masaj somatic buhociu

7/22/2019 Masaj Somatic Buhociu

1/39

1

LECTOR UNIV. DR. ELENA BUHOCIU

MASAJ I TEHNICI COMPLEMENTARE

Introducere

Obiectivele cursului: -Definirea termenului i coninutului su;-Localizarea masajului n cadrul metodelor de aciune asupra

corpului omenesc, n scopul optimizrii strii generale, sauaccelerrii reabilitrii i scurtrii perioadei de convalescen;-Cerine pentru obinerea efectelor maxime, n urma aplicrii

manevrelor;-Indicaii metodologice

Concepte cheie: -definiie;-criterii de clasificare;-indicaii metodologice

DefiniieMasajul reprezint prelucrarea metodic i sistematic a prilor moi ale

corpului.Este metodic pentru c fiecare tip de masaj acioneaz prin anumitemanevre, care se aplic ntr-o anumitsuccesiune, urmrind obinerea unor efecteprecise.

Este sistematic deoarece prile moi ale corpului sunt abordate ntr-oanumit ordine, de regul de la suprafa spre profunzime, iar manevrele suntaplicate ntr-o anumit ordine pe regiunile corpului, n funcie de scopurileurmrite i de tipul de masaj.

Masajul poate fi executat:- manual,- cu ajutorul aparatelor (vibromasoarele de diferite tipuri, fotolii sau paturi

vibrante),- cu ajutorul apei (cu jeturi de diferite intensiti i diferite temperaturi),- cu vacuum, pentru slbit,- cu ghea(cu rol anestezic i decontracturant).

Cel mai eficient este masajul manual, deoarece n cadrul edinei de masaj sedezvolto relaie bazatpe comunicare ntre cele doupersoane implicate: pe de oparte maseurul, iar pe de altparte persoana masat.


2/39

2

Prin masaj manual se pot diagnostica anumite suferine pe care subiectul nule poate preciza. Un specialist experimentat poate sesiza prin palpare existena

anumitor afeciuni cum ar fi: modificri de consisten, de temperatur, sau desensibilitate ale tegumentului sau structurilor subiacente, tumefacii, colecii dediferite naturi, poate sesiza prezena celulitei, prezena unor contracturi musculare,a unor adenopatii (creterea n volum a ganglionilor limfatici).

n funcie de efectele urmrite prin masajul manual se poate sesiza tonusullocal individual, iar maseurul i poate varia fora de aplicare a manevrelorrespectnd ns principiul nondoloritii; n caz contrar pot aprea efecte opusecelor dorite, iar n cazul masajului de ntreinere putem provoca echimoze (n locde relaxare obinem contracturi sau chiar rupturi musculare, tisulare i/sauvasculare).

ClasificriSe realizeazn funcie de mai multe criterii: zona geograficde origine, tipurile de manevre aplicate, scopul masajului, durata, ntinderea, efectele obinute/urmrite.1. Masajul somatic a fost adus n Romnia i sistematizat n deceniul al

treilea al secolului trecut, de ctre profesorul Adrian Ionescu, care de altfel a pusbazele culturii fizice medicale n ara noastr. Acest domeniu a fost asimilatulterior kinetoterapiei.

Masajul somatic are mai multe variante:- masajul igienic- masajul relaxant- tonic -stim- masajul sportiv

Masajul igienic se bazeazpe tehnica suedezmbogit cu elemente preluate dinscoala franceza.2. Masajul energeticare origine n Extremul Orient:

presopunctura, Masajul Shiatsu, Masajul indian, Tai-masajul care de obicei se asociazcu tehnici de stretching, Reflexologia.


3/39

3

Aceste forme de masaj sunt foarte vechi i au fost preluate, prelucrate i aplicate nrile occidentale, ncepnd din secolul optsprezece.

3. Masajul terapeutic a fost dezvoltat ca tehnic adjuvant n tratareaanumitor afeciuni: drenajul limfatic; masajul anticelulitic; masajul transversal profund, care se aplicn suferine musculare nsoite de

contracturi i scurtri generatoare de durere; tehnica a fost dezvoltat deCyriax;

masajul periostal, este o tehnicde masaj profund, care se aplicpentru astimula activitatea periostului, n scopul accelerrii procesului de vindecare a

oaselor.Indicaii metodologice

n funcie de durat i ntinderea suprafaei de aplicare a manevrelor,masajul este:

a) General masaj pe ntregul corp ntr-o anumitsuccesiunepe o duratde 60 minute.

b) General extins care dureazpnla 90 minutec) Masajul parial, care, la rndul su, poate fi:

- masaj regional ex. masajul membrelor inferioare, cu o duratde 20 pnla30 minute,- masaj segmentar sau local, ex: masajul minii, gambei, umerilor sau cefei,

care dureaz10- 15 minute.n aceste situaii se aplic manevre de masaj doar pe anumite zone, mai

intens solicitate n timpul efortului, fie el sportiv sau profesional, sau n anumitezone afectate de anumite boli.Masajul utilizeazanumite substane n funcie de tipul de masaj i scopul urmrit:

Pudre avnd n compoziie talc, mentolate sau parfumate,

Creme i uleiuri care nlesnesc alunecarea, dar care sunt utilizate i pentruintensificarea efectelor masajului, Creme sau pomezi cu efecte terapeutice: vasodilatator, exfoliator, sau

antiinflamator.

Condiii care trebuie ndeplinite de sala de masaj1. Igiena trebuie s fie uor de realizat i de meninut pereii trebuie s fie

vopsii n vopsele de ulei, sau placai cu faian, pentru a putea fi curai


4/39

4

uor, podeaua trebuie acoperitcu linoleum, sau cu gresie de culori deschise,din acelai motiv.

2. Sala de masaj trebuie saibo bunizolare fonic.3. Trebuie s aib o bun izolare termic, pentru a permite meninerea uneitemperaturi constante, de confort termic, cuprins ntre 22-24 (sub 22Capare senzaia de frig pentru subiect, care nu se mai relaxeazcorespunztor,iar peste 24C ambiana este prea caldpentru maseur).

4. n sala de masaj nu trebuie sse creeze cureni de aer.5. Sala trebuie sfie echipatcu banchete confortabile pentru ambele persoane

implicate: lungime de 2 metri, lime de 70-80 centimetri i o nlimeajustabil de 70-80 centimetri; ele trebuie s fie formate din dou sau treisegmente, care spoatfi mobilizate independent unul de altul.

6. Cearceafurile sau prosoapele trebuie sfie schimbate dupfiecare edindemasaj.

7. Sala trebuie s fie prevzut cu spaii pentru vestiare (dotate cu dulapuriindividuale, prevzute cu ncuietori sigure).

8. Trebuie s fie prevzut cu cabine de du individuale i grupuri sanitareigienizate..

Condiii care trebuie respectate de ctre subiect1. Subiectul trebuie srespecte regulile de igien;2. Snu prezinte contraindicaii pentru masaj;3. Snu poarte bijuterii.

Condiii care trebuie ndeplinite de ctre maseur1.Sasigure i sntreinigiena personali a slii de masaj;2. snu poarte bijuterii;3. s aib o manichiur corespunztoare cu unghiile scurt tiate i

uniformizate;4. snu prezinte durioane (btturi) sau veruci (negi).5. s posede o bun pregtire tiinific (s cunoasc reperele osoase care

beneficiaz de friciuni, s cunoasc, la nivelul fiecrei regiuni, dispoziiamuchilor i direcia fibrelor musculare, scunoascstructura articulaiilori dispoziia mijloacelor de legturdin jurul articulaiilor).

6. trebuie scunoascelemente de fiziologie a pielii i esutului subcutanat, asistemului muscular i modul de aciune a masajului asupra acestor structuri;

7. maseurul trebuie saibnoiuni de biomecanic, pentru aplicarea corectamanevrelor de mobilizare pasivi a celor de stretching;


5/39

5

8. trebuie saibcunotine temeinice de patologie pentru a nu aplica manevrede masaj n anumite regiuni n situaii n care aceste manevre sunt

contraindicate;9. el trebuie scunoasctoate contraindicaiile masajului, pentru a nu agrava,prin masaj anumite afeciuni;

10.maseurul trebuie s aib o bun pregtire fizic, pentru a putea mobilizapacienii supraponderali;

11.s aib minile calde i late, cu eminenele tenare i hipotenare binedezvoltate, pentru a nu induce subiectului reacii de aprare sau contracturimusculare.

Modul de aciune al masajului (somatic)

a) Mecanic efectele fiind produse de fora de aplicare a manevrelor asuprastructurilor masate. Efectele se exercit local, direct asupraprilor moi prelucrate prin masaj, dinspre suprafa, spreprofunzime.

b) Reflex aciunea se manifest la distande structurile asupra crora seaplic manevrele de masaj. n cazul aciunii reflexe suntstimulate:

- reflexul de distan,- reflexul de simetrie, care este utilizat cel mai frecvent n cazul persoanelordin serviciile de ortopedie-traumatologie, care au segmente imobilizate n

aparat gipsat i se aplicmanevre stimulante pe membrul simetric, inducndanumite efecte i asupra segmentului imobilizat;

- Reflexul de profunzime, indiferent de intensitate manevrele se aplic lasuprafaa corpului se induc anumite efecte n interiorul acestuia.

Masajul somatic manual utilizeaz ca principal instrument minilemaseurului. n afara palmelor se mai utilizeaz marginea cubital a minii, faadorsala minii i degetelor, rdcina minii, pumnul palmar sau pumnul cubital,antebraele i uneori coatele.

Masajul somatic trebuie s respecte o anumit ordine att n aplicareamanevrelor ct i n abordarea regiunilor corpului. Masajul somatic ncepe prinprelucrarea regiunii spatelui i n general se respect sensul de circulaie de

ntoarcere, venolimfatice. Anumite tipuri de masaj se pot aplica indiferent desensul circulator n funcie de structurile crora li se adreseazi de efectele dorite.

Pregtirea maseurului pentru edina de masaj


6/39

6

Fiecare edin de masaj necesit efort fizic desfurat n special cu

membrele superioare. Pregtirea maseurului constn:- Cteva tehnici de relaxare n special pendular pentru membrelesuperioare.

- Exerciii de respiraie- Mobilizri analitice ale articulaiilor degetelor, minii i membrului

superior n totalitate. Mobilizrile se pot realiza auto-pasiv, sau activ.

Titlul cursului: Procedee utilizate n masajul somatic; netezirea i friciunea

Procedeele utilizate n masajul somatic clasic se numesc manevre i sunt dedoutipuri:

1. Manevre principale care se aplic n funcie de regiunea topograficirespectntotdeauna aceeai succesiune.

a) netezirea sau efleuerajul;b) friciunea;c) frmntatul sau petrisajul;d) tapotamentul sau baterea;e) vibraiile.2. Manevre secundare care pot fi aplicate sau nu, se regsesc doar n

anumite regiuni i se intercaleazprintre manevrele principale.Unele manevre secundare derivdin cele principale pe care le pot nsoii:

lipitul i plescitul derivdin tapotament- Manevre secundare care se adreseazdoar anumitor regiuni

rulatul i cernutul aplicate pe segmente cilindrice (membre sup. iinferioare);

rcitul i balotatul pe flancurile abdominale. traciunile mobilizri pasive cu tensiuni finale Scuturrile - asupra structurilor articulare ale extremitilor Presiunile simple sau n asociere cu alte manevre sau aciuni

(vibraie, cu respiraie) Ciupiri i pensri n special pe zonele cu strat adipos bogat i

structuri musculare bine dezvoltate.


7/39

7

MANEVRELE PRINCIPALE DE MASAJ

Netezirea sau efluerajul

Definiie: Netezirea const n alunecri uoare i ritmice ale minilor pesuprafaa corpului.

Clasificare1. Dup modul de aplicare netezirile pot fi: Simultane cnd lucreaz

ambele mini lucreazsimultan, iar acestea pot fi:a) Simetrice ambele mini pornesc din aceeai zon i execut

aceeai micare n oglind.b) Alternative mndupmn. Ele se pot aplica pe aceiai zon,

sau hemicorp, sau pe zone simetrice.2. Duplungimeamanevrelor, netezirile pot fi: lungi, medii i scurte.

a) netezirile lungi sunt paralele cu axul longitudinal al corpului sausegmentului;b) netezirile medii au direcie oblic;

c) iar cele scurte, sau transversale se aplic perpendicular pe axullongitudinal al segmentului.

3. Dupdireciese mpart n:a) longitudinale,b) oblicec) i transversale.

4. n funcie deformamicrii, netezirile sunt:a) liniare mna sau degetele descriind o linie dreapt;b) circulare sau n brar se aplic prin manevr simultan pe

extremitile corpului;c) n clete care se aplicfolosind priza mic(ntre police i degetul

doi);d) erpuite;e) n zigzag.

5. Dupritm descriem neteziri continue sau ntrerupte (sacadate).


8/39

8

6. n funcie de zonele miniifolosite de maseur pentru aplicarea manevrelori intensitatea pe care acesta dorete so imprime, netezirile se realizeaz

cu:a) faa palmar a degetelor, iar dac regiunea este mic, cu pulpadegetelor;

b) cu faa dorsala minii sau degetelor;c) cu degetele abduse (n pieptene).

7. n funcie de (momentele) perioadele edineide masaj netezirile sunt:a) Iniiale sau introductive;b) intercalate (intermediare) ntre alte manevre de masaj;c) finale.

Netezirile iniialeDebuteazprin manevre simultane lungi, apoi alternative lungi, sunt urmate

de neteziri alternative medii i neteziri alternative scurte. Cu ct lungimeamanevrelor scade, cu att se intensificritmul i presiunea lor. Netezirile iniiale aurolul de a pregti subiectul pentru edina de masaj.

n funcie de suprafaa masat: minile sunt mpinse cnd manevra ncepe dela degete i se termin cu rdcina palmei, sau trase cnd manevra ncepe prinaplicarea rdcinii minii pe suprafaa masati se terminla nivelul degetelor.

Tipul de manevreste ales n funcie de:

- forma regiunii;- structura sa, respectiv de grosimea prilor moi;- momentul aplicrii, respectiv de poziia fade alte manevre de masaj;- i de efectele pe care le urmrim.

Netezirile intercalareAu rolul de a atenua efectele celorlalte manevre de masaj, pregtind

organismul subiectului pentru manevrele care urmeaz.

Netezirile finale

Acestea se desfoarn oglindfade cele iniiale, dupce au fost aplicatepe o anumitzon, toate manevrele de masaj dorite.

Efectele netezirilor

Netezirile sunt metodintroductiv. Prin intermediul lor se realizeazprimarelaie ntre maseur i subiectul masat. Ele ajut la destinderea persoanei masate,care datorit faptului c netezirile nu se desfoar n profunzime, va cpta

ncredere n specialist.


9/39

9

La nivelul tegumentului netezirea produce un efect termic,datorit frecriipalmelor asupra corpului. Efectul de nclzire se produce i datorit stimulrii

vaselor capilare superficiale i terminaiilor nervoase parasimpatice. Datoritacestei stimulri, are loc o vasodilataieconcomitent cu creterea permeabilitiivasculare. Acest efect va favoriza intensificarea schimburilor de substane ntresngele coninut n capilare i spaiile interstiiale ale tegumentului. Efectulcirculatoreste intensificat i la nivel veno-limfatic, datoritdireciei de aplicare amanevrelor de netezire, ntotdeauna n sensul circulaiei de ntoarcere. n cazulcirculaiei articulare, pentru ca aceasta s nu fie stnjenit, n special la nivelulextremitilor, vor fi preferate netezirile sacadate, discontinue, care se realizeazcumodificarea ritmica presiunii (manevra mainde cusut).

Netezirea acioneaz prin mecanism direct datoritpresiunii manevrelor iprin mecanism reflex, prin modificarea reaciilor vasomotorii periferice dar icentrale. n acest mod este influenat circulaia sngelui n tot organismul, iarschimburile de substane sunt intensificate i se intensificviteza de circulaie afluidelor. Creterea permeabilitii se manifestpn la nivel celular, ceea ce vadetermina i intensificarea schimburilor ntre spaiul intracelular i cel interstiial.

Aciunea vasodilatatorie se manifest:- local;- la distan.

Prin aciune uoar i ritmic asupra tegumentelor sunt influenate terminaiile

nervoase libere, dar i cele care intr n structura receptorilor senzitivi iproprioceptivi. Datorit lor netezirile influeneaz direct structurile nervoasecentrale la nivelul crora se transmite starea de relaxare i decontracturare,efectul final fiind scderea tonusului neuromuscular. Prin netezire se va diminuadeci senzaia dureroas.

Un alte efect realizat prin aciune mecaniceste de curare a epidermeidedentritusuri (celulele moarte i descumate, de secreiile adunate la suprafaacorpului).

Dei tegumentul reprezint principala structur creia i se adreseazmanevrele de netezire, sunt influenate i structurile moi subiacente, la nivelulcrora fluxul sanguin crete, prin reacie vasomotorie, iar tonusul general scadepregtindu-le pentru celelalte manevre.

Friciunea

Reprezintuna dintre cele mai importante manevre din masajul manual. ncadrul edinelor de masaj terapeutic se pot aplica doar manevre de netezire ifriciune.


10/39

10

Definiie: Friciunea reprezintpresarea i deplasarea tegumentului, n limitaelasticitii esuturilor. n cadrul manevrelor de friciune nu se realizeazfrecare pe

suprafaa corpului.Moduri de realizare a manevrei de friciunePrincipala zon cu care realizm friciunea este pulpa degetelor, care se

aplicpe suprafaa masat, se comprimpe straturile profunde i realizeazmicride mic amplitudine, liniare sau circulare. Ele nu sunt continue ci se aplic dinaproape n aproape i de aceea depind mai puin de sensul circulaiei locale. Dacpe anumite segmente friciunile se aplicdoar ntr-o anumitdirecie (extremitile direcia este strict dinspre distal spre proximal), n alte zone (spatele) primelezone fricionate vor fi reperele osoase palpabile, care reprezint zone de inseriepentru muchii mari i superficiali ai regiunii dorsale.

n afara friciunilor realizate cu pulpa degetelor, n cazul subiecilorsupraponderali sau a celor cu mas muscular mare este necesar o intensitatecrescut i de aceea se vor folosi:

- policele aplicat perpendicular pe suprafaa corpului;- pumnul palmar;- pumnul cubital;- sau chiar cu nodozitile minii (pumnul fiind nchis).

n cazul suprafeelor ntinse, friciunile se pot aplica cu toatpalma, iar n cazulsegmentelor circulare sau pe prile laterale ale trunchiului aceste se pot efectua cu

marginea cubitala minii.n fine se mai descrie manevra combinat, care const n aplicarea pesuprafaa de masat a pulpei degetelor, apoi a marginii cubitale, apoi a rdciniiminii i apoi a palmei n ntregime. Prin aceastmanevrcombinatse realizeazo friciune continua ntregii suprafee de masat.

Efectele friciuniiFriciunea este n principal o manevr relaxant, chiar dac efectul

principal este similar cu al netezirii i se exercit la nivel tegumentar; friciunea,datoritpresiunii variabile cu care se realizeaz, se adreseazn primul rnd asupraesutului conjunctiv, asupra stratului adipos din hipoderm, sau a muchilor atuncicnd intensitatea manevrelor este crescut.

Manevra are importan deosebit, aceast importan crescnd n cadrulmasajului terapeutic. Friciunea este cea mai relaxantmanevrde masaj. Ea poatefi alturi de netezire, singura folosit n cadrul unei edine de masaj terapeutic.Efectele sale se exercitla nivel trofic, circulator, analgezic, efect neural.


11/39

11

Efectele trofice se realizeaz prin stimularea schimburilor celulare iinterstiiale, ajutnd eliminarea toxinelor rezultate n urma metabolismului, (de

exemplu ajuteliminarea acidului lactic din muchi).Efectul trofic se realizeaz i prin stimularea funciilor metabolice la nivelconjunctiv i muscular. n cazul friciunii utilizate n scop terapeutic, acest efect seobserv:

- prin stimularea proceselor de vindecare a plgilor, a contuziilor, arupturilor fibrelor conjunctive i / sau musculare,

- prin accelerarea procesului de resorbie a echimozelor i hematoamelor.Friciunea este recomandat datorit acestui efect, n procesul de vindecare acicatricilor, indiferent de modul lor de producere i de evoluie.

Efectul circulator se datoreaz modului de realizare a manevrei prinpresiune, datorit creia vasele de la nivelul tegumentului vor fi comprimate petimpul executrii friciunii, pe o anumit zon, dup care, n momentul ridicriiminii i ncetrii presiunii, pereii vasculari se relaxeaz brusc, ajungnd la undiametru mai mare dect cel iniial, ceea ce stimuleazun aflux de snge crescut nzona respectiv. O friciune bine realizat las dup manevr o amprent palid

nconjurat de un halou rou, amprent care ulterior se coloreaz n purpuriuintens. Acesta reprezintefectul vasodilatator local, care are mai multe implicaii: crete troficitatea tisularn zona respectiv, crete elasticitatea vaselor, scade edemul.

Efectul circulator se manifest n funcie de direcia manevrelor de friciune i lanivelul vaselor mari (artere i vene periferice). La nivelul extremitilor direciamanevrelor de friciune este ntotdeauna dinspre distal spre proximal, astfel cmanevra faciliteazcirculaia veno-limfaticde ntoarcere.Observaie: friciunea nu se aplic n insuficien cardiac, chiar compensat,deoarece fluxul crescut de snge ctre inimpoate decompensa fincia cardiac.

n anume situaii patologice, puine la numr, se recomand aplicareamanevrelor de friciune n sens invers, dinspre proximal spre distal; este cazulafeciunilor arteriale, n special la nivelul membrelor, caz n care friciunile pot fiaplicate cu presiune redus.

Efectul analgezic este cunoscut i resimit de fiecare subiect n parte.Efectul asupra receptorilor dureroi se realizeazprin scderea tonusului simpaticlocal, dar i a celui general, ceea ce determin scderea travaliului cardiac, prinscderea postsarcinii.


12/39

12

Efecte musculare - ca i frmntatul, friciunea acioneazasupra fibrelormusculare, prin creterea elasticitii acestora. Sunt stimulate i celelalte proprieti

musculare: contractilitatea, excitabilitatea i conductibilitatea, i prin mbuntireatransmiterii sinaptice, este recomandatn perioadele de refacere post-efort, dar in cele precompetiionale.

Frmntatul sau petrisajul

Definiie: Se realizeazprin prinderea, cu ajutorul minilor, a unei cute deesut moale, de dimensiuni variabile, care este ridicat n limita elasticitiitegumentului, este comprimat(stoars), mpinsnapoi, cu presare pe stratul dursubiacent. Micarea se realizeazondulator, unic (utiliznd o singur mn), saubilateral (bimanual), simultan sau alternativ.

Clasificare: n funcie de regiune i de grosimea esuturilor moi, priza serealizeaz:

- cu dousau trei degete, cnd e vorba strat subire i moale prizmic;- ntre degetele doi, cinci i podul palmei, pentru priza medie;- ntre degetele doi cinci pe o parte i police pe cealalt prizmare.

n funcie de suprafamanevra de frmntat se realizeaz: n cutpe loc; n cutrulat; n brar, sau frmntatul circular, care se aplicpe segmentele cilindrice n

douvariante:- frmntatul erpuit,- frmntatul n val;

Frmntatul se poate aplica cu intensitate mai mici pe zone care nu au un suportrigid (la nivel abdominal), insistndu-se asupra stoarcerii cutei formate, printr-omicare caracteristic(splatul rufelor).

Efectele frmntatului

Acestea depind de intensitatea cu care se aplic manevra i de vitezaexecuiei.

n cazul execuiilor lente, cu intensitate redus, primeazefectele sedative irelaxante, iar cnd viteza de execuie i presiunea cu care se aplicmanevrele suntmari, se urmrete un efect stimulant.

Prile moi care beneficiazde manevrele de frmntat sunt:- stratul adipos bogat reprezentat,- esutul muscular.


13/39

13

Manevrele de frmntat au un intens efect decontracturant; de aceea seutilizeaz mult n cazul sportivilor, att n perioadele intra, ct i post

competiionale.

Efectul circulator este mai intens dect n cazul friciunilor, deoarececompresiile ritmice asupra masei musculare favorizeaz deschiderea unui numrmai mare de capilare, att sanguine, ct i limfatice, dect n condiii normale.Capilarele aflate n vecintatea fibrelor musculare aduc o cantitate mai mare deoxigen, favoriznd meninerea efortului i, n acelai timp, preluarea produilortoxici rezultai, deci se ntrete efectul de nclzirea muchilor, foarte important

n pregtirea efortului sportiv.Frmntatul stimuleaz direct proprietile muchilor, n mod special

conductibilitatea i contractilitatea, deoarece manevra se realizeazcu intensitatemare i efectele ajung n profunzime.

La nivelul sistemului nervos, n funcie de intensitatea i ritmul de aplicare amanevrelor sunt influenate ambele componente vegetative (simpatic iparasimpatic). Deci aceste manevre vor fi recomandate cu cel puin dou trei ore

nainte de perioada de odihn.

Tapotamentul sau baterea

Este cea mai intensi mai stimulantmanevra masajului clasic.Definiie: Tapotamentul reprezint lovituri uoare i ritmice, aplicate pediverse pri ale minii, cu intensitate i ritm diferit, n funcie de regiune i descopul urmrit.

Clasificare: Tapotamentul se realizeaz: cu marginea cubitala minii i degetelor, eventual cu nclinaie palmarsau

dorsaltocatul; cu pumnul cubital, palmar, sau cu palma n cubttoritul; cu faa dorsal a degetelor, lsate s cad simultan pe suprafa in

mnunchi de unele;

cu suprafaa palmara degetelor lipitul; cu toatpalma plescitul.

Observaie: ultimele dou manevre sunt considerate de unii specialiti manevresecundare.Tapotamentul se realizeazalternativ, cu minile i degetele relaxate, iar n unelezone cu esuturi moi dezvoltate, se accept i manevre realizate cu margineacubital a antebraelor (regiunea fesier i feele anterioar i/sau posterioar acoapselor).


14/39

14

Tapotamentul este interzis n anumite zone:- regiunea lombar, unde se gsesc lojile renale,

- fosa poplitee,- faa anteromediala gambei,- zona inghinal,- feele antero-laterale ale regiunii cervicale.La nivelul altor regiuni sensibile, cum sunt fereastra abdominal, faa

anterioar a toracelui, regiunea cefei, tapotamentul se aplic tangenial, cuintensitate redus.

La nivelul calotei craniene se folosete o altmanevrcu intensitate redusn picturi de ploaie. ntotdeauna la nivelul corpului muscular tapotamentul seaplicrespectnd direcia fibrelor musculare, cel puin pentru straturile muscularesuperficiale i nu se aplicla nivelul tendoanelor sau a inseriilor musculare.

Manevrele de tapotament pot lipsi n cadrul edinelor de masaj terapeutic,dar sunt foarte importante n masajul sportiv, imediat naintea competiiilor, ncazul subiecilor care prezintapatie de start i sunt contraindicate n cazul celorcare prezintfebrde start.

Percutatul este o form particular de tapotament, aplicat n afara uneiedine de masaj i utilizatn activitatea medical.

Se realizeaz prin aplicarea vrfurilor degetelor pe esuturile int, realiznd

lovituri uoare i ritmice. Manevra este indicatn special pe torace i abdomen, earealizndu-se cu ambele mini, n mod alternativ; loviturile sunt aplicate pasiv,mna fiind lsat s cad din articulaia pumnului; este o manevr rapid cuintensitate i duratreduse.

Este utilizat ca manevr ajuttoare n recuperarea respiratorie, n timpuldrenajului postural.

Manevrele de tapotament se aplicdirect pe tegument, dar pot fi aplicate ipeste piese de mbrcminte.

Efectele tapotamentului

Efectele acestor manevre variazn funcie de:- intensitatea execuiei,- ritmul de aplicare,- de supleea sau rigiditatea minilor maseurului,- de sensibilitatea individuala subiectului.Principalul efect este cel excitant, datoritritmului de aplicare a manevrelor,

realizndu-se la nivelul prilor moi modificri de presiune rapide, care stimuleaz


15/39


16/39

16

rapide i mai uniforme, meninndu-i aceste caliti timp nedefinit, dar aparatelecare le realizeaztrebuie setate la nevoile fiecrui subiect n parte.

Vibraiile se pot combina, asocia, n cadrul masajului manual, cu manevre defriciune, ele avnd mare valoare n drenajul postural al broniilor.

n cazul n care intensitatea i amplitudinea micrilor este mai mare vorbimdetrepidaii, care, la rndul lor, se pot executa att manual ct i mecanic i seaplicn special pe regiunile trunchiului, sau la nivelul extremitilor.

Trepidaia toraciceste asociatcu micrile respiratorii.

Efectele vibraiilor

Efectele vibraiilor se explic prin aciunea lor mecanic i reflex.Manevrele executate cu intensitate redusi amplitudine mic, care sunt meninuteun timp suficient de ndelungat, au efecte linititoare. Ele reduc sensibilitateacutanat, i a esuturilor mai profunde, producnd efect linititor irelaxant.

Dimpotriv, manevrele ample, executate cu intensitate i vitez mari,intensific circulaia local. n asociere cu manevre de netezire friciune ifrmntat formeaz masajul relaxant. Vibraiile sunt indicate n tratamentulafeciunilor dureroase sau congestive i n tratamentul contracturilor musculare i

n hipertoniile de naturpsihic.

PROCEDEE SECUNDARE DE MASAJ

Sunt numite astfel deoarece pot lipsi din edina de masaj. Ele ajut iintensificefectul manevrelor principale i se aplicspecific n anumite regiuni.

Cernutul i rulatul

Sunt dou manevre secundare foarte mult utilizate, n special n masajulsportiv, fiind specifice extremitilor (membrelor superioare i inferioare). naceste zone cernutul i rulatul pot fi intercalate dup netezire i friciune dar iduptapotament. n prima situaie se urmrete efect relaxant, iar n cea de a doua,prin mobilizarea ampl a esuturilor se pregtete zona respectiv pentru efortulsportiv.


17/39

17

Cernutul este o manevrbimanual, care se aplicn mod variat, n funciede dimensiunile segmentului. n cazul unor circumferine reduse, segmentul este

inut ntre palme susinut prin mpletirea degetelor dupcare este aruncat dintr-opalm n alta. n cazul n care segmentul are circumferin mare i nu-l putemcuprinde cu minile, se aplic minile pe prile laterale ale segmentului, iarstructurile moi sunt mobilizate i aruncate dintr-o palmn alta.

Rulatul este o manevr asemntoare, care se realizeaz prin aplicareapalmelor de o parte i de alta a segmentului i executarea unor deplasri aleminilor n sensuri contrare.

Cernutul i rulatul realizeaz vasodilataie important i ajut circulaia nsensul de aplicare a manevrei:

- arterialdacmanevrele se executdin proximal spre distal,- dinspre distal spre proximal, n scopul stimulrii fluxului veno-limfatic.

O varianta manevrei de cernut se aplicla nivel abdominal (rcitul).Ambele manevre stimuleaz proprietile muchilor i mbuntesc

schimburile de substane ntre fibrele musculare i spaiile interstiiale.

Presiunile

Sunt manevre care se pot executa cu diferite poriuni ale minilor i

degetelor, pe diferite suprafee, mai ntinse sau mai restrnse, n zone n care subesuturile moi existun plan osos.Ele se aplic variat, n funcie de regiunea topografic, dar zona care

beneficiazcel mai mult de presiuni este regiunea dorsala trunchiului. La acestnivel presiunile pot fi aplicate variat:

- cu policele, de o parte i de alta a apofizelor spinoase,- cu toatpalma deasupra coloanei,- sau pe cele douhemitorace simultan.

Presiunile pot fi asociate n micrile respiratorii. Pentru aceasta se aplicpalmele cu degetele orientate lateral, la nivelul bazei toracelui, se va solicitasubiectului s inspire, apoi se exercitpresiuni, cu manevre sacadate, n partea adoua a expirului.

Zonele de elecie pentru aplicarea presiunilor sunt:- toate zonele n care planurile osoase sunt superficiale,- zonele n care sunt accesibile palprii interliniile articulare,- mijloacele de legturarticular(capsul, ligamente).Ele pot fi asociate cu netezire, friciune, frmntat i vibraii.Efectele se explic prin mecanism reflex, deoarece presiunile se aplic la

suprafaa corpului, iar efectele sunt induse n profunzime, sau n zone simetrice.


18/39

18

Mobilizrile pasive, tensiunile finale, traciunile

Aceste manevre sunt mprumutate din kinetoterapia medical; ele au efectatt asupra structurilor articulare, la nivelul crora produc decoaptare (deplasarea,

ndeprtarea capetelor articulare), ceea ce determin creterea elasticitiistructurilor mbuntete circulaia lichidului sinovial la nivelul cavitiiarticulare, favorizeaznutriia cartilagiilor articulare. Pe de altparte mobilizrilepasive cresc elasticitatea muscular i favorizeaz ruperea aderenelor ntrestraturile moi.

Prin poziionarea segmentelor articulare la captul cursei de micare, acestemanevre stimuleazproprietile muchilor n special elasticitate i contractilitate.Aceste manevre nu sunt recomandate n procese inflamatorii sau degenerativearticulare.

Scuturrile sunt manevre secundare aplicate pe extremiti n ncheiereaedinei de masaj. Se asociaz n general cu traciuni n ax a segmentului i auaciune relaxant.

Ciupirile i pensrile

Sunt manevre secundare, care constau n formarea unei cute de esut moale,

urmatde ridicarea sa rapid, prin traciune n limita elasticitii tisulare, dupcareeste eliberat. Diferena dintre ele const n mrimea prizei i, implicit grosimeapliului tegumentar.

Ciupirilese realizeazcu prizmic, digito-digital, utilizndu-se policele,de o parte i indexul, sau indexul i mediusul de cealaltparte.

Pensrile se realizeaz cu priz medie (digito-palmar, utiliznd degeteledoi cinci, respectiv podul palmei), sau mare (utiliznd policele pe de o parte idegetele doi cinci, pe de altparte).

Efectele lor sunt exclusiv stimulante i se manifest:- la nivel tegumentar, prin creterea elasticitii pielii i ruperea aderenelor,- la nivelul hipodermului, determinnd mobilizarea lipidelor (efect

anticelulitic),- la nivel muscular, prin intensificarea tuturor proprietilor musculare,

pregtindu-i pt efort;- la nivelul terminaiilor nervoase, determinnd stimularea transmisiei

sinaptice, > excitab tis.


19/39

19

- la nivel capilar, producnd vasodilataie,- la nivelul circulaiei sistemice, crescnd fluxul i viteza de curgere a

sngelui.

CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

Sunt contraindicaii temporare i definitive, contraindicai locale i generale,lngcare se regsesc i contraindicaii pariale.

1. Contraindicaii locale temporare:- plgi recente sau deschise,- traumatisme acute,- contuzii,- arsuri recente prin ageni termici, fizici sau chimici,- eritem solar,- infecii localizate la nivel tegumentar de natur viral, microbian, sau

fungic (foliculite, furunculoze, pitiriazis versicolor, candidoze, dermatitesau dermatoze),

- rupturi musculare,- hematoame musculare,- artrite localizate acute, sau trenante,- osteomielite supurate.2. Contraindicaii locale definitive:- n caz de nevi i pete pigmentare,- hemangioane,- zone hiperpigmentate constituional (areole mamare),- varice voluminoase neoperate,- tromboze venoase localizate (n aceste situaii masajul poate fi reluat dup

rezolvarea chirurgicala afeciunii).

3. Contraindicaiile generale temporare:a) Boli neurologice:


20/39

20

- accidentele vasculare cerebrale recente,- meningoencefalite,- sindromul de hipertensiune intracranianb) Boli circulatorii:- infart miocardic recent,- cardiopatie ischemicinstabil,- insuficiencardiacdecompensat,- tulburri de ritm i de conducere,- anevrisme arteriale,- procese infecioase,

c) Boli respiratorii- insuficienrespiratorie,- boli infecioase acute cu origine microbiansau viral,- pneumonii sau bronhopneumonii,- afeciuni pleurale,- tuberculoza pulmonaractiv,- pneumotorax,

d) Boli digestive:- ulcere gastro-duodenale simple sau complicate, cu fr sau perforaii n

special n perioadele dureroase,- colecistopatia,- pancreatite acute sau subacute,- hepatite virale,- ciroza hepaticdecompensat,- rectocolite ulcero-hemoragice.

e) Boli urogenitale:- glomerulonefrite acute i cronice,- pielonefrite acute i subacute,- insuficienrenalacutsau cr, cu potenial de acutizare,- hematurii macroscopice,- endometrite,- miometrite,- anexite, salpingite, ovarite- sarcina peste 3 luni,

f) Afeciuni articulare n puseu evolutiv- reumatismul articular acut,- poliartrita reumatoid

4. Contraindicaii generale permanente (definitive):- bolile neoplazice


21/39

21

- boli cu manifestare tegumentar(psoriazisul generalizat,)- boli psihice grave (psihozele sau psihopatiile).

MASAJUL PE REGIUNI

Masajul spatelui

1. Neteziri iniiale:a) Lungi - care pot fi simultane sau alternative - ambele realizndu-

se dispuse longitudinal pe o limit dintre regiunea spatelui iregiunea fesier,

b) Medii - de la baza toracelui n direcie oblicspre umr, se executcu micarea alternativa minilor.

c) Scurte - cu direcie transversal, care ncep de jos de la limitadintre spate i regiunea fesieri se executdin aproape n aproapecu micri alternative ale minilor, nti pe un hemicorp, apoi pecellalt. Pentru hemicorpul opus manevra ncepe prin aplicareadegetelor la coloan, iar pentru hemicorpul alturat micarea estede tragere prin aplicarea bazei mini tot la coloan, mbrcnd iflancurile. Netezirile scurte se opresc la nivelul axial.

2. Friciunease realizeazla nceput pe repere osoase.Primele abordate sunt cele dou acromioaone, cu manevre circulare,folosind degetele. Treptat, din aproape n aproape, se abordeaz toate reperele

omoplatului (acromion, spina scapulei, unghiul superior intern, margine intern,unghiul inferior, margine extern).n acest moment, prin manevre specifice, se realizeazdeplasarea omoplatului depe planul toracelui, insinund degetele, n limita elasticitii tegumentului, nplanul subscapular.

Urmtoarele repere osoase sunt apofizele spinoase, pe care se insistcumanevre circulare de friciune, adugnd dup fiecare apofiz i ligamentulinterspinos respectiv. Manevrele pe apofizele spinoase se realizeazde sus n josde la vertebrele C6, C7 pnla nivel sacrat.

Continum pe creasta sacrat, apoi pe crestele iliace, cu friciuni liniarerealizate cu intensitate crescutn zonele latero-vertebrale; manevrele se aplictotde sus n jos.

Urmeaz friciuni liniare, aplicate cu degetele abduse, dinspre medialspre lateral, pe spaiile intercostale.

Manevra de friciune combinat ncepe de la baza spatelui i serealizeazcontinuu, fra ridica n totalitate mna de pe suprafaa masat, pnce


22/39

22

s-a cuprins toatregiunea. n funcie de mrimea suprafeei sunt dousau trei liniide friciune, paralele cu axul vertical al coloanei vertebrale.

Dup aceastmanevr se executmanevre de netezire intermediar, cumicri simultane lungi.3. Frmntatul

Primele zone care vor fi frmntate sunt cele cu musculatura mai dezvoltati anume zona umerilor i zonele laterale ale spatelui pentru muchii superficiali:mare dorsal, trapez i rotunzi. n funcie de grosimea stratului muscular frmntatulse realizeazcu prizmedie sau mare, cu manevre simultane sau alternative.

n afara acestor zone urmtoarea zon frmntat este zona muchilorparavertebrali, unde se aplicmanevre uor diferite deoarece cuta de esut moalenu mai este ridicati strns, ci presatpe planurile profunde.

Cuta rulat- care se realizeazcu prizmic, pornind de la baza spatelui iplimbnd esutul din aproape n aproape de jos pn sus, frdiscontinuiti. Selucreazpe dou trei linii verticale, paralele, pentru a cuprinde ntreaga suprafa,la nivelul fiecrui hemitorace.

4. TapotamentulspateluiManevra de tocat nu se aplic niciodat perpendicular pe direcia fibrelor

musculare. Prin urmare le putem aplica descriind un evantai cu centrul la nivelulumrului, urmrind dispoziia celor trei fascicule ale muchiului trapez. Pentrumusculatura paravertebralse aplicmanevra de tocat tangenial, cu presiune mai

mare la nivel toracic i intensitate mai mic la nivel lombar; lojile renale vor fiexceptate de la tapotament.Manevrele de bttorit (pumn palmar, pumn cubital i manevra n cu) se

aplicpe toatsuprafaa toracelui posterior, descriind o spiralpentru a cuprindetoatzona.

Manevrele de lipit i plescit pot fi aplicate pe tot spatele, iar manevra nmnunchi de nuiele se aplicpe zona toracelui posterior insistnd pe poriunile cumusculaturmai bine dezvoltat.

Se intercaleazmanevre de neteziri intermediare.5. Ciupirile i pensrile - se realizeaz cu ritm alert pe toat suprafaa

spatelui, exceptnd regiunea lojelor renale.6. Vibraiile se realizeaz pe ambele hemitorace, dup tehnica descris,

exceptnd lojile renale.7. Presiunile

- Se aplic pe suprafa mic cu pulpa policelui, de o parte i de alta aapofizelor spinoase, ntotdeauna n direcie craniocaudal.

- Presiunile cu toatpalma, care se aplicn special n zona toracelui de jos nsus, fie simultan, fie alternativ (mersul ursului).


23/39

23

- Presiunile cu respiraie: subiectul face un inspir profund cu toracele liber,apoi kinetoterapeutul aplicpalmele pe baza celor douhemitorace. Debutul

expirului va fi liber, dup care se execut presiuni ritmice ctre sfritulexpirului. n acest mod se asiguro vitezmai mare a aerului expirat care vafacilita curarea bronhiilor.

8. Netezirile finale care se execut n sens invers, de la neteziri transversalescurte dar cu intensitate i vitez crescut, se continu cu neteziri medii i setermincu manevre lungi, nti alternative i apoi simultane.

Masajul regiunii fesiere

Este urmtoarea regiune abordatdupspate i succesiunea manevrelor esteaproximativ aceeai.

1. Netezirile iniiale se realizeaz:a) n patru timpi - ncepnd cu zonele situate de o parte i de alta a

anului interfesier. Se ncepe cu faa dorsal a degetelor de la nivelul pliuluisubfesier, de unde continu ascendent, apoi oblic ctre baza sacrului i creastailiac. O manevroblicn jos i lateral, ctre marele trohanter. Cu faa palmaramini i degetelor se realizeazo micare de asemenea oblicn jos i medial ctrepunctul de pornire, mbrcm pliul subfesier i se continu micrile pe prilelaterale pnla nivelul crestei iliace.

b) Neteziri transversale - cu manevre simultane i simetrice, de la pliulinterfesier spre lateral.2. Friciunea: primele zone fricionate cu manevre circulare sunt reperele osoase

ale sacrului: crestele medial, intermediare i laterale sacrate, interliniile articulare sacroiliace; din aproape n aproape se fricioneaz crestele iliace, coborm la

marele trohanter, dup care prin insinuare de la nivelul pliuluisubfesier, abordm tuberozitile ischiatice.

Friciunea pe restul regiunilor, caracterizate prin dezvoltare mare aesuturilor moi, se realizeaz cu intensitate crescut, cu nodozitile mini i aledegetelor. Se intercaleazneteziri intermediare doutrei manevre de neteziri npatru timpi.

3. Frmntatul- se aplicn cutpe loc, cu prizmare, pentru prilelaterale i cu presiune mai mare, cu pumnii, pentru zonele cu musculatura cea maidezvoltat. Sunt urmate de neteziri intermediare.

4. Tapotamentul n cazul tapotamentului cu marginea cubital seurmrete direcia fibrelor marelui fesier, punctul de convergenfiind reprezentatde marele trohanter. Pentru manevra de bttorit, n afara celor realizate cu


24/39

24

pumnul, se mai poate executa un tapotament simultan al celor dou fese, pe ceaapropiatlucrndu-se cu antebraul, iar pe cea opuscu pumnii.

5. Presiunile i vibraiilese aplicn acelai mod ca la nivelul regiuniidorsale. Nu se aplicpensri i nici tapotament n mnunchi de nuiele.6. Netezirile finalerespectregula deja descrisla regiunea spatelui: se

vor aplica nti cele transversale i apoi cele n patru timpi.

Masajul membrului inferior

Faa posterioar

Aceast regiune are dou segmente care se pot aborda pe rnd, saumpreun, ncepnd deasupra gleznei i pn la rdcina membrului inferior. ncazul extremitilor, manevrele se aplicrespectnd sensul circulaiei de ntoarcerevenolimfatic.

n cazul n care se lucreazpe segmentele articulare intersegmentare, vor fiabordate ambele segmente.

1. Netezirile iniiale vor fi:- Lungi paralele cu axul longitudinal al segmentului.- Medii care formeaz cu axul longitudinal un unghi ascuit deschis

superior.

- Scurte perpendiculare pe axul longitudinal al segmentului.Modul de realizare: ele se realizeazla fel ca i pe spate, mprind fiecare segmentn dou.

Pentru extremiti se mai aplic netezirea circular sacadat, numit imicarea simultan, de la extremitatea distal ctre cea proximal, imprimnd ivibraii uoare. Acest tip de netezire este folosit att la nceputul masajului, dupnetezirile liniare, ct i ca metod intermediar de netezire, intercalat ntrecelelalte manevre principale.

La persoanele de sex masculin netezirea se va face n pieptene pe zonele ncare existpilozitate dezvoltat.

2. FriciunilePrimele abordate sunt reperele osoase ale segmentelor, (n varianta n care semaseazambele segmente simultan):

- Friciuni circulare aplicate pe maleole, apoi pe prile laterale ale platouluitibial (condilii tibiali), la nivelul interliniei articulare a genunchiului, peepicondilii femurali i pe marele trohanter.

- Friciunile prilor moi se realizeazcu vrfurile degetelor pentru suprafeemai mici, cu marginea cubital pentru suprafeele laterale ale fiecruisegment i prin manevr combinat (dinspre distal spre proximal), pentru


25/39

25

restul suprafeei. Urmeaz neteziri intermediare, executate cu micrisimultane lungi i/sau cu manevra circular.

3. Frmntatul- Manevra de frmntat se aplic n funcie de dimensiunile segmentului,mprindu-l n dousau n trei. Tipul de manevraplicat este cuta pe loc,executatsimultan sau alternativ.

Pentru extremiti se mai descriu ncdoutipuri de frmntat:- Frmntatul erpuit n care minile se aeaz pe prile laterale ale

segmentului, iar policele pe partea median, poziia sa fiind paralelcu axullongitudinal al segmentului; manevra se executalternativ.

- Frmntatul n val minile se mic simultan, policele se aeaz totparalele ntre ele i perpendiculare pe axul segmentului, celelalte degete suntdispuse lateral; n acelai timp se face prizi cuti se executpresiune dinlateral pe suprafaa osului i se ridic, n limita elasticitii.. Cnd cuta estedus la loc, se aplic o altpresiune cu policele pe suprafaa osului. Apoiurmeazneteziri intermediare.

4. Rulatul i cernutul dacse executcu presiune mare sunt stimulante ifac introducerea pentru tapotament. n cazul rulatului nu are importanctde mare este segmentul, micarea minilor fiind alternativ, de du-te-vino,realiznd deplasarea straturilor de esut moale, fade axul central osos. ncazul cernutului, dacsegmentele sunt subiri se mpletesc degetele pe faa

posterioara segmentului i se aruncdintr-un podul unei palme n cellalt,executndu-se o mobilizarea intensa esuturilor moi. Rulatul i cernutul se execut dinspre distal spre proximal, favoriznd circulaia venoas.Aceste manevre pot fi introduse ntre manevrele de drenaj limfatic.

5. Tapotamentul se realizeazdinspre distal spre proximal, iar manevrelede tocat trebuie aplicate paralel cu direcia fibrelor musculare, n axullongitudinal al segmentului. La nivelul acestui segment pot fi aplicate:

- manevra de bttorit cu pumnul cubital sau palmar;- manevra n cup(ventuz);- manevrele de lipit i plescit;- manevra n mnunchi de nuiele, care trebuie srespecte direcia fibrelor

musculare;n cazul n care se lucreazambele membre inferioare, se poate realiza tapotamentcu mna sau cu pumnul pe membrul inferior controlateral i respectiv cuantebraele pe membrul inferior de partea maseurului.

Manevrele de tapotament pot fi urmate de manevre de ciupire i pensare,executate n acelai ritm alert. Aceste manevre ntresc efectele stimulante aletapotamentului.


26/39

26

Tapotamentul, ciupirile i pensrile sunt urmate de neteziri intermediaresimultane lungi, alternnd cu manevre de netezire circularsacadat.

6. Vibraiile se execut dup metoda cunoscut, n sensul circulaiei dentoarcere venoas.7. Manevrele de presiune se execut, ca i vibraiile, dinspre distal spre

proximal, din aproape n aproape; intensitatea lor trebuie adaptatn funciede sensibilitatea i tolerana subiectului.

Ca meniune special, trebuie s evitm zona poplitee, care nu beneficiaz de:frmntat, tapotament, presiuni i vibraii.

8. nainte de netezirile finale se executpe aceastfa, la nivelul articulaieigenunchiului, mobilizri pasive cu tensiuni finale, traciunin ax iscuturriale membrului inferior n ntregime.

9. Pentru a realiza traciunileaplicm minile la nivelul articulaiei gleznei irealiznd priz circular, la nivelul tendonului ahilian, Traciunile serealizeaznumai n axul longitudinal; nu se rotete i nu se abduce membrulinferior, deoarece se solicitarticulaia coxofemural, care poate fi sensibil

n caz de artroze, artrite, sau poate s fi fost nainte sediul unei interveniichirurgicale.

10. Netezirile finalese realizeaz, ca i la nivelul regiunii spatelui, n oglindfade cele iniiale.

Masajul tendonului ahilian

Poate fi prima regiune abordat n masajul membrului inferior, cnd seabordeazfaa posterioarn ntregime i nu se lucreazsegmentar.

Tendonul ahilian beneficiaz de patru forme de netezire, patru forme defriciune i douforme de frmntat.

1. Netezirea- Pentru prima formde netezire, maseurul se aeazla picioarele subiectului

i execut neteziri cu direcie oblic, ascendent i lateral, pornind de lanivelul talonului; netezirile se executsimultan i simetric, mbrcnd toatzona gleznei.

- Netezirea liniar executat cu pulpa degetelor se face pe toate feeletendonului.

- Netezirea n cu, mndupmn, care mbractendonul.


27/39

27

- Netezirea n clete se formeazo prizmic ntre police i degetele doi,trei, i se lucreaz tot de la punctul de inserie ctre masa muscular, cu

intensitate crescnd.2. Friciunea- Friciunea liniar executat cu pulpa degetelor 2-5, care realizeaz o

micare de du-te vino, cu amplitudine redus, pe fiecare dintre feeletendonului.

- Friciunea n clete ea este realizatca i netezirea, tot cu prizmici cuaceleai manevre de du-te vino, din aproape n aproape.

- Friciunea circular care se execut pe feele laterale ale tendonului,insistnd la nivelul calcaneului pe locul de inserie. Manevra cunoscut seexecutsimultan cu pulpa degetelor.

- Friciunea n ferstru care se execut cu marginea cubital a minii,pornind de la nivelul inseriei pe calcaneu, pn la unirea cu pntecelemuscular. Manevra se executcu ambele mini deplasate n sensuri opuse.

3. Frmntatul- Se realizeazcu prizmicn cutpe loc executatsimultan sau alternativ;- Se poate realiza cu aceeai priz, cu ambele mini simultan, dar deplasate n

sensuri opuse.4. Netezirile de ncheiere se realizeazn funcie de timpul avut la dispoziie:

putem executa toate cele patru forme de netezire, sau putem aplica doar

manevra n cu.

Masajul piciorului

Se realizeazdupaezarea pacientului n decubit dorsal.Piciorul este o zonsensibil, cu multe suprafee i repere osoase, cu multe

elemente fibroase i tendinoase, cu vase situate superficial i cu multe terminaiinervoase. Toate aceste elemente fac din picior o regiune speciala corpului, carebeneficiazde o medodologie particular. Aceastregiune este abordatspecific ncadrul reflexologiei plantare.

I. Faa plantar1. Netezirea- Netezirea este realizatbimanual: cu mna stngse executneteziri uoare

pe faa dorsala degetelor i piciorului, care continucu neteziri prelungitepeste articulaia gleznei, pnn treimea mijlocie a gambei; n acelai timp,cu mna dreapt strns pumn, pentru a evidenia nodozitile, se executmanevre pe faa plantara piciorului, dinspre degete spre talon. Manevrele


28/39

28

plantare trebuie executate cu intensitate crescut, pentru a evita senzaiileneplcute (de gdilare).

2. FriciunileSe vor executa, la nivel plantar, friciuni circulare, utiliznd tot nodozitileminii i degetelor, la nivelul suprafeelor de sprijin plantare, la nivelul marginilorlaterale ale piciorului i calcaneului.

3. FrmntatulSe recomando primmanevrde frmntat a zonei plantare, cu executarea

unei prize digito laterale, ntre police i marginea laterala indexului, la nivelulzonei de presiune anterioare a plantei.

Cel de-al doilea tip de frmntat se realizeaz cu priz mic, n cut i seadreseazmarginii laterale a piciorului, de la baza degetului V, pnla talon.

4. TapotamentulLa nivel plantar se realizeaz un singur tip de manevr de bttorit cu

pumnul palmar i/sau cubital, dinspre antepicior spre calcaneu, insistnd asupradegetelor, a zonei de presiune anterioare i asupra bolii plantare.

II. Faa dorsal1. Neteziri liniare

Se aplicpe fiecare deget, pe fiecare metatarsian, pe fiecare dintre spaiileinterosoase i pe tendoanele extensorului comun al degetelor din aproape n

aproape.2. Friciunile-liniare, executate cu pulpa degetelor II V i se aplic pe aceleai

structuri ca i manevra precedent;-circulare, executate cu prile moi ale mini (marginea cubital i

eminena hipotenar, rdcina palmei, eminena tenar) pe toatsuprafaa dorsalapiciorului.

3. La nivelul degetelor se executmanevre de mobilizare pasiv, traciuni nax i de scuturare, pe fiecare deget n parte, dar cu priz comunmobiliznddegetele simultan. n cazul n care se lucreazpe fiecare deget n parte, priza estelatero-lateral.

4. FrmntatulSe aplicmuchilor interosoi: maseurul se aazla picioarele subiectului

i face o prizbimanuallatero-lateral, dupcare executmicri alternative dedu-te vino, din aproape n aproape, pentru fiecare spaiu interosos. Din aceeaipoziie se execut manevre de stoarcere a piciorului, adic de mobilizarealternativ, n inversie i eversie; pentru aceasta piciorul este susinut cu mnastngla nivelul talonului i cu mna dreaptse face o prizlaterali se execut


29/39

29

micri ale minilor n sensuri opuse. Din aceast poziie, cu minile aezate peprile laterale ale piciorului, se executo manevrde rulat a plantei.

5. Netezirile finaleSunt executate cu manevra bimanual n cu pe suprafaa dorsal apiciorului i cu nodozitile minii i degetelor, pe suprafaa plantar.

Masajul gleznei

La nivelul gleznei, manevrele le pot continua pe cele aplicate la nivelulpiciorului, realiznd o singurregiune.

1. NetezirileSunt simultane (bimanuale) i se aplicoblic ascendent, ncepnd de pe faadorsala piciorului ctre zona maleolar, tendonul lui Ahile i gamb.

2. Friciunile- Se executcircular, ncepnd de la baza metatarsienelor i insistnd n zona

perimaleolar, a calcaneului;- la nivelul interliniei articulare talo-crurale se realizeaz friciuni liniare

transversale.3. Mobilizrile pasive

La nivelul gleznei se pot realiza simultan cu mobilizrile piciorului, saudupmanevra precedent.

4. Neteziri finaleMasajul feei anterioare a membrului inferior

Gamba

1. NetezirileSunt cele descrise pentru segmentele circulare:

- simultane lungi,- alternative lungi,- alternative medii,- alternative scurte,- neteziri circulare sacadate.2. Friciunile

a. Pe faa anteromedial a tibiei, care este abordabil prin palpareimediat sub tegument i care este deosebit de sensibil, friciunile serealizeaz circular i liniar pe suprafaa tibial i liniar pe creastatibial. n partea superioar a crestei tibiale se fricioneaz


30/39

30

tuberozitatea tibial, reper osos important, care d inseriecvadricepsului.

b. La nivelul feei anterioare a gambei sunt dou loji musculare, unamedial i una lateral, care se fricioneaz cu manevre circularei/sau prin manevrcombinat.

3. Neteziri intermediare manevre scurte.4. Frmntatul se execut prin cut pe loc, simultan sau alternativ, pe

fiecare dintre feele musculare, sau prin manevre circulare {frmntaterpuit, n val, sau ambele), evitnd presiunile pe creasta tibial.

5. Tapotamentul se pot aplica toate variantele, exceptnd creasta tibial.6. Neteziri intermediare se aplic manevre simultane lungi, sau netezirea

circular.7. Vibraiile trebuie srespecte sensul circulaiei de ntoarcere.8. Neteziri finale care le reiau pe cele iniiale, n sens invers (n oglind).

Genunchiul

Este cea mai mare articulaie a corpului, cu repere osoase perceptibile lapalpare, de aceea masajul genunchiului se poate realiza ca masaj terapeutic izolat,insistnd pe manevrele de netezire i friciune. Genunchiul este considerat zonspecial de masaj i va fi abordat odat cu fiecare dintre segmentele pe care le

articuleaz(gambi coaps).

1. Netezirea este de tip special: n romb cu manevre simultane aplicate n sens ascendent i

descendent. Transversal aplicat tot simultan (bimanual), dinspre

medial spre lateral, mbrcnd genunchiul, de jos n sus i dinaproape n aproape.

2. FriciuneaManevrele folosite mai frecvent sunt cele circulare, care se aplicde

jos n sus, pe tuberozitatea tibial, pe condilii tibiali, pe interliniaarticular(unde se pot realiza i manevre liniare), pe epicondilii femuralii pe rotul.

La nivelul rotulei manevrele pot fi aplicate liniar pentru margini icircular pe faa anterioar a rotulei. Friciunea este insistent peligamentul rotulian.

La nivel rotulianse realizeazdoumanevre speciale:


31/39

31

3. Manevra n capac de borcan prin care se mobilizeazcircularrotula altenativ, n ambele sensuri, executnd priz pe marginea

rotulei.4. Mobilizrile rotulei se fac n sens latero-lateral i craniocaudal irealizeaz deplasarea, pe distane mici ale rotulei, fa de planuriletisulare profunde.

5. Netezirile finale se aplic nti cele transversale i apoi cele nromb.

Masajul coapsei

Datoritasemnrilor anatomice ntre cele doufee ale coapsei, manevrelede masaj (att cele principale, ct i cele secundare) se aplicn aceeai succesiunei dup aceleai metodologii urmrite i expuse la Masajul feei posterioare acoapsei.

Masajul pe regiuni Abdomen, torace, ceafi umeri, membru superior,

calotcranian

Masajul abdomenului

Din raiuni tehnice, dar i didactice se mparte n:- masajul peretelui abdominal- masajul coninutului abdominal.

Masajul peretelui abdominal

1. Netezirea se desfoar n trei timpi i seamn cu cel executat lanivelul regiunii fesiere.a. Cu faa dorsal a degetelor, cu minile apropiate i paralele de la

nivelul pubian pnla nivel xifoidian;b. Tot cu faa dorsal a degetelor paralel cu rebordul costal, dinspre

medial spre lateral, oblic i de sus n jos.c. Cu faa palmara minilor i degetelor tot cu manevroblicdinspre

flancuri spre zona pubian.Se pot aplica i manevre circulare transversale simultane, executate dinspre medialspre lateral i de jos n sus.

2. Friciunile se realizeaz din aproape n aproape, pe reperele osoase alezonei:- de la nivel xifoidian,


32/39

32

- pe rebordul costal,- creasta iliac, bilateral,- simfiza pubian.Pentru fereastra abdominal se aplic palma deasupra regiunii ombilicale i se

executmicri uoare, circulare, n limita elasticitii tegumentului, frpresiuni.3. Neteziri intermediare, executate n trei timpi, duptehnica descris.4. Frmntatulse realizeazn cutpe loc, sau alternativ, pentru flancuri i

n cutrulatpentru peretele abdominal.Se mai descrie un tip de frmntat n cut, realizat cu prizmicnumit splatulrufelor, mobiliznd esuturile alternativ, din aproape n aproape.

5. Tapotamentul se realizeaz tangenial respectnd direcia fibreimusculare a drepilor abdominali i oblicului extern.

6. Netezirile de ncheiere se fac nti cele transversale i apoi cele n patrutimpi.

Masajul coninutului abdominal

Abdomenul are nouzone, dispuse pe trei niveluri:1. Pe nivelul nti - epigastrul este zona supraombilical, iar hipocondrul

drept i hipocondrul stng sunt cele dou zone laterale, imediat subrebordul costal.

2. Pe nivelul al doilea - zona din jurul ombilicului se numeteperiombilical iar flancul drept i flancul stng sunt cele dou zonecare ncadreazlateral zona periombilical.

3. Pe nivelul al treilea - zona centralpoartnumele dehipogastrui estencadratde zona inghinaldreaptizona inghinalstng.

La nivelul acestor zone se proiecteazviscerele abdominale, astfel n ct vom avea: La nivelul epigastrului stomacul; La nivelul hipocondrului drept ficatul i vezica biliar; La nivelul hipocondrului stng splina i pancreasul;

La nivelul regiunii periombilicale ansele jejunoileonului;Colonul are o repartiie particular:- Partea sa iniial, cecul, de care este ataat apendicele vermicular se

proiecteaz la nivelul regiunii inghinale drepte i imediat deasupraacesteia.

- Cecul continu cu colonul ascendent, care are o direcie cranial,urcla nivelul flancului drept, sub loja hepatic, formnd o curburnumit curbura (flexura) colic dreapt, dup care se continu cucolonul transvers (de la dreapta la stng).


33/39

33

- Colonul transvers se situeazn etajul superior abdominal, la limitadintre epigastru i zona periombilical.

- Cnd ajunge la nivelul hipocondrului stng, formeazcurbura colicstng, sau unghiul stng al colonului i i schimbdin nou direciadevenind colon descendent, n zona flancului stng.

- Colonul descendent continu cu cel de al patrulea segment alcolonului, sigmoidul, care devine profund, are un traiect ondulat i setermincu rectul, care nu poate fi palpat deoarece se afln spatelevezicii urinare, care se proiecteazla nivelul hipogastrului.

Toate elementele descrise se pot aborda prin manevre uoare de masaj:Masajul ncepe cu neteziri n trei timpidupcare se realizeazo manevr ntrefriciune i frmntat pentru ansele intestinului subire: se aplic toat palmadeasupra zonei periombilicale i se realizeaz o manevr circular, dezvoltndpresiune pe toate marginile minii.

Urmtoarele manevre se adreseazcadrului colic:1. Neteziri se realizeazcu micri alternative scurte, mndupmn,

orientate paralel cu axul longitudinal al fiecrui segment de colon.Direcia manevrei respect direcia de progresie a coninutuluiintestinului.

2. Manevrele intermediare (ntre friciune i frmntat) se realizeaz cupulpa degetelor i se pot face n doumoduri:- circular din aproape n aproape pe tot cadrul colic;- liniar se aplic degetele, se trage n suprafa i se mpinge n

profunzime (ncepnd cu colonul descendent manevra este invers)3. Tapotamentul pentru cadrul colic, care se realizeaz tangenial, cu

vrful degetelor, sau cu mna nclinat n sens de adducie. Fibrelemusculare la nivelul colonului audispoziie particular:

- unele circulare discontinue numite haustre,- altele longitudinale, care sunt condensate i formeaz trei benzi

longitudinale, care se continu pe toat lungimea colonului i sunt numitetenii.

Cele douvariantele tapotament se adreseazambelor tipuri de fibre musculare:- pentru a stimula fiecare haustru, tapotamentul se aplicdin aproape

n aproape, perpendicular pe axul longitudinal al colonul, de lanivelul cecului pnla sigmoid.

- Pentru a stimula fibrele musculare longitudinale (teniile), manevra serealizeazpe direcie longitudinal, tot din aproape n aproape i totde la cec la sigmoid, paralel cu axul longitudinal.


34/39

34

4. Vibraiile se realizeazpe trei zone de elecie, cu marginea cubital amini:

- la nivelul hipocondrului drept, pentru a stimula ficatul i vezicabiliar, se aplicmna sub rebordul costal;- la nivelul hipocondrului stng tot cu marginea cubital, pentru loja

splenic;- la nivelul hipogastrului, deasupra simfizei pubiene, pentru stimularea

vezicii urinare.5. Netezirea de ncheierecare se executinvers:

- mai nti manevrele liniare transversale,- n finalmanevrele de neteziren trei timpi.

La nivelul abdomenului se utilizeazdoumanevre secundare:a) Rcitul care seamn cu cernutul i se aplic pe flancuri, pentru a

stimula ntreaga masa muscular.b) Balotatul minile se aeaz tot la nivelul flancurilor, dezvoltnd o

presiune se deplaseazanterior o datcu ncruciarea braelor i o datfr.

Acestea sunt manevre finale, ce se executnaintea netezirilor de ncheiere.

Masajul toracelui

Toracele beneficiaz de puine manevre, iar areolele mamare (la sexulmasculin) i glanda mamar(la sexul feminin) se excepteazde la masaj.

1. Netezirile sunt:- simultane lungi cu ieire la nivelul muchilor trapezi i respectiv pe

umeri mbrcnd deltoidul;- alternative lungi care se aplic pe fiecare din torace, mn dup

mn, ncepnd de asemenea de la baza toracelui;- neteziri oblice medii;- transversale scurte.

2. Friciunea ncepe cu manevrcircular, la nivelul:- apendicelui xifoid,- continupe corpul sternului insistndu-se n unghiul Luis,- manubriul sternal,- furculia sternal,- clavicul,- pnla nivelul celor douacromioane.Pentru zonele costale se aplicde asemenea friciuni, cu toatpalma, sau cu

marginea cubitala minii, ncepnd de la rebord i continund pe tot toracele.


35/39

35

Friciunile liniarese realizeazcu degetele uor abduse i se adreseazattsuprafeelor coastelor, ct i spaiilor intercostale. ncep parasternal i se continu

pe toatlungimea arcului costal.3. Frmntatul se realizeaz numai pe tendonul i poriunea axilar amarelui pectoral, cuta realizndu-se la nivelul peretelui anterior al axilei.Se realizeazcu prizmic, simultan, sau alternativ.

4. Tapotamentul se realizeaz cu intensitate redus, cu manevretangeniale, aplicate craniocaudal deasupra sternului; cu manevre paralelecu direcia fibrelor pe marii pectorali; i manevre paralele cu coastele perestul suprafeei toracelui.

5. Vibraiile se realizeaz cu intensitate redus i numai peste corpulmuchiului pectoral.

6. Netezirea de ncheierecare se aplicn oglindfade cele iniiale.Masajul membrului superior

Poziia pacientului poate fi cea de decubit dorsal, sau aezat-rezemat.Masajul se realizeaz cu o singur mn a maseurului, cealalt susinndsegmentul, pentru mni bimanual pentru antebrai bra.

Masajul minii

Membrul superior este susinut, poziionnd palma subiectului pe zonapalmar a minii maseurului, mediusul maseurului se aeaz pe antebra ntrecubitus i radius n timp ce indexul i inelarul se poziioneazdeasupra celor doustiloide. Priza este identic, indiferent care dintre cele doumembre este n lucru.

Faa dorsala minii

1. Neteziri cu mna de lucru, dinspre distal spre proximal, liniare pe fa adorsal, pe fiecare deget n parte, apoi pe fiecare metacarpian i fiecarespaiu interosos.

2. Friciuni circulare executate cu eminenele tenari hipotenar.Faa palmar

1. Neteziri cu pulpa degetului, pentru fiecare deget n parte.2. Friciunile se pot realiza liniar pe degete i cu intensitate crescut,

circular pe regiunea palmar, insistnd pe zonele capetelor


36/39

36

metacarpienelor. Dac pacientul nu are sensibilitate deosebit, se poatelucra cu nodozitile degetelor pe zona tenari hipotenar.

3. Frmntatul este de asemenea unimanual i se realizeazcu prizmicdeasupra capetelor metacarpienelor i pe zona muscularizat (tenar ihipotenar). Se efectueaz i frmntat bimanual, ca n cazul piciorului,pentru musculatura interosoas, cu micri alternative, nainte i napoi,alternativ.

4. Tapotamentul se face uor, n picturi de ploaie, pe cele doueminene.5. Rulatul i cernutul se realizeaz bimanual att pentru degete ct i

pentru toatmna.6. Traciunile n axale degetelor se realizeazrespectnd priza lateral, pe

fiecare deget n parte.7. Mobilizri pasive cu tensiuni finale, executate analitic, pentru fiecare

articulaie n parte.8. Scuturri ale fiecrui deget n parte i pentru mnn ansamblu.9. Neteziri de ncheiere

Masajul antebraului

Cuprinde toate cele 5 manevre principale i manevrele secundare aplicate

segmentelor cilindrice.

1. Netezirile iniiale sunt lungi, medii, scurte i circulare sacadate.2. Friciunile insistnd pe reperele mari ale articulaiilor pumnului i a celor

dou stiloide i pe reperele articulaiilor cotului: olecran, cap radial,epicondilii humerali. Friciunea se adreseaz apoi prilor moi, folosindmanevre circulare. Intensitatea trebuie adaptat deoarece persoanele mai

nvrstsau slabe pot avea o sensibilitate mai crescut.3. Neteziri intermediare vor fi aplicate doar cele circulare sacadate.4. Frmntatul n funcie de volumul segmentului, ca i la nivelul gambei,

antebraul poate fi mprit n dou sau trei pri longitudinale, pentrufrmntatul n cutpe loc, simultan sau alternativ. Se mai aplicfrmntatcircular (erpuit i n val).

5. Tapotamentul dac prile moi sunt dezvoltate, se pot aplica toatetipurile de tapotament. La persoanele cu extremiti subiri se realizeaztapotamentul tangenial, manevrele fiind aplicate paralel cu axul fibrelormusculare.

6. Cernutul i rulatul se realizeazduptehnica descris, respectnd direciantoarcerii veno-limfatice.


37/39

37

7. Vibraii spre deosebire de membrul inferior, se realizeaz bimanual, omn a maseurului susinnd segmentul i efectund vibraiile cu mna

dreapt..8. Neteziri finale.Masajul antebraului ca i al braului se realizeaz bimanual i pentru o bunefectuare este necesar ca maseurul saibo centurde care pacientul s-i agaemna, pentru susinerea segmentului.

Masajul braului

Respect aceleai etape, intensitatea manevrelor fiind ns mai crescut,deoarece prile moi fiind mai dezvoltate.

Dup masarea tuturor segmentelor se aplic cteva manevre adresatemembrului superior n ansamblu:

- mobilizrile pasive cu tensiuni finale;- traciuni n ax;- scuturri.

Masajul cefei i al umerilor

Poziia subiectului este: aezat n faa unei mese, cu coatele sprijinite pe

planul aceasteia i minile susinnd fruntea. n felul acesta se etaleazregiuneacefei.

1. Netezirile iniiale sunt lungi, executate alternativ, cu dou tipuri demicri:

a) Se aeaz rdcina minii la nivelul liniei occipitale i acestea se deplaseazvertical descendent, pnla nivelul regiunii interscapulare.b) Se aeaz minile cu marginea cubital sub lobii urechilor i sub apofizelemastoide, iar manevra continu mbrcnd feele laterale ale gtului, umerii iregiunea deltoidian.

2. Friciunile se aeaz rdcina mini la baza gtului i cu degeteleuor abduse se realizeaz micri circulare la nivelul liniei occipitale externe,protuberanei occipitale externe i bazei craniului. Friciunile continu apoi, dinaproape n aproape, tot cu manevre circulare i intensitate uor crescut, pe toatregiunea cefei. Se insist cu fricionarea ligamentului occipital pn la nivelulapofizei spinoase C7, se fricioneazmusculatura gtului de sus n jos, insistndu-se att pe trapezi ct i pe paravertebrali.

3. Frmntatul se va mpri regiunea cefei n trei pri:


38/39

38

- doupri laterale, care se vor lucra simultan i simetric, pnla bazagtului;

- regiunea median, care se lucreaz cu cut mic, cu ambele mini,simultan.Dupce s-a ajuns la rdcina gtului, fiecare umr se lucreazseparat, n cutpeloc, simultani alternativ, dupcare se continucu deltoidul de aceeai parte.

4. Tapotamentul:- La nivelul regiunii occipitale se realizeazcu manevre uoare, blnde

aplicate cu pulpa degetelor.- Pe ceafi umeri se lucreaztangenial, paralel cu fibrele musculare.- La nivelul deltoidului se pot efectua manevre de tocat cubito-palmar

i bttorit.5. Vibraiile se aplicnumai pe umeri i pe deltoid.6. Neteziri finale similare celor iniiale.

Masajul calotei craniene

Se pstreazaproximativ aceeai poziie, ca pentru masajul cefei, numai cse va susine capul pacientului sub brbie. Poziia maseurului este ortostatic,iniial n spatele, apoi n faa pacientului.

1. Netezirile sunt de doufeluri i se efectueazcu degetele abduse:a) degetele se aplicdeasupra arcadelor sprncenoase, pe frunte, manevrambractoatcalota i se terminla nivelul regiunii cefei, minile fiindinute paralel.

b) Minile se aeaz fa n fa la nivelul frunii, cu degetele mici pepleoapa superioar i se deplaseaz deasupra pavilioanelor urechilor,

mbrcnd calota cranian.2. Friciunile maseurul se aeaz n faa pacientului, cu degetele abduse

executfriciune sistematica ntregii calote, de cte ori este nevoie.3. Tapotamentul se face uor, n picturi de ploaie, cu pulpa degetelor,

lsate scadpe toatsuprafaa.4. Friciuni vibrate care se realizeaz ca i friciunile simple, doar c

presiunea este mai mare i micarea este vibratorie.5. Netezirile finalese execut similar celor iniiale.


39/39

masaj somatic buhociu

Documents