mapri putz

Upload: vina-muspita

Post on 01-Mar-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    1/22

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Secara teori, sebuah negara dibentuk oleh masyarakat di suatu wilayah yang tidak lain

    bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup bersama setiap anggotanya dalam koridor

    kebersamaan. Dalam angan setiap anggota masyarakat, negara yang dibentuk oleh mereka

    ini akan melaksanakan fungsinya untuk menyediakan kebutuhan hidup anggota

    masyarakat berkaitan dengan konstelasi hidup berdampingan dengan orang lain di

    sekelilingnya. Pada kehidupan sehari-hari, kebutuhan bersama itu sering kita artikan

    sebagai kebutuhan publik. Salah satu contoh kebutuhan publik yang mendasar adalah

    kesehatan.

    Puskesmas sebagai bentuk nyata peran birokrasi dalam memberikan pelayanan publik

    kepada masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan. amun pada kenyataannya ada

    kerumitan atau masalah yang terjadi dalam peran puskesmas itu sendiri untuk

    memberikan pelayanan yang baik contohnya, peran puskesmas dalam hal identifikasi

    masalah terutama berkaitan dengan program pokok puskesmas !basic six program" yang

    ada di lingkungan kerjanya sehingga penulis berniat untuk membahas lebih dalam lagimengenai hal tersebut.

    1.2 Rumusan Masalah

    1. #asalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas.

    2. #asalah kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas $mbacang berkenaan

    denganBasic six program.

    1.3 Tujuan Penulsan

    %. #engidentifikasi masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup

    Puskesmas.

    &. #engidentifikasi masalah-masalah kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas

    $mbacang berkenaan denganBasic six program.

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    2/22

    BAB II

    ANALI!A !ITUA!I

    2.1. "am#aran Umum

    Puskesmas $mbacang terletak di salah satu 'elurahan pada 'ecamatan 'uranji kota

    Padang yaitu kelurahan Pasar $mbacang. 'arena terletaknya Puskesmas di kelurahan

    tersebut maka diberi nama Puskesmas $mbacang 'uranji sesuai dengan masukan dari

    berbagai pihak antara lain 'epala Dinas 'esehatan 'ota Padang dengan sebutan

    Puskesmas $mbacang 'uranji $walnya pelaksanaan program puskesmas ini masih

    bekerja sama dengan Puskesmas 'uranji, karena ( kelurahan sebagai wilayah kerja

    Puskesmas 'uranji. Pada tahun &))* telah berdiri sendiri dapat dilaksanakan secara

    mandiri dan berkesinambungan.

    2.2 "e$gra%

    Secara geografis wilayah kerja Puskesmas $mbacang berbatasan dengan kecamatan

    dan kelurahan yang menjadi tanggung jawab wilayah Puskesmas $mbacang. +atas -

    batas wilayah kerja Puskesmas $mbacang yaitu

    - tara ilayah kerja Puskesmas 'uranji.

    - /imur ilayah 'erja Puskesmas Pauh

    - Selatan ilayah kerja Puskesmas $ndalas.

    - +arat ilayah 'erja Puskesmas $lai dan Puskesmas anggalo

    Puskesmas $mbacang terletak pada )0 112 &1.%13, 4intang Selatan dan 5%))0 &62

    1).%(3 4intang tara dengan luas wilayah kerja Puskesmas $mbacang sekitar %& 'm&,

    mewilayahi ( 'elurahan yaitu 'elurahan Pasar $mbacang, 'elurahan $nduring,'elurahan $mpang dan 'elurahan 4ubuk 4intah dimana umumnya masyarakat

    pengguna jasa pelayanan kesehatan mempunyai aksesibilitas yang mudah dari dan ke

    Puskesmas.

    Secara sketsa, wilayah kerja Puskesmas dapat digambarkan sebagai berikut

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    3/22

    2.3 Dem$gra%

    7umlah penduduk wilayah Puskesmas $mbacang 'uranji adalah (6.%%( jiwa yang

    terdiri dari %).8)8 '' dengan perincian sebagai berikut

    a. 'elurahan Pasar $mbacang %1.(*% jiwa dan 6.1%6 ''

    b. 'elurahan $nduring %&.6&9 jiwa dan %.9&( ''

    c. 'elurahan 4ubuk 4intah :.91% jiwa dan %.*86 ''

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    4/22

    d. 'elurahan $mpang *.686 jiwa dan &.9&: ''

    2.& Prasarana 'an !arana (esehatan serta sasaran (esehatan

    Puskesmas $mbacang pada saat ini telah memiliki prasarana dan sarana yang relatif

    lebih baik bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Prasarana gedung dengan &

    lantai mampu dimanfaatkan untuk pelayanan dan kegiatan administarsi;manajemen.

    +egitu pula prasarana kendaraan roda ( dan roda & telah mampu menjangkau

    pelayanan terutama luar gedung seperti posyandu, 'S dan 'umah Para medis & nit

    - Poskeskel ( Pos

    - 'endaraan roda empat % nit ambulance

    - 'endaraan roda dua ( nit sepeda motor

    Sketsa Sarana 'esehatan ilayah 'erja Puskesmas $mbacang dapat digambarkan Sebagai

    berikut

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    5/22

    a. Posyandu +alita &: Pos

    b. Posyandu 4ansia : Pos

    c. +atra 6&

    d. Poskesren % Pos

    e. /oga (9

    f. saha 'esehatan 'erja %(6

    g. Pos'es'el ( unit

    Sketsa penyebaran posyandu di wilayah kerja Puskesmas $mbacang dapat digambarkan

    sebagai berikut

    ela;

    ?onor

    S & S% D =@ D === D =

    Sederajat

    S4/$

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    6/22

    % Dokter mum & - - - & - - - - &

    & Dokter > % - % - - - - - & &

    %& Sopir - - % - - - - - % %

    7umlah 6* * 6 % * 6 %9 1 9 (1

    2. !um#er Pem#a+aan

    Sumber pembiayaan puskesmas bersumber dari $P+D 9A, +antuan Bperasional'esehatan !+B'" 6:A, 7amkesmas %(A, 7amkesda 1A, 7ampersal % A dan $S'CS 66 A

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    7/22

    BAB III

    TIN/AUAN PU!TA(A

    3.1 De%ns 'an ungs Puskesmas

    a. De%ns Puskesmas )Ilham Akhsanu R'l$ 2445,

    Suatu unit organisasi yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang

    berada di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan

    pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan

    secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu

    yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun

    tidak mencakup aspek pembiayaan.

    Puskesmas merupakan unit pelayanan kesehatan yang letaknya berada paling dekat

    ditengah-tengah masyarakat dan mudah dijangkau dibandingkan dengan unitpelayanan kesehatan lainya !>umah Sakit Swasta maupun egeri". ungsi Puskesmas

    adalah mengembangkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh seiring dengan

    misinya. Pelayanan kesehatan tersebut harus bersifat menyeluruh atau yang disebut

    dengan !omprehensi"e #ealth !are Ser"ice yang meliputi aspek promotiEe,

    preEentif, curatiEe, dan rehabilitatif. Prioritas yang harus dikembangkan oleh

    Puskesmas harus diarahkan ke bentuk pelayanan kesehatan dasar !basic health care

    ser"ices" yang lebih mengedepankan upaya promosi dan pencegahan !public health

    ser"ice".

    7adi, yang harus diketahui adalah bahwa peran Puskesmas adalah sebagai ujung

    tombak dalam mewujudkan kesehatan nasional secara komprehensif, tidak sebatas

    aspek kuratif dan rehabilitatif saja seperti di >umah Sakit.

    4C@C4 PC4$F$$ 'CSC?$/$

    >S ProEinsi

    >S 'abupaten

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    8/22

    Puskesmas 'ecamatan

    Puskesmas 'elurahan

    Posyandu

    #. ungs Puskesmas )Ilham Akhsanu R'l$ 2445,

    %. Sebagai Pusat Pembangunan 'esehatan #asyarakat di wilayah kerjanya.

    &. #embina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan

    kemampuan untuk hidup sehat

    6. #emberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada

    masyarakat di wilayah kerjanya.

    Proses dalam melaksanakan fungsinya, dilaksanakan dengan cara

    a. #erangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam

    rangka menolong dirinya sendiri.

    b. #emberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan

    menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.

    c. #emberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis

    maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut

    tidak menimbulkan ketergantungan.

    d. #emberikan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat.

    e. +ekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam melaksanakan

    program

    Basic six Puskesmas, terdiri dari

    %. Promosi kesehatan

    &. 'esehatan lingkungan

    6. 'esehatan ibu dan anak serta '+

    (. Perbaikan giGi masyarakat

    1. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

    *. Pengobatan

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    9/22

    Pelaksanaan kegiatan tersebut diarahkan kepada keluarga sebagai satuan

    masyarakat terkecil. 'arenanya, kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk

    kepentingan kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya.

    Setiap kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan

    'esehatan #asyarakat Desa !P'#D". Disamping penyelenggaraan usaha-usaha

    kegiatan pokok Puskesmas seperti tersebut di atas, Puskesmas sewaktu-waktu dapat

    diminta untuk melaksanakan program kesehatan pengembangan.

    Puskesmas harusmemberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat a

    3.2 Masalah6Masalah +ang Mun7ul ' Lngku* Puskesmas

    Pusat 'esehatan #asyarakat !Puskesmas" merupakan ujung tombak pelayanan

    kesehatan bagi masyarakat karena cukup efektif membantu masyarakat dalam

    memberikan pertolongan pertama dengan standar pelayanan kesehatan. Pelayanan

    kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjadikan Puskesmas sebagai tempat

    pelayanan kesehatan utama bagi masyarakat, namun pada kenyataannya banyak

    masyarakat yang lebih memilih pelayanan kesehatan pada dokter praktek swasta atau

    petugas kesehatan praktek lainnya. 'ondisi ini didasari oleh persepsi awal yang

    negatif dari masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas, misalnya anggapan bahwa

    mutu pelayanan yang terkesan seadanya, artinya Puskesmas tidak cukup memadaidalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, baik dilihat dari sarana dan

    prasarananya maupun dari tenaga medis atau anggaran yang digunakan untuk

    menunjang kegiatannya sehari-hari. Sehingga banyak sekali pelayanan yang diberikan

    kepada masyarakat itu tidak sesuai dengan Standar $perating %rocedure!SBP" yang

    telah ditetapkan.

    3.3 akt$r6akt$r Pengham#at Pela+anan Puskesmas

    Dalam realitanya, pelayanan Puskesmas sekarang banyak memiliki masalah-

    masalah. $dapun masalah-masalah yang telah diungkapkan di atas itu diakibatkan

    oleh faktor-faktor sebagai berikut !/jiptoherijanto dan Said Hainal $bidin, %996 ((-

    (*"

    a. akt$r Internal

    Pelaksanaan #anajemen

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    10/22

    Pelaksanaan manajemen merupakan hal penting yang menentukan dalam

    mencapai tujuan yang efisien dan efektif dari tujuan Puskesmas. Dimana

    fungsi manajemen itu untuk planning, organi&ing, leading, dan controling.

    Pada kegiatan perencanaan setiap tahunnya sering kali tidak berjalan sehingga

    kegiatan berjalan apa adanya sesuai kebiasaan yang dianggap IIbaik;sudah

    biasaJJ.

    Sarana dan Prasarana

    Sarana dan prasarana merupakan suatu aspek terpenting dalam mencapai

    target dari program-program Puskesmas. /etapi apa yang terjadi pada

    Puskesmas di =ndonesia terkesan tidak diperhatikan oleh pemerintah dengan

    alasan wilayah geografis yang sulit untuk dijangkau, sehingga sarana dan

    prasarana yang ada di dalam Puskesmas sangat terbatas, baik berupa alat

    medis maupun obat-obatan. ?al ini terjadi akibat dari sumber keuangan yang

    dimiliki Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas pun menjadi

    rendah karena tidak sesuai dengan standar kesehatan.

    /enaga medis

    7umlah tenaga medis yang sangat sedikit mengakibatkan ketidakmampuannya

    melaksanakan program dari Dinas 'esehatan. #isalanya program Posyandu

    yang tidak tepat sasaran.

    Sumber keuangan Puskesmas

    Sumber keuangan dari pemerintah pusat maupun daerah yang didapat tidak

    sebanding dengan pengeluaran operasional Puskesmas sehingga biaya

    pelayanan Puskesmas pun mahal padahal sarana yang terdapat di sana tidak

    sebanding dengan apa yang harus dibayar sehingga hal ini berdampak kepada

    masyarakat untuk beralih pergi ke >umah Sakit saja yang fasilitas lebih baik

    daripada Puskesmas.

    Psiko-sosial antara tenaga medis dengan penduduk

    Perbedaan psiko-sosial antara tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas

    dengan penduduk menimbulkan hambatan dalam penyelenggaraan pelayanan

    kesehatan Puskesmas./enaga-tenaga yang diperbantukan di Puskesmas

    biasanya terdiri dari orang-orang terpelajar dan bukan berasal dari daerah

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    11/22

    tersebut, sehingga penduduk menganggapnya sebagai orang asing. $palagi

    jika bahasa yang digunakan adalah bahasa yang tidak dimengerti oleh

    penduduk, maka akibatnya penduduk segan untuk datang ke Puskesmas.

    #. akt$r Eksternal

    'ondisi

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    12/22

    'ondisi Pendidikan Penduduk

    #asalah pendidikan penduduk juga berperan dalam menghambat pelayanan

    yang dihadapi oleh Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan pada tingkat

    pertama, karena pada umumnya pendidikan masyarakat desa masih rendah,maka pola pikir mereka sangat sederhana dan kurang atau bahkan belum

    paham akan arti kesehatan. #ereka cenderung mengikuti sifat-sifat tradisional

    yang sejak dulu dipegang oleh masyarakat dan lingkungannya.

    Peran Dinas 'esehatan

    Dinas 'esehatan yang berada di Propinsi bekerja pada aspek melayani

    penyembuhan penyakit yang sudah diderita oleh penduduk dibandingkandengan melayani obat-obatan yang dapat digunakan sebagai upaya

    pencegahan timbulnya suatu penyakit pada penduduk. Dengan kata lain

    pelayanan kesehatan Puskesmas lebih banyak ditekankan pada tindakan

    kuratif dibandingkan pada tindakan preEentif apalagi promotif. Selain itu

    Dinas 'esehatan juga kurang melakukan koordinasi dan pengawasan terhadap

    pelaksanaan program-program Puskesmas yang sudah ada sehingga tidak

    terwujudnya pelayanan kesehatan di tingkat basis.

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    13/22

    BAB I9

    PEMBAHA!AN

    (.% #asalah kesehatan di puskesmas $mbacang 'uranji

    &.1.1 PERMA!ALAHAN PEMBERANTA!AN PEN:A(IT MENULAR ; P2P

    o Program raian /arget Penderita

    P&P D+D %)

    Dare -2

    ilariasis %

    Peny Kampak %) suspec

    Penderita /+ !5"

    Penderita /+ suspec

    8: !% /?"/ 68

    8:) !% /h"

    &)

    %:%

    Peny Khikunggunya *

    @aricella 69

    'asus gigitan >abies %1;Ear :

    +erdasarkan tabel di atas, insiden penyakit menular pada Puskesmas $mbacang

    sampai pada bulan oEember &)%6 yang terbanyak adalah insiden penyakit diare sebanyak

    1& kasus. Perilaku dan lingkungan dengan sanitasi yang buruk sangat berpotensi dalam

    peningkatan insiden penyakit ini.

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    14/22

    &.1.2 PERMA!ALAHAN PADA PRM!I (E!EHATAN

    Data reka*an D;! 'an N;D *$s+an'u 0la+ah kerja *uskesmas Am#a7ang Tahun 2412

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    15/22

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    16/22

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    17/22

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    18/22

    Gra'ik . 1( %enyakit )erbanyak )ahun 2(12 *i %uskesmas +mbacang uranji

    Dari data diatas dapat terlihat bahwa penyakit berbasis lingkungan masih menduduki

    %) penyakit terbanyak di Puskesmas $mbacang 'uranji pada tahun &)%&, namun pada

    kenyataannya hanya sebagian kecil dari kasus tersebut yang sampai pada tahap pengelolaan

    di pojok kesling. ?al ini dapat dinilai dari tidak sebandingnya jumlah kasus penyakit berbasis

    lingkungan dengan angka kunjungan ke pojok kesling tersebut di Puskesmas $mbacang

    'uranji.

    &&.1.- PERMA!ALAHAN DI PEN"BATAN UMUM

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    19/22

    Dari data di atas terlihat bahwa tingginya kasus penyakit tidak menular seperti

    rematik dan hipertensi diikuti oleh gastritis. ?al ini perlu ditindak lanjuti mengingat

    penyakit tersebut perlu penanganan yang menyeluruh. Program pemerintah telah

    mencanangkan adanya Posbindu ! Pos +inaan /erpadu " di wilayah kerja puskesmas,

    namun Posbindu di puskesmas $mbacang belum dijalankan, Posbindu ini sangat penting

    karena bertujuan untuk menangani penyakit-penyakit tidak menular terutama penyakit

    degeneratif seperti hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit tulang sendi lainnya.

    Dimana penyakit tersebut tidak hanya mengandalkan pengobatan secara kuratif saja bagi

    masyarakat tapi juga perlu program-program yang bersifat promotif, preEentif, dan

    rehabilitatif dan semua itu menjadi kegiatan yang bersifat menyeluruh di Posbindu. Selain

    itu dibutuhkan juga kerja sama lintas program untuk menangani penyakit tidak menular,

    seperti kerja sama dengan program giGi.

    &.1. PERMA!ALAHAN DI (IA

    Ren'ahn+a Pen7a*aan (unjungan N%as ' Puskesmas Am#a7ang

    ' %'unjungan nifas dalam * jam L 6 hari

    ' &'unjungan nifas pada hari ke-( hingga hari ke- &:

    ' 6'unjungan nifas pada hari ke- &9 hingga hari ke- ()

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    20/22

    1,%: A. =ni menjadi masalah di PS '=$ dikarenakan kurangnya tenaga kesehatan untuk

    memantau ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas $mbacang agar menyelesaikan

    kunjungan nifasnya.

    BAB 9

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    21/22

    PENUTUP

    -.1 (esm*ulan

    Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan strata pertama memiliki program-program

    yang terus berjalan, dimana terdapat basic six program terdiri dari Pengobatan mum,

    '=$ '+, 'esehatan 4ingkungan,

  • 7/26/2019 Mapri Putz

    22/22

    %. www.litbang.depkes.go.id

    &. http;;one.indoskripsi.com

    6. http;;muharrikyanuar.wordpress.com

    (. http;;els.bappenas.go.id

    1. 4aporan /ahunan Puskesmas $mbacang-'uranji &)%&

    http://www.litbang.depkes.go.id/download/seminar/.../MakalahSoewarta.pdfhttp://one.indoskripsi.com/http://muharrikyanuar.wordpress.com/http://els.bappenas.go.id/http://www.litbang.depkes.go.id/download/seminar/.../MakalahSoewarta.pdfhttp://one.indoskripsi.com/http://muharrikyanuar.wordpress.com/http://els.bappenas.go.id/