Occlusal disharmony transiently merusak belajar dan memori mouse dengan meningkatkan dynorphin sebuah lapisan yang amygdala

Occlusal disharmonisasi yang kadang-kadang menyebabkan tidak hanya kekakuan dari leher tetapi juga depresi kejiwaan , menyarankan mengenai kondisi rongga lisan bisa mengganggu sistem saraf pusat .A adalah dynorphin peptida endogen opioid yang secara khusus mengikat � � pelindung reseptor -opioid dan memiliki jaringan peran terhadap stres .Dynorphinergic sistem saraf ini sangat disalurkan pada musim amygdala dan hippocampus yang kiat penanggulangan wilayah dengan stres .Sebagai model malocclusion , kami jadikan resin gigi pada gigi geraham untuk meningkatkan occlusal dimensi vertikal ( bite-raise ) .Setelah berbagai kelangsungan hidup kali , kami menganalisis amygdala dan hippocampus oleh imunohistokimia dan immunosorbent uji ( elisa ) .Selain itu , belajar dan memori dampak terhadap dinilai oleh morris air labirin menguji .Di amygdala , tingkat dynorphin sebuah adalah meningkat pada tanggal 1 hari setelah meningkatkan dimensi vertikal dan elisa seperti yang ditunjukkan oleh immunohistochemical penilaian .Tingkat dynorphin sebuah kembali ke tingkat kontrol

Pendahuluan

dynorphin adalah sebuah opioid peptida.Prekursor nya, prodyn-orphin, menghasilkan � - dan � � -neoendorphin �, dynorphin a dan b ( rimorphin ), leu-enkephalin, dan sebuah c-terminal-extended dynorphin b ( leumorphin ) ( siang dan akil 1989; hari et al.1998 ).Dynorphin secara luas didistribusikan di otak, espe-cially di sistem limbik, hipotalamus, striatum, dan inti accumbens lokus coeruleus di si tikus ( fallon dan leslie 1986; ma et al.2003 ) dan mouse ( jamensky dan gianoulakis tahun 1997; ploj et al.2000 ).Dynorphin secara khusus mengikat � � reseptor -opioid dan memiliki jaringan peran pelindung untuk stres melalui � � -receptor.Ekspresi gen dari prodyn-orphin juga akan meningkat di sistem limbik oleh stres ( shirayama et al.2004 ).Selain itu, antago- injeksi dari suatu Proopiomelanocortin ( pomc ) dan prodynorphin serabut saraf ( finley et al .1981; khachaturian et al .1982; fallon dan 1986 leslie; cassell dan abu abu 1989; cassell et al .1999; poulin et al .2006 ) .Yang opioid sistem saraf di pusat amygdala rekan dengan rasa sakit , takut , kecemasan , stres dan perilaku makan ( davis et al .1994; bernard et al .1996; pitkanen et al .1997; ledoux 2000; swanson 2000; petrovich dan gallagher ) 2003 . Pembentukan hippocampal yang dapat dibedakan di den-tate gyrus , ca1 , ca2 , hilus ca3 dan .Tiga serat utama sistem , sudut bundel , jalur dan hippocampal fimbria-fornix commissure , terlibat dalam fungsi seperti hippocampal pemrosesan informasi dan beberapa jenis belajar dan memori ( amaral dan lavenex 2007 ) .Misalnya , lesi hippocampal kepada tikus mendorong gangguan dalam berbagai belajar dan memori tugas ( morris et al .1982 ) , dan luka dari ca3 daerah di hipokampus mengganggu memori ( handleman tata ruang dan olton tahun 1981 ) .Daerah dalam yang differ-ent hippocampus adalah diinervasi oleh kedua dyn-orphinergic dan enkephalinergic neuron .Neuron dynorphinergic yang sudah ada di berlumut serat proyeksi dari dentate gyrus ke ca3 wilayah ( mcginty et al .1982; chavkin et al .1983 ) .Neuron enkephalinergic itu terutama berasal hadir dalam perforant jalan , yang memasok bagian hippocam-pus dan dentate gyrus dengan serat dari entorhinal cortex ( mcginty et al .1982 ) . Occlusal disharmony kadang kadang menyebabkan kekakuan dari leher atau bahu, kelelahan, atau psikiatri ( de depresi boever dan adriaens 1983 ).Studi terbaru menunjukkan bahwa kemerosotan mulut

lingkungan menyebabkan berbagai efek pada sistem saraf pusat, seperti penurunan jumlah belakang di daerah hippocampal ca1 ( kubo et al.2008 ), meningkat corticosterone plasma ( yoshihara et al.2001 ), dan sementara aktifnya microglia ( kojo et al.2010 ).Selain itu, masticatory gangguan mengurangi masukan kegiatan di dalam hippocampus, dengan mengarah ke defisit dalam belajar dan memori di usia 8 tikus senescence-accelerated rawan ( onozuka et al.1999, 2000, 2002; kubo et al.2005 ).Dalam laporan ini, kami memeriksa para efek peningkatan occlusal dimensi vertikal pada mouse amygdaloid dan hippocampal dynorphinergic sistem saraf menggunakan immu-nohistochemical, biokimia dan perilaku teknik.

Occlusal disharmony mempercepat awal dari aterosklerosis apoe knockout di tikus

Abstrak

latar belakang: psychosocial stres adalah salah satu faktor resiko bagi aterosklerosis .Seperti occlusal disharmony menginduksi stres psikologis , kami hipotesis yang psikologis stres dengan disharmony mempercepat aterosklerosis occlusal .Tujuan studi ini untuk menyelidiki efek occlusal disharmony pada awal dari aterosklerosis apolipoprotein e di ( apoe ) knockout tikus .Metode: empat belas ekor apoe-knockout tikus; ( usia 8 minggu ) ( sprague � � � dawley ketegangan latar belakang ) dibagi menjadi dua kelompok tujuh: tikus yang occlusal disharmony kelompok dan tanpa perawatan ( kontrol ) kelompok .Di kelompok occlusal disharmony , rahang atas molar katup dipotong keluar untuk periode 8-week eksperimental .Hasil: di occlusal disharmony kelompok , persentase wilayah dari total aorta lumen diduduki oleh plaque dan lipid secara signifikan lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol & ini ( p; 0.05 , t-test ) .Yang occlusal disharmony kelompok juga menunjukkan serum sangat signifikan lebih tinggi tingkat low-de ~

latar belakang

Aterosklerosis adalah penyakit kronis dinding arteri yang mendatangkan maut dan hilangnya produktif 1 tahun kehidupan di seluruh dunia .Dari aterosklerosis yang pathogenesis dapat dibedakan menjadi tiga tahap: inisiasi , dan thrombotic lesi progres-sion komplikasi 1 .Langkah awal dalam pengembangan atherosclerotic plaque ditengahi , di bagian , endotel oleh monolayer dari sel yang melapisi dinding batin dari kapal arteri 2 Rangsangan menurut berbagai, endotel monolayer fokus wilayah adalah acti-vated untuk mengekspresikan adhesi molekul, seperti sel adhesi molecule-1 vaskular ( vcam1 ) dan antarseluler ad-hesion ( icam1 molecule-1 ), dan menangkap leukosit.Sel endotel setelah mengikuti diaktifkan, leukosit yang direkrut untuk masuk intima oleh chemoattractant sig-nals 3.( ldl low-density lipoprotein-cholesterol ) par-ticles deposit di dinding arteri dan busa monocyte-derived sel menumpuk di lesi 3.Reseptor toll-like 4 ( tlr4 ), faktor kunci yang kritis dalam mengatur bawaan respon imun, memainkan peranan yang penting dalam pembentukan sel 4 busa.Pada saat yang sama, spe-cies reaktif oksigen ( ros ) peroxidize komponen lipid, Menuju jalan pembentukan teroksidasi ldl-cholesterol ( ox-ldl ), salah satu kunci mediator dari aterosklerosis 5. Banyak faktor resiko berkontribusi pada aterosklerosis , termasuk merokok 6 , diabetes mellitus 7 , dyslipidemia 8 , hipertensi 9,10 periodontitis 11,12 dan .How-ever , tidak

adanya seperti faktor resiko tradisional tidak sepenuhnya melindungi dari penyakit , yang menunjukkan faktor tambahan terlibat dalam pengembangan athero-sclerosis 13 .Bukti menunjukkan bahwa inflamma-tory kronis yang respon memberikan kontribusi untuk atherogenesis dan plakat gangguan , respon imun dan bawaan lah yang crit-ical berperan dalam inisiasi dari proses ini 14,15 .Stres bisa juga oxida-tive penting manifestasi dari tanggapan selama atherogenesis inflamasi 16.

Psychosocial stres , terutama stres kronis , ini nontraditional adalah salah satu faktor resiko bagi aterosklerosis pada manusia 17,18 .Studi juga menunjukkan bahwa eksperimental stres kronis mempercepat aterosklerosis 19,20 .Misalnya , tak terduga kronis stres mempercepat aterosklerosis di apolipoprotein e ( apoe ) knockout tikus 20 .Namun , mekanisme yang mengarah ke aterosklerosis inisiasi adalah tidak sepenuhnya dipahami .

Occlusal disharmonisasi, dengan mengurangi masticatory yang mencakup malocclusion kinerja, menginduksi stres psikologis.Pada manusia, turut menyumbang pada psy-chological malocclusion stres dalam dewasa muda 21.Pada model hewan, penempatan topi akrilik di kedua lebih rendah plasma gigi seri kepada tikus meningkatkan tingkat corticosterone, indikator stres psikologis 22.Molarless negara di yang berusia senescence-accelerated corticosterone plasma rawan tikus menginduksi lebih tinggi tingkat dibandingkan dengan molar-intact con-trol tikus 23, dan memotong maxillary mahkota in-creases molar corticosterone plasma tingkat di kedua wild-type dan apoe knockout tikus 24.Namun, tidak jelas apakah stres psikologis disebabkan oleh occlusal disharmonisasi yang benar-benar kuasa untuk mempercepat aterosklerosis.

Hipotesis kami yang stres psikologis disebabkan oleh occlusal disharmonisasi yang mempercepat aterosklerosis.Tujuan studi ini untuk menyelidiki efek dari occlusal disharmonisasi yang pada inisiasi dari aterosklerosis di apoe knockout tikus sebagai sebuah didirikan aterosklerosis model 20.Hasil utama studi ini adalah persentase wilayah dari total aorta lumen diduduki oleh plaque dan daerah dari lipid deposisi.Untuk memperjelas mekanisme inisiasi dari aterosklerosis, dari vcam1 ex-pression aorta, dan tlr4 dan serum profil adalah lipid dievaluasi.Selain itu, tingkat yang corticosterone plasma ditentukan sebagai sebuah parameter dari stres psikologis oleh occlusal disharmonisasi yang 24.Selain itu, oksigen dari miseliumnya tingkat re-active ( rom ) ( whole oxidant cap-acity dari serum terhadap n, di asam n-diethylparaphenylendiamine penyangga ) ditetapkan sebagai sebuah penanda dari circulat-ing tingkat ros 25, dan level protein ( crp c-reactive ) ditetapkan sebagai sebuah penanda dari peradangan 20.s

Sistem Stomatognasi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam beberapa tahun terakhir ini terlihat minat para dokter gigi Indonesia

untuk memahami masalah kelainan fungsi pengunyahan dan penelanan yang

merupakan bagian dari komponen stomatognasi sangat nyata. Namun dilain pihak,

masih banyak pihak yang sebenarnya kurang memahami kaitan antar masing-masing

komponen stomatognasi dan tingkat kedaruratan yang dapat terjadi sehubungan

dengan gagalnya system stomatognasi. Hal ini dikarenakan akibat pemahaman yang

partial dan tidak komprehensif mengenai mekanisme kerja komponen-komponen

stomatognasi. Bahkan lebih jauh lagi banyak pula yang kurang menyadari bahwa

tindakan perawatan yang tidak tepat pada gigi geligi dapat menimbulkan gangguan

fungsional pada komponen stomatognasi secara umum dikemudian hari (Salleh,

2009).

Sistem mastikasi, yang mana merupakan unit fungsional dalam pengunyahan

mempunyai komponen-komponen yang keseluruhannya harus dapat bekerja serentak

secara dinamis dan sinergis dengan fungsi penelanan. Lebih jauh lagi, keterhubungan

anatomis antara saluran pernafasan dan pencernaan baik pada tahap bukal maupun

faringeal, harus dijadikan pertimbangan dalam pengkajian fungsi stomatognasi secara

menyeluruh sehingga perjalanan makanan di sepanjang saluran cerna dapat berjalan

lancar (Salleh, 2009).

Gangguan-gangguan yang muncul dalam system stomatognasi dapat berupa

gejala-gejala ringan yang mungkin diabaikan oleh pasien, seperti bruksim atau

gangguan ringan pada otot kunyah dan telan, tetapi dapat pula menjadi fatal bilamana

gangguan terjadi pada fungsi penelanan dan pernafasan seperti misalnya tersumbatnya

jalan nafas oleh bolus (tersedak), oedema ataupun abses parafaringeal (Nazar, 2010).

Karena pentingnya topik mengenai sistem stomatognasi tertama kaitannya

dengan fungsi penelanan dan pengunyahan bagi profesi dokter gigi, berikut akan di

ulas mengenai Fungsi Pengunyahan & Penelanan Pada Sistem Stomatognasi yang

diharapkan dapat membantu para calon dokter gigi yang masih berada dilingkungan

akademis untuk memahami sejak awal mengenai kerja fisiologis dari sistem ini serta

gangguan-gangguan yang mungkin timbul.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah struktur anatomis komponen yang mendukung fungsi

pengunyahan dan penelanan pada sistem stomatognasi?

2. Bagaimanakah koordinasi kerja fisiologis fungsi pengunyahan dan

penelanan pada sistem stomatognasi?

3. Bagaimanakah kelainan-kelainan yang mungkin terjadi pada fungsi

pengunyahan dan penelanan dan sistem stomatognasi secara umum?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui struktur anatomis komponen yang mendukung fungsi

pengunyahan dan penelanan pada sistem stomatognasi

2. Mengetahui koordinasi kerja fisiologis fungsi pengunyahan dan penelanan

pada sistem stomatognasi

3. Mengetahui kelainan-kelainan yang mungkin terjadi pada fungsi

pengunyahan dan penelanan dan sistem stomatognasi secara umum

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sistem Stomatognasi

Komponen sistem stomatognasi meliputi gigi-geligi beserta jaringan

pendukungnya, otot, persyarafan maupun persendian antara maksila dan mandibula.

Stomatognasi dalam praktek kedokteran gigi merupakan ilmu yang mempertimbangkan

hubungan antara gigi geligi, rahang, persendian temporomandibula, kraniofasial dan

oklusi gigi (Andriyani, 2001).

Termasuk dalam fungsi stomatognasi adalah pengunyahan makanan, penelanan,

pernafasan, dan berbicara. Masing-masing fungsi ini erat hubungannya dan kadang-

kadang dua atau lebih fungsi ini dapat dilakukan secara bersama-sama. Fungsi

stomatognasi yang akan dibahas di sini adalah pengunyahan dan penelanan makanan

(Andriyani, 2001).

Selama proses pengunyahan, komponen-komponen yang terlibat adalah tulang,

otot-otot, ligament dan gigi (Andriyani, 2001).

Pada sistem stomatognasi, proses pengunyahan dan penelanan merupakan suatu

proses yang kompleks, melibatkan otot-otot, persendian temporomandibula, gigi dan

persyarafan. Koordinasi pergerakan mandibula dan gigi yang berfungsi optimal, akan

menghasilkan makanan yang berubah menjadi konsistensi relatif halus yang disebut

dengan bolus (Andriyani, 2001).

Proses penelanan dibagi menjadi tiga tahap yaitu tahap bukal, tahap faringeal dan

tahap esophageal. Aktivitas otot penelanan dimulai dengan kerja secara volunter dan akan

berubah menjadi refleks involunter. Refleks lain yang dapat terjadi pada aktivitas

penelanan adalah batuk, muntah dan menghisap, diakibatkan rangsangan-rangsangan

sensorik (Andriyani, 2001).

2.2 Anatomi dan Fisiologi Pengunyahan

Pengunyahan adalah proses menghancurkan partikel makanan di dalam mulut dibantu dengan saliva yang dihasilkan oleh kelenjar ludah sehingga merubah ukuran dan konsistensi makanan yang akhirnya membentuk bolus yang mudah untuk ditelan. Penghancuran makanan dilakukan oleh gigi geligi dangan bantuan otot-otot pengunyahan dan pergerakan kondilus mandibula melalui artikulasi temporo mandibula. Gerakan artikulasi temporomandibula adalah gerakan kapitulum mandibula yang terjadi pada waktu mengunyah seperti gerakan memajukan mandibula, gerakan memundurkan mandibula dan gerakan mandibula kesamping kiri dan kanan (Andriyani, 2001).

Mengunyah terdiri dari beberapa tahap, yaitu tahap membuka mandibula, tahap

menutup mandibula dan tahap berkontaknya gigi antagonis satu sama lain atau kontak

gigi dengan bolus makanan, dimana setiap tahap mengunyah berakhir 0,5 sampai 1,2

detik (Andriyani, 2001).

2.2.1 Aktivitas Otot

Otot-otot yang terutama bertanggung jawab untuk menggerakkan mandibula

selama proses pengunyahan adalah m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus lateralis,

m.pterygoideus medialis. Otot pengunyahan tambahan seperti muskulus mylohyoideus,

m.geniohyoideus, m.stylohyoideus, m.infrahyodeus, m.buccinator dan labium oris

(Evelyn, 1992).

Selama proses pengunyahan, otot yang aktif pada saat gerakan membuka

mandibula adalah muskulus pterygoideus lateralis. Pada saat bersamaan m.temporalis,

m.masseter dan m.pterygoideus medialis, sedangkan m.pterygoideus lateralis dalam

keadaan relaksasi. Sementara mandibula tertutup perlahan, m.temporalis dan m.masseter

juga berkontraksi membantu gigi geligi saling berkontak pada oklusi normal. Sedangkan

oleh penelitian elektromiografi oleh Perry (1957) dan Harrizz (1957) melaporkan bahwa

selama proses pengunyahan m.temporalis mendahului m.masseter. Pada fenomena yang

sama dijumpai saat m.digastrikus menunjukkan aksi potensial ketika mandibula bergerak

dari posisi istirahat ke posisi oklusi, walaupun m.digastrikus tidak ikut serta dalam

mengangkat mandibula tetapi akan mempertahankan kontak gigi geligi (Evelyn, 1992).

Lidah berperan penting selama proses pengunyahan, karena lidah berfungsi

membawa dan mempertahankan makanan diantara permukaan. Oklusi gigi-geligi,

membuang objek seperti biji, benda asing, fragmen tulang dan substansi yang tidak enak

rasanya, serta berfungsi untuk membawa massa makanan yang sudah dikunyah kepalatum

sebelum akhirnya ditelan. Lidah juga berperan penting dalam mempertahankan

kebersihan mulut, yaitu untuk menghilangkan debris makanan pada gigiva, vestibulum

dan dasar mulut (Andriyani, 2001).

2.2.2 Persendian Temporomandibula

Tulang adalah merupakan bagian tubuh yang sangat penting dan terdiri dari bahan

yang keras didalam tubuh. Walaupun demikian tulang adalah bersifat plastis dan dapat

bereaksi terhadap tekanan-tekanan yang diakibatkan oleh beberapa fungsi, sehingga dapat

dikatakan bahwa pada tulang terdapat hubungan antara bentuk dan fungsi. Didalam tubuh

manusia ada dua jenis tulang yaitu tulang yang saling berhubungan erat satu dengan yang

lainnya ada pula yang tidak. Hubungan antara tulang ini diperlukan untuk melakukan

berbagai gerakan yang disebut sendi. Salah satu diantaranya adalah sendi

temporomandibula yang menghubungkan kapitulum mandibula dengan fossa artikulasi

(Suryonegoro, 2010).

Selama gerakan mandibula, kondilus mandibula melakukan gerakan memutar dan

meluncur, hal ini mengakibatkan mandibula membuka dan menutup. Perpindahan

kondilus terjadi pada saat kondilus bergerak kebawah dan keatas sepanjang eminensia

artikularis dari tulang temporal (Suryonegoro, 2010).

Kondilus dan tulang temporal dipisahkan oleh rongga persendian dan meniskus,

dimana meniskus terdiri atas rongga bagian atas dan bawah (Suryonegoro, 2010).

Kepala kondilus sewaktu terjadinya proses pengunyahan melakukan gerakan ke

arah lateral atau ke arah sisi kerja, gerakan ini disebut gerakan Bennet. Pada saat

mandibula bergerak, secara garis besar sendi temporo mandibula dibagi menjadi dua

kompartmen. Kompartmen bagian atas terletak diantara meniskus dengan fossa

mandibula, sedangkan kompartmen bawah berada diantara meniskus dengan kondilus

mandibula yang sumbu geraknya berjalan transversal melalui kapitulum mandibula

(Suryonegoro, 2010).

Pergerakan dari pembukaan mandibula diikuti oleh peluncuran dari proccessus

condilus dan meniscus ke depan dan kebelakang sepanjang tuberkulum artikularis.

Pergerakan dari penutupan mandibula diikuti tertariknya processus kondilus dan

meniscus ke atas dan kebawah sepanjang tuberkulum artikularis di dalam fossa

mandibula bersama dengan pergerakan serat. Pergerakan dari memajukan mandibula

terjadi karena tertariknya kondillus dan meniscus ke depan sepanjang tuberkulum

artikularis. Pergerakan dari memundurkan mandibula oleh serat-serat posterior dari

muskulus temporalis yang menarik kondilus dan meniscus ke belakang dan ke atas

sepanjang tuberkulum artikularis, muskulus massetter mempertahankan kontak gigi

geligi. Pergerakan mandibula ke samping oleh aktivitas muskulus pterygoideus medialis

dan muskulus pterygoideus lateralis pada satu sisi, dimana prosessus kondilaris dan

discus articularis akan terdorong ke depan dan ke eminensia artikularis (Suryonegoro,

2010).

2.2.3 Kontak Gigi Geligi

Oklusi adalah kontak gigi geligi yang diakibatkan oleh control neuromuskuler

terhadap sistem mastikasi (otot-otot, sendi temporomandibula dan periodonsium). Dari

sudut pandang fungsional, normal dan abnormalnya suatu oklusi seseorang di tentukan

dari caranya berfungsi dan dari efeknya terhadap periodonsium, otot-otot dan sendi

temporomandibula. Oklusi tidak ditentukan dari susunan gigi geligi dalam rahang atau

hubungan antara rahang atas dengan rahang bawah (Andriyani, 2001).

Susunan gigi geligi yang lengkap pada oklusi sangat penting, karena

menghasilkan proses pencernaan makanan yang baik, dimana dengan penghancuran

makanan oleh gigi geligi sebelum penelanan akan membantu pemeliharaan kesehatan gigi

yang baik. Oklusi yang baik dan penggantian gigi yang hilang dengan gigi tiruan, akan

menjaga estetis dan kesehatan rongga mulut. Larsen (1957) juga mengemukakan bahwa

dengan mengunyah dan memberikan latihan untuk otot-otot dalam mempertahankan

fungsi dan kesehatan jaringan periodontal (Andriyani, 2001).

Tonjol gigi pada arkus dentalis superior dan inferior terletak pada posisi oklusi

yang normal, dimana hal ini akan menghasilkan kontak yang maksimal antara tonjol dan

fossa serta interkuspidasi maksimal. Oklusi umumnya bervariasi dari satu individu

dengan individu lainnya, sehingga ada beberapa individu yang benar-benar memiliki

oklusi ideal. Oklusi ideal merupakan oklusi dimana terdapat hubungan yang tepat dari

gigi-gigi molar pertama tetap pada bidang sagital. Selama proses pengunyahan gigi geligi

cenderung kembali ke posisi istirahat, dimana pada posisi ini semua otot yang mengontrol

posisi mandibula berada dalam keadaan istirahat, dan adanya celah antara gigi geligi atas

dan bawah, disebut free way space dan dalam upaya mencapai keadaan tersebut, gigi

geligi akan memberikan efek mekanis yang maksimal terhadap bahan makanan

(Andriyani, 2001).

Jankelson, Hoffman dan Hendron (1957) mengadakan penelitian mengenai kontak

gigi geligi selama pemotongan, proses pengunyahan dan pencernaan makanan. Pada saat

makanan yang berkonsentrasi keras dipotong, gigi insicivus menutup dalam hubungan

edge to edge tetapi tidak pada posisi kontak yang sebenarnya. Mandibula bergerak ke

depan sampai makanan berkontak dengan gigi, sebagai tanda dimulainya proses

pemotongan makanan, setelah itu mandibula retrusi. Retrusi mandibula berhenti ketika

resistensi terhadap pemotongan makanan dijumpai. Pada saat gigi rahang bawah menekan

makanan, tegangan otot akan meningkat dan pergerakan gigi akan berubah dalam bentuk

gerakan beraturan yang terus-menerus. Makanan yang telah dipotong oleh gigi anterior

kemudian dihancurkan atau digiling dengan gigi posterior. Dengan demikian gigi

incisivus berada dalam hubungan edge to edge selama pemotongan makanan (Andriyani,

2001).

2.2.4 Kelenjar Ludah (Glandula Salivatorius)

1. Kelenjar Parotis

Kelenjar parotis adalah kelenjar-liur yang terbesar. Ia dikelilingi oleh ramus

mandibula dan menyekresikan air liur melalui Duktus Stensen menuju kavum oral untuk

membantu mengunyah dan menelan (Wikipedia.org, 2011)

2. Kelenjar Submandibula

Kelenjar Submandibula adalah sepasang kelenjar yang terletak di rahang bawah,

di atas otot digatrik. Produksi sekresinya adalah campuran serous dan mukous dan masuk

ke mulut melalui duktus Wharton. Walaupun lebih kecil daripada kelenjar parotis, sekitar

70% saliva di kavum oral diproduksi oleh kelenjar ini (Wikipedia.org, 2011)

3. Kelenjar Sublingua

Kelenjar Sublingua adalah sepasang kelenjar yang terletak di bawah lidah di dekat

kelenjar submandibula. Sekitar 5% air liur yang masuk ke kavum oral keluar dari kelenjar

ini (Wikipedia.org, 2011)

4. Kelenjar Liur Minor

Terdapat lebih dari 600 kelenjar liur minor yang terletak di kavum oral di dalam

lamina propria mukosa oral. Diameternya 1-2mm. Kelenjar ini biasanya merupakan

sejumlah asinus yang terhubung dalam lobulus kecil. Kelenjar liur minor mungkin

mempunyai saluran ekskresi bersama dengan kelenjar minor yang lain, atau mungkin juga

mempunyai saluran sendiri. Secara alami, sekresi utamanya adalah mukous (kecuali

Kelenjar Von Ebner) dan mempunyai banyak fungsi, seperti membasahi kavum oral

dengan saliva. Masalah gigi biasanya berhubungan dengan kelenjar liur minor

(Wikipedia.org, 2011)

Kelenjar Von Ebner terletak di papilla sirkumvalata lidah. Kelenjar ini

mensekresikan cairan serous yang memulai hidrolisis lipid. Kelenjar ini adalah komponen

esensial indra perasa (Wikipedia.org, 2011).

2.3 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pengunyahan

Proses penelanan adalah aktivitas terkoordinasi yang melibatkan beberapa macam

otot-otot dalam mulut, otot palatum lunak, otot faring dan otot laring. Aktivitas otot

penelanan dimulai sebagai kerja volunter dan kemudian berubah menjadi refleks

involunter (Andriyani, 2001).

Hollinshead, Longmore (1985) menyatakan bahwa peristiwa menelan adalah

peristiwa yang terjadi setelah proses pengunyahan selesai didalam mulut, kemudian mulut

tertutup, lidah bagian ventral bergerak ke palatum sehingga mendorong bolus ke arah

isthmus faucium menuju faring untuk selanjutnya di teruskan ke esophagus (Andriyani,

2001)

.

2.3.1 Aktivitas Otot

Berkovitz (1995) dan William (1995) menyatakan bahwa otot-otot yang berperan

dalam proses penelanan adalah otot-otot didalam kavum oris proprium yang bekerja

secara volunteer, otot-otot faring dan laring bekerja secara involunter. Kavum oris terbagi

menjadi dua bagian yaitu vestibulum oris dan kavum oris proprium. Vestibulum oris

adalah ruang antara gigi-geligi dan batas mukosa bagian dalam dari pipi dan labium oris.

Sedangkan kavum oris proprium merupakan ruang antara arkus dentalis superior dan

inferior. Batas anterior dan lateral kavum oris proprium adalah permukaan lingual gigi

geligi dan prosesus alveolaris (Andriyani, 2001).

2.3.1.1 Otot di dalam kavum oris proprium

Otot yang termasuk didalam kelompok ini adalah otot – otot lidah dan otot – otot

palatum lunak. Otot- otot lidah terdiri dari otot- otot instrinsik dan ekstrinsik. Otot- otot

intrinsic lidah merupakan otot yang membentuk lidah itu sendiri yaitu muskulus

longitudinalis lingua superfisialis, muskulus longitudinalis lingua provunda, muskulus

transfersus lingua dan muskulus vertikalis lingua. Otot ekstrinsik lidah merupakan otot

yang berada di bawah lidah yaitu muskulus genioglossus untuk mengerakan bagian

tengah lidah ke belakang dan muskulus styloglossus yang menarik lidah keatas dan

kebawah. Sedangan otot- otot palatum lunak yaitu muskulus tensor dan muskulus levator

veli palatini untuk mengangkat faring dan muskulus palatoglossus yang menyebabkan

terangkatnya uvula (Evelyn, 1992).

2.3.1.2 Otot – otot faring

Terbagi menjadi 2 golongan yaitu otot- otot yang jalannya melingkar dan otot-

otot yang menbujur faring. Otot- otot melingkar terdiri atas muskulus konstriktor faringis

superior, muskulus konstriktror faringis media dan muskulus konstriktor faringis inferior

(Evelyn, 1992). Sedangkan otot- otot membujur faring yaitu muskulus stilofaringeus.

Faring tertarik kearah medial untuk saling mendekat. Setelah itu lipatan- lipatan faring

membentuk celah sagital yang akan di lewati makanan menuju kedalam faring posterior

cel;ah ini melakukan kerja selektif sehingga makanan yang telah di kunyah dapat lewat

dengan mudah (Evelyn, 1992).

2.3.1.3 Otot laring.

Terbagi dua yaitu otot laring instrinsik dan otot laring ekstrinsik. Otot laring

ekstrinsik yaitu muskulus krikotiroideus, sedangan otot- otot laring intrinsic yaitu

muskulus tireoepiglottikus dan muskulus aritenoideus pada laring terdapat dua sfingter

yaitu aditus laringis dan rima glottidis. Aditus laringis berfungsi hanya pada saat menelan.

Ketika bolus makanan di pindahkan kebelakang diantara lidah dan palatum lunak laring

tertarik keatas. Aditus laringis di persempit oleh kerja muskulus arytinoideus obliqus dan

muskulus oroepiglottikus. Bolus makanan atau cairan, kini masuk ke esophagus dengan

mengelincir di atas epiglottis atau turun lewat alur pada sisi aditus laringis rima glottidis

berfungsi sebagai sfingter pada saat batuk atau bersin tetapi yang terpenting adalah

epiglottis membantu mencegah makanan agar sejauh mungkin dari pita suara, dimana

akan mempengaruhi tegangan pita suara pada waktu bicara (Evelyn, 1992).

2.3.2 Tahap-Tahap Mekanisme Penelanan Makanan

Penelanan makanan terbagi menjadi tiga tahap, yaitu tahap volunteer atau tahap

oral/bukal, tahap faringeal atau involunter dan tahap esophageal. Setiap tahap ini

umumnya melakukan gerak yang berkesinambungan dan berlangsung dengan cepat

(Andriyani, 2001).

a. Tahap Bukal atau Tahap Volunter

Setelah makanan dikunyah dan berbentuk bolus,pergerakan vertical lidah akan

mendorong bolus kea rah isthmus faucium. Isthmus faucium merupakan daerah paling

dorsal kavum oris yang dibatasi oleh palatum bagian superior dan bagian inferior oleh

radiks lidah. Pada waktu makanan melewati isthmus faucium muskulus palatoglossus

berkontraksi menyempitkan isthmus faucium sehingga mencegah kembalinya makanan

ke dalam rongga mulut. Setelah makanan sampai pada orofaring dengan diikuti oleh

kontraksi muskulus levator dan muskulus tensor veli palatini dibantu oleh muskulus

palatofaringeus sehinggga menutup hubungan antara nasofaring dan orofaring. Keadaan

ini terjadi agar makanan tidak masuk ke dalam nasofaring menuju hidung akan tetapi

makanan akan terdorong ke dalam orofaring (Andriyani, 2001).

b. Tahap Faringeal atau Tahap Involunter

Pada tahap ini faring mulai berperan, yaitu muskulus stylofaringeus dan muskulus

palatofaringeus berkontraksi sehingga menarik faring kea rah cranial yang

memungkinkan makanan terdororng kea rah laringofaring(Andriyani, 2001).

Pada saat bersamaan otot-otot laring yaitu muskulus aritenoideus obliqus dan

muskulus transversus serta muskulus krikoariteniodeus lateral berkontraksi yang

menyebabkan penyempitan aditus laringis. Kedua kartilago aritenoidea pada saat ini

berkontraksi, kemudian tertarik dan saling mendekati sampai bertemu dengan epiglotis,

rima glotidis tertutup sehingga makanan tidak masuk kedalam laring tetapi berada dalam

laringofaring (Andriyani, 2001).

c. Tahap Esofageal

Pada tahap ini muskulus konstriktor faring berkontraksi bergantian dari atske

bawah mendorong bolus makanan ke bawah melewati laring. Dengan terangkatnya laring

dan relaksasi sfingter faringoesofageal, seluruh otot-otot dinding faring berkontraksi.

Makanan yang telah memasuki esophagus akan dialirkan ke lambung melalui gerak

peristaltic. Gerak peristaltic esophagus ada dua tipe, yaitu: peristaltic primer dan

peristaltic sekunder. Gerak peristaltic primer merupakan gelombang peristaltik yang

mendorong makanan di faring menuju esophagus selama tahap faringeal. Jika gelombang

peristaltic primer gagal mendorong semua makanan yang ada di esophagus ke lambung

maka gelombang peristaltic sekunder yang dihasilkan dari peregangan esophagus oleh

makanan yang tertahan akan mendorong sisa makanan ke lambung (Andriyani, 2001).

2.3.3 Reflek

Kesatuan anatomik susunan syaraf adalah neuron, sedangkan lengkungan

fungsionalnya adalah lengkungan reflek. Lengkungan reflek adalah dasar anatomik untuk

kegiatan-kegiatan reflek di luar pengendalian kemauan kita, ini berarti reaksi-reaksi yang

bersifat otomatik, dikeluarkan dari kavum oris. Proses ini terbentuk secara refleks

ataupun secara sadar (Andriyani, 2001).

2.3.4 Persyarafan

Pada tahap menelan, daerah posterior mulut dan faring merupakan daerah taktil

yang paling sensitif. Pada faring terdapat suatu cincin yang mengelilingi pembukaan

faring dan mempunyai sensitivitas terbesar pada tiang – tiang tonsil. Impuls dijalarkan

dari daerah ini melalui bagian sensoris syaraf trigeminal dan syaraf glossofaringeal ke

daerah medulla oblongata yang berhubungan erat dengan traktus solitaries yang terutama

menerima semua impuls sensoris dadri mulut (Andriyani, 2001).

Secara otomatis proses menelan diatur oleh daerah – daerah neuron di batang otak

yang didistribusikan ke seluruh substansia retikularis medula dan bagian bawah pons.

Daerah medulla dan ponsbagian bawah mengatur penelanan secara keseluruhan disebut

pusat menelan atau deglutisi (Andriyani, 2001).

Impuls motorik dari pusat menelan ke faring dan esophagus bagian atas

menyebabkan menelan dijalarkan oleh syaraf cranial, yaitu syaraf trigeminal, syaraf

glossofaringeal, syaraf vagus dan syaraf hypoglossal (Andriyani, 2001).

2.4 Gangguan Fungsi Stomatognasi

2.4.1 Disfagia

Penelanan abnormal atau yang sering disebut disfagia yaitu keadaan dimana

pasien mengalami kesulitan dalam menelan makanan. Kesulitan menelan ada dua tahap,

pertama, yaitu melewatkan bolus ke bagian belakang tenggorokan dan kedua, tahap

mengawali refleks menelan makanan. Disfagia yang terjadi setelah tahap mengawali

refleks menelan biasanya disebabkan oleh kelainan neuromuskular dan jarang terjadi, hal

ini karena adanya lesi di dalam laringofaring dan esophagus (Andriyani, 2001).

Beberapa penyebab lain terjadinya disfagia antara lain pernah dilaporkan oleh

Gankroger (1993), yaitu disfagia karena trauma akut benda asing yang masuk ke dalam

faring dan laring, disertai rasa sakit yang hebat sehingga penderita mengalami kesulitan

menelan makanan (Andriyani, 2001).

Schlie-phake dkk (1998) juga melaporkan bahwa pasien yang mengalami operasi

pengambilan karsinoma sel skuamosa di dasar mulut, akan mengalami kesulitan dalam

menggerakkan lidah Karen aperubahan bentuk otot-otot lidah, selain itu juga akan

mengalami perubahan kualitas suara yaitu suara menjadi terdengar lebih besar dan lebih

berat (Andriyani, 2001).

Gejala khas disfagia pada pasien seperti gejala sukar menelan makanan atau

penyakit lain perlu diwaspadai karena dalam perkembangannya akan merusak fungsi otot-

otot yang berperan dalam peristiwa menelan. Oleh karena itu perlu dilakukan diagnosis

yang tepat penyebab keadaan ini agar diperoleh hasil perawatan yang sempurna tanpa

merusak otot-otot yang berperan dalam proses ini (Andriyani, 2001).

Disfagia pada karsinoma esophagus yang tidak dapat dioperasi sering dapat

dibantu dengan memasukkan sebuah pipa metal atau plastic dengan bantuan sebuah

endoskopi. Endoskopi yang sering dipakai adalah endoskop fibreoptik, karena resiko

untuk menimbulkan kerusakan mukosa esophagus lebih rendah disbanding dengan

endoskop tradisional yang besar dan kaku (Andriyani, 2001).

Disfagia adalah keadaan terganggunya peristiwa deglutasi (menelan). Keluhan ini

akan timbul bila terdapat gangguan gerakan otot-otot menelan dan gangguan transportasi

makanan dari rongga mulut ke lambung. Disfagia umumnya merupakan gejala dari

kelainan atau penyakit di orofaring dan esophagus (Andriyani, 2001).

Manifestasi klinik yang sering ditemukan ialah sensasi makanan yang tersangkut

di daerah leher atau dada ketika menelan. Lokasi rasa sumbatan di daerah dada dapat

menunjukkan kelainan di esofagus bagian torakal. Tetapi bila sumbatan berada di leher,

kelainannya terletak di faring atau esofagus bagian servikal (Andriyani, 2001).

Pembagian gejala dapat menjadi dua macam yaitu disfagia orofaring dan disfagia

esophagus. Gejala disfagia orofaringeal adalah kesulitan mencoba menelan, tersedak atau

menghirup air liur ke dalam paru-paru saat menelan, batuk saat menelan, muntah cairan

melalui hidung, bernapas saat menelan makanan, suara lemah, dan berat badan menurun.

Sedangkan gejala disfagia esofagus adalah sensasi tekanan dalam dada tengah, sensasi

makanan yang menempel di tenggorokan atau dada, nyeri dada, nyeri menelan, rasa

terbakar di dada yang berlangsung kronis, belching, dan sakit tenggorokan (Andriyani,

2001).

Disfagia juga dapat disertai dengan keluhan lainnya, seperti rasa mual, muntah,

regurgitasi, hematemesis, melena, anoreksia, hipersalivasi, batuk, dan berat badan yang

cepat berkurang (Andriyani, 2001).

Kesulitan menelan dapat terjadi pada semua kelompok usia, akibat dari kelainan

kongenital, kerusakan struktur, dan/atau kondisi medis tertentu. Masalah dalam menelan

merupakan keluhan yang umum didapat di antara orang berusia lanjut. Oleh karena itu,

insiden disfagia lebih tinggi pada orang berusia lanjut dan juga pada pasien stroke.

Kurang lebih 51-73% pasien stroke menderita disfagia (Andriyani, 2001).

Berdasarkan penyebabnya, disfagia dibagi atas disfagia mekanik, disfagia

motorik, dan disfagia oleh gangguan emosi atau psikogenik. Penyebab utama disfagia

mekanik adalah sumbatan lumen esofagus oleh massa tumor dan benda asing. Penyebab

lain adalah akibat peradangan mukosa esofagus, serta akibat penekanan lumen esofagus

dari luar, misalnya oleh pembesaran kelenjar timus, kelenjar tiroid, kelenjar getah bening

di mediastinum, pembesaran jantung, dan elongasi aorta. Letak arteri subklavia dekstra

yang abnormal juga dapat menyebabkan disfagia, yang disebut disfagia Lusoria. Disfagia

mekanik timbul bila terjadi penyempitan lumen esofagus. Pada keadaan normal, lumen

esofagus orang dewasa dapat meregang sampai 4 cm. Keluhan disfagia mulai timbul bila

dilatasi ini tidak mencapai diameter 2,5 cm (Andriyani, 2001).

Keluhan disfagia motorik disebabkan oleh kelainan neuromuscular yang berperan

dalam proses menelan. Lesi di pusat menelan di batang otak, kelainan saraf otak n.V,

n.VII, n.IX, n.X dan n.XII, kelumpuhan otot faring dan lidah serta gangguan peristaltik

esofagus dapat menyebabkan disfagia. Kelainan otot polos esofagus akan menyebabkan

gangguan kontraksi dinding esofagus dan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah,

sehingga dapat timbul keluhan disfagia. Penyebab utama dari disfagia motorik adalah

akalasia, spasme difus esofagus, kelumpuhan otot faring, dan scleroderma esophagus

(Andriyani, 2001).

Keluhan disfagia dapat juga timbul karena terdapat gangguan emosi atau tekanan

jiwa yang berat (factor psikogenik). Kelainan ini disebut globus histerikus.

Proses menelan merupakan proses yang kompleks. Setiap unsur yang berperan

dalam proses menelan harus bekerja secara terintegrasi dan berkesinambungan.

Keberhasilan mekanisme menelan ini tergantung dari beberapa faktor yaitu ukuran bolus

makanan, diameter lumen esofagus yang dilalui bolus, kontraksi peristaltik esofagus,

fungsi sfingter esofagus bagian atas dan bagian bawah, dan kerja otot-otot rongga mulut

dan lidah (Andriyani, 2001).

Integrasi fungsional yang sempurna akan terjadi bila sistem neuromuscular mulai

dari susunan saraf pusat, batang otak, persarafan sensorik dinding faring dan uvula,

persarafan ekstrinsik esofagus serta persarafan intrinsik otot-otot esofagus bekerja dengan

baik sehingga aktivitas motorik berjalan lancar. Kerusakan pada pusat menelan dapat

menyebabkan kegagalan aktivitas komponen orofaring, otot lurik esofagus, dan sfingter

esofagus bagian atas. Oleh karena otot lurik esofagus dan sfingter esofagus bagian atas

juga mendapat persarafan dari inti motor n.vagus, aktivitas peristaltik esofagus masih

tampak pada kelainan otak. Relaksasi sfingter esofagus bagian bawah terjadi akibat

peregangan langsung dinding esophagus (Andriyani, 2001).

Penyakit-penyakit yang memiliki gejala disfagia adalah antara lain keganasan

kepala-leher, penyakit neurologik progresif seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis,

atau amyotrophic lateral sclerosis, scleroderma, achalasia, spasme esofagus difus, lower

esophageal (Schatzki) ring, striktur esofagus, dan keganasan esophagus (Andriyani,

2001).

2.4.2 Tersedak (chocking)

Tersedak adalah tersumbatnya trakea seseorang oleh benda asing, muntah, darah

atau cairan lain. Tersedak bisa terjadi jika sumber udara tersumbat. Tersedak juga bisa

terjadi jika adaya benda asing disaluran nafas yang menghalangi udara masuk keparu-

paru. Tersedak mungkin disebabkan oleh kelainan otot-otot volunter dalam proses

menelan khususnya pada klien dengan penyakit-penyakit (otot rangka) atau persarafan

yaitu penderita adermatomiiositis, miastenia grafis, distrofi otot, polio, kelumpuhan

pseudobular dan kelainan otak dan sum-sum tulang belakang seperti penyakit Parkinson

dan sklerosis lateral amiotropik. Tersedak merupakan salah satu gejala klini dari dispagia

dan terjadi bila ada problem dari bagian proses menelan, misalnya kelemahan otot pipi

atau lidah yang menyebabkan kesukaran untuk memindahkan makanan ke sekeliling

mulut untuk dikunyah. Makan yang ukurannya sangat besar utuk ditelan akan masuk ke

tenggorokkan dan menutup jalan nafas. Kedua, karena ketidak mampuan untuk memulai

reflek menelan yang merupakan suatu rangsangan sehingga menyebabkan makanan dan

cairan dapat melewati faring dengan aman, seperti adanya gangguan stroke, atau

gangguan syaraf lain sehingga terjadi ketidakmampuan utnuk memulai gerakan otot yang

dapat memindahkan makanan-makan dari mulut ke lambung. Ketiga, kelemahan otot-otot

faring sehingga terjadi ketidak mampuan memindahkan keseluruhan makan ke lambung

akibatnya sebagian makanan akan jatuh atau tertarik kedalam saluran nafas (trakea) yang

menyebabkan infeksi pada paru-paru (Arsyad, 2008).

Tersedak biasanya terjadi karena makanan yang kurang dikunyah dengan baik

“memasuki saluran yang salah”. Bila keadaan ini tidak segera diatasi, bisa berakibat fatal

(Arsyad, 2008).

Tersedak menyebabkan tersumbatnya saluran pernapasan di sekitar tenggorokan

(laring) atau saluran pernapasan (trakea). Aliran udara menuju paru-paru pun terhambat

sehingga aliran darah yang menuju otak dan organ tubuh lain terputus. Karena itu perlu

dilakukan tindakan pertama yang efektif untuk menyelamatkan nyawa dengan tindakan

Heimlich (Arsyad, 2008).

2.4.3 Bruksism

Bruksism adalah kebiasaan seseorang mengkerot-kerotkan giginya atau

menggertakkan gigi-geligi serta menekan kuat gigi-geligi tanpa fungsi. Keadaan ini

sering terjadi secara tidak sadar dan terutama pada malam hari disaat sedang tidur

(Andriyani, 2001).

Keadaan ini akan menyebabkan bunyi gemerutuk gigi, rasa capoai pada otot saat

bangun pagi, rahanh terasa terkunci sehingga akan merasakan rasa sakit pada daerah

sendi rahang dan kecenderungan untuk menggigit pipi, bibir atau lidah. Selain itu, gigi

akan menjadi cepat aus sehingga akan berpengaruh pada pengunyahan dan penelanan

makanan (Andriyani, 2001).

BAB III

KONSEPTUAL MAPPING

BAB IV

PEMBAHASAN

Pengunyahan merupakan kegiatan penghancuran makanan atau menggiling

makanan dengan bantuan gigi geligi, berubah bentuk dan konsistensinya menjadi bolus yang

bercampur atau dibasahi saliva. Otot-otot utam pengunyahan adalah muskulus masetter,

muskulus temporalis, muskulus pterygoideus lateralis dan muskulus pterygoideus medialis.

Selain itu juga dibantu oleh otot tambahan seperti muskulus mylohioideus, muskulus

geniohyodideus, muskulus stylohioideus, muskulus infra hyoideus, muskulus buccinators dan

labium oris. Otot-otot pengunyahan ini berkontraksi diikuti dengan gerakan kondilus

mandibula melewati melalui artikulasi temporomandibula. Gerakan capitulum mandibula

selama pengunyahan menghasilkan gerakan membuka mandibula, gerakan memundurkan

mandibula, gerakan mandibula kesamping kiri dan kanan. Lidah juga berperan penting

selama proses pengunyahan, berfungsi membawa dan mempertahankan makanan diantara

permukaan oklusal gigi geligi, serta berperan dalam mempertahankan kebersihan mulut yaitu

untuk menghilangkan debris makanan pada gingival, vestibulum dan dasar mulut.

Penelanan makanan merupakan aktivitas terkoordinasi yang melibatkan otot-otot

didalam mulut, otot palatum lunak yang bekerja secara volunter, serta otot faring dan otot

laring yang bekerja secara involunter. Pada umumnya tahap-tahap penelanan makanan terdiri

dari: tahap bukkal (volunter), tahap faringeal (involunter) dan tahap esophageal. Selama

proses penelanan mungkin terjadi refleks seperti batuk, muntah ataupun menghisap. Secara

otomatis proses penelanan dijalankan oleh syaraf cranial yaitu syaraf trigeminal, syaraf

glossofaringeal, syaraf vagus dan syaraf hippoglossus.

Kelainan pada sistem stomatognasi seperti disfagia dan bruksism dapat disebabkan

karena kelainan neuromuskuler, trauma akut, benda asing dan stress. Pada pasien disfagia

kadang-kadang sukar menggerakkan lidah dan mengalami perubahan kualitas suara,

sedangkan pada bruksism menyebabkan otot tegang dan kelainan neurologis seperti nyeri

ataupun pusing.

BAB V

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

1. Sistem stomatognasi dibentuk oleh komponen gigi-geligi beserta jaringan

pendukungnya, otot, persyarafan maupun persendian antara maksila dan mandibula.

2. Fungsi stomatognasi adalah pengunyahan makanan, penelanan, pernafasan, dan

berbicara.

3. Pengunyahan adalah proses menghancurkan partikel makanan di dalam mulut dibantu

dengan saliva yang dihasilkan oleh kelenjar ludah sehingga merubah ukuran dan

konsistensi makanan yang akhirnya membentuk bolus yang mudah untuk ditelan.

4. Menelan adalah peristiwa yang terjadi setelah proses pengunyahan selesai didalam

mulut, kemudian mulut tertutup, lidah bagian ventral bergerak ke palatum sehingga

mendorong bolus kea rah isthmus faucium menuju faring untuk selanjutnya di

teruskan ke esophagus, melibatkan beberapa macam otot-otot dalam mulut, otot

palatum lunak, otot faring dan otot laring.

5. Penelanan abnormal atau yang sering disebut disfagia yaitu keadaan dimana pasien

mengalami kesulitan dalam menelan makanan. yaitu saat melewatkan bolus ke bagian

belakang tenggorokan ataupun saat mengawali refleks menelan makanan.

6.2 Saran

1. Pengetahuan mengenai kinerja fisiologis dari sistem stomatognasi beserta

komponennya sebaiknya ditekankankan kepada para calon dokter gigi baik di tingkat

akademis maupun profesi, sehingga kelak akan terampil dalam mempertimbangkan

kompatibilitas sistem ini selama perawatan dental pada pasien.

2. Peran pembimbing ahli sangat diperlukan untuk mendalami kinerja sistem

stomatognasi mengingat kompleksitas dan kerumitan sistem kerja dari sistem ini.