masterclass ziekenhuisfinanciering · 2018-08-28 · ontwikkelingen in nederland • steeds meer...
TRANSCRIPT
![Page 1: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/1.jpg)
MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING
Masterclass “hoe verdien je aan games en app’s als behandelmethode”
www.crefact.com [email protected] 030-32 002 64
![Page 2: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/2.jpg)
Even voorstellen: Crefact • Create, Act, Fact
• Specialist op het gebied van zorgfinanciering • Begeleiding bij vergoedingsvraagstukken in de zorg • Realiseren vergoedingen innovatieve behandelingen • Trainingen op het gebied van vergoedingen • Internationale roadmaps voor vergoedingen • Realisatie van nieuwe zorgconcepten en producten
• Klanten: • beroepsverenigingen en ziekenhuizen • Medische technologie en product leveranciers • Overheden (Projectmanagement ICD-10 in alle ziekenhuizen)
![Page 3: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/3.jpg)
Programma • 15:00 – 15:30 Leer strategisch nadenken over
vergoedingen voor app’s en games in de zorgsector
• 15:30 – 16:00 Introductie in het Nederlandse vergoedingenlandschap
• 16:00 – 17:00 Interactieve sessie
• 17:00 – 18:00 Borrel
![Page 4: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/4.jpg)
LEER STRATEGISCH NADENKEN OVER VERGOEDINGEN VOOR APP’S EN GAMES IN DE ZORGSECTOR
15:00 – 15:30
www.crefact.com [email protected] 030-32 002 64
![Page 5: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/6.jpg)
Kostenbeheersing zonder kwaliteitsverlies
![Page 7: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/7.jpg)
Vaak de eerste gedachte…
• Maar ook de juiste?
![Page 8: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/8.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 9: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/9.jpg)
Structurele vergoeding Overheden, CVZ
Artsen, specialisten, richtlijnen
Verzekeraars, zorgkantoren, uitvoeringsorganen gemeenten
Verzekeraars, zorgkantoren, uitvoeringsorganen gemeenten
Ziekenhuizen, zorginstellingen, apothekers, …..
Ziekenhuis, zorginstelling, patiënt
![Page 10: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/10.jpg)
Qui bono
• Voor wie is de app/game bedoeld? • Wie “profiteert” er van de app?
• Waar ligt de externe business case?
• Dus wie gaat betalen?
![Page 11: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/11.jpg)
Impact van de innovatie • Ten koste van wat…? • Macro economische impact?
• Kwaliteit van leven?
![Page 12: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/12.jpg)
Stap 1: de bijsluiter • Voor wie is de app/game bedoeld? • Met welke claims (klinisch en financieel)?
• Hoe “hard” zijn die claims? Onderbouwing • Wat zijn de risico’s
• De bijsluiter bepaalt waar u moet zijn
• Waar u moet zijn bepaalt wat u nodig heeft
![Page 13: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/13.jpg)
Stap 2: de business case • Wie gaat er naast de patiënt profiteren van uw innovatie?
• De staat
• De gemeente
• De verzekeraar
• Het ziekenhuis
• De zorginstelling • De specialist
• ….
• Wat heeft die partij nodig om overtuigd te worden?
![Page 14: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/14.jpg)
Bijsluiter & business case • Voorbeeld: ontspanningsthee
![Page 15: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/15.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 16: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/16.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 17: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/17.jpg)
Wat is er nodig? • De consument moet worden overtuigd
• Marketingcampagne • Reclamespotjes
• Online campagne
• ……
![Page 18: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/18.jpg)
Bijsluiter & business case • Voorbeeld: innovatieve kankerbehandeling met nieuwe
procedure
![Page 19: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/19.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 20: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/20.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 21: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/21.jpg)
Bijsluiter & business case
• Voorbeeld: revalidatie app
• Claim: patiënten kunnen zelfstandig revalideren onder toezicht fysiotherapeut
![Page 22: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/22.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 23: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/23.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 24: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/24.jpg)
Bijsluiter & business case
• Voorbeeld: revalidatie app
• Claim: 15% verbetering in revalidatie na knieprothese
![Page 25: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/25.jpg)
Structurele vergoeding, mogelijkheid 2 Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 26: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/26.jpg)
Structurele vergoeding, mogelijkheid 2 Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 27: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/27.jpg)
INTRODUCTIE IN HET NEDERLANDSE VERGOEDINGENLANDSCHAP
15:30 – 16:00
www.crefact.com [email protected] 030-32 002 64
![Page 28: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/28.jpg)
CE markering CE-wetgeving:
• Noodzakelijk voor ieder medisch hulpmiddel in Europa • Dus ook voor apps en games die als medisch hulpmiddel worden
gebruikt
• Randvoorwaarde voor vergoeding voor ieder medisch hulpmiddel
• Benodigdheden: • klinisch onderzoek naar bedoeld gebruik
• CE richtlijnen
• Medisch hulpmiddel hangt af van bedoeld gebruik
![Page 29: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/29.jpg)
Market access in Nederland CE
Ziekenhuis (en ZBC,
Revalidatieklinieken, Epilepsieklinieken)
ZA-codering
‘Zorgproducten’
Tariefstelling: 95%
onderhandelbaar
Onderhandeling tussen ziekenhuis en
zorgverzekeraar
∨
∨
∨
∨
Hulpmiddelen voor thuisgebruik
(ortheses, trainingsapps,
thuisbeademing, etc)
“Regeling Hulpmiddelen”
Functionele aanspraak
Kaders CVZ Regeling
Hulpmiddelen
Interpretatie kaders en contracten
individuele zorgverzekeraars
∨
∨
∨
AWBZ (LIZ)(‚Langdurige
Intensieve Zorg‘) (Ouderenzorg,
Geestelijk gehandicaptenzorg,
Auditief/visueel gehandicaptenzorg)
‚ZZP‘s‘
Zorgkantoor per regio verantwoordelijk voor
inkoop ZZP’s voor klanten met een
indicatie voor de AWBZ
∨
∨
Wmo (Gemeenten) Huishoudelijke hulp,
Deel verzorging thuis
Vanaf 2015: rolstoel, rollator
Huiskamer gesprekken
∨
∨ Openbare
aanbesteding
![Page 30: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/30.jpg)
Market access in Nederland CE
Vrij gevestigd (Tandarts,
psycholoog, diëtist, fysiotherapeut)
Eigen regelgeving
Eigen tarief
Product betaald uit tarief
∨
∨
∨
Consumentenmarkt (Alleen toegestaan voor niet-medische
hulpmiddelen)
Subsidie programma’s
(Uitzicht op structurele vergoeding belangrijk)
Patiënt betaald vaak zelf of aanvullende
verzekering
∨
![Page 31: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/31.jpg)
Market access in Deutschland CE
Krankenhaus
OPS-Kodierungen
G-DRG’s + Zusatz-entgelte + NUB
Tarife: Pauschal X Landesbasisfallwert
Budgets: Unterhand-lungen Krankenhäu-ser und Krankenkas-sen, Länder verant-wortlich für Investie-rungen
∨
∨
∨
∨
Hilfsmittel zu Hause
Hilfsmittelverzeichnis (GKV)
Festbeträge
∨
∨
Pflegeversicherung (Pflege zu Hause)
Pflegestufen (I,II,III, 0)
Pflegehilfsmittel teilweise vergütet: -Erleichterung Pflege -Körperpflege/Hygiene - selbstständigen Lebensführung/Mobilität -Linderung Beschwerden -zum Verbrauch bestimmt
∨
∨
∨
∨
∨
Teilweise öffentliche Ausschreibungen
durch den verschiedenen Krankenkassen
Pflegeversicherung (Stationären Bereich)
Pflegestufen (I,II,III, 0)
Pflegehilfsmittel sind Unterteil der Versorgung im Stationären Bereich
![Page 32: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/32.jpg)
Ontwikkelingen in Nederland
• Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen
• Steeds meer hulpmiddelen in de thuissituatie moeten worden vergoed uit de ziekenhuisfinanciering
• AWBZ deels overgeheveld in WMO en LIZ
• Klinisch bewijs wordt steeds belangrijker
![Page 33: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/34.jpg)
Ziekenhuis financiering DOT
![Page 35: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/35.jpg)
Ziekenhuis financiering DOT
![Page 36: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/36.jpg)
Hoe komt dat?
![Page 37: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/37.jpg)
Invoering DOT & prestatiebekostiging: de “big bang” van 2012 • Afschaffen budgetten
• 95% (!!) ziekenhuiszorg prestatiebekostiging • A1 - segment 25% • B - segment 70% • A0 – segment 5 %
• Overgangsperiode voor opvangen systeemrisico’s 2012-2013 • In 2013 70% nacalculatie schaduwbudget • In 2012 was dit 95% • In 2014 100% DOT
• Verzekeraars dragen meer risico door vereveningsfonds
• Zonder contract verzekeraar geen vergoeding
![Page 38: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/38.jpg)
Invoering DOT: de “knikkerbak” • Van 30.000 DBC’s naar 3.600
zorgproducten
• Introductie “knikkerbak”
• Prijs en volume afspraken verzekeraars, prestatie indicatoren
• Overgangssituatie was tot eind 2013
![Page 39: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/39.jpg)
Bij een gynaecologische ingreep op een goedaardig gezwel, ontvangt de patiënt een factuur met daarop de vermelding van een maligne gezwel De juiste zorgactiviteitcodes voor operatieve gynaecologische ingrepen zijn geselecteerd Resultaat is een zorgproduct met de naam maligne neoplasmata vrouwelijke geslachtsorganen De patiënt schrikt zich rot….
![Page 40: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/40.jpg)
Bron: Help
![Page 41: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/41.jpg)
Uitdagingen voor Nederland • Zorgkosten lopen op
• Nederland ca.12% BNP
• Singapore ca. 3,5% BNP
• Overheidsuitgaven en concurrentiepositie
• Noodzaak kosteneffectieve zorginkoop zorgverzekeraars • Verzekeraars worden risicodragender • Onderscheid zorg eerstelijn en ziekenhuis
• kostenbesparende innovaties
• Want anders: • Snijden in het pakket
• Hoger eigen risico en/of eigen bijdragen
![Page 42: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/42.jpg)
Versobering Hulpmiddelen
![Page 43: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/44.jpg)
Volgende masterclass • Inkoopprocessen in instellingen
• Bij wie moet u zijn?
• Stakeholders
• Inkoopallianties
• Inkoopprocessen
• Planning van inkoop • Interne analyses inkoop
• 8 mei 2014
![Page 45: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/45.jpg)
Vragen
![Page 47: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/47.jpg)
Casebespreking • Wat zegt de bijsluiter van dit product?
• Doelgroep
• Claims en hardheid claims
• Risico’s
• Voor wie levert het product een kostenvoordeel of business case op?
• Uit welk “vergoedingenstelsel” moet het product worden betaald?
• (DOT, WMO, AWBZ, RH, subsidie, consument)
![Page 48: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/48.jpg)
Structurele vergoeding Wetgeving aanspraak, kaders
Overeenstemming voorschrijvers over gebruik
Interpretatie structureel vergoedende partij aanspraak
Budget allocatie vergoedende partij
Contracten tussen vergoedende partij en betalende partij
Budget allocatie eindgebruiker/betalende partij
![Page 49: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/49.jpg)
De uitdaging voor u: • Zorg moet kosten-effectiever
• Zorg moet effectiever
• Zorg moet efficiënter
• De budgethouder moet worden overtuigd
![Page 50: MASTERCLASS ZIEKENHUISFINANCIERING · 2018-08-28 · Ontwikkelingen in Nederland • Steeds meer onderhandelingen tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen • Steeds meer hulpmiddelen](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050600/5fa7d82cc4491c07841de059/html5/thumbnails/50.jpg)
Vragen (of bent u toe aan een borrel?)