Mastering Endodontic Instrumentation

Por John T. McspaddenPág. 100 - 13

R1 Angela Requena

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Estomatología

¿Es siempre mejor la técnica crown-down que la setp-back?

Crown-down• Para curvaturas en

tercio medio hacia apical

Step-back• Beneficiosa en

curvaturas en tercio coronal a tercio medio

40 /0.10

15 /0.02

25 /0.06

¿Hay alguna técnica básica a seguir?

Experiencia Conocimi

ento de

anatomía

Ensayo y error

Usar la lógica

No hay

una re

gla

abso

luta

Parte III: Dominando la técnica

¿Hay reglas o consideraciones en el seguimiento de una técnica?

Selección de diseño de la punta

• Movimiento de entrada y salida

Avance de 1mm

Evitar ejercer presión

Velocidad de avance: ½ mm por segundo

Taper > 0.02 máximo avance 2mm si involucra curvaturaNo comprometer mas de 6mm de la lima dentro de la curvatura.

Presión máxima 1 lb.

Calibre máximo al inicio de curvatura:• 60 /0.02• 55/0.04• 50/0.06• 35/0.08

¿Qué longitud de cada lima puede avanzar más allá de una curvatura de 45 grados con un radio de 8 mm?

¿Qué longitud de cada lima puede avanzar más allá de una curvatura de 45 grados con un radio de 8 mm?

¿Puede una división del canal en zonas de preparación ser beneficiosa?

Dividir el canal en dos zonas

Curvaturas o constricción

Picos de torsión / presión

2 técnicas• Lima de permeabilización con resistencia

• Lima 25/0.06

La técnica de zona para la preparación del canal

Objetivos

Preparación coronal suficiente para prevenir el enganche de

una lima en la curvatura

Diámetro de la lima es adecuado para rotar libremente

en la curvatura

Técnica

Id curvatura

Id zona coronal y apical

Registrar longitudes

Lima de avance coronal

Fórmula de preparación

Preparación apical

Limitación de

diámetro

Diámetro de la punta

Taper

Longitud que la lima puede

sobrepasar la curvatura

.60 / 0.02.55 / 0.04.50/ 0.06.35/ 0.08

Ejemplo:Lima .25/0.04

.55 - .25 0.04

7 mm

¿Como preparo la zona coronal?

• Flexibilidad necesaria

• Rígida resistencia

Selección lima inicial

• Prevenir el enganche de lima en curvatura

Objetivo final

Determinar la longitud de la zona coronal.

Determinar el ensanchamiento

final al término de la zona coronal.

Ensanchar zona apical hasta .25 /

0.02

¿Se pueden diseñar limas de modo que no se tenga que calcular cómo evitar el estrés excesivo?

Éxito clínico

Comprender diseño

Calcular avance

Entender la causa

Section IV. Mastering Future DevelopmentsDominando los desarrollos futuros

¿Qué mejoras se están aplicando para facilitar la instrumentación?

Fabricantes Materiales

Cambios en

diseño

Minimizan estrés

Cuestiona secuencia Nuevas

aleaciones

Operador

¿Qué diseños de instrumentos reducen el uso de exceso de estrés?

Ángulo de corte

+

Menor superficie

radial

Sección transversal asimétrica

Reducir # espirales

Taper 0 en apical

Ajuste diámetro del vástago

No debris en canaletas

Ángula helicoidal asimétrico

Superficie sin micro-ranuras

No cambio de diseños

abruptos

Áreas de escape

¿Cómo se puede mejorar el diseño de limas más complejas para reducir el estrés?

Lima segmentada