marro sft cidaf2 venezuela2011
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Seguimiento farmacoterapéutico: indicadores de proceso y de resultado
Diego Marro RamónDr. en Farmacia
25 Agosto 2011CIDAF2, Valencia, Venezuela
Universidad San JorgeZaragoza, España
� Director Máster Universitario en Atención Farmacéutica y Farmacoterapia � Oficial. 60 Créditos ECTS� Semipresencial� Inicio: Octubre 2011
FARMACIA MARRO
� Filosofía de Farmacia Marro� Actividades y servicios profesionales� Seguimiento farmacoterapéutico:
indicadores de proceso y de resultado
Misión: satisfacer las necesidades farmaco-terapéuticas del paciente
Atención Farmacéutica
Medicamentos individualizados
Educación y divulgación sanitaria
Espacio de salud
> Atención Farmacéutica
> Dispensación, indicación y seguimiento farmacoterapéutico
> Seguimiento farmacoterapéutico
> Seguimiento de la efectividad y seguridad de los tratamientos
EstablecerEstablecer relacirelacióónn terapterapééuticautica
Análisisinicial
Plan de Cuidados
Evaluaciónde
seguimiento
Seguimiento continuado
SeguimientoSeguimiento farmacoterapfarmacoterapééuticoutico
> Atención Farmacéutica
> Sistema personalizado de dosificación
> Medicamentos individualizados
> Adaptados a las necesidades específicas de los pacientes
> Medicamentos individualizados
> Elaboración a terceros: para otras farmacias y hospitales
� En todos los campos de la actividad humana, la estandarización es una necesidad que nace de la dificultad práctica para prescribir con exactitud a cada individuo lo que le conviene en cada momento.
� En cambio, el ideal de justicia, la ‘equidad’, esaquel modo de mirar que juzga lo igual comoigual y lo diferente como diferente .
Socrates, en el diálogo platónico “El Político”
Paciente
Médico Farmacéutico
> Espacio de salud
> Cosmética farmacéutica, higiene, puericultura, vitaminas, fitoterapia…
> Espacio de salud
> Consejo y atención personalizada
> Aula Marro
> Todas las semanas, charlas y eventos de calidad
> Aula Marro> Desde la Farmacia se apoya la “cultura saludable” de la comunidad.
> Página web y boletín electrónico (+ Facebook, Twitter)> Referente de salud, también en la web: www.farmaciamarro.com
Atención Farmacéutica
Medicamentos individualizados
Educación y divulgación sanitaria
Espacio de salud
Gestión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico
� Planificación� Recursos� Indicadores
HOY POR HOY, EL SFT…- No genera ingresos directos
- Supone una inversión (I+D)
- Coherente con la filosofía y la visión de Farmacia Marro
Gestión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico
� Planificación�Cita previa (agenda)
�1 día a la semana (jueves)� Intentamos que el farmacéutico no alterne el
SFT con otras actividades diferentes.�Tiempo de estudio y revisión
Gestión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico
� Recursos�Farmacéutico: 6 h/semana
�Espacio físico: consulta�Software (BitFarma)
�Bibliografía�Formación
Gestión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico
� Indicadores� Dato o conjunto de datos que ayudan a medir
objetivamente la evolución de un proceso o de una actividad.
� Medir → Controlar → Gestionar (mejorar)� Definir: qué medimos, cómo lo medimos (fácil), quién lo
mide, frecuencia de medición, frecuencia de revisión� El INDICADOR cobra sentido cuando le asociamos un
OBJETIVO (meta propuesta + plazo temporal)
Gestión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico
� Indicadores�De proceso (gestión de la calidad, mejora
continua)�De resultado (impacto clínico en el paciente)
SFT: Indicadores de proceso
SFT: Indicadores de proceso
1. Número de visitas por día2. Porcentaje de ofrecimientos del SFT que
son aceptados3. Porcentaje de citas fallidas4. Número de pacientes atendidos
5. Duración media de la visita inicial6. Duración media de las visitas de
seguimiento
SFT: Indicadores de proceso
7. Número de problemas de la farmacoterapia detectados por paciente
8. Porcentaje de problemas de la farmacoterapia resueltos
9. Clasificación (% de problemas por categoría)
SFT: Indicadores de proceso
10. Porcentaje de intervenciones farmacéuticas realizadas directamente con el paciente
11. Porcentaje de intervenciones farmacéuticas en las que ha participado el médico
12. Porcentaje de intervenciones en las que en teoría debería haber participado el médico pero se han resuelto directamente con el paciente
MODO RESOLVER LAS INTERVENCIONES 2010
11%
33% 56%
Indicador 13: Porcentaje deintervenciones realizadasdirectamente con elpaciente
Indicador 14: Porcentaje deintervenciones en las quedebería haber participado elmédico
Indicador 15: Porcentaje deintervenciones en las que haparticipado el médico
Datos: Octubre 2009 – Julio 2011
Nº de visitas: 352
Nº de pacientes: 107
TIPOS INTERVENCIONES 2010
11%
11%
34%0%
22%
11%
7%4%
Aumentar dosis
Disminuir dosis
Introducir nuevo medicamento
Eliminar medicamento
Cambiar pauta
Medidas higiénico-dietéticas
Ayuda al cumplimiento
Información sobre patología/tratamiento
Datos: Octubre 2009 – Julio 2011
Nº de visitas: 352
Nº de pacientes: 107
Indicadores de impacto clínico en el paciente
Indicadores de impacto clínico en el paciente
Impacto clínico: consecución de las metas terapéuticas consensuadas con el paciente
ANÁLISIS INICIAL(problemas)
PLAN DE CUIDADOS
(metas terapéuticas)
SEGUIMIENTO(evaluación de metas)
Metas Terapéuticas
La descripción de una meta terapéutica tiene unaestructura específica:
Parámetro clínico (signo, síntoma, resultado de laboratorio) observable o medible y realista
Valor deseable (cualitativo o cuantitativo) de eseparámetro - realista
Marco temporal en el cual se espera obtener el objetivo
Tabla 8-4
Ejemplo 1
� Indicación: HIPERTENSIÓN
� Parámetro: presión arterial� Valores:
� Máxima (sistólica) 115-140 mmHg� Mínima (diastólica) 75-90 mmHg
� Marco temporal: 3-6 meses (evaluar efectividad del tratamiento mensualmente)
Ejemplo 2
� Indicación: RINITIS ALÉRGICA
� Parámetro: Síntomas (rinorrea, estornudos, congestión nasal, conjuntivitis)
� Valor: reducción o eliminación de los síntomas
� Marco temporal: 2-3 días
Evaluación de las metas terapéuticas
� Una vez vencido el plazo temporal, se cita al paciente y se evalúa el ESTADO de la meta:
� Resuelto: meta lograda, terminar terapia� Estable: meta lograda, continúa misma terapia� Mejoría parcial: progreso insuficiente, ajustar� Empeora: empeora la salud, ajustar terapia� Fracaso: metas no logradas, reemplazar terapia
SFT: Indicadores de impacto clínico en el paciente
1. Porcentaje de metas terapéuticas que se resuelven o estabilizan
2. Porcentaje de metas terapéuticas que presentan mejoría parcial
3. Porcentaje de metas terapéuticas que fracasan o empeoran
SFT: Otros indicadores
1. Número de actividades de formación en las que han participado los farmacéuticos
2. Número de publicaciones y comunicaciones a congresos
3. Eficiencia del servicio (coste/beneficio)4. Satisfacción del paciente
