
inicie R.c.P.
consciente
5 palmadas
5 compresiones abdominales
Anime a toser. Revalúe si
se empeora, deja de tener
tos efectiva o hasta que
se libere la obstrucción
trAtAmIENto DE lA oBstruCCIóN DE lAs vÍAs AérEAs
por CuErpo ExtrAÑo EN ADulto:
48
1.3. Heridas y amputaciones
Heridas:
Entreotrasfunciones,lapielnosprotegefrentealaentradadegérmenes
delexterior,evitandoquelaatraviesen.Paraello,lapieldebepresentaruna
buenaintegridad.
Cuandosepierdelaintegridaddelapiel,esdecir,serompe,sepierdeeste
efectobarreraydecimosquesehaproducidounaherida.
Lasheridassuelenoriginarseportraumatismos(golpes,cortes,caídas,etc.)
ysepuedenclasificardelasiguienteforma:
1. Heridas incisas:
Losbordesdelaheridasonregularesylimpios.Sontípicamenteproduci-
dasporobjetoscortantesafilados.
2. Heridas contusas:
Losbordesde laherida suelen ser irregulares ya veces son sucias con
restosdematerial.Elmecanismodeproducciónsuelesereltraumatismo
porobjetoromo.
3. Heridas punzantes:
Sonaquéllasproducidasporobjetospunzantes.Presentanunorificiode
entradaperononospermiteadivinarlaprofundidadyeldañoreal.Tie-
nenmayorriesgodeinfecciónytétanos.
toda herida tiene riesgo de inFecciÓn tetánicA, por lo que es conveniente estar previamente vacunado.
49
Alproducirse laheridayperderseelefectobarrerade lapiel, losgérmenes
puedenpenetraryestablecerseunainfección.Elotroriesgodelasheridasson
lashemorragias,quesetratarántalcomosehaexplicadoenelapartado�.�.
Conductaaseguir:
• Prepararloquepodamosprecisarpararealizarlacura:gasas,aguaoxige-
nada,antiséptico,tirasadhesivas,vendas,esparadrapo,pinzas,tijeras.
• Debemos antes de hacer nada, lavarnos correctamente las manos con
aguayjabón,oinclusoluegoconunantiséptico.
• Silaheridasangra,efectuaremoscompresióndirectacongasasestériles.
• Las heridas con restos de material o sucias, deben limpiarse con agua
oxigenada"apresión"oconaguayjabón.Sihaycuerposextrañoscomo
tierra, cristales, etc., los retiraremos cuidadosamente con pinzas o con
gasas.Sielcuerpoextrañoofreceresistencianointentaremosextraerlo.
• Sesecarálaheridamediantegasasestérilesdedentrohaciafuera.
• Luegoseprocederáalaaplicacióndelantisépticotipoclorhexidinaopo-
vidonayodada.Noseemplearánantisépticosmercuriales.
• Normalmenteenheridaspequeñasnoharáfaltacubrirlas.Enelresto,o
enheridasconespecialriesgodeinfecciónoqueprecisensersuturadas
(separacióndelosbordes),secubriránconapósitosestérilescomogasas
oseefectuaráunvendaje.
• Silaheridaestásucia,otienelosbordesseparadosoeslargaoprofunda,
selimpiaráycubrirácongasasestérilesyseremitiráalaccidentadoaun
centroSanitarioparavaloraciónmédica.
• Evitaremostratarlasheridasconapósitosdepapel(servilletasopañuelos)
oconalgodónpuesdesprendenpelusao sepegana losbordesde la
herida.Tampocoseutilizaráalcoholporqueirritalaherida,nipomadas
nipolvosantibióticos.
50
Amputaciones:
Constituyenunaformadeheridasdeespecialgravedadynosonrarasenelme-
diolaboral.Sonlaspérdidasdeextremidadesodealgunadesuspartessiendo
frecuenteslasqueafectanalosdedospormáquinasyherramientasdecorte.
Enalgunoscasos,comoamputacionespequeñasporcorteslimpios,esde-
cir,conpocadestruccióndelostejidos,puedeserposibleelreimplantede
laparteamputadaomutilada.
Lasamputacionespueden sercompletaso incompletas. Tantoenunas
comoenlasotrasungranproblemaloconstituyelahemorragiaacompa-
ñantedeespecialgravedadsegúnelcalibredelosvasosafectados.
Conductaaseguir:
• Enamputacionesdededos,secolocarángasasquecomprimanlazona
sangranterealizandounvendaje,ysemantendrálaextremidadelevada
por encima del nivel del corazón. Se buscará la parte amputada y la
envolveremos en gasas estériles o apósitos limpios colocándola en el
interiordeunabolsadeplásticoquecerraremosanudándola.Posterior-
mentelacolocaremosenunrecipienteoenotrabolsadeplásticocon
aguafríayconhielo.
• Elhielonuncaestaráencontactodirectoconlaparteamputadapues
lesionaríalostejidosimpidiendolaposibilidaddeunreimplante.
• Cuandolaamputacióndeldedoodelaextremidadseaincompleta,es
decir,nohayaquedadototalmenteseparada,seprocederáainmovili-
zarlaconunatablillaounaférula,secolocarángasasysevendará.
• Si la amputación es de una extremidad la situación será mucho más
graveydeberemosdetenerlahemorragiatalcomoseexplicaenelapar-
tado�.�,colocandountorniqueteenlaraízdelaextremidad.Encuanto
alaparteamputadaseprocederádeigualformaqueladescritaparala
amputacióndeundedo.
5�
• Entodaamputaciónparcialocompleta,esimportantetrasrealizarlapri-
meraatención,elprocederaunaevacuaciónrápidadelaccidentadoyde
laparteamputadaauncentroHospitalarioparaquerecibalaatención
adecuada.Deberemosconocersicercadedondeestamos,existeuncen-
troHospitalarioconcapacidadderealizarreimplantessieselcaso.
1.4. Quemaduras
Consistenenlalesióndelostejidoscausadaporlaaccióntérmicadebidaa
unafuentedecalor,productosquímicos,electricidadyagentescáusticos.
Lagravedaddeunaquemaduradependerádelacombinacióndelaexten-
siónylaprofundidad.
Clasificación:
Segúnlaprofundidadlaspodemosclasificaren:
• primer grado:Consisteenelenrojecimientode laparteexteriorde la
piel denominada epidermis. Son por tanto superficiales. No producen
ampollas.Sondolorosas.Discretainflamación.Esunejemplodeellasel
eritemasolar.
• segundo grado superficial: Seafecta laparte interiorde lapielde-
nominada dermis. Aparecen ampollas. Implica mayor lesión de la piel.
Tienenportantomayorprofundidad.
• segundo grado profundo:Sonmásprofundas.Noformanampollas.
Suelenserdeaspectorojointensoyhúmedo.Sonmenosdolorosasque
lasdesegundogradosuperficial.
• tercer grado:Laafectaciónllegaalasestructurassubcutáneas.Mayorpro-
fundidadquelasanteriores.Lapielpuedeaparecerdura,secayenocasio-
nesblanquecinao inclusocarbonizada.Lapiel secalcinadestruyendoen
algunoscasosmúsculos,vasossanguíneosynervios.Nosondolorosas.
52
Segúnlaextensióndelasuperficiequemada:
Cuantomásextensasealaquemadura,mayorserálagravedaddelamisma,
puesmayorserálapérdidadelíquidosyelriesgodeshock.Elpronóstico
vendráenfuncióndelaextensión.
• "regla de los Nueves": Sirveparapodervalorarlaextensióndelaquemadu-
ra,asignandoun9%alacabeza,9%acadaunadelasextremidadessuperio-
res,�8%alacaraanteriordeltóraxydelabdomen,�8%alaespaldaynalgas,
�8%acadaunadelasextremidadesinferioresyel�%aláreagenital.
• 9%alacabezaycuello.
• 9%acadaunadelasextremidadessuperiores.
• �8%alacaraanteriordeltóraxydelabdomen.
• �8%alaespaldaynalgas.
• �8%acadaunadelasextremidadesinferiores.
• �%aláreagenital.
18%
9%
18%
18%
1%
18%
18%
100
53
Lasquemadurasqueafectenunasuperficiesuperioral30%,debenconsi-
derarsecomomuygraves.Aunquelasuperficieafectadaseamenor,tam-
biénserángravessiafectanaancianos,niñosoenfermososelocalicenen
lacara,manosogenitales.
Conductageneralaseguir:
• Apartarlafuentedecalorquehacausadolaquemadura.Recordarque
sielaccidentadoestáencontactoconcableseléctricos,NOdeberemos
tocarlo,debiendocortarelsuministroeléctricorápidamente,parapo-
derrescatarlo.Antetodoadoptaremosmedidasdeautoprotección.
• Enfriaremos lazonaquemadacolocándolabajounchorrodeagua fría
duranteunmínimode�0minutos,osumergiendolazonaafectadaenun
recipienteconaguafría,comopuedeserelcasodequemadurasenextre-
midades.Tambiénpodremoscubrirlaquemaduraconapósitosmojados
conaguafríaqueseiránrenovandoperiódicamente.Estodisminuiráel
doloryevitaráquelaquemadurasigaprogresando.
• Cuandolapielpierdasuintegridadolaquemaduraseaextensa,deberá
cubrirseparaevitarelriesgodeinfección,utilizandoapósitosogasas
estérilesyenausenciadelosmismospodríanemplearsetoallas,sába-
nasopañuelossiemprequeesténcompletamentelimpios.Evitaremos
elcontactodirectodelasquemadurasconlasmanososuperficiesque
puedanestarcontaminadas.
• Sevaloraráelestadogeneraldelaccidentado(permeabilidaddelasvías
aéreas,respiración,circulación)ylagravedaddelasquemaduras(pro-
fundidadyextensión).Seremitiráalavíctimaauncentrodondepueda
servaloradoporpersonalmédico.
54
• Si la ropaharesultadoquemada,antesde intentardespojarlede la
mismadeberátenersepresentequepuedeestaradheridaalapiel.En
estoscasosespreferiblerecortarla.
Si las ropasestánmojadasdeproductosquímicoso líquidosaaltas
temperaturas,deberánserretiradasde inmediatoparaevitarque la
piel siga quemándose. Protegeremos nuestras manos del contacto
conlassustanciasquímicas.Sesacaránlosobjetosquepuedancom-
primirlasextremidadescomopulseras,anillos,relojes...
• Si lasropasdel individuoestánardiendo,deberemosapagar las lla-
mas,evitandoquelavíctimapormiedoodolorempieceacorreryse
aviveelfuego.Paraellolotenderemosenelsueloyutilizaremospara
sofocar las llamasunamanta, toallas, abrigos, etc.queno seande
materialsintético.Enúltimocasopuedehacerserodarporelsueloal
individuoenllamas.
• Enquemadurasgravesqueafectena losdedos, colocaremosgasas
húmedasestérilesentreellosparaevitarqueseadhieran.Silasque-
madurasafectanalasextremidades,lasmantendremoselevadaspara
evitarquesehinchen(edemas).
• En lasquemadurasquímicas(causticaciones)porácidosoálcalis,se
procederá rápidamente al lavado abundante con agua, preferible-
menteconduchaevitandoquelapresióndelchorropuedaerosionar-
la.Semantendráduranteunos20minutos.Traseliminarelcorrosivo
secubrirálalesiónconapósitoslimpiosyseremitiráparavaloración
especializada.
55
• Laslesionesporcáusticosenlosojossongravesyconriesgodese-
cuelasimportantes.Semantendráelojoafectadoconlospárpados
abiertosbajounchorrosuavedeaguaconintencióndearrastrarel
productoquímicoduranteunmínimode�0minutos.
Elojoafectadodebequedaraunnivelmásbajoqueelojosanopara
quenosesalpiqueéste.Cubriremoselojoconunapósitolimpioy
se remitirácuantoantesparaunavaloraciónoftalmológicaurgen-
te. Cerciorarse previamente del tipo de sustancia de que se trata,
puesalgunosproductosquímicosalcontactoconelaguaaumentan
enormementesutemperaturaosesolidifican.
lo QuE NuNCA DEBErEmos HACEr:
• evitaremos la aplicación de pomadas, lociones o ungüentos sobre las quemaduras.
• no efectuaremos remedios caseros como aplicar grasas, pasta de dientes, aceite, vinagre, etc.
• tampoco se aplicará hielo sobre la superficie quemada, pues puede agravar la lesión.
• no utilizaremos algodón ni apósitos que puedan dejar “pelu-silla”, pues se adhieren a la quemadura.
• Las ampollas no deberán pincharse ni aplicar apósitos que compriman excesivamente y pudieran reventarlas, pues al per-der la integridad de la piel aumenta el riesgo de infección.
• cuando las quemaduras sean por productos químicos, nunca deberá intentarse neutralizarlos con otro producto químico.
56
1.5. Contusiones, esguinces y luxaciones
Contusiones:
DenominaremosContusiónalalesiónproducidaporuntraumatismo(gol-
pe)sobreunapartedelcuerposinpérdidadelacontinuidaddelapiel.Son
lesionesfrecuentesenelmediolaboralporimpactodeunobjetocontrael
cuerpo,odelcuerpocontraunobjeto.
Laintensidaddeltraumatismomarcaráelgradodegravedaddelacontu-
siónenfuncióndelazonadelcuerpoafectadaylaslesionesyestructuras
queafectepordebajodelapiel.
1. contusiones de primer grado:
Serompenloscapilaresapareciendo“moradosomoratones”quevaria-
rándecoloreintensidadalolargodeltiempo.Inicialmentepasadasunas
horassondecolorazulado/moradoyendíasposteriorespasaránaverdo-
so/amarillento.Nosuelenimplicarlesióndelostejidossubyacentes.
2. contusiones de segundo grado:
Implicanuntraumatismomásintensoqueproduceroturadevasosdemayor
tamañoapareciendounaextravasaciónsanguíneadenominadahematoma.
3. contusión de tercer grado:
Obedeceauntraumatismodemayorintensidadconafectacióndeestructu-
rassubcutáneaspudiendoafectargrasa,músculosoinclusonerviosohue-
sos.Lapielsuelequedarmásfrágilconriesgodeperdersuintegridad.
Conductaaseguir:
• Aplicacióninmediatadefríolocal(hielo)protegiendolapielcongasaso
apósitosparaevitarelcontactodirectoconelhieloquepodríalesionarla.
Seaplicaráduranteunos�0a20minutoscadahora.
57
• Siaparecenhematomas(coleccióndesangreextravasada)nuncase in-
tentaránpincharparavaciarlos.Tampocodebencomprimirseenexceso
pormediodevendajes.
• Silazonaafectadaesunaextremidad,cosaquesueleserlomásfrecuen-
te,elevaremoslamismaporencimadelniveldelcorazónconintención
deevitareledema(hinchazón).
• Silacontusiónesimportante(tercergrado)yafectaunaextremidad,de-
beremosinmovilizarlayremitiralaccidentadoauncentroparavaloración
médica.
Esguinces y luxaciones articulares:
Loshuesosdelesqueletoqueconstituyenelarmazónsobreelcualsesustenta
elorganismo,estánencontactounosconotrosatravésdelasarticulaciones
quetienenlamovilidadquelesproporcionanlosmúsculos.Estasarticulaciones
permitentenerencontactodoshuesosentresígraciasalosligamentos.
Cuandounaarticulaciónefectúaunmovimientoforzadoodistintodelque
estáprogramadoanatómicamenteparacadaunadeellas,puedeproducir-
seunalesiónenlamisma.
Las lesionesarticularesmás frecuentesenelmedio laboralgeneralmente
portraumatismosdirectosoindirectosomovimientosforzadossonlosEs-
guinces (torceduras)ylasluxaciones(dislocaciones).
1. esguinces:
Lassuperficiesarticularesvuelvenasuposiciónnormaldespuésdeuna
separaciónmomentáneaalcesarelagentecausante.
2. Luxaciones:
Aquí las superficies articulares quedarán separadas desalineando a los
doshuesosquedandoasíapesardequeceselacausa.
58
Suelenserlesionesdolorosasyenocasionesdifícilesdediferenciar.Noes
raroqueseacompañendefracturasanivelarticular.Elmecanismodepro-
ducciónnospodráorientarsobreelalcancedelalesión.
Síntomas:
• Doloraniveldelazonaafectadaydeintensidadvariable.
• Tumefacción y/odeformidad: La tumefacción (hinchazón) sindeformi-
dadsueleverseen losesguinces ligamentososarticularesy ladeformi-
dadseapreciaráenlasluxaciones(dislocaciones).Podráacompañarsede
"morados"ohematomas.
• Impotenciafuncional(dificultadpararealizarlosmovimientos),deinten-
sidadvariablesegúnlagravedad.
Conductaaseguir:
• Inmovilizarlaarticulaciónafectada.Enfuncióndelalocalizaciónvariarála
formade inmovilizarla.Generalmenteefectuaremosun“vendaje com-
presivo”consistenteenaplicaralrededorde lazonaafectadaunacapa
gruesadealgodónodecelulosayunvendajeporencima,demaneraque
quedebieninmovilizadayprotegida.Enlasextremidadessuperiorespue-
deinmovilizarseaplicandoun“Cabestrillo” conunpañuelo.
• Aplicacióndefríolocalsilalesiónesreciente(hielo,compresasempapadas
conaguafría,etc.),evitandoelcontactodirectodelfríoconlapielparano
dañarla.Asíayudaadisminuireldolorylatumefacción(hinchazón).
• Semantendrálaextremidadenreposoyelevadaporencimadelniveldel
corazón.
• SiempresederivaráalaccidentadoauncentroAsistencialparavaloración
médicaypoderdictaminarelalcancedelalesión.Deestemodosepodrán
descartarposiblesfracturas,oroturasligamentosasqueaprimeravistano
sonvisibles,yasíprocederauntratamientoadecuado.
59
1.6. Fracturas
Denominamosfracturaalapérdidadecontinuidaddeunhuesoporenfer-
medadesdelosmismos,omásfrecuentementeyenelmediolaboralpor
untraumatismo.
Debemostenerpresentequelasfracturaspuedenproducirseenelpunto
deltraumatismo(golpe)oadistanciadeéste.
Clasificación:
Existendistintasformadeclasificarlasperodeunaformageneralsepueden
clasificarendostiposdefracturas:
• Fracturas cerradas:Serompeelhuesoperolapielquelorodeasigue
intacta.
• Fracturas abiertas:Ademásdel hueso también se rompe lapiel que
recubre lazona,pudiendoenocasionesasomaralgúnfragmentoóseo
atravésdelaherida, llevandoimplícitounmayorriesgodeinfeccióny
mayordestruccióndelostejidosquelerodean.
lo QuE NuNCA DEBErEmos HACEr:
• no forzaremos la articulación lesionada a realizar ningún movi-miento.
• si existe una luxación nunca intentaremos reducirla, es decir, no probaremos de recolocar el hueso en su sitio.
• no aplicaremos ningún tipo de pomadas sobre la zona para no enmascarar el alcance real de la lesión.
60
Síntomas:
• Dolordeintensidadvariableenlazonadelalesiónqueaumentaráconlos
mínimosmovimientos.
• Tumefacción y/o deformidad mucho más evidente en las fracturas que
afectanalasextremidadesquesuelenserlasmásfrecuentes.
• Impotenciafuncional(imposibilidadderealizarmovimientos)quedepen-
derádelagravedaddelalesiónydesulocalización.
• Antetodafracturaseproduceunciertogradodehemorragiacercanaal
focoquepuededarsíntomasdehipotensiónarterialyshock.
• Puedepercibirseen la zona lesionadauna sensaciónde crepitación (no
siempre),traduccióndelapérdidadecontinuidaddelhueso.
Conductaaseguir:
• Enprimerlugarseprotegeráellugardelaccidenteparaevitarmalesmayo-
resalavíctimaounsegundoaccidente.
• Cuandosospechemoslaposibilidaddeunafractura,aunqueconfrecuen-
cianopodremosasegurarlo,actuaremoscomosidetalsetratase.
• Palparemos laextremidadsinmoverlaparadetectarpuntosdolorososo
crepitacionesyasípoderlocalizarlazonalesionada.Siesimprescindible
moveralavíctimaparasacarladeunazonadepeligro, loharemossos-
teniendo la parte afectada con ambas manos por encima y debajo del
probablefocodefractura.
lo QuE NuNCA DEBErEmos HACEr:
• Debe evitarse cualquier movimiento innecesario de la lesión para no provocar daños de estructuras vecinas y aumento del dolor. Por tanto es mejor no movilizar al accidentado a menos que ello impli-que un mayor peligro. se le atenderá en el lugar de los hechos y no se le moverá hasta haber inmovilizado la posible fractura.
6�
• Intentaremoscomprobarsiexistepulsoenlapartemasalejadadelaex-
tremidadafectada.Laausenciadepulsoagravaráelpronósticopuesnos
traduceunaafectaciónarterial.
• Inmovilizarlafracturaparaimpediragravarlaslesionesexistentes,disminuir
eldoloryevitarprovocarnuevaslesiones.Lainmovilizacióndebeabarcar
elhuesolesionadoylasarticulacionessuperioreinferioralmismo.
• Enlasfracturasabiertas,aquéllasquehanprovocadounapérdidadelain-
tegridaddelapiel,deberáncubrirseconapósitosestérilesolomáslimpios
posibles,antesdeprocederalainmovilizaciónparadisminuirelriesgode
infección.
• SeevacuaráalavíctimaauncentroMédicodeurgenciasparasuatención.
Inmovilizacióndelasfracturas:
Como hemos apuntado antes, el propósito de inmovilizar la fractura es
impedirquesemovilice lazona lesionadaparaevitaragravar las lesiones
producidas.Deestamanerasepodrácalmareldolor,evitarnuevaslesiones
ydisminuirelriesgodecomplicacionesporelsangradocomoeselshocko
lesionesenlosvasoscolindantes.
Eltipodeinmovilizaciónvariarásegúncualseaelhuesoafectado,esdecir,
laextremidadsuperioro laextremidad inferior,queson lasqueconmás
frecuenciasefracturanenelmediolaboral.
Lasdostécnicasmásutilizadasson:
• Utilizar el propio cuerpo del trabajador afectado como soporte para la
inmovilización mediante pañuelos triangulares en forma de cabestrillos,
vendas,etc.
• Utilizarférulas,quesonelementosrígidos,comosoporteparalainmovili-
zación,pudiendousarparaellotablas,tubos,palos,periódicosocualquier
otracosaquepodamosimprovisaryquesearígida.
62
1. Fracturas de la extremidad superior:
Suelenserfracturasdeclavícula,debrazoodeantebrazo.Parainmovilizar-
lasrealizaremosuncabestrillo:
• Colocaremoslaextremidadsuperior,conayudadelapropiavíctimaquela
sostendrá,enángulorectoconelcodoenflexiónde90ºyelbrazoapoya-
doeneltronco,conlamuñecaunpocomáselevadaqueelcodo.
• Cogeremoselcabestrillo,queconsisteenunpañuelotriangularylositua-
remosentreelcuerpoylaextremidadlesionada,deslizándolohaciaarriba
demaneraque lapuntadel triánguloquedeendirecciónal codo, y su
baselleguehastalosnudillosdelamanodejandolosdedosaldescubierto.
Luegodoblaremoselpañuelotriangularhaciaarriba,haciendopasar las
puntaspordetrásdelcuelloyanudándolasaunladodelcuelloparaevitar
queelnudodañelanucadelavíctima.
• Conlapuntasobrantedelpañueloaniveldelcodo,paraevitarqueelbra-
zosedeslicehaciaatrássaliéndosedelcabestrillo,efectuaremosunnudo
odoblaremoslapuntaylasujetaremosconunimperdible.
Otraformadesujetarestapuntaaniveldelcodoesmediante
otropañuelotriangularrecogiendolapuntadelcodoyhacién-
dolopasarhastaelotro ladodel troncooelotrobrazosano,
anudándolopordebajodelaaxiladelladobueno.
• Sinodisponemosdepañuelostriangulares,podemosutilizarla
propiaropadel trabajadorcomoun jersey,unachaqueta,etc.
doblándolossobresímismosysujetándolosconunimperdibleo
aprovechandolospropiosbotonesdelaprendaempleada.
• Tambiénpodemosprocederalainmovilizaciónutilizandoféru-
las,porejemplodemadera,sujetasalaextremidadfracturada
conpañuelosovendas,yademás,unpañuelotriangularamodo
decabestrillo.
63
2. Fracturas de extremidad inferior:
Nospodemosencontrarconfracturasdetibia,peroné,fé-
mur y tobillo. Aquí utilizaremos férulas o ligaduras con el
propiocuerpodelindividuo.
• En las fracturas de la pierna, que pueden ser de
tibia/peroné se fijará a la extremidad una férula para
inmovilizarla, sujeta por cuatro ligaduras de tal manera
queunaquedeporencimadelaarticulaciónsuperiorala
fractura(rodillaenestecaso),otrapordebajodelarodilla
peroalejadadelfoco,otrapordebajodelaposiblefrac-
turaylaúltimaenformadeochoalaalturadeltobillo.
Talcomohemoscomentadoantes,sinodisponemosde
férulasdeinmovilizaciónutilizaremoscosasrígidascomo
pueden ser tablillas o tablas, tubos de cartón, palos de
escoba,paraguas,etc.ylasligaduraslasrealizaremoscon
pañuelosovendas.
• En las fracturas a la altura del muslo que afectarán al
fémur,suelenserdemayorgravedadylainmovilizaciónse
efectuaráconunaférulaqueligaremosporencimadelaarti-
culaciónsuperioranivelbajodeltronco,otrasdosseparadas
aigualdistanciaalaalturadelarodillaylaúltimaalaaltura
deltobilloenformadeocho.
Enlosdoscasossedebencolocardosférulasparalelasalapiernaafecta-
da.Tambiénpodemosinmovilizarlaextremidadlesionadautilizandocomo
soportelapiernasanayefectuandolasligadurasconpañuelosovendas.
Losnudosdelasligadurasdeberánquedarsobrelaférulaexterior.
• En las fracturas de tobillosacaremoselcalzadoquepuedaestarcompri-
miendolaarticulaciónsipodemosasegurarquenosemovilizarálamisma.
64
Podráutilizarseunatoallaounpañuelograndequecolocaremosenfor-
madeUalrededordelpieytobilloylosujetaremoscontrespañueloso
vendas.Semantendrálaextremidadligeramenteelevada,siemprequeel
elevarlanoproduzcadolor,enesperadeltraslado.
Enmuchoscasoslaactitudmáscoherenteseráladenomoveralacciden-
tadoy limitarnosaesperar juntoaél la llegadadeunaambulanciaode
personalpreparadoparaatenderlo yefectuarel trasladocon lasmejores
condiciones.
3. Fracturas de columna vertebral:
Cuandoseproducelafracturadeunavértebrasecorreelriesgodelesiónde
lamédulaespinal.Silamédulasesecciona,nopodrátenerlugarlaconduc-
ciónnerviosa,nopudiendoejecutarselasórdenesenviadasdesdeelcerebro.
Laconsecuenciadeestasecciónmedularserálaparálisisdelazonaqueque-
dapordebajodelalesióndeformairreversible.Laextensióndelaparálisis
dependerádelniveldondetengalugarlaseccióndelamédula.
los síntomas que pueden sugerir una fractura vertebral son:
• Dolorenelpuntoconcretodelacolumna.
• Sihayafectaciónmedularapareceráconfrecuenciaalospocosminutos,
ademásdeldolor,hormigueoosensacióndeadormecimientoenalguna
regióndelcuerpo.
• Silafracturahaprovocadounasecciónmedular,presentaráparálisispor
debajodelniveldelalesión.
Conductaaseguir:
• Nodeberámoverse a la víctima ante la sospechade fractura vertebral,
evitandocualquierincurvacióndelcuelloodelacolumna.Sólomovere-
mosalindividuoyadoptandolasmáximasprecauciones,sielnohacerlo
entrañaunmayorpeligro.
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Selemantendráenlaposiciónmáscómodaposibleyse esperará a la
asistencia especializada para proceder al traslado en buenas condi-
ciones.
• Eltrasladoseharábajo latuteladepersonalespecializado,colocandolos
brazosdelavíctimadobladossobresucuerpo.Seefectuaráconlaayudade
cincosocorristas.Unotiradelacabezayunsegundodelospiesprovocan-
dounadiscretatracción,ylosotrostresprocederánalevantarlodeforma
sincrónicaycolocándolosobreunacamillarígidayduraoimprovisándola.
Podrásujetarseconligadurasparaquequedeinmóvilduranteeltraslado.
Detodasformasespreferibledejarloenmanosdelos servicios especiali-
zados que disponen de camillas específicas para el traslado de este
tipo de lesionados (camillasdetijera).
4. Fracturas de algún hueso craneal:
Se sospecharán anteun traumatismode la región craneal, en especial si
apareceunsangradoporlanarizoporeloído,sobretodosilavíctimaestá
inconscienteopresentahematomasalrededordelosojosodelanariz.
Conductaaseguir:
• Al igualqueen las fracturasvertebrales,nodeberemosmoveralacci-
dentadoamenosqueelloentrañeunmayorpeligro,procurándoleuna
posturacómoda,yseesperaráa laasistenciaespecializadayposterior
traslado.
66
1.7. pérdida de conocimiento
En una pérdida de conocimiento el individuo pierde la capacidad de co-
nexiónconelentorno.Losreflejosprotectores,comolatos,puedenestar
disminuidosoabolidos.
Laintensidaddelapérdidadeconocimiento,puedevariardesdeunadis-
minucióndelmismohastaelcoma.Lascausasquepuedenabocaraesta
situaciónsonvariadasyvandesdeheridasotraumatismoscraneoencefá-
licos,accidentesvasculares, lipotimias,atmósferascontaminadas, faltade
oxígenoenelaire,epilepsia,diabetes,etc.
lipotimias
Esunapérdidaodisminucióndelaconsciencia,generalmentedepocadura-
ción(segundosominutos),superficial,causadaporunadisminuciónmomen-
táneadelriegosanguíneocerebral.Estambiénconocidacomodesvanecimien-
to.Enocasionesvieneprecedidadeunossíntomas(pródromos)consistentes
enpérdidade fuerzas en las extremidades (flojedad), sensacionesauditivas
(comoruidos)ovisuales,palidezyfrialdadcutáneaconsudoración.
Puedevenirprovocadapordiversascausas:
• Miedo,emocionesintensas,visióndesagradable(sangre,heridas,etc.).
• Calorintenso.
• Ambientescerradosconescasarenovacióndelaire.
• Mantenerdeformaprolongadalaposicióndepie,sinmoverse.
• Alincorporarsetrashaberestadomuchotiempotumbado.
• Dolorintenso.
• Descensosdelatensiónarterialpordistintosmotivos.
• Dietasestrictassincontrolmédicoyejercicioexcesivosinentrenamiento
adecuadoprevio.
67
Síntomas:
• Enocasionesyapreviosaldesvanecimiento,comomareo,flojedadenlas
extremidades,sensacionesauditivasyvisuales,palidez,frialdadysudora-
cióncutánea.Nonecesariamentedebenestarsiemprepresentes.
• Alrecuperarsesuelepresentaraturdimientoydesconcierto.
• Elpulsoserálentoydébilyenocasionesesdifícildepercibirenlaarteria
radial (muñeca)debiendobuscarseelpulsocarotídeo(cuello).Debeha-
berserecibidoentrenamientoprevioparalatomadelpulso.
• Lesionesproducidaspor lacaídaalsueloalpresentar la lipotimia,como
contusiones,heridasoinclusoposiblesfracturas.
Conductaaseguir:
• Previoaldesvanecimiento,siel trabajadorsientequeseestámareando,
lesentaremoshaciendoquebajelacabezaentrelaspiernas,olotumba-
remosenelsuelobocaarriba,elevandolospiesporencimadelniveldel
corazónylacabezaenhiperextensión.
• Siyasehadesvanecido,lotumbaremosenelsuelobocaarribaconlospies
elevados.
• Aflojaremoslaropaquepuedacomprimirelcuello,tóraxolacintura(cor-
batas,cuellos,cinturones,etc.),ylecubriremosconunamantaparaevitar
lahipotermia.
• Aseguraremoslaaperturadelasvíasaéreasyquedispongadesuficiente
aire.
• Sinorecobrarápidamentelaconsciencia,controlaremosperiódicamente
lossignosvitales(consciencia,respiraciónycirculación),puespuedetratar-
sedeunasituacióndemayorgravedad.
• Si lossignosvitalessiguenpresentes,colocaremosaltrabajadorenPosi-
cióndeRecuperación,siemprequelacausanoseatraumáticayelsoco-
rristapermaneceráasuladocontrolandolaevolución.
68
• Sidesaparecenlossignosvitales, iniciaremoslasManiobrasdeResucita-
ciónCardiopulmonar(SoporteVitalBásico),talcomosedescribenenel
capítulocorrespondiente.
• Antecualquierpérdidadeconscienciaestaráabolidalacapacidaddede-
glución,portantoevitaremosdarlecualquiertipodebebidaocomida.
• Cualquiertrabajadorquehayapresentadounapérdidadeconscienciapor
unaccidente,porbrevequeéstasea,deberáserreconocidoenuncentro
Sanitarioaunquenotengalesionesaparentes.
• Sitraslarecuperacióndelaconscienciamantieneproblemasenelhabla
o la coordinación también será remitidoaun centroSanitariopara su
valoración.
Crisis convulsivas. Epilepsia
Las crisis convulsivas consisten en sacudidashabitualmentegeneralizadas
delcuerpoyquepuedentenerdiversosorígenes,comoelevacionesdela
temperatura,hipoglucemias(descensodelaglucosa),faltadeoxigenación
cerebral,aumentodelapresiónintracraneal,etc.
Laepilepsiaconstituyelacausamásfrecuentedeconvulsionessiendounaen-
fermedadcrónicadelsistemanerviosocentralquecursaconataquesperiódi-
cosllamados“crisisepilépticas”.Lascrisisconvulsivaspuedensergeneralizadas
olocalizadasyseacompañanfrecuentementedepérdidadelaconsciencia.
Síntomas:
• Enunaprimerafaseelpacienteexperimentaunacaídaalsueloconproba-
blepérdidadelaconscienciademanerarepentina.Ocasionalmentepuede
acompañarsedelaemisióndeungrito.
• Seguidamentelavíctimainiciaunafasedecontracciónorigidezgenerali-
zadadetodalamusculaturaquesueledurarunos�0a20segundos.
69
• Luegoempiezanlasconvulsiones(sacudidas:contracción-relajación)bre-
vesygeneralizadas,quepuedenserviolentas,conrespiraciónestertorosa
(ruidosa),aumentodelasalivaciónconposibleemisiónde"espuma"por
laboca y relajacióndeesfínteres. Suelendurar entre2 y5minutos. Es
frecuentelamordeduralingualodelinteriordelaboca,porelcierredela
bocaacausadelacontraccióndelosmúsculosfaciales.
• Al cesar las convulsiones, la víctimaentra enun estadodenominado
postcrítico consistente en coma, confusión, desorientación o somno-
lencia,delquesinovuelveaconvulsionar,sevareponiendopaulatina-
mente.Norecuerdan loque leshaocurrido(amnesiapostcrisis).Este
periodoesvariableysueledurarentre�0y30minutos.Enocasiones
puedepadecer crisis convulsivasde repetición sinpermitir entreellas
elrestablecimientodelaconsciencia,constituyendoestounasituación
deespecialgravedad.Enotrasocasioneslasfasesdescritassondetan
cortaduraciónquehallaremosalavíctimaenestadopostcrítico(post-
convulsivo).
Conductaaseguir:
• Enprimer lugarhemosdeautoprotegernosydejarque lacrisisevolu-
cionesinsujetaralavíctima.Silosujetásemos,dadalagranfuerzade
lascontraccionesmusculares,podríanproducirse roturasmuscularese
inclusoóseas.
• Evitaremosquelavíctimaselesioneapartandolosobjetosdesualre-
dedor.
• Debecolocarseunaprendaocojinesdebajodelacabezaparaqueamor-
tigüelosgolpesdelamismacontraelsuelo.
• Leaflojaremos la ropaquepuedaestarcomprimiendo (corbatas,cue-
llos,cinturones,etc.).
70
• Deberemosintentarcolocarentrelosdientesunobjetoblando(pañue-
lo)paraevitarlamordeduralingual.Noemplearemosobjetosquepue-
danromperseconlafuerzadelosdientesoprovocarlelesiones.
• Comprobarlapermeabilidaddelasvíasaéreas.Siaparecenvómitos,co-
locaremosalavíctimaenPosicióndeRecuperación(P.R.)paraevitarla
aspiracióndelmismo.
• ComprobarlosSignosVitales.
• Cuandoceseelataquebuscaremosposibleslesionesproducidasporla
caídaalsuelo.
• SeremitiráalavíctimaauncentroSanitarioparavaloración,enespecial
sieslaprimeracrisisynoseconocíaepiléptico.
1.8. Intoxicaciones
Entendemospor intoxicaciónoenvenenamientoa laalteraciónproducida
eneltrabajadorporlaentradaensuorganismodesustanciastóxicas.Estas
intoxicacionespuedenseragudasocrónicas.Aquíatenderemosalaintoxi-
caciónagudaqueesaquéllaquepuedesertributariadeaplicarPrimeros
Auxiliosporpartedelsocorrista.
Lasvíasdeentradadeltóxicopuedenser:
• respiratoria(inhalación).
• Cutánea(contactoconlapiel).
• Digestiva(ingestión).
Enelámbitolaboral,lasdosvíasdeentradamásfrecuentessonlarespira-
toriaylacutánea.
7�
Lavíadigestivapuededarsealingeriruntóxicoalconfundirloconunabe-
bidayestosueleocurrircuandoseutilizanenvasesdebebidasparaguardar
productosquímicoslíquidos,ocuandosefuma,comeobebemientrasse
estánmanipulandoproductosquímicos.
Síntomas:
Puedenpresentarsedeformavariada,avecesconapariencialeveyotrasde
formafatal.Lagravedaddependerádeladosisydelatoxicidaddelproducto.
Lasmanifestacionesquepuedenaparecerson:
• Náuseas,vómitos,dolorabdominal,diarreas,etc.
• Dificultadpararespirar,arritmiascardíacasoinclusoparocardiorrespiratorio.
• Dolordecabeza,somnolencia,pérdidadeconocimiento,convulsiones,
coma,trastornosdelatemperaturacorporal.
Conductaaseguir:
Segúnlapuertadeentradadeltóxico:
vía de entrada respiratoria (inhalación de tóxicos)
Tienelugarcuandoeltrabajadorrespiraunaatmósferacongasesovapores
tóxicos:
• El socorrista debe protegerse para no intoxicarse a su vez, utilizando
unamascarillaoensudefectocolocandounpañuelomojadosobrela
bocaynariz.Seríadeseableatarseunacuerdaalacinturayquedesde
fuerasostenganelextremoparaquepuedanrescatarnossisufriéramos
algúnpercance.Noseencenderáninterruptoresnicerillasomecheros
antelasospechadegasesinflamables.Sihayhumodenso,entraremos
agachadospueselaireestarámenoscontaminadoaesaaltura.
• Retiraremosa lavíctimadelambientetóxico,sacándoloalaire libreo
aireandoellugarabriendopuertasyventanas.
72
• Valorar el estado general de la víctima y sus constantes vitales y
actuaren consecuencia tal como sehaexplicadoen los capítulos
anteriores.
• SolicitarayudasanitariaytrasladaralavíctimaauncentroSanitario.
vía de entrada cutánea (contacto con la piel)
Eltóxicocontactaconlapielomucosasyseabsorbeatravésdeella.Pue-
denserejemplosdeellodeterminadosdisolventesopesticidas.
• Apartarlasropasimpregnadasdeltóxico.
• Lavarlapielconabundanteaguayjabón.
• SolicitarayudamédicaytrasladaralavíctimaauncentroSanitario.
vía de entrada digestiva (ingestión de tóxicos)
Eltóxicoseingiereotragaatravésdelaboca:
• Mantenerlacalma.Vigilarelestadogeneralylasconstantesvitales.
• Silavíctimaestáinconscienteseactuarádeacuerdoaloexplicadoen
loscapítulosanteriores.Sesolicitaráayudamédicaysetrasladaráaun
centroSanitario.
• Siestáplenamenteconscienteynopresentaningúnproblemavital,se
tratarádeidentificareltóxicoyprecisareltiempotranscurridodesdela
ingesta.Consultartelefónicamentealserviciopermanentedeurgencias
delCentroNacionaldeInformaciónToxicológica.Setrasladaráalavícti-
maauncentroSanitario.
CENtro NACIoNAl DE INFormACIóN toxICológICA
Teléfono:___________
73
• ComonormageneralNOprovocaremoselvómito,dadoquesidismi-
nuyeelniveldeconscienciadelavíctima,éstapuedebroncoaspirarel
tóxicoagravandoelcuadro,ademássilasustanciaesdetipocorrosivo,
producirá lesionescáusticastrassu ingestaalserdeglutidoynuevas
lesionesalascenderdenuevoporelvómito.
• Tampocodebedarsenadaporbocaalavíctimaconintencióndeneu-
tralizareltóxico,dadoqueestopuedeprovocarelvómitopordisten-
siónde la cámaragástricao teneruna reacciónquímica exotérmica
coneltóxico.
• El trasladode lavíctimadebeser rápidoauncentroSanitariodonde
estableceránlasmedidasterapéuticasnecesariasencadacaso.
• SiemprequeseaposibleseremitiráalcentroSanitariounamuestradel
tóxico y si no es factible, el envoltorio, envases, etc., para facilitar su
identificación.Sielpacientehubiesevomitado,seintentarátambiénre-
mitirunamuestradelmismoconlamismafinalidad.
Es muy ImportANtE QuE:
• Los productos químicos deberán manipularse y almacenarse de forma correcta y por las personas formadas para tal efecto, uti-lizando los equipos de protección colectiva e individual necesa-rios según la normativa vigente a tal efecto.
• no se emplearán recipientes de productos alimentarios o de bebidas o cualquier otro recipiente que no sea el indicado para introducir sustancias tóxicas. Los recipientes para estos produc-tos serán los establecidos por la normativa que deberán estar siempre visiblemente etiquetados.
74
1.9. Cuerpos extraños en ojos, piel, nariz y oídos
Entendemosporcuerposextrañosa lapresenciadesustanciasopartícu-
lasajenasalorganismo(astillasdemadera,virutasdemetal,partículasde
polvo,tierraoarena,productosquímicos,fragmentosdecristal,etc.)que
quedanincrustadosenlapieloseintroducenenojos,oídosonariz.
Cuerpos extraños en ojos
LaslesionesmásfrecuentesenlosojosenelmediolaboralsonlasHeridas,
Úlceras,Quemaduras,ContusionesylosCuerposExtraños.
Sospecharemosdelesionesenlosojos,aunqueclínicamentenoseanmuy
evidentes,anterasguños,contusiones,saltodechispasodelíquidos,partí-
culasdetierra,arena,pestañas,mosquitos,etc.
Lasquemadurasporproductos químicossuelenserfrecuentesyespecial-
mentegravespudiendoquedarimportantessecuelas.
Otra situación frecuentees lapresenciaen losojosdepartículas (tierra,
arena,pestañas,etc.).
Síntomas:
• Dolorocular.
• Lagrimeodelojo.
• Dificultadalaaperturadelospárpadosporespasmo.
• Enrojecimientooculary/odelospárpados.
Conductaaseguir:
Anteproductosquímicos:
• Lavadoocularconabundanteaguaachorro,dejandoqueelaguacaiga
hacia lapartenasalyasíarrastreelproductohaciafuera.Paraqueeste
lavadoseaefectivodeberánmantenerselospárpadosabiertos.
75
• Sipersistenlasmolestiasseevertiráelpárpadogirándoloal
revéslavándoloconaguapordentro.
• Enquemadurasevitaremoselusodeneutralizantesuotros
productosquímicoscontalfin.
• Ellavadoconaguanoseráinferiora�0-20minutos.
• Lasquemadurasocularesporhidrocarburos constituyenuna contraindi-
caciónparaellavadoinicialconaguapuespuedealcanzartemperaturas
muyelevadasalproducirseelcontactodelaguaconlasustancia,porlo
quedeberetirarsepreviamenteelproductodelojo.
• SetaparáelojocongasasysetrasladaráalindividuoauncentroSanitario
parasuvaloración.
Antepartículas:
• Nodejaremosquelavíctimasefroteelojoafectado.
• Le indicaremosal trabajadorqueparpadeerepetidamenteamenosque
elloproduzcaaumentodeldolorconlaintencióndequeelcuerpoextraño
sedesplacehaciaelbordeinternodelojoyseaexpulsado.
• Sipersistenlasmolestiasbuscaremosunazonaconbuenailuminacióny
sentaremosaltrabajadorenunasillaconlacabezaligeramenteinclinada
haciaatrás.Tiraremosdelpárpadohaciaabajoyleindicaremosquedirija
lamiradahaciaarribayasíveremossielcuerpoextrañoseencuentraenel
párpadoinferior.Podremosretirarloconlapuntadeunpañuelolimpioo
unatorundahumedecidadealgodón.
• Para explorar el párpado superior le indicaremos que mire hacia abajo
relajando los párpados. Pondremosunpalito sobre el párpado superior
manteniéndoloenesaposiciónymediantelosdedosíndiceypulgardela
otramano,tiraremosdelaspestañashaciafuerayarriba,provocandoque
elpárpadosuperiorseevierta(sevuelvadelrevés).Asípodremosversise
alojaallíelcuerpoextraño.
76
• Segúnlascaracterísticasdelcuerpoextraño,éstepuedeestarimpactado
oincrustadoenlaconjuntiva.Enestecasonointentaremosextraerlopues
podríamosprovocarmayoresdaños,especialmentesisesitúasobrelacór-
nea.Cubriremoselojoafectadocongasasestérilesyloremitiremosaun
centroSanitarioparasuvaloraciónyextracción.
• Encualquiercasosipersistenlasmolestiasantecualquiercuerpoextraño,
procederemosalacolocacióndeunapósitodegasasestérilestapandoel
ojoyloremitiremosauncentroSanitario.
• Nuncautilizaremosparalaextraccióninstrumentosafiladosopinzasytam-
pocointentaremossacarnuncanadaqueparezcaestarenclavadooincrus-
tado.CubriremoselojoyremitiremosaltrabajadorauncentroMédico.
Contusiones oculares
Nosreferimosaungolpedirectosobreelojoquedeberáconsiderarsesiem-
precomopotencialmentegrave.
Síntomas:
Enrojecimientoylagrimeoocular.
Visiónborrosa.
Manchasozonasdevisiónnegras.
Hematomaenelojo(moratón).
Espasmodelospárpados.
Conductaaseguir:
Lavadodelojoconaguaabundanteachorro.
Aplicarcompresasdeaguafría.
Taparelojocongasashúmedas.
DirigiraltrabajadorauncentroSanitarioparavaloraciónespecializada.
Noadministrarningúntipodecolirio(gotasparaojos).
77
Cuerpos extraños en la piel
Lalocalizaciónmásfrecuenteesenlasmanos.Deberemostenerencuenta
el riesgode infecciónquepuedeconllevar lapérdidade integridadde la
piel,puesnodejadeserunaherida,incluidoelriesgodetétanos.
Conductaaseguir:
• Seintentarásuextraccióncuidadosaconlaayudadeunaspinzaspequeñas
estériles.
• Sinodisponemosdepinzasestériles,lasesterilizaremospasándolasva-
riasvecesporlallamadeunmecheroounacerillaydejaremosquese
enfríen,notocandoconlasmanoslapuntadelaspinzasparanoconta-
minarlas.
• Tomaremosunapoyocercadelalesiónsosteniendofirmementelaspinzas
yapresaremoselextremodelcuerpoextrañotirandodeélconsuavidad
haciafueraensentidoinversodeentrada.
• Posteriormenteprocederemosaladesinfeccióndelaheridatalcomoseha
explicadoenelcapítulocorrespondiente.
• Sinoconseguimospinzarelcuerpoextraño,puededeberseaqueesté
totalmenteintroducidoenlapiel.Nodeberáseguirseintentandosuex-
tracciónyseleremitiráauncentroSanitario.
• Sielindividuonoestávacunadocontraeltétanos,deberáremitirsetam-
biénauncentroSanitarioparaestablecerlaprofilaxisnecesaria.
• Sialintentarextraerelcuerpoextrañonotamosresistencia,nodeberemos
seguir,puespodemosprovocarmayoreslesiones.Seremitirátambiénen
estecasoauncentroSanitario.
78
Cuerpos extraños en la nariz
Estasituaciónespocofrecuenteenelmediolaboraldándosemásenniños.
Puedennoexistirsíntomasinmediatosdetectándosepasadountiempotras
unaconsultamédica.
Conductaaseguir:
Siconunafuentedeluzapreciamoselcuerpoextrañoenlaparteexterna
deunafosanasal,deberemostaparlaotrafosanasalcomprimiendoconel
dedocontraeltabiquenasalyleindicaremosaltrabajadorqueexpulsecon
rapidezyfuerzaelaireespiradoporlafosaobturada.
Noseemplearánnuncapinzasuobjetosparamanipularlafosanasalpues
corremos el riesgo de introducir más el cuerpo extraño o de provocar
lesiones.
Tampocodeberemos introduciraguaparaextraerel cuerpoextraño,pues
estopodríaprovocaraumentodevolumendelmismosisetratadeunasus-
tanciaorgánica,dificultandolaposteriorextracciónademásdelasmolestias
quecomporta.
Sinosehalogradoexpulsarelcuerpoextraño,sederivaráaltrabajadoraun
centroSanitarioparaprocederasuvaloraciónyextracción.
Cuerpos extraños en el oído
Tambiéneséstauna situaciónpoco frecuenteenelmedio laboral ymás
propiadeniños.Detodasformasnosonraraslassituacionesenquesein-
troduceunservivo(mosquito,hormiga,etc.)oalhurgarseeloídoporpicor
conlaayudadeobjetos.
79
Un mal transporte puede tener graves consecuencias para la víctima pudiendo agravar sus lesiones o provocar otras nuevas, incluso causar la muerte al individuo.
Conductaaseguir:
Dada la dificultad de extracción, el riesgo de provocar mayores lesiones
enel intentoy laposibilidadde introducirmásprofundamenteel cuerpo
extraño,sederivaráaltrabajadorauncentroSanitarioparasuvaloracióny
extraccióncorrecta.
Nodeberemosintroducirnuncapinzasuotrosobjetos.
Tampocose introduciráaguaenel interiordeloídoquepodríadañar las
estructurasinternas.
1.10. transporte de accidentados
TraslaaplicacióndelosPrimerosAuxilioslasiguientetareaesasegurarlas
mejorescondicionesparaeltransportedelaccidentadooaccidentados.
Siemprequeseaposible,elsocorristaesperarála llegadadepersonalen-
trenadooespecializadopudiendocolaborarconellossiasíselosolicitan,
garantizandolasmejorescondicionesparalapermanenciadelaccidentado
enellugardelaccidentehastaeltraslado.
Cuandoenel lugardelaccidentenosepuedenmantenerlascondiciones
seguras necesarias por persistencia del peligro o aparición de un nuevo
riesgo, deberá trasladarse a la víctima a un lugar seguro en las mejores
condicionesposibles.Laformadeefectuarestetrasladoestaráenrelación
conlagravedaddelriesgoexistente,siendoprioritarioanteponerlavidadel
accidentadoydelsocorristaalascondicionesidealesdeltraslado.
80
Normasgeneraleshaciaelaccidentado:
• Nodeberemosagravarelestadodelaccidentadoconnuestraactua-
ción. Deberán tenerse en cuenta el alcance de las posibles lesiones
sufridas.
• Lamayoríadelasvecesnoseráprecisomovilizaralavíctimahastaque
lleguenlosserviciosencargadosdeltraslado.
• sólo en situaciones de riesgo vital para el accidentado si perma-
nece en el lugar del accidente, se procederá al rápido cambio de
lugar.
• Deberárespetarseentodomomentounaregla de oro:mantenereleje
cabeza-cuello-tronco, debiendo participar varios socorristas en la mo-
vilizaciónparaproporcionarunmínimodeseispuntosdeapoyo.Elno
atenderaestareglapuedecausarlesionesgravesalavíctimacomouna
compresiónosecciónmedularprovocándoleparálisisoinclusolamuer-
te,sihayafectacióndelacolumnavertebral.
• Enfuncióndelanecesidaddetrasladaralaccidentadoydelnúmerode
socorristasdisponibles,siempreteniendoencuentalasposibleslesiones
sufridas,esaconsejablequeunodelossocorristasasumaladirecciónde
laaccióndeltraslado.Aestesocorristaledenominamos“líder”yserá
el encargado de dar las órdenes para proceder a movimientos sincro-
nizados,garantizandoentodomomento laseguridaddelproceso.Las
órdenesserándadasdeformaclarayprecisa.
• Lastécnicasdescritasparaprocederaltrasladodelaccidentadocuando
ésteseaimprescindiblesonmuyvariadasysueleccióndependeráde:
• Elalcancedelaslesiones.
• Elniveldeconscienciadelavíctima.
• Elnúmerodepersonas/socorristasdisponiblespararealizarlo.
8�
Lossistemasdetrasladodelaccidentadopodríanclasificarsedelasiguiente
forma:
• Encamilla.
• Mediosimprovisados.
• Amano.
Noesobjetodeestemanualeldetallar lasmúltiplestécnicasdetraslado
deaccidentadosporsucomplejidadydificultaddeentendimientofuerade
laprácticaconelriesgodeagravamientodelesiones,ymerecedorasdeun
cursoporsísolas.
Recordar que en la inmensa mayoría de casos, las víctimas deberán ser
atendidasenelpropio lugardelaccidente.Sóloensituacionesderiesgo
vitalparaelaccidentadoy/osocorristas,enelcasodepermanecerenel
lugardelaccidente,seprocederáalrápidocambiodelugaratendiendoa
lasnormasgeneralesdescritas.
82
móDulo IuNIDAD tEmátICA 1
oxIgENotErApIA: Empleoterapéuticodeloxígenoporinhalación.
soCorrIstA: Personaconunaadecuadaformaciónteórica-prácticaparapo-
dersuministrarayudaeficienteenPrimerosAuxiliosaenfermosrepentinos,vícti-
masdeaccidentesyresolvereficazmenteriesgosparalaSalud(enelhogar,lugar
detrabajo…).
sHoCk: Esunaafecciónpotencialmentemortalquesepresentacuandoel
cuerponoestárecibiendounflujodesangresuficiente,pordistintascausas,
locualpuedecausardañoenmúltiplesórganos.Requieretratamientomédico
inmediatoypuedeempeorarmuyrápidamente.
móDulo IIuNIDAD tEmátICA 1
AsIstolIA: Ausenciatotaldecontraccióncardíaca,conpérdidacompletade
laactividad.Esunadelasformasdeparocardíaco.
EmErgENCIA méDICA: Esunaurgenciaenlaqueexisteunriesgopotencial
demuerteparaelindividuosinoseactúadeformainmediatayadecuada.
DEsFIBrIlACIóN EléCtrICA: Empleoterapéuticodelacorrienteeléctricali-
beradaengrandescantidades,enperiodosbrevesdetiempo,atravésdeltórax,
paraqueuncorazónquelatedeformaanómalareanudeunaactividadcontráctil,
coordinadayefectiva.
uNIDAD tEmátICA 2
EstErNóN: Huesoplano,situadoenlaparedanteriordeltórax,conelquese
articulanlascostillasylaclavícula.Enélsedistinguentrespartes:elmanubrio,
elcuerpoyelapéndicexifoides.
HIDroCuCIóN: Muerteporahogamientodebidoalaparadabruscadelos
latidosdelcorazónporelcontactobruscoconaguafría.
glosArIo
83
móDulo IIIuNIDAD tEmátICA 1
ACCIDENtE vAsCulAr: Bloqueooroturadeunvasosanguíneoqueinte-
rrumpeelsuministrodeoxígenoalascélulasprovocandosumuerte.
álCAlIs: Compuestosqueformansalesconlosácidos.Sonhidróxidosde
metalesalcalinos:sodio,potasio,litio…
CIANosIs: Coloraciónazuladadelapielylasmucosasdebidaaunamayor
proporcióndesangrepobreenoxígeno.Lascausasmásfrecuentessonlas
respiratoriasylascirculatorias.
DErmIs: Lacapaprofundadelapielomucosa.
DIABEtEs: Trastornometabólicodeloshidratosdecarbonocaracterizado
básicamenteporelaumentodeglucosaensangre.
DIsNEA: Sensación subjetiva de falta de aire o de dificultad respiratoria.
Puedeaparecerenreposooensituacionesdeesfuerzo.
DIstrés rEspIrAtorIo: Cuadrodedificultadrespiratoriaagudoygrave.
EDEmA: Acumulaciónabundantedelíquidoeneltejidocelular.
EpIDErmIs: Capaexteriordelapiel.
ErItEmA solAr: Enrojecimiento de la piel debido a la acción de los
rayossolares.
EsFÍNtErEs: Músculoenformadeanilloquecierraunorificionatural.
FérulA: Tablilla de madera, hierro, cartón, etc., rígida o flexible, que se
aplicaparamantenerensuposiciónpartesmoviblesodesplazadas,especial-
mentehuesosfracturadosoluxados.
HEmAtomAs pErIorBItArIos: Acumulaciónde sangrealrededorde
lasórbitas.
HIpErtENsIóN ArtErIAl: Aumentodelatensiónarterial.
INFECCIóN tEtáNICA: InfecciónproducidaporelClostridiumTetanica-
racterizadaporespasmotónicodelosmúsculosvoluntarios.
84
lIgAmENtos: Cinta, fascículo o membrana de tejido fibroso que sirve
comomediodeunióndelasarticulacionesoparaotrosfines.
méDulA EspINAl: Porción intrarraquídeadelsistemanerviosodesdeel
agujerooccipitalhastalavértebraL-II.
omóplAto: Hueso triangular, también denominado escápula, que for-
malaparteposteriordelhombro.Searticulaconlaclavículayelhúmero
(huesodelbrazo).
plAsmA: Parte líquida de la sangre en la que están suspendidas las
célulassanguíneas.
prEsIóN INtrACrANEAl: Presión de los gases o líquidos contenidos
dentrodelcráneo.
rEImplANtE: Reaplicacióndeunapartequehasidoextraídadesuasien-
tonatural.
rEtroFArINgE: Paredposteriordelafaringe.
sIBIlANCIA: Ruidopulmonarproducidoporelpasodelaireatravésdelos
pequeñosbronquiosconlaluzestrechada.Suenacomounpito.
urEtrA: Conductomembranosodelavejigaurinariaalexterior.
© MC MUTUAL 2006
Publicación editada por MC MUTUAL,
Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales
de la Seguridad Social Nº 1.
Autor:
Manuel Arispón Cid
Miquel Vila Sabaté
Supervisión y coordinación:
Felipe Hernández Sánchez
Alejandro Romero Mirón
Colaborador:
Miguel Rams Hernando
Redacción y administración:
Josep Tarradellas 14-18
08029 Barcelona
Tel 93 405 12 44
Fax 93 410 90 25
Impresión:
F&P
Diseño:
JMG Garrofé
Depósito legal: B-36678/2006
Autorizada la reproducción
total o parcial del contenido
del manual siempre que
se cite la fuente
L- 12592
MANUAL DE PREVENCIÓN DERIESGOS LABORALES PARA EMPRESAS
DE LA CONSTRUCCIÓN
MA
NU
AL
DE
PREV
ENC
IÓN
DE
RIE
SGO
S LA
BO
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LES
PAR
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