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Manual Trastornos Musculoesqueléticos

Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo

SERIE PROTOCOLOS N°3


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Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades

Superiores Relacionados con el Trabajo


1ra Edición. Santiago, Septiembre de 2016.Instituto de Seguridad LaboralTeatinos 726

Prohibida la reproducción, almacenamientoo transmisión de manera alguna.

Registro de Propiedad Intelectual Nº 269716Santiago de Chile

Producción y Edición: Unidad de Formación y Capacitación Preventiva Departamento de Prevención de Riesgos Laborales

Elaboración Metodológica: José Díaz Hernández Guido Pino Saavedra Rodrigo López Tamayo

Revisión de Contenidos: Adolfo Campusano Vega

Diseño, Diagramación e ImpresiónImprenta Moris

Protocolos de Vigilancia y Norma Técnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo

1. Presentación del curso 6

2. Orientaciones para el/la facilitador/a del curso 7

3. Equipamiento Óptimo 8

4. Materiales 8

5. Orientaciones para el participante 8

6. Carta de navegación del módulo 9

7. Actividad N°1 introducción al módulo 10

7.1 Objetivos de aprendizajes 10

7.2 Contenidos 10

7.3 Perfil de los participantes 10

8. Desarrollo de la metodología 11

8.1 Actividad N°1: introducción al módulo (20 minutos) 11

8.2. Actividad N°2: introducción al protocolo de vigilancia; antecedentes y Conceptos básicos (35 minutos) 12

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos 12B) Conceptos Básicos de los Trastornos Músculoesqueléticos 13C) Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo 14

8.3. Actividad N°3: Análisis de Caso (35 minutos) 21

8.4. Actividad N° 4: Exposición de Grupos (25 minutos) 32

8.5. Actividad N°5: Cierre y Verificación de Aprendizajes (20 minutos) 32

9. Bibliografía 34

10. Anexo 35

Índice Manual Musculoesqueléticos


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El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafío de promover el conocimiento del Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica para Trabajadores Expuestos a Riesgos Musculoesqueléticos, con la finalidad que, tanto los/las empleadores/as como los /las trabajadores/as de una empresa o servicio, puedan tomar conciencia de la importancia de identificar la presencia y el nivel de exposición a riesgos mencionados en materias de SST (Seguridad y Salud en el trabajo), al interior de su propia organización.

Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial enfermedades laborales que no se presentan de manera inmediata sino que en el tiempo y en la medida que se detecte la presencia de factores de riesgo y nivel de exposición a los mismos, se podrán tomar las medidas correspondientes para poder evitar, o mitigar los daños a la salud de los/las trabajadores/as.

Es importante recordar que es de responsabilidad de el/la empleador/a “mantener los lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida y la salud de los/las trabajadores/as que en ellos/as se desempeñan” , en este sentido el presente Manual será un insumo de utilidad para que pueda cumplir con su rol en esta materia.

Por último, en este manual se encuentra la información necesaria para poder desarrollar una actividad de capacitación y adquirir las competencias fundamentales para poder comprender y aplicar el presente protocolo, además en el mismo documento se encuentran las materias necesarias que describen los conceptos básicos de la temática estudiada, como también las etapas que involucran el Protocolo de Vigilancia y su Norma Técnica.

Nota: El presente Manual puede ser utilizado para el desarrollo de una actividad de capacitación, así como material de consulta sobre los contenidos del Protocolo de Vigilancia y su Norma Técnica para Trabajadores/as Expuestos/as a los Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos.

1. PRESENTACIÓN DEL CURSO

Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo

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La estructura se compone de la siguiente manera:

a. Dinámica inicial: Instancia para que los/las participantes del taller sintonicen con los contenidos del o los módulos, realizando preguntas relacionadas con la temática a abordar para iniciar la unidad.

b. Exposición: Presentación participativa que realiza el/la facilitador/a para entregar los conceptos introductorios y de enmarcación con los que se desarrollarán las actividades de aprendizaje.

c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de análisis de casos, orientados a la aplicación práctica de las materias tratadas en el protocolo.

d. Ejercicio de verificación de aprendizajes y cierre: Confirmación de los aprendizajes logrados en el módulo a través de una compilación de los principales conceptos abordados y preguntas relacionadas con el curso, “¿Qué hemos aprendido?” y con ello se cierra el curso.

Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se considere los siguientes aspectos:

• Centre su accionar en las necesidades del/la participante, permitiéndole expresar sus propias experiencias relacionadas con el tema.

• Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyándolo/a presencialmente. • Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/las participantes.

• Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisición de aprendizajes esperados a través de instancias de verificación de aprendizajes.

• Es importante que pueda desarrollar el módulo con una perspectiva de género, utilizando un lenguaje y ejemplos inclusivos y a la vez que se pueda reflexionar sobre las distinciones de cómo se perciben los riesgos desde el punto de vista tanto de los hombres como de las mujeres.

2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO


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3. EQUIPAMIENTO ÓPTIMO

• Salón para 20 personas aproximadamente con sillas.• Notebook.• Data Show.• Pizarra.

4. MATERIALES• Manual por participante.• 4 Papelógrafos aproximado (1 por grupo).• Plumones de dos colores para cada grupo.• Power Point del Protocolo.

5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE• Participe activamente en cada una de las etapas del curso.• Planteé sus dudas y comentarios con toda libertad.• Anote aquellas ideas que le parecieron interesantes o pertinentes para la aplicación en su realidad laboral. • Utilice el Manual como guía del curso y para el desarrollo del caso presentado.


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6. CARTA DE NAVEGACIÓN DEL MÓDULO

Parte del módulo Actividad del módulo Tiempos estimados

Recepción de los participantes

Introducción Actividad N°1:• Aprendizajes Esperados del Curso.• Presentación de los/las Participantes.• Dinámica Inicial: Motivación (preguntas para el/la participante)

20 minutos

Contenido 1 Actividad N°2:•Presentación del Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Básicos.

35 minutos

Contenido 2 Actividad N° 3:• Análisis de Caso.

Actividad N°4: • Exposición de Grupos

35 minutos

25 minutos

Cierre del módulo Actividad de Aprendizaje N°5:• Verificación de aprendizajes y Cierre del Módulo

20 minutos

TIEMPO TOTAL DEL MÓDULO: 3 hrs. Pedagógicas


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7. ACTIVIDAD N°1 INTRODUCCIÓN AL MÓDULO7.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJES

Al finalizar el módulo se espera que los participantes sean capaces de (Ver Anexo N°1 Ppt.N°2):

• Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores.

• Reconocer las consecuencias asociadas a la exposición a los riesgos de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores.

• Reconocer cuando se está en presencia de un caso centinela.• Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia y la Norma Técnica cuando se está expuesto

a riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores. 7.2 CONTENIDOS

Conceptualización de Trastornos Musculoesqueléticos. Consecuencias sobre los trabajadores/as de los Trastornos Musculoesqueléticos Norma Técnica de Identificación. Evaluación y Control de Factores de Riesgo de Traumatismos Musculoesqueléticos relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior, (TMERT-EESS).Alcance y Aplicación según el protocolo TMERT-EESS. Identificación de los factores de Riesgo. Instrumentos para identificar y evaluar el riesgo.

7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.


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8. DESARROLLO DE LA METODOLOGÍA8.1 Actividad N°1: Introducción al módulo (20 Minutos)

Esta actividad introductoria tiene por finalidad familiarizar al/la trabajador/a con el Protocolo de Vigilancia y su propia experiencia al respecto, en este sentido, se hace necesario que los/las participantes se sientan en un espacio acogedor y potenciador del aprendizaje. (Ver Anexo, de Actividad N°1, PPT N°3)

a) Cada uno/una de los/las participantes debe presentarse, mencionar nombre, cargo, función en la unidad laboral.

b) Se invita a todos/as los/as participantes a responder las siguientes preguntas, integrando sus experiencias de vida sobre lo abordado.

Preguntas Iniciales

1. ¿Ha sentido molestias, o dolores, en sus manos o muñecas a raíz del trabajo que desarrolla en su empresa o servicio?

2. ¿Tiene, o ha tenido dificultades en el movimiento de sus hombros a raíz del trabajo que desarrolla en su empresa o servicio?

Nota: Es importante que las preguntas antes señaladas, se las planteen tanto a hombres como a mujeres, con la finalidad que relaten sus experiencias y reflexionen en torno a los matices o diferencias que se puedan presentar entre ellas.


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8.2. Actividad N°2: Introducción al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Básicos (35 Minutos)

Esta actividad tiene el propósito de introducir con los principales conceptos relacionados con los Trastornos Musculoesqueléticos a los/as participantes, se utiliza presentación del Anexo N°1, Ppt.N°4-30.

Conceptos Básicos y Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos y el Protocolo de Vigilancia

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesqueléticos

Los Trastornos musculoesqueléticos o TMERT, constituyen uno de los problemas más comunes relacionados con las enfermedades en el trabajo, y afectan a millones de trabajadores/as de todos los sectores productivos con un costo importante en la economía de muchos países.

Si se toma como referencia la población general, la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos puede llegar a ser de 3 a 4 veces más alta en algunos sectores productivos, como la industria manufacturera, la industria de procesamiento de alimentos, la minería, la construcción, los servicios de limpieza, la pesca y la agricultura.La encuesta ENETS, realizada por el Instituto de Seguridad Laboral, demostró que los factores de riesgo ergonómicos se encuentran entre un 95 a un 98% de los puestos de trabajo como se puede observar en el siguiente gráfico.

Los trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores han ido en aumento en los países industrializados. En Chile, los datos estadísticos obtenidos refieren que el 71% de los días de trabajo perdido están relacionados con problemas músculo-tendíneos. No obstante, la discapacidad temporal que producen los TMERT-EESS es considerablemente significativa, siendo todos estos prevenibles.


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Las intervenciones ergonómicas que controlan los factores de riesgo, como la fuerza, repetitividad, posturas forzadas y la combinación de estos, puede reducir la ocurrencia de los trastornos musculoesqueléticos en aproximadamente un 30 a 40%. Aún más, si las tareas ocupacionales, que inicialmente están altamente expuestas a los factores mencionados, son intervenidas, la reducción de los trastornos musculoesqueléticos puede llegar a estar entre 50 a 90%.

B) Conceptos Básicos de los trastornos musculoesqueléticos

1. ¿Qué son los Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades en Extremidades Superiores?

Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo esquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético.

¿Qué son los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en extremidades superiores? (TMERT - EESS)?

Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que conlleva a un diagnóstico médico de patología musculoesquelética y que su origen está relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador o trabajadora.

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo en extremidades superiores (TMERT - ESS) son frecuentes y potencialmente discapacitantes, pero aun así, prevenibles. Sus manifestaciones son variadas y específicas, incluyendo entre otros:

• Enfermedades de los músculos.• Enfermedades de los tendones.• Vainas tendinosas.• Alteraciones articulares y neurovasculares.• Síndromes de atrapamientos nerviosos.

3. Extremidades superiores (EE.SS)

Las extremidades superiores es un segmento corporal que comprende las estructuras anatómicas de hombre, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

4. Existen 3 factores que traen consigo los factores musculoesqueléticos

a) Factores IndividualesPor ejemplo; enfermedades hereditarias. b) Factores Extra-laboralesPor ejemplo; El tejer, actividades deportivas, etc.


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c) Factores de riesgo ergonómicos

1. Factores Biomecánicos (Fuerza, Repetición, Posturas extremas, tiempo de recuperación, tiempo de exposición). 2. Factores Ambientales (Exposición al frio y al calor, vibraciones, etc.)3. Factores Productivos (Carga de Trabajo estacional e Incentivo Económico)4. Factores Psicosociales (Baja autonomía, Bajo significado de la tarea y baja retroalimentación)

C) Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo

1. Aspectos Normativos

Actualmente Chile cuenta con un Decreto Supremo, una Norma Técnica, una Lista de Chequeo y un Protocolo relacionados con los Trastornos Musculoesqueléticos de las Extremidades Superiores relacionados con nuestras tareas laborales.

El D.S. N°4 del 2011 modifica al D.S. N° 594 en su punto N°9 e incorpora los artículos 110 a1 al 110 a3 ( Ver Punto 9-Anexos-, anexo N°5).

A través del Decreto exento N° 804 del 2012 se oficializa la Norma técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo (TMERT) extremidades superiores, este documento incorpora las Listas de chequeo, que son específicamente para identificar y evaluar los factores de riesgo

Por su parte el MINSAL en el año 2012 publica el Protocolos de vigilancia, como herramienta reglamentaria y unificadora de criterios en el proceso de identificación y evaluación de los riesgos de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo.

2. ¿Qué es el protocolo “Trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados al trabajo (TMERT – EESS)”?

Gran parte del material que revisarás aquí corresponde al Protocolo de Vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgo de “Trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores relacionados al trabajo (TMERT–EESS)”, el cual logra establecer un sistema estandarizado para la vigilancia de la salud y de factores de riesgo de TMERT-EESS entre las diferentes instituciones a cargo de la salud ocupacional en el país, permitiendo de esta manera, establecer un diálogo constante y fluido para el control, mitigación o eliminación de factores de riesgo, a través de la implementación de políticas públicas y su cumplimiento.

3. Objetivo general es del protocolo es:

Entregar directrices para la elaboración, aplicación y control de programas de vigilancia de la salud y del ambiente, para disminuir la incidencia y prevalencia de TMERT-EESS en todos los rubros productivos del país.


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Dentro de la temática del protocolo de vigilancia, es importante conocer algunas definiciones importantes:

Se llama “Caso Sospechoso”, cuando el trabajador o la trabajadora presenta signos y síntomas compatibles con la enfermedad sin evidencia alguna de exámenes de laboratorio o complementarios, y que la Evaluación de Salud del trabajador/a muestra antecedentes de presencia de factores de riesgo en el puesto de trabajo, o actividad a realizar por el trabajador/a evaluado/a.

Se denomina “Caso Confirmado”, cuando el trabajador o trabajadora presenta diagnóstico médico de patología musculoesquelética de extremidad superior y tiene relación confirmada por el médico de causalidad con los factores de riesgo presentes en las tareas que desarrolla habitualmente, determinada por la identificación y evaluación según la Norma Técnica del Ministerio de Salud, en su nivel de riesgo rojo.

Se considerará “Evento Centinela” la pesquisa de una de las 7 patologías definidas por el protocolo y que pueda estar relacionada con factores de riesgo presentes en tareas laborales, y que veremos a continuación.

4. ¿Cuáles son las patologías objeto del protocolo?

Las siguientes patologías son las que más se relacionan, epidemiológicamente, con los factores de riesgo biomecánicos, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y deberán ser consideradas al momento de diagnóstico como posiblemente relacionadas con la actividad laboral. La confirmación sólo se hará cuando exista la evaluación de riesgo específica del puesto de trabajo o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:


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5. Actores Relevantes del Protocolo, sus Funciones y Responsabilidades

Alguno de los actores ante el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos de EE.SS. relacionados con el Trabajo, son:

a) El/la Empleador/a:

Éste(a) deberá implementar todas las medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo (Ley Nº 16.744, artículo N°68), que le prescriban directamente el Servicio Nacional de Salud (Autoridad Sanitaria) o, en su caso, su Organismo Administrador, el que deberá realizar las indicaciones de acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes. El/la empleador/a debe mantener actualizados los programas de gestión del riesgo en su empresa, donde deben estar considerados los riesgos específicos para TMERT-EESS. A si también, en el Decreto Supremo N°40, en su artículo N°21, se establece que deberá mantener informados a sus trabajadores/as sobre los riesgos a los que están expuesto y entregarles información sobre la prevención correspondiente.

b) Organismos Administradores de la Ley Nº16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Laborales:

Éstos deben desarrollar y establecer los programas de vigilancia de factores de riesgo y de la salud de trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT EESS. Entregar información solicitada por las SEREMÍS respecto de los programas de vigilancia y de la gestión de riesgo de las empresas. Colaborar en la formación de los Monitores de Prevención y evaluar los factores de riesgos ergonómicos en el caso de la existencia de una patología “centinela” en la empresa.

c) Las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud (SEREMIS):

Éste debe implementar el sistema de vigilancia (Ministerio de Salud), y mantener la información actualizada de la vigilancia de TMERT-EESS mediante los sistemas de información existentes relacionados con la Salud Ocupacional. Realizar los informes sobre la vigilancia de TMERT-EESS enviándolos al Ministerio de Salud de manera periódica según lo establecido por esta Secretaria de Estado. Fiscalizar el cumplimiento de programas de gestión del riesgo por parte de las empresas e instituciones administradoras del seguro de la Ley Nº 16.744. Reforzar y supervisar la notificación de casos de pacientes con patología musculoesquelética de extremidades superiores. Realizar el análisis epidemiológico regional y local. Difundir la información a nivel regional y central. Evaluar el sistema de vigilancia periódicamente.

Responsabilidaddel Empleador(a)

Organismos Administradores de

la Ley N° 16744

SEREMI de Salud


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6. Identificación y evaluación de los factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior

La identificación y evaluación de factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior se realiza con la “Lista de Chequeo”, herramienta definida como tal, por la Norma Técnica, la cual da cumplimiento al Decreto Supremo 4/2011.

Estas acciones se deben hacer mediante una observación directa de las tareas laborales, en cualquier tipo de empresa, independientemente de su actividad, tareas, número de trabajadores/as, o nivel de riesgo de sus operaciones, donde se identifican uso y exigencia de las extremidades superiores como movimientos repetitivos, posturas forzadas y uso de fuerza.


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7. Objetivos de la Vigilancia de Factores de Riesgo

• Identificar y conocer los niveles de riesgo de TMERT- EESS a los que están expuestos los y las trabajadoras, así como la distribución de estos factores en los distintos sectores de la empresa, o faena.

• Adoptar medidas de prevención de manera oportuna y eficaz. • Establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones a las tareas realizadas

en los puestos de trabajo.• Aportar datos e información relevante a los sistemas de gestión de riesgos de las empresas. • Generar programas de fiscalización de cumplimiento de programas de gestión de los riesgos

a las empresas que presenten trabajadoras y/o trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT- EESS.

8. Cumplimiento de las condiciones mínimas

Dado lo anterior, el empleador o empleadora deberá usar los medios establecidos en la Norma Técnica, para:

• Identificar y evaluar los factores de riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos presentes en sus tareas laborales.

• Establecer las medidas de control respectivas para cada uno de ellos a modo de apoyo en el cumplimiento del procedimiento exigido.

9. Periodicidad de la evaluación de factores de riesgo y salud a) Evaluación de Riesgo

La periodicidad de la evaluación de los factores de riesgo que fluctúa entre los 3 años, 6 meses y 3 meses, se basa en los resultados que arroje la aplicación de la “Lista de Chequeo” en las tareas laborales, la que puede arrojar uno de los tres colores definidos en la Norma Técnica”, Verde, Amarillo y/o Rojo. Debemos recordar que para definir el nivel de riesgo como “definitivo” de una tarea evaluada,


se deben aplicar medidas de corrección para poder llevar el resultado (amarillo/rojo), ojala, siempre a verde.

Quien realiza la Identificación y evaluación de riesgos a las tareas laborales es el/la Empleador/a, a excepción de la presencia de una patología centinela en el cual el organismo administrador es quien la realiza.

b) Evaluación de la salud

La evaluación de Salud de los/las trabajadores /as expuestos/as consiste en la aplicación de un cuestionario de salud y una evaluación médica.Quien aplica la evaluación de Salud es su Organismo Administrador.

c) Periodicidad de Evaluación de Riesgo y de Salud:

Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Rojo, la periodicidad de Evaluación de Riesgo y de Salud será cada tres meses.Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Amarillo, la periodicidad de Evaluación de Riesgo será cada 6 meses.Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Verde, la periodicidad de Evaluación de Riesgo será cada 3 años

d) Vigilancia de los Trabajadores/as Expuestos/as

Objetivos

• Conocer la incidencia y prevalencia de los TMERT- EESS en los diferentes rubros productivos del país. • Disminuir la incidencia de los TMERT-EESS. • Definir las acciones a seguir para la pesquisa de TMERT- EESS de origen laboral.• Establecer procedimientos. • Establecer los trabajadores/as que deben ser incorporados en el programa de vigilancia,


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como también las patologías que presente el factor de riesgo. • Establecer la periodicidad de las evaluaciones de salud y sus medidas de control.• Establecer criterios técnico-médicos para determinar el origen laboral.

Los/las trabajadores/as expuestos/as a factores de riesgo de TMERT-EESS deben ser ingresados al programa de vigilancia contestando el CUESTIONARIO DE SALUD, los/las trabajadores/as con resultados alterados pasaran a EVALUACIÓN MEDICA del programa de vigilancia de su Organismo Administrador del Seguro Ley N°16.744.

10. ¿Cómo aplicar la norma técnica o lista de chequeo?

Lo primero que debemos recordar que debemos evaluar la tarea y no el puesto laboral ni la actividad, nos concentraremos en los movimientos, posturas forzadas y fuerza que realizadas por el trabajador con sus extremidades superiores, pues el resto de los segmentos corporales no son incluidos en esta metodología.Las listas se dividen en 5 pasos;

• Paso I Movimiento repetitivo.• Paso II Postura. • Paso III Fuerza. • Pasó IV Tiempos de recuperación.• Pasó V factores adicionales.

La evaluación de la tarea se hace en vivo (en terreno) a través de visualización directa del que hacer del trabajador.

Datos que debemos conocer por parte de la jefatura del/la trabajador/a o del/la trabajador/a mismo/a.

• Horario de trabajo, es decir horario de entrada y salida.• Tiempo para almorzar.• Si dentro del trabajo está estipulado oficialmente detenciones (pausas) de 10 o más minutos,

ya sea en el horario de la mañana y en el de la tarde, se itera que debe estar oficializado es decir estipulado bajo algún documento o alguna otra forma comunicada por parte de el/la empleador/a.

• Número de tareas que realiza en el día el trabajador, es decir la tarea que evaluaremos y cuantas tareas distintas más realiza el/la trabajador/a en un día habitual.

Pues bien entonces ahora utilizaremos las listas de chequeo que la norma técnica nos provee.

Ustedes verán dos sectores bien definidos, la primera a su mano izquierda visualizaran preguntas que están denominadas con el título “posibles factores de riesgo a considerar” estas preguntas deben ser contestadas con un sí o un no, es decir, están o no presentes en la tarea evaluada.La denominaremos factores de riesgo y cada pregunta tendrá un número, es decir la primera


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pregunta del PASO I, será el factor 1 del paso I, la segunda pregunta será el factor 2 del paso I y así sucesivamente.

Una vez contestadas todas las preguntas de ese paso, pasamos al lado derecho donde visualizaran 3 filas de diferentes colores (verde, amarillo y rojo) denominadas “evaluación preliminar del riesgo”, dentro de ellos encontraremos glosas que refieren a características que puede presentar la tarea y que determinan un nivel de riesgo tipo semáforo, siendo verde un nivel bajo, amarillo un riesgo intermedio y rojo un nivel alto de riesgo.

Leídos los colores debemos determinar cuál de ellos es el que le corresponde a la tarea y una vez determinado todas las preguntas (factores de riesgos) serán definidos con el mismo color y se deben escribir en una tabla resumen.

Ejemplo;

Paso Número I : Movimiento repetitivos.

Hemos analizado la tareas y determinamos que el factor 1 no está presente, pero si el resto de los factores (2,3 y el 4) y al pasar a la evaluación del riesgo determinamos que es de color amarillo, riesgo medio. Señalar porqué amarillo

Y lo escribimos de la siguiente manera en la hoja de resumen. Cómo opera la sumatoria?Un vez hecho esto en el paso I, debemos efectuar lo mismo en el paso II, paso III y paso IV, no olvidemos que los factores no presentes registrarlos en la columna “No existen parámetros presentes”Finalmente existe un paso 5 que son una serie de preguntas que nos pueden ayudar a nuestra evaluación, pero que en estricto rigor no se constata en la Hoja de resumen.Entonces ahora a desarrollar el caso, éxito.


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6 UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL - ERGONOMÍA

INSTITUTO DE SEGURIDAD LABORAL

LISTA DE CHEQUEO NORMA TÉCNICA TMERT EE.SS.

D.S.Nº4/2011

HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.

SEMÁFORO

NIVEL DE RIESGO

FACTORES DE RIESGOS

PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

POSTURA/ MOVIMIENTO/

DURACIÓN FUERZA

TIEMPOS DE RECUPERACIÓN

ODESCANSO

VERDE

AMARILLO

ROJO

NO EXISTEN PARÁMETROS PRESENTES

OBSERVACIONES IMPORTANTES


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8.3. Actividad N°3: Análisis de Caso (35 Minutos)

Lámina N°1 Análisis Caso “Agüita Verde”

Objetivo de la Actividad: Esta actividad acerca a los participantes a la capacidad de reconocer cuándo se activa el Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica de Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores y la habilidad cuando se activa el mismo Protocolo. (Ver Anexo N°1 Ppt. N°31)

Duración de la Actividad: 45 minutos.

Descripción de la actividad: Los/as participantes deberán juntarse en grupos de máximo 5 personas, escogiendo a un/a relator/a quien será la persona que exponga al final la actividad; leer detenidamente el caso presentado y de acuerdo a los pasos de la actividad (Lámina N°2), deberán reconocer si se encuentran ante un caso Centinela y los pasos a desarrollar si se activa, o no, el protocolo en estudio; el grupo debe responder las preguntas señaladas en el caso (Lámina N°3) y completar el cuadro de respuestas, el cual deberán pasar a un papelógrafo para luego exponer en 5 minutos.

¿Qué esperamos que aprenda?

• Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesqueléticos.• Reconocer cuando se está en presencia de un caso centinela.• Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia y la Norma Técnica cuando se está Expuesto

a Riesgos de Trastornos Musculoesqueléticos en Extremidades Superiores.

Materiales:

• Lámina N°2 “Caso Agüitas Verdes” • Lámina N°3 Análisis grupal, Preguntas para el Caso.• Manual; Antecedentes y Conceptos Básicos.

Ahora vamos a conocer el caso y sus antecedentes


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Lámina N°2Caso “Mi Agüita verde” (Ver Anexo N°1, Ppt.32)

La empresa “Mi Agüita verde”, productora de agua destilada para uso en radiadores de vehículos, requiere asesoría en el protocolo de TMERT EESS, es por ello que ustedes, como asesores/as, deben dar los lineamientos a seguir.

En primer lugar solicitan un recorrido por la empresa, al llegar a la nave de producción se dan cuenta que existe un lugar crítico donde un operario descarga botellas de un litro de agua destilada hacia una correa transportadora (descarga 5 a la vez manualmente), esto con la finalidad que otros operarios la revisen como control de calidad y luego sea envasada en cajas de 12 botellas.

Como los acompaña el jefe de turno, le piden el horario de trabajo del operario, describiendo el siguiente programa:

• 8:00 ingreso• 8:00 a 10:00 descarga de botellas• 10:00 a 10:15 hrs pausa• 10:15 a 12:30 Control de Calidad de botellas• 12:30 a 13:15 Almuerzo• 13:15 a 15:15 descarga de botellas• 15:15 a 15:30 pausa• 15:30 a 18:00 Registro administrativo de descarga.

Además, consultan al jefe de turno si esta labor tiene alguna calificación de enfermedad profesional y nos señala que no.

Anexo a lo anterior, has obtenido algunas fotos como registro.


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Finalmente le piden al jefe de turno poder ocupar un espacio físico para analizar la información y poder determinar los pasos a seguir:Pues bien, al realizar el primer análisis, llegan a las siguientes conclusiones respecto de la tarea de la acción técnica y del Ciclo de Trabajo

1. Tarea se define como el conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo, o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

Tareas Críticas: Efectúa descarga de botellas desde la caja de transporte, hacia la correa transportadora.

2. Acción Técnica se define como el conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos corporales que permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.

Tareas Críticas: Realiza elevación de extremidad sobre hombros tomando las botellas de las cuales la quinta botella (del medio) queda suspendida y se debe realizar una presión hacia medial (adentro), para que no se caiga, rota su tronco para poder luego ubicar las botellas en la correa transportadora.

3. Ciclo de trabajo se define como el tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

El ciclo de trabajo es de 10 segundos.

Ahora que leímos el caso, vamos a aplicar la lista de chequeo y responder las siguientes preguntas con el grupo.


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Lamina N°3 Análisis Grupal a) Aplicación de lista de chequeo o norma técnica

En primer lugar para el desarrollo de esta actividad deben aplicar la lista de chequeo considerando el caso analizado, para ello apóyese en el instructivo de aplicación de la lista de chequeo o norma técnica, página N°19 punto 10, luego registren los resultados en la hoja resumen de sus resultados, utilizando también como apoyo el punto b) comentarios de apoyo para la aplicación de la lista de chequeo o norma técnica página N°29. Una vez finalizada esta etapa, procedan a responder las preguntas del caso en el punto c) página N°30.




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D.S.Nº4/2011

PASO I: MOVIMIENTOS REPETITIVOS

POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL RIESGO

(Semáforo - nivel de riesgo de la Tarea).

SI NO CONDICIÓN OBSERVADA

VERDE

Movimiento repetitivo SIN otros factores de riesgos

combinados, por no más de 3 horas totales en una

jornada laboral normal,

y

no más de una hora de trabajo sin pausa de

descanso.

El ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos 2 veces por minuto o por más del 50% de la duración de la tarea.

Se repiten movimientos casi idénticos de dedos, manos y antebrazo por algunos segundos.

AMARILLO Condición no descrita y que pudiera estar entre la

condición verde y roja.

Existe uso intenso de dedos, mano o muñeca.

ROJO

Se encuetra repetitividad SIN otros factores

asociados, por más de 4*horas totales, en una

jornada laboral normal.

*Horas totales: significa la sumatoria de todos los periodos

en que se realiza la tarea repetitiva.*

Se repiten movimientos de brazo-hombro de manera continua o con pocas pausas.

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo en la tarea elegida para evaluar. "No existen parámetros

presentes".

CONTINÚE EVALUANDO PASO 2.

Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgo para la salud del trabajador por movimiento repetitivo y deben ser

identificadas marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel de

riesgo).

LUEGO, SIGA CON EL PASO 2.


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PASO III: FUERZA



SI NO CONDICIÓN OBSERVADA

VERDE

A.- Uso de fuerza de extremidad superior SIN otros factores asociados por menos de 2 horas totales

durante una jornada laboral normal, o B.- Uso repetido de fuerza combinado con factores

posturales por NO más de 1 hora por jornada laboral normal,

y, para ambas (A y B), "Que no presenten periodos más allá de los 30

minutos consecutivos SIN pausas de descanso o recuperación".

Se levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos que pesan más de: - 0,2 Kg usando dedos (levantamiento con uso de pinza) - 2 Kg usando la mano.

Se empuñan, rotan, empujan o traccionan herramientas o materiales, en donde el trabajador siente que necesita hacer fuerza.

AMARILLO Condición no descrita y que pudiera estar entre la condición verde y rojo

Se usan controles donde la fuerza que ocupa el trabajador se observa y se percibe por el trabajador como importante.

ROJO

A.- Uso repetido de fuerza SIN la combinación de posturas riesgosas por más allá de 3 horas por jornada

laboral normal, o

B.- Uso repetido de fuerza combinado con posturas riesgosas por más de 2 horas de la jornada laboral

normal.

(Estas situaciones, sin que existan periodos de recuperación o variación de tarea cada 30 minutos)

Uso de la pinza de dedos donde la fuerza que ocupa el trabajador se observa y se percibe por el trabajador como importante.

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de fuerza asociado a otros factores. "No existen parámetros presentes".

Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por uso de fuerza, y deben ser identificadas

marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel de riesgo).

Luego, continúe evaluando el paso 4.




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PASO II: POSTURA/MOVIMIENTO/DURACIÓN


(Semáforo - nivel de riesgo de la Tarea). SI NO CONDICIÓN OBSERVADA

Existe flexión, extensión y/o lateralización de la muñeca.

VERDE

A.- Pequeñas desviaciones de la posición neutra o “normal” de

dedos, muñeca, codo, hombro por NO más de 3 horas totales

en una jornada de trabajo normal, o

B.- Desviaciones posturales moderadas a severas por NO más

de 2 horas totales por jornada laboral,

y, para ambas (A y B),

"Por no más 30 minutos consecutivos sin pausas de descanso,

o variación de la tarea."

Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba o la palma hacia abajo, utilizando agarre.

AMARILLO Condición no descrita y que pudiera estar entre la condición verde y rojo

Movimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la muñeca es rotada, ó agarres con abertura amplia de dedos, ó manipulación de objetos.

ROJO

A .- Posturas desviadas moderada o severas de la posición neutra o “normal” de dedos, muñeca, codo,

hombro por más de 3 horas totales por jornada laboral, Y

B .- Sin pausas de descanso por más de 30 minutos consecutivos.

(Observación: desviaciones moderadas a severas se considera una desviación más allá del 50% del rango de

movimiento de la articulación).

Movimientos del brazo hacia delante (flexión) o hacia el lado del cuerpo (abducción o separación).

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo postural que pudiera estar asociado a otros factores. "No existen parámetros presentes".

Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por carga postural, y deben ser identificadas

marcando la situación que se asemeja a la observada en la tarea real, según lo indicado en las columnas a la derecha (semáforo - nivel de riesgo).

Luego, continúe evaluando el paso 3.


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PASO IV: TIEMPOS DE RECUPERACIÓN O DESCANSO



SI NO CONDICIÓN OBSERVADA VERDE

Por lo menos 30 minutos de tiempo para el almuerzo, y 10 minutos de descanso tanto en la mañana y tarde, y

Sin pausas. No más de 1 hora de trabajo continuo SIN pausa o

variación de la tarea.

Poca variación de tareas. AMARILLO Condición no descrita y que pudiera estar entre la condición verde y rojo

Falta de periodos de recuperación. ROJO

Menos de 30 minutos para el almuerzo, o

Más de 1 hora consecutiva de trabajo contínuo sin pausas o variación de la tarea.

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo debido a la falta de tiempos de recuperación y/o descanso. . "No existen parámetros

presentes".

Si una o más de las respuestas es SI, la actividad puede entrañar riesgos para la salud del trabajador por falta de tiempos de recuperación y/o

descansos.

**EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN Y DESCANSO SERÁ CONSIDERADO EN LA IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN CUANDO AL MENOS UNA DE LAS

CONDICIONES OBSERVABLES EN LOS PASOS I, II Y III RESULTE EN COLOR ROJO. **




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PASO V: FACTORES ADICIONALES Y ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

SI NO FACTORES A EVALUAR SI NO FACTORES A EVALUAR

EXISTE USO FRECUENTE O CONTINUO DE HERRAMIENTAS VIBRANTES. SE REALIZAN TRABAJOS DE PRECISIÓN CON USO

SIMULTANEO DE FUERZA.

EXISTE COMPRESIÓN LOCALIZADA DE ALGÚN SEGMENTO DEL CUERPO DEBIDO AL USO DE HERRAMIENTAS OTROS ARTEFACTOS.

ALTA PRECISIÓN DE TRABAJO/ MUCHO TRABAJO PARA LAS HORAS DE TRABAJO BAJO CONTROL PARA ORGANIZAR LAS TAREAS.

EXISTE EXPOSICIÓN AL FRÍO (TEMPERATURAS CERCANAS A LOS 10 GRADOS CELSIUS). POCO APOYO DE COLEGAS O SUPERVISORES.

LOS EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL RESTRINGEN LOS MOVIMIENTOS O LAS HABILIDADES DEL LA PERSONA.

ALTA CARGA MENTAL POR ALTA CONCENTRACIÓN O ATENCIÓN.

SE REALIZAN MOVIMIENTOS BRUSCOS O REPENTINOS PARA LEVANTAR OBJETOS O MANIPULAR HERRAMIENTAS.

REALIZA TAREAS AISLADA FÍSICAMENTE DENTRO DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN.

SE REALIZAN FUERZAS DE MANERA ESTÁTICA O MANTENIDAS EN LA MISMA POSICIÓN. RITMO DE TRABAJO IMPUESTO POR LA MAQUINA U

OTRAS PERSONAS.

SE REALIZA AGARRE O MANIPULACIÓN DE HERRAMIENTAS DE MANERA CONTINUA, COMO TIJERAS, PINZAS O SIMILARES.

RITMO DEFINIDO PARA LA PRODUCCIÓN O REMUNERACIÓN POR CANTIDAD PRODUCIDA.

SE MARTILLEA, SE UTILIZAN HERRAMIENTAS DE IMPACTO.


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HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.

SEMÁFORO

NIVEL DE RIESGO

FACTORES DE RIESGOS

PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

POSTURA/ MOVIMIENTO/

DURACIÓN FUERZA

TIEMPOS DE RECUPERACIÓN

ODESCANSO

VERDE

AMARILLO

ROJO

NO EXISTEN PARÁMETROS PRESENTES

OBSERVACIONES IMPORTANTES

b) Comentarios de apoyo para la aplicación de lista de chequeo o norma técnica.

Hemos aplicado la lista de chequeo de la norma técnica y debemos haber llegado a resultados interesantes con respecto a la tarea evaluada.

Por ejemplo, determinamos que en el caso del Paso I movimiento repetitivo todos los factores de riesgo están presentes, es decir la pregunta 1, 2, 3 y 4 están con un sí y cuando pasamos al sector derecho de la lista para ver su nivel de riesgo determinamos que su color es amarillo, y ¿Por qué esta última conclusión?, porque el color verde señala que los movimientos repetitivos no deben ser por más de 3 horas y el color rojo señala por más de 4 horas totales en una jornada laboral normal y si revisamos el horario del trabajador nos damos cuenta que realiza 2 horas en la mañana y dos horas en la tarde esta tarea, es decir 4 horas en su jornada laboral normal por lo tanto no es verde ni rojo, es amarillo.

Otra parte interesante es lo que ocurre en el Paso IV recuperación y descanso, donde determinamos que solo el factor 2 estaba presente, y esto es debido a que el trabajador tiene pausas según su horario en la mañana y la tarde de 15 minutos y tiene periodos de recuperación que en este caso es el tiempo de almuerzo de 45 minutos, pero encontramos que tiene poca variación de la tarea por lo tanto es un SI (factor 2 o pregunta 2) y su nivel de riesgo (Color) es rojo, ya que efectúa más de una hora consecutiva de trabajo continuo sin pausa o variación de la tarea.


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Y ahora ¿Qué hacemos con estos resultados?, la norma nos indica que debemos hacer medidas correctivas simples y tenemos tiempos que cumplir para volvernos a reevaluar, es decir, con amarillo tenemos 6 meses para evaluarnos y con rojo 3 meses, en este caso tenemos rojos por lo que es ese color el que domina y tenemos 3 meses para reevaluarnos de nuevo, y mientras tanto realizaremos las acciones correctivas simples, como cuales se preguntaran.

La respuesta está a la vista, solo debemos llevar los colores rojos y amarillos al color verde, es decir, cumplamos lo que nos indica el lado derecho de la lista de chequeo pero el color verde, ese es nuestro objetivo final cumpliendo el color verde en todos los pasos , nosotros deberíamos reevaluarnos en 3 años más.

C) Preguntas del Caso

1. ¿Se está en presencia de un caso centinela? Fundamente su respuesta.

2. ¿Cuáles son los pasos a seguir frente a la situación presentada de acuerdo al Protocolo de vigilancia?


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3. ¿Con los resultados obtenidos en la lista de chequeo, que se debe hacer?

4. ¿Cuáles son las consecuencias para los empleadores/as si no se aplica el Protocolo de vigilancia?

OPINIÓN GENERAL DEL GRUPO


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8.4 Actividad 4: Exposición de Grupos (25 Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad que los/las trabajadores/as puedan entregar sus conclusiones acerca del trabajo realizado en la Actividad integrativa N°3, y recibir retroalimentación por parte de los/las trabajadores/as y el/la facilitador/a. Esta actividad por ende resulta en un espacio de aprendizaje entre pares, en el cual, los/las mismos/as trabajadores/as van compartiendo sus experiencias en relación al tema tratado. (Ver Anexo N°1 Ppt.N°37)

En relación a lo anterior el/la facilitador/a, una vez concluida la actividad anterior, deberá indicar a los grupos que en los papelógrafos que se las ha entregado realicen las siguientes actividades: a) Transcribir la Tabla Nº 1 “Análisis Grupal Caso Agüita Verde” Lámina N°3

b) Una vez que los grupos han transcrito la tabla en el papelógrafo, se solicita que los grupos expongan su trabajo, cada grupo dispondrá entre 5 a 10 minutos para exponer al curso.

El/la facilitador/a deberá solicitar al resto de los/as participantes su opinión respecto de los factores de riesgo identificados, evaluación de los riesgos, los daños para la salud y las medidas preventivas propuestas. 8.5 Actividad 5: Cierre y verificación de Aprendizajes (20 Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad verificar los aprendizajes adquiridos por el/la participante, una vez desarrollada la capacitación. (Ver Anexo N°1 Ppt.N°38)

El/la facilitador/a deberá resaltar la importancia de la participación de los trabajadores/as en la identificación de los factores de riesgo, la evaluación de riesgos, y las medidas preventivas en cada una de las etapas del proceso de trabajo, como medida para prevenir los accidentes y los daños a la salud. Para tales efectos podrá realizar las siguientes preguntas a los participantes:


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¿Qué hemos Aprendido?

1. ¿Qué son los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo y sus consecuencias sobre la salud de los trabajadores/as?

2. ¿Cuáles son las etapas del Protocolo de vigilancia?

3. ¿Cuál es el rol del empleador/a en el Protocolo?


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9. BIBLIOGRAFÍA • MINSAL, Protocolos de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo

de Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Departamento de Salud Ocupacional, Ministerio de Salud, Santiago de Chile de 2012.

• (ENETS 2009-2010), Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile. Ministerio de Salud, Instituto de Seguro de Seguridad Laboral, Dirección del Trabajo.

• Decreto Supremo N°594 de 1999: “Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo”, Ministerio de Salud, Chile.

• Decreto Supremo N°101 de 1968: “Aprueba Reglamento para la aplicación de la Ley Nº 16744, que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”, Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Chile.

• Decreto Supremo N°109 de 1968: “Aprueba Reglamento para la calificación y evaluación de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, de acuerdo a lo dispuesto en la ley 16744, del 1º de febrero de 1968, que estableció el Seguro Social contra los Riesgos por estos Accidentes y Enfermedades”, Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Chile.

• Ley 16.744/68, “Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales”, Ministerio del Trabajo; D.S.40/69, Aprueba reglamento sobre prevención de riesgos profesionales, Ministerio del Trabajo. 1968.

• OIT (Organización Internacional del Trabajo), Género y Formación por Competencias, Aportes Conceptuales, Herramientas y Aplicaciones. Montevideo, Cinterfor, 2003 pp. 36.

• OIT (Organización Internacional del Trabajo), Centro Internacional de Formación. Turín

(ACTRAV- Turín). Riesgos para la Salud de los/as Trabajadores y para el Medio Ambiente en el Contexto Globalizado – Metodologías Sindicales de Valoración y Acción. Ginebra. 2007.

• VARGAS ZUÑIGA, F. “40 preguntas sobre Competencia Laboral”, Montevideo, Cinterfor (OIT) 2004.


Página 36

10. ANEXOSAnexo N°2; Modificación del Decreto N°594

Ministerio de SaludSUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

MODIFICA EL DECRETO N° 594, DE 1999, SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES BÁSICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO Nº 4.- Publicado en el Diario Oficial de 22.02.11Santiago, 25 de enero de 2010.-

Visto: Lo dispuesto en los artículos 2º; 82, 87 y 88 y en el Libro Décimo del Código Sanitario aprobado por DFL Nº 725, de 1967, del Ministerio de Salud; en los artículos 65, 66 bis y 68 de la ley Nº 16.744; en los artículos 184, 190 y 191 del Código del Trabajo; en los artículos 4º y 7º del DFL Nº 1, de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo presente las facultades que me confiere el artículo 32 Nº 6, de la Constitución Política de la República, y Considerando: - el aumento de trabajadores que sufren patologías musculoesqueléticas en las

extremidades superiores, y

- la necesidad de disponer medidas de protección para los trabajadores de modo de prevenir trastornos músculo esqueléticos de las extremidades superiores,

Decreto: 1°.- Modifícase el decreto N° 594, de 1999, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los lugares de Trabajo, en la forma que a continuación se indica:

1.- Agrégase en el Párrafo III del Título IV, a continuación del punto 8.- el siguiente punto 9.-


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“9.- De los Factores de Riesgo de Lesión Musculoesquelética de Extremidades Superiores Artículo 110 a: Para efectos de los factores de riesgo de lesión musculoesquelética de extremidades superiores, las siguientes expresiones tendrán el significado que se indica: a) Extremidades Superiores: Segmento corporal que comprende las estructuras anatómicas

de hombro, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

b) Factores biomecánicos: Factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesquelético entre los cuales se encuentran la fuerza, postura y repetitividad.

c) Trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores: Alteraciones de las unidades músculo-tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular.

d) Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un período de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

e) Tarea: Conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro del proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

f) Fuerza: Esfuerzo físico realizado por el trabajador y observado por el evaluador según

metodología propuesta en la Guía Técnica del Ministerio de Salud. Artículo 110 a.1: El empleador deberá evaluar los factores de riesgo asociados a trastornos

musculoesqueléticos de las extremidades superiores presentes en las tareas de los puestos de trabajo de su empresa, lo que llevará a cabo conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Técnica que dictará al efecto el Ministerio de Salud mediante decreto emitido bajo la fórmula “Por orden del Presidente de la República”.

Los factores de riesgo a evaluar son: - Repetitividad de las acciones técnicas involucradas en la tarea realizada en el puesto de

trabajo.

- Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecución de las acciones técnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.


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- Posturas forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecución de las acciones técnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.

La presencia de estos factores de riesgo deberá ser evaluada mediante observación directa de la actividad realizada por el trabajador la que deberá contrastarse con las condiciones establecidas a continuación.

Repetitividad:

Posibles Condiciones ObservadasEl ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos dos veces por minuto o por más del 50% de la duración de la tarea.Se repiten movimientos casi idénticos de dedos, manos y antebrazo por algunos segundosExiste uso intenso de dedos, mano o muñeca.Se repiten movimientos de brazo- hombro de manera continua o con pocas pausas.Son aplicadas fuerzas con las manos para algún tipo de gesto que sea parte de la tarea realizada

Fuerza:

Posibles Condiciones ObservadasSe levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos de más de:• 0,2 Kg por dedos ( levantamiento con uso de pinza)• 2 Kg por manoSe empuñan, rotan, empujan o traccionan herramientas o materiales, en que el trabajador siente que necesita hacer fuerza importanteSe usan controles en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por éste como importante.Uso de la pinza de dedos en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por éste como importante


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Posturas forzadas:

Posibles Condiciones ObservadasExiste flexión o extensión de la muñeca de manera sostenida en el tiempo durante el turno de trabajo.Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma hacia abajo, utilizando agarreMovimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la muñeca es rotada, agarres con abertura amplia de dedos, ó manipulación de objetos.Movimientos del brazo hacia delante (flexión ) o hacia el lado (abducción) del cuerpo que hagan parte de los movimientos necesarios para realizar las tareas.

Verificada alguna de las condiciones señaladas, deberá evaluarse para asignarle el nivel de riesgo correspondiente a la actividad, de acuerdo con lo establecido en la Norma Técnica referida.

Artículo 110 a.2: Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados, para lo cual aplicará un programa de control, el que elaborará utilizando para ello la metodología señalada en la Norma Técnica referida. Artículo 110 a.3: El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los factores a los que están expuestos, las medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta información deberá realizarse a las personas involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de trabajo que implique dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los lugares de trabajo. La información a los trabajadores deberá constar por escrito y contemplar los contenidos mínimos establecidos en la referida Norma Técnica del Ministerio de Salud, dejando constancia de su realización. 2.- Intercálase en el artículo 113, en el listado de límites de tolerancia biológica, entre los agentes químicos Benceno y Cadmio, el siguiente:

Agente Químico Indicador Biológico Muestra Límite de tolerancia biológica

Momento de Muestreo

Bromuro de Metilo*

Ión sangre sangre 10 mg/l Antes de aplicar y durante períodos de aplicaciones


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* Previo a la toma de muestra debe hacerse una encuesta sobre ingesta del trabajador de alimentos o fármacos que puedan incidir en el resultado de la misma.” Anótese, tómese razón y publíquese.- Michelle Bachelet Jeria, Presidenta de la República.- Álvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud.

Transcribo para su conocimiento Decreto Afecto Nº 4, de 25-01-2010.- Saluda atentamente a Ud., María Soledad Carvallo Holtz, Subsecretaria de Salud Pública (S). Anexo N°3. Flujograma de actuación para ingreso de trabajadores y trabajadoras a programas de vigilancia por identificación y evaluación de riesgo de TMERT-EESS en puestos de trabajo o tareas laborales.

VIGILANCIA FACTORES DE RIESGOGestión de Riesgo Paso 1

IDENTIFICACIÓN EVALUACIÓN DE RIESGO

GESTIÓN DEL RIESGOEMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744

Programa de mejoría y control*

TAREA/PUESTO DE TRABAJONIVEL RIESGO 1VERDE

A los 3 Años**nueva Identifica-ción y Evaluación de Riesgo

Indicaciones para la mejora y/o rediseño del puesto de trabajo y tarea

CONTROL POR ESPECIALISTA EN ERGONOMIAUSANDO METODOLOGÍA ESPECÍFICA PARA EL RIESGO DESCRITAS EN LA NORMA TÉCNICA DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD

A los 6 Añosnueva Identifica-ción y Evaluación de Riesgo

Nivel riesgoAMARILLO

Nivel riesgoROJO

A los 3 MESESnueva Identifica-ción y Evaluación de Riesgo

TAREA/PUESTO DE TRABAJONIVEL RIESGO 2VERDE

TAREA/PUESTO DE TRABAJONIVEL RIESGO 3VERDE*


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Anexo N°3; Vigilancia de la Salud de Trabajador/a Expuesto/a

VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS

EXPUESTOSNIVEL RIESGO ROJO*

Cuestionario de SaludCADA 3 MESES

Cuestionario SaludSin hallazgos(Asintomático) Cuestionario Salud

Sin hallazgos(Sintomático)

Nivel riesgoVERDE

Nivel riesgoAMARILLO

TAREA/PUESTO DE TRABAJONIVEL RIESGO

ERGONOMIA

PASO 1

PASO 2

PASO 3

EVALUACIÓN MÉDICA

INGRESO A PROGRAMA DE VIGILANCIA POR 1ª VEZ OEN PROGRAMA DE VIGILANCIA

TRATAMIENTOMédico

RehabilitaciónReinserción laboral

Ingreso de Patología de EESS descri-ta en el protocolo de vigilancia de

la salud, por fiscalización, actividad de prevención de Administrador del

Seguro ley 16.744.


Programa de mejoras y/controlSegún flujograma I


Programa de mejoras y/controlSegún flujograma I y II

Anexo N° 4;- Ingreso a programa de vigilancia por evento centinela

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manual trastornos musculoesqueléticos · página 12 8.2. actividad n°2: introducción al...

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