Masterchef de keuken van de trombosedienst

Recepten voor doseren

Kookboek trombosedienst

• Doseren is gebonden aan recepten en voorschriften, onze protocollen

• De opsteller van dit kookboek is Federatie Nederlandse trombosediensten FNT en de CCKL

• Doseerprotocol trombosedienst SOP 012

• Interactie tabel medicatie

• Doseertabel

• Kunst van het doseren

Onze meest favoriete recepten

Favoriete recept

• Een zeer lastig maar smakelijk taartje

Percentage INR’s binnen de therapeutische range.

• Patiënten met een indicatie voor de 1e intensiteit groep moet minimaal 70% binnen de therapeutische range vallen.

Voor de 2e intensiteit groep is dit 65 %

Favoriete recept

Keuken gereedschap

• Als keukengereedschap heeft de trombosedienst een zeer goede keukenmachine, namelijk hun doseerprogramma Portavita

• Een doseer-SOP met daarin een doseertabel

• Interactie lijst medicatie

Voorwaarden goed recept

• Dosering van de tabletten• Controle• Melden van bijzonderheden

• Koorts,diarree,braken• Bloedingen• Ingrepen/onderzoeken• Opname in ziekenhuis of instelling• Medicijnen• Vakantie• Zwangerschaps wens en zwangerschap

Dosering van de tabletten

Gevolgen van niet nauwkeurig innemen

• Moeilijk om juiste dosering vast te stellen

• Eerder kans op INR uitslag buiten streefwaardegebied

• Veelvuldig INR controle

Controle

• Naleven controledatum

• Bij INR buiten streefwaardegebied vaker controle

• Lange dosering bij INR buiten streefwaardegebied is niet verantwoord

» Meer kans op bloeding of trombose

Afspraak is afspraak!

Nieuwe patiënten

• Enige tijd nodig om goed in te stellen

• Vaker controle

• Dosering per patiënt verschillend

• Dosering kan variëren bij dezelfde patiënt

• Sommige patiënten moeilijk in te stellen

Enige tijd nodig om goed in te stellen.

• Toestand patient veranderlijk: opknappen na longembolie/trombosebeen of plaatsen hartkleppen/CABG/vaatoperatie.

• Steeds meer coumarine nodig, hoe snel dit gaat is moeilijk in te schatten.

Frequent controle noodzakelijk.

• Bij LMWH-gebruik (fraxiparine) vanwege hoger bloedingsrisico bij gelijktijdig gebruik met coumarine > zo kort mogelijk houden. Ook vanwege onaangename prikken.

• Bij op handen zijnde ECV.

Dosering per patient verschillend.

• Bij onbekende patienten begin je bij gemiddelde voor de leeftijd.

• Te sterk ophogen is riskant, m.n. bij bejaarde mensen: 10 maal meer kans op bloedingen, met name in de instelfase is deze kans extra hoog.

Ingrediënten verzamelen

• Enorm belangrijk is jullie inbreng over de informatie van een cliënt

• Invullen controle strook van de doseerkaart• Melden van bijzonderheden

• Koorts,diarree,braken• Bloedingen• Ingrepen/onderzoeken• Opname in ziekenhuis of instelling• Medicijnen• Vakantie• Zwangerschaps wens en zwangerschap

Voorlichting aan patienten door TD

• Uitleg wat te doen bij problemen/ziekte• Doorgeven van medicijnen / veranderingen• Wat te doen bij ingrepen• Gebruik van LMWH• Gebruik van Tranexaminezuur bij

mondheelkundige ingrepen• Wat te doen tijdens vakantie• Zelfmeten/ zelfdoseren

• Voorbeelden van strookjes

• Vragen?

• Uitreiken van onze stellingen.

• Einde