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PRIMERA REUNION NACIONAL DE HEPATITIS B y C
Marcela Avendaño V.
Enfermera
Departamento de Vacunas e Inmunizaciones
Ministerio de Salud
Misión:
Protección de la población chilena frente a enfermedades inmunoprevenibles
relevantes para la salud pública, con calidad, seguridad y eficiencia,
acorde al desarrollo biotecnológico y la evidencia científica
Organigrama Departamento de Vacunas e Inmunizaciones
Dr .Fernando Muñoz
Marcia Nuñez
Seguridad del Proceso Clínico
Paciente correcto
Edad correcta
Vacuna correcta
Dosis correcta
Vía correcta
Registro Correcto
Incorporación vacuna Hepatitis B (Pentavalente)
Desde el año 2010 se incorpora para los funcionarios del área de la salud, pacientes con IRC, Hepatitis C, Hemofilia.
VACUNAS
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Vacunas Vivas Atenuadas
• Derivadas del agente que causa la enfermedad, han perdido la virulencia.
• Para producir la respuesta inmune deben replicarse en el vacunado.
• La respuesta inmune es intensa, de larga duración, similar a la que causa la infección natural.
• Inducen inmunidad humoral y celular.
• Están contraindicadas en inmuno comprometidos y embarazadas.
•Deben protegerse de la luz.
Virales Bacterianas
Sarampión Rubeola
Parotiditis
BCG
Polio (OPV) Tifoidea (oral)
Rotavirus
Varicela
Fiebre Amarilla
Vacunas Inactivadas
• Microorganismos inactivados por procedimientos químicos o físicos.
• No se replican en el vacunado.
• Son compuestas por todo el virus o bacteria; o bien fracciones de estos.
• La inmunidad es fundamentalmente humoral.
• Requieren varias dosis para mantener niveles adecuados de anticuerpos.
Tipo Virales Bacterianas
Enteras Influenza Pertussis Tifoidea (parenteral) Polio (IPV)
Rabia
Hepatitis A
Encefalitis Japonesa
A celular Pertussis
Toxoide Tétanos Difteria
Polisacáridos Neumococo Meningococo
Conjugadas Neumococo Meningococo
Haemophilus influenzaetipo b
Subunidades Influenza
Hepatitis B
Virus Papiloma Humano
Vacuna Recomvax 10 y Recomvax 20
La vacuna está formado por partículas purificadas no infecciosas de antígeno de superfície de la hepatitis B (HBsAg). Es una vacuna de ADN recombinante contra la hepatitis B derivada del HBsAg, producida por una tecnología de ADN recombinante aplicada sobre células de levadura (Saccharomyces cerevisiae).
Composición (Recomvax 20); cada 1 ml de vacuna contiene:
- Principio activo: HBsAg purificado…………………………………….20 mcg
- Adyuvante: Gel hidróxido de aluminio (Al)………………….…0,5 mg
- Excipientes: Fosfato de potasio, monobásico, Fosfato de sodio, dibásico, Cloruro de sodio
Administración
Uso exclusivamente intramuscular.
- Una dosis pediátrica (recién nacidos, lactantes y niños de hasta 15 años de edad) es 0,5 ml, que contiene 10 mcg de HbsAg.
- Una dosis adulta (a partir de 16 años) es 1,0 ml, que contiene 20 mcg de HbsAg.
Dosis
1rª dosis: en la fecha elegida
2dª dosis: 1 mes después de la primera dosis.
3rª dosis: 6 meses después de la primera dosis.
Interrupción del esquema
“Datos de inmunogenicidad sugieren que en ningún grupo de edad, interrupción del esquema de vacunación no requiere reiniciar la serie de vacunación. Si la serie primaria es interrumpida después de la primera dosis, la segunda dosis debe ser administrada lo antes posible y la segunda con la tercera dosis separada por un intervalo mínimo de4 semanas; si solo la tercera dosis está retrasada, debe ser administrada lo antes posible”.
Recommendations for interrupted or delayed routine inmunization-summary of WHO position papers. 26 february 2014
Hepatitis B vaccines, WHO position paper. Weekly epidemiological record, No. 40, 2009, 84, 405–420
Estudios observacionales han mostrado la eficacia de una serie primaria de la vacuna contra la hepatitis B para prevenir la infección hasta 22 años después de la vacunación de lactantes.
Aunque el conocimiento sobre la duración de la protección contra la infección y la enfermedad después de la vacunación contra la hepatitis B es aún incompleta, incluyendo el conocimientos sobre el papel de las potenciales exposiciones naturales subclínica, no hay evidencia convincente para recomendar la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna contra hepatitis B en los programas de vacunación de rutina
Duración de la inmunidad
Reacciones adversas
Comunes:
- Reacciones locales tales como eritema, dolor, hinchazón o fiebre menor pueden ocurrir en raras ocasiones; estos síntomas desaparecen en 2 días.
Raras:
- Hipertermia (por sobre 38,8°C)
- Reacciones sistémicas tales como desfallecimiento, astenia, náuseas, vómitos, mareo, mialgia, artritis.
- Rash cutáneo y aumento transitorio de las transaminasas
Sistema Notificación, Evaluación e Investigación ESAVI - EPRO
Recomendación a viajeros
Desde el año 2010, se incorpora la vacuna para los funcionarios del área de la salud, pacientes con IRC, pre diálisis, Hepatitis C y Hemofílicos
Incorporación Vacuna Anti Hepatitis B
Módulo Inmunizaciones PNI
17
- P 18 = Personal con VIH (+) - TS = Trabajadores/as sexuales
Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2012
RegiónP. Salud
Insuf Renal Crónica Pre
Diálisis Insuf Renal Crónica En Diálisis Hemofílicos y Otros
Hep B 1DHep B
2D
Hep B
3D
Hep B
1D
Hep B
2D
Hep B
3D
Hep B
1D
Hep B
2D
Hep B
3D
Hep B
Ref
Hep B
1D
Hep B
2D
Hep B
3D
TOTA
L HB
Total País 4.361 3.835 4.005 791 566 426 2.494 2.341 2.323 1.955 418 420 470
24.40
5De Arica y
Parinacota 41 25 26 16 3 5 33 26 20 13 0 0 1 209De Tarapacá 19 28 32 0 0 0 74 84 92 52 0 1 0 382De Antofagasta 93 97 73 0 0 1 4 8 0 0 0 0 0 276De Atacama 70 46 32 3 3 0 15 11 11 19 2 41 148 401De Coquimbo 148 114 111 19 27 4 122 94 107 73 47 84 40 990De Valparaíso 443 383 222 40 35 35 131 172 186 171 28 26 19 1.891Metropolitana 1.298 1.078 1.528 342 172 67 1.358 1.207 1.161 971 184 128 164 9.658Del Libertador B.
O'Higgins 195 145 124 17 17 22 44 52 52 41 17 6 8 740Del Maule 200 170 203 51 59 63 97 81 74 52 6 16 5 1.077Del Biobío 399 325 275 188 178 131 190 151 182 160 69 73 39 2.360De La Araucanía 346 347 296 77 55 45 251 209 217 175 24 18 21 2.081De Los Ríos 50 23 45 3 0 28 103 160 145 106 0 0 0 663De Los Lagos 902 902 932 20 9 16 31 29 33 75 10 4 4 2.967De Aysén 39 45 30 6 5 6 8 8 3 0 0 2 0 152De Magallanes 110 100 71 6 3 3 33 45 40 45 30 21 21 528Ignorada 8 7 5 3 0 0 0 4 0 2 1 0 0 30Fuente: REM
Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2013
Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B Ref Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D
Total País 5.026 4.064 3.458 1.560 1.448 1.163 1.841 1.540 1.479 1.318 206 166 131 23.400
De Arica y Parinacota 63 45 37 2 5 2 38 22 13 9 5 5 5 251
De Tarapacá 95 79 67 17 6 10 40 31 21 8 5 9 3 391
De Antofagasta 250 217 143 32 30 21 57 59 123 107 1 3 6 1.049
De Atacama 165 131 136 6 4 9 24 23 22 32 3 1 2 558
De Coquimbo 137 102 79 5 12 13 146 110 91 75 3 2 2 777
De Valparaíso 497 437 468 98 100 78 116 100 119 102 15 13 17 2.160
Metropolitana 1.251 976 845 552 551 449 822 655 638 601 42 36 29 7.447
O'Higgins 290 244 190 48 48 29 55 65 50 38 6 4 3 1.070
Del Maule 235 189 147 101 98 76 69 53 46 57 3 2 2 1.078
Del Biobío 597 456 377 438 372 283 139 119 137 98 45 33 26 3.120
De La Araucanía 412 396 331 179 164 144 41 33 38 35 4 8 3 1.788
De Los Ríos 140 129 96 6 8 2 83 47 47 64 1 1 3 627
De Los Lagos 564 404 298 53 28 25 160 181 100 60 18 15 18 1.924
De Aisén 68 64 46 5 5 6 17 11 11 9 3 0 2 247
De Magallanes 258 194 192 19 17 16 34 31 24 23 52 34 10 904
Ignorada 4 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
Fuente: DEIS RNI
Hemofílicos y Otros
Región
P. Salud Insuf. Renal Crónica Pre-Diálisis Insuf. Renal Crónica en Diálisis Total de
Inmunizados
con Hep. B
Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2014
1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo
Arica y Parinacota 12 8 4 3 5 3 5 26 16 11 9 202 146 59 1 510
Tarapacá 5 10 0 0 1 0 0 36 21 18 8 82 51 50 7 289
Antofagasta 0 0 0 20 9 16 22 34 45 61 55 129 130 143 7 671
Atacama 6 5 0 1 4 1 1 16 18 20 11 83 59 46 0 271
Coquimbo 3 3 0 5 5 9 24 88 65 71 95 141 102 87 27 725
Valparaíso 9 6 9 108 72 50 50 89 76 57 63 448 342 276 5 1.660
Metropolitana 32 26 13 408 343 337 353 587 563 531 432 1.440 1.249 897 52 7.263
Libertador B. O'Higgins 4 1 3 67 64 55 40 34 31 42 35 183 168 149 5 881
Maule 5 0 0 124 106 64 37 27 23 21 12 233 209 125 5 991
Bío-Bío 16 16 20 242 207 181 66 85 81 85 94 583 505 311 20 2.512
Araucanía 28 43 49 162 150 139 107 32 31 28 25 364 288 266 6 1.718
Los Ríos 0 1 0 5 4 7 2 54 44 47 58 312 250 202 4 990
Los Lagos 9 4 5 25 22 19 37 47 44 157 148 235 219 195 10 1.176
Aysén 5 1 0 6 5 1 0 17 15 12 15 56 38 33 6 210
Magallanes 33 31 14 40 14 13 11 4 8 7 6 371 325 255 29 1.161
TOTAL
PRE-DIÁLISISPACIENTES CON HEMOFILIA
REGIÓN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DIALIZADOS PERSONAL DE SALUD
…”Incluso el impacto de las vacunas en la salud de la población ha demostrado ser mas efectiva que el uso de antibióticos para el control de enfermedades”….
Gracias