marie montin länssamordnare andt-frågor

Marie Montin

Länssamordnare ANDT-frågorLänsstyrelsen Örebro län

Hjalmar Bergmanteatern 18 januari 2011

Nuläget för alkoholkonsumtion och skador

Narkotikaanvändning och narkotikaskador

Upplägg

1. Hur har alkoholkonsumtionen förändrats och hur ser det ut i ett Europeiskt perspektiv?

2. Alkoholskadeutvecklingen 3. Hur har narkotikaanvändningen förändrats

och hur set det ut i ett Europeiskt perspektiv?

4. Narkotikaskadeutvecklingen

Men allra först…

Ny nationell strategi

http://www.regeringen.se/sb/d/13344/a/158436






Övergripande mål:Ett samhälle fritt från narkotika och dopning, med minskade medicinska och sociala skador orsakade av alkohol och med ett minskat tobaksbrukLångsiktiga mål

Tillgång till narkotika, dopnings-medel, alkohol och tobak ska minska Barn ska skyddas mot skadliga effekter orsakade av alkohol, narkotika, dopning eller tobakAntalet barn och unga som börjar använda narkotika och dopningsmedel eller debuterar tidigt med alkohol eller tobak ska successivt minska

Antalet personer som utvecklar skadligt bruk, missbruk eller beroende av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska successivt minska Personer med missbruk eller beroende ska ha ökad tillgänglighet till vård och stöd av god kvalitetAntalet döda och skadade på grund av sitt eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska minskaEn folkhälsobaserad och restriktiv syn på ANDT inom EU och internationellt

Personer med missbruk eller beroende ska ha ökad tillgänglighet till vård och stöd av god kvalitet

Tillgång till kunskapsbaserade vård- och stödinsatser ska öka En tydligare och mer ändamålsenlig ansvarsfördelning mellan huvudmännen för missbruks- och beroendevården ska uppnås Regionala och lokala skillnader i kvalitet, tillgänglighet och resultat ska minska

Fortsatt kunskaps- och metodutveckling ska ske under strategiperioden 2011-2015

Alkohol

Totalkonsumtion alkohol

0

2

4

6

8

10

12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Alk

ohol

lite

r per

inv

15+

Totalt Vin Starköl Sprit Folköl Cider/blanddrycker

Källa: SoRAD, Stockholms universitet

Alkoholförsäljning/konsumtion 1946-2009 per invånare 15 år och äldre

0

2

4

6

8

10

12

1946

1949

1952

1955

1958

1961

1964

1967

1970

1973

1976

1979

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

2006

2009

liter

ren

alko

hol

Sprit Vin Starköl Mellanöl Folköl oreg

Utvecklingen av smuggling, resandeinförsel, hemtillverkning och försäljning

0

1

2

3

4

5

6

2000 2002 2004 2006 2008

Alk

ohol

lite

r per

inv

15+

SystembolagetResandeinförsel

SmugglingHemtillverkning

Alkoholförsäljning i Örebro län 2002-2008. Liter 100% alkohol per invånare 15 år och äldre

4,5 4,64,1 4,3 4,5 4,7 4,9 4,6

0,7 0,80,7 0,8

1,1 0,60,5

0

1

2

3

4

5

6

7

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RestaurangerSystembolaget

OBS att uppgifter från restauranger från 2006 saknas

Alkoholmarknaden år 2008 –Systembolaget störst men var fjärde flaska köpt i utlandet

Systembolaget58%

Restauranger10%

Resandeinförsel

18%

Folköl6%

Smuggling6%

Hemtillverkning2%


Hur mycket dricker en vuxen svensk i genomsnitt?

Totalt Sprit Vin Öl Folköl

9.7 2.2 2.9 3.5 0,7Motsvarande veckokonsumtion

Män13.5

3 stora snapsar

Ca 3 glas vin

Ca 7 burkar

Ca 1.5 glas

Kvinnor6.1

1 snaps Drygt 3 glas vin

Ca 1 burk Ca 0.5 glas


10 % av konsumenterna dricker hälften av all försåld alkohol

Riskkonsumtion

Mer änMän 14 standardglas/veckaKvinnor 9 standardglas/vecka

Sven Andreasson

Andel elever i nian i Örebro län som druckit alkohol under vårterminen

60 5852

47 48

6559

48 47 45

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2002 2005 2007 2009

proc

ent

flickor pojkar

Sverige har en låg totalkonsumtion i ett Europeiskt perspektiv (2006)


Alkoholkonsumtion och alkoholeraterad dödlighet

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1956

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

alko

holk

onsu

mtio

n

0

5

10

15

20

25

dödl

ighe

t

alk kons liter ren alk/inv 15 år o äldre alkoholrelaterad dödlighet/1000 inv

Alkoholskadeutvecklingen

Alkoholrelaterad slutenvård 1998-2007Kvinnor per 100 000 i olika åldersgrupper

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

50-6415-2930-49Alla kvinnor65-8080+

Källa: SoRAD, Stockholms universitet, föreläsning Mats Ramstedt

Alkoholrelaterad slutenvård 1998-2007Män per 100 000 i olika åldersgrupper

0

100

200

300

400

500

600

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

50-6465-8030-49Alla män15-2980+

Källa: SoRAD, Stockholms universitet, föreläsning Mats Ramstedt

Alkoholrelaterad dödlighet i Örebro län och riket, 1997 - 2007, per 10 000 invånare

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Örebro län mänÖrebro län kvinnorRiket mänRiket kvinnor

25

20

25

26

35

14

28

28

42

52

55

45

68

32

61

51

63

29

58

33

0

20

40

60

80

100

120

antal

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Antal fall av alkoholförgiftade ungdomar* 2000 - 2009. Örebro län

flickor pojkar*11 - 18 år

42

71

51

92

50

92

45

122

59

168

74

146

67

112

65

149

93

190

103

165

0

50

100

150

200

250

300

antal

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Antal fall av alkoholförgiftade män och kvinnor 2000 - 2009. Örebro län

kvinnor män

SammanfattningBetydande uppgång i alkoholkonsumtionen mellan 2000 och 2004 och sedan viss nedgång främst beroende på minskad införsel och smuggling

Totalkonsumtionen dock fortfarande på en historiskt sett hög nivå men låg i ett Europeiskt perspektiv

Allt färre 15-åringar dricker, debutåldern höjs

Skrumplever har ökat bland både män och kvinnor

Alkoholrelaterad dödlighet och sjuklighet upp främst bland kvinnor (men fortfarande 4-5 ggr högre bland män)

Skillnader mellan olika åldersgrupper med tendens till ökning bland äldre (50-80) bortsett från sjuklighet (15-29 upp)

Narkotika

http://www.nyhetskanalen.se/1.1980692/2011/01/17/allt_fler_unga_testar_droger





www.fhi.se/publikationer 7 olika delstudier =Prevalensprojektet

http://www.fhi.se/publikationer

Sven Andreasson

Saxat ur rapporten

2 procent av männen och knappt en procent av kvinnorna uppgav anv senaste 30 dagarnaHögst andel regelbundet bruk bland män 15-34 år och bland kvinnor 25-34 årStor grupp ”användare” hamnar inte i sjukvården eller hos kriminalvården (38 % av de 77 000 problematiska nark anv finns inom H&Sv el krimv)Bland festivalbesökare uppgav 61 procent av männen och 50 av kvinnorna att de någon gång använt narkotika. (26 % m och 16 % kv uppgav regelbunden anv)Bland restaurangpersonalen svarade 3,7 procent av männen och 1,1 procent av kvinnorna att de använt narkotika under den senaste månaden.

Andel 15-16 åringar som någon provat narkotika

05

1015202530354045

Storbrit

annien

Belgien

Hollan

dIta

lien

Danmar

kIsl

and

Finland

Norge

Sverig

e

Grekla

nd

proc

ent

2003 2007ESPAD CAN

33

Andel (%) som uppgett att de någon gång använt narkotika bland elever i årskurs 9 och bland mönstrande

0

5

10

15

20

2519

71

1974

1977

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

2004

2007

And

el s

om a

nvän

t (%

)

Pojkar årskurs 9-riket Flickor årskurs 9-riket Mönstrande, pojkar 18 år

Källa: CAN 2007, Guttormsson

ÖREBRO LÄNS LANDSTINGSamhällsmedicinska enheten

Andel elever som någon gång använt narkotikaLi

v &

häl

sa u

ng i

Öre

bro

län

2005

–200

9

Oktober 2009/ Margareta Lindén-Boström, Carina Persson

18

12

811

16

13

87

1111

65

0

10

20

30

40

50

2005 2007 2009 2005 2007 2009 2005 2007 2009 2005 2007 2009

9 2 9 2

Flickor Pojkar

Proc

ent

Narkotikaskadeutvecklingen

37

Antal narkotikarelaterade dödsfall och antal pat. inom slutenvården med narkotikarelaterade diagnoser 1987-2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Ant

al d

ödsf

all

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Ant

al p

atie

nter

slu

tenv

årda

de

Narkotikarelaterade dödsfall Vårdade in slutenvården med narkotikarel diagnos

Källa: Föreläsning Håkan Leifman STAD

Vårdade för narkotikarelaerade orsaker. Antal per 10 000 invånare i 5 årsmedeltal.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1998-2002 1999-2003 2000-2004 2001-2005 2002-2006 2003-2007

Riket Män

Riket Kvinnor

Örebro län Män

Örebro län Kvinnor

Narkotikarelaterad dödlighet. Antal per 10 000 invånare i 5 års medeltaltal

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

1998-2002 1999-2003 2000-2004 2001-2005 2002-2006

Riket Män

Riket Kvinnor

Örebro län Män

Örebro län Kvinnor

40

Sammanfattning• Betydande skillnader mellan Sverige och

andra länder i Europa vad gäller andelen som använt någon gång/senaste 12 månaderna, trots ökningar.

• Inga tecken på utjämning mellan Sverige och andra länder i Europa sedan slutet av 1990-talet bland unga

• Tecken på stabilisering, eventuellt minskning av ”tyngre” narkotikaproblematik

• Bra på att förebygga användning, sämre på att förebygga missbruk bland användarna

Samsjuklighet- samtidig förekomst av missbruksproblem

och psykisk sjuklighetkomorbiditet

42

Omfattningen av samsjuklighet

Tre källor – endast Stockholm

•Landstingets vårdregister

•Stor intervjuundersökning av patienter/klienter inom landstingets och kommunernas missbrukarvård i Stockholms län, SoRAD

•Inventeringen av missbrukare, hemlösa och psykiskt störda i Stockholms stad


Sven Andreasson:Väl känt efter många stora undersökningar, kliniska och befolknings: 3-9 ggr förhöjd risk för personer med missbruk eller beroende att också drabbas av psykisk sjukdom

Detta kräver behandling samtidigt och i samverkan. Arbete ska inte fördröjas, vilket betonats i Nationella riktlinjerna 2007.

Samsjukligheten rör alla psykiska sjukdomar och personligehtsstörningar. Det kan medföra sämre förlopp, fr a om man inte identifierar och behandlar i samarbete.

44

Uppgifterna från landstingets vårdregister, visar att:

•30% av c:a 15.500 patienter år 2001 i beroendevården vårdats inom psykiatrin samma år

•50% av dessa patienter vårdats inom psykiatrin under femårsperioden 1997-2001.


45

Intervjuundersökningen av c:a 1.000 patienter inom landstingets beroendevård visar att:

•50% av män och 60% av kvinnor upplevde påtagliga psykiska problem senaste 30 dagarna

•80%-90% hade upplevt påtagligt psykiskt problem tidigare i livet.


46

Inventering av missbrukare, hemlösa och psykiskt störda i Stockholms stad

6.000 aktuella missbrukare varav: •50% ”bara” missbrukare•30% har en psykisk sjukdom•35% är hemlösa•13% är både hemlösa och psykiskt störda.

•psykisk störning är vanligare bland de kvinnliga missbrukarna

•hemlöshet vanligare bland de manliga missbrukarna.


47

Sammanfattning:

• Psykiska problem vanliga bland missbrukare • Vanligare med psykiska problem bland blandmissbrukare

• Vanligare med psykiska problem bland narkotikamissbrukare jämfört med alkoholmissbrukare

• Med ökad grad av missbruk – vanligare med psykiska problem

Tack för idag

marie montin länssamordnare andt-frågor

Documents