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HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E.

INFORME A MARZO DE 2014

INFORME DE GERENCIA

JUNIO DE 2014

Calle 33 No.4A-50 Teléfonos 655716 Fax. 641779 Conmutador 640888 Ext.225 OFICINA DE CALIDAD

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INTRODUCCIÓN El informe de gestión de la administración en marzo de 2014, es el producto del desarrollo y avance de los planes operativos anuales, en observancia a la plataforma estratégica del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué y en cumplimiento de los objetivos contemplados en el Plan de Desarrollo Institucional. El informe refleja los aspectos desarrollados en concordancia con los procesos, en los componentes asistencial y administrativo:

- Consolidado de la producción y la productividad por cada uno de los servicios y especialidades, de las dos instalaciones del Hospital.

- Descripción de la situación actual del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud Decreto1011 de 2006.

- Análisis de los indicadores de calidad de obligatorio reporte, tomando como referencia las metas institucionales de 2013.

- Proyectos presentados a los diferentes organismos o instituciones y su estado actual.


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1.- PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL El Plan de Desarrollo del Hospital Vigencia 2012 al 2015, cuenta con el Plan de Acción, en el cual, partiendo de cuatro perspectivas: Financiera, Cliente o Usuario, Procesos y Aprendizaje y Crecimiento, se definen los objetivos estratégicos, indicadores y metas por cada año. 2.- PLANES OPERATIVOS ANUALES Todas las áreas administrativas y asistenciales elaboraron sus planes Operativos Anuales, se socializaron los mismos y se encuentra pendiente la presentación y aprobación por parte de la Junta Directiva. La siguiente es la relación de los planes Operativos asistenciales y administrativos, realizados por las áreas que se encuentran en ejecución y que está pendiente que los apruebe la Junta Directiva: POAS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS 2014

UrgenciasCuidado CriticoQuirofano y Sala de PartosHospitalizaciónSalud MentalConsulta Externa y SigausImagenologíaPatologíaOncologíaBanco de SangreNutriciónRehabilitaciónHospital SeguroServicio FarmaceuticoRegistros ClinicosLaboratoria ClínicoContratación y MercadeoFacturación y AuditoriaCarteraRecursos HumanosRecursos FisicosRecursos FinancierosDocenciaJuridicaControl InternoSistemas de InformaciónPlaneación y Calidad

Asistenciales

Oficinas

Administrativos


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3.- COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCION A MARZO 2014 Vs MARZO 2013. Con relación al comportamiento de la producción en el primer trimestre de 2014, frente al mismo periodo del año anterior, es pertinente tener en cuenta que debido a los ceses de actividades, y dificultades para contratar recurso humanos (médico y de enfermería), desde finales del año anterior, se presenta una reducción de camas de 438 en el 2013, a un promedio de 345 camas en el mismo periodo de 2014, aspecto que muestra dos situaciones diferentes en todos los servicios de producción, en la medida que se utiliza menos capacidad instalada en los servicios de consulta externa, hospitalización, servicios ambulatorios y de cirugía. Teniendo en cuenta la consideración anterior, la siguiente es la relación de la producción de los servicios: 3.1 URGENCIAS Durante el primer trimestre del año 2014, se realizaron un total de 6.232 consultas con un porcentaje de cumplimiento del 71%, en el primer trimestre del año 2013 se realizaron 6.515 consultas. Las valoraciones iniciales de médico especialista durante el primer trimestre en el año 2014 fueron de 7.044, con un cumplimiento del 75%, presentando un aumento de 1.935 valoraciones iniciales con referencia al año anterior. Es de aclarar que las horas disponibles acumuladas en valoración inicial a marzo de 2013 fueron de 2.724 y para el mismo periodo del año 2014 de 4.692, generando un aumento del 72,24%. El comportamiento de las consultas de sala de partos que se encuentran temporalmente ubicadas en el Limonar, presenta un cumplimiento del 90% durante el acumulado al primer trimestre del año 2014. Se adjunta tabla de producción consulta de urgencias consolidado en ANEXO 1.

3.2 CONSULTA EXTERNA El siguiente análisis del servicio de consulta externa solo incluye la información de la agenda de consulta y excluye la consulta por juntas médicas y la consulta del plan canguro, las cuales son consolidadas en su totalidad en la información del Decreto 2193 de 2004. Al consolidar los datos de consulta médica especializada se realizaron un total de 10.978 consultas con un cumplimiento del 90%, es decir se atendieron 9.718 consultas menos con relación al acumulado del primer trimestre del año 2013, producción que fue realizada con una disminución del 49,50% en el número de horas disponibles para la vigencia 2014.


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El consolidado general de la consulta externa médica especializada, muestra que en el acumulado al primer trimestre del año 2014 se realizaron 11.195 consultas, con un cumplimiento del 88% y una disminución de 9.788 consultas con referencia al mismo periodo durante el año 2013. Se adjunta tabla de producción consulta externa consolidada en ANEXO 2. 3.3 HOSPITALIZACION Para el periodo analizado del año 2014 se dispuso en promedio mensual de 345 camas, presentándose una disminución en el número de camas del 21,23% frente al mismo periodo del año 2013 (438 camas). Con relación a los egresos hospitalarios disminuyó el número de estos, al pasar de 4.016 en el acumulado del año 2013 a 3.511 en el año 2014; 505 egresos menos (el 12,57%). El promedio día estancia disminuyó de 7,3 días en el acumulado al primer trimestre del año 2013 a 7,2 días en el mismo periodo del año 2014. El porcentaje ocupacional acumulado se mantuvo en el 81%. Se aumentó el giro cama al pasar de 3,1 en el acumulado durante el año 2013 a 3,4 del mismo periodo en el año 2014. Se adjunta tabla de producción servicios hospitalización consolidado en ANEXO 3. 3.4. CIRUGIA En el siguiente análisis se incluye también las cesáreas y legrados realizados en los quirófanos. Cirugía de Urgencias En cuanto a la producción de urgencias se realizaron 2.431 procedimientos quirúrgicos acumulados a marzo de 2014, contra 2.670 en el año 2013, es decir se realizaron 239 procedimientos quirúrgicos menos (8,95%); el porcentaje de cumplimiento disminuyó al pasar del 61% en el 2013 al 49% en el 2014. Cirugía Electiva Se realizó un total de 2.153 procedimientos quirúrgicos acumulados a marzo del año 2014 y 2.715 a marzo del año 2013, es decir una disminución de 20,69% de las cirugías programadas. El porcentaje de cumplimiento aumento del 110% en el primer trimestre de 2013 al 131% durante el mismo periodo del año 2014, la disponibilidad de recurso


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humano disminuyó al pasar de 4.464 horas acumulado a marzo del año 2013 a 3.080 horas en el mismo periodo del año 2014. Total Cirugías Durante el periodo de enero a marzo de 2014 se realizaron 4.584 procedimientos quirúrgicos, frente a 5.385 en el mismo periodo del año 2013, representando una disminución de 801 procedimientos del 2013 al 2014. El porcentaje de cumplimiento acumulado a marzo fue del 70% para el año 2014 y del 79% para el año 2013. Se adjunta tabla de producción servicio de cirugía consolidado en ANEXO 4. 3.5. SALA DE PARTOS A marzo de 2014 se atendieron 433 partos de alto riesgo y a marzo de 2013 490 partos (11,63% menos). El cumplimiento a marzo del año 2014, en la atención de los legrados es de 80% (191 legrados), frente a un 68% a marzo del año 2013 (162 legrados). Representando un aumento del 17,90% del número de legrados en el año 2014 en comparación al mismo periodo del año 2013. En cuanto a los procedimientos diagnósticos que se realizan en la sala de partos (ecografía y monitoreo fetal), se observa en el acumulado del año 2014 un porcentaje de cumplimiento del 98%; con aumento en la producción del 50,52% (436 actividades más) comparado con el mismo periodo del año anterior. Con relación a las cesáreas, en el acumulado del año 2014 se realizaron un total de 243 cesáreas y para el mismo periodo del año 2013 un total de 223 cesáreas, representando un aumento del 8,96% (20 cesáreas más), pasando de un cumplimiento del 44% en el año 2013 al 48% para el año 2014. Se adjunta tabla de producción servicio de sala de partos consolidado en ANEXO 5. 3.6 APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO En el acumulado del primer trimestre del año 2014, se realizaron en total 105.274 exámenes de laboratorio clínico con un cumplimiento del 98,2%, para el mismo periodo del año 2013 se realizaron 131.423 exámenes con un cumplimiento del 100%. En cuanto a las actividades del Banco de Sangre se presentó en el acumulado del año 2014 un cumplimiento del 127,6% (64.678 actividades) frente a un cumplimiento del 156,7% (75.023 actividades) en el año 2013.


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Se presenta disminución de la producción en la realización de estudios radiológicos al pasar de 10.611 estudios acumulados en el 2013 a 8.111 en el año 2014. Con relación a los estudios de radiología intervencionista se aumentó el número de estos, al pasar de 127 en el año 2013 a 176 en el año 2014. La producción de ecografías en el primer trimestre del año 2014 (1.526 ecografías) disminuyó en comparación con el año 2013 (2.328 ecografías). Durante el primer trimestre de 2014 se realizó un total de 1.921 tomografías, frente a 2.631 en el año 2013, lo que representa una disminución de 710 estudios (26,98%) con relación al año 2013. Con referencia a los estudios de ecocardiografía adultos y pediátricos estos presentan en el año 2014 una disminución del 28,64% en comparación con el año 2013 (267 menos), igual comportamiento presentaron los estudios de ecodoppler que disminuyeron en un 23,30% (110 menos). Con relación a los estudios patológicos se realizaron durante el año 2014 un total de 1.409 con un cumplimiento del 66% generando una disminución en comparación con el acumulado del año 2013 donde se realizaron 1.735 exámenes de patología, con un cumplimiento del 97%. Al revisar el comportamiento de las terapias se encuentra una disminución del 20,92% en lo realizado en el año 2014 (38.248 terapias), en comparación al año 2013 (48.369 terapias). El porcentaje de cumplimiento disminuyo del 86% en el año 2013 al 73% en el año 2014. La producción de mamografías durante el año 2014 (17 mamografías) disminuyó en comparación con el año 2013 (71 mamografías), presentando una disminución del 76,05% (54 mamografías). Durante el año 2014 se realizaron 415 estudios de fluoroscopio con un porcentaje de cumplimiento del 148% aumentando su producción en un 782,97% con respecto al mismo periodo del año 2013, en el cual se realizaron solo 47 estudios de fluoroscopio con un porcentaje de cumplimiento de 78%. Se adjunta tabla de producción servicios de apoyo consolidado en ANEXO 6. 4.- INDICADORES DE CALIDAD RESULTADO DE INDICADORES 4.1. OPORTUNIDAD EN ASIGNACIÓN DE CITAS EN CONSULTA MÉDICA ESPECIALISTA: MEDICINA INTERNA, GINECO-OBSTETRICIA, PEDIATRÍA Y CIRUGÍA GENERAL.


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Para los usuarios el tiempo de espera en la asignación de las citas en la consulta médica de las especialidades básicas de medicina interna, gineco-obstetricia, pediatría y cirugía general, durante el primer trimestre de 2014 fue menor al observado en el mismo periodo de 2013, especialmente en medicina interna y pediatría, superando la meta institucional y de la establecida en la Circular 56 de 2009 de la Superintendencia Nacional de Salud. Anexo 7. 4.2. OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE URGENCIAS Para los usuarios el tiempo de espera promedio en la atención del servicio de Urgencias General y Gineco-obstétrica en el primer trimestre de 2014 fue mayor al observado durante el mismo período del año anterior, siendo de aprox. 37 minutos, alejándose de la meta institucional (15 minutos) y la nacional (30 minutos en triage II). El comportamiento de este indicador ameritó una revisión y análisis en detalle, identificando los factores de la prolongación de los tiempos de espera para la atención en la consulta de Urgencias general que fue de aproximadamente 41 minutos en la sede Francia y en la consulta de Urgencias Gineco-obstétricas, de aproximadamente 20 minutos en la sede el Limonar, para realizar los ajustes pertinentes, evaluar las condiciones y la calidad de la atención brindada en estos servicios, dada la naturaleza del mismo y por ser la vía de ingreso a los demás servicios del hospital, en particular en la sede Francia, que duplicó el tiempo al observado en el primer trimestre del año anterior. 4.3. OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA La oportunidad promedio en la atención del servicio de Imagenología básico y especializado reportada en el periodo enero a marzo de 2014, no ha presentado variación, con relación al mismo periodo del año anterior, siendo aproximadamente de 1 día, similar a la meta institucional y bastante menor en comparación con la establecida en la Circular 56 de 2009 de la Superintendencia Nacional de Salud. 4.4. OPORTUNIDAD EN CIRUGÍA PROGRAMADA El tiempo de espera para la cirugía electiva o programada presentó variaciones importantes en su comportamiento, en el primer trimestre de 2014 (9 días aproximadamente), bastante menor al observado en el mismo periodo del año anterior (25 días). 4.5. PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA. El porcentaje de cancelación de cirugía electiva en el primer trimestre del año 2014, fue aproximadamente del 6%, fue similar al mismo período evaluado al año inmediatamente anterior y al de la meta institucional. Entre los motivos de cancelación, persisten los factores institucionales, como la prolongación de los tiempos quirúrgicos en algunas cirugías y la falta de disponibilidad de insumos y material médico-quirúrgico. Las cirugías canceladas son reemplazadas por otros procedimientos quirúrgicos de los pacientes


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hospitalizados en espera de disponibilidad de quirófano, para optimizar los recursos disponibles y la capacidad instalada en este servicio. 4.6. PROPORCIÓN DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ANTES DE 20 DÍAS. La proporción de reingresos de pacientes antes de los 20 días del egreso hospitalario, durante el primer trimestre de 2014 fue aproximadamente de 3 reingresos por cada 100 egresos vivos, acercándose a la meta institucional (<4%), se considera que existe sub-registro por falta de continuidad en el proceso de registro sistemático y seguimiento de este evento en los servicios de urgencias y hospitalización. En el 2014 se pretende desarrollar las estrategias para mejorar la identificación y el registro sistemático de los reingresos, incluyendo los mayores a 20 días, con el mismo diagnóstico o con complicaciones o alteraciones derivadas de procedimientos realizados durante la hospitalización anterior, así como, implementar el análisis de los mismos, para identificar y en lo posible intervenir los motivos de reingreso. 4.7. PROPORCIÓN DE MORTALIDAD HOSPITALARIA MAYOR DE 48 HORAS, El comportamiento de la mortalidad hospitalaria mayor de 48 horas ha sido estable en el los dos períodos evaluados, con tendencia a la disminución; de 43 por mil hospitalizados en 2013 disminuyó a 37 por mil en 2014. La proporción más alta continúa siendo en los servicios de Medicina Interna y en cuidado crítico, por el incremento de la complejidad de la morbilidad asociada y las complicaciones inherentes a la enfermedad de base de los pacientes que ingresan a estos servicios, sin desconocer que un alto volumen de la población atendida en el servicio de Urgencias, obedece a causas externas como eventos traumáticos, violentos y accidentes, siendo ésta la única institución pública de alta complejidad de referencia para Departamento del Tolima. 4.8. PROPORCIÓN DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), han disminuido de manera significativa durante el periodo evaluado de 2014, con relación al año anterior; de 4,7% en el primer trimestre de 2013 a 3,8% en el mismo período de 2014, acercándose al valor de referencia institucional (< 3,5%). Entre los factores contributivos identificados en la gestión de este riesgo, persisten las edades extremas, la co-morbilidad asociada, la terapia poli-invasiva en los pacientes de cuidado crítico y la falta de adherencia a los Protocolos y a la Guías de manejo de los pacientes en los servicios asistenciales, por la rotación permanente del talento humano y la falta de disponibilidad permanente de medicamentos e insumos requeridos en la atención de los pacientes, como consecuencia de la crisis financiera de la institución, agudizada en los últimos años.


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4.9. PROPORCIÓN DE GESTIÓN O VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS La gestión de los eventos adversos en los servicios asistenciales durante el primer trimestre de 2014 fue de 65%, se ha mantenido constante, durante los dos periodos comparados.

En el 2014 se pretende fortalecer la vigilancia y la cultura del reporte de los eventos adversos y de los incidentes en todos los servicios, así como de las complicaciones quirúrgicas y obstétricas, para disminuir el sub-registro de estas últimas, siendo prioridad la gestión de los eventos centinela, para lo cual se implementarán las estrategias y procedimientos de análisis y seguimiento para establecer los factores contributivos y las acciones de mejoramiento, que reduzcan el riesgo de incidencia de estos eventos que afectan en forma considerable la calidad de la atención en salud. 4.10. PROPORCIÓN DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS La proporción de satisfacción de los usuarios, medida a través de la aplicación de encuestas a los usuarios, en período evaluado fue aprox. 86%, similar a la observada el año anterior, por debajo de la meta institucional (>90%), siendo el principal motivo de insatisfacción, la demora en la atención de los usuarios en los servicios de central de citas, consulta externa, urgencias y cirugía, factores que deben ser objeto de seguimiento y análisis en detalle en cada una de las unidades funcionales para tomar los correctivos pertinentes. 5.- PROYECTOS

Se continuó con el trámite de los siguientes proyectos, ante el Ministerio de Salud y Protección Social y la Secretaria de Salud del Tolima:

• Elaboración de estudios y diseños de los siguientes proyectos: Proyecto Integral del Cáncer en el Departamento del Tolima, Hemodinamia, Resonador Magnético, Unidosis y Central de Mezclas y la Unidad de Cuidados Intensivos para la mujer con 23 camas. Se entregó la información correspondiente solicitada por parte de la Secretaría de Salud del Tolima y se liquidó el contrato entre las dos partes.

• Implementación e instalación del equipo de braquiterapia de alta tasa de dosis

para el servicio de radioterapia. Este proyecto fue avalado, aprobado y financiado por la Secretaría de Salud del Tolima y con cofinanciación del Hospital Federico, aprobado por Planeación Departamental, se firmó convenio con la Secretaria de Salud Departamental y el Hospital ejecutó el proceso de compra de los equipos y de las adecuaciones de las instalaciones físicas (construcción del bunker) para la instalación del equipo. Al terminar el primer trimestre del 2014 quedaba pendiente terminar el proceso de licenciamiento para el manejo e importación del material radiactivo y capacitación y entrenamiento del personal del servicio (Radioterapeuta, Físico Médico y Tecnólogos), por parte del Instituto Nacional de Cancerología y de la casa proveedora del Software.


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• Unidad de Cuidados Intensivos para la mujer en el Departamento del Tolima

equivalente a 23 camas. Este proyecto fue aprobado por Planeación Departamental y por el OCAD (Organo Colegiado de Administración) Centro Sur Amazonas, financiado con recursos de regalías, ya cuenta con una asignación de la totalidad de los recursos de 5.293 millones de pesos. Para su ejecución se firmó el Convenio Interadministrativo de Cooperación No. 1037 del 8 de noviembre de 2013, suscrito entre el Hospital y la Secretaría de Salud del Tolima; este convenio se firmó por valor de $2.403.755.868,54, correspondiente al costo de la infraestructura (no incluye interventoría, esta, la ejecutará la Secretaría de Salud del Tolima). El Hospital incorporó los recursos al presupuesto de la vigencia Fiscal del 2014, y realizó el proceso contractual quedando adjudicado al Consorcio UCI 2014, por valor $2.403.755.861,oo ,además queda pendiente firmar convenio para la compra de los equipos.

• Proyecto de Resonancia Magnética y Hemodinamia, ya con los estudios y diseños

se presentó nuevamente ante la Secretaría de Salud, para aval sectorial y a planeación Departamental para aprobación y posteriormente al Ministerio de Salud. Estos proyectos que estaban independientes se unifican, debido a que se comparten áreas y espacios y además, cuando se estén realizando las obras, por la misma especificidad de los equipos, es pertinente realizar una sola obra física. El Proyecto queda costando un valor de $6.349.404.000,oo, el proyecto está pendiente de aval técnico por parte de la Secretaría de Salud del Tolima y de asignación de recursos.

• Se acordó conjuntamente con la Secretaría de Salud del Tolima, presentar un

proyecto para contar con una Planta Generadora de Oxigeno que incluya dos plantas duales en cada sede (Francia y Limonar), y no una ejecución por etapas debido a los costos que implica el mantenimiento de la planta más los costos de la contratación de consumo con proveedor. Se está realizando la actualización del proyecto, conforme a esta última recomendación.

• Se presentó proyecto para dos ambulancias medicalizadas, fue aprobado y está

pendiente la entrega de las mismas.

• Implementación del equipo acelerador lineal ya se cuenta con los estudios y diseños, el proyecto se actualizó y se entregó a la Secretaría de Salud para aval técnico y posteriormente ser presentado a Planeación Dptal y al Ministerio de Salud. Con los estudios y diseños el proyecto aumentó de valor a $10.173.268.000,oo los cuales corresponden a $ 2.951.547.000,oo infraestructura y $7.221.721.000,oo cuesta el equipo acelerador y demás. Para poder implementar este proyecto se requiere financiación por parte de Regalías. Pendiente aval por parte de la Secretaría de Salud del Tolima. Este proyecto es muy importante en la medida que la tecnología actual (equipo teratron 780) que funciona a base de cobalto, la fuente se acaba a finales del 2014 y la reposición de ese material radioactivo, se dificulta en la medida en que ya desaparece del mercado y es reemplazado por los aceleradores lineales. En ese orden de ideas el


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Hospital Federico Lleras Acosta se quedaría sin el servicio de radioterapia a partir del año 2015.

• Se actualizó el proyecto del Tomógrafo del Hospital, y se entregó a la Secretaría de Salud del Dpto, por uno de 16 cortes, por cuanto el actual ya es un equipo obsoleto y cumplió su vida útil.

• Se presentó proyecto por valor de $3.437.355.000,oo para mejoramiento de áreas

y espacios en la sede el Limonar, con el propósito de adecuar servicios para la prestación de servicios de mediana complejidad, según modelo de red definido por la Secretaría de Salud del Tolima.

6-. DESARROLLO DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD EN SALUD

6.1 .- HABILITACION:

El proceso de autoevaluación se ha realizado anualmente bajo la normatividad vigente; según la Resolución 1043 de 2006 se realizó la autoevaluación hasta el año 2012, y a partir de la vigencia de la resolución 1441 de mayo de 2013 se inició el proceso de socialización de la normatividad y a noviembre de 2013 se realizaron las autoevaluaciones de las 26 unidades funcionales actualmente habilitadas en la institución, se implementaron acciones de mejoramiento para el cumplimiento del 100% de la normatividad, y debido a la nueva resolución 2003del 28 de mayo de 2014 , se inició nuevamente el proceso de revisión de la autoevaluación diligenciada para dar cumplimiento con los 3 meses de extensión de plazo al mes de septiembre. 6.2. ACREDITACION:

En el momento ninguna de las unidades que prestan servicios en la institución se encuentra acreditada ni en proceso de acreditación, sin embargo el proceso se ha retomado con la implementación de la autoevaluación según PAMEC con la elaboración de instructivos, metodología e inicio de las autoevaluación con estándares de acreditación. 6.3. AVANCES EN LA POLITICA DE SEGURIDAD DEL URUARIO:

Se han implementado los lineamientos del Ministerio de la Salud y Protección Social de acuerdo a visita realizada por asesora del mismo en septiembre del año 2013 quien indico la implementación de la política de


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seguridad del paciente en 9 pasos y los indicadores mínimos que se deben medir, ya se actualizo la política, se incluyó en la misión, se socializo y se elaboró el manual según lo estipulado y dando cumplimiento al estándar 5 de procesos prioritarios de la resolución 1441 de 2013.

6.4 . PROTOCOLOS Y GUIAS DE ATENCION

Los protocolos o guías de atención el 50% se encuentran actualizados a 2012 y el otro 50% a 2010 correspondiendo al perfil epidemiológico de la población, las guías de enfermedades de notificación obligatoria del Instituto Nacional de Salud que se encuentran actualizadas a 2014 han sido adoptadas por la institución socializadas en el 40%.

7. INFORME AREA COMERCIAL - PRIMER TRIMESTRE 2014 7.1 CONTRATACION Y MERCADEO

Durante el primer trimestre de 2014 el hospital tiene suscritos contratos de prestación de servicios de salud con las Entidades Responsables de Pago por valor de $44.241 millones siendo el régimen subsidiado las entidades que mayor participan en el total de las ventas con contrato las cuales representan el 68% es decir $30.118 millones de pesos seguido por el régimen contributivo con un 31% es decir $13.762 millones y el 1% correspondiente a $360 millones en las otras entidades representadas en policía nacional, fuerzas militares y emcosalud.

Subsidiado 30.118.056.733 68%Contributivo 13.762.579.124 31%Otras 360.483.635 1%Vinculado - 0%

Total 44.241.119.492 100%

Regimen Valor Contratado Participación


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REGIMEN SUBSIDIADO: $

Entidad Valor contratos Participación1 Caprecom 9.610.000.000 32%2 Cafesalud 2.754.723.881 9%3 Salud Vida 3.067.177.570 10%4 Comparta 2.083.223.200 7%5 Asmet Salud 6.012.764.530 20%6 Pijao Salud 4.000.000.000 13%7 Ecoopsos 2.590.167.552 9%

Total 30.118.056.733 100%

Es importante precisar que el hospital ha logrado suscribir contrato de prestación de servicios de salud con la totalidad de las EPS habilitadas en el Departamento del Tolima para asegurar la población subsidiada, esto es: Caprecom, Cafesalud, Salud Vida, Comparta, Asmet Salud, Pijao Salud y Ecoopsos. Es importante destacar la participación de Caprecom al suscribir contratos por valor de $9.610 millones equivalente al 32% del valor total registrado para el Regimen, le sigue en su orden Asmet Salud con el 20%, Pijao Salud con el 13%, salud vida con el 10%, Cafesalud y Ecoopsos con el 9% y comparta con el 7%. Por otra parte, vale la pena aclarar que el valor establecido en los Acuerdo de Voluntades corresponden a valores estimados, es decir, que el valor final del contrato resulta del valor total facturado para la vigencia del contrato, excepto Caprecom, que por ser una entidad pública, está supeditada a la disponibilidad presupuestal que pueda emitir la entidad para el reconocimiento de los servicios de salud. REGIMEN CONTRIBUTIVO: Para la presente vigencia se tienen celebrados Acuerdos de Voluntades para la prestación de servicios de salud con las siguientes Entidades responsables de pago:


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$Entidad Valor contratos Participación

1 Nueva EPS 13.758.787.534 99,97%2 Salud Vida 3.791.590 0,03%

Total 13.762.579.124 100% Sin embargo se están realizando acercamiento con entidades tales como Saludcoop, Cafesalud, Golden group, Salud Total, entre otras.

POBLACION POBRE NO ASEGURADA: Con la Secretaria de Salud del Tolima se adelanta la negociación para la suscripción de contrato interadministrativo de prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad, el cual no ha sido posible realizar teniendo en cuenta los sustentos legales que debe realizar el ente territorial para el cumplimiento de la Ley de Garantías. OTROS REGIMENES:

$Entidad Valor contratos Participación

1 Emcosalud 220.483.635 61%2 Policia Nal 140.000.000 39%

Total 360.483.635 100% 7.2 CARTERA

Miles de $

Regimen de Aseguramiento

Hasta 60 De 61 a 90 De 91 a 180 De 181 a 360 Mayor 360 Cartera de Facturación

Radicada

Facturación Pendiente de

Radicar Total Cartera

% Comp

Subsidiado 11.690.200 3.119.767 7.401.088 15.064.960 25.369.534 62.645.549 6.906.693 69.552.242 58Contributivo 2.105.991 899.564 3.425.794 2.268.916 9.573.462 18.273.727 1.202.808 19.476.535 16Gobernacion del Tolima 329.407 97.373 184.792 0 5.802.444 6.414.016 955.927 7.369.942 6Fosyga 192.033 60.761 438.003 250.539 6.081.189 7.022.526 155.225 7.177.751 6Aseguradoras Soat 634.167 246.696 1.114.742 867.166 2.794.648 5.657.419 472.285 6.129.704 5Pagares 18.445 8.415 27.154 45.595 3.391.673 3.491.282 0 3.491.282 3Entes Territoriales 151.034 82.009 35.874 135.449 2.334.669 2.739.035 20.095 2.759.130 2Regimen Especial 429.459 57.366 360.544 227.499 400.554 1.475.422 242.052 1.717.474 1IPS Privadas 139.838 59.849 139.089 244.031 932.570 1.515.378 133.732 1.649.110 1IPS Publicas 0 0 0 0 553.909 553.909 0 553.909 0Riesgos Profesionales 30.391 2.796 18.929 27.827 217.383 297.327 5.069 302.396 0Entidades Particulares 38.938 1.875 0 6.024 62.370 109.207 0 109.207 0Aseguradoras vida 3.722 494 4.290 22.177 17.748 48.431 1.312 49.743 0Med. Prepagada 931 3.000 0 36 16.360 20.326 9.165 29.492 0Total cartera 15.764.558 4.639.965 13.150.299 19.160.220 57.548.512 110.263.555 10.104.364 120.367.918 100% Participación 13 4 11 16 48 92 8 100


16

Como se deduce de la tabla anterior, el saldo de cartera de la facturación radicada a las diferentes Entidades Responsables de pago a marzo de 2014, asciende a la suma de $110.263 millones y la facturación pendiente de radicar asciende a la suma de $10.104 millones para un total de $120.367 millones. La facturación pendiente de radicar corresponde principalmente a la facturación del mes de marzo de 2014 que se radica en los primeros días del mes siguiente. Es de resaltar que la cartera con menos de 360 días suma $52.715 millones equivalentes al 44% del total de la cartera y la cartera superior a 360 días representan el 48% correspondientes a la suma de $57.548 millones, y la facturación pendiente de radicar asciende a la suma de $10.104 millones que corresponde al 8% del total de la cartera. La cartera superior a 360 días está representada en: $25.369 millones del régimen subsidiado, $9.573 millones del régimen contributivo, $5,802 de la Gobernación del Tolima, $2.334 millones de Otros Entes Territoriales, $6.081 millones del Fosyga, $2.794 millones de Aseguradoras SOAT, $3.391 millones de Cuotas de Recuperación y $2.200 millones del resto de Regímenes de aseguramiento. Es de resaltar que el 74% del total de la cartera se concentra en las EPS del régimen subsidiado y contributivo por valor de $89.028 millones, correspondiendo al régimen subsidiado el 58% con un valor de $69.552 millones, el régimen contributivo el 19% con $19.476 millones; la Población pobre no asegurada participa con el 8% del total de la cartera con un valor de $10.129 millones y el SOAT (aseguradoras y Fosyga) participan con $13.307 millones que corresponde al 11% del total de cartera. Régimen Subsidiado: El saldo de cartera de este régimen está representado en $62.645 millones de facturación radicada y $6.907 millones de facturación pendiente de radicar para un total de cartera de $69.552 millones: Esta cartera está representada en las siete (7) EPSS que operan en el Departamento con un valor de $48.858 millones, en las entidades en liquidación con $19.044 millones y en las epss del resto del País. La EPSs de mayor representación es Caprecom con $23.181 millones. Régimen Contributivo: El saldo de cartera de este régimen está representado en $18.274 millones de facturación radicada y $1.203 millones de facturación pendiente de radicar para un total de cartera de $19.477 millones: Esta cartera está representada en la Nueva EPS $6.279 millones y el Grupo saludcoop con un valor de $4.509 millones, las entidades en liquidación con $5.429 millones, entre otros. Subsidio a la Oferta: Los Entes Territoriales participan con el 8% por valor de $9.153 millones de la facturación radicada y $976 millones de facturación pendiente de radicar para un total de cartera de $10.129 millones. Este saldo está representado en la cartera de la Gobernación del Tolima con un valor de $7.369 millones, seguido del Fondo Financiero Distrital de Bogotá con un saldo de $1.099 millones, $406 millones del Departamento del Valle quien se encuentra en reestructuración Ley 550 y un valor de $1.299 millones de 38 departamentos y alcaldías


17

RECAUDO DE CARTERA

Actual AnteriorContributivo 1.979.285 166.026.223 168.005.508 1Subsidiado 255.932.213 24.364.487.950 24.620.420.163 86IPS privadas 0 229.607.038 229.607.038 1Regimen Prepago 2.203.281 13.487.776 15.691.057 0Aseguradoras de Vida 0 2.477.477 2.477.477 0Regimen Especial 173.481.380 173.481.380 1Subsidio a la Oferta 1.154.541.655 1.630.576.334 2.785.117.990 10ARP Riesgos Profesionales 5.271.828 9.996.238 15.268.066 0Aseguradoras SOAT 104.713.792 188.595.533 293.309.325 1Fosyga 214.878.723 214.878.723 1Entidades Particulares 601.057 601.057 0Usuarios 1.869.000 791.560 2.660.560 0

Total general 1.526.511.055 26.995.007.289 28.521.518.343 100% 5 95 100

RegimenVigencia

Total%

RECAUDO ACUMULADO ENERO A MARZO/14

Durante la vigencia 2014, de enero a marzo se recaudó la suma de $28.521 millones de la facturación por venta de servicio de salud a crédito, de los cuales el 95% corresponden a la vigencia anterior por valor de $26.995 millones y el 5% corresponden a la vigencia actual por valor de $1.526 millones. Como se observa en la grafica anterior del recaudo total, el régimen subsidiado participa con el 86% por un valor de $24.620 millones, de los cuales de la vigencia anterior se han recaudado la suma de $24.364 millones y de la actual la suma de $255 millones. De la Gobernación del Tolima se ha recaudado la suma de $2.785 millones equivalentes al 10%, de los cuales $1,154 millones corresponden a la vigencia actual y $1.630 millones a la vigencia anterior.

Del valor recaudado durante la vigencia 2014, de enero a marzo, mediante Giro Directo se recaudó la suma de $14.919 millones y por compra de Cartera se ha recaudado la suma de $218 millones de Pijao Salud, se tiene pendiente compra de cartera de ecoopsos, caprecom y Nueva EPS.

JOSÉ RAÚL REYES CUELLAR Gerente


18

ANEXOS

Anexo 1

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

Medicina General 3.126 4.375 6.252 8.750 6.515 6.232 104% 71%

Valoración InicialCirugia general 168 351 336 702 925 855 275% 122%Cirugía plástica 108 569 216 1.137 100 291 46% 26%Medicina Interna 516 721 1.032 1.441 801 1.351 78% 94%Neurocirugia 288 279 576 559 533 563 93% 101%Oftamologia 0 120 0 241 0 90 0% 37%Ortopedia y traumatologia 384 604 768 1.209 512 682 67% 56%Urologia 0 40 0 81 0 93 0% 115%Neurologia 324 419 648 838 468 574 0% 69%Psiquiatria 228 412 456 823 648 841 142% 102%Maxilofacial 168 213 336 427 258 366 77% 86%Cirugía de Mano 120 139 240 278 206 300 86% 108%Otorrinolaringologia 0 95 0 190 0 30 0% 16%Pediatria 420 729 840 1.458 657 1.008 78% 69%Subtotal médico especialista urgencias 2.724 4.692 5.448 9.383 5.109 7.044 94% 75%

Ginecoobstetricia 1.200 1.200 2.400 2.400 2.216 2.150 92% 90%

Subtotal consulta sala de partos 1.200 1.200 2.400 2.400 2.216 2.150 92% 90%

Total consultas médicas 7.050 10.267 14.100 20.533 13.840 15.426 98% 75%Fuente: Inf_Producción U.F. - Indicadores de gestión

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUE TOLIMA E.S.E.CUMPLIMIENTO DE METAS EN CONSULTA DE URGENCIAS

DISPONIBLIDAD Y PRODUCCIÓN MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADO OFICINA DE PLANEACIÓN Y CALIDAD

ESPECIALIDAD

DISPOSICION DEL RECURSO

METAS PRODUCCIÓN CUMPLIMIENTO

Horas disponibles Consultas Consultas

producidas Porcentaje

Anexo 2

Cirugia general 464 175 1.833 702 1.146 511 63% 73%Cirugia pediatrica 58 47 232 189 204 153 88% 81%Cirugía plástica 216 134 648 403 484 245 75% 61%Fisiatria 90 Evento 270 Evento 296 220 110% 0%Ginecoobstetricia 866 349 3.482 1.119 1.817 710 52% 63%Neurocirugia 276 169 784 462 720 313 92% 68%Oftamologia 253 67 643 200 580 133 90% 66%Ortopedia y traumatologia 513 229 1.538 763 1.224 629 80% 82%Gastroenterología 0 0 0 0 710 120 0% 0%Hematología 141 42 191 126 192 254 101% 202%Oncologia 428 264 621 792 675 751 109% 95%Radioterapia 246 168 430 504 576 471 134% 93%Gineco - Oncología 133 42 227 126 302 240 133% 190%Psiquiatria 0 0 0 0 1.880 1.038 0% 0%Anestesiologia 305 175 915 526 828 445 90% 85%Algología - anestesiologia 125 60 200 180 98 74 49% 41%Cirugia Maxilofacial 148 129 444 386 399 315 90% 82%Hemato-oncologia pediatrica 111 60 133 180 201 268 151% 149%Nefrología pedíatrica 24 12 72 36 48 16 67% 45%Cirugía de Mano 165 163 540 554 479 429 89% 77%Coloproctología 67 95 202 284 196 179 97% 63%Cirugía Oncologíca 126 0 308 0 258 0 84% 0%Cardiología Pediátrica 22 10 60 31 45 11 75% 35%Cirugía Vascular 138 109 462 354 352 227 76% 64%Cirugía de Torax 45 30 135 91 79 49 59% 54%Cirugía Baríatrica 0 0 0 0 77 19 0% 0%Retinología 60 28 180 83 129 38 72% 46%Diabetología - Pie Diabetico 0 14 0 41 21 72 0% 174%Medicina Interna 922 315 2.801 944 2.255 694 81% 74%Otorrinolaringologia 326 228 977 684 845 439 86% 64%Pediatria 379 226 1.137 677 1.006 485 88% 72%Urologia 242 76 727 227 456 158 63% 70%Neurologia 536 301 1.608 904 1.189 741 74% 82%Dermatología 335 180 1.006 539 820 405 82% 75%Mastología - Cirugía de Seno 36 46 108 137 103 126 95% 92%Rehabilitación Cardiaca 13 0 39 0 6 0 15% 0%

Total Consulta Medica Especializada 7.808 3.943 22.952 12.243 20.696 10.978 90% 90%

Nutrición 70 45 210 136 163 105 78% 77%

Psicología 253 294 253 294 124 112 49% 38%

Total Consulta Otros Profesionales 323 339 463 430 287 217 62% 51%

TOTAL CONSULTA 8.131 4.282 23.415 12.673 20.983 11.195 90% 88%

Fuente: Informes producción Unidades Funcionales -Agendas - Indicadores de Gestión

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUE TOLIMA E.S.E.CUMPLIMIENTO DE METAS EN CONSULTA EXTERNA

DISPONIBLIDAD Y PRODUCCIÓN MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADOOFICINA DE CALIDAD Y PLANEACION

ESPECIALIDAD

DISPOSICION DEL RECURSO META PRODUCCION CUMPLIMIENTO

Horas disponibles CONSULTAS Consultas producidas Porcentaje

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

Anexo 3

Medicina Interna 78 59 760 517 88% 93% 9,2 10,6 3,2 2,9

Cirugía 168 122 1475 1198 81% 81% 7,9 8,1 2,9 3,3

Gineco-Obstetricia 26 26 791 776 64% 59% 2,0 1,9 10,1 9,9

Pediatría 28 27 436 439 87% 86% 5,9 5,2 5,1 5,5

Neonatos 46 37 240 238 76% 72% 12,1 10,2 1,7 2,1

Psiquiatría 17 17 111 104 88% 82% 12,0 12,0 2,2 2,0

U.C.I. Adultos 26 28 85 103 91% 87% 12,0 13,2 1,1 1,2

U.C.I. Pediatrica 8 8 23 29 88% 75% 5,2 5,9 1,0 1,2

U.C.I. Medico - Coronaria 12 12 42 56 90% 86% 9,5 9,6 1,2 1,6

U.C.I. Intermedia 28 9 53 51 57% 87% 11,1 12,2 0,6 1,8

TOTAL 438 345 4.016 3.511 81% 81% 7,3 7,2 3,1 3,4

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUE TOLIMA E.S.E.

OFICINA DE CALIDAD Y PLANEACION

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓNDISPONIBLIDAD, PRODUCCIÓN Y PRODUCTIVIDAD MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADO

ESPECIALIDAD

Numero De Camas Disponibles

Egresos hospitalarios

% de ocupación Promedio día estancia

Giro cama -productividad-

PROM 2013

PROM 2014

PROM 2013

PROM 2014

PROM 2013

PROM 2014

PROM 2013

PROM 2014

PROM 2013

PROM 2014

Anexo 4

Cirugia general 1.346 1.295 848 816 850 727 100% 89%

Cirugia pediatrica 24 24 10 10 8 12 83% 125%

Ginecoobstetricia 2.232 3.081 1.406 2.345 359 529 26% 23%

Neurocirugia 1.926 1.063 770 425 109 78 14% 18%

Oftamologia 0 0 0 0 20 18 0% 0%

Ortopedia y traumatologia 1.123 1.181 449 472 202 145 45% 31%

Cirugía Plástica 72 74 45 47 31 41 68% 88%

Cirugía Maxilofacial 0 0 0 0 10 7 0% 0%

Cirugía de Mano 1.296 1.297 816 817 655 515 80% 63%

Gastroenterologia 0 0 0 0 7 7 0% 0%

Cirugía de Coloproctología 0 0 0 0 12 3 0% 0%

Anestesiología Intervencionista 0 0 0 0 0 3 0% 0%

Cirugía Vascular 0 0 0 0 31 31 0% 0%

Cirugía Torax 0 0 0 0 2 18 0% 0%

Hematoncología Pediatrica 0 0 0 0 271 223 0% 0%

Ginecología Oncológica 0 0 0 0 1 1 0% 0%

Otorrinolaringologia 0 0 0 0 3 0 0% 0%

Urologia 0 0 0 0 12 13 0% 0%

Neumologia 0 0 0 0 11 0 0% 0%

Pie Diabetico 0 0 0 0 33 26 0% 0%

Hematología 0 0 0 0 42 34 0% 0%

Radiologia 0 0 0 0 1 0 0% 0%

TOTAL CIRUGIA DE URGENCIA 8.020 8.015 4.346 4.932 2.670 2.431 61% 49%



SERVICIO DE CIRUGIADISPONIBLIDAD Y PRODUCCIÓN MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADO

CIRUGIA DE URGENCIAS

DISPOSICION DEL RECURSO METAS PRODUCCION CUMPLIMIENTO

Horas disponibles Procedimientos Quirúrgicos

Procedimientos Quirúrgicos Porcentaje

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

Anexo 4

Cirugia general 672 318 423 200 431 234 102% 117%


Ginecoobstetricia 180 60 180 60 82 89 46% 148%

Ginecología Oncologica 108 84 44 34 114 85 261% 253%

Neurocirugia 444 306 89 61 137 108 154% 176%

Ortopedia y traumatologia 828 828 522 522 508 563 97% 108%



Cirugía de Mano 312 216 250 173 195 218 78% 126%


Cirugía Oncologíca 156 0 78 0 95 0 122% 0%


Cirugía de Torax 102 126 34 42 35 49 104% 118%

Gastroenterología 132 102 0 26 75 67 0% 253%

Radiología 0 0 0 0 1 3 0% 0%

Retinología 66 66 33 27 21 10 64% 37%

Oftamologia 66 48 42 30 24 7 0% 23%


Urologia 144 48 109 36 129 66 118% 181%

Pie Diabetico 36 16 0 0 12 8 0% 0%

Mastología 0 18 0 0 0 40 0% 0%

Cirugia Bariatrica 6 18 0 0 15 6 0% 0%

Algología 0 0 0 0 0 3 0% 0%

TOTAL CIRUGIA ELECTIVA 4.464 3.080 2.458 1.644 2.715 2.153 110% 131%

CIRUGIA ELECTIVA




ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

Anexo 4

Cirugia general 2.018 1.613 1.272 1.016 1.281 961 101% 95%


Ginecoobstetricia 2.412 3.141 1.586 2.405 441 618 28% 26%

Ginecología Oncologica 108 84 44 34 115 86 263% 256%

Neurocirugia 2.370 1.369 859 487 246 186 29% 38%

Oftamologia 66 48 42 30 44 25 0% 83%

Ortopedia y traumatologia 1.951 2.009 971 994 710 708 73% 71%



Cirugía de Mano 1.608 1.513 1.066 990 850 733 80% 74%


Cirugía Oncologíca 156 0 78 0 95 0 122% 0%


Cirugía Torax 102 126 34 42 37 67 110% 161%

Neumología 0 0 0 0 11 0 0% 0%

Gastroenterología 132 102 0 26 82 74 0% 280%

Hematoncología Pediatrica 0 0 0 0 271 223 0% 0%

Anestesiología Intervencionista 0 0 0 0 0 3 0% 0%

Radiología 0 0 0 0 2 3 0% 0%

Retinologia 66 66 33 27 21 10 64% 37%


Urologia 144 48 109 36 141 79 129% 217%

Hematologia 0 0 0 0 42 34 0% 0%

Pie Diabetico 36 16 0 0 45 34 0% 0%

Mastología 0 18 0 0 0 40 0% 0%

Algología 0 0 0 0 0 3 0% 0%

Cirugia Bariatrica 6 18 0 0 15 6 0% 0%

TOTAL CIRUGIA 12.484 11.095 6.803 6.576 5.385 4.584 79% 70%

Fuente: Informes producción Unidades Funcionales - Indicadores de Gestión

TOTAL CIRUGIA




ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2013

ACUM 2014

ACUM 2014

ACUM 2013

ACUM 2014

Anexo 5

PARTO ESPONTANEO 490 433

PARTO INTERVENIDO 0 0

TOTAL 490 433

META 600 600CUMPLIMIENTO 82% 72,2%

GINECOLOGICOS 36 43OBSTETRICOS 126 148TOTAL 162 191 29

META 240 240 0

CUMPLIMIENTO 68% 80% 18

ECOGRAFIAS 329 462

MONITOREO FETAL 534 837

TOTAL 863 1.299 436

META 1.320 1.320 0


REALIZADO 223 243

META 510 510 20


Fuente: Informes producción Unidades Funcionales - Indicadores de Gestión 9


PRODUCCIÓN MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADOOFICINA DE CALIDAD Y PLANEACION

CESAREAS

ACUM 2014ACUM 2013

ACUM 2013 ACUM 2014

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

ATENCION DE LEGRADOS

SERVICIO DE SALA DE PARTOS

ATENCION PARTOS ACUM 2013 ACUM 2014

ACUM 2014ACUM 2013

Anexo 6

2.013 2.014

ACUM. AÑO ACUM. AÑO

Examenes realizados a hospitalización 92.857 72.895Examenes realizados a consulta externa 4.309 3.059Examenes realizados a urgencias 34.257 29.320TOTAL 131.423 105.274META 130.192 107.186

CUMPLIMIENTO 100,9% 98,2%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 15.705 12.576Examenes realizados a consulta externa 59.318 52.102TOTAL 75.023 64.678META 47.868 50.694CUMPLIMIENTO 156,7% 127,6%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 5.588 4.954Examenes realizados a consulta externa 1.339 493Examenes realizados a urgencias 3.684 2.664TOTAL 10.611 8.111META 9.450 8.850CUMPLIMIENTO 112% 92%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 60 53Examenes realizados a consulta externa 46 107Examenes realizados a urgencias 21 16TOTAL 127 176META EVENTO EVENTOCUMPLIMIENTO

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 736 725Examenes realizados a consulta externa 896 259Examenes realizados a urgencias 696 542TOTAL 2.328 1.526META 1.650 1.350CUMPLIMIENTO 141% 113%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 741 590Examenes realizados a consulta externa 568 285Examenes realizados a urgencias 1.322 1.046TOTAL 2.631 1.921META 2.550 2.350CUMPLIMIENTO 103% 82%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 461 367Examenes realizados a consulta externa 134 72Examenes realizados a urgencias 105 85TOTAL 700 524 932META EVENTO EVENTOCUMPLIMIENTO

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 175 154Examenes realizados a consulta externa 178 108Examenes realizados a urgencias 119 100TOTAL 472 362META EVENTO EVENTOCUMPLIMIENTO

2.013 2.014


Exámenes realizados a hospitalización 1.069 917Exámenes realizados a consulta externa 666 492Exámenes realizados a urgencias 0 0TOTAL 1.735 1.409META 1.789 2.124CUMPLIMIENTO 97% 66%* No incluye estudios citologicos

2.013 2.014


Sesiones realizados a hospitalización 44.617 36.326Sesiones realizados a consulta externa 2.479 1.658Sesiones realizados a urgencias 1.273 264TOTAL 48.369 38.248META 56.352 52.713CUMPLIMIENTO 86% 73%

2.013 2.014


Sesiones realizadas 71 17TOTAL 71 17META 150 70CUMPLIMIENTO 47% 24%

2.013 2.014


Sesiones realizadas 47 415TOTAL 47 415META 60 280CUMPLIMIENTO 78% 148%

2.013 2.014


Examenes realizados a hospitalización 128 111Examenes realizados a consulta externa 103 29Examenes realizados a urgencias 1 1TOTAL 232 141META EVENTO 140CUMPLIMIENTO 101%


PRODUCCIÓN MARZO 2013 VS MARZO 2014 CONSOLIDADOSERVICIOS DE APOYO


ESTUDIOS DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISMO REALIZADOS

ESTUDIOS DE ECOGRAFIA REALIZADOS

MAMOGRAFIA

ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA / ESCANOGRAFIA REALIZADOS

ESTUDIOS DE ECOCARDIOGRAFIA ADULTO

ESTUDIOS DE ECOCARDIOGRAFIA PEDIATRICOS

FLUOROSCOPIO

SESIONES DE TERAPIAS REALIZADAS

ESTUDIOS DE ECODOPPLER

EXAMENES DE PATOLOGIA

EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS

ESTUDIOS DE RADIOLOGIA REALIZADOS

ACTIVIDADES BANCO DE SANGRE

Anexo 7

META Cir.56/09

No.N O M B R E D E L I N D I C A D O R

Numerador Denominador Indicador

Unidad Medida Numerador Denominador Indicador

Unidad Medida HFLLA 2014

SUPER-SALUD

1OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS EN CONSULTA GENERAL N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A

2

OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS EN MEDICINA INTERNA 23.614 2.263 10,43 Días 4.316 695 6,21 Días < 20 días 30 días

3

OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS EN GINECO-OBSTETRICIA 11.370 1.700 6,69 Días 3.498 435 8,04 Días < 12 días 10 días

4OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS EN PEDIATRÍA 9.964 991 10,05 Días 2.811 485 5,80 Días

< 10 días 5 Días

5OPORTUNIDAD DE ASIGNACION DE CITAS EN CIRUGIA GENERAL 6.363 865 7,36 Días 5.548 470 11,80 Días

< 15 días 20 Días

6PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 108 1.803 5,99 Días 92 1.448 6,35

Por cien cirug programadas

<6%

7OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA DE URGENCIAS (Total) 194.757 7.851 24,81 Minutos 449.311 12.092 37,16 Minutos

< 15 Minutos

30 Minutos (Triage II)

8OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA DE IMAGENOLOGÍA 18.478 17.221 1,07 Días 13.875 12.905 1,08 Días

1 Día 9 días

9OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A

10OPORTUNIDAD EN REALIZACION DE CIRUGÍA PROGRAMADA 194.757 7.851 24,81 Días 20.608 2.194 9,39 Días

<30 días 30 días

11TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 139 4.340 3,20

Por cien hospitalizad 107 3.329 3,21

Por cien hospitalizados

<4%

12PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A

13TASA DE MORTALIDAD INTRA-HOSPITALARIA > 48 HORAS 196 4.564 42,94

Por mil hospitalizad 145 3.894 37,24

Por mil hospitalizados

<4,5 %

14 TASA DE INFECCIÓN INTRA-HOSPITALARIA 211 4.564 4,62hospitalizad

os 147 3.894 3,78Por cien

hospitalizados<3,5% 5%

15PROPORCION DE EVENTOS ADVERSOS GESTIONADOS 295 398 74,12

eventos report 273 417 65,47

eventos report

>75%

16

TASA DE SATISFACCION GLOBAL DE USUSARIOS 1.826 2.036 89,69

Por cien encuestados 201 227 88,55

Por cien encuestados

>90%

Fuente: Unidades Funcionales Asistenciales, Grupo de Seguridad del Paciente y Registros Clínicos - 2014.

E N E R O A M A R Z O 2013

CONSOLIDADO DE INDICADORES DE CALIDAD 2014 - SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA IBAGUÉ TOLIMA E.S.E. - SEDE FRANCIA+LIMONAR

E N E R O A M A R Z O 2014

marzo de 2014 def...el cumplimiento a marzo del año 2014, en la atención de los legrados es de 80%...

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