masud laporan jaga

7/23/2019 Masud Laporan Jaga

http://slidepdf.com/reader/full/masud-laporan-jaga 1/15

Laporan Jaga

M.Syarif Mas`ud

1102011167

Ruri Gustiyanti1102011248



Status Pasiendentitas Pasien

!a"a # !n. !uru$ %ad&i$a&

'sia # 14 (a&un Jenis )e$a"in # Pere"puan

*$a"at # J$. (ana& Merde+a ,Rt #1 R- # 06

)e$ Ra"utan

!o RM # 201/6268

Ja" Masu+ # 12#00



ana"nesis

*na"nesis di$a+u+an se3araautoana"nesa dan a$$oana"nesa

•)e$u&an uta"a #

e"a" se5a+ / &ari see$u" "asu+ru"a& sa+it.



Ri-ayat penya+itse+arangPasien datang +e G RS' Pasar Reodengan +e$u&an de"a" yang dirasa+an se5a+/ &ari see$u" "asu+ ru"a& sa+it. Pasienda$a" +eadaan $e"a& na"un "asi& isa

untu+ i3ara. Se$ain de"a" pasien "enga+upusing "ua$ "unta& dan penurunan nafsu"a+an. See$u" "asu+ ru"a& sa+it pasiendia-a +e pus+es"as dieri+an antiioti+ dan

para3eta"o$. *+an tetapi panas tida+ +un5ungturun. Mi"isan dan gusi erdara& disang+a$.



Ri-ayat penya+it da&u$u• Ri-ayat *$ergi at 9

• Ri-ayat *s"a 9

• Ri-ayat iaetes Me$itus 9

• Ri-ayat :ipertensi 9

• Ri-ayat "enga$a"i &a$ seperti ini

see$u"nya 9• Ri-ayat "ero+o+ 9



Ri-ayat penya+it +e$uarga Ri-ayat penya+it diaetes "e$$itus 9

Ri-ayat &ipertensi 9

Ri-ayat penya+it 5antung 9

Ri-ayat +e$uarga pasien "enga$a"i

sa+it seperti pasien ;9 *di+ pasien9



Status Genera$is

)e$u&an 'ta"a # Sa+it Sedang

)esadaran '"u"# )o"pos"entis

Gi<i # ai+

( # 110=80 "":g

!adi # 84 >="enit

Pernafasan # 20 >="enitSu&u # ?88 dera5at @e$sius



Pe"eri+saan %isi+)epa$aentu+ # !or"o3&epa$i

Posisi # Si"etris

Mata

A>op&ta$"us # (ida+ adaAndopt&a$"us # (ida+ ada

)on5ungtiBa ane"i # =

S+$era +teri+ # =

(e$ingaPendengaran # ai+

ara& C 3airan # tida+ ada

Mulut dan leher : a$a" atas nor"a$



Paruparu #

nspe+si # entu+ dada nor"a$ pergera+andinding dada da$a" +eadaan statis dan dina"issi"etris.

Pa$pasi # %re"itus ta+ti$ dan Bo+a$ +anan dan+iri si"etris tida+ teraa "assa.

Per+usi # Sonor di se$uru& $apang paru

*us+u$tasi # R&on+i = -&eesing =

Jantung

nspe+si # +tus +ordis tida+ ter$i&atPa$pasi # +tus +ordis teraa

Per+usi # atas 5antung da$a" atas nor"a$

*us+u$tasi # J = regu$ar "ur"ur9 ga$$op 9



0 Abdomen

nspe+si # datar

*us+u$tasi # ising usus ;9 nor"a$

Per+usi # ti"paniPa$pasi # terdapat nyeri te+an epigastriu"

0 Ekstremitas

*+ra$ &angat pada +ee"pat e+stre"itas

pete+i positif di +ee"pat e+stre"itas 'de" negatif.



Pe"eri+saan Penun5angHematologi

: 12./ g=dL L9

:t ?8 D L9

Leu+osit 1.64 10E?=FL :9

Aritrosit /.1 5uta=FL L9

(ro"osit 96 ribu/µL

Hitung Jenis Hasil

aso$ 0

Aosino$ 0

!eutro$ atang 0

!eutro$ Seg"en 28

Li"fosit /8

Monosit 7

PAMAR)S**!L*R*(R'Mf



Widal Hasil

S. Paratyp&i *: !egatif

S. Paratyp&i * !egatif

S. Paratyp&i : !egatif S. Paratyp&i !egatif

S. Paratyp&i @: !egatif

S. Paratyp&i @ !egatif

S. (yp&i : !egatif

S. (yp&i !egatif



• iagnosis )er5a #:% grade

• Pe"eri+saan *n5uran # – @e+ dara& rutin :2(L9



(*(*L*)S*!*

Para3eta"o$ ? > /00 "g

H% # *sering =6 5a"

ndansentron ? > 4 "g

"epra<o$e 1 > 1 Bia$



PR!"#$#

*d Bita" # duia ad ona"

*d fun3tiona" # duia ad ona"

*d sanationa" # duia ad ona"

masud laporan jaga

Documents