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MANUAL DOS EQUIPAMENTOS

TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS


REGISTRO ANVISA n: 80212480017

HTM Indstria de Equipamentos Eletro-Eletrnicos Ltda.Av. Rio Nilo, 209 CEP:13904-380 Amparo SP Brasil

Tel/Fax (19) 3808-7741 CNPJ: 03.271.206/0001-44 IE: 168.041.609.112www.htm.ind.br Autoriz. Func. ANVISA: U9M2213X0165

Eng Tc. Resp.: Paulo G. S. Lopes CREA/SP. n 50.604.839-88Tc. Resp. Subst.: Rafael de Camargo Stefano CREA/SP. n 50.639.120-39

Reviso: 11.1 - 29/05/2015

http://www.htm.ind.brAutoriz.Func.ANVISA:U9M2213X0165

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NDICE1APRESENTAO

1.1 CARO CLIENTE ............................................................... 71.2 O MANUAL........................................................................ 71.3 SOBRE O EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO ..... 81.4 DESEMPENHO ESSENCIAL ........................................... 8

2CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO

2.1 CUIDADOS TCNICOS ................................................... 92.2 CUIDADOS COMA LIMPEZA .......................................... 102.3 CUIDADOS NOARMAZENAMENTO............................... 102.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE ..................................... 10

3ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO

3.1 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS ...............................11

3.2 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS .............................. 13

4INSTALAO

4.1 INSTALAO DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO .............................................. 15

4.2 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA ....................... 164.2 Lista de acessrios em conformidade com os requisitosda norma NBR IEC 60601-1-2 ............................................ 17

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NDICE5CONSIDERAES SOBRE TENS

5.1 DEFINIO .................................................................... 185.2 EFEITOS DA TENS ......................................................... 185.3 INDICAES ................................................................. 195.4 CONTRA-INDICAES ................................................. 205.5 BIOCOMPATIBILIDADE .................................................. 215.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS ........................ 21

5.6.1 Posies para Colocao dos Eletrodos ......... 235.7 PROCESSO DE APLICAO DE TENS ......................... 46

5.7.1 Preparao da Regio a Ser Tratada ................ 465.7.2 Fixao dos Eletrodos ....................................... 465.7.3 Realizao da Aplicao .................................... 465.7.4 Avaliao da Aplicao ....................................... 475.7.5 Precaues ........................................................ 47

6CONSIDERAES SOBRE FES

6.1 DEFINIO .................................................................... 496.2 EFEITOS DA FES ........................................................... 496.3 INDICAES ................................................................. 506.4 CONTRA-INDICAES ................................................. 506.5 SITUAES QUE PODEM TER SUA

CARACTERSTICASALTERADAS PELAFES.......................516.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS ........................ 516.7 PROCESSO DE APLICAO DE FES ........................... 52

6.7.1 Preparao da Regio a Ser Tratada ................ 526.7.2 Fixao dos Eletrodos ....................................... 526.7.3 Realizao da Aplicao .................................... 52

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NDICE7DOSIMETRIA DA TENS

7.1 TENS NORMAL .............................................................. 537.2 TENS CONVENCIONAL ................................................. 537.3 TENS COM PULSOS MODULADOS (BURST) .............. 547.4 TENS PARAACUPUNTURA ........................................... 547.5 TENS BREVE E INTENSO (BI) ....................................... 547.6 TENS VARIAO DE FREQNCIA (CF) ...................... 557.7 TENS VARIAO DE INTENSIDADE

E FREQNCIA (VIF) ................................................... 557.8 CONSIDERAES ........................................................ 557.9 TEMPO DEAPLICAO EAO.................................... 567.10 NMERO DE APLICAES ......................................... 567.11 PROTOCOLOS PR-DEFINIDOS ................................ 56

8DOSIMETRIA DA FES

8.1 FORTALECIMENTO MUSCULAR ................................... 588.2 FACILITAO NEUROMUSCULAR ................................ 598.3 CONTROLE DA ESPASTICIDADE.................................. 598.4 AMPLITUDE DE MOVIMENTO E CONTRATURAS ......... 608.5 PROTOCOLOS PR-DEFINIDOS.................................. 61

9COMANDOS E INDICAES DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO

9.1 PAINEL TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS ................ 639.2.1 Descrio dos Comandos e Indicaes

do TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS ........... 639.2 PAINEL TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS ................ 65

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NDICE9.2.1 Descrio dos Comandos e Indicaes

do TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS ........... 659.3 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO

TENS-FES HTM CLNICO .............................................. 679.3.1 Descrio dos Comandos e da Entrada da parte

posterior do Equipamento TENS-FES HTMCLNICO ............................................................ 67

9.4 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS .............................. 68

9.4.1 Descrio das Sadas da Lateral Direitado Equipamento TENS-FES HTMCLNICO 2 CANAIS ........................................... 68

9.5 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS .............................. 69

9.5.1 Descrio das Sadas da Lateral Direitado Equipamento TENS-FES HTMCLNICO 4 CANAIS ........................................... 69

9.6 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO .............................................. 70

9.6.1 Descrio do Comandos da Lateral Esquerdado Equipamento TENS-FES HTM CLNICO ..... 70

10OPERAO DO EQUIPAMENTO

10.1 OPERAO DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO ............................................ 71

11MANUTENO DO EQUIPAMENTO

11.1 MANUTENO CORRETIVA ........................................ 7911.2 MANUTENO PREVENTIVA ...................................... 80

11.2.1 Cabos de Conexo e Alimentao ................... 8011.2.2 Limpeza do Gabinete ........................................ 8011.2.3 Limpeza do Transdutor-Aplicador ..................... 8011.2.4 Calibrao ......................................................... 80

11.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSISTNCIA TCNICA .............................................. 81

11.4 MEIOAMBIENTE ........................................................... 81

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NDICE12ESPECIFICAESTCNICAS DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO

12.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DOEQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO 2 CANAIS ..................................................... 82

12.2 CARACTERSTICAS TCNICAS DOEQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO 4 CANAIS ..................................................... 84

10.4 EMISSES ELETRO MAGNTICAS PARA O TENS-FESHTM CLNICO 2 CANAIS E TENS-FESHTM CLNICO 4 CANAIS ..................................................... 8610.5 IMUNIDADE ELETRO MAGNTICAS PARAO O TENS-FESHTM CLNICO 2 CANAIS E TENS-FESHTM CLNICO 4 CANAIS ..................................................... 8710.6 DISTNCIADE SEPARAO RECOMENDADA

ENTRE EQUIPAMENTOS DE RF, PORTTIL EMVEL E O TENS-FES HTM CLNICO ....................... 90

12.6 FUNCIONAMENTO DOEQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO ................. 9112.6.1 Diagrama em blocos do

Equipamento TENS-FES HTM CLNICO ......... 9112.7 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO

TENS-FES HTM CLNICO QUANTOA NORMA NBR IEC 60601-1 E IEC 60601-2-10 ......... 91

12.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADASNO EQUIPAMENTO ..................................................... 92

12.9 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADASNA EMBALAGEM.......................................................... 94

12.10 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,COMPONENTES E INSTRUESDE CALIBRAO ........................................................ 95

12.11 DECLARAO DE BICOMPATIBILIDADE .................. 9513CERTIFICADO DE GARANTIA

13 CERTIFICADO DE GARANTIA ....................................... 96

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1 APRESENTAO1.1 CARO CLIENTE

Parabns!!! Voc agora possui um equipamentode alta tecnologia e de qualidade excepcional que, aliado

a seus conhecimentos, produzir excelentesresultados em seus tratamentos.

Contudo, para que voc possa explorar ao mximo osrecursos do equipamento, garantindo sua segurana e a de

seus pacientes, imprescindvel que voc leia este manual esiga corretamente suas instrues. Assim, vocdesempenhar a funo de um profissional com

elevado padro de atendimento.Ns, da HTM Eletrnica, estamos prontos para esclarecer

quaisquer dvidas sobre a operao do equipamento etambm para ouvir sua opinio e suas sugestes sobre o

mesmo.

1.2 O MANUAL

Este manual descreve todo processo de instalao, montagem, ope-rao e caractersticas tcnicas do equipamento TENS-FES HTMCLNICO, alm de importantes consideraes sobre o TENS e o FES,no tangente a sua gerao, forma de onda, indicaes, contra-indica-es, entre outras informaes.

Este manual contm as informaes necessrias para o usocorreto do equipamento TENS-FES HTM CLNICO. Ele foielaborado por profissionais treinados e com qualificao

tcnica necessria para esse tipo de literatura.

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1.3 SOBRE O EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICOO TENS-FES HTM CLNICO um equipamento destinado a rea defisioterapia que permite Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea eEstimulao Eltrica Neuromuscular Funcional de maneira prtica eobjetiva, apresenta-se em duas verses: com 2 CANAIS e com 4CANAIS. Caracteriza-se por apresentar as seguintes vantagens:

Apresenta design revolucionrio, que alia beleza e praticidade naoperao, alm de possuir como caracterstica, a portabilidade;

Capaz de fornecer intensidades de 100mA, em carga de 100 ohms,nos canais de sada simultaneamente, permitindo assim estimulaoem grandes reas;

desenvolvido com a mais alta tecnologia digital, obtendo umelevado rendimento;

Microcontrolado com controles de parmetros digitais;

Permite estimulao como TENS e como FES com 9 modosdiferentes de aplicao;

Equipamento projetado para atender as necessidades referente aterapia para estimulao neuromuscular, atendendo a Norma GeralNBR IEC 60601-1 e Norma Particular NBR IEC 60601-2-10 ambasexigidas para certificao de conformidade INMETRO.

1.4 DESEMPENHO ESSENCIALEntende-se como desempenho essencial do equipamento TENS-FESHTM CLNICO o forcecimento das correntes TENS e FES para finsfisioterpicos dentro das caractersticas e exatides declaradas no item12 - Especificaes Tcnicas deste manual de instrues.Ainda todasas funes do equipamento foram ensaiadas de acordo com as pres-cries de imunidade da norma NBR IEC 60601-1-2: Norma Colateral:Compatibilidade Eletromagntica - Prescries e Ensaios.

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CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO

2.1 CUIDADOS TCNICOSAntes de ligar o equipamento, certifique-se que est ligando-o con-forme as especificaes tcnicas localizadas na etiqueta do equipa-mento ou no item Especificaes Tcnicas do Equipamento TENS-FES HTM CLNICO; Um paciente que utilize dispositivo eletrnico implantado (porexemplo, marca-passo cardaco) no dever ser sujeito estimulao,a menos que uma opinio mdica especializada tenha sidoanteriormente obtida.No abra o equipamento em hiptese alguma, pois, alm de perdera garantia, voc estar pondo em risco a sua segurana. Qualquerdefeito, contacte a HTM Eletrnica que informar aAssistncia TcnicaAutorizada HTM Eletrnica mais prxima de voc;

No substitua o fusvel por outro de valor diferente do especificadono item Especificaes Tcnicas do Equipamento SONIC COMPACTou na etiqueta do equipamento;

Nunca desconecte o plug da tomada puxando pelo cabo de fora.Ainda para aumentar a vida til dos cabos de aplicao, nodesconecte-os do equipamento ou dos eletrodos puxando pelos fios;

Inspecione constantemente o cabo de fora e os cabos de aplicao,principalmente prximo aos conectores, verificando se existe presenade cortes na isolao dos mesmos. Percebendo qualquer problemasiga os procedimentos descritos para manuteno do equipamento; recomendada ateno especial ao usurio quando a densidadede corrente para qualquer eletrodo exceder 2 mA eficazes/cm.Observe que, quanto menor a rea do eletrodo maior ser a densidadede corrente (mA/cm). Acima de 90% de dose, a densidade citada excedida, considerando a carga padro de 100 ohms.

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2.2 CUIDADOS COM A LIMPEZAAps a utilizao dos eletrodos, lave-os com gua corrente e saboneutro;

Para limpar o equipamento e seus acessrios, utilize um pano seco.Agindo assim voc estar conservando seu equipamento.

2.3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO No armazene o equipamento em locais midos ou sujeitos acondensao. No armazene o equipamento em ambiente com temperatura su-perior a 60C ou inferior a -20C.

No exponha o equipamento direto aos raios de sol, chuva ouumidade excessiva.

2.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE Se houver necessidade de transportar o equipamento, utilize omesmo processo de embalagem utilizado pela HTM Eletrnica. Pro-cedendo desta forma, voc estar garantindo a integridade doequipamento. Para isso, aconselha-se que a embalagem doequipamento seja guardada.

Na remessa de equipamento entre localidades, recomendamos ouso de transportadoras para os seguintes modelos:- DIATHERAPIC MICROWAVE;- DIATHERAPIC SHORTWAVE;- BEAUTY DERMO;- BEAUTY STEAM.Demais equipamentos podem ser transportados, tambm, pelosCorreios.

importante enfatizar o uso dos materiais de embalagem emtodos os casos de transporte do equipamento.

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3 ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO3.1 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO

2 CANAIS

01 CD com o Manual de Instrues do equipamento TENS-FESHTM CLNICO 2 CANAIS.

01 Cabo para aplicao.

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04 Eletrodos 3 cm x 5 cm

01 Sache de Gel Condutor;RegistroANVISA: n80122200001 ou n10340440046.

01 Cabo de Fora.

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3.2 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO4 CANAIS

01 CD com o Manual de Instrues do equipamento TENS-FESHTM CLNICO 4 CANAIS.

02 Cabos para aplicao.

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08 Eletrodos 3 cm x 5 cm

01 Sache de Gel Condutor;RegistroANVISA: n80122200001 ou n10340440046.

01 Cabo de Fora.

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INSTALAO

4.1 INSTALAO DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO1) Conecte o cabo de fora no equipamento e na tomada da redeeltrica, certifique-se que o valor da tenso da rede eltrica encontra-se dentro da faixa de 100V~ a 230V~.

O equipamento no precisa ser ligado com filtro de linha, pois possuifiltro interno e nem em estabilizador de tenso;

O uso de instalaes eltricas precrias podem causar riscos desegurana.

2) Conecte os cabos de aplicao nas sadas do equipamento e ospinos banana nos eletrodos. Os pinos dos cabos de aplicao devemser introduzidos completamente nos eletrodos.

3) Recomenda-se que o equipamento seja instalado em lugares quetrabalhem de acordo com a norma NBR 13534, que diz respeito ainstalaes de clnicas e hospitais.

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4.2 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA

O equipamento TENS-FES HTM CLNICO no causa interfernciasignificativa em outros equipamentos, porm, pode sofrer interfernciae ter suas funes alteradas se submetido a campo eletromagnticode grande intensidade. Com base nesta informao devemos tomaras seguintes precaues:

O equipamento TENS-FES HTM CLNICO no pode ser utilizadomuito prximo ou empilhado sobre outros equipamentos. Caso issoseja necessrio, recomenda-se que o equipamento seja observadopara verificar a operao normal na configurao a qual ser utilizado;

O TENS-FES HTM CLNICO no deve ser ligado fisicamente prximoa equipamentos de Diatermia e Motores Eltricos;

O sistema de alimentao (fases e neutro) do TENS-FES HTMCLNICO deve ser separado do sistema utilizado pelos equipamentosde Diatermia e Motores Eltricos;

Este equipamento requer precaues especiais em relao a suaCOMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA e precisa ser instalado ecolocado em funcionamento de acordo com as informaes sobreCOMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICAfornecidas neste manual deinstrues;

Equipamentos de RF mveis e portteis podem afetar o equipamentoTENS-FES HTM CLNICO;

O cabo de alimentao, os cabos de aplicao e os eletrodos sopartes aprovadas e no podem ser substitudas por outras noespecificadas pelo fabricante, de forma a evitar degradao dasegurana do equipamento;

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A utilizao de aplicadores e cabos que no sejam os especifica-dos, exceo dos vendidos pelo fabricante do equipamento comopeas de reposio, pode resultar em acrscimo de emisses ou de-crscimo da imunidade do equipamento.

NOTA!Ateno: Equipamento pretendido para uso somente por profissionaisde sade. Este equipamento pode causar rdio interferncia ou podeinterromper a operao de equipamentos prximos. Pode sernecessrio tomar medidas mitigatrias, como re-orientao ou re-locao do equipamento ou blindagem do local.

4.2.1 - Lista de acessrios em conformidade com os requisitosda norma NBR IEC 60601-1-2;

Cabo de Fora 2x0,75mm x 1,5m Plug 180 Fmea IEC 180; Cabos de aplicao para corrente bifsica Azul e Verde - 1,2 m; Cabos de aplicao para corrente bifsica Cinza e Laranja - 1,2 m.

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CONSIDERAES SOBRE TENS

5.1 DEFINIO

A palavra TENS corresponde a abreviao do termo ingls Transcu-taneous Eletrical Nervous Stimulation, que significa EstimulaoEltrica Nervosa Transcutnea. Qualquer equipamento utilizado paragerar estmulos eltricos, de forma no invasiva, um TENS, pormconvencionou-se utilizar o termo TENS para referir ao equipamentosque geram correntes eltricas para fins de analgesia. Esta correnteeltrica aplicada de forma agradvel, sem oferecer riscos aopaciente.A vantagem dessa forma de analgsico reside no fato de no serinvasivo e no apresenta efeitos colaterais.A corrente eltrica gerada pelo TENS HTM uma corrente bifsica,assimtrica, balanceada, que permite o ajuste da freqncia derepetio e da largura do pulso positivo. Por tratar-se de uma correntebifsica balanceada, no ocorre troca de ons.

5.2 EFEITOS DA TENS

Muitas pesquisas foram realizadas nos ltimos anos para verificar aeficincia da TENS no alvio a dor. Os estudos desenvolvidos nestarea se resumem a dados estatsticos, retirados de experimentosenvolvendo um grande nmero de pacientes. As pesquisas tinhamcomo objetivo avaliar, atravs de relatos e de anlise das reduesda quantidade de analgsicos consumidos pelos pacientes, a eficciada TENS comparado ao fator psicolgico e aos medicamentos. Paraisso os pacientes eram divididos em trs grupos. Um dos gruposrecebia o tratamento convencional, um outro grupo fazia uso de TENSe o terceiro grupo era submetido ao tratamento com um TENS sembateria (simulao). O resultado das pesquisas, de uma maneira geral,mostram que pacientes tratados com TENS sem bateria, em quase

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sua totalidade, necessitaram receber medicamentos associados paraeliminao da dor. J os pacientes tratados com TENS, reduziu-seem 60% o uso de medicamentos comparado aos pacientes emtratamento convencional. Outra observao relevante reside no fatode que os pacientes submetidos a TENS tinham o tempo derecuperao menor comparado aos outros pacientes. Cada tipo dedor foi analisada separadamente, sendo que entre as dores estudadastemos as causadas por: ps-operatrio de cirurgias abdominais;

cirurgias altas; ps-cesariana;

cirurgias do joelho; ps-laparotomia;

colecistectomias; dor de dente;

dor de parto; dor crnica;

dor de cabea; dor lombar;

dor osteoartrtica do joelho; dor artrtica;

dor abdominal.

5.3 INDICAES

As principais aplicaes da TENS so nos tratamentos de:

dores crnicas em geral; dores ps-operatria;

distenses musculares; contuses;

entorses; luxaes;

dores lombares; dores ciatalgias;

dores cervicais; dores no trax;

dores de cncer; artrites;

bursites; causalgias;

dores no coto de amputao; dores abdominais;

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dores de cabea; dores nas costas;

dor de dente; neuropatias e neurites;

ps-cesariana; cirurgias do joelho;

ps-laparotomia; colecistectomias;

dores de parto; dores lombar;

dores osteoartrtica do joelho; leses na medula.

5.4 CONTRA-INDICAES

Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco defibrilao cardaca;

A TENS no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globo-farngea;

No deve ser utilizado TENS em pacientes portadores de marca-passos ou outro dispositivo eletrnico implantado;

A aplicao de TENS em mulheres grvida s deve ocorrer comacompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros meses totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar eabdominal; Pacientes portadores de doenas cardacas no devem sersubmetidos a tratamento com TENS;

No deve ser utilizado TENS sobre as plpebras;

ATENS no deve ser utilizado em caso de dores no diagnosticadas,pois pode mascarar doenas graves;

A utilizao de TENS em crianas, epilticos e pessoas idosas deveser realizada com acompanhamento mdico;

A utilizao de TENS deve ser feita mediante indicao de umfisioterapeuta ou mdico;

A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondas

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curtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqnciacom TENS pode resultar em queimaduras no local de aplicao doseletrodos da TENS, alm de poder causar danos ao equipamento deTENS;

A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondasprxima ao equipamento de TENS pode produzir instabilidade nascorrentes de sada do equipamento de TENS;

Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco defibrilao cardaca.

5.5 BIOCOMPATIBILIDADE

O silicone carbonado, material utilizado como matria-prima doseletrodos, no nocivo a sade ao entrar em contato com a pele durantea aplicao.

5.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS

O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia paraobteno de xito no tratamento.Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies eos nmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm asvariaes so todas realizadas para obter a maior abrangncia daregio afetada pela dor. Dentre as maneiras mais utilizadas pode-secitar:

Unilateral: Consiste na colocao de um eletrodo em um dos ladosde uma articulao;

Bilateral: Consiste na colocao de dois eletrodos de um mesmocanal em um nico lado das costa, do abdome, do brao, etc;

Cruzada: Consiste na utilizao de 2 canais, dispondo os eletrodosde modo cruzado, obtendo uma elevada densidade de corrente naregio da dor;

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Proximal: Consiste na colocao dos eletrodos na parte superior daleso. Esta forma de aplicao bastante eficaz no tratamento deleses medulares e nervos perifricos;

Distal: Consiste na colocao de pelo menos um eletrodo na regioda dor para garantir que seja percebida a parestesia em toda reaafetada pela dor;

Linear: Consiste na colocao do eletrodo tanto de forma proximalcomo distal, bem como em regies com ramificaes nervosasrelacionadas a dor;

Alternada: Consiste na colocao de eletrodos de forma linear,alternando os canais de modo a conseguir uma distribuio maishomognea da parestesia na regio afetada pela dor.;

Mitomo segmentalmente relacionado: Consiste na colocao doseletrodos em msculos inervados pelos mesmos nveis medulares daregio afetada pela dor; porm, mantendo-se certa distncia da regioafetada pela dor. Est forma de aplicao indicada aos pacientesque apresentam dores insuportveis;

Remota: Consiste na colocao dos eletrodos em regies limitadas,tendo relao ou no com a regio dolorosa. Podendo ter um stioremoto localizado prxima, distal ou contralateral a regio dolorosa.Emprega-se nestas regies, na maioria das vezes, estimulao forte;

Regio cervical alta: Consiste na colocao dos eletrodos atrs doouvido e na parte superior do processo mastide;

Transcraniana: Consiste na colocao dos eletrodos nas regiestemporais.A seguir so apresentadas algumas sugestes quanto aoposicionamento dos eletrodos em funo da patologia ou da regioonde a dor est se manifestando.

Os eletrodos a serem utilizados so de 3cm x 5cm.

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5.6.1 Posies para Colocao dos Eletrodos

Artrose das falanges metacarpianas

Coxalgias

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Cervicalgia

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Epicondelites

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Herpes zostes

Torcicolo

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Nevralgia do Trigemio

Dor no ombro

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Lombociatalgia

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Tendinite no tendo calcneo

Sndrome dos adutores

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Lombalgias

Combinao dois e quatro eletrodos

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD - EF - AC - AE - BD- BF

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AD - BD

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Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF

34

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AC

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - BC - BD -BE - BF - CE - CF - DE - DF

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Combinaes possveis dos eletrodos: BG - CG - DG - EG - FH

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE

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Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AD - AE - AF - AG -BC - BD - BE - BF - BG

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BC -BD - BE - CE

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - BC

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Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF

42

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BE -CD

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Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD

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Posies dos eletrodos colocados para provocar analgesia psoperatria.

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5.7 PROCESSO DE APLICAO DE TENS

5.7.1 Preparao da Regio a ser Tratada1) A regio onde ser aplicada a TENS deve ser limpa com saboantialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodopara a pele;

2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estespodem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.

5.7.2 Fixao dos Eletrodos1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente paraque toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele dopaciente;

2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto aoposicionamento dos eletrodos esto descritas no itemPOSICIONAMENTO DOS ELETRODOS;

3) Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva hipoalergnica.

5.7.3 Realizao da Aplicao1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaespor ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc;

2) As orientaes quanto ao tempo de aplicao esto descritas noitem DOSIMETRIA;

3) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre asensao por ele sentida. As orientaes quanto as dosagens a seremutilizadas nas aplicaes esto descritas no item DOSIMETRIA;

4) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.

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5.7.4 Avaliao da AplicaoPara que a avaliao tenha valor significativo deve-se garantir asseguintes condies:

A aplicao deve ser feita em uma regio onde o paciente estejasentindo dores substanciais;

O paciente no pode ter feito uso de medicamentos analgsicos;

Os eletrodos tenham sidos colocado de modo a estimular a regioda dor.Aps 15 minutos de aplicao deve-se questionar o paciente sobreuma percepo no alivio a dor. Caso a resposta seja negativa, deve-se mudar as posies dos eletrodos, buscando maior proximidadecom a regio dolorosa e/ou reavaliar a intensidade aplicada.Aavaliao importante para se obter uma maior eficincia nas aplicaes.

5.7.5 Precaues

As pessoas reagem de maneira diferente intensidade do sinal, porisso importante que o ajuste realize-se utilizando o feedback dopaciente. Aumente a intensidade muito lentamente perguntando aopaciente se existe desconforto; Se ocorrer tempestade eltrica durante a aplicao, desligueimediatamente o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, retire o PLUGUEDE REDE da tomada e remova os eletrodos do corpo do cliente;

Jamais se afaste do aparelho enquanto o paciente estiver submetidoa ele, e esteja sempre alerta para atuar imediatamente desligando achave LIGA/DESLIGA em caso de qualquer anormalidade defuncionamento;

Jamais desconecte os plugs dos eletrodos com o aparelho ligado;

Jamais re-conecte os plugs nos eletrodos com o aparelho ligado ecom os mesmos aplicados ao corpo do cliente.

48

NOTA!

Antes de estimular a regio afetada pela dor aconselha-se estimularuma regio sem dor, para que o paciente se familiarize com aestimulao.

49

CONSIDERAES SOBRE FES

6.1 DEFINIO

A palavra FES corresponde a abreviao do termo ingls StimulationEletrical Funcional, que significa Estimulao Eltrica Funcional. Estaestimulao obtida atravs da aplicao de um corrente eltricaagradvel, com eletrodos no invasvos, sem oferecer riscos aopaciente.A corrente eltrica gerada pelo TENS-FES HTM CLNICO umacorrente bifsica, assimtrica, balanceada, que permite o ajuste dafreqncia de repetio, tempo de ciclo ON, tempo de ciclo OFF, tempode RISE e tempo de DECAY. Por tratar-se de uma corrente bifsicabalanceada, no ocorre troca de ons.Seu objetivo gerar contraes musculares controladas peloequipamento e involuntrias para o paciente, com objetivo de ativarmsculos atrofiados.

6.2 EFEITOS DA FES

A utilizao de estimuladores eltricos para tratamento de diversaspatologias faz parte da histria das Cincias Mdicas. A estimulaomuscular involuntria tem vasta aplicao no tratamento em pacientesque tiveram atrofia muscular em funo de elevado tempo deimobilizaes devido a cirurgias ou fraturas. Neste caso a FES acelerao processo de recuperao do msculo lesado. Outra aplicao serefere a pacientes que perderam o movimento por acidente vascularcerebral (AVC) ou por leso na medula espinhal. Para estes tipos depacientes a FES entra como agente responsvel pela manutenodos musculos, no permitindo elevada degenerao, alm de atuar naespasticidade, auxiliando seu controle.Podemos concluir desta forma que a funo primria do FES gerarum movimento involuntrio em regies deficitrias de movimento, como objetivo de eliminar as atrofias.

6

50

6.3 INDICAES

As principais aplicaes da FES so nos tratamentos de:

Atrofias musculares em geral;

Controle da espasticidade;

P cado;

Pacientes hemiplgicos, auxiliando a marcha e substituindo orteses.

6.4 CONTRA-INDICAES

A FES no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globo-farngea;

No deve ser utilizado FES em pacientes portadores de marca-passos ou outro dispositivo eletrnico implantado;

A aplicao de FES em grvidas s deve ocorrer comacompanhamento mdico, sendo que os trs primeiros meses totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar eabdominal; Pacientes portadores de doenas cardacas no devem sersubmetidos a tratamento com FES;

No deve ser utilizado FES sobre as plpebras;

A utilizao de FES em crianas, epilticos e pessoas idosas deveser realizada com acompanhamento mdico;

A utilizao de FES deve ser feita mediante indicao de umfisioterapeuta ou mdico;

A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondascurtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqnciacom FES pode resultar em queimaduras no local de aplicao doseletrodos da FES, alm de poder causar danos ao equipamento deTENS;

51

A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondasprxima ao equipamento de TENS pode produzir instabilidade nascorrentes de sada do equipamento de TENS;Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco defibrilao cardaca.

6.5 SITUAES QUE PODEM TER SUAS CARACTERSTICASALTERADAS PELA FES

A obesidade um fator que dificulta a FES pelo fato da gorduraatuar como elemento isolante, dificultando a circulao de correnteatravs do paciente;

Pacientes com disritimia devem ser monitorados por ECG paraavaliar se a FES influencia na freqncia cardiaca; Pacientes com dficits sensoriais podem apresentar irratao napele aps ser submetido a FES;Neuropatas no apresentam respostas a estmulos de curta durao.

6.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS

O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia paraobteno de xito no tratamento.Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies e osnmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm asvariaes so feitas em fiuno do tratamento que est sendo realizado.Veja o melhor posicionamento dos eletrodos no item dosimetria.

52

6.7 PROCESSO DE APLICAO DE FES

6.7.1 Preparao da Regio a ser Tratada1) A regio onde ser aplicada a FES deve ser limpa com saboantialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodopara a pele;

2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estespodem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.

6.7.2 Fixao dos Eletrodos1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente paraque toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele dopaciente;

2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto aoposicionamento dos eletrodos esto descritas no itemPOSICIONAMENTO DOS ELETRODOS;

3) Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva hipoalergnica.

6.7.3 Realizao da Aplicao1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaespor ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc;

2) As orientaes quanto ao tempo de aplicao esto descritas noitem DOSIMETRIA;

3) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre suasensao. As orientaes quanto as dosagens a serem utilizadas nasaplicaes esto descritas no item DOSIMETRIA;

4) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.

53

DOSIMETRIA DA TENS

Existem 7 formas bsicas de ajustes dos parmetros da TENS, sendoelas:

7.1 TENS NORMAL

obtido atravs do ajuste de:

Largura do pulso (Width) entre 50 e 800 segundos;

Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de 1a 200 Hz;

Intensidade de corrente suficiente para gerar uma sensaoagradvel, sem contrao muscular;

O tempo de aplicao pode variar de 5 minutos a 1 hora, sendoconsiderado suficiente o tempo de 20 minutos.

7.2 TENS CONVENCIONAL



Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de50 e 200 Hz;

Intensidade de corrente suficiente para gerar uma sensaoagradvel, sem contrao muscular;

O tempo de aplicao pode variar de 5 minutos a 1 hora, sendoconsiderado suficiente o tempo de 20 minutos.

7

54

7.3 TENS COM PULSOS MODULADOS (BURST)



Modulao dos pulsos (BURST) fixa em 8 Hz;

Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 50 a 200 Hz;

Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,gerando contraes musculares na freqncia da corrente demodulao. A aplicao deve ser de no minimo 20 minutos, podendo chegar a1hora.

7.4 TENS PARA ACUPUNTURA


Largura do pulso (Width) entre 150 e 800segundos;

Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 1 a 20 Hz; Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,gerando contraes musculares intensas;A aplicao deve ser de no minimo 30 minutos e no mximo 1hora.

7.5 TENS BREVE E INTENSO (BI)



Freqncia de repetio do pulso (Rate) entre 100 e 200Hz;

Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel;gerando, dependendo da regio de aplicao, contraes muscularesintensas;O tempo de aplicao deve ser breve, no ultrapassando 15 minutos.

55

7.6 TENS VARIAO DE FREQNCIA (VF)

obtido atravs da variao automtica da freqncia onde temos:


Freqncia de repetio (Rate) automtica variando de 1 a 200 Hznos dois sentidos; Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,gerando contraes musculares intensas.

7.7 TENS VARIAO DE INTENSIDADE E FREQNCIA (VIF)

obtido atravs da variao automtica da freqncia e da largura dopulso, onde temos:

Freqncia de repetio (Rate) automtica variando de 1a 200 Hznos dois sentidos;

Largura do pulso (Width) variando automaticamente de 50 a 800segundos nos dois sentidos; Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,gerando contraes musculares intensas.

7.8 CONSIDERAES

Apesar da citao das 7 formas bsicas de aplicaes, a TENS podeser aplicada com outros parmetros de ajuste, permitindo assim umagrande diversidade de aplicaes, de modo a resultar em uma maioreficincia e conforto nas aplicaes. Vale ressaltar que a intensidadee a largura do pulso so diretamente proporcionais a sensao dopaciente, ou seja, quanto maior a intensidade ou a largura do pulsomais forte ser a sensao percebida pelo paciente.Quanto maior for a sensao percebida pelo paciente mais rpido sero alvio a dor, porm em momento algum o paciente deve ser submetidoa intensidades elevadas que venham a causar desconforto.

56

7.9 TEMPO DE APLICAO E AO

O tempo de aplicao varia em funo da intensidade da dor, do tipode dor, da regio que est sendo tratada e do resultado que se estobtendo com a aplicao. muito difcil prever o tempo exato quedever durar a aplicao, porm o tempo mdio das aplicaes de30 minutos, a partir do qual possvel avaliar os resultados. Oconhecimento e a experincia do terapeuta permitem sua avaliaosobre qual o tempo necessrio para as diversas aplicaes.O tempo de ao da TENS varia em mdia de 2 a 3 horas aps aaplicao, podendo chegar a 10 horas em alguns casos.

7.10 NMERO DE APLICAES

No existe limitaes no nmero de aplicaes de TENS, porm, paraavaliao dos resultados do tratamento, aconselha-se a cada umahora interromper o tratamento por 5 minutos.

7.11 PROTOCOLOS PR DEFINIDOS

O equipamento TENS-FES HTM CLNICO tem programado em seumicrocontrolador alguns dos principais protocolos utilizados nas tera-pias com as correntes TENS e FES. Lembramos, porm, que estesprotocolos so sugestivos e no substituem o conhecimento e aexperincia do fisioterapeuta.A seguir esto descritas as patologias com suas respectivas indica-es no display, assim como os parmetros definidos para cada umadelas.

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TABELA DE PROTOCOLOS PR-DEFINIDOS PARA CORRENTETENS

N Indicao MODE Tempo(min)Largura de Pulso

T (s)Frequncia

R (Hz)

01 Dor aguda Convencional 20 50 us 150 Hz

02 Dor subaguda Burst 20 100 us 100 Hz

03 Dor crnica Breve intenso 15 150 us 150 Hz

04 Eletroacupuntura Acupuntura 40 600 20 Hz

05 Ponto gatilho VIF 15 - -

06 Tendinite VF 20 100 us -

07Disfuno Tmporo-

Mandibular VIF 15 - -

08 Cervicalgia Breve intenso 15 150 us 150 us

09 Artrose Acupuntura 40 400 us 10 Hz

10 Fibromialgia VIF 30 - -

11 Lombociatalgia Acupuntura 40 400 us 20 Hz

12 Disfuno Fmoro-Patelar Burst 20 150 us 100 Hz

13 Mialgia VIF 30 - -

14 Sndrome do tnel do carpo VF 15 50 us -

15 Nevralgia VIF 30 - -

58

DOSIMETRIA DA FES

A dosimetria da FES a programao de seus parmetros em funoda finalidade a que se destina a estimulao. A seguir esto descritasalgumas caractersticas destas programaes.

8.1 FORTALECIMENTO MUSCULAR

Esta programao tem por objetivo fortalecer as fibras muscularesque sofreram atrofias por desuso, leses do motoneurnio superior,traumas ortopdicos, artrites, leses medulares incompletas,etc. Intensidade da corrente varia conforme os tratamentos, porm emqualquer situao dever gerar uma contrao capaz de gerarmovimento controlado; Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;

Ciclo de ON dentro da faixa de 4 a 6 segundos e Ciclo de OFF de 12a 18 segundos, mantendo sempre uma relaao de 1 para 3 entre oCiclo de ON o ciclo OFF;

O tempo de aplicao pode variar de 30 minutos a 1 hora, sendorecomendado 2 aplicaes a cada 24 horas; Posicionamento dos eletrodos deve ser prximo dos msculos aserem estimulados, utilizando tcnica bipolar ou ponto motor; necessria observao contnua para evitar a ocorrncia de fadigamuscular.

8

59

8.2 FACILITAO NEUROMUSCULAR

Atua como elemento de reaprendizagem motora aumentando aconscincia de movimentos em pacientes que tiveram perdas motoras.Tem como principais indicaes: pacientes hemiplgicos que tiveramimobilizaes ortopdicas: traumatismo crniano, leses nervosasperifricas, sem reao de degenerao, com trauma raqui-medularesincompletos, etc.

Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatores,porm dever ser suficiente para iniciar e terminar o movimentodesejado, auxiliando o movimento voluntrio do paciente;

Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;

Ciclo de ON/OFF capaz de realizar o movimento desejado, com amxima participao do paciente;

O tempo de aplicao deve ser suficiente para que haja execuodos movimentos, sem que haja fadiga muscular; Posicionamento dos eletrodos nos msculos particos agonistasdo movimento a ser facilitado;Deve haver interao com o paciente para que ele possa auxiliar noprocesso de programao do movimento.

8.3 CONTROLE DA ESPASTICIDADE

Atua no controle da espasticidade e permite a realizao de programasde treinamento funcional, com ganhos no fortalecimento muscular. indicado para o tratamento de pacientes hemiplgicos espsticos.

Intensidade da corrente baixa para evitar a fadiga muscular;

Utilizar preferencialmente o modo recproco para que haja contraoalternada entre o msculo agonista e antagonista do movimento;

Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa de 20 a 50Hz, permitindo que ocorra contrao;

60

Quando utilizado o modo Recproco, o tempo ON deve ser maiorque tempo OFF, pois o tempo ON do msculo agonista correspondeao tempo de descanso (OFF) do antagonista e vice-versa;

O tempo de aplicao no deve trapassar os 20 minutos quandoutilizado no modo recproco, para que no haja fadiga muscular; Posicionamento dos eletrodos deve provocar o movimento dasarticulaes; O tratamento deve ser suspenso se for observada respostaparadoxal.

8.4 AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS

Aumentar a execuo das articulaes tornando-a a mxima possvel. indicada para pacientes com limitaes e contraturas articulares. Intensidade da corrente varia em funo de diversos fatores, pormdever ser suficiente para gerar uma contrao ampla e uniforme domsculo, de modo a movimentar a articulao em toda sua extenso.

Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;

Ciclo de ON de 6 segundos e Ciclo de OFF de 12 segundos,mantendo uma relao de 1 para 2.;

O tempo de aplicao varia em funo do objetivo. Para manter aAmplitude de Movimento deve-se realizar aplicaes de 30 a 60minutos, para aumentar, de 1 a 2 horas;

Posicionamento dos eletrodos deve ser nos msculos agonistasao movimento limitado; Deve-se precaver quanto a movimentos excessivos, para evitarleses nas articulaes

61

NOTA!

O Modo FES SINCRONIZADO estimula todos os canais doequipamento: 2 ou 4 canais, conforme o modelo.

O Modo FES RECPROCO estimula, alternadamente, a metade docanais do equipamento: 1 ou 2 canais. Isto , no modelo TENS-FESHTM CLNICO 2 CANAIS, o modo FES RECPROCO alterna o estmuloentre o canal 1 e o canal 2. Enquanto que, no modelo TENS-FES HTMCLNICO 4 CANAIS, o modo FES RECPROCO alterna o estmulo,primeiro os canais 1 e 2, depois os canais 3 e 4.

O modo FES VIF corresponde Variao de Intensidade eFrequncia. Esse modo possibilita a variao automtica da frequnciae da largura de pulso, proporcionando varredura automtica das fibrasmusculares durante o tempo da terapia. Outra vantagem desse modo evitar a acomodao da musculatura, causada pela aplicao dacorrente excitomotora. Essas caractersticas permitem uma maiorefetividade da terapia.

8.5 PROTOCOLOS PR DEFINIDOS

O equipamento TENS-FES HTM CLNICO tem programado em seumicrocontrolador alguns dos principais protocolos utilizados nas tera-pias com as correntes TENS e FES. Lembramos, porm, que estesprotocolos so sugestes e no substituem o conhecimento e aexperincia do fisioterapeuta.A seguir esto descritas as patologias com suas respectivas indica-es no display, assim como os parmetros definidos para cada umadelas.

62

TABELA DE PROTOCOLOS PR-DEFINIDOS PARA CORRENTEFES

N Indicao MODE Tempo(min)Largura de Pulso

T (s)FrequnciaR (Hz)

RISE (s) DECAY (s) ON (s) OFF (s)

16 Treino de marcha RECIP 15 min 250 us 50 Hz 2 6 2 1

17 Facilitao neuromuscular SINCR 30 min 400 us 30 Hz 2 8 2 10

18Fortalecimento ombro

subluxadoSINCR 20 min 300 us 50 Hz 2 6 2 8

19 Controle espasticidade RECIP 15 min 400 us 50 Hz 2 5 2 1

20 Fortalecimento Artroplastia RECIP 15 min 250 us 80 Hz 2 6 2 1

21Fortalecimento membros

superioresSINCR 20 min 250 us 80 Hz 2 5 2 5

22Fortalecimento membros

inferioresSINCR 20 min 400 us 100 Hz 2 8 2 10

23Fortalecimento

ligamentoplastiaRECIP 15 min 300 us 80 Hz 2 5 2 1

24Fortalecimento fibras

vermelhasSINCR 40 min 400 us 20 Hz 2 10 2 8

25Fortalecimetno fibras

mistasSINCR 40 min 400 us 50 Hz 2 10 2 8

26 Fortalecimento fibras SINCR 40 min 400 us 100 Hz 2 10 2 8

63

9 COMANDOS E INDICAES DOS EQUIPAMENTOSTENS-FES HTM CLNICO9.1 PAINEL DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS

3

2

1 4

5

6 8

107 9

9.1.1 Descrio dos Comandos e Indicaes do Painel doEquipamento TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAISOs nmeros dos itens a seguir correspondem aos nmeros indicadosno painel acima.

1- Led ONQuando aceso, indica que o equipamento est ligado;

64

2- Display de Cristal LquidoResponsvel pelas indicaes dos parmetros a serem definidos paraaplicao do TENS-FES;

3- Tecla SelectResponsvel pela seleo dos parmetros a serem definidos paraaplicao do TENS-FES;

4- Tecla Up do Parmetro SelecionadoResponsvel pelo acrscimo ao parmetro selecionado;

5- Tecla Down do Parmetro SelecionadoResponsvel pela decrscimo ao parmetro selecionado;

6- Tecla Up da Intensidade do Canal 1Responsvel pelo aumento da intensidade do canal 1;

7- Tecla Down da Intensidade do Canal 1Responsvel pela diminuio da intensidade do canal 1;



9- Tecla START/STOPResponsvel pela inicializao da aplicao e pela interrupo da apli-cao antes que a mesma se encerre pelo tempo de aplicaoprogramado.

65

9.2 PAINEL DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

3

2

1 4

5

6 8 10 12

14

9.2.1 Descrio dos Comandos e Indicaes do Painel doEquipamento TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAISOs nmeros dos itens a seguir correspondem aos nmeros indicadosno painel acima.

1- Led ONQuando aceso, indica que o equipamento est ligado;

2- Display de Cristal LquidoResponsvel pelas indicaes dos parmetros a serem definidos paraaplicao do TENS-FES;

7 9 11 13

66

3- Tecla SelectResponsvel pela seleo dos parmetros a serem definidos paraaplicao do TENS-FES;

4- Tecla Up do Parmetro SelecionadoResponsvel pelo acrscimo ao parmetro selecionado;

5- Tecla Down do Parmetro SelecionadoResponsvel pela decrscimo ao parmetro selecionado;









14- Tecla START/STOPResponsvel pela inicializao da aplicao e pela interrupo da apli-cao antes que a mesma se encerre pelo tempo de aplicaoprogramado.

67

9.3 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO

TENS-FES HTM CLNICO

FU SV E L. .. . .. .. .. .. .. .. : B U R S T.. .. .. ... .. .. .. .. .. .:T IP O CO RR E N T E.. .. .:80212480001

50VA 50 a 800 s50/60 Hz 1 a 200 Hz

2 3 49.3.1 Descrio dos Comandos e da Entrada da parte posteriordo Equipamento TENS-FES HTM CLNICO

1- Etiqueta de Especificao TcnicaEtiqueta com as especificaes tcnicas do equipamento. Etiquetaapresentada na figura apenas como referncia;

2- Fusvel Fase 1Fusvel de proteo da fase 1;

3- Fusvel Fase 2Fusvel de proteo da fase 2;

4- Entrada para conexo do Cabo de ForaConexo para encaixe do Cabo de Fora no equipamento.

1

68

9.4 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO 2 CANAIS

9.4.1 Descrio da Sada da Lateral Direita do EquipamentoTENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS

1- OUTPUT 1 - 2Sada dos canais 1 e 2;

2- indicador luminosoLuz indicadora de corrente nos canais de sada 1 e/ou 2.

1 - OUTPUT 1 - 2

OUTPUT

2 - INDICADOR LUMINOSO

ON

1 - 2

69

9.5 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO 4 CANAIS

9.5.1 Descrio das Sadas da Lateral Direita do EquipamentoTENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

1- OUTPUT 1 - 2 - 3 - 4Sada dos canais 1, 2, 3 e 4;

2- INDICADOR LUMINOSOLuz indicadora de corrente nos canais de sada 1 e/ou 2 e/ou 3 e/ou 4.

1 - OUTPUT 1 - 2 - 3 - 4 2 - INDICADOR LUMINOSO

OUTPUT

3 - 4

ON

1 - 2

70

9.6 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO

9.6.1 Descrio do Comando da Lateral Esquerda do EquipamentoTENS-FES HTM CLNICO

1- Chave Liga-DesligaChave que liga e desliga o equipamento.

CHAVE LIGA / DESLIGA

LIGA

DESLIGA

1

71

10 OPERAO DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLINICO - 2 ou 4 CANAISAps realizar os tpicos indicados no item Instalao e lido este manual,voc est apto a operar o equipamento. A seguir descrevemos osprocedimentos para operao do aparelho.

1) Ligar o equipamentoLigue a chave liga-desliga na lateral esquerda do equipamento. Nestemomento o equipamento ligado, o Led ON e o Display LCD acendem,indicando esta condio;

2) Correntes: TENS ou FESEsse controle determina a corrente excitomotora: TENS ou FES.Selecione o parmetro MAIN pressionando a tecla SELECT at o campoMAIN comear a piscar no display LCD. Com o parmetro selecionado,aperte as teclas UP ou DOWN para determinar a corrente desejada:TENS ou FES;

3) Modo de OperaoAps a seleo da corrente, o passo seguinte escolher o modo deoperao da mesma, ou seja, qual ser o modo de estmulo dessacorrente. Selecione o parmetro MODE pressionando a tecla SELECTat o campo MODE comear a piscar no display LCD. Com o parmetroselecionado, aperte as teclas UP ou DOWN para determinar o modode operao desejado. A seguir, descrevemos as opes:

Indica a correnteselecionada

72

Modos de Operao:

Com a corrente TENS selecionada:- NORM = Normal;- VF = Variao automtica da freqncia;- VIF = Variao automtica da intensidade e da freqncia;- BURS = Burst ou Trens de pulsos;- CONV = Convencional;- ACUP = Acupuntura;- BI = Breve e Intensa.

Com a corrente FES selecionada:- SYNC = Sincronizado. Nessa opo todos os canais de operao doequipamento esto disponveis para estmulo da corrente FES.- RECI = Recproco. Nessa opo ocorrer uma alternncia de canaisligados para estmulo agonista / antagonista. No modelo TENS-FESHTM CLNICO 2 CANAIS, quando o canal 1 est ligado, o canal 2 estdesligado e vice-versa. No modelo TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS,quando os canais 1 e 2 esto ligados, os canais 3 e 4 esto desligados,e vice-versa.

Com a corrente FES possvel programar tembm o DISPAROMANUAL, isto , a liberao de apenas um ciclo de estmulo. Utilizadopara reeducao muscular, reabilitao de marcha, etc.Para utiliz-lo, programe o aparelho conforme desejado e no TIMERselecione o modo DM, que est antes do minuto inicial (01).

Indica o modo deoperaao

73

4) Programao dos ParmetrosAps as selees da corrente e do modo de operao, o passo seguinte alterar os parmetros da corrente escolhida. Note que o equipamentodisponibiliza, automaticamente, os parmetros para programao,conforme a corrente e o modo de operao escolhidos;

5) Tempo de aplicaoEsse controle determina o tempo de aplicao das correntes: 1 at 60minutos ou modo DM - DISPARO MANUAL(Disponvel apenas no modoFES). Selecione o parmetro (TIMER) pressionando a tecla SELECTat o campo (TIMER) comear a piscar no display LCD. Com oparmetro selecionado, aperte as teclas UP ou DOWN para determinaro tempo de aplicao desejado: 1 a 60 minutos.Para selecionar o modo DM - DISPARO MANUAL, aperte e tecla DOWNat aparecer no campo (TIMER) a sigla DM.

NOTA: O tempo programado no TIMER regride eletronicamente comdesligamento automtico. No ltimo minuto restante o temporizadorregridir segundo a segundo at o trmino do tempo programado.

6) Largura do Pulso (T)Esse controle determina a largura do pulso (T) do TENS ou do FES.Varia de 50 a 400 s. Para otimizar as aplicaes, o equipamento limita,automaticamente, essa variao, conforme o modo de operaoselecionado. Selecione o parmetro T pressionando a tecla SELECTat o campo T comear a piscar no display LCD. Com o parmetroselecionado, aperte as teclas UP ou DOWN para determinar a largurade pulso desejada: 50 a 800 s;

Indica o tempo de aplicao (minutos)

74

7) Freqncia de recorte (R)Esse controle determina a freqncia de recorte (R) do TENS ou doFES: 1 a 200 Hz. Para otimizar as aplicaes, o equipamento limita,automaticamente, essa variao, conforme o modo de operaoselecionado. Selecione o parmetro R pressionando a tecla SELECTat o campo R comear a piscar no display LCD. Com o parmetroselecionado, aperte as teclas UP ou DOWN para determinar afreqncia de recorte desejada: 1 a 200 Hz;

8) Tempo de Subida da Rampa (FES)Esse controle determina o tempo de subida da rampa do FES. Variade 1 a 10 segundos.Selecione o parmetro (Tempo de Subida) pressionando a teclaSELECT at o campo (Tempo de Subida) comear a piscar nodisplay LCD. Com o parmetro selecionado, aperte as teclas UP ouDOWN para determinar o tempo de subida da rampa desejado: 1 a 10segundos;

Indica a freqncia de recorte (R)

Indica a largura do pulso (T)

75

9) Tempo de Sustentao da RampaEsse controle determina o tempo de sustentao da rampa do FES.Varia de 1 a 60 segundos.Selecione o parmetro (Tempo de Sustentao) pressionando atecla SELECT at o campo (Tempo de Sustentao) comear apiscar no display LCD. Com o parmetro selecionado, aperte as teclasUP ou DOWN para determinar o tempo de subida da rampa desustentao desejado: 1 a 60 segundos;

10) Tempo de Descida da RampaEsse controle determina o tempo de descida da rampa do FES. Variade 1 a 10 segundos.Selecione o parmetro (Tempo de Descida) pressionando a teclaSELECT at o campo (Tempo de Descida) comear a piscar nodisplay LCD. Com o parmetro selecionado, aperte as teclas UP ouDOWN para determinar o tempo de descida da rampa desejado: 1 a10 segundos;

Indica o tempo de sustentao da rampa

Indica o tempo de subida da rampa de sustentao

76

11) Tempo de Repouso da RampaEsse controle determina o tempo de repouso da rampa do FES. Variade 1 a 60 segundos.Selecione o parmetro (Tempo de Repouso) pressionando a teclaSELECT at o campo (Tempo de Repouso) comear a piscar nodisplay LCD. Com o parmetro selecionado, aperte as teclas UP ouDOWN para determinar o tempo de repouso da rampa desejado: 1 a60 segundos;

12) Incio da aplicaoPara liberar o estmulo das correntes, pressione a tecla START/STOP.O display mostrar um bargraph fixo, na corrente TENS, ou emmovimento, na corrente FES;

Indica o tempo de repouso da rampa

Indica o tempo de descida da rampa

77

13) Intensidade (mA)Esses controles determinam a intensidade da corrente de TENS ouFES (a intensidade varia de 0 a 100 mA). Selecione a intensidadedesejada apertando as teclas UP e DOWN da Intensidade. Na linhasuperior so indicadas as intensidades e na linha inferior so indicadosos canais de sada e a unidade das correntes (mA), sendo que, asunidades das correntes s aparecero quando os nveis de intensidadeestiverem sendo programados atravs das teclas Up/Down.No modelo TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS, so 2 controles para2 canais de sada. No modelo TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS,so 4 controles para 4 canais de sada;

14) Protocolos pr definidosO equipamento TENS-FES HTM CLNICO disponibiliza protocolos pr-definidos para otimizar as aplicaes.Selecione o parmetro MAIN pressionando a tecla SELECT o campoMAIN comear a piscar no display LCD. Com o parmetro selecionado,aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a mensagem: USERMODE - PROTO MODE. Aperte, novamente a tecla SELECT at ocampo PROTO MODE comear a piscar no display. Em seguida,utilizando as teclas UP e DOWN, selecione o protocolo pr-definidodesejado e aperte novamente a tecla SELECT;

Indica o n do canalde sada

Indica a unidade (mA)da corrente dos canais

Indica a intensidadede corrente nos canais

Indica a emissodo TENS ou FES

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15) Encerramento da aplicaoAps a contagem do tempo de aplicao, o equipamento zera, auto-maticamente, a intensidade, exibe a mensagem abaixo e emite umsinal sonoro (beep) indicando que a aplicao est finalizada. Paraque o equipamento pare de emitir o beep deve-se apertar qualquertecla.

NOTA! Durante a aplicao de TENS ou FES, em momento algum, o paci-ente deve ser exposto a intensidades desconfortveis. Durante as aplicaes de TENS ou FES, deve-se garantir um per-feito acoplamento entre o eletrodo e a regio de tratamento. Esteacoplamento deve ser feito utilizando-se um meio acoplador, comoum gel.

Cuidado com os Eletrodos normal, aps algum tempo de utilizao, o desgaste dos eletrodosde silicone, perdendo suas caractersticas de condutividade eltrica.Com isso, a estimulao fica comprometida e a sensao de que oaparelho est fraco comum. Em alguns casos, tambm possvel aformao de pontos (salincias) onde a densidade de corrente podeser alta, causando desconforto ao paciente. Recomenda-se a substi-tuio dos eletrodos de silicone, no mximo, a cada 6 meses, mesmoque eles no sejam utilizados e em casos de uso intenso a recomen-dao para troca mensal.Os eletrodos de silicone tambm podem apresentar fissuras, nessecaso a troca deve ser imediata.

Indica o modo deprotocolos

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MANUTENO DO EQUIPAMENTO

11.1 MANUTENO CORRETIVA

A seguir so enumerados alguns problemas que eventualmente po-dem acontecer com o equipamento e suas possveis solues. Seseu equipamento apresentar algum dos problemas a seguir, siga asinstrues para tentar resolv-lo. Caso o problema no seja resolvido,entre em contato com uma Assistncia Tcnica HTM Eletrnica.

1) PROBLEMA: O equipamento no liga.

Motivo 1: A tomada onde o equipamento est ligado no possuienergia;

Soluo 1: Certifique-se que o equipamento est sendo ligado a umatomada com energia. Ligue, por exemplo, outro equipa-mento na tomada para verificar se funciona.

Motivo 2: O fusvel do equipamento est queimado.Soluo 2:

1) Desconecte o equipamento da rede eltrica;2) Abra o porta-fusvel com uma chave de fenda;3) Substitua o fusvel queimado por um novo;4) Coloque o porta-fusvel de volta no equipamento;5) Ligue o equipamento e verifique sua operao.

11

Fusvel reservaFusvel ativo

80

2) PROBLEMA: O equipamento est estimulando muito pouco.(fraco)

Motivo 1: Os eletrodos no esto bem fixados.Soluo 1: Verifique se a quantidade de gel colocada no eletrodo

suficiente para acopl-los, e fixe-os no paciente utilizandouma fita adesiva.

3) PROBLEMA: Um dos canais no est estimulando.Motivo 1: O cabo de aplicao est com problema.Soluo 1: Verifique se realmente o cabo de aplicao que est

com problema, colocando outro cabo no canal que noest funcionando.

11.2 MANUTENO PREVENTIVA

11.2.1 Cabos de conexo e alimentaoO usurio deve inspecionar, diariamente, os cabos de conexo comos eletrodos e o cabo de alimentao para verificar a existncia depossveis danos (ex.: cortes, ressecamento). Caso apresentem al-gum tipo de problema, providencie a substituio por modelos iguaisaos fornecidos com o equipamento.

11.2.2 Limpeza do GabineteQuando necessrio, limpe o gabinete de seu equipamento com panode limpeza macio. No use lcool, thinner, benzina ou outros solventesfortes, pois podero causar danos ao acabamento do equipamento.

11.2.3 Limpeza dos EletrodosAps a utilizao, os eletrodos devem ser limpos com gua corrente esabo neutro.

11.2.4 CalibraoO equipamento TENS-FES HTM CLNICO deve ser calibrado pelomenos a cada 12 meses.

81

11.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSISTNCIA TCNICACaso seu equipamento no esteja funcionando conforme ascaractersticas deste manual e aps seguir as orientaes do itemMANUTENO CORRETIVA sem xito, contacte a HTM Eletrnicaque informar a Assistncia Autorizada mais prxima de voc.Junto com o equipamento deve ser enviado uma carta relatando osproblemas apresentados pelo mesmo, os dados para contato eendereo para envio do equipamento.

NOTA!Ao entrar em contato com a HTM Eletrnica, importante informar osseguintes dados:Modelo do equipamento;

Nmero de srie do equipamento;

Descrio do problema que o equipamento est apresentando.

ATENONo queira consertar o equipamento ou envi-lo a um tcnico nocredenciado pela HTM Eletrnica, pois a remoo do lacre implicarna perda da garantia, alm de oferecer riscos de choques eltricos.Caso queira enviar o equipamento a um tcnico de sua confiana, aHTM Eletrnica pode fornecer as peas para manuteno, porm nomais se responsabilizar pelo equipamento e os efeitos por elecausados.

11.4 MEIO AMBIENTEQuando terminar a vida til do aparelho e seus acessrios, elimina-losde modo a no causar danos ao meio ambiente. Entre em contatocom empresas que trabalham com coleta seletiva para executar oprocedimento de reciclagem.No deve ser lanado diretamente no meio ambiente, pois alguns dosmateriais utilizados possuem substncias qumicas que podem serprejudiciais ao mesmo.

82

12 ESPECIFICAES TCNICAS DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO12.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DO EQUIPAMENTO


Equipamento: TENS-FES HTM CLNICO 2 CANAIS

Origem: HTM Indstria de Equipamentos Eletro-Eletrnicos LTDA

Nome tcnico e funo: estimulador neuromuscular

Tenso AC de Alimentao: 90 - 240 V~ 10%

Freqncia da Tenso de Alimentao: 50/60Hz 10%

Potncia de Entrada: 40VA

Tipo de Corrente Gerada Alternada (bifsica), assimtrica ebalanceada

Nmero de Canais de Sada 2 canais (amplitudes independentes)

Intensidade Mxima de pico (I) 100mA 20%(com mais de 10mAef ou 10Vef)*

Impedncia de Carga 100 ohms 10%*

* O aumento da impedncia implica diminuio da corrente

Componente cc: desprezvel

TENS FEST onoffI

R

83

Freqncia de Repetio dos Pulsos (R-RATE) 1Hz a 200Hz 10%

Largura do Pulso positivo (T-WIDTH) 50seg a 800seg 10%

TIMER 1min a 60min 10%

Tempo de RISE 1seg a 10seg 10%

Tempo de ON 1seg a 60seg 10%

Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10%

Tempo de OFF 1seg a 60seg 10%

BURST 8Hz 10%

Fusvel de Proteo (20x5mm) 20AG - T: 1A / 250V

Peso do Equipamento sem Acessrios 0,750Kg

Dimenses (LxAxP) 250x140x190mm

Temperatura de armazenagem. -20C a 60C

Faixa de Umidade Relativa do ar recomendadapara Armazenamento e Transporte: 10% a 60%

Embalagem para Transporte: Utilizar a original

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12.2 CARACTERSTICAS TCNICAS DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

Equipamento: TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

Origem: HTM Indstria de Equipamentos Eletro-Eletrnicos LTDA

Nome tcnico e funo: estimulador neuromuscular

Tenso AC de Alimentao: 90 - 240 V~ 10%

Freqncia da Tenso de Alimentao: 50/60Hz 10%

Potncia de Entrada: 50VA

Tipo de Corrente Gerada Alternada (bifsica), assimtrica ebalanceada

Nmero de Canais de Sada 4 canais (amplitudes independentes)

Intensidade Mxima de pico (I) 100mA 20%(com mais de 10mAef ou 10Vef)*

Impedncia de Carga 100 ohms 10%*

* O aumento da impedncia implica diminuio da corrente

Componente cc: desprezvel

TENS FEST onoffI

R

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Freqncia de Repetio dos Pulsos (R-RATE) 1Hz a 200Hz 10%

Largura do Pulso positivo (T-WIDTH) 50seg a 800seg 10%

TIMER 1min a 60min 10%

Tempo de RISE 1seg a 10seg 10%

Tempo de ON 1seg a 60seg 10%

Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10%

Tempo de OFF 1seg a 60seg 10%

BURST 8Hz 10%

Fusvel de Proteo (20x5mm) 20AG - T: 1A / 250V

Peso do Equipamento sem Acessrios 0,750Kg

Dimenses (LxAxP) 250x140x190mm

Temperatura de armazenagem. -20C a 60C

Faixa de Umidade Relativa do ar recomendadapara Armazenamento e Transporte: 10% a 60%

Embalagem para Transporte: Utilizar a original

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12.3 EMISSES ELETROMAGNTICAS PARA O TENS-FES HTMCLNICO 2 CANAIS E TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

Guia e Declarao do Fabricante - Emisses Eletromagnticas

O TENS-FES HTM CLNICO destinado para uti li zao em ambienteeletromagntico especificado abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio doTENS-FES HTM CLNICO garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.

Emisso de RFABNT NBR IEC CISPR 11 Grupo 1

O TENS-FES HTM CLNICO utilizaenergia RF apenas para sua funointerna. Entretanto, suas emissesRF so mui to ba i xas e no p r o v v e l c a u s a r q u a l q u e rinterferncia em equipamentoeletrnico prximo.

Emisso de RFABNT NBR IEC CISPR 11 Classe A

O TENS-FES HTM CLNICO adequado para utilizao em todosos estabelecimentos que no sejamdomsticos e podem ser utilizadosemestabelecimentos residnciais eaqueles diretamente conectados rede pblica de distribuio deenergia eltrica de baixa tenso quealimente edificaes para utilizaodomstica., desdeque o seguinte aviso seja entendido:

Aviso: Este equipamento/sistema destinado para utilizao apenaspelos profissionais da area dasade. Este equipamento/sistemapode causar rdiointerferncia oui n t e r r o m p e r o p e r a e s d eequipamentos nas proximidades.Pode ser mecessr i o adotarprocedimentos de mitigao, taiscomo reorientao ou relocao doTE NS -F ES HTM C LNIC O oublindagem do local

Emisses de harmnicosIEC 61000-3-2 Classe A

Flutuaes de tenso /Emisses de FlickerIEC 61000-3-3

Conforme

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Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica

O TENS-FES HTM CLNICO destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificadoabaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio do TENS-FES HTM CLNICO garanta que ele sejautilizado em tal ambiente.

Ensaio de ImunidadeNvel de Ensaio da

ABNT NBR IEC60601

Nvel deConformidade Ambiente Eletromagntico Diretrizes.

Descargaeletrosttica (ESD)IEC 61000-4-2

6KV por contato8KV pelo ar

6KV por contato8KV pelo ar

P i s o d e ve r i a s e r d e ma d e i r a ,concreto ou cermica. Se os pisosf o re m c o b e r t o s c o m ma t e r i a lsinttico, a umidade relativa deveriaser de pelo menos 30%.

Transitrios eltricosrpidos / Trem depulsos ("Burst")IEC 61000-4-4

2KV nas linhasde alimentao1KV nas linhasde entrada/sada

2KV nas linhasde alimentaoNo aplicvel:1KV nas linhasde entrada/sada

Recomenda-se que a qualidade dofornecimento de energia seja aquelad e um a mb i e nte ho sp i ta la r o ucomercial tpico.No possui linhas de sada.

SurtosIEC 61000-4-5

1KV linha(s) alinha(s)

1KV linha(s) alinha(s)

Recomenda-se que a qualidade dofornecimento de energia seja aquelad e um a mb i e nte ho sp i ta la r o ucomercial tpico.

Quedas de tenso,interrupes,curtas evariaes de tensonas linhas de entradade alimentaoIEC 61000-4-11

< 5% UT(> 95% de quedade tenso em UT)por 0,5 ciclo.40% UT(60% de queda detenso em UT) por5 ciclos.70% UT(30% de queda detenso em UT) por25 ciclos.< 5% UT(> 95% de quedade tenso em UT)por 5 segundos.

< 5% UT(> 95% de quedade tenso em UT)por 0,5 ciclo.40% UT(60% de quedade tenso em UT)por 5 ciclos.70% UT(30% de quedade tenso em UT)por 25 ciclos.< 5% UT(> 95% de quedade tenso em UT)por 5 segundos.

Recomenda-se que a qualidade dofornecimento de energia seja aquelad e um a mb i e nte ho sp i ta la r o ucomercial tpico. Se o usurio doTENS-FES HTM CLNICO exigeo p e ra o c ont i nua d a d ura ntei n t e r r u p o d e e n e r g i a , recomendado que o TENS-FES HTMCLNICO seja alimentado por umafonte de alimentao ininterrupta.

Campo magntico nafreqncia dealimentao(50/60Hz)IEC 61000-4-8

3A/m 3A/m

Campos magnticos na freqnciada alimentao deveriam estar emnveis caractersticos de um localtp ico em um local tp i co em umambiente hospitalar ou comercialtpico.

12.4 IMUNIDADE ELETROMAGNTICA PARA O TENS-FES HTMCLNICO 2 CANAIS E TENS-FES HTM CLNICO 4 CANAIS

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Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica

O TENS-FES HTM CLNICO destinado para utilizao em ambiente eletromagnticoespecificado abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio do TENS-FES HTM CLNICO

garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio deImunidade

Nvel de Ensaio daABNT NBR IEC

60601

Nvel deConformidade Ambiente Eletromagntico Diretrizes.

RF ConduzidaIEC 61000-4-6

RF RadiadaIEC 61000-4-3

3 Vrms150KHz at 80MHz

3 V/m80MHz at 2,5GHz

3 Vrms

3 V/m

Recomenda-se que equipamento decomunicao por RF porttil ou mvel nosejam usados prximos a qualquer partedo TENS-FES HTM CLNICO incluindocabos, com distncia de separao menorque a recomendada, calculada a partir daequao apli cve l f reqncia dotransmissor.

Distncia de separao recomendada:

d=1,2 ( P )1/2

d=1,2 ( P )1/2 80MHz at 800MHz

d=2,3 ( P )1/2 800MHz at 2,5GHz

ondeP a potncia mxima nominal desada do transmissor em Watts (W), deacordo com o fabricante do transmissor, ed a d i s t n c i a d e s e p a r a orecomendada em metros (m). recomendada que a intensidade decampo estabelecida pelo transmissor deRF, como determinada atravs de umainspeo eletromagntica no locala, sejamenor que o nvel de conformidade emcada faixa de freqncia.b

Pode ocorrer interferncia ao redor doequipamento marcado com o seguintesmbolo:

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NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica se a faixa de freqncia mais alta.

NOTA2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. Apropagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base,telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM etransmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambienteeletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeoeletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o TENS-FES HTMCLNICO usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o TENS-FES HTM CLNICOdeveria ser observado para verificar se a operao est Normal. Se um desempenho anormal forobservado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocaodO TENS-FES HTM CLNICO.

b Acima da faixa de freqncia de 150KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor que3 V/m.

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Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao de RF,porttil e mvel, e o TENS-FES HTM CLNICO

O TENS-FES HTM CLNICO destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qualperturbaes de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio do TENS-FES HTM CLNICOdeve ajudar a previnir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre osequipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e oTENS-FES HTM CLNICOcomo recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos decomunicao.

Potnciamxima

nominal desada do

transmissorW

Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor

m

150 KHz at 80 MHz

d=1,2 ( P )1/2

80 MHz at 800 MHz

d=1,2 ( P )1/2

800 MHz at 2,5 GHz

d=2,3 ( P )1/2

0,01 0,12 0,12 0,23

0,1 0,38 0,38 0,73

1 1,2 1,2 2,3

10 3,8 3,8 7,3

100 12 12 23

Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia deseparao recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando-se a equao aplicvela freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transformador emwatts (W), de acordo com o fabricante do transmissor.

NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia maisalta.

NOTA 2 Estas diretrizes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

12.5 DISTNCIAS DE SEPARAO RECOMENDADAS ENTREEQUIPAMENTOS DE COMUNICAO DE RF, PORTTIL EMVEL E O TENS-FES HTM CLNICO

91

12.6 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTOTENS-FES HTM CLNICO

O funcionamento do equipamento TENS-FES HTM CLNICO pode serentendido atravs do seguinte diagrama em blocos.

12.6.1 Diagrama em blocos do Equipamento TENS-FES HTMCLNICO

Fonte Oscilador Amplificadorde Ajustvel Ajustvel Sada

Alimentao

ModuladorON / OFF

12.7 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO TENS-FES HTMCLNICO QUANTO A NORMA NBR IEC 60601-1E NBR IEC 60601-2-10

1) De acordo com o tipo de proteo contra choque eltrico:Equipamento classe II;

2) De acordo com o grau de proteo contra choque eltrico:Equipamento tipo BF;

3) De acordo com o grau de proteo contra penetrao nocivade gua:Equipamento comum - IPX0 (equipamento fechado sem proteocontra penetrao de gua);

92

4) De acordo com o grau de segurana em presena de umamistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso:Equipamento no adequado ao uso na presena de uma misturaanestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso;

5) De acordo com o modo de operao:Equipamento para operao contnua.

12.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NOEQUIPAMENTO

Smbolo Descrio

ATENO! Consultar documentosacompanhantes

EQUIPAMENTO DE CLASSE II

PARTE APLICADA TIPO BF

TEMPORIZADOR

93

Smbolo Descrio

Tecla para subir/aumentar um parmetro

Tecla descer/diminuir um parmetro

Desligado, apenas para uma parte doequipamento

Ligado, apenas para uma parte doequipamento

94

12.9 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NAEMBALAGEM

S m b o lo D escrio

E ste lado para cim a

Frg il

L im ite de Tem pera tura

P ro te ja contra a chuva

E m p ilham ento m xim o 8 ca ixas

No descartar em lixo dom stico

E m balagem Reciclve l

M antenha A fastado da Luz S olar

8

-20C mim

60C max

95

12.10 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,COMPONENTES E INSTRUES DE CALIRAO

A HTM Ind. de Equip. Eletro-Eletrnicos Ltda disponibiliza, medianteacordo com usurio, esquemas de circuitos, lista de peas, compo-nentes e instrues de calibrao e demais informaes necessriasao pessoal tcnico qualificado do usurio para reparar partes do Equi-pamento que so designadas pela HTM como reparveis.

12.11 DECLARAO DE BIOCOMPATIBILIDADE

Declaramos sob nossa inteira responsabilidade, que todos os materi-ais utilizados em PARTES APLICADAS (conforme definio da normaNBR IEC 60601-1) nos Equipamentos TENS-FES HTM CLINICO 2CANAIS e TENS-FES HTM CLINICO 4 CANAIS, tm sido amplamenteutilizados na rea mdica ao longo do tempo garantindo assim suabiocompatibilidade.

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CERTIFICADO DE GARANTIA

NMERO DE SRIE / DATA DE INCO DA GARANTIA

O seu equipamento HTM Eletrnica garantido contra defeitos defabricao, respeitando-se as consideraes estabelecidas nestemanual, pelo prazo de 18 meses corridos, sendo estes meses divididosem:3 primeiros meses: garantia legal.15 meses restantes: garantia adicional concedida pela HTMEletrnica.A garantia ter seu incio a partir da data de liberao do equipamentopelo departamento de expedio da HTM Eletrnica.

Todos os servios de garantia do equipamento devem ser prestadospela HTM Eletrnica ou por uma a Assistncia Tcnica por elaautorizada sem custo algum para o cliente.

A garantia deixa de ter validade se:O equipamento for utilizado fora das especificaes tcnicas citadasneste manual.

O nmero de srie do equipamento for retirado ou alterado.

O equipamento sofrer quedas, for molhado, riscado, ou sofrer maustratos.

O lacre do equipamento estiver violado ou se a Assistncia TcnicaHTM Eletrnica constatar que o equipamento sofreu alteraes ouconsertos por tcnicos no credenciados pela HTM Eletrnica.

13

97

Transporte do equipamento durante o perodo de garantia legal:Durante o perodo de garantia legal, a HTM Eletrnica responsvelpelo transporte. Contudo, para obteno desse benefcio, necessrioo contato prvio com a HTM Eletrnica para orientao sobre a melhorforma de envio e para autorizao dos custos desse transporte.

Se o equipamento, na avaliao da Assistncia Tcnica HTM, noapresentar defeitos de fabricao, a manuteno e as despesas comtransporte sero cobradas.

A garantia legal (3 meses) cobre: Transporte do equipamento para conserto (Com autorizao prviada HTM).

Defeitos de fabricao do aparelho e dos acessrios que oacompanham.

A garantia adicional (15 meses) cobre: Defeitos de fabricao do aparelho.

A garantia adicional no cobre: Todos os termos no cobertos pela garantia legal.

Transporte do equipamento para conserto.Alguns exemplos de danos que a garantia no cobre: Danos no equipamento devido a acidentes de transporte e manu-seio. Entre esses danos pode-se citar: riscos, amassados, placa decircuito impresso quebrada, gabinete trincado, etc.

Danos causados por catstrofes da natureza (ex: descargas at-mosfricas).

Deslocamento de um tcnico da HTM Eletrnica para outros muni-cpios na inteno de realizar a manuteno do equipamento.

Eletrodos, cabos de aplicao ou qualquer outro acessrio sujeitoa desgastes naturais durante o uso ou manuseio.

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NOTA!

A HTM Eletrnica no autoriza nenhuma pessoa ou entidade aassumir qualquer outra responsabilidade relativa a seus produtos almdas especificadas neste termo.

Para sua tranqilidade, guarde este Certificado de Garantia eManual.

A HTM Eletrnica reserva o direito de alterar as caractersticas deseus manuais e produtos sem prvio aviso.

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