materi dr. fauzan abdillah- epistaksis

8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

1/20

Epistaksis Epistaksis

Fauzan Abdillah Fauzan Abdillah


2/20

Pendahuluan Pendahuluan

EpistaksisEpistaksis mimisan, nasal hemorrhargemimisan, nasal hemorrharge

Masalah yang sering dijumpaiMasalah yang sering dijumpaiSering pada anak (2-10 thn)Sering pada anak (2-10 thn)

AS prevalensinya 1 !AS prevalensinya 1 !

"0 !"0 ! #erhenti spontan #erhenti spontan10 !10 ! memerlukan rujukanmemerlukan rujukan

$okasi % Anterior & 'osterior $okasi % Anterior & 'osterior


3/20

AnatomiAnatomi

Mengapa terjadi epistaksis Mengapa terjadi epistaksis

askularisasi dinding medial * lateral hidung ++askularisasi dinding medial * lateral hidung ++

humidi ikasi udara perna asanhumidi ikasi udara perna asan

$etak di permukaan mukosa$etak di permukaan mukosa rentan pengaruhrentan pengaruh

luar luar

Anak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaputAnak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaput

lendirlendir mudah traumamudah trauma epistaksisepistaksis


4/20


5/20

Etiologi Etiologi

Faktor lokal Faktor lokal

Kelainan strukturKelainan struktur deviasi septum/spinadeviasi septum/spinaTraumaTrauma mengorek hidung, rinitis alergimengorek hidung, rinitis alergi

Infeksi lokalInfeksi lokal RhinosinusitisRhinosinusitis

enda asingenda asing inflamasi /rusakn!a mukosainflamasi /rusakn!a mukosa

TumorTumor


6/20


7/20

Faktor sistemik Faktor sistemik

"ipertensi"ipertensi pada orang tuapada orang tua#gn faktor pembekuan darah#gn faktor pembekuan darah

$bat obatan$bat obatan %&AI'%&AI'

#angguan sistemik#angguan sistemik

uremia, gagal gin(aluremia, gagal gin(al

Infeksi sistemikInfeksi sistemik '"F, Tifoid'"F, Tifoid

Pen!akit $sler )eber RenduPen!akit $sler )eber Rendu


8/20

Penatalaksanaan Penatalaksanaan

*engatasi perdarahan + hipovolemia*engatasi perdarahan + hipovolemia

prinsip AT &prinsip AT & A -A -

Tentukan sumber perdarahanTentukan sumber perdarahan

*en.egah perdarahan berulang*en.egah perdarahan berulang


9/20

Penatalaksanaan Penatalaksanaan

AnamnesisAnamnesis sisi hidung, lama perdarahan,sisi hidung, lama perdarahan,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,

ri ayat trauma dll.ri ayat trauma dll.Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

Tanda vitalTanda vital s!oks!ok resusitasiresusitasi

Identifikasi sumber perdarahanIdentifikasi sumber perdarahan*en.ari kelainan lokal*en.ari kelainan lokal rinoskopi anterior/ nasorinoskopi anterior/ nasoendoskopiendoskopi

*en.ari manifestasi perdarahan lain*en.ari manifestasi perdarahan lain kulit/gusikulit/gusi


10/20

Identifikasi sumber perdarahan Identifikasi sumber perdarahan

ekuan darah dibersihkanekuan darah dibersihkan

Penerangan harus adekuatPenerangan harus adekuatampu kepalaampu kepala

Pompa penghisapPompa penghisap

&pekulum hidung&pekulum hidung

Pinset ba!onetPinset ba!onet

TamponTampon vasokonstriktor + anestesi lokalvasokonstriktor + anestesi lokal


11/20

AnteriorAnteriorKasus terban!akKasus terban!ak 0 10 1

Anak2anak Anak2anak

Kieselba.h PleksusKieselba.h Pleksus mengalirmengalir

ke anteriorke anterior

erhenti spontanerhenti spontan penanganan khusus tidak diperlukanpenanganan khusus tidak diperlukan

PosteriorPosteriorPada orang de3asaPada orang de3asa

*emerlukan penanganan khusus*emerlukan penanganan khusus

'arah mengalir ke posterior'arah mengalir ke posterior sumbatan (alan nafassumbatan (alan nafas

)oodruff4s Pleksus)oodruff4s Pleksus


12/20

&umber dapat diidetifikasi &umber dapat diidetifikasi

Kaustik Ag%$5Kaustik Ag%$5 50 detik 50 detik ElektrokauterElektrokauter

eri salep/vaselineri salep/vaselin

&umber tidak dapat diidentifikasi &umber tidak dapat diidentifikasi Tampon anterior Tampon anterior

Kapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotikaKapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotika

Kolagen mi.rofibrilarKolagen mi.rofibrilarTampon posterior Tampon posterior

ello6ue tamponello6ue tamponFolle! kateterFolle! kateter


13/20


14/20


15/20


16/20

/ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon posterior/ampon posterior dipertahankan s d haridipertahankan s d hariSelalu #erikan anti#iotikaSelalu #erikan anti#iotika pro ilaktik in eksi pro ilaktik in eksiAnalgetikaAnalgetika tidak selalutidak selalu3#at hemostasis3#at hemostasis kontroversialkontroversial4entikan o#at antikoagulan4entikan o#at antikoagulan'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase5/ s6an5/ s6an ke6urigaan tumor ke6urigaan tumor


17/20

Penatalaksanaan bedah Penatalaksanaan bedah

$igasi arteri$igasi arteri th non#edah gagalth non#edah gagal epistaksis mengan6am keselamatanepistaksis mengan6am keselamatan

$igasi a. etmoidalis$igasi a. etmoidalis

$igasi a. maksilaris$igasi a. maksilaris

$igasi a karotis eksterna$igasi a karotis eksterna

Em#olisasi pem#uluh darah dengan panduanEm#olisasi pem#uluh darah dengan panduanradiogra iradiogra i


18/20

TipsTips

Pencegahan agarPencegahan agarepistaksis tidakepistaksis tidakberulangberulang

Jangan mengorek hidung atau Jangan mengorek hidung ataumenahan ketika hendak bersinmenahan ketika hendak bersin

Jangan mengangkat berat Jangan mengangkat beratUsahakan posisi kepala lebihUsahakan posisi kepala lebih

tinggi dari jantungtinggi dari jantungMenggunakan cairan fsiologisMenggunakan cairan fsiologisuntuk melembabkan hidunguntuk melembabkan hidungsaline nasal spray saline nasal spray

Jangan minum/makan makanan Jangan minum/makan makananpanas selama 24 jam pertamapanas selama 24 jam pertama


19/20


20/20

materi dr. fauzan abdillah- epistaksis

Documents