manual de audiologia

5/26/2018 Manual de Audiologia

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MANUAL DE PROCEDIMENTOS EM AUDIOMETRIA

TONAL LIMIAR, LOGOAUDIOMETRIA E

MEDIDAS DE IMITNCIA ACSTICA

FEVEREIRO 2013

SISTEMA DE CONSELHOS FEDERALe REGIONAIS DE FONOAUDIOLOGIA


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Manual de Procedimentos emAudiometria Tonal,Logoaudiometria

e Medidas de Imitncia Acstica

Elaborao: Sistema de Conselhos Federal

e Regionais de Fonoaudiologia

FEVEREIRO 2013


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5/285Manual de Procedimentos em Audiometria Tonal Limiar, Logoaudiometria e Medidas de

Imitncia Acstica

SUMRIO

1 - Introduo ................................................................................... 7

2 - Aspectos Legais .......................................................................... 8

3 - Ficha Audiolgica ..................................................................... 10

4 - Modelos de Descrio do Resultado Audiolgico. .................... 23

5 - Referncias Bibliogrficas......................................................... 25


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Imitncia Acstica

XXXXX1 - INTRODUO

Frequentemente profissionais de todas as regies consultam osConselhos de Fonoaudiologia em busca de esclarecimentos sobre a

sistematizao do registro dos resultados de exames audiolgicos.

Esse questionamento recorrente nas aes de fiscalizao dosConselhos Regionais em servios de Audiologia.

Com o objetivo de orientar os Fonoaudilogos que atuam em

Audiologia, o Grupo de Trabalho de Audiologia formado por membros

do Sistema de Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia,

revisou e atualizou este manual, que teve sua primeira verso lanada

em 2009.

A Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa) e a AcademiaBrasileira de Audiologia (ABA) participaram como colaboradores,

proporcionando ao documento aproximao entre os saberes cientficose legais, necessrios a uma prtica profissional em Audiologia dentrodos princpios tcnico-cientficos, legais e ticos.

Aqui o fonoaudilogo encontrar orientao quanto aos vriosaspectos relacionados prtica da avaliao audiolgica bsica.

Boa Leitura!



Imitncia Acstica

2 - ASPECTOS LEGAIS

O Fonoaudilogo possui um amparo legal que garante sua atuao

profissional de forma plena, tica e autnoma. Sendo assim, tem odever de conhecer as normativas de sua profisso, principalmenteaquelas que se referem diretamente sua prtica profissional.

Disponibilizaremos a seguir fontes legais sobre a atuao do

Fonoaudilogo em Audiologia.

USE A SEU FAVOR:

Lei n 6965/81 que define as competncias do Fonoaudilogo,dentre elas, a competncia na avaliao, na terapia e no

fornecimento de pareceres na rea da audio;

Cdigo de tica Profissional, que prev deveres, direitos einfraes ticas relacionados prtica profissional, dentre elas, area da audio;

Resoluo do CFFa n 415, de 12 de maio de 2012, que dispesobre o registro de informaes e procedimentos fonoaudiolgicosem pronturios;

Resoluo do CFFa n 246, de 19 de maro de 2000, que dispesobre a competncia do Fonoaudilogo, quando no exerccio de suaprofisso, para solicitar exames e avaliaes e d outras providncias;

Resoluo CFFa n 214, de 20 de setembro de 1998, que dispesobre a atuao do Fonoaudilogo como perito em assuntos de

sua competncia e d outras providncias.

Portaria n 19/98, que estabelece Diretrizes e Parmetros Mnimos

para Avaliao e Acompanhamento da Audio em Trabalhadores



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2 - ASPECTOS LEGAIS

Expostos a Nveis de Presso Sonora Elevados Anexo I do

quadro II, Norma Regulamentadora n 7 do Ministrio do Trabalho

e do Emprego.

Resoluo do CFFa n 190, de 06 de junho de 1997, que dispesobre a competncia do Fonoaudilogo em realizar Exames

Audiolgicos.

Consulte com frequncia o portal do Conselho Federal de

Fonoaudiologia e do Conselho Regional de Fonoaudiologia

de sua jurisdio. Neles se encontram disponveis

legislaes vigentes e atualizaes normativas sobre o

assunto.



Imitncia Acstica

3 - FICHA AUDIOLGICA

3.1. Informaes necessrias:

Na ficha audiolgica deve constar: local de realizao do exame com endereo e telefone;

dados pessoais do examinado: nome completo, data de nascimento,

sexo e nmero do documento de identificao; data da realizao do exame;

modelo, marca e data de calibrao dos equipamentos; achados da inspeo do meato acstico externo;

identificao, assinatura e carimbo do profissional responsvelpelo exame.

dever do fonoaudilogo utilizar seu nome e nmero de

registro no Conselho Regional no qual estiver inscrito, em

qualquer procedimento fonoaudiolgico, acompanhado de

rubrica ou assinatura. (Cdigo de tica - Artigo 6, VII)

Consiste em infrao tica assinar qualquer procedimento

fonoaudiolgico realizado por terceiros, ou solicitar que

outros profissionais assinem seus procedimentos.

(Cdigo de tica - Artigo 7 , VI)

3.2. Audiograma e Simbologia

Os limiares audiomtricos obtidos devem ser dispostos e

representados graficamente no audiograma, usando sistema de

smbolos padronizados.



Imitncia Acstica


O audiograma deve ser construdo como uma grade na qual as

frequncias, em Hertz (Hz) esto representadas logaritmicamente na

abscissa, e o nvel de audio (NA), em decibel (dB) na ordenada. Para

garantir dimenso padronizada do audiograma, cada oitava na escala de

frequncias deve ser equivalente ao espao correspondente a 20 dB na

escala do nvel de audio. O eixo da abscissa deve incluir as frequncias

de 125 Hz a 8000 Hz com a legenda de Frequncia em Hertz (Hz). O eixoda ordenada deve incluir nveis de audio de -10dB a 120 dB NA com a

legenda de Nvel de Audio em Decibel (dB).

O audiograma e o sistema de smbolos recomendados pela ASHA

(1990) encontram-se nafigura 1e no quadro 1.

Figura 1: Audiograma recomendado pela ASHA, 1990



Imitncia Acstica


Quadro 1: Conjunto de smbolos audiomtricos recomendados noregistro das respostas obtidas na pesquisa de limiares de audibilidade.

Obs: Adaptao da simbologia audiomtrica foi realizada a partir do proposto pela ASHA (1990).

Os smbolos audiomtricos esto demonstrados no quadro 1 e foram especificados para poder delinear independente do cdigo de cores as seguintes distines: a) orelha direita da esquerda; b) conduo area de conduo ssea; c) limiares mascarados de no mascarados;d) presena e ausncia de respostas e e) tipo de transdutor (fones, vibrador e alto falante) utilizado para a apresentao do estimulo.

PROCEDIMENTO DE TESTE ORELHA DIREITA ORELHA ESQUERDA

VIA AREA (FONES)

No mascarada o x

Mascarada

Ausncia de resposta no mascarada o x

Ausncia de resposta mascarada

VIA SSEA (MASTIDE)

Resposta no mascarada Resposta mascarada [ ]

Ausncia de resposta no mascarada

Ausncia de resposta mascarada [ ]

VIA SSEA (FRONTE)

Resposta mascarada

Ausncia de resposta mascarada

CAMPO LIVRE

Resposta

Resposta inespecfica SAusncia de resposta em Campo Livre

3.3. RESULTADO AUDIOLGICO

3.3.1 Audiometria Tonal Limiar

Para o resultado da audiometria tonal deve ser levado em

considerao quatro aspectos: tipo da perda auditiva, grau da perda

auditiva, configurao audiomtrica e lateralidade.

a) Quanto ao tipo de perda auditiva

O tipo de perda auditiva est relacionado localizao das

estruturas afetadas do aparelho auditivo.



Imitncia Acstica


A classificao do tipo de perda auditiva leva em considerao acomparao dos limiares entre a via area e a via ssea de cada orelha.

Portanto, imprescindvel realizar a pesquisa dos limiares tonais por

via area e via ssea. Sem a comparao dos limiares areos e sseos

no possvel a determinao do tipo de perdaauditiva. Algumas

classificaes so reconhecidas cientificamente e recomendadas por

especialistas. No quadro 2, o exemplo de classificao sugerido porSilman e Silverman (1997).

TIPO DE PERDA CARACTERSTICAS

Perda AuditivaCondutiva

Limiares de via ssea menores ou iguais a 15 dBNA elimiares de via area maiores do que 25 dBNA, com gapareo-sseo maior ou igual a 15 dB.

Perda Auditiva

Neurossensorial ouSensrio neural

Limiares de via ssea maiores do que 15 dBNA e limiares

de via area maiores do que 25 dBNA, com gap areo-sseo de at 10 dB.

Perda Auditiva MistaLimiares de via ssea maiores do que 15 dBNA e limiaresde via area maiores do que 25 dBNA, com gap areo-sseo maior ou igual a 15 dB.

Quadro 2: Classificao do tipo de perda auditiva de acordo com Silman e Silverman (1997)

b) Quanto ao grau da perda auditiva

O grau da perdaauditiva est relacionado com a habilidade de

ouvir a fala. Existem diversas classificaes para caracterizar o graudas perdas auditivas. Todas utilizam a mdia dos limiares tonais de

via area em determinadas frequncias para esse clculo, o que

gera controvrsias sobre qual dessas classificaes seria a maisadequada. Entretanto, a maioria considera a mdia dos limiares entre

500, 1.000 e 2.000 Hz. A mais conhecida a classificao de Lloyd e



Imitncia Acstica

Kaplan (1978), descrita no quadro 3. A escolha da classificao ficaa critrio do profissional, entretanto dever sempre ser referendada. importante ressaltar que no possvel estabelecer grau de

perda auditiva por frequncia isolada.

MDIA TONAL DENOMINAO HABILIDADE PARA OUVIR A FALA

25 dBNA Audio normal Nenhuma dificuldade significativa

26 - 40 dBNAPerda auditiva degrau leve Dificuldade com fala fraca ou distante

41 - 55 dBNAPerda auditiva degrau moderado

Dificuldade com fala em nvel deconversao

56 - 70 dBNA

Perda auditivade graumoderadamentesevero

A fala deve ser forte; dificuldade paraconversao em grupo

71 - 90 dBNA Perda auditiva degrau severo

Dificuldade com fala intensa; entendesomente fala gritada ou amplificada.

91 dB NAPerda auditiva degrau profundo

Pode no entender nem a fala amplificada.Depende da leitura labial.

Quadro 3: Classificao do grau da perda auditiva de acordo com Lloyd e Kaplan (1978)

Outra classificao que pode ser utilizada a recomendadapela BIAP - Bureau Internacional dAudio Phonologie - instituio

formada por diversas associaes de pases europeus com o objetivoprincipal de nortear a atividade dos profissionais dessas regies. Arecomendao 02/1 de 1997, descrita no quadro 4, tambm est

disponvel no site www.biap.org.

Recomendao BIAP 02/1

Mdia dos limiares auditivos em dB, na via area, nas frequncias

de 500 Hz, 1kHz, 2kHz e 4kHz.




Imitncia Acstica

Toda resposta no detectada anotada a 120dB. A soma se divide

por 4 e arredondada para a unidade superior.

No caso de surdez assimtrica, o nvel mdio da perda em dB se

multiplica por 7 no ouvido melhor e por 3 na orelha pior. A soma se

divide por 10.

DENOMINAO MDIA TONAL CARACTERSTICAS

Audioinfranormal

20 dBNA Trata- se de uma perda tonaldiscreta sem implicao social.

Deficincia auditivaleve

21 - 40 dBNA

Percebe a fala com voz normal,mas tem dificuldade com voz baixaou distante. A maioria dos rudosfamiliares so percebidos.

Deficincia auditivamoderada

Grau I: 41 - 55 dBNA A fala percebida se a voz umpouco elevada. O sujeito entendemelhor quando olha a pessoa quefala. Percebe alguns rudos familiares.Grau II: 56 - 70 dBNA

Deficincia AuditivaSevera

Grau I: 71 - 80 dBNAA fala percebida se a voz umpouco elevada. O sujeito entendemelhor quando olha a pessoaque fala. Percebe alguns rudosfamiliares.

Grau II: 81 - 90 dBNA.

Deficincia AuditivaProfunda

Grau I: 91 - 100 dBNA

Nenhuma percepo da palavra.Somente os rudos muito fortes sopercebidos.

Grau II: 101 - 110dBNA.

Grau III: 111 - 119 dBNA

Deficincia AuditivaTotal/ Cofose

> 120 dBNA No percebe nenhum som.

Quadro 4 - Classificao do grau da perda auditiva de acordo com BIAP (1997).




Imitncia Acstica

Audiologia Infantil

A avaliao audiolgica infantil baseia-se na correlao do

comportamento da criana frente aos estmulos sonoros apresentados

durante a avaliao audiolgica.

A metodologia de avaliao audiolgica utilizada depender da

idade e do nvel de desenvolvimento da criana a ser avaliada.

Os mtodos mais utilizados so: Audiometria Comportamental,

Audiometria Ldica Condicionada, Audiometria de Reforo Visual

(VRA) e Audiometria de Campo Livre, entre outros.

Do resultado do exame:

Em virtude das especificidades encontradas na avaliao infantil,o resultado do exame na criana deve ser detalhado em formato de

parecer, contemplando dentre outras informaes que o fonoaudilogoconsiderar necessrias, as seguintes: nmero de sesses necessrias finalizao da avaliao, descrio do comportamento e qualidadeda interao da criana com o avaliador, anlise da qualidade da fala,

exposio dos resultados obtidos, orientaes, e encaminhamentos equipe multiprofissional, caso necessrio.

importante lembrar que h que se considerar a idade do paciente

avaliado. Por isso, para analisar os resultados de crianas at 7 anos

de idade, recomendada a classificao de Northern e Downs (1984)descrita no quadro 5.




Imitncia Acstica

Mdia Tonal Denominao O que consegue ouvir semamplificao

15 dBNA Audio normal Todos os sons da fala.

16 - 25 dBNAPerda auditivadiscreta ou mnima

As vogais so ouvidas claramente. Podeapresentar discreta dificuldade com asconsoantes surdas.

26 - 40 dBNAPerda auditiva degrau leve

Ouve somente alguns dos sons da fala; osfonemas sonoros mais fortes.

41 - 65 dBNA Perda auditiva degrau moderado

Perde a maior parte dos sons da fala em umnvel de conversao normal.

66 - 95 dBNAPerda auditiva degrau severo

No ouve os sons da fala de umaconversao normal.

96 dBNAPerda auditiva degrau profundo

No ouve a fala ou outros sons.

Quadro 5: Classificao do grau da perda auditiva, para crianas at 7 anos, de acordocom Northern e Downs (1984).

c) Quanto configurao audiomtrica

A classificao da configurao audiomtrica leva em consideraoo desenho dos limiares de via area para cada orelha. Segue no

quadro 6, a classificao de Silman e Silverman (1997) adaptadade Carhart (1945) e Lloyd e Kaplan (1978).

Tipo deConfigurao Caractersticas

Configurao ascendente Melhora igual ou maior do que 5 dB por oitava em direo sfrequncias altas.

Configurao horizontal Limiares alternando melhora ou piora de 5 dB por oitava em todasas frequncias.

Configurao descendente leve Piora entre 5 a 10 dB por oitava em direo s frequncias altas.


Continua

Quadro 6: Classificao da perda auditiva de acordo com a configurao audiomtrica.(Silman e Silverman, 1997 adaptada de Carhart, 1945 e Lloyd e Kaplan, 1978)



Imitncia Acstica

Configurao descendenteacentuada Piora entre 15 a 20 dB por oitava em direo s frequncias altas.

Configurao descente emrampa

Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 dB poroitava em direo s frequncias altas.

Configurao em U Limiares das frequncias extremas melhores do que asfrequncias mdias com diferena 20 dB.

Configurao em U invertido Limiares das frequncias extremas piores do que as frequnciasmdias com diferena 20 dB.

Configurao em entalheCurva horizontal com descendncia acentuada em umafrequncia isolada, com recuperao na frequnciaimediatamente subsequente.

Quadro 6: Classificao da perda auditiva de acordo com a configurao audiomtrica.(Silman e Silverman, 1997 adaptada de Carhart, 1945 e Lloyd e Kaplan, 1978)

d) Quanto lateralidade

Bilateral: significa que ambas as orelhas apresentam perda auditiva

ou normalidade auditiva.

Unilateral: significa que apenas uma das orelhas apresenta perdaauditiva.

e) Outra descrio associada curva audiomtricaSimtrica: so consideradas curvas simtricas aquelas que

possuem mesmo grau e mesma configurao audiomtrica.

Assimtrica: so consideradas curvas assimtricas aquelas quepossuem grau e ou configurao diferentes.

dever do fonoaudilogo descrever o resultado

da avaliao audiolgica na ficha do exame para

audiometria tonal, logoaudiometria e medidas de

imitncia acstica.


Continuao

Tipo deConfigurao Caractersticas



Imitncia Acstica

Consideraes sobre audiometria ocupacional:

A audiometria ocupacional deve ser realizada utilizando-se os

mesmos critrios da audiometria clnica. Entretanto, para a anlise

dos resultados da audiometria ocupacional devem ser considerados,

obrigatoriamente, os parmetros preconizados pela Portaria n 19 do

MTE, de 9 de abril de 1998 que define as Diretrizes e Parmetros

Mnimos para avaliao e acompanhamento da audio em indivduosexpostos a nveis de presso sonora elevados.

O fonoaudilogo tem plena autonomia para inserir no laudo

ocupacional os aspectos clnicos que considerar pertinentes.

direito do trabalhador o acesso aos seus examesaudiomtricos.

Fundamentos Legais:

Permitir o acesso do cliente ao pronturio, relatrio, exame, laudo

ou parecer elaborados pelo fonoaudilogo, recebendo explicao

necessria sua compreenso, mesmo quando o servio for contratadopor terceirosCdigode tica da Fonoaudiologia, no seu art. 9, item VII.

Disponibilizar cpias dos exames audiomtricos aos trabalhadores.

Portaria 19, item 6.1 d.

Na identificao e suspeita de Perda Auditiva relacionada ao Trabalho,quando o atendimento for realizado no SUS, compulsria a notificaoda mesma no Sistema Nacional de Notificao de Agravos (SINAN), com

vistas Vigilncia. Procure o servio de epidemiologia da sua unidade!




Imitncia Acstica

3.3.2. Logoaudiometria:

Logoaudiometria a medida da habilidade do indivduo para

detectar e reconhecer a fala. Por meio da logoaudiometria possvel

avaliar o Limiar de Deteco de Fala (LDF), o Limiar de Recepo

de Fala (LRF/SRT), o ndice Percentual de Reconhecimento de Fala

(IPRF) e o Limiar de Desconforto de Fala (UCL). Estes exames devemfazer parte da prtica clnica, cabendo ao fonoaudilogo selecionar

aqueles necessrios para cada caso.

Destes exames, os resultados do ndice Percentual de

Reconhecimento de Fala (IPRF) podem ser classificados, comosugerem Jerger, Speaks e Trammell (1968), conforme descrito no

quadro 7.

Resultado do IPRF Dificuldade de compreenso da fala

100% a 92% Nenhuma dificuldade para compreender a fala.

88% a 80% Ligeira/discreta dificuldade para compreender a fala.

76% a 60% Moderada dificuldade para compreender a fala.

56% a 52% Acentuada dificuldade para acompanhar uma conversa.

abaixo de 50% Provavelmente incapaz de acompanhar uma conversa.

Quadro 7: Classificao do IPRF (Jerger, Speaks e Trammell, 1968)

3.3.3. Medidas de Imitncia Acstica

a) Timpanometria: utilizada para avaliar o funcionamento e

integridade da orelha mdia.




Imitncia Acstica

Para o resultado da timpanometria, sugere-se a classificao deJerger (1970), conforme quadro 8.

Tipo de curva Caractersticas

Tipo A Mobilidade normal do sistema tmpano-ossicular.

Tipo Ad Hiper-mobilidade do sistema tmpano-ossicular.

Tipo Ar Baixa-mobilidade do sistema tmpano-ossicular.Tipo B Ausncia de mobilidade do sistema tmpano-ossicular.

Tipo CPresso de ar da orelha mdia desviada para pressonegativa.

Quadro 8: Classificao do timpanograma (Jerger, 1970)

b) Reflexo Estapediano Contralateral

Para o resultado dos reflexosacsticos do msculo estapdio na

condio via aferente contralateral, sugere-se a classificao baseadaem Gelfand (1984) e Jerger e Jerger (1989), conforme quadro 9.

Presente

Presente emnveis normais

Reflexo desencadeado entre 70 e 100dB acima do limiar da via erea

Presente ediminudo

Diferena menor ou igual a 65 dBentre o limiar de via area e o reflexoestapediano contralateral.

Presente eaumentado

Diferena maior do que 100 dB entreo limiar de via area e o reflexoestapediano contralateral.

AusenteReflexo no desencadeado at a sada mxima doequipamento

Quadro 9: Classificao do reflexo acstico estapediano contralateral (Gelfand, 1984 eJerger e Jerger, 1989).




Imitncia Acstica

Sugere-se registrar os valores da via aferente (fone) utilizando a cor

da via eferente (sonda). Exemplo:

Fone OD (aferncia) - Orelha de teste Fone OE (aferncia) - Orelha de teste

Sonda OE (eferncia) - Cor azul Sonda OD (eferncia) - Cor vermelha

Ateno: Quando a imitanciometria for registrada separadamente

da ficha audiolgica, deve-se colocar os dados de identificao dopaciente, assim como carimbar e assinar o impresso computadorizado.

Entretanto, recomenda-se o registro de todos os dados da

imitanciometria na ficha de avaliao audiolgica em virtude da poucadurabilidade do impresso trmico.

As classificaes aqui descritas so sugestes do Sistemade Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia,

Academia Brasileira de Audiologia e Sociedade Brasileira de

Fonoaudiologia. No momento de se classificar a perda auditiva, o

profissional deve considerar: o resultado da avaliao audiolgicacompleta (audiometria tonal limiar por via area e por via ssea,logoaudiometria e medidas de imitncia acstica); no classificarfrequncias isoladas em termos de grau e, principalmente, utilizar

sempre critrios baseados em evidncias cientficas para aclassificao das perdas auditivas.Alm disso, tambm importanteconsiderar a necessidade de exames complementares, tais como:

Emisses Otoacsticas - EOA, Potencial Evocado Auditivo de




Imitncia Acstica

Tronco Enceflico - PEATE, dentre outros, para a concluso do

diagnstico audiolgico, sempre que necessrio.

4.1.Para Audiometria Tonal:

a) Curvas com mesmo grau, tipo e configurao:

Curva audiomtrica simtrica, do tipo XXX (Silman e Silverman,

1997), de grau XXX (Lloyd e Kaplan, 1978) e configurao XXXbilateralmente (Carhart, 1945).

b) Curvas com grau e/ou tipo e/ou configurao diferentes:

Curva audiomtrica assimtrica, do tipo XXX direita e XXX

esquerda, de grau XXX direita e XXX esquerda e configuraoXXX direita e XXX esquerda.

Ateno: importante sempre citar os autores nos quais se baseoupara descrever o resultado. Lembre-se que o grau da perda auditivapoder mudar de acordo com a referncia cientfica escolhida.

4.2. Para Logoaudiometria:

a) Com mesmo desempenho no IPRF em ambas as orelhas:XXX dificuldade para compreender a fala em ambas as orelhas.

b) Com desempenho no IPRFdiferente entre as orelhas:

XXX dificuldade para compreender a fala direita e XXX esquerda.

4.3. Para as Medidas de Imitncia Acstica:

a) Com mesmo timpanograma e reflexos acsticos estapedianos

4 - MODELOS DE DESCRIO DO

RESULTADO AUDIOLGICO



Imitncia Acstica

contralaterais em ambas as orelhas:

Mobilidade XXX de ambas as orelhas mdias (timpanometria

tipo XXX bilateralmente), com reflexos acsticos estapedianoscontralaterais (presentes em nveis normais/alterados ou

ausente) nas frequncias XXX em ambas as orelhas.

b) Com timpanograma e/ou reflexos acsticos estapedianoscontralaterais diferentes entre as orelhas:

Mobilidade XXX direita e XXX esquerda (timpanometria tipo

XXX direita e tipo XXX esquerda), com reflexos acsticosestapedianos contralaterais (presentes em nveis normais/

alterados ou ausente) nas frequncias XXX direita e XXX

esquerda.

Lembre-se: A anamnese um procedimento importante na

avaliao audiolgica, devendo constar no pronturio, e

no na Ficha Audiolgica.

4 - MODELOS DE DESCRIO DO

RESULTADO AUDIOLGICO



Imitncia Acstica

Cdigo de tica da Fonoaudiologia, 2004.Lei n 6965/81, de 9 de dezembro de 1981.

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA



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CONSELHOS DE

FONOAUDIOLOGIA

Conselho Federal de FonoaudiologiaSRTVS - Quadra 701 Bloco E

Palcio do Rdio II - Salas 624 / 630CEP: 70340-902 - Braslia-DF

Fone (61)[email protected] - www.fonoaudiologia.org.br

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CEP: 20031-010 - Rio de Janeiro-RJFone/Fax: (21) 2533-2916

[email protected] - http://www.crefono1.gov.br

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