MARCAPASOS.

MARIA JOSE VLCHEZ PUERTAS.DUE. UCI ADULTOS.MARCAPASOS.MARCAPASOSConsiste en la generacin de un impulso elctrico que desencadene la despolarizacin miocardica para posteriormente desencadenar la actividad mecnica del mismo.Se utiliza para restaurar la normalidad hemodinmica comprometida por bradiarritmias.El objetivo final es mejorar el gasto cardiaco.

CLASIFICACIN.TRANSITORIOS O TEMPORALES. * Transcutneos o Externos.

* Transvenosos o endocavitarios.

DEFINITIVOS.ANATOMA.Se colocar un electrocateter a travs de un acceso venoso central debiendo posicionarse en punta de Ventrculo Derecho. Se recomienda: * Vena yugular interna derecha. * Subclavia izquierda??

INDICACIONES:Asistolia o bloqueo AV completo.Bradicardia sintomtica sin respuesta a atropina: * Bradicardia sinusal con hipotensin arterial. * Bloqueo AV Mobitz I con hipotensin arterial. * Bloqueo AV Mobitz II.

IAM con bloqueo de rama alternante.

* A VECES NO NECESITA DE UN POSTERIOR DEFINITIVO: - INTOXICACIN DIGITLICA. - BLOQUEO AV 2 A IAM. - BRADICARDIA SINUSAL 2 A MEDICACINDE QUE CONSTA:

+ GENERADOR DE IMPULSOS ELECTRICOS.

+ CABLE CON UN ELECTRODO EN LA PUNTA.

ELECTROCATTER.Cable flexible, de 100cm. de longitud, que en su extremo consta de dos partes : * Punta ( - ) , encargado de realizar el estimulo elctrico y * a 1 cm. La anilla ( + ) encargado del sensado.

El pex del VD se encuentra aproximadamente entre los 35 y 40 cm . Cada 1cm contiene marcas que nos guian para estimar la profundidad del catter en el corazn.

GENERADOR DE MARCAPASOSUna gran variedad pero hay aspectos comunes :On-off : disponen de cobertores plsticos.Control de frecuencia, 70-80 lat/min.Control de salida de intensidad. Permite variar la salida de energa. Se mide en V. ( 0,12 segundos).

COMPLICACIONES MAS FRECUENTESFallos de sensado y captura.Infecciones del sitio de entrada del introductor.Complicaciones mecnicas relacionadas al acceso vascular.Menos frecuente seria la perforacin del VD con desplazamiento del catter hacia el diafragma pudiendo inducir al HIPO.MARCAPASOS TRANSCUTNEO.INDICACIONES:+ BRADIARRITMIAS CON REPERCUSIN HEMODINMICA.+ PREVIO A LA IMPLANTACIN DE MCP TRANSITORIO.MATERIAL NECESARIO:+ GENERADOR.

+ ELECTRODOS SUPERFICIALES TEMPORALES

MUCHAS GRACIAS.