manual de uso c12r

MONITOR DESFIBRILADOR C-12

MANUAL DE USO

MODELOS

C-12B C-12R C-12S C-12RS

MAC-12 Rev. 04

ndice general

1 DESCRIPCIN GENERAL

Introduccin 1-1 Advertencias 1-2 Smbolos 1-4 Caractersticas principales 1-5 Panel frontal 1-8 Panel inferior 1-14 Panel de alimentacin 1-15 Panel superior 1-16

2 ALIMENTACIN

Alimentacin desde la red de corriente alterna 2-1 Alimentacin desde 12 VCC externos 2-1 Alimentacin desde batera interna 2-2

3 MONITORIZACIN DEL PACIENTE

Monitorizacin de ECG 3-1 Seleccin de Derivacin 3-3 Monitorizacin desde paletas de desfibrilacin 3-4 Control de Amplitud 3-5 Control de Volumen 3-5 Congelamiento de imagen 3-5 Velocidad de trazado 3-5 Monitorizacin de SpO2 3-6 Presentacin de pulso y frecuencia cardaca 3-7 Alarmas 3-8

4 DESFIBRILACIN / CARDIOVERSIN

Introduccin 4-1 Advertencias sobre el uso del desfibrilador 4-2 Opciones de paletas de desfibrilacin 4-4 Uso de las paletas de desfibrilacin externas 4-5 Procedimiento de desfibrilacin 4-6 Procedimiento de cardioversin sincronizada 4-8 Verificacin de funcionamiento del desfibrilador 4-10

5 REGISTRO DE ECG

Introduccin 5-1

Carga de papel 5-2

Registro de ECG en tiempo real 5-2

Registro de ECG en modo congelado 5-3

6 REGISTRO DE DATOS

Ayuda en pantalla 6-1

Reportes de desfibrilacin 6-2

Sumario de eventos 6-3

7 CONFIGURACIN DEL SISTEMA

Conceptos bsicos 7-1

Opciones del sistema 7-2

8 MANTENIMIENTO DEL EQUIPO

Mantenimiento 8-1 Limpieza 8-2 Servicio Tcnico 8-2 Disposicin final 8-3 Garanta 8-4

9 ESPECIFICACIONES TCNICAS

ECG 9-1 Desfibrilador 9-2 SpO2 y Registrador Grfico 9-3 Alimentacin y Especificaciones Generales 9-4 Accesorios 9-5

1 DESCRIPCIN GENERAL

Descripcin General

Monitor Desfibrilador C-12 Manual de uso 1-1

Introduccin

Este manual de uso describe y explica el funcionamiento de la lnea de monitores desfibriladores C-12.

El C-12 es un sistema de cuidado intensivo porttil que consta de un monitor de electrocardiograma y saturacin parcial de oxgeno, un desfibrilador de corriente continua y un registrador grfico incorporados en una sola unidad.

Su diseo compacto, incluye una manija para transporte y un soporte de paletas integradas al gabinete. Est preparado para resistir las condiciones exigentes de la atencin mdica de emergencia dentro y fuera del hospital: en salas de terapia intensiva, unidades coronarias, y unidades mviles.

El sistema es controlado por un microprocesador que almacena la informacin adquirida durante su uso para su posterior anlisis y registro. Adems ofrece flexibilidad mediante una seleccin de caractersticas programables.

Posee una estructura de tipo modular que le permite convertir un modelo de la lnea en cualquier otro, instalando el mdulo correspondiente al parmetro deseado. Los distintos modelos se detallan en la siguiente tabla:

CONFIGURACIN C-12B C-12R C-12S C-12RS Monitor de ECG

Desfibrilador

Registrador grfico

Monitor de SpO2

Este manual de uso describe y explica el funcionamiento del modelo ms completo de la lnea, el C-12RS. Aquellas explicaciones que correspondan a mdulos no instalados no debern ser tenidas en cuenta.

Descripcin General


Advertencias Generales:

o Este desfibrilador entrega hasta 360 Joules de energa elctrica. A menos que se lo utilice siguiendo las indicaciones que se detallan en este manual de uso esta energa elctrica podra causar lesiones severas o la muerte. No intente operar este aparato a menos que est totalmente familiarizado con estas instrucciones de uso y las funciones de todos los controles e indicadores, as como de las conexiones y accesorios.

o No use el equipo en presencia de gases inflamables o anestsicos. Extreme los cuidados cuando utilice este equipo cerca de fuentes de oxgeno cerrando o manteniendo alejadas del paciente las fuentes de gas durante la desfibrilacin.

o No sumerja ninguna porcin de este aparato en agua u otros lquidos. Evite derramar cualquier lquido en el aparato o sus accesorios.

Descripcin General


o Utilice solamente los accesorios e insumos especificados en este manual. El uso de otros productos podra alterar el desempeo del equipo y reducir las condiciones mnimas de seguridad.

o Otros equipos emisores de radiaciones electromagnticas podran producir interferencias sobre este aparato y alterar su desempeo. Evite utilizar este aparato cerca de otros equipos que pudieran generar fuertes seales de radiofrecuencia o campos electromagnticos.

o Este aparato puede causar interferencias electromagnticas durante su uso y especialmente durante el ciclo de carga y descarga del desfibrilador. Estas interferencias podran afectar el desempeo de otros equipos cercanos. Si es posible verifique los efectos de la descarga del desfibrilador sobre el resto del equipamiento antes de utilizar este equipo en situaciones de emergencia.

Descripcin General


Smbolos

Los siguientes smbolos normalizados aparecen en diferentes partes del aparato y sus accesorios.

Precaucin

Consulte las instrucciones de uso

Precaucin, Tensin peligrosa

Fusibles

Corriente alterna

Corriente continua

Parte aplicable al paciente del tipo CF, protegida contra desfibrilador

Parte aplicable al paciente del tipo BF

Parte aplicable al paciente del tipo BF, protegida contra desfibrilador

Descripcin General


Caractersticas principales

MONITOR DE ECG

Derivaciones: Permite visualizar tres derivaciones de ECG (DI, DII y DIII) desde los electrodos del cable de paciente.

Imagen por paletas: Visualizar la seal de ECG desde las paletas de desfibrilacin permite evaluar rpidamente el estado del paciente en emergencias.

Control de amplitud, velocidad de trazado y volumen: La amplitud de la seal de ECG, y el volumen del BIP pueden ajustarse. Dos velocidades de trazado disponibles: 25 50 mm/seg.

Frecuencia Cardaca: El monitor presenta en pantalla la frecuencia cardaca obtenida a partir de los electrodos de ECG.

Alarma: Permite al operador monitorizar los valores de frecuencia cardaca a travs de una alarma sonora con lmites preajustables.

MONITOR DE SpO2

Saturacin Parcial de Oxgeno: Se presenta en pantalla el valor de SpO2 obtenido desde el sensor provisto con el equipo.

Alarma: Permite al operador monitorizar los valores de SpO2 a travs de una alarma sonora con lmites preajustables.

Frecuencia Cardaca: El monitor presenta en pantalla la frecuencia cardaca obtenida a partir del mdulo de SpO2 cuando el cable de paciente de ECG no se conecta al equipo.

Descripcin General


DESFIBRILADOR

Rango de Energa: El rango de energa seleccionable vara desde 1 hasta 360 joules en dos escalas.

Desfibrilacin y cardioversin sincronizada: Puede funcionar en modo libre o en modo sincrnico, utilizando como referencia de tiempo el pico de la onda QRS generada por el paciente.

Desfibrilacin en emergencias: Una gua impresa sobre el gabinete para desfibrilacin en tres pasos rpidos (1-2-3) y las teclas de funciones bsicas en las paletas de desfibrilacin permiten una rpida operacin en emergencias.

Opciones de paletas: Permite la conexin de diferentes tipos de paletas de desfibrilacin externas o internas, para adultos o peditricas, con lmite automtico de rango de energa.

Descarga interna de seguridad: Una descarga interna de seguridad se produce automticamente si el desfibrilador permanece cargado por un tiempo mayor a 40 segundos o al apagar el equipo.

Sistema de verificacin de funcionamiento: Permite verificar el funcionamiento del circuito de desfibrilacin, sus controles, y la energa entregada.

Descripcin General


REGISTRADOR GRFICO

Registro de ECG: Imprime el trazado de ECG en tiempo real con indicacin de fecha, hora, frecuencia cardaca, derivacin, amplitud y velocidad de trazado. Adems, imprime trazado de ECG en modo congelado con memoria de almacenamiento de hasta 10 pantallas. Con opcin de impresin de grilla.

Registro de sumario de eventos: Los eventos ocurridos durante el manejo del equipo se almacenan cronolgicamente en memoria permitiendo al operador su anlisis posterior. Se almacenan hasta 50 eventos detallando fecha y hora de encendido, detalles de descargas de desfibrilador y disparos de alarmas.

Registro de reporte de desfibrilacin: Cada vez que se descarga el desfibrilador, el equipo almacena en memoria un reporte de desfibrilacin que podr ser impreso con posterioridad. El operador puede seleccionar e imprimir hasta 20 reportes en los que se indican el trazado de ECG pre-shock y post-shock, la fecha, la hora, y la energa.

Registro de Reporte de verificacin de funcionamiento: Imprime un reporte del procedimiento de verificacin de funcionamiento del desfibrilador (Test).

ALIMENTACIN

Puede ser alimentado desde la red de 110-220 VCA, 12 VCC externos, o desde su batera interna. La batera interna le brinda una autonoma tpica de 6 horas de monitorizacin o 60 descargas de desfibrilador de 360 Joules y se recarga automticamente al reconectar el aparato a la red.

Descripcin General


A continuacin se describen los controles e indicadores del C-12, numerando y detallando el funcionamiento de cada uno de ellos. La posterior referencia a estas indicaciones se presenta entre parntesis (X).

Panel frontal

0 ENCENDIDO: Activa y desactiva el funcionamiento del aparato.

1 SELECCIN DE ENERGA: Selecciona el valor de energa que se desea cargar. Al presionar cualquiera de las teclas de energa por primera vez se presenta en pantalla la tabla de valores disponibles con el valor seleccionado resaltado. Presionar nuevamente para modificar el valor a cargar.

Descripcin General


2 CARGA: Inicia el ciclo de carga del desfibrilador, que se completa cuando el indicador de carga (4) queda permanentemente encendido una vez cargada la energa seleccionada.

3 SHOCK (slo para paletas internas): Al presionar esta tecla, se produce la transferencia del pulso de energa hacia el paciente. Esta tecla slo se habilita cuando se encuentran conectadas al equipo las paletas de desfibrilacin internas. La desfibrilacin con paletas externas slo ser posible desde los pulsadores de las paletas de desfibrilacin externas.

4 INDICADOR DE CARGA: El Indicador de estado de carga destella mientras se ejecuta el ciclo de carga para desfibrilacin con paletas internas, y permanece encendido mientras la energa se encuentre disponible para su entrega.

5 DERIVACIN: Selecciona la derivacin de entrada de la seal de ECG: DI, DII, DIII o PAL (imagen por paletas). La derivacin seleccionada se presenta en la pantalla (24).

6 CONGELA: Esta tecla detiene el desplazamiento del trazado de la curva en la pantalla. Al volver a presionarla se libera el congelamiento de imagen.

7 VOLUMEN: Esta tecla ajusta el volumen de la seal audible de la onda de pulso cardaco (BIP). Un indicador de volumen presenta en la pantalla el volumen actual (25).

8 AMPLITUD: Ajusta el nivel de amplitud vertical del trazo de la seal de ECG en la pantalla del monitor, y se presenta en la pantalla (23).

Descripcin General


9 ALARMA: Enciende y apaga las alarmas. Presionando la tecla de alarma, el operador puede deshabilitarla o habilitarla eligiendo entre dos pares de lmites prefijados.

10 SINCRONISMO: Selecciona el modo de funcionamiento del desfibrilador. En modo libre (desfibrilacin) el operador decide cuando realizar la descarga del desfibrilador sobre el paciente. En modo sincrnico (cardioversin sincronizada) la energa acumulada se descarga en sincronismo con el pico de la onda QRS. En este modo el indicador permanece encendido, parpadeando con cada onda QRS detectada.

11 INDICADOR DE SINCRONISMO: Indica el modo de funcionamiento del disparo del desfibrilador. En modo libre permanece apagado, mientras que en modo sincrnico se enciende y parpadea con cada onda QRS detectada. El equipo presenta adems una espiga en el registro de pantalla que indica el punto de deteccin de la onda QRS.

12 NIVEL DE BATERA: Este indicador advierte al operador que la carga de la batera es reducida y que el equipo requiere ser conectado a la red. Comienza a destellar cuando la capacidad de la batera es reducida y se enciende en forma permanente minutos antes de apagarse automticamente.

13 LINEA: Este indicador se enciende indicando que el equipo se encuentra conectado a la red 110-220 VCA.

Descripcin General


14 ENERGA: Indicacin del valor de energa (en Joules) acumulada en el desfibrilador, a ser entregada sobre una carga nominal de 50.

15 TABLA DE ENERGA: Tabla de valores disponibles de energa a cargar. El operador puede seleccionar valores en dos escalas: de 1 a 9 y de 10 a 360 Joules. El rango se limita automticamente en 50 Joules cuando se conectan paletas de desfibrilacin internas.

16 MENSAJES: Los mensajes de informacin o advertencias al operador se presentan sobre este sector de la pantalla.

17 HORA: Indicacin de hora actual. La fecha y la hora pueden ajustarse solamente en el men de configuracin del sistema.

18 CONG: Este mensaje se activa cuando se encuentra detenido el trazado de la curva presentada en pantalla.

Descripcin General


19 SINC: Este mensaje se activa cuando el desfibrilador se encuentra en el modo de cardioversin sincronizada.

20 CURVA: El trazado de la curva de ECG se presenta en el centro de la pantalla. Su velocidad de desplazamiento puede ser modificada en el men de configuracin del sistema.

21 FRECUENCIA CARDACA: En este recuadro se presenta el valor de frecuencia cardaca en pulsaciones por minuto (ppm). Se presentan los valores entre 10 y 300 ppm, y se apaga cuando los valores a presentar son inciertos o estn fuera de este rango. Adems, se presentan los valores de los lmites de alarma de frecuencia mxima y mnima, si estn habilitados. Cuando la frecuencia supera uno de los lmites, ste titila y seis segundos despus, se comienza a emitir el sonido de alarma. Adems, un indicador con forma de corazn destella cada vez que el amplificador detecta una onda QRS desde los electrodos de ECG.

22 SpO2: Este recuadro presenta el valor de SpO2 en porcentaje (%), y se apaga cuando no se detecta seal en el sensor. Adems se presentan los valores de alarmas de mxima y mnima, si estn habilitados. Si el valor presentado supera uno de los lmites, ste titila y seis segundos despus se comienza a emitir el sonido de alarma. El indicador con forma de corazn destella cada vez que se detecta una onda de pulso desde el mdulo de SpO2.

23 AMPLITUD: Indicador de amplitud de la curva de ECG (en cm/mV).

24 DERIVACIN: Indicacin de la derivacin de ECG seleccionada.

25 VOLUMEN: Indicador de volumen del BIP.

Descripcin General


26 REGISTRADOR: Este mdulo de registro grfico permite imprimir en papel el trazado de ECG en tiempo real o diferido, y la informacin almacenada en memoria por el sistema.

27 INFO: Presionando esta tecla se accede a los mens de Ayuda en pantalla, Sumario de eventos y Reportes de desfibrilacin.

28 REGISTRO: Esta tecla permite al operador iniciar o detener la impresin en papel del trazo de ECG en tiempo real y en modo de congelado.

Descripcin General


Panel inferior

29 SpO2: Conector de entrada del cable de paciente de SpO2.

30 ECG: Conector de entrada del cable de paciente de ECG. Permite conectar el cable de paciente de ECG de tres electrodos.

31 CONTRASTE: Control de contraste de la pantalla. Girando esta perilla se ajusta el contraste de la imagen presentada.

32 SALIDA DE AUDIO: Salida de sonidos de teclado, alarma y BIP.

33 PALETAS: Conector de paletas de desfibrilacin. Permite la conexin de paletas externas, internas, para adultos y peditricas.

Descripcin General


Panel de Alimentacin

34 CONECTOR DE ALIMENTACIN 12 VCC: Permite conectar el equipo a un toma de alimentacin de 12 Volts de corriente continua como la que se provee en automotores.

35 CONECTOR DE ALIMENTACIN DE RED: Se utiliza para alimentar el equipo desde la red de 110-220 VCA y recargar la batera interna.

36 FUSIBLES DE RED: Protege el circuito de conexin a la red de CA.

37 INTERRUPTOR DE ALIMENTACIN DE RED: Conecta e interrumpe la conexin al equipo de la red de 110-220 VCA.

Descripcin General


Panel Superior

38 SHOCK: pulsadores de descarga de las paletas de desfibrilacin externas. Al presionar simultneamente ambos pulsadores se produce la descarga del desfibrilador hacia los electrodos de las paletas. Las lmparas de los pulsadores permanecen encendidas cuando el desfibrilador se encuentra listo para la descarga.

39 CARGA: Esta tecla permite al operador iniciar la carga del desfibrilador desde las paletas de desfibrilacin externas. Las lmparas de los pulsadores de descarga titilan mientras el desfibrilador se carga.

40 REGISTRO: Esta tecla permite al operador iniciar o detener la impresin en papel del trazo de ECG desde las paletas de desfibrilacin.

2 ALIMENTACIN

Alimentacin


El monitor desfibrilador C-12 puede ser alimentado desde la red de 110 o 220 Volts de corriente alterna, desde una batera externa de 12 Volts de corriente continua o desde su propia batera interna.

Alimentacin desde la red de corriente alterna

Para alimentar el equipo desde la red, conecte el cable de conexin a red en el conector ubicado en el panel lateral (35) y a un toma de la red de corriente alterna. Encienda el interruptor de alimentacin de red (37) verificando que la lmpara de la llave quede encendida. Un instante despus se encender el indicador de lnea ubicado en el panel frontal (13). Para comenzar a operar el equipo, presione la tecla de Encendido (0) ubicada sobre el panel frontal.

Alimentacin desde 12V externos

El equipo puede conectarse a una fuente de alimentacin externa de 12 Volts de corriente continua, como por ejemplo la batera de una ambulancia. Para ello, junto con el equipo se provee un cable de alimentacin de 12 VCC.

Conecte el cable de alimentacin de 12 VCC al equipo (34) y al toma de alimentacin de la unidad mvil. Como la corriente requerida por el aparato durante la carga del desfibrilador puede alcanzar valores elevados (del orden de los 10 Ampere), se recomienda verificar que las conexiones de la instalacin sean las adecuadas para ese requerimiento de corriente.

Alimentacin


Alimentacin desde la batera interna

Cuando la alimentacin de red y 12 VCC externos desaparecen, el equipo pasa automticamente a alimentarse desde su batera interna. Una batera nueva y totalmente cargada tpicamente suministra 6 horas de monitorizacin 60 descargas de desfibrilador a mxima energa.

Cuando la carga de la batera sea inferior a un 20 % de su capacidad total, el indicador NIVEL DE BATERA (12) comenzar a titilar, y cuando est prxima a agotarse el indicador permanecer encendido. Si no se conecta el aparato a la red, despus de unos minutos se apagar automticamente.

Al alimentar el equipo desde la red de corriente alterna, se recarga automticamente la batera. El proceso de carga de la batera se mantiene mientras el equipo se encuentre conectado a la red y con el indicador de lnea (13) encendido. El tiempo de carga de una batera completamente descargada puede tomar hasta 24 horas.

ADVERTENCIA: Cuando el aparato funciona a batera, la gran absorcin de corriente requerida para la carga del desfibrilador puede hacer que ste detenga la carga o se apague sin haber indicado previamente que la batera est agotada. Si esto ocurriera, conecte inmediatamente el equipo a la red de corriente alterna.

Alimentacin


Siempre que sea posible recargue totalmente una batera completamente descargada. El uso frecuente de la batera cuando su capacidad de reserva es mnima reducir la duracin de la misma.

Es recomendable mantener el equipo permanentemente conectado a la red para asegurar una carga completa de la batera interna al momento de ser utilizado. Si el equipo se encuentra instalado en un mvil sin alimentacin de red de corriente alterna, se recomienda cargar la batera del equipo al menos cada 3 semanas.

Verifique peridicamente que la autonoma de funcionamiento del equipo a batera coincida o supere a la especificada. Una reduccin en su autonoma indicar que la batera est llegando al final de su vida til. Solicite inmediatamente al servicio tcnico el reemplazo de la batera para prevenir fallas por faltas de alimentacin durante el uso del aparato.

La vida til de la batera es limitada. El deterioro de su capacidad de carga y su fin son inevitables. La batera debe ser reemplazada como medida preventiva segn lo indicado en el plan de mantenimiento de la seccin 8-1.

Alimentacin


3 MONITORIZACIN DEL PACIENTE

Monitorizacin del paciente


Monitorizacin de ECG

El aparato viene provisto de un cable de ECG con tres terminales. Los terminales se diferencian entre s por sus colores amarillo (L), rojo (R), y verde (F). La ubicacin de los terminales sobre el paciente deber ser la siguiente:

La codificacin de colores del cable provisto con el equipo corresponde con la recomendada por la IEC (International Electrotechnical Commission). En caso de reemplazarlo por un cable con la codificacin recomendada por la AHA (American Heart Association), tomar en cuenta la siguiente tabla de equivalencias:

Referencia IEC AHA

Pierna izquierda VERDE (F) ROJO (LL) Brazo derecho ROJO (R) BLANCO (LA) Brazo izquierdo AMARILLO (L) NEGRO (RA)



Los resultados de la monitorizacin sern mejores cuando los puntos de colocacin de los electrodos en la piel sean correctamente preparados como se indica a continuacin:

1) Rasure el vello excesivo en el punto de colocacin de los electrodos. Evite colocarlos sobre tendones y las principales masas musculares.

2) Si la piel es grasosa, lmpiela con algodn embebido en alcohol, y deje que se seque totalmente.

3) Frote rpidamente en seco el punto de colocacin, evitando lesionar o raspar la superficie de la piel.

4) Acople el cable a los electrodos. 5) Retire la proteccin del electrodo sostenindolo desde la

lengeta. 6) Aplique el electrodo sobre la piel en forma plana

alisando la cinta exteriormente en todas las direcciones pero sin presionarlo en el centro.

Cuando sea necesario mantener conectado un paciente durante largos periodos de tiempo, es recomendable reemplazar los electrodos al menos cada 48 horas, ya que pasado este tiempo el gel del electrodo comienza a secarse. De este modo se garantizar la calidad de la seal de ECG.

Una vez colocados los electrodos, conectar el cable de paciente en el conector de entrada de ECG (30) ubicado en el panel frontal. El electrocardiograma del paciente aparecer sobre la pantalla (20). Si la onda no es lo suficientemente visible en la pantalla del monitor, ajuste la amplitud de la seal de ECG.

Por cada onda QRS detectada se encender el indicador de pulso (con forma de corazn) y se presentar la frecuencia cardaca (21).



Seleccin de Derivacin

Al conectar los electrodos segn la figura de la pgina 3-1, es posible visualizar tres derivaciones de ECG: DI, DII y DIII. Adems, colocando los electrodos sobre el trax es posible visualizar la seal de ECG a travs de las paletas de desfibrilacin (PAL). Las polaridades de las seales obtenidas se detallan en la siguiente tabla:

Derivacin Electrodo Positivo Electrodo Negativo Referencia

DI L (Amarillo) R

(Rojo) F

(Verde)

DII F (Verde) R

(Rojo) L

(Amarillo)

DIII F (Verde) L

(Amarillo) R

(Rojo)

PAL APEX ESTERNON ---

La tecla DERIVACIN (5) permite conmutar de una derivacin a otra siguiendo la secuencia: DI DII DIII PAL. La derivacin seleccionada se presentar en la pantalla (24).

Al encender el equipo se selecciona la derivacin prefijada en el men de configuracin del sistema. En caso que el cable de paciente no se encuentre conectado, el equipo seleccionar automticamente la derivacin imagen por paletas.

ADVERTENCIA: En caso de pacientes con marcapasos la frecuencia cardaca indicada puede no ser correcta. No se debe dejar la vigilancia del paciente a cargo de las alarmas del equipo en ese caso.



Monitorizacin desde paletas de desfibrilacin

Para monitorizar la seal de ECG desde las paletas de desfibrilacin siga las instrucciones que se detallan a continuacin:

1) Presione la tecla DERIVACIN (5) para elegir la opcin de imagen desde paletas (PAL).

2) Aplique gel conductor sobre toda la superficie de los electrodos de la paletas.

3) Coloque las paletas firmemente sobre el trax del paciente. Coloque la paleta ESTERNON en el trax superior derecho del paciente por debajo de la clavcula y la paleta APEX de un lado de la tetilla o pezn izquierdo del paciente en la mitad de la lnea axilar (ver figura en 4-5).

4) Observe la pantalla del monitor para evaluar la seal del paciente.

Normalmente, despus de realizar una desfibrilacin la seal de ECG se demora unos segundos en volver a aparecer en la pantalla debido al perodo de recuperacin de desfibrilacin. Durante ese perodo no ser posible determinar los resultados de la desfibrilacin desde el trazo del monitor.



Control de Amplitud

Si se desea corregir la amplitud del trazo de la seal de ECG (20) utilizar la tecla AMPLITUD (8) ubicada en el panel frontal. La indicacin de amplitud se presenta en pantalla (23) y se modifica siguiendo la secuencia: X1/2 X1 X2 (en cm/mV).

Control de Volumen

Por cada pulso detectado un indicador con forma de corazn destellar en la pantalla y se emitir un sonido (BIP) cuyo volumen podr ajustarse utilizando la tecla VOLUMEN (7). El volumen actual se presenta en la pantalla (25).

Congelamiento de imagen

La tecla CONGELA (6) permite detener el trazado de la seal presentada en pantalla, para una mejor observacin. La indicacin en pantalla CONG (18) advertir al operador que el trazo en la pantalla se encuentra congelado.

Velocidad de trazado

La velocidad de desplazamiento del trazo de ECG en la pantalla puede ser de 25 mm/Seg o 50 mm/Seg. Puede ser modificada solamente en el men de configuracin del sistema.

Los valores de amplitud, derivacin, volumen, velocidad de trazado, etc. puede ser fijados en forma permanente para que sean adoptados automticamente al encender el C-12. Ver Configuracin del Sistema (Seccin 7).



Monitorizacin de SpO2

El sensor de SpO2 que se provee junto con el equipo posee en su interior una lmpara infrarroja y un detector. Coloque el sensor en el extremo del dedo de modo tal que la fuente de luz originada por la lmpara infrarroja haga contacto con la ua y permita que el cable descanse a lo largo de la palma de la mano como se indica en la figura.

Luego de colocar el sensor en el paciente conctelo al equipo en el conector ubicado sobre el panel inferior (29). Si es necesario utilice el cable de prolongacin que se provee junto con el equipo. Unos segundos despus de conectado, luego de estabilizarse la medicin, aparecer en pantalla el valor en el presentador de SpO2 (22).

Para lograr un correcto funcionamiento del sensor tenga presente las siguientes recomendaciones: El sensor no debe quedar demasiado apretado. Si se coloca

demasiado apretado pueden producirse mediciones de saturacin incorrectas provocadas por pulsaciones venosas.

Recuerde que el esmalte y las uas postizas puede afectar el funcionamiento del sensor. Limpie la ua si es necesario.

La presencia de luz ambiental intensa puede interferir la operacin del sensor. Si es necesario, oscurezca la zona de aplicacin del sensor.

El sensor provisto normalmente junto con el equipo es del tipo reutilizable, para dedo de adulto, que es adecuado para pacientes de ms de 20 kg.



Presentacin de pulso y frecuencia cardaca

Cada pulso cardaco detectado se presenta con un destello del indicador con forma de corazn. La deteccin de este pulso se obtiene desde el mdulo de ECG o desde el mdulo de SpO2. En el caso de no detectar la presencia de pulso desde el mdulo de ECG durante un tiempo mayor a 6 segundos, el monitor conmuta automticamente su modo de deteccin hacia el mdulo de SpO2, y viceversa.

El indicador de pulso destella en el sector de presentacin de frecuencia cardaca (21) cuando se detecta desde los electrodos de ECG. En cambio, cuando el indicador destella en el sector de SpO2, (22) significa que el pulso se obtiene a partir del sensor de SpO2.

El clculo de la frecuencia cardaca se realiza a partir de la medicin del perodo de tiempo entre pulsos cardacos, obtenindose un valor en pulsaciones por minuto. El indicador de frecuencia cardaca (21) presentar los valores entre 10 y 300 ppm y se apagar cuando los valores a presentar sean inciertos o estn fuera de este rango.

Si slo se desea supervisar SpO2 y frecuencia cardaca, es conveniente desconectar el cable de paciente de ECG desde el panel inferior. De este modo se evitar que los terminales del cable de paciente de ECG capten ruido elctrico generando presentaciones incorrectas de frecuencia cardaca.



Alarmas

La alarma permite al operador controlar que el valor de la frecuencia cardaca y la saturacin parcial de oxgeno no excedan los rangos definidos por los lmites prefijados. Un tono grave sonar en forma continua advirtiendo al operador mientras esto ocurra.

Presionando la tecla ALARMA (9) se puede elegir entre los dos pares de valores de lmites o la opcin alarma deshabilitada que se presentar con el siguiente smbolo:

Si las alarmas se encuentran habilitadas y algn valor medido supera uno de los lmites, ste comenzar a titilar y unos segundos despus se emitir un sonido grave continuo de alarma. Si se presiona la tecla ALARMA cuando se encuentra sonando, sta dejar de sonar por seis segundos y luego volver a sonar. Si desea deshabilitarla definitivamente, presione la tecla ALARMA consecutivamente hasta alcanzar la opcin de alarma deshabilitada.

Los lmites de las alarmas puede ser fijados en forma permanente para que sean adoptados automticamente al encender el C-12. Ver Configuracin del Sistema (Seccin 7).

4 DESFIBRILACIN / CARDIOVERSIN

Desfibrilacin / Cardioversin


Introduccin

La desfibrilacin de corriente continua es un mtodo reconocido para poner trmino a ciertas arritmias cardacas potencialmente fatales. El desfibrilador de corriente continua aplica un breve impulso de alta energa al corazn. Esta energa puede ser transmitida mediante paletas externas sobre el pecho del paciente o mediante paletas internas que se aplican directamente sobre el corazn.

El C-12 puede cargar valores de energa que van desde 1 hasta 360 Joules y limita automticamente la energa mxima en 50 Joules al conectarle paletas internas.

En el modo de descarga libre (desfibrilacin) el equipo transfiere la energa hacia el paciente en el momento que el operador presiona los pulsadores de shock. En cambio, en el modo sincrnico (cardioversin sincronizada), el desfibrilador transfiere el pulso de energa al paciente en sincronismo temporal con la onda QRS generada por el paciente desde los electrodos del cable de ECG.

El C-12 posee un sistema de verificacin de funcionamiento que permite al operador comprobar el funcionamiento del desfibrilador.

Adems, una descarga interna de seguridad se produce si se apaga el equipo o si la energa acumulada no se entrega pasados 40 segundos desde la carga del desfibrilador.



Advertencias sobre el uso del desfibrilador

o Este aparato transmite hasta 360 Joules de energa elctrica en el momento de la descarga. No toque los electrodos de desfibrilacin ni al paciente durante la desfibrilacin.

o Asegrese de que todas las personas estn alejadas del paciente y de la cama antes de proceder a la descarga del desfibrilador.

o Evite contactos de gel entre las paletas de desfibrilacin o entre las paletas y los electrodos de ECG. Tal contacto podra permitir la formacin de arcos elctricos, quemaduras en la piel del paciente y desvos de la energa alejndola del msculo cardaco.

o Evite la formacin de bolsas de aire entre la piel y los electrodos que pueden provocar quemaduras a la piel del paciente. Para ello cubra totalmente la superficie de los electrodos con gel conductor y presione firmemente los electrodos contra el paciente.

o Despus de utilizar el desfibrilador, asegrese de limpiar bien la superficie de los electrodos de las paletas y los mangos. La deposicin de gel de desfibrilacin en los mangos (mojado o seco) puede permitir que la energa elctrica sea descargada hacia el operador durante la desfibrilacin.



o No descargue el desfibrilador con las paletas al aire libre ni en cortocircuito ya que podra daar la superficie de los electrodos. Si no desea utilizar una carga acumulada, coloque las paletas en su alojamiento y descrguela o espere a que el desfibrilador se desarme automticamente pasados 40 segundos.

o Mantenga alejados los electrodos de desfibrilacin de otros electrodos o partes metlicas en contacto con el paciente durante la desfibrilacin.

o Antes de usar el desfibrilador, asegrese de desconectar del paciente aquellos aparatos que no posean proteccin contra descargas de desfibrilador.

o Cuando el aparato funciona a batera, la gran absorcin de corriente requerida para la carga del desfibrilador puede hacer que ste detenga la carga o se apague sin haber indicado previamente que la batera est agotada. Si esto ocurriera, conecte inmediatamente el equipo a la red de corriente alterna.



Opciones de paletas de desfibrilacin

El aparato viene provisto de un juego de paletas de desfibrilacin para adultos de aplicacin externa. Las paletas para adultos pueden ser utilizadas tambin en pacientes peditricos, siempre y cuando quepan completamente en el trax y haya como mnimo 2,5 cm de distancia entre los electrodos de las paletas.

El conector de paletas (33) permite adems la conexin de paletas internas o peditricas. Solicite el tipo de paletas que corresponda segn la aplicacin.

Al momento de encender el equipo, el sistema verifica qu tipo de paletas se encuentran en el conector de paletas de desfibrilacin (33). Si el equipo no detecta la conexin de paletas, deshabilita todas las funciones de carga y descarga del desfibrilador por seguridad. Si detecta la presencia de paletas externas, se deshabilita la tecla SHOCK (3) ubicada en el panel frontal, permitiendo al operador descargar el desfibrilador slo desde los botones ubicados en las paletas externas (38). Si detecta la presencia de paletas internas, habilita la descarga del desfibrilador desde la tecla SHOCK ubicada en el panel frontal (3) y adems limita el rango de seleccin de energa a un mximo de 50 Joules.



Uso de las paletas de desfibrilacin externas

La ubicacin de los electrodos de las paletas de desfibrilacin externas sobre el paciente es la siguiente:

PALETA ESTERNN

PALETA PEX

La paleta ESTERNN se coloca en el trax superior derecho del paciente, de un lado del esternn y por debajo de la clavcula.

La paleta PEX se coloca de un lado de la tetilla o pezn izquierdo del paciente con el centro del electrodo de la paleta en la mitad de la lnea axilar.

ADVERTENCIA: Al utilizar el desfibrilador con las paletas externas la tecla de SHOCK ubicada en el panel frontal (3) se deshabilita por seguridad. Slo ser posible la entrega de energa presionando simultneamente ambos pulsadores de SHOCK ubicados sobre las paletas externas.



Procedimiento de desfibrilacin

Para realizar una desfibrilacin con paletas externas siga estas instrucciones:

1) Encienda el aparato (0) y desconecte todo equipo del paciente que pueda resultar daado por la descarga del desfibrilador.

2) Utilice las teclas de SELECCIN DE ENERGA (1) para elegir el valor de energa a transferir. Si se omite este paso, el sistema adoptar el ltimo valor seleccionado o en su defecto el valor establecido en el men de configuracin del sistema como energa inicial (ver Seccin 7).

3) Oprima la tecla CARGA ubicada en la paleta PEX (39) o en el panel frontal (2). El indicador de ENERGA (14) comenzar a incrementar su valor y aparecer el mensaje: CARGANDO ### JOULES. Adems, las lmparas de carga destellarn intermitentemente indicando que la carga del desfibrilador se encuentra en proceso.

4) Aplique gel conductor para desfibrilacin sobre toda la superficie de los electrodos de las paletas y coloque las paletas presionndolas firmemente sobre el trax del paciente segn se indica en la figura de la pgina 4-5.

5) Asegrese de que todo el personal, incluyendo al operador, se aleje del paciente y de la cama.



6) Cuando la carga se complete se emitir un tono agudo, los indicadores de carga permanecern encendidos y se presentar en pantalla el mensaje ### JOULES CARGADOS. Descargue el desfibrilador oprimiendo simultneamente ambos pulsadores de shock en las paletas de desfibrilacin (38).

7) Observe la pantalla del monitor y al paciente para determinar los resultados. Si fuera necesario, repita los pasos a partir de 2 en adelante.

8) Limpie las paletas y gurdelas en su alojamiento.



Procedimiento de cardioversin sincronizada

Para realizar una cardioversin sincronizada con paletas externas siga el procedimiento que se detalla a continuacin:

1) Una vez encendido el equipo, conecte el cable de paciente y los electrodos de ECG siguiendo los procedimientos indicados en la seccin Monitorizacin de ECG.

2) Seleccione la derivacin que permita obtener una amplitud ptima de la seal de QRS (DI, DII o DIII).

3) Oprima la tecla SINCRONISMO (10). La lmpara de la tecla (11) se encender indicando que se activ el modo de cardioversin sincronizada. Adems en la pantalla se presentar la indicacin SINC (19). Verifique que la lmpara parpadee cada vez que se detecte una onda QRS y que en el registro de ECG de pantalla se presente la espiga indicadora de deteccin coincidiendo con la onda QRS.

4) Utilice las teclas de SELECCIN DE ENERGA (1) para elegir la energa a transferir. Si se omite este paso, el sistema adoptar el ltimo valor seleccionado o en su defecto el valor establecido en el men de configuracin del sistema como energa inicial (ver Seccin 7).

5) Oprima la tecla CARGA ubicada en la paleta PEX (39) o en el panel frontal (2). El indicador de ENERGA (14) incrementar su valor y aparecer el mensaje CARGANDO ### JOULES. Cuando la carga se haya completado, se presentar el mensaje ### JOULES CARGADOS, se emitir un tono agudo y las lmparas de carga quedarn encendidas en forma permanente.

6) Coloque gel conductor en las paletas y ubquelas en el trax del paciente segn se indica en la figura de la pgina 4-5.



7) Asegrese de que todo el personal, incluyendo al operador, se aleje del paciente, de la cama, y de todo equipo que pueda estar conectado al paciente.

8) Cuando la carga se complete se emitir un tono agudo, los indicadores de carga quedarn encendidos y se presentar en pantalla el mensaje ### JOULES CARGADOS. Oprima y mantenga oprimidos los pulsadores de shock en las paletas de desfibrilacin hasta que se produzca la transferencia del pulso de desfibrilacin, que ocurrir con la prxima seal de QRS detectada. Recuerde que, por seguridad, no ser posible descargar el desfibrilador desde la tecla SHOCK ubicada en el panel frontal (3) cuando se utilicen paletas de desfibrilacin externas.

9) Observe la pantalla del monitor y al paciente. Si fuera necesario, repita los pasos a partir de 3 en adelante.

10) Limpie las paletas y gurdelas en su alojamiento.

ADVERTENCIA: Una sincronizacin incorrecta de la onda QRS podra inducir a una fibrilacin ventricular. La sincronizacin desde SpO2 o paletas de desfibrilacin ha sido deshabilitada para evitar una cardioversin desde otra fuente que no sea la de los electrodos del cable de paciente de ECG.

ADVERTENCIA: El aparato retorna automticamente al modo de desfibrilacin libre despus de cada descarga sincronizada. Es necesario volver a presionar la tecla de sincronismo para repetir el procedimiento de cardioversin sincronizada.



Verificacin de funcionamiento del desfibrilador

El equipo posee un sistema de prueba que le permite al usuario verificar el correcto funcionamiento del circuito de carga y descarga del desfibrilador, los cables, interruptores y conectores de las paletas de desfibrilacin y la energa entregada.

Solicite inmediatamente el servicio tcnico del equipo si detecta alguna falla al seguir el procedimiento que se describe a continuacin:

1) Coloque las paletas en su alojamiento, presionando las mismas hasta escuchar el click que indica que han quedado trabadas y conectadas a la resistencia interna de prueba.

2) Utilice las teclas de SELECCIN DE ENERGA (1) para recorrer el men hasta resaltar la opcin TEST que se encuentra en la escala baja de la TABLA DE ENERGA (15).

3) Siguiendo las instrucciones presentadas en pantalla, oprima el botn CARGA en las paletas de desfibrilacin y verifique que el tiempo hasta completar la carga no supere los cinco segundos.

4) Oprima el botn SHOCK en la paleta PEX solamente y verifique que no se produzca descarga alguna.

5) Oprima el botn SHOCK en la paleta ESTERNN solamente y verifique que no se produzca descarga alguna.

6) Descargue el desfibrilador oprimiendo simultneamente ambos pulsadores de SHOCK ubicados en las paletas de desfibrilacin.



7) Verifique que en el sector de mensajes de la pantalla (16) aparezca la indicacin:

RESULTADO TEST: OK ENERGIA ENTREGADA: 200 J.

Realice peridicamente esta verificacin para asegurar el correcto funcionamiento del aparato.

Si la opcin Impresin de Test en el men de configuracin del sistema se encuentra habilitada, adems de la indicacin en pantalla, se imprimir un reporte que indicar la fecha, la hora y el resultado de la verificacin de funcionamiento (ver Seccin 7).

5 REGISTRO DE ECG

Registro de ECG


Introduccin

El mdulo de registro grfico acepta papel termosensible para electrocardigrafo en rollo de 50 mm de ancho. Si se desea utilizar papel sin grilla reticulada elija la opcin de impresin de grilla en el men de configuracin del sistema. Utilice solamente papel diseado para registradores de tipo de matriz trmica. El uso de otro tipo de papel podra daar el cabezal de impresin.

El mdulo de registro (26) est equipado con un sensor que detecta la falta de papel para proteger el cabezal de impresin del registrador. El equipo presenta un mensaje y apaga el registrador automticamente si se acaba el papel o si se abre la puerta.

La velocidad de impresin del registrador es de 25 o 50 mm/Seg y se corresponde con la velocidad de trazado en pantalla. Ver seccin Velocidad de trazado (3-5).

Para evitar que la informacin impresa se deteriore, siga las siguientes recomendaciones: No aplique cinta adhesiva sobre la informacin impresa. Los

adhesivos slo pueden colocarse en el reverso del papel. Guarde el papel solamente en sobres de papel, evitando los

plsticos. Evite archivar el papel en temperaturas superiores a los

27 C y una humedad relativa que exceda del 70%. Evite la exposicin prolongada al sol.

Registro de ECG


Carga de papel

Para reemplazar el papel siga las siguientes instrucciones:

1) Presione el botn eyector del registrador para abrir la tapa y retire el rollo de papel viejo.

2) Inserte el nuevo rollo dejando un tramo corto de papel hacia afuera del mdulo y con la grilla cuadriculada hacia arriba.

3) Cierre la tapa del registrador.

Registro de ECG en tiempo real

Para imprimir la curva de ECG mientras monitoriza la seal de ECG del paciente presione la tecla REGISTRO (28). La curva de ECG se imprimir al mismo tiempo que se dibuja en pantalla. Para detener la impresin, presione nuevamente la tecla REGISTRO.

Adems de graficar la curva de ECG, al comenzar la impresin, el registrador indicar la fecha y hora actual, la frecuencia cardaca, la derivacin, la amplitud y la velocidad de trazado.

Registro de ECG


Registro de ECG en modo congelado

Si desea imprimir trazos previamente presentados de la curva de ECG congele la imagen y luego presione la tecla REGISTRO (28) con la imagen congelada. El registrador imprimir hasta 10 pantallas almacenadas en memoria previas a la ltima presentada.

Adems de la curva de ECG, al comenzar la impresin el registrador indicar la fecha y hora actual.

La cantidad de pantallas previas a imprimir en modo congelado puede seleccionarse desde 1 hasta 10 modificando la opcin Memoria de impresin en el men de configuracin del sistema.

Registro de ECG


6 REGISTRO DE DATOS

Registro de datos


Un men en pantalla ofrece la posibilidad de registrar en papel la informacin almacenada por el equipo durante su uso y acceder a una versin resumida del manual de uso. Las diferentes funciones de este men se describen a continuacin.

Ayuda en pantalla

El men de ayuda en pantalla ofrece informacin bsica acerca del uso del equipo. Presionando la tecla INFO en el panel frontal (27) se accede al men que ofrece la opcin Ayuda en Pantalla. Para acceder al men de Ayuda resalte la misma utilizando las teclas y y luego presione la tecla que corresponde a la opcin Aceptar.

Un vez dentro del men de ayuda recorra las pginas del mismo utilizando las teclas y . Presionando la opcin Salir se retorna al men principal.

Registro de datos


Reportes de desfibrilacin

Cada vez que se descarga el desfibrilador, el equipo almacena en memoria un reporte de desfibrilacin, que podr ser impreso para su posterior revisin.

El reporte incluye el trazado de la curva de ECG pre-shock (4 segundos) y post-shock (8 segundos), la fecha, la hora, la energa, el tipo de paletas utilizado y si se descarg en forma sincrnica.

La memoria puede acumular hasta 20 reportes de desfibrilacin, que se numeran y se almacenan cronolgicamente. Cuando el equipo se apaga, la memoria se limpia eliminando toda la informacin acumulada hasta ese momento.

Si desea imprimir un reporte de desfibrilacin almacenado en memoria, presione la tecla INFO (27), resalte la opcin Reportes de desfibrilacin y luego presione la tecla con la opcin Aceptar. Dentro del men Reportes de desfibrilacin se presentar el nmero asignado a la descarga almacenada, con la fecha y la hora correspondiente. Utilice las teclas y para seleccionar el reporte que desea imprimir y luego presione Aceptar.

El equipo slo almacenar los datos de las descargas si estn separados entre s por un intervalo de por lo menos nueve segundos. Por lo tanto, si dos descargas consecutivas de desfibrilador se producen con un intervalo menor a nueve segundos, slo la segunda descarga quedar almacenada en memoria.

Registro de datos


Sumario de eventos

Cada vez que se utiliza el equipo, ste registra en memoria, los principales eventos ocurridos durante su operacin. Estos eventos se almacenan en memoria y permanecen guardados aunque se apague el equipo, disponibles para su posterior registro y anlisis.

El sumario de eventos describe, en forma cronolgica, los detalles de encendido, las descargas del desfibrilador y los disparos de las alarmas, indicando la fecha y la hora para cada evento. La memoria permite almacenar hasta 50 eventos consecutivos.

Si desea imprimir el sumario de eventos almacenado en memoria, presione la tecla INFO (27), resalte la opcin Sumario de eventos y luego presione la tecla con la opcin Aceptar.

Dentro del men Sumario de eventos encontrar las opciones Imprimir y Borrar. Resalte y acepte la opcin Imprimir para registrar en papel los eventos acumulados en memoria hasta el momento. La opcin Borrar permite eliminar en forma definitiva toda la informacin acumulada en memoria.

Registro de datos


7 CONFIGURACIN DEL SISTEMA

Configuracin del sistema


Conceptos bsicos

El men de configuracin del sistema permite al operador configurar las funciones de uso del equipo en forma permanente. Las modificaciones realizadas al sistema en este men se graban en memoria no voltil, permaneciendo almacenadas a pesar de apagar o desconectar la alimentacin y adoptndose cada vez que el equipo se enciende.

Se recomienda no modificar las opciones de configuracin del sistema a menos que se encuentre suficientemente familiarizado con el manejo del aparato y sus funciones.

Si desea ingresar al men de configuracin, apague el equipo mantenga presionadas las teclas CONGELA (6) y VOLUMEN (7) y encienda el equipo manteniendo presionadas las teclas hasta que aparezca una pantalla con el ttulo: MENU SETUP.

En este modo de operacin todas las teclas y funciones del equipo dejan de funcionar normalmente. Las teclas que en modo normal controlan Amplitud, Volumen, Congela y Derivacin se reasignan a las funciones que se indican en la pantalla al costado de cada tecla. El resto de las teclas quedan deshabilitadas.

Al ingresar al men se presenta la tabla con las opciones de configuracin actuales. Presionando la tecla Aceptar se deja establecida la opcin y se pasa a editar la siguiente. Al llegar al final de la tabla se vuelve al comienzo de la misma. Al presionar la tecla Salir el equipo pide al operador que confirme los cambios realizados en su configuracin y si se acepta almacena en memoria las opciones elegidas en forma permanente. Las opciones que correspondan a funciones no instaladas no podrn ser editadas.

La tabla con las diferentes opciones de configuracin se detallan a continuacin.



Opciones del sistema

Los valores que se pueden visualizar y modificar en este men son los siguientes:

1. ALARMA FC MXIMA 1 2. ALARMA FC MNIMA 1 3. ALARMA FC MXIMA 2 4. ALARMA FC MNIMA 2 5. HABILITACIN DE ALARMAS 6. ALARMA SpO2 MXIMA 1 7. ALARMA SpO2 MNIMA 1 8. ALARMA SpO2 MXIMA 2 9. ALARMA SpO2 MNIMA 2 Estas opciones configuran los lmites de las alarmas. Los dos pares de lmites de alarmas de frecuencia cardaca y SpO2 pueden ser modificados en esta opcin. Si desea deshabilitar todas las alarmas, elija NO en la opcin 5.

10. AMPLITUD 11. VOLUMEN BIP 12. VOLUMEN ALARMA 13. DERIVACIN La opciones 10 a 13 configuran la amplitud, el volumen del BIP y la alarma, y la derivacin de ECG.

14. VELOCIDAD Esta opcin modifica la velocidad de trazado en la pantalla, y adems la velocidad de impresin del registrador.



15. ENERGA INICIAL (PAL INT) 16. ENERGA INICIAL (PAL EXT) Estas opciones seleccionan la energa a la cual se cargar el desfibrilador si se presiona la tecla CARGA sin haber desplegado previamente la tabla de energa. En el momento del encendido el equipo detecta la presencia del tipo de paletas (internas o externas) y fija la energa a cargar por defecto segn se haya configurado en estas opciones.

17. MEMORIA DE IMPRESIN Permite elegir la cantidad de pantallas previas que se imprimirn en el modo imagen congelada. Se puede elegir entre 1 y 10 pantallas.

18. GRILLA IMPRESA Esta opcin habilita la impresin de una grilla reticulada para el caso de usar papel sin grilla preimpresa.

19. IMPRESIN DE TEST Esta opcin habilita la impresin de un reporte cada vez que se realiza una verificacin de funcionamiento del desfibrilador.

20. FECHA 21. HORA Estas opciones permiten ajustar la fecha y la hora del equipo.

22. CARGAR VALORES ORIGINALES Esta opcin permite cargar en el equipo una configuracin tpica, que es la misma que se carga al momento de salir de fbrica. Al elegir la opcin SI y luego aceptar se carga en el equipo la configuracin original y luego se regresa al modo normal de monitorizacin.

8 MANTENIMIENTO DEL EQUIPO

Mantenimiento del equipo


Mantenimiento

El mantenimiento peridico y las verificaciones del C-12 y sus accesorios son fundamentales para prevenir y detectar posibles desvos en el desempeo o la degradacin de la seguridad del producto. Siga las indicaciones detalladas en esta seccin y en caso de detectarse anomalas retire inmediatamente el equipo de servicio y contctese con el servicio tcnico.

La siguiente tabla especifica las tareas y las frecuencias para el mantenimiento general y las verificaciones para el C-12. Este esquema puede ser aplicado en conjunto con programas internos de gestin de la calidad de las instituciones donde el equipo es utilizado, los cuales podran requerir mayor periodicidad a las indicadas en este tabla.

Plan de Mantenimiento Di

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Limpieza del equipo y accesorios Verificacin de disponibilidad y estado de accesorios e insumos (gel, papel, electrodos, etc.)

Verificacin / reemplazo de papel Verificaciones funcionales de: ECG, SpO2 y registro grfico

Verificacin funcional del desfibrilador Verificacin de la limpieza de los electrodos de las paletas

Inspeccin del equipo, cables y accesorios Verificacin del estado de la batera Reemplazo de batera Control tcnico y mantenimiento preventivo



E&M Electromedicina Fonrouge 1839 Ciudad Autnoma de Buenos Aires

C1440CYU Argentina [email protected]

www.eym-electromedicina.com.ar

Limpieza

El equipo y sus accesorios deben limpiarse con agua y jabn suave utilizando una esponja o un pao hmedo. No utilice alcohol, acetonas u otros agentes inflamables. No debe derramarse lquidos sobre el equipo. No esterilice en autoclave ni con gas el equipo o los accesorios salvo que se indique lo contrario. Los cables y terminales no deben ser sumergidos nunca en agua o algn otro lquido. Evite usar alcohol pues ataca el plstico y puede conducir a un rpido deterioro de los mismos.

Servicio tcnico Para evitar cualquier posible dao, el usuario no deber llevar a cabo ninguna labor de servicio a menos que est autorizado para hacerlo. En caso de que el equipo requiera servicio tcnico, contctese con un representante del servicio tcnico de E&M Electromedicina o un tcnico autorizado. Cuando se comunique, indique el modelo, el nmero de serie y describa el problema. Todas las reparaciones cubiertas por la garanta deben ser efectuadas por personal de E&M Electromedicina, para que la misma tenga efecto. Las reparaciones de productos fuera del periodo de garanta deberan ser efectuadas por E&M Electromedicina o empresas de servicio autorizadas por E&M Electromedicina.



Disposicin final Debe tenerse en cuenta que, tanto el equipo como sus accesorios, contienen plomo y/o cobre, sustancias que se encuadran como residuos peligrosos para su desecho. La disposicin final de los mismos debe ajustarse a la normativa nacional vigente sobre el tema. Para el caso de la Repblica Argentina dicha normativa es la Ley Nacional 24.051/91.



Garanta E&M Electromedicina garantiza el normal funcionamiento de este producto por un periodo de dos (2) aos desde la fecha de entrega por un distribuidor autorizado. Esta garanta est limitada al comprador original y no puede ser reasignada o transferida. Quedan excluidos de esta garanta los materiales cuyo deterioro es normal, como los accesorios, bateras, fusibles y partes descartables. La nica obligacin de E&M Electromedicina ser reparar o reemplazar con componentes nuevos o reciclados y sin costo para el comprador, cualquier elemento que se considere defectuoso por razones de fallas en los materiales o durante la fabricacin. E&M Electromedicina se reserva el derecho de determinar la existencia o no de un defecto. Todo reclamo dentro del perodo de garanta deber ser realizado por escrito a E&M Electromedicina. El comprador deber enviar el producto a E&M Electromedicina, con flete prepagado. Esta garanta se invalida si el producto ha sido daado por accidente o maltrato o haya sido daado por abuso o negligencia en la operacin o mantenimiento del producto. Esta garanta se invalida si el producto ha sido reparado o modificado por personas no autorizadas por E&M Electromedicina, o si el nmero de serie ha sido alterado o removido. Esta garanta se invalida si cualquiera de las partes y accesorios del aparato no ha sido conectada, instalada o ajustada en concordancia con las instrucciones descriptas en el manual de uso.

ESTA GARANTIA CONTIENE TODAS LAS OBLIGACIONES ASUMIDAS POR E&M ELECTROMEDICINA NO EXISTIENDO OTRAS GARANTIAS EXPLCITAS, IMPLCITAS O EN ESTATUTOS. LOS COMPRADORES ACEPTAN ASUMIR TODA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER DAO, LESIONES CORPORALES O MUERTE QUE PUEDA RESULTAR POR EL USO O MALTRATO DEL APARATO Y SUS ACCESORIOS POR EL COMPRADOR, SUS EMPLEADOS, REPRESENTANTES O CLIENTES. E&M ELECTROMEDICINA NO ASUMIR RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER DAO DIRECTO O INDIRECTO DE NINGN TIPO. ESTA GARANTA NO SERA MODIFICADA DE NINGUNA FORMA SIN LA EXPRESA AUTORIZACION DEL PERSONAL DE E&M ELECTROMEDICINA. ESTA GARANTA SE INVALIDA A MENOS QUE LA TARJETA DE ACTIVACIN DE GARANTA HAYA SIDO COMPLETADA Y ENVIADA A E&M ELECTROMEDICINA DENTRO DE LOS 30 DAS DE LA FECHA DE COMPRA.

9 ESPECIFICACIONES TCNICAS

Especificaciones tcnicas


ECG: Presentacin de curva de ECG, onda QRS, frecuencia cardaca, lmites de alarma, derivacin, amplitud y volumen. Curva de ECG: trazo sin desvanecimiento, con congelamiento de imagen. Velocidad de trazado: 25 y 50 mm/seg. Seleccin de derivaciones de ECG: DI, DII, DIII y desde paletas de desfibrilacin. Circuito de entrada de paciente con partes aplicables tipo CF. Apto para aplicacin cardaca directa, elctricamente aislado, protegido contra descargas de desfibrilador (>5kV). Impedancia de entrada: 10 M. Corriente de fuga: 80 dB. Respuesta en frecuencia:

- desde electrodos de cable paciente: 0,5 - 40 Hz - desde electrodos de paletas: 2 - 40 Hz.

Filtro de lnea: 50Hz. Control de amplitud: 0,5 - 1 - 2 cm/mV QRS: indicacin visual y audible con volumen ajustable. Sensibilidad: 250uV para anchos de pulso entre 40 y 120ms y frecuencias de 10 a 300ppm. No presenta rechazo a pulsos de marcapaso. Rechazo de onda T mejor que 1,1mV para QRS de 1mV/100ms. Presentacin de espiga de deteccin en modo sincronizado. Frecuencia cardaca y alarmas: presentacin de valores de entre 10 y 300 ppm. Alarmas: dos juegos de valores prefijables entre 10 y 300 ppm en pasos de a 5 ppm. Tono grave continuo, con control de volumen.



DESFIBRILADOR: Forma de onda: pulso monofsico sinusoidal amortiguado de 5 mSeg. Presentacin de energa disponible a ser entregada sobre una carga nominal de 50 (en Joules). Seleccin de energa con paletas externas: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 50, 75, 100, 200, 300, 360 Joules. Seleccin de energa con paletas internas: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 50 Joules. Tiempo de carga a 360 Joules: menor que 6 segundos (con batera totalmente cargada). Controles de carga: en el panel frontal y en las paletas de desfibrilacin con indicadores de estado de carga. Controles de descarga: Pulsadores de shock en cada paleta de desfibrilacin y en el panel frontal (habilitado slo para desfibrilacin interna). Modos de descarga: libre y sincronizado con onda QRS. Cardioversin sincronizada: la transferencia de energa comienza dentro de los 60 mSeg desde el pico de la onda QRS. Con retorno automtico a modo libre despus de cada descarga. Descarga interna de seguridad en las siguientes situaciones:

- con energa acumulada sin descargar por ms de 40 segundos. - al apagar el equipo manualmente o por batera baja. - por desconexin de paletas de desfibrilacin o falla tcnica.

Circuito de conexin a paciente con partes aplicables tipo CF. Apto para aplicacin cardaca directa, elctricamente aislado, protegido contra descargas de desfibrilador (>5kV). Prueba de funcionamiento del desfibrilador: verificacin de funcionamiento de controles y energa entregada sobre carga interna de 50 . Paletas de desfibrilacin provistas: externas, para adulto, con controles de carga, registro, descarga e indicadores de carga.



SpO2: Medicin de saturacin parcial de oxgeno en sangre por mtodo espectrofotomtrico. Presentacin de valor de SpO2, lmites de alarma, frecuencia cardaca, y pulso cardaco. Rango: 0 a 100%. Precisin:

- 2% entre 70 y 100%. - 3% entre 50 y 69%.

Circuito de entrada de paciente con partes aplicables tipo BF, elctricamente aislado, protegido contra descargas de desfibrilador (>5kV). Alarmas: dos juegos de valores prefijables entre 10 y 100% en pasos de a 5. Tono grave continuo, con control de volumen. Sensor provisto: reutilizable, para dedo, adulto, con cable prolongador.

REGISTRADOR GRFICO: Impresora: Array trmico de 600 dpi. Velocidad: 25 y 50 mm/Seg. Papel: rollo de 50mm x 30m, con o sin grilla impresa. Respuesta en frecuencia: Desde electrodos de cable paciente: 0,5 - 40 Hz. Desde electrodos de paletas: 2 - 40 Hz. Registro de: Curva de ECG en tiempo real con inscripcin de fecha, hora,

frecuencia cardaca, derivacin, amplitud y velocidad de trazado. Curva de ECG en modo congelado, con inscripcin de fecha y hora.

Memoria de almacenamiento de trazado prefijable entre 1 y 10 pantallas.

Sumario de eventos: almacenamiento en memoria permanente de hasta 50 eventos sucesivos, con inscripcin de fecha y hora de encendido, detalles de descargas del desfibrilador y disparo de alarmas.

Reporte de desfibrilacin: almacenamiento de hasta 20 reportes de descarga de desfibrilador, con inscripcin de fecha, hora, energa y trazado de ECG pre-shock y post-shock.

Reporte de verificacin de funcionamiento del desfibrilador.



ALIMENTACIN: Alimentacin desde CA: 100-240 VCA 50/60 Hz 3,6A. Fusibles: 2 x T 5A L 250V, 5 x 20mm Alimentacin desde CC: 12 15 VCC 10A. Batera interna: plomo cido 12V / 4AH, 23W / celda. Autonoma: 6 horas de monitorizacin o 60 descargas de 360 joules, con batera nueva, completamente cargada y temperatura ambiente de 20C. Recarga: 24 horas al 100%, 6 horas al 70%. Indicacin visual de batera baja, apagado automtico.

GENERALES: Dimensiones: 370 x 160 x 460 mm (ancho x alto x profundidad) Peso: 9,6 Kg sin accesorios. Pantalla: LCD monocromo, 120 x 90 mm, con control de contraste. Temperatura de funcionamiento: 0 C a 40 C. Temperatura de almacenamiento: 0 C a 50 C. Humedad de funcionamiento: 30% a 95%, sin condensacin. Humedad de almacenamiento: 0% a 95%, sin condensacin. Presin atmosfrica: 860 a 1060 hPa. Proteccin contra descargas elctricas: EQUIPO CLASE I.



ACCESORIOS:

Cdigo Descripcin AC0001 Cable de alimentacin de red de CA AC0005 Cable de alimentacin de 12 VCC AC0008 Paletas de desfibrilacin (externas, adulto) AC0011 Cable prolongador de SpO2 AC0022 Cable de paciente de ECG

ACBCI3044 Cable de paciente de SpO2 (dedo, adulto) MAC-12 Manual de uso

ACCESORIOS OPCIONALES:

Cdigo Descripcin AC0006 Paletas de desfibrilacin (internas, adulto) AC0007 Paletas de desfibrilacin (internas, peditricas) AC0009 Adaptador peditrico AC0015 Funda para transporte

ACBCI3043 Cable de paciente de SpO2 (Y universal)

manual de uso c12r

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