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Page1 COLEGIO PROFESIONAL DE PSICOLOGOS DE C.R. Resumen del Manual del Test PAI P ersonality Assessment Inventory 8Leslie Morey8 MATERIAL PARA CAPACITACION SOBRE Evaluación de Riesgo en el Uso de Armas de Fuego PSICOLOGIA FORENSE Profesor Msc. Ronald Lin Ching C. Psicólogo Forense Psicólogo Clínico

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Test de inteligencia

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Page 1: Manual Test PAI CAP3 Resumen Ching Wd97 Ult Copia

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COLEGIO PROFESIONAL DE PSICOLOGOS DE C.R.

Resumen&del&Manual&del&Test&PAI&Personality&Assessment&Inventory&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8Leslie&Morey8&

MATERIAL PARA CAPACITACION SOBRE Evaluación de Riesgo en el Uso de Armas de Fuego

PSICOLOGIA FORENSE

Profesor Msc. Ronald Lin Ching C.

Psicólogo Forense Psicólogo Clínico

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Ficha Técnica: Resumen Para Uso Exclusivo de Investigación

Población Recomendada: Personas de 18 años en Adelante a la Tercera Edad

Escolaridad: Cuarto Grado de Primaria Duración Aproximada: De 50 a 60 minutos Confiabilidad (Consistencia Interna): Innicialmente fue realizada en tres tipos de Poblaciones Grupos Normativos Comunitarios, Clínicos y Colegiales Resultando con 0.81; 0.86 y 0.82 respectivamente. Posteriormente se realizaron estudios normativos con poblaciones policiales. Validez (Consistencia Externa): Inicialmente se han realizado Correlaciones con Escalas de Similitud de instrumentos como el MMPI2, NEO-PI IAS-R, obteniendo resultados de Validez tanto como las investigaciones contemporáneas en instrumentos como el MMPI2. Posteriormente autores de Harvard con Investigación en el Hospital de Massachusetts, han realizado exhaustivas investigaciones con múltiples instrumentos en múltiples escalas y subescalas, teniendo resultados muy positivos. Autoras como la Presidenta de la SPA (Society for Personality Assessment) y presidenta de la División 12 de la APA (American Psychological Association). Se han reportado estudios de validez concurrente y validez discriminante en más de 50 medidas de psicopatología. Hay datos de investigación que correlacionan significativamente las escalas de validez del PAI con respecto a escalas de validez del MMPI2. La construcción del PAI incorpora los beneficios de la tecnología y la psicometría moderna, además de que posee amplia investigación de validación teórica y validación de empírica (peso en los resultados estadísticos de la investigación científica, con participación de expertos). Usos del Tests PAI: Inicialmente se elaboró para trabajar con Poblaciones Clínicas, luego se ha probado en procesos y Poblaciones Policiales para lo cual existe versión específica. En Costa Rica no existen estandarización formal, pero existen investigaciones preliminares con la población de interés y se observan resultados útiles que tienen ventajas sobre otros instrumentos, en la parte policial. NOTA: Información resumen de Msc. R. L. Ching (Psicólogo Forense Clínico) tomado de: Leslie Morey. (1991). Personalty Assessment Inventory. Proffesional Manual. Florida Press PAR. Michael Hersen & Cols. (2004). Comprensive Handbook of Psychological Assessment. New Jersey. John Willey Press Mark Blais & Cols. (2010). Clinical Applications of the Personality Assessment Inventory. New York. Routledge Press. Peter Weiss. (2010). Personality Assessment in Police Psychology. Springfield Illinois, Charles Thomas. Publisher

*TEST PAI* (Personality A ssessment Inventory)

Leslie Morey 1991

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RESUMEN ESCALAS

Personality Assessment Inventory Resume Msc. R. L. Ching

Escalas de Validez Escalas Clínicas Escalas de Tratamiento Escalas Interpersonales

INC Inconsistencia

No se presentan Pares de

Preguntas que Mostraron Alta

Correlación

SOM Rasgos Somáticos

Preocupaciones de Salud

Padecimientos Somáticos

Trastornos Conversivos

AGG Agresión.

Actitudes Relacionadas con el

Enojo, Hostilidad y Agresión

DOM Dominancia

Explora Sumisión vrs

Dominancia.

INF Infrecuencia INF

Respuestas Descuidadas o al

Azar

ANX Ansiedad más Generalizada

Modalidades de Ansiedad Cognitiva, Afectiva o

Fisiológica.

SUI Ideación Suicida.

Desesperanza

WRM Empatía

Explora calidez o frialdad en

las relaciones

interpersonales.

NIM-Impresión Negativa

Exagerada impresión

desfavorable o simulación

ARD Ansiedades Especificas

Trastornos de Ansiedad Específicos

Obsesivo Compulsivo, Fobias, Estrés Post

Traumatico

STR Estrés.

Impacto de los Estresores en

diversas áreas laboral, familia,

finanzas, entre otras.

PIM Impresión Positiva

Exagerada favorable impresión.

Reticencia a admitir faltas

menores

DEP Rasgos Depresivos

Síntomas Depresivos enfocados a desajustes:

Cognitivos, Afectivos o Fisiológicos

NOM Soporte - Apoyo

Social.

Apoyo para enfrentar

situaciones difíciles.

MAN Rasgos de Manía .

Explora Niveles de Actividad, Grandiosidad e

Irritabilidad.

RXR Rechazo al

Tratamiento.

Interés y Motivación para

Hacer Cambios

Interpersonales o Emocionales

PAR Paranoia

Explora Resentimientos, Hipervigilancia e Ideas

de Persecusión.

SCZ Rasgos Esquizofrénicos

Explora Experiencias Psicóticas, Aislamiento o

Desapego Social y Trastornos del Pensamiento

BOR Rasgos de Personalidad Límite

Explora inestabilidad, labilidad afectiva,

descontrol del enojo, autoagresión.

ANT Rasgos Antisociales

Problemas de Autoridad, Carencia de Empatía,

Búsqueda de Sensaciones Fuertes.

ALC Problemas por Alcoholismo

Desajustes por Consumo de Licor.

DRG Otras Droga o Dependencias Farmacos

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Personality A ssessment Inventory Leslie Morey 1991

Capítulo 3: Interpretación. Traducción libre Diana Leandro C. / revisión Msc. Ronald Lin Ching C.

Parte Introductoria1 Las hipótesis interpretativas para las puntuaciones del P.A.I. (Personality Assesment Inventory de Leslie Morey) están basadas en dos fuentes: a) La naturaleza del constructo que provee la fundación para el desarrollo de un estrategia de validación del instrumento (descrita en el cap 6) y b) La disponibilidad de la evidencia válida para las escalas y subescalas del PAI descritas en el cap 9. Este capítulo presenta una integración de estas dos fuentes de información con un primer paso en el uso clínico de los perfiles de información del PAI. Primero, el significado general de las puntuaciones T es revisado debido a que esta escala sirve de base para los perfiles de esta prueba; luego describe la validez de las escalas del PAI en la evaluación de protocolos cuestionables, el diagnóstico y significado interpretativo de las puntuaciones en escalas individuales es también discutido en este apartado. Luego se provee de una introducción al análisis de las configuraciones de perfiles, el cual está basado en estudios de perfiles modales establecidos a través de métodos de clasificación multivariable. Finalmente se presenta una discusión del uso de los ítems clínicos de la interpretación del PAI.

1 Este capítulo es sólo una parte del material del Manual del Test PAI de la Editorial PAR INC. (Psychological Assessment Research Inc.)

Intepretación Escalas

de Validez Evaluación de Aceptabilidad Cuestionable El primer paso es determinar cuándo los resultados del PAI pueden tener una interpretación válida dependiendo del número de ítems que son contestados. Como regla general, al menos un 95% de los ítems deben ser completados en los protocolos. En este caso ese 5% implicaría que si 17 o más ítems quedaran sin contestar por el evaluado la prueba no se considera válida. Se suministran cuatro escalas de validación (INC, INF, NIM y PIM) que incluye el primer paso y que evalúan los factores que pueden distorsionar el resultado de la evaluación. El segundo paso en la interpretación del perfil PAI es determinar si alguno de estos factores caracterizan el tipo de respuestas del evaluado. Una elevada puntuación en alguna de estas escalas sugiere que se debe proceder a la interpretación de forma cautelosa. En general, si un sujeto obtiene un puntaje que es mayor en dos desviaciones estándar por encima de la muestra clínica, el perfil está seriamente distorsionado y la prueba debe ser considerada inválida. Las siguientes secciones discuten la lógica y la interpretación de las cuatro escalas de validación.

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Inconsistencia (ICN)

La escala ICN es una escala empíricamente derivada que refleja la consistencia con la cual el evaluado responde unos ítems con contenido similar. La escala está constituida por 10 pares de ítems, en donde cada par tiene contenidos relacionados. Los pares de ítems seleccionados para la escala ICN fueron aquellos en los que se encontró la mayor similitud empírica durante el desarrollo del PAI. Aunque los ítems de cada una de ellos sean similares, los pares difieren en contenido uno del otro, en el grado en el cual la escala no refleja ningún otro constructo particular que refleje la consistencia en las respuestas. La distribución de los puntajes en la escala ICN es similar en los sujetos clínicos y como los normales, aunque los temas clínicos tienden a presentar una puntuación insignificantemente elevada con respecto a los normales. La distribución de los sujetos clínicos y normales son muy diferentes de las respuestas de los simuladores o de los que responden aleatoriamente, descritos en el cap 9. -Generalmente, una puntuación ICN por debajo de 64T sugiere que el evaluado respondió consistentemente y comprendió en forma adecuada el contenido del item del PAI. Una moderada elevación de 64T-72T indica algunas inconsistencias en las respuestas de ítems similares, lo cual puede indicar descuido o confusión para hacer manejo de la impresión. Otras hipótesis interpretativas basadas en las escalas del PAI deben revisar con detenimiento si el ICN se encuentra en este rango. Una puntuación elevada, es decir, superior a 73T sugiere que el sujeto no atendió consistente y apropiadamente el contenido del item del PAI, una completa terminación aleatoria del PAI puede resultar en un promedio en la escala T de 73. Hay muchas razones potenciales para puntajes en este rango incluyendo descuido, dificultades para leer, confusión, error en el conteo de puntos, o desacato de las instrucciones de la prueba. Independientemente de la causa, los

resultados del Test se asumen inválidos, y no se recomienda una interpretación clínica del PAI cuando se presenta en la escala ICN alguna de las puntuaciones anteriores.

Infrecuencia (INF)

La escala INF es útil en la identificación de individuos que completaron el PAI de manera atípica porque las respuestas aleatorias indican descuido, indiferencia, confusión o dificultades al leer. La escala INF incluye 8 items que fueron diseñados para ser respondidos de forma similar por todos los sujetos sin tomar en cuenta su estatus clínico. Cuatro de estos ítems se espera que sean contestados “Falso, no del todo verdadero” ( por ejemplo: Mi poeta favorito es Raymond Kertezc), mientras de los otros cuatro se espera una respuesta “Muy Verdadero” ( por ejemplo: la mayorìa de las personas debería ganar en lugar de perder). No hay ningún tema en el contenido de los ítems de esta escala. Los ítems fueron seleccionados basados en las bajas frecuencias de aprobación en los temas clínicos y normales. La distribución de los puntajes INF son similares para los temas clínicos y los normales, ambas distribuciones difieren un poco de las simulaciones de respuestas aleatorias descritas en el cap 9. Generalmente un puntaje bajo, es decir, inferior a 60T sugiere que el evaluado atendió en forma correcta los ítems de la prueba. Una moderada elevación, 60T-67T, indican respuestas idiosincrásicas a los ítems INF y en límite superior de este rango (68T-74T) se consideran potenciales dificultades de lectura, contestación aleatoria, confusión, descuido, indiferencia, errores en el conteo de puntos, o desacato de las instrucciones de la prueba. Cualquier hipótesis interpretativa debe ser revisada con detenimiento en este rango. Puntuaciones elevadas en la escala INF( por encima de 75T) sugieren que el evaluado no

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comprendió o atendió correctamente los items del PAI, una forma de completar aleatoriamente el tet PAI puede resultar en un promedio en la escala T de 86. Independientemente de la causa, los resultados del Test se asumen inválidos, y no se recomienda una interpretación clínica del PAI cuando se presenta en la escala INF alguna de las puntuaciones anteriores. En esta instancia, los puntajes estimados por las escalas PAI deben ser extrapolados con las respuestas de los 160 primeros ítems ( la forma corta, descrita en el cap 11)

Impresión Negativa (NIM)

La escala de impresión negativa contiene ítems que presentan exageradas impresiones desfavorables o representan síntomas extremadamente bizarros y poco comunes. Los ítems fueron seleccionados examinando la distribución de los puntajes normales, puntajes de pacientes no hospitalizados y aquellos que se encuentran internados, así como la investigación de las respuestas de aquellos pacientes que fingen estar enfermos. Las respuestas esperadas en esta escala son de pacientes que padecen de trastornos mentales. Generalmente puntuaciones NIM por debajo de 73T sugiere que el evaluado no pretende presentar una impresión más negativa que la que el cuadro clínico espera o garantiza. Una moderada elevación ( 73T-91T) sugieren algunos elementos de exageración de problemas y complejos. Cualquier hipótesis alternativa basada en la elevación de la puntuación debe ser considerada con precaución, porque hay una alta probabilidad de que la hipótesis exagere los resultados de la prueba. Una puntuación elevada ( por encima de 92T) sugiere que el evaluado intenta auto presentarse de una manera especialmente negativa, se muestra una alta probabilidad de descuido ( se pueden esperar puntuaciones elevadas también en las escalas ICN y INF), autoconcepto

extremadamente negativo o psicosomático. Investigaciones indican que una persona con padecimientos psicosomáticos obtiene una puntuación típica de 117T, una terminación aleatoria del test muestra una puntuación típica NIM de 96T. Independientemente de la causa, este tipo de resultados deben ser asumidos como inválidos y no se recomienda hacer una interpretación clínica del PAI cuando el puntaje se encuentre en este rango.

Impresión Positiva (PIM) El contenido de la escala PIM, involucra ítems que presentan una impresión muy favorable o la denegación o el repudio de faltas menores. Los ítems fueron escogidos examinando las distribuciones de las puntuaciones para normales y pacientes que en sus respuestas dieron realce o importancia a proyectar una impresión muy positiva de sí mismos. Los ítems fueron seleccionados en la base de frecuencias de aprobación bajas en los temas clínicos y normales. Por lo tanto, elevaciones marcadas en los temas clínicos son particularmente inusuales e interpretativamente significantes si son obtenidos. Generalmente, un puntaje PIM por debajo de 57T sugiere que el cuestionado no pretende mostrar una impresión favorable ficticia al completar la prueba. Una moderada elevación ( 57T-67T) sugiere que la persona que está aplicando la prueba quiere aparentar ser una persona libre de cometer pequeñas faltas, las cuales la mayoría de individuos admitirían. Una puntuación del PAI en este rango indica que la prueba puede estar distorsionada y que se debe tener cuidado con la interpretación clínica que se vaya a realizar. Una puntuación elevada en esta escala por encima de 68T, indica que la persona evaluada quiere aparentar ser una persona que no comete errores menores, los cuales las personas comunes admitirían sin ningún

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problema. Cuando estos puntajes son obtenidos la validez del perfil PAI, es seriamente cuestionado y no se recomienda hacer ninguna interpretación del perfil. Los estudios indican que los sujetos que desean aparentar tener una impresión positiva de sí mismos obtienen una puntuación promedio de 66T.

Interpretación de las Escalas Clínicas del PAI.

La estrategia de validación utilizada en el desarrollo de las escalas PAI fue diseñada para producir escalas que puedan ser interpretadas fácilmente respetando el significado del constructo. De esta manera, los ítems en una escala clínica reflejan directamente la fenomenología y sintomatología del constructo clínico, si el puntaje de el evaluado es elevado, el o ella está reportando la experiencia de estos síntomas como una frecuencia y/o con mayor intensidad que la mayoría de las personas. De cualquier modo, la mayoría de individuos con marcos clínicos reportan experiencias que pueden ser consideradas atípicas en la población general. Por lo tanto, es generalmente informativo determinar la intensidad con la que estos síntomas son reportados como atípicos en una población clínica también. Una puntuación T de 75 debe ser interpretada con gran significancia debido a que es raramente obtenida en muestras clínicas. Las siguientes hipótesis alternativas, deben ser consideradas para tener una idea de los puntajes obtenidos en las escalas de validación. Si INF y/o ICN son elevadas, se puede considerar que fue el descuido la causa que lidere en el alto puntaje de las escalas clínicas. Con NIM elevado, se considera que hay una tendencia a apoyar expresiones de sintomatología inusuales y en alguna forma exageradas. Cuando se ha obtenido una puntuación PIM elevada, debe

ser interpretado en el contexto de si el sujeto se encuentra reacio o no a aceptar faltas menores. En todos los casos, las siguientes hipótesis deben ser consideradas en el contexto del evaluado, incluyendo su historia, comportamiento observado e información obtenida de fuentes colaterales.

Demandas Somáticas (SOM)

La escala SOM incluye ítems que reflejan el funcionamiento físico y estado de salud. El item contiene rangos que van desde la presentación de formas somáticas, extiéndase a problemas repetitivos ocasionados por alimentos; por ejemplo: dolor de cabeza hasta disfunciones orgánicas mayores. LA escala comprende 3 subescalas: Conversión (SOM-C), Somatización (SOM-S) y Relativos a la Salud (SOM-H). La interpretación de elevaciones significativas se presentan en la tabla 3-1. Un promedio en la escala SOM ( 59T o puntuaciones menores) refleja una persona con algunas incomodidades corporales. Puntajes en el rango de 60T – 69T, indica algunos problemas en la salud y no serán comunes el sujetos mayores o en pacientes médicos que presenten síntomas orgánicos específicos. Puntuaciones de 70T o superiores, sugieren pruebas significativas de un funcionamiento somático y probablemente desgaste físico causado por los síntomas somáticos. Los individuos que obtienen puntuaciones en este rango suelen pensar que tienen problemas de salud y que son difíciles de tratar, pueden parecer infelices, autocompasivos y pesimistas. Utilizan las demandas somáticas para controlar otras maneras pasivo-agresivas. Las subescalas SOM, deben ser examinadas para generar hipótesis más detalladas. Puntajes en la esta escala marcadamente elevados ( por encima de 88T), tendrán elevaciones en las tres subescalas , reflejando una gran cantidad de demandas somáticas que afectan la mayoría de los sistemas orgánicos, incluyendo el

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neurológico, gastrointestinal y músculo esquelético. Estas demandas suelen aparentar ser crónicas, acompañadas de fatiga, debilidad y bajas expectativas. En la mayoría de los casos el diagnóstico refleja un trastorno somatológico. Los pacientes probablemente sean resistentes a explicaciones sicológicas y son candidatos pobres para una psicoterapia.

Tabla 3-1 Interpretación de Puntajes elevados en las

subescalas SOM Subescala Descripción del

puntaje elevado

Conversión (SOM-C)

Estos individuos reportan deterioro funcional debido a aquellos síntomas asociados con disfunciones motoras o sensoriales

Somatización (SOM-S)

Estos individuos reportan frecuentes síntomas físicos ocurrentes ( dolores de cabeza, algún tipo de dolor o problemas gastrointestinales), quejas de fatiga o enfermedad. Los síntomas físicos generalmente están acompañados de depresión y ansiedad.

Problemas de Salud (SOM-H)

Estos individuos viven preocupados por su estatus de salud y problemas físicos. Sus interacciones sociales y conversaciones giran alrededor de sus enfermedades, su autoimagen está influenciada la creencia que están discapacitados por su estado pobre de salud.

Ansiedad (ANX)

La escala ANX mide rasgos clínicos comunes que describen la ansiedad. El contenido de los ítems varía según las características de la ansiedad que incluye temores, sentimientos subjetivos de aprehensión, signos físicos de tensión y de stress. La escala está compuesta por tres subescalas que reflejan las tres modalidades mayores de expresión de ansiedad: Cognitiva ( ANX-C), Afectiva (ANX-A) y fisiológica (ANX-P). Un promedio en la escala ANX de 69T o menor, refleja una persona con algunos síntomas de ansiedad o tensión. Estos individuos se ven típicamente calmados, optimistas y con un manejo efectivo del stress. Puntuaciones entre 60T-69T, indican personas que pueden estar experimentando stress y/o preocupaciones T o sensitivas o emocionales. Puntuaciones de 70T o superiores sugieren ansiedad significativa y tensión. Puntajes en este rango, el evaluado está probablemente tenso en la mayoría del tiempo y generalmente se queja de su mala suerte o infortunio. Estos individuos se observan nerviosos, tímidos y dependientes. Con puntuaciones superiores a 70T, al menos una subescala debe estar elevada y sus puntajes deben ser revisados para determinar la modalidad típica de ansiedad que se está presentando. Puntajes ANX marcadamente elevados ( 91T o superiores), presentan elevaciones en las tres subescalas, reflejando una generalizado deterioro asociado con la ansiedad. La vida del evaluado está seriamente estrecha o comprimida, el o ella no son capaces de asumir un rol mínimo sin sentirse amenazados. Factores estresantes pequeños precipitan una crisis y el patrón puede presentar dificultades para la psicoterapia. En la mayoría de los casos, puntajes en este rango, reflejan el diagnóstico de un trastorno de ansiedad.

Tabla 3-2

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Interpretación de puntajes elevados en las subescalas ANX

Subescala Descripción

Cognitiva (ANX-C)

Estos individuos reportan preocupación prominente y se ocupan de cuestiones inmediatas, estas preocupaciones comprometen la habilidad para concentrarse. Sus comentarios comunes se refieren a su preocupación sobre indagar sobre temas y eventos sobre los cuales no tienen control.

Afectiva (ANX-A)

Reportan gran tensión, dificultad para relajarse y la presencia de fatiga a causa del alto nivel de stress.

Fisiológica (ANX-P)

Estos individuos tienden a experimentar y expresar el stress en formas somáticas. Tienden a manifestar signos físicos de tensión y stress como sudoración en las palmas, latidos irregulares y respiración entrecortada.

Trastornos Relacionados con la Ansiedad (ARD)

La escala ARD mide características clínicas de tres diferentes áreas de la sintomatología relacionada con trastornos de ansiedad. El contenido de los ítems incluyen temores específicos relacionados con objetos o situaciones, fobias de persecución, pensamientos y comportamientos obsesivo-

compulsivos y experiencias traumáticas. Estos síntomas se ubican en 3 subescalas: Obsesivo-Compulsivo (ARD-O), fobias (ARD-P) y stress traumático (ARD-T). La interpretación de estas escalas se presenta en la tabla 3-3. Un promedio de 59T o menor en la escala ARD reflejan una persona que reporta un poco aflicción o ansiedad en muchas situaciones. Estos individuos se observan seguros, adaptables y calmados en situaciones extremas. Una puntuación de 60T-69T indican una persona que puede tener algunos temores específicos y/o preocupaciones y poseen poca autoconfianza. Puntajes por encima de 70T sugieren deterioro asociado con temores de persecución o asecho; elevaciones de subescalas específicas deben revelar claramente la naturaleza de estos temores. Estos individuos pueden observarse inseguros, indecisos, quejumbrosos, e incómodos con su situación social. Puntuaciones ARD marcadamente elevadas ( 91T o superiores), deben presentar elevaciones en las tres subescalas, reflejando trastornos de ansiedad múltiple, presentan una confusión psicológica severa, facie reflexiva y frecuentemente sienten que sufren de transgresiones reales o imaginarias. Un número de patrones de comportamiento maladaptado y mal manejo del control de la ansiedad están comúnmente presentes. ser divertida. Estos individuos se describen como malhumorados e insatisfechos.

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Tabla 3-3 Interpretación de puntajes elevados en las subescalas ARD

Subescala Descripción

Obsesivo-Compulsivo (ARD-O)

Estos individuos tienden a ser rígidos y a seguir su propia guía de conducta inflexible. Otros de estos individuos son perfeccionistas. Su excesiva atención a los detalles usualmente inhibe la toma de decisiones y no perciben la significancia de las decisiones que toman. Cambios en la rutina, eventos inesperados e información contradictoria les genera stress. Estos individuos pueden asustarse de sus propios impulsos y dudan en su habilidad para controlarse

Fobias

(ARD-P)

Para estos individuos los comportamientos fóbicos intervienen de manera significativa en su forma de vida. Tienden a monitorear su ambiente de una manera vigilante irreal para evitar el contacto con el objeto temido, esta vigilancia limita sus actividades cotidianas. Los temores envuelven situaciones sociales, transportes públicos, espacios cerrados y otros objetos específicos. Altas puntuaciones indican fobias múltiples o fobias de ansiedad como la agarofobia.

Stress Traumático

(ARD-T)

Estos individuos experimentaron algún evento traumático en el pasado y este evento continúa preocupándolos y produce episodios recurrentes de ansiedad. Generalmente reportan que el incidente los cambió o les causó daño de manera fundamental. El item PAI no contiene causas específicas del stress traumático pero posiblemente el evento involucra la victimización ( violación o abuso), experiencias de combate, accidentes, o desastres naturales.

Depresión (DEP)

La escala DEP, mide las características clínicas comunes del síndrome de depresión. Los ítems contienen características del síndrome tales como pesimismo, expectativas negativas, pensamientos subjetivos de infelicidad y apatía, signos físicos como baja energía y cambios en el apetito. La escala está comprendida por 3 subescalas que reflejan las características de la sintomatología depresiva: Cognitiva (DEP-C), Afectiva (DEP-A) y fisiológica (DEP-P), descritas en la tabla 3-4. Un puntaje DEP de 59T o menor, refleja una persona con algunos pensamientos de infelicidad o aflicción. Estos individuos se ven comúnmente estables, autoconfiables,

activos y relajados. Rangos de puntuación entre 60T-69T indican una persona que puede ser infeliz, sensible, pesimista e indecisa. Puntajes por encima de 70T sugieren una prominente disforia. Con una puntuación en este rango, el evaluado pasa desanimado la mayor parte del tiempo y se predispone antes de una actividad que puede Con los puntajes por encima de 70T, al menos una de las subescalas debe aparecer elevada y la puntuación debe ser revisada para determinar la modalidad típica en la cual se manifiesta la depresión, cuando el puntaje sobrepasa 80T se diagnostica depresión severa. Puntuaciones DEP, que son marcadamente elevadas (96T o más), se debe presentar una

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elevación en las tres subescalas reflejando una depresión severa. Individuos que obtienen estos puntajes, son propensos a sentirse sin esperanza, sin coraje, desanimados e inútiles. Se sienten socialmente inadaptados e incomprendidos por otros. Se presentan ideas suicidas y una particular atención debe ser puesta en la elevación de la escala SUI si está elevadamente marcada.

Tabla 3-4 Interpretación de puntajes elevados en las

subescalas DEP Subescala Descripción

Cognitiva (DEP-C)

Pensamientos ausentes de esperanza, despectivos, de fracaso personal, indecisión y dificultades para concentración.

Afectiva (DEP-A)

Estos individuos reportan tristeza, pérdida de interés por las actividades normales, pérdida de placer por las cosas que anteriormente disfrutaba.

Fisiológica ( DEP-P)

Estos individuos tienden a experimentar y expresar depresión de manera somática, reportan cambios en el nivel de funcionamiento físico, actividad y energía. Presentan un patrón de sueño, disminución del interés sexual, pérdida de apetito y/o pérdida de peso.

Manía (MAN)

La escala MAN mide elementos presentes en la presentación clínica de manía e hipomanía. Los ítems contienen algunas características de estos síndromes incluyendo, malhumoración elevada, sentimientos de grandeza y expansividad, altos niveles de actividad, irritabilidad e impaciencia. La escala está compuesta de tres subescalas que reflejan los rasgos mayores de la manía: Nivel de actividad (MAN-A), Grandiosidad (MAN-G) e irritabilidad (MAN-I), la interpretación de puntuaciones elevadas se encuentra en la tabla 3-5. Un puntaje MAN por debajo de 54T refleja una persona con algunas o pocas características de la manía e hipomanía. Aunque individuos depresivos se sienten raramente grandiosos y no poseen altos niveles de actividad, son a menudo irritables; por lo tanto los depresivos pueden presentar una puntuación MAN muy baja. Evaluados que presentan puntajes entre 55T-64T parecen ser activos, ambiciosos, seguros de sí mismos. EN el límite superior de este rango se presentan la impaciencia, hostilidad y cambios bruscos de temperamento. Puntuaciones entre 65T-74T están asociadas con el desasosiego, impulsividad y altos niveles de energía. También se muestran incompasivos e irritables. Los puntajes MAN marcadamente elevados o por encima de 75T están típicamente relacionados con trastornos de manía, hipomanía o ciclotimia. Estos individuos generalmente reaccionan de manera hostil a aquellas sugestiones que reduzcan sus actividades. Son típicamente impulsivos y tienen poca habilidad para experimentar gratificación. Sus interacciones con otros suelen ser problemáticas, debido a su exagerada auto-importancia, hostilidad y narcisismo que les impiden tener la habilidad para relacionarse con otros.

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Tabla 3-5

Interpretación de puntajes elevados en las subescalas MAN.

Subescala Descripción

Nivel de actividad (MAN-A)

Estos individuos parecen tener un nivel de actividad y energía mayor que otras personas. Se involucran en gran cantidad de actividades de manera desorganizada y experimentan acelerados procesos de pensamiento.

Grandiosidad (MAN-G)

El pensamiento de estos individuos está marcado por elementos de inflada autoestima, expansividad o grandiosidad, creen que son excepcionales y que tienen talentos especiales y únicos que los llevaran a la fama y la fortuna.

Irritabilidad (MAN-I)

Estos individuos reportan que sus relaciones con otros son por interés y sin ninguna buena voluntad, ya que los otros arruinan sus planes, no cumplen con sus demandas ni ideas irreales. Su irritabilidad resulta en acusaciones de que otros están tratando de atentar contra sus logros y éxitos.

Paranoia (PAR)

La escala PAR, mide las características de la fenomenología de un individuo paranoico, respetando los elementos de la sintomatología y la personalidad. Esta escala está comprendida por tres subescalas que reflejan tres elementos de la postura paranoica: hipervigilancia (PAR-H),

Persecución (PAR-P), Resentimiento (PAR-R), la interpretación de las elevaciones significativas se presentan en la tabla 3-6. Un promedio de 59T o menor en la escala PAR refleja una persona abierta y entregada en las relaciones con otros. Puntuaciones entre 60T-69T, indican individuos son sensitivos, difíciles y escépticos, en el límite superior de este rango, se muestran personas que son cautelosas en sus relaciones interpersonales. Con puntajes por encima de 70T, la persona es desconfiada y hostil, tiene problemas en sus relaciones interpersonales y posee pocos amigos cercanos. Puntuaciones PAR marcadamente elevadas, por encima de 84T están típicamente asociados con paranoia de proporciones ilusorias, son personas resentidas por el modo en que son tratados por otros, y creen que los otros los quieren explotar. Cualquier relación cercana que pueda existir, será problemática debido a las acusaciones y los celos. Ideas de persecución y grandiosidad son comunes en este rango de puntuación.

Tabla 3-6

Interpretación de puntajes elevados en las subescalas PAR.

Subescala Descripción Hipervigilancia

(PAR-H) Estos individuos pasan monitoreando su ambiente buscando evidencia de que otros les quieren hacer daño, generalmente dudan y cuestionan de los que los rodean.

Persecución (PAR-P)

Estos individuos generalmente sienten que son tratados con desigualdad y fácilmente creen que hay un esfuerzo concertado por otros por socavar sus intereses.

Resentimiento (PAR-R)

Inclinación a atribuir sus infortunios debido a la negligencia y a desacreditar el éxito de otros porque es el resultado del favoritismo. Tienden a ser envidiosos y a desacreditar las metas alcanzadas y éxitos de los demás.

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Esquizofrenia (SCZ)

La escala SCZ fue diseñada para medir un número de facetas de la esquizofrenia, este arreglo múltiple es necesario debido a que el trastorno es uno de los grupos más heterogéneos que existen. Los ítems contienen pensamientos y percepciones inusuales, pobre competencia social, anhedonia social, ineficiencias y disturbios en la atención, concentración y procesos antisociales. Cada uno de estos elementos es evaluado por una de las tres subescalas que comprende la SCZ: Experiencias Psicóticas (SCZ-P), indiferencia social (SCZ-S), Pensamiento Trastornado (SCZ-T), la interpretación de las puntuaciones elevadas de esta escala se encuentran en la tabla 3-7. Un porcentaje de 59T o menor indica una persona que es efectiva en sus relaciones sociales y no tiene problemas con la atención o concentración. Puntajes entre 60T-69T refieren a una persona apartada, distante, reservada y no convencional, en el límite superior de este rango se muestran personas cautelosas y hostiles en sus pocas relaciones interpersonales. Evaluados con puntuaciones de 70T o superiores se sienten aisladas, incomprendidas y alienados con respecto a los otros. Algunas dificultades en el pensamiento, concentración, y toma de decisiones son probables en este rango. Elevaciones específicas de una subescala pueden revelar la presencia de percepciones inusuales o creencias que son psicóticas por naturaleza. Puntajes SCZ marcadamente elevados (90T o mayores) están típicamente asociados con episodios activos esquizofrénicos. Los individuos en este rango son confusos, alejados y sospechosos y tienden a tener un juzgamiento pobre de la realidad. La sintomatología psicótica activa se presenta en este rango con elevaciones específicas en otras escalas que ayudan a determinar la naturaleza de estos síntomas. Por ejemplo, elevaciones concomitantes en la escala PAR indican la presencia de delirios de persecución. Con el aumento en la escala T,

delirios de pensamiento difuso, aislamiento y pensamientos de control se vuelven más comunes. Estos pacientes requieren de medicamentos psicóticos.

Tabla 3-7 Interpretación de puntajes elevados en las

subescalas SCZ. Subescala Descripción

Experiencias Psicóticas (SCZ-P)

Estos individuos reportan experimentar percepciones y concepciones inusuales, pensamientos mágicos y/o otras ideas que envuelven pensamientos delirantes.

Indiferencia Social (SCZ-S)

Individuos que son socialmente apartados y presentan pocas relaciones interpersonales que pueden ser descritas como cálidas y cercanas. Son incapaces de comprender los matices sociales normales de las relaciones interpersonales. Su aislamiento social ayuda en disminuir la disconformidad que les genera el contacto interpersonal.

Pensamiento Trastornado

(SCZ-T)

Los procesos de pensamiento de estos individuos están marcados por la confusión y dificultades en la concentración. En la ausencia de una elevación clínica en toda la escala SCZ puede revelar otras causas en lugar del trastorno SCZ. Depresión severa, desdoblamiento del cerebro, enfermedad, abuso de drogas o alcohol son causas potenciales de elevación en esta scale

Características Limítrofes (BOR) Los elementos de la escala BOR evalúan un número de elementos relacionados con trastornos de personalidad severos. A pesar de que todos estos elementos forman parte del síndrome bipolar, también son

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elementos comunes de otros trastornos. El contenido del ítem incluye indicadores de control pobre de emociones y furia, relaciones interpersonales intensas y combativas, confusión sobre identidad e imagen propia, impulsividad que frecuentemente cae en el comportamientos autodestructivos. La escala está compuesta por cuatro subescalas que miden los diferentes elementos del síndrome: Inestabilidad Afectiva (BOR-A), Problemas de identidad (BOR-I), Relaciones Negativas (BOR-N) y Daño a sí mismo (BOR-S). La interpretación de las elevaciones significativas se encuentran en la tabla 3-8. Un puntaje en la escala de 59T o menor refleja una persona que es emocionalmente estable y así como las relaciones que establece. Puntuaciones que varían entre 60T-69T, indican una persona que puede ser temperamental y tiene alguna incertidumbre sobre las metas que se propone, estas puntuaciones no son comunes en adultos jóvenes. Individuos en el límite superior de este rango, pueden presentar crecimiento de furia o enojo e insatisfacción en sus relaciones interpersonales. Puntuaciones por encima de 70T, la persona es muy impulsiva y emocionalmente inestable, se siente incomprendido por los demás, egocéntrico, encuentra difícil mantener relaciones interpersonales satisfactorias. Estas personas tienden a enojarse con facilidad, sospechosos, pero al mismo tiempo son ansiosos y necesitados, sus relaciones con otros los hacen un poco ambivalentes. Puntuaciones en este rango no sugieren necesariamente un diagnóstico de personalidad limítrofe excepto que haya elevaciones prominentes en las 4 subescalas BOR. Puntuaciones marcadamente elevadas, por encima de 92T están típicamente asociadas con el funcionamiento de personalidad bipolar. Individuos en este rango presentan estados de crisis que generalmente intervienen en las relaciones que establecen. Las elevaciones en este rango muestran personas hostiles, sentimientos de enojo y

retraimiento con las personas que los rodean. Generalmente están deprimidos o muy ansiosos como respuesta a cualquier circunstancia. Son impulsivos y actúan de una manera fuera de lugar, auto destructivos, sabotaje de sus mejores intenciones. Estos comportamientos pueden incluir abuso de alcohol o drogas y episodios agresivos. Las escalas ALC, DRG, SUI y AGG deben ser consultadas para determinar el problema potencial del individuo.

Tabla 3-8

Interpretación de puntajes elevados en las subescalas BOR.

Subescala Descripción

Inestabilidad Afectiva (BOR-A)

Estos individuos reaccionan con emociones muy fuertes, típicamente manifiestan cambios en el estado de ánimo extremos en vez de los generalmente cíclicos que se presentan en trastornos afectivos. Estos individuos tienden a presentar episodios donde hay un pobre manejo del enojo.

Problemas de Identidad (BOR-I)

Estos individuos presentan incertidumbre en la mayoría de los aspectos de su vida y tienen poco sentido del porpósito. Se describen a sí mismos como vacíos, aburridos e insatisfechos.

Relaciones Negativas (BOR-N)

Estos individuos reportan una historia de envolvimientos en relaciones intensas, inestables. Se sienten resentidos generalmente y amenazados por las personas que los rodean.

Daño a Sí Mismo (BOR-S)

Estos individuos son impulsivos en áreas que tienen consecuencias potencialmente

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negativas como sexo, gasto sin mesura, y/o abuso de sustancias. Este comportamiento afecta repetidamente con el desenvolvimiento efectivo en las áreas social y ocupacional. Puntajes altos pueden significar el riesgo de automutilaciones o comportamientosuicida.

Comportamiento Antisocial (ANT)

La escala ANT provee de una evaluación de personalidad que revela el constructo de personalidad antisocial y psicopatía. El ítem contiene indicadores de rango como egocentricidad, exagerado comportamiento de aventura. La escala está compuesta por 3 subescalas que caracterizan las distintas facetas del síndrome: Comportamiento Antisocial (ANT-A), Egocentricidad (ANT-E), Búsqueda de estimulación (ANT-S). Un puntaje de 59T o menor, indica una persona que es empática razonablemente y cálida en sus relaciones con otros, estos individuos presentan un adecuado control de impulsos y en general de su comportamiento. Promedios entre 60T-69T, refieren una persona impulsiva y arriesgada, estas puntuaciones no son comunes en adultos jóvenes, particularmente en hombres jóvenes. En el límite superior 65T-69T, son personas centradas en sí mismas, escépticos con las intenciones de los demás, odiosos en sus relaciones interpersonales. Puntajes por encima de 70T refieren personas impulsivas y hostiles y probablemente sean personas que tengan expediente de actos antisociales. Se presentan como personas que explotan y no tienen relaciones de amistad duraderas. Puntaciones ANT marcadamente elevadas 70T o más, están asociadas con las características principales de un trastorno de personalidad antisocial, son personas poco

confiables, irresponsables, poco éxito en los campos laboral y social. Tienden a ser fríamente pragmáticos, a explotar para satisfacer o conseguir sus propias necesidades, tienen problemas con las figuras de autoridad.

Tabla 3-9. Interpretación de puntajes elevados en las subescalas ANT.

Subescala Descripción

Comportamiento Antisocial (ANT-A)

Estos individuos tienden a tener historia de actos antisociales y generalmente presentan trastornos de conducta durante la adolescencia, pueden haber estado relacionados con actos ilegales y/o criminales, destrucción de la propiedad, agresión física, entre otros.

Egocentricidad (ANT-E)

Personas egocéntricas, con poco interés en la opinión de otros o opinión de otros sobre ellos mismos. En su deseo de alcanzar sus metas e impulsos, toman ventaja sobre otros, inclusive los más cercanos. Poco respeto sobre la propiedad ajena, poca lealtad. No sienten mucho remordimiento.

Búsqueda de Estimulación

(ANT-S)

Estos individuos tienden a presentar comport. que son imprudentes peligrosos para ellos mismos y las personas que los rodean. Necesitan emoción y estimulación, se aburren fácilmente de la rutina.

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Problemas de Alcoholismo. (ALC)

LA escala ALC provee asesoría en comportamientos y consecuencias a causa del uso del alcohol, abuso y dependencia. El ítem contiene rangos que van desde la total abstinencia hasta el uso frecuente y las consecuencias severas de tomar, pérdida de control, antojos relacionados con el licor. Las preguntas inquieren directamente en el uso de alcohol. Si se presentan puntajes ALC bajos y PIM elevados, acompañados con algunas elevaciones BOR y/o ANT se espera que la persona ingiera licor. Una puntuación de 59T o menor, refleja una persona que reporta un moderado uso del alcohol y muy pocas consecuencias adversas en el abuso del mismo. Puntuaciones entre 60T-69T, son indicadores de personas que beben regularmente y experimentan algunas consecuencias adversas como resultado. En el límite superior de este rango 65T-69T, refieren personas en las cuales el licor les ha traído problemas. Con una puntuación o 70T o superior, el licor ha causado dificultades en las relaciones interpersonales, desarrollo laboral y el funcionamiento del evaluado probablemente esté comprometido. Puntuaciones ALC marcadamente elevadas, 84T o mayores, indican personas que necesitan un tratamiento severo contra el licor. Estos individuos se sienten culpables por la bebida, pero tienen la habilidad de controlar el efecto que esto tiene en sus vidas. Tienen un historial de fracasos ocupacionales y personales que están relacionados con la bebida, ha tenido largos períodos de intoxicación, se observan signos de dependencia psicológica en este rango. Puntajes de 98T o superiores, están asociadas con un grado extremo de dependencia del alcohol.

Problemas de drogadicción. (DRG)

La escala DRG presenta una evaluación de los comportamientos y consecuencias a causa del uso, abuso y dependencia de las drogas. El ítem contiene rangos que van desde la total abstinencia hasta el uso frecuente y las consecuencias severas del abuso. Las preguntas inquieren directamente en el uso de drogas. Si se presentan puntajes ALC bajos y PIM elevados, acompañados con algunas elevaciones BOR y/o ANT se espera que la persona consuma drogas. Una puntuación DRG de 59T o menor indican una persona que ingiere drogas frecuentemente. En el rango de 60T-69T, refiere personas que usar drogas regularmente y que han experimentado algunas consecuencias negativas a causa de ello. En el límite superior 65T-69T, se encuentran las personas que por su afinidad a las sustancias, les ha afectado el uso o les afecta en estos momentos. Puntajes por encima de 70T, se dice que hay criterios suficientes para diagnosticar abuso de drogas, que han causado dificultades en las relaciones interpersonales o desempeño laboral y su funcionamiento está generalmente comprometido. Puntajes DRG marcadamente elevados, 80T o superiores están típicamente asociados con dependencia de drogas. Son personas que han tenido intentos por dejar de consumir, y tienen poco manejo y control del deseo que les produce el ingerir drogas, en sus vidas. Reportan fallas a nivel laboral e interpersonal. Se presentan signos de dependencia psicológica dependiendo de la sustancia primaria de abuso. Puntuaciones de 96T o mayores indican personas asociadas con grado extremo de dependencia hacia las drogas.

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Interpretación de las Escalas de Tratamiento

PAI.

Agresión (AGG)

LA escala AGG, presenta una evaluación de los rasgos comportamentales y actitudinales asociados con agresión, furia y hostilidad. Contiene ítems que van desde la asertividad verbal hasta control pobre de la furia y comportamientos asaltantes. Esta escala está compuesta de tres subescalas que muestran las diferentes facetas de agresión: Actitud Agresiva (AGG-A), Agresión Verbal (AGG-V), Agresión Física (AGG-P). La interpretación de las elevaciones significativas se presenta en la tabla 3-10 Un promedio obtenido de 59 T o menor en la escala AGG refleja una persona que tiene un control razonable en la expresión del enojo y hostilidad; puntajes inferiores a 40T indican una persona poco asertiva y muy sumisa. Puntajes que varían entre 60T-69T son personas impacientes, irritables y temperamentales. En el límite superior de este rango 65T-69T, son personas cuyo enojo es creciente y son fácilmente provocados por las acciones de los demás. Puntuaciones de 70T o superiores, refieren personas cuyo enojo es crónico y se sienten libres de expresar su furia y hostilidad. En este rango al menos una escala está marcadamente elevada, y los puntajes deben ser revisados para determinar la modalidad típica (verbal o física) en la que se expresa la agresividad. Puntajes marcadamente elevados, 83T o superiores, están típicamente asociados con potencial considerable para enojarse y agredir. Son individuos que se provocan fácilmente y muestran de manera explosiva el enojo cuando están frustrados. Si AGG-V es bajo y AGG-P es alto, la expresión de enojo puede mostrarse con una pequeña

advertencia. Probablemente haya un historial de peleas y episodios de violencia, que terminan en dificultades legales para estos individuos.

Tabla 3-10. Interpretación de puntajes elevados en las subescalas AGG Subescala Descripción

Actitud Agresiva (AGG-A)

Estos individuos se molestan con facilidad, reportan tener dificultades para controlar la expresión del enojo y son percibidos por otros como hostiles y listos para ser provocados.

Agresión Verbal (AGG-V)

Personas que no se intimidan en tener confrontaciones verbalmente agresivas ( criticar, insultar) con pequeñas provocaciones. Despliegan su enojo en el momento que lo experimentan.

Agresión Física (AGG-P)

Propensos a muestras físicas de enojo incluyendo daño a la propiedad, peleas físicas y actos de violencia.

Pensamiento Suicida (SUI) LA escala SUI provee una evaluación de pensamientos e ideas relacionados con la muerte y el suicidio. Contiene ítems que van desde la desesperanza, pensamientos vagos de suicidio y muerte, hasta presentar actos concretos de planes de cometer un acto suicida. Si los puntajes SUI son muy bajos y hay puntajes elevados en DEP, ANX, NON y STR, se puede inquirir en algún intento suicida. Puntajes de 59T o menores reflejan una persona que tiene algunos pensamientos sobre muerte y suicidio. Puntuaciones que fluctúan entre 60T-69T indican una persona

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que se entretiene con pensamientos suicidas y que es pesimista e infeliz acerca de los prospectos del futuro. Puntajes en este rango o superiores ameritan una evaluación posterior. Puntuaciones de 70T o superiores, el evaluado reporta pensamientos suicidas significativos, son ansiosos, depresivos y ven a las personas a su alrededor que no los pueden apoyar. Lidera una búsqueda de ayuda en estos puntajes y es importante que esta demanda sea satisfecha. Es recomendable una evaluación de las intenciones del individuo, circunstancias de vida y apoyo que se le pueda brindar a esta persona. Puntajes SUI marcadamente elevados, por encima de 84T, están frecuentemente relacionados con planes inminentes de hacerse daño o suicidarse. El potencial de suicidio debe evaluarse inmediatamente y debe implementarse las intervenciones adecuadas. Estos individuos tienen poca esperanza en el futuro, tienen un aire de desesperanza, se sienten inútiles, rechazados por las personas que los rodean, incapaces de ayudarse a sí mismos. Puntajes por encima de 101T son muestras clínicas muy raras, que sugieren una preocupación morbida con pensamientos suicidas.

Stress (STR)

La escala STR evalúa factores estresantes del modo de vida que el evaluado experiencia seguidamente ó citaciones que han sido recientemente experimentadas. El contenido de los ítems contienen problemas en las relaciones familiares, dificultades financieras relacionadas con el estatus o naturaleza del trabajo, cambios drásticos que se han dado en la vida o que están por ocurrir. Un porcentaje de 59T o menor en la escala STR refleja una persona que es estable, predecible y no está llena de acontecimientos. Puntajes que varían entre 60T-69T, son indicadores de personas que pueden experimentar un grado de stress

moderado como resultado de dificultades en algún área importante de su vida. Puntuaciones de 70T o mayores, implican que las dificultades están teniendo un impacto significativo en el evaluado. Una evaluación del estatus laboral, problemas familiares y financieros pueden revelar las causas de la preocupación, quejadera e infelicidad. Estos individuos presentan el riesgo de desarrollar desórdenes reactivos o de ajusticiamiento. Las puntuaciones en las escalas clínicas deben ser revisadas, para determinar la naturaleza y severidad de cualquier sintomatología. Puntajes STR marcadamente elevados, 77T-91T ( puntaje máximo en esta escala) indica que el individuo se percibe a sí mismo como asechado por las crisis, reporta turbulencia en la mayoría de las áreas de su vida. Sienten que no tienen el control de una serie de eventos indeseables que les están ocurriendo. Se ven a sí mismos como ineficaces, dependientes y a la disposición de los que los rodean, una situación puede desembocar en amargura total. Niveles de stress en esta puntuación hacen a los individuos vulnerables a presentar muchos tipos de trastornos clínicos. Estos puntajes deben ser cuidadosamente revisados para determinar la causa precisa de las reacciones debido al stress de estos individuos.

Falta de Apoyo (NON)

La escala NON, aporta una medida de la carencia de apoyo social percibida, evaluando la habilidad y la calidad en las relaciones sociales de los evaluados. Una puntuación baja en esta escala revela una percepción elevada del apoyo social, mientras que las elevaciones indican la percepción de un ambiente social despreocupado o que no brinda apoyo. Un puntaje de 59T o menor, indica una persona que reporta cercanía, relaciones interpersonales cercanas con su familia y amigos. Puntuaciones entre 60T-69T, revelan una persona que puede tener pocas

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relaciones interpersonales estrechas o que están insatisfechos con la naturaleza de las relaciones que establecen. Puntajes por encima de 70T, indican que las relaciones sociales les brindan poco apoyo, relaciones familiares distantes y probablemente combativas y se ve a los amigos como invaluables o no cooperadores cuando se les necesita. Puntajes NON marcadamente elevados (88T o mayores), indican que el evaluado percibe que tiene poco apoyo o ninguno en el sistema social, que lo ayuden a pasar por momentos significativos en sus vidas. Tienden a criticarse duramente como a otras personas de las que percibe o le generan rechazo. Estos individuos tienen pocos recursos para manejar crisis y altamente propensos a reacciones severas de stress.

Rechazo al tratamiento (RXR) La escala RXR brinda una medida de los atributos y actitudes asociadas con el interés en cambios personales de naturaleza psicológica o emocional. Los ítems permiten observar la disposición en el tratamiento, cooperación para dar a conocer sus problemas personales y la disposición de aceptar su responsabilidad en estos problemas. Las elevaciones en la escala RXR indican poca motivación para el tratamiento. También se debe tener presente que los puntajes T están referidos a pacientes adultos que residen en una comunidad y no a una muestra clínica. Por lo tanto, una puntuación T promedio para normales puede indicar que el individuo presenta implicaciones negativas en la motivación hacia el tratamiento. Un puntaje bajo, 43T o menor, en la escala RXR indica que el evaluado presenta dificultades mayores reconocer problemas en su funcionamiento y necesita ayudar para lidiar con estas situaciones. Un promedio entre 43T-52T, refleja una persona que necesita hacer cambios en el

reconocimiento, tiene una mentalidad positiva hacia los posibles cambios y acepta la importancia de la responsabilidad personal. Puntajes en la sección mayor de este rango, son elevadas en sujetos de los que se espera disponibilidad de la información. Puntajes entre 53T-62T, reflejan personas que están satisfechas consigo mismas y necesitan hacer pequeños cambios en el comportamiento. Individuos que tienen puntajes en la parte superior de este rango tienen generalmente poca motivación para entrar en un tratamiento de psicoterapia. Puntuaciones 63T o superiores en RXR reflejan una persona que admite sus dificultades y no desea cambiar su status quo. Estas personas son resistentes al tratamiento. Probablemente cuestionan el valor de la terapia y tienen pocos o ningún envolvimiento en intentos de tratamientos.

Interpretación de las

Escalas Interpersonales del PAI

Dominancia (DOM) La escala DOM, establece una medida para identificar cuales personas son controladoras, sumisas o autónomas en relaciones interpersonales. El contenido de los ítems involucra el ser independiente de otros, abierto, sincero, asertivo directo y administrador de la relaciones. La escala es bipolar: altas como bajas puntuaciones son significativas. Un puntaje muy bajo, inferior a 30T, indican una persona que tiene poca confianza en las interacciones sociales. Esta persona presenta dificultades en conocer a otras personas y subordinará sus propios intereses por los de otros, esta deficiencia puede provocar maltrato y explotación de

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los otros. Puntajes moderadamente bajos (30T-39T) sugieren individuos modestos y retirados. Tienden a ser conscientes en las interacciones sociales y se caracterizan por ser no muy asertivos consigo mismos. Se sienten particularmente incómodos cuando son el centro de atención. Puntajes DOM moderadamente elevados (60T-69T), sugieren individuos que son seguros de sí mismos, confiables y enérgicos. No son necesariamente poco amistosos, son descritos por otros como autoconfiados y controladores. Con puntajes marcadamente elevados, 70T o superiores , se presenta una necesidad pronunciada por tener el control y probablemente miden la resistencia de aquellas personas cercanas que los rodean. Estos individuos son generalmente dominantes y tienden a tener poca tolerancia con aquellos que se encuentran en desacuerdo con sus planes y deseos. Son observados como personas que se dan demasiada auto importancia y dictatoriales.

Calidez (WRM)

Esta escala describe a las personas que son cálidas, empáticas, emprendedoras o rechazantes y poco confiables en las relaciones interpersonales. Una puntuación muy baja, de 30T o menor, indica una persona que tiene poco interés en ser sociable, simpática. Estas personas aparentan ser frías y sin sentimientos y tienen poca paciencia o tolerancia con las faltas que comenten los otros, incapaces de dar afecto, y sin interés comprometerse en las relaciones interpersonales. Puntajes moderadamente bajos 30T-39T sugieren individuos que tienden a mantener relaciones interpersonales distantes. Estos individuos no toman lugar en relaciones duraderas y sus interacciones sociales no son vistas con mucho entusiasmo. Estas personas son generalmente ajenas a las opiniones de los demás. Promedios moderadamente elevados (60T-69T), sugieren un individuo que es cálido, simpático y que brinda apoyo a los otros.

Son generalmente aceptados por los otros y a su vez son poco criticados por los demás, aún cuando la crítica es merecida. Su naturaleza confiable y lista para perdonar las faltas que otros cometen, los hacen tomar ventaja en las relaciones interpersonales que establecen.

Interpretación de Configuración de Perfiles.

Utilizar las elevaciones de las escalas singulares es sólo el primer paso para interpretar el perfil PAI. El siguiente paso involucra la examinación del patrón de elevación en las escalas PAI. Elevaciones idénticas en una escala particular pueden tener diferente significado, dependiendo del contexto provisto por los puntajes en las escalas clínicas. Históricamente, las estrategias de interpretación configuracional han estado dirigidas por códigos que son determinados por dos de los tres puntajes más elevados mostrados en el inventario. Aunque la determinación de un código es conveniente, utilizar la invariabilidad de este ignora mucha información crítica en un inventario de multiescala, particularmente en los similares al PAI, que cuenta con 22 escalas completas. En este proceso, las técnicas multivariables son conocidas como análisis de grupos que son utilizados para determinar la modalidad del perfil que puede servir de base para iniciar la interpretación. El uso de estos perfiles representa una estimación muy cercana o verdadera del perfil cuando se utiliza la mayor cantidad de información contenida en el mismo. El siguiente material describe el significado interpretativo y las correlaciones comunes de 10 grupos determinados empíricamente de las configuraciones PAI. Estas

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descripciones pueden servir sólo como una introducción básica a la innumerable gama de configuraciones posibles. Se encuentra información adicional en los Cap 9 y 10. Los procedimientos estadísticos que fueron utilizados para derivar la siguiente modalidad de perfiles fueron diseñados para mostrar aquellos más comúnmente observados en subgrupos de una muestra homogénea. Por lo tanto, en primer paso de una interpretación configuracional pueden involucrar la comparación entre un protocolo particular y estos perfiles modales para determinar el perfil que mejor diagnostica el caso de estudio.

Grupo 1 El significado para el grupo 1 se presenta en las figuras 3-1 y 3-2 para todas las escalas y subescalas. Este perfil está distinguido por una carencia de elevaciones prominentes, ninguna escala o subescala presenta puntaciones por encima de 60T. En la mayoría de los pacientes asignados a este grupo, una gran mayoría no presenta elevaciones en las escalas clínicas es decir, puntajes mayores a 70T. En esta clase STR y RXR tienden a ser un poco más altas que las típicamente observadas en pacientes. Este patrón sugiere una persona que está reportando algunas confusiones en la vida que pueden ser fuente de estrés, pero no es el punto prominente para los síntomas observados. Estos individuos pueden sentirse infelices o tensos algunas veces, pero en general su autoestima está intacta y reportan que el estrés que están teniendo en sus vidas tiene poco impacto en su funcionamiento normal. No se observan elevaciones PIM significativas, esto sugiere que si el evaluado está en tratamiento por algún tópico clínico alguna negación puede ser la responsable de que gráfico no refleje ningún problema.

La mayoría de pacientes que fueron asignados a esta categoría nunca habían estado previamente en cualquier forma de tratamiento psicológico, ni tampoco estaban recibiendo o reciben ninguna mediación psicotrópica. Clínicos reportan que estos individuos presentan el riesgo de abandonar o no ser muy cumplidos en un tratamiento psicológico. El diagnóstico más común para estos pacientes involucran reacciones de ajuste, aunque también algunos pacientes con características antisociales, narcisas y paranoides pueden obtener este tipo de perfil. El gráfico general de un funcionamiento satisfactorio y confort personal reportado en este perfil debe ser evaluado en el contexto de cualquier material biográfico disponible a considerar.

Grupo 2 El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-3 y 3-4 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se caracteriza por elevaciones prominentes en las escalas DEP y SUI, con SCZ, STR, NON, BOR y escalas neuróticas de SOM, ANX y ARD todas por encima de 65T. Muchos ( como el 43%) de los sujetos asignados a esto grupo presentaron la elevación más prominente en la escala DEP. Las 3 subescalas DEP fueron elevadas y la escala de Indiferencia Social en SCZ y estrés traumático en ARD se observaron por encima de 70T. Este patrón revela una persona que está severamente deprimida y desanimada. Estos individuos son infelices con sus circunstancias de vida y reportan estar experimentando efectos de estrés importantes del pasado y presente. Ven con poca esperanza el mejoramiento de las circunstancias en las que se encuentran y ven el suicido como la solución a sus problemas. Se sienten completamente aislados del mundo y ven a las personas

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como despreocupadas y desinteresadas por los demás, probablemente cargar un nivel de resentimiento hacia las personas cercanas a ellos. Su autoestima es baja, se perciben así mismos como ineficientes e incapaces de cambiar el rumbo que llevan, presentan problemas de concentración y toma de decisiones, su preocupación y ansiedad interfieren en su habilidad para pensar claramente. Pueden manifestar un número de manifestaciones somáticas debido al estrés que están sometidos. Los sujetos clínicos que fueron asignados a este grupo, la mayoría ha pasado por tratamiento psicológico y ha recibido medicamentos psicotrópicos acompañados de prescripciones frecuentes de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos. El diagnóstico común para estos pacientes involucra depresión severa, distimia o algún trastorno de ansiedad, de los cuales la mayoría de los individuos fueron diagnosticados como trastorno de estrés postraumático. Un subgrupo de estos pacientes que tuvieron tendencia alta en SCZ recibieron diagnóstico de esquizofrenia o trastorna esquizoafectivo.

Grupo 3

El gráfico general para esta categoría se presenta en las figuras 3-5 y 3-6 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se distingue por elevaciones prominentes en las escalas ALC y SOM con DEP, STR y ANX por encima de 65T. La mayoría de los individuos en este grupo, presentaron la escala ALC como la más alta. Las puntuaciones de las escalas DEP, STR y ANX varían en un rango de 65T-70T. Este patrón sugiere que una persona con problemas de alcoholismo severo y que cuenta con un número de problemas psicológicos que pueden estar parcialmente relacionados con la bebida, como por ejemplo: síntomas de aislamiento y/o complicaciones médicas. El abuso de alcohol probablemente le esté causando

dificultades en sus relaciones interpersonales y en su desempeño laboral. Reportan una prominente ansiedad y el alcohol puede estar jugando un papel importante en la reducción de tensión. Perciben un nivel de apoyo social, aunque no es comparable con el de los sujetos normales, esto sugiere que las intervenciones familiares están sosteniendo su promesa o compromiso. Estos individuos tienden a ser más exclusivamente alcohólicos, no presentan abusos significativos de drogas. En paciente clínicos que fueron asignados a este grupo, la mayoría ha participado de alguna manera en tratamientos psicológicos previos al episodio actual. Alucinaciones visuales tienden a ser más comunes en este grupo que en los otros y probablemente estén más asociadas a la desintoxicación que a otros trastornos psicóticos. De los 10 tipos de perfiles, los clínicos asocian a este grupo impresiones de disfunciones del sistema nervioso y se sospecha de un posible daño cerebral. Los profesionales generalmente diagnostican un complicado curso del tratamiento debido a su gusto por el abuso del licor. El diagnóstico más común para estos individuos es abuso o dependencia del licor, acompañado con depresión severa y/o trastornos distímicos y ninguno fue diagnosticado en la dirección de las drogas.

Grupo 4

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-7 y 3-8 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se distingue por elevaciones extremas en ALC y DRG, con elevaciones significativas en DEP, BOR, SUI, SCZ, STR y ANX, además de puntuaciones NIM por encima de 70T. Cada paciente asociado a esta categoría presenta las elevaciones principales en las escalas ALC y DRG. Las subescalas DEP-A, DEP-C, ARD-T, BOR-N, SCZ-T y AGG-P pueden presentarse elevadas en este perfil.

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Este perfil sugiere que una persona con comportamientos fuera de lugar, notable en el área de abuso de sustancias, puede presentar comportamientos envolventes en otras áreas. En estas personas el abuso de sustancias lidera el impedimento para mantener expectativas sociales, su imprudencia aliena a todas las personas que están a su alrededor. Están molestos la mayor parte del tiempo, pero lo expresan cuando las sustancias los han desinhibido, bajo estas circunstancias pueden ser físicamente agresivos y violentos. Son impulsivos y buscadores de la emoción, reportan problemas de concentración y atención los cuales no son percibidos por ellos mismos. En los tópicos clínicos asignados a esta categoría, la mayoría de los individuos ha recibido tratamiento previo antes del episodio actual. Un porcentaje sustancial reporta comportamiento de asalto, y/o historial de arrestos y otros comportamientos criminales. La mayoría de estos pacientes ha recibido alguna forma de medicación psicótica en el pasado con antidepresivos como principales. Este grupo se caracteriza como el de mayor riesgo en provocarse daño a sí mismos o a otros. Los clínicos tienden a ver a estos pacientes como manipuladores y predicen un tratamiento complicado. El diagnóstico común indica abuso de alcohol o dependencia, abuso/dependencia de las drogas y personalidad antisocial.

Grupo 5

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-9 y 3-10 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se distingue por picos en ANX y STR, con BOR por encima de 60T. La mayoría de estos pacientes no presenta elevaciones en las escalas clínicas por encima de 70T. El pico ANX generalmente es el dominante. Todas las escalas ANX son elevadas en una vecindad de 65T.

Este patrón refleja una persona que está experimentando más o menos reacciones agudas a estresores actuales, con principales reacciones de enojo y ansiedad. Estos individuos están interesados en sus relaciones interpersonales y probablemente algunas de ellas no se encuentren bien, esta puede ser una fuente importante de la actual aflicción. Las rupturas actuales en sus vidas les dan incertidumbre acerca sus metas y lo que puedan esperar del futuro, su autoestima parece estar intacta y continúan sus interacciones sociales de manera efectiva. La mayoría de los sujetos clínicos asociados a esta escala nunca han estado en ninguna forma de tratamiento psicológico. Clínicos generalmente predicen un tratamiento ligero y sin complicaciones para estos pacientes. El diagnóstico más común en general es el trastorno de ansiedad acompañado con trastornos distímicos y depresión severa.

Grupo 6

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-11 y 3-12 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se caracteriza por moderadas elevaciones en SCZ y BOR, con STR, NON y ANT con puntaciones superiores a 60T. La mayoría de los sujetos asignados a esta categoría no presentaron elevaciones prominentes y aquellos en los cuales sí las presentaron, la escala SCZ resultó ser la más prominente. Una evaluación de las subescalas reveló SCZ-T, BOR-N, BOR-I, ARD-T por encima de 60T. Este patrón revela una persona socialmente aislada de alguna manera y que está experimentando algunas dificultades en el pensamiento y la concentración. Estos individuos pueden presentar creencias y actitudes peculiares que no son compartidas por las personas que los rodean. Reportan tener pocos amigos y un pensamiento ambivalente y/u hostil hacia ellos. Se caracterizan por ser fríos y antipáticos

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siendo la cautela y la espera del rechazo factores importantes en sus relaciones interpesonales. Reportan un historial de actitudes que se salen de lugar y/o comportamiento auto destructivo y pueden estar presentes la impulsividad y el juzgamiento pobre. Los sujetos clínicos asociados a esta categoría de alguna manera presentan sintomatología psicótica, con creencias de persecución acompañadas a estos síntomas. Un porcentaje significativo de este grupo presentó registro de actos agresivos y comportamientos de asalto y antisociales, comportamientos sexuales fuera de lugar se observó en un 16% de estos pacientes. Los profesionales tienden a ver a estas personas como manipuladoras y antagónicas, prediciendo un tratamiento complicado. Los pacientes en este grupo reciben variedad de diagnósticos incluyendo Personalidad Limítrofe, Personalidad Antisocial, Personalidad Esquizoide, y Síndrome de Estrés Postraumático. Sin embargo, la elevación más prominente resulta ser la esquizofrenia en este grupo.

Grupo 7.

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-13 y 3-14 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se caracteriza por elevaciones marcadas en las escalas DEP, ANX, ARD y SUI con BOR y STR elevadas por encima de 70T. La mayoría de los sujetos en este perfil muestran las elevaciones más prominentes en la escala DEP. Las 3 subescalas DEP y las tres subescalas ANX presentan elevaciones prominentes, incluyendo Estrés Postraumático en la escala de ARD, problemas de identidad e Inestabilidad Afectiva de BOR e Indiferencia Social de SCZ. Este patrón sugiere una persona que está severamente deprimida, ansiosa y agitada Estos individuos tienden a quejarse de sus problemas y sus defectos, presentan frecuentes pensamientos suicidas. La

combinación de las ideas suicidas con la desesperanza, agitación, confusión y estrés hacen de estos pacientes un grupo en el cual el riesgo de provocarse daño a sí mismos es muy alto. Están concientes de que necesitan ayuda pero sus bajos niveles de energía, pasividad y desánimo, los hace difíciles para empezar un tratamiento. Su autoestima se encuentra un poco baja y se sienten inefectivos y sin poder para cambiar el rumbo de sus vidas. Reportan serias dificultades en concentración y toma de decisiones y la ansiedad y preocupación no les permite pensar claramente. Presentan un nivel de estrés elevado en el momento y probablemente los factores estresantes del pasado también le estén afectando. Los sujetos de este grupo presentan un alto riesgo de suicidarse, un 12% estaba bajo vigilancia de suicidio cuando se hizo este estudio y un 21% había presentado varios intentos de suicidio en los 6 meses anteriores. Aparte de la severidad de la depresión, estos individuos pueden reportar alucinaciones o delirios. La mayoría de los pacientes se encontraba en tratamiento con medicamentos psicotrópicos acompañados de medicamentos para la ansiedad y la depresión. Los clínicos los describen en general cooperadores con ciertas actitudes manipuladoras y antagónicas. Las posibles complicaciones del tratamiento implican el autoagesión. El diagnóstico más común para estos pacientes incluye depresión severa, distimia, trastornos de ansiedad y síndrome de estrés postraumático. Con respecto al funcionamiento de la personalidad estos individuos presentaron Trastorno de Personalidad Dependiente.

Grupo 8

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-15 y 3-16 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se caracteriza por una elevación prominente de SOM con DEP y ANX por encima de 70T.

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La mayoría de los sujetos asignados a este perfil presentaron como característica principal elevación en la escala SOM. Las subescalas SOM, ANX y DEP tienden a estar también elevadas, con las escalas cognitivas para DEP y ANX un poco más bajas que las escalas afectivas y fisiológicas. Este patrón sugiere una persona que reporta serios síntomas en su funcionamiento físico. Su vida está seriamente interrumpida por los problemas físicos que presentan, los cuales algunos son muy inusuales y posiblemente relacionados con problemas emocionales e interpersonales. A pesar de que sus problemas somáticos son una considerable fuente de estrés, son abiertos a reconocer que localizan sus dificultades por medio de problemas físicos. Sus aflicciones somáticas los hace irritables y resentidos y probablemente ocasionen fricciones en sus relaciones interpersonales, son personas muy demandantes. Algunos presentan delirios somáticos en los que se caracteriza el mal funcionamiento del sistema nervioso central y se puede confirmar un posible daño cerebral. La mayoría de estos individuos recibe tratamiento psicotrópico, antidepresivo y en algunos casos alimenticio. Los clínicos los observan como manipuladores, muy consistentes y no antagónicos, además de diagnóstico de trastorno somático, reacciones de ajuste y trastorno distímico.

Grupo 9

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-17 y 3-18 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se distingue por las elevaciones marcadas en ALC y DRG, ninguna otra puntuación se encuentra por encima de 65T en este patrón. Se distingue la ALC como la elevación más prominente y las únicas subescalas por encima de 60T fueron Comportamientos Antisociales de ANT y Agresión Física de AGG.

Este grupo se caracteriza por personas que tienen serios problemas de alcoholismo y están experimentando una serie de consecuencias adversas relacionadas con la bebida incluyendo las relaciones interpersonales y el desempeño laboral. Estos individuos presentan el uso de otras sustancias, pero no en el grado de consumo del licor. Cuando están desinhibidos por el alcohol o las drogas son físicamente agresivos y la mayoría de ellos presentan dificultades legales en este sentido. Niegan que el alcohol les esté ocasionando problemas y se niegan a admitir que tienen problemas psicológicos, reportan ansiedad y un poco de remordimiento asociado con la bebida y describen sus relaciones como tranquilas y gratificantes. La mayoría de los sujetos clínicos asociados a este perfil ha presentado alguna forma de tratamiento psicológico. Una mayoría importante presenta records de asalto u otros comportamientos criminales. Los profesionales predicen un tratamiento complicado por su adicción a estas sustancias, su diagnóstico más común es abuso/dependencia del licor, abuso/dependencia de las drogas y personalidad antisocial.

Grupo 10

El dibujo general para esta categoría se presenta en las figuras 3-19 y 3-20 para todas las escalas y subescalas. Este perfil se caracteriza por marcadas elevaciones en las escalas SUI, BOR y DEP con elevaciones significativas en SCZ, PAR, NON, ANX y ARD. Estos sujetos presentan como característica principal marcados picos en BOR y SCZ. Tres de las 4 escalas de BOR se presentan elevadas, Pensamiento Trastornado de SCZ, persecución e hipervigilancia de PAR, estrés traumático de PAR y las escalas cognitivas y afectivas de DEP. Este patrón refleja una persona infeliz, molesta, resentida y confundida, que presenta un estado de crisis y estrés.

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Las ideas suicidas son prominentes en este grupo asociadas con dificultades de rechazo en sus relaciones interpersonales. Generalmente se sienten amenazados o disminuidos por aquellos que los rodean. Debido a su impulsividad, resentimiento y poco juzgamiento presentan un alto riesgo de suicidio, también se esperan otro tipo de actos autodestructivos. Los sujetos en este perfil, presentan dificultades para concentrarse y toma de decisiones y sus preocupaciones les impiden pensar claramente. Su resentimiento y sospechas sobre otros los llevan a tener alucinaciones y ha experimentar episodios psicóticos debido a su deterioro para juzgar. Experimentan altos niveles de estrés. Se ven así mismos como ineficientes y sin capacidad de controlar los agentes estresores. Una gran mayoría de los sujetos clínicos asociados a esta categoría han estado previamente en tratamiento. Se manifiestan intentos de suicidio y auto mutilación. De acuerdo con la información presentan alucinaciones, ideas paranoides, delirios de persecución y presentan records de asalto que los llevan al arresto. El diagnóstico común es personalidad limítrofe, trastorno distimico y trastorno esquizoafectivo.

Uso de Ítems Críticos.

Se presentan a continuación una serie de ítems críticos en la tabla 3-11 que son el siguiente paso en la evaluación del PAI. Todos los ítems críticos sugieren la existencia de comportamientos o psicopatologías que necesitan intervención inmediata. Es recomendable que las respuestas afirmativas de esta tabla sean revisadas con escrutinio. La interpretación de estos ítems define las intervenciones que el evaluado necesita. En algunos casos como agresión potencial, daño a sí mismo, delirios o alucinaciones, requieren de intervención inmediata. Otras

áreas de contenido como abuso de alcohol y drogas o estresores traumáticos requieren de una evaluación posterior para clarificar la situación del problema.

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PAI – Ítems Críticos MSC. R. L. CHING

Nombre__________________________________ Cédula_______________ Edad____ Sexo ____ Estado Civil__________ Nivel Académico____________ Ocupación_______ Fecha________ Item Escala Puntaje Item

3 = MUY CIERTO 2 = PRINCIPALMENTE CIERTO 1 = LIGERAMETE CIERTO 0 = ABSOLUTAMENTE FALSO

Alucinaciones 90 SCZ-P ____ A veces parece que mis pensamientos se anuncian para

que los otros puedan oírlos. 130 SCZ-P ____ Los demás pueden leer mis pensamientos. 170 SCZ-P ____ He oído voces que nadie más podía oír. 210 SCZ-P ____ Hay gente que trata de controlar mis pensamientos. 309 PAR-P ____ Soy víctima de conspiración.

Potencial para Auto-Dañarse

100 SUI ____ He planeado como matarme. 183 BOR-S ____ Cuando estoy disgustado(a), normalmente hago algo para

hacerme daño. 206 DEP-A ____ No tengo ningún interés en la vida. 220 SUI ____ La muerte sería un alivio. 340 SUI ____ Estoy pensando suicidarme.

Potencial para Agredir 21 AGG-P ____ La gente tiene miedo de mi mal humor. 61 AGG-P ____ Algunas veces me da rabia y me descontrolo

completamente. 101 AGG-P ____ A veces soy muy violento(a). 181 AGG-P ____ He amenazado con hacerle daño a la gente.

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Item Escala Puntaje Item

3 = MUY CIERTO 2 = PRINCIPALMENTE CIERTO 1 = LIGERAMETE CIERTO 0 = ABSOLUTAMENTE FALSO

Abuso de Sustancias

55 ALC ____ Tengo problemas controlando las bebidas alcohólicas. 222 DRG ____ No puedo controlar el uso de drogas.

Potencial de Simulación o Engaño

9 NIM ____ A veces no me acuerdo quién soy. 49 NIM ____ Tengo visiones en las que me veo forzado a cometer delitos. 129 NIM ____ Creo que tengo tres o cuatro personalidades

completamente diferentes dentro de mí. 249 NIM ____ Algunas veces lo veo todo en blanco y negro.

No Fiable / Resistente

31 ANT-E ____ He pedido prestado dinero sabiendo que no iba a pagarlo. 71 ANT-E ____ Me aprovecho de los demás si me dan la oportunidad. 311 ANT-E ____ Cuando hago una promesa en verdad no necesito

cumplirla.

Estresores Traumáticos

34 ARD-T ____ Sigo reviviendo algo terrible que me pasó. 114 ARD-T ____ Hace mucho tiempo que me molestan los recuerdos de

una mala experiencia. 194 ARD-T ____ He tenido algunas experiencias terribles que me hacen

sentir culpable. 274 ARD-T ____ Desde que tuve una mala experiencia, no me interesan

más algunas de las cosas que antes disfrutaba.

Notas ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

R L Ching

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Personality Assessment Inventory -LESLIE MOREY 1991-

RESUMEN

Msc. Ronald Lin Ching C. / Psicólogo Forense Colaboró Irene Sáenz

Escalas de Validez Inconsistencia (ICN): refleja la consistencia con que se respondieron los ítems. < 64T Se respondió de forma consistente y apropiada

64T – 72T Algunas inconsistencias en respuestas a ítems de contenido similar. Razón: desinterés, confusión, intentos de controlar la impresión.

≥ 73T No se respondió de forma consistente y apropiada. Los resultados son inválidos. Razón: desinterés, dificultades de lectura, confusión, errores al marcar, desatención a las instrucciones.

Infrecuencia (INF): para determinar desinterés o respuestas aleatorias. < 60T Se respondió de forma apropiada.

60T – 74T Respuestas idiosincráticas. 68T – 74T Dificultades para leer, respuestas aleatorias, confusión, indiferencia, errores

al marcar, desatención a las instrucciones. ≥ 75T No se respondió apropiadamente. Los resultados son inválidos.

Impresión Negativa (NIM): exageran para dar una impresión desfavorable. < 73T No busca dar una impresión negativa.

73T – 91T Exageración en quejas y problemas. Razón: puede estar pidiendo ayuda. ≥ 92T Puede haber desinterés al responder, auto-visualización extremadamente

negativa o finge problemática. Impresión Positiva (PIM): busca dar una impresión favorable. < 57T No busca dar una falsa impresión positiva.

57T – 67T Se presenta relativamente libre de todo problema, que generalmente los demás admiten tener.

≥ 68T Se presenta excepcionalmente libre de todo problema, que generalmente los demás admiten tener. La validez es cuestionada.

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Escalas Clínicas Quejas somáticas (SOM): refleja preocupación sobre el funcionamiento físico y temas de salud. ≤ 59T Pocas quejas. Son personas optimistas, alertas y efectivas.

60 T – 69T Preocupación sobre el funcionamiento saludable. Común en personas mayores o pacientes médicos con síntomas orgánicos.

≥ 70T Preocupación, somatizaciones. Sienten que su salud no es tan buena como la de sus pares y creen que sus problemas de salud son complejos y difíciles de tratar. Son personas infelices, quejumbrosas y pesimistas.

≥ 88T Posible elevación en las 3 subescalas. Refleja un elevado numero de quejas somáticas que afectan la mayoría de los sistemas orgánicos. Incapaz de cumplir con las exigencias mínimas de su rol.

• Conversión (SOM-C): Síntomas asociados a disfunciones sensoriales o motoras. • Somatización (SOM-S): Reportan síntomas físicos (dolor de cabeza, problemas

gastrointestinales), mala salud, fatiga. Son acompañados a menudo por depresión y ansiedad.

• Preocupaciones por la salud (SOM-H): Preocupados por su estado de salud y problemas físicos. Sus interacciones sociales y conversaciones giran alrededor de sus problemas de salud.

Ansiedad (ANX): ≤ 59T Persona con pocas quejas de ansiedad o tensión. Son personas calmadas,

optimistas y efectivas al lidiar con el estrés. 60T – 69T Persona que puede experimentar estrés y preocupación, sensitiva y

emocional. ≥ 70T Al menos una subescala es elevada. Examinar el modo en que se expresa

la ansiedad. ≥ 91T Posible elevación en las 3 subescalas. Incapaz de cumplir con las

exigencias mínimas de su rol sin sentirse perturbado. Estresores mínimos causan crisis. Nota: ver escala ARD para ver formas más específicas de la patología. Ausencia de elevación en ARD sugiere ansiedad generalizada y flotante.

• Cognitiva (ANX-C): Preocupaciones que afectan su habilidad para concentrarse y

comprometerse. • Afectiva (ANX-A): Dificultad para relajarse. Presencia de fatiga. • Fisiológica (ANX-P): Experimenta y expresa estrés en forma somática. Signos físicos de

tensión y estrés. Palmas sudorosas, temblor de manos, taquicardia, falta de aire. Desordenes relacionados con la Ansiedad (ARD): ≤ 59T Refleja a una persona con pocas angustias. Son personas seguras,

adaptables, y mantienen la calma en situaciones críticas. 60T – 69T Miedos específicos o preocupaciones. Poca auto-confianza. ≥ 70T Miedos que rodean algunas situaciones. Inseguros, dubitativos, rumiativos y

particularmente incómodos en situaciones sociales. ≥ 91T Posible elevación en las 3 subescalas, reflejando diagnóstico de desorden

de ansiedad múltiple. Rumiación constante, y culpa por transgresiones pasadas, reales o imaginarias.

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• Obsesivo-Compulsivo (ARD-O): Rígidos, siguen su guía personal de conducta de manera inflexible. Perfeccionistas. Dificultad para tomar decisiones. Los imprevistos les causan estrés. Sienten temor de sus propios impulsos y dudan de su capacidad para controlarlos.

• Fobias (ARD-P): Conductas fóbicas interfieren en forma significante en su vida. Vigilancia para evitar contacto con el objeto temido. Los miedos pueden girar en torno a situaciones sociales, transporte público, alturas, espacios cerrados, u objetos específicos. Puntuaciones altas indican múltiples fobias.

• Estrés Traumático (ARD-T): Experimentaron un evento traumático en el pasado, que les sigue angustiando y produciendo episodios ansiosos.

Depresión (DEP): ≤ 59T Persona con pocas quejas sobre infelicidad o angustia. Son personas

estables, con auto-confianza, activos y relajados. 60T – 69T Indica a una persona que puede estar infeliz, es sensible, pesimista y auto-

dubitativa. ≥ 70T Al menos una subescala es elevada. Examinar como manifiesta la

depresión. ≥ 80T Aumenta la probabilidad de diagnóstico de depresión mayor. ≥ 96T Posible elevación en las 3 subescalas, reflejando depresión mayor. Se siente

desesperanzada, inútil. Aislamiento social y sensación de incomprensión por parte de los otros. Poca energía y motivación para perseguir intereses. Ideación suicida es común. Nota: ver escala SUI.

• Depresión Cognitiva (DEP-C): Reportan desesperanza, y que nada vale la pena.

Indecisión y dificultad para concentrarse. • Depresión Afectiva (DEP-A): Reportan tristeza, pérdida de interés en actividades

normales, falta de placer en actividades anteriormente disfrutadas. • Depresión Fisiológica (DEP-P): Experimentan y expresan depresión de forma somática.

Reportan cambio en el nivel de funcionamiento físico, actividad y energía. Cambios en el sueño, desinterés sexual, pérdida de apetito y peso.

Manía (MAN): ≤ 54T Refleja a una persona con pocas características de manía o hipomanía.

Baja puntuación no indica necesariamente depresión. 55T – 64T Activo, ambicioso, auto-confiado. Pero hacia el límite superior de este

rango, puede ser impaciente y hostil, con temperamento volátil. 65T – 74T Agitados, impulsivos y con altos niveles de energía. ≥ 75T Asociado con desordenes como manía, hipomanía o ciclotimia. Asumen

más de lo que pueden hacer y reaccionan de manera hostil cuando se les sugiere reducir sus actividades. Impulsivos e incapaces de postergar la gratificación. Interacciones problemáticas, su hostilidad y narcisismo les impide establecer relaciones reciprocas.

• Nivel de Actividad (MAN-A): Actividad y energía altas. Proceso de pensamientos

acelerado. • Grandiosidad (MAN-G): Auto-estima inflada, creen tener talentos y habilidades únicos

que les llevan a fama y fortuna. • Irritabilidad (MAN-I): Frustración porque quienes les rodean no pueden funcionar

según sus planes y demandas.

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Paranoia (PAR): ≤ 59T Abierto a las relaciones con otros.

60T – 69T Sensibles, escépticos, mente dura. Hacia el límite superior de este rango son precavidos en sus relaciones interpersonales.

≥ 70T Suspicaz y hostil. Desconfiado en las relaciones interpersonales. Pocos amigos cercanos.

≥ 84T Asociado con paranoia. Resentidos por la forma en que son tratados por otros, creen que los demás los quieren explotar. Relaciones conflictivas por acusaciones y celos. Ideas de referencia y delirios de persecución o grandiosidad son comunes en puntuaciones altas.

• Hipervigilancia (PAR-H): monitorean el entorno en busca de evidencia de que los

demás quieren dañarlos. • Persecución (PAR-P): creen que los demás hacen esfuerzos para sabotear sus

intereses. • Resentimiento (PAR-R): se sienten insultados fácilmente. Atribuyen su mala suerte a

otros. Envidiosos, no ayudan a los demás a lograr sus metas. Esquizofrenia (SCZ): ≤ 59T Efectivo en sus relaciones sociales. No tiene problemas de atención o

concentración. 60T – 69T Personas fuera de lo convencional. Hacia el límite superior de este rango,

son cautelosos y hostiles en sus pocas relaciones interpersonales. ≥ 70T Aislados e incomprendidos por otros. Dificultades en concentración, toma

de decisiones. ≥ 90T Se asocia con episodio esquizofrénico. Individuo confundido, suspicaz,

pobre capacidad de juzgar la realidad. Sintomatología psicótica activa. Requiere ser referido para medicación psicotrópica.

• Experiencias Psicóticas (SCZ-P): Reportan inusuales experiencias sobre percepciones

y sensaciones, pensamiento mágico y/o ideas creencias irreales.

• Alejamiento Social (SCZ-S): Aislados socialmente, pocas relaciones interpersonales cercanas. Dificultad para interpretar las conductas interpersonales que dan sentido a las relaciones. Se alejan para evitar la incomodidad que les provoca el contacto con desconocidos.

• Desorden de Pensamiento (SCZ-T): Confusión y dificultad de concentración. Nota:

elevación solo en esta subescala puede deberse a depresión severa, secuelas de daño cerebral, efectos de medicamentos, consecuencias de abuso de alcohol o drogas.

Características Límites (BOR): ≤ 59T Estable emocionalmente y con relaciones estables.

60T – 69T Malhumorada, sensible, incertidumbre con respecto a sus metas, comunes en personas jóvenes. Hacia el límite superior de este rango, indica enojo creciente e insatisfacción con sus relaciones personales.

≥ 70T Impulsividad y labilidad emocional, se siente incomprendido (percibido como egocéntrico). Puntuación en este rango no implica diagnóstico de personalidad límite, a menos que haya una prominente elevación en las 4 subescalas.

≥ 92T Funcionamiento de personalidad límite. Dificultad para relacionarse. Hostil,

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siente enojo y traición de quienes le rodean. Impulsivo y autodestructivo. Sus comportamientos incluyen abuso de drogas o alcohol, gestos suicidas, explosiones agresivas. Nota: ver escalas ALC, DRG, SUI, AGG.

• Inestabilidad Afectiva (BOR-A): Respuestas emocionales, cambios de humor rápidos

y extremos. Pobre control de la ira. • Problemas de Identidad (BOR-I): Incertidumbre en sus vidas. Se auto-describen como

vacíos o aburridos. • Relaciones Negativas (BOR-N): Relaciones ambivalentes, intensas e inestables. Se

sienten resentidos y traicionados por personas que fueron unidas a ellos. • Auto-Daño (BOR-S): Impulsivos en áreas que pueden ocasionarles serias

consecuencias negativas, gastos, sexo, y/o abuso de sustancias. Lo que interfiere en sus relaciones. Altas puntuaciones indican riesgo de auto-mutilación o comportamiento suicida.

Características Antisociales (ANT): ≤ 59T Empatía y calidez en sus relaciones con otros. Control razonable sobre

impulsos y comportamientos. 60T – 69T Presencia de cierta impulsividad y toma de riesgos. Son comunes en

adultos jóvenes. 65T – 69T Egocentrico, escéptico de las intensiones de otros. Incomprensivo en sus

relaciones con otros. ≥ 70T Impulsivos, hostiles. Pueden tener historial de actos antisociales.

Explotadores en sus relaciones. Tienen pocas relaciones duraderas. ≥ 82T Prominentes características de desorden antisocial de personalidad.

Irresponsables, problemas para tener éxito sostenido en lo social y laboral. Historial de conflictos con la autoridad.

• Conductas Antisociales (ANT-A): Historial de actos antisociales, desorden de la

conducta durante la adolescencia. Envueltos en actividades ilegales y/o relacionados con actos criminales (robo, destrucción de la propiedad, agresión física).

• Egocentricidad (ANT-E): En su deseo de alcanzar sus objetivos y satisfacer sus impulsos, se aprovechan de los demás. Poco respeto y lealtad. No sienten remordimiento. Incumple con sus roles como esposo, padre o empleado.

• Busqueda de Estímulos (ANT-S): Representan un peligro potencial para sí mismos y quienes les rodean. Se aburren fácilmente de la rutina y lo convencional.

Problemas con el Alcohol (ALC): ≤ 59T Uso moderado del alcohol con pocas consecuencias adversas

relacionadas con la bebida. 60T – 69T Bebedor regular, con algunas consecuencias adversas como resultado. 65T – 69T El alcohol ha causado o causa problemas a la persona. ≥ 70T Criterios de abuso de alcohol. Dificultades en las relaciones personales y

desempeño laboral. ≥ 84T Criterios de dependencia al alcohol. Incapaces de cortar la ingesta, a

pesar de repetidos intentos por mantenerse sobrios. Sienten culpa. Poca habilidad para controlar los efectos del alcohol en sus vidas. Fracasos sociales y laborales. Intoxicaciones prolongadas.

≥ 98T Grado extremo de dependencia al alcohol.

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Problemas con las Drogas (DRG): ≤ 59T Uso escaso o nulo de drogas.

60T – 69T Uso de drogas con algunas consecuencias adversas como resultado. 65T – 69T Las drogas han causado o causan problemas a la persona. ≥ 70T Criterios de abuso de drogas. Dificultades en las relaciones personales y

desempeño laboral. Funcionamiento actual comprometido. ≥ 80T Criterios de dependencia a las drogas. Incapaces de reducir el uso de

drogas a pesar de múltiples intentos. Poca capacidad para controlar el deseo por las drogas. Fracasos sociales y laborales. Nota: dependiendo de la droga primaria, pueden haber signos fisiológicos de dependencia y abstinencia.

≥ 96T Grado extremo de dependencia a las drogas.

Escalas de Tratamiento Agresión (AGG): < 40T Persona sumisa, poco asertiva. ≤ 59T Control razonable de la expresión de la ira y la hostilidad.

60T – 69T Impacientes, irritable, temperamental. 65T – 69T Aumento del enojo. Se sienten provocados fácilmente por las acciones de

otros. ≥ 70T Enojo crónico. Se sienten libres de expresar su ira y hostilidad. Nota: ver en

subescalas el modo en que expresa el enojo. > 83T Asociado con ira considerable y potencial agresión. Fácilmente

provocados y pueden mostrar explosiones de ira. Atemorizan a otros con su temperamento, lo que afecta sus relaciones. Historial de peleas. Dificultades legales o laborales.

• Actitud Agresiva (AGG-A): Se enojan con facilidad. Dificultad para controlar la

expresión del enojo. • Agresión Verbal (AGG-V): Critican, insultan, amenazan. Expresan el enojo cuanto lo

experimentan. • Agresión Física (AGG-P): Daño a la propiedad, peleas físicas, violencia. Quienes los

rodean se sienten intimidados por su temperamento. Ideación Suicida (SUI): ≤ 59T Escasos pensamientos sobre la muerte o el suicidio.

60T – 60T Ciertos pensamientos sobre el suicidio. Pesimista e infeliz sobre el futuro. Nota: puntuaciones en este rango o superiores requieren seguimiento.

≥ 70T Reporta ideación suicida significativa. Individuos ansiosos y deprimidos. Sienten que no hay apoyo en otros. Nota: evaluar intenciones, circunstancias, redes de apoyo.

≥ 84T Planes inminentes para auto-lesionarse. Intervenir con prisa. Hay desesperanza. Siente que no es útil a otros, e incapaz de ayudarse a sí mismo.

≥ 101T Preocupación mórbida con pensamientos suicidas. Estrés (STR): ≤ 59T Refleja una vida estable, predecible y sin irregularidades.

60T – 69T Nivel moderado de estrés, como resultado de dificultades en un área importante de la vida.

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≥ 70T Dificultades tienen un impacto significativo. Hay preocupación, rumiación e infelicidad. Nota: revisar situación laboral, familiar, social y financiera.

77T – 90T Se sienten sumidos en la crisis. Afectadas la mayoría de las áreas de su vida. Incapaz para tomar el control de los eventos desafortunados. Se siente a merced de los demás.

Falta de Redes de Apoyo (NON): ≤ 59T Refleja relaciones de apoyo con familiares y amigos.

60T – 69T Pocas relaciones interpersonales cercanas, o insatisfacción con la naturaleza de esas relaciones.

≥ 70T Relaciones distantes o antagónicas, los amigos son vistos como no disponibles o inútiles cuando se les necesita.

≥ 88T Escasas o nulas redes de apoyo que ayuden a atravesar dificultades. Pocos recursos emocionales para lidiar con crisis.

Rechazo al Tratamiento (RXR): < 43T Reconoce que tiene dificultades mayores en su funcionamiento y percibe

la necesidad de ayuda para lidiar con ellos. 43T – 52T Sabe que tiene que hacer algunos cambios con actitud positiva ante la

posibilidad de cambios personales, y acepta su responsabilidad. 53T – 62T Satisfechos consigo mismos y ven poca necesidad de realizar cambios en

su comportamiento. Hacia el límite superior de este rango tienen poca motivación para entrar a psicoterapia y pueden abandonarla.

≥ 63T Admite tener pocas dificultades, y no desea cambiar su status quo.

Escalas Interpersonales Dominancia (DOM): < 30T Poca confianza en sí mismo en situaciones sociales. Dificultad para llenar

sus necesidades en relaciones personales, subordinan sus necesidades por debajo de los intereses de otros. Lo que lleva a que lo exploten o maltraten.

30T – 39T Modestos y retirados. No tienen habilidades para ser asertivos. Incómodos cuando son el centro de atención.

60T -69T Auto-confiado, seguro. Sin ser grosero, puede ser controlador. Confortable en situaciones sociales.

≥ 70T Necesita tener el control. Es dominante, y tiene poca tolerancia hacia quienes no comparten sus ideas o deseos. Son vistos como dictatoriales y autoritarios.

Calidez (WRM): < 30T Poco interés en las relaciones sociales. Vistos como fríos e insensibles. Tienen

poca tolerancia ante los errores del los demás. Incapaces de demostrar afecto. No interesados en comprometerse con relaciones.

30T – 39T Relaciones distantes. No les entusiasma la interacción social. Les interesa poco la opinión de otros.

60T – 69T Calido, empático y da apoyo a otros. Apreciado por los demás. Se le dificulta criticar, aun en situaciones que lo merecen. Perdonan. Los demás se pueden aprovechar de ellos.

≥ 70T Necesidad de aceptación es pronunciada, lo que resulta en dependencia. Demasiado confiados.

R.L.Ching-2004

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Tabla Constructos Psicológicos ante Puntuaciones Elevadas en las Escalas en Relación a Planes de Tratamiento o Predicciones Conductuales

Escalas y Sub-Escalas Traduce Ching de : Hopwood, Blais, Baity (2010) Aplicaciónes Clínicas del PAI

Traducción R L Ching ESCALA

CONTENIDO POSIBLE INTERPRETACION

ESCALAS DE VALIDEZ ��� ������������� �/, )#*�0�"#��1#+!'>+�,+!#+1/�!'>+����� ����������� �#0-2#01�0��6�/,0�0���"#0!2'"�"�0�,�'"',0'+!/:1'!�0����� ������� �� �������9��

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del cambio personal��ESCALAS INTERPERSONALES

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Nota: Las letras itálica o inclinadas corresponden a apreciaciones de R L Ching después de estudiar el contenido específico de los ítems, según la escala. Gráfico General PAI (Vers 91 puntajes “T” para TX de Población Clínica).

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Gráfico de Escalas Desagregadas PAI

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