materi dr. fauzan abdillah- epistaksis

Download Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

Post on 07-Jul-2018

236 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    1/20

    Epistaksis Epistaksis

    Fauzan Abdillah Fauzan Abdillah

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    2/20

    Pendahuluan Pendahuluan

    EpistaksisEpistaksis mimisan, nasal hemorrhargemimisan, nasal hemorrharge

    Masalah yang sering dijumpaiMasalah yang sering dijumpaiSering pada anak (2-10 thn)Sering pada anak (2-10 thn)

    AS prevalensinya 1 !AS prevalensinya 1 !

    "0 !"0 ! #erhenti spontan #erhenti spontan10 !10 ! memerlukan rujukanmemerlukan rujukan

    $okasi % Anterior & 'osterior $okasi % Anterior & 'osterior

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    3/20

    AnatomiAnatomi

    Mengapa terjadi epistaksis Mengapa terjadi epistaksis

    askularisasi dinding medial * lateral hidung ++askularisasi dinding medial * lateral hidung ++

    humidi ikasi udara perna asanhumidi ikasi udara perna asan

    $etak di permukaan mukosa$etak di permukaan mukosa rentan pengaruhrentan pengaruh

    luar luar

    Anak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaputAnak ttt pem# darah ++ dekat permukaan selaput

    lendirlendir mudah traumamudah trauma epistaksisepistaksis

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    4/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    5/20

    Etiologi Etiologi

    Faktor lokal Faktor lokal

    Kelainan strukturKelainan struktur deviasi septum/spinadeviasi septum/spinaTraumaTrauma mengorek hidung, rinitis alergimengorek hidung, rinitis alergi

    Infeksi lokalInfeksi lokal RhinosinusitisRhinosinusitis

    enda asingenda asing inflamasi /rusakn!a mukosainflamasi /rusakn!a mukosa

    TumorTumor

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    6/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    7/20

    Faktor sistemik Faktor sistemik

    "ipertensi"ipertensi pada orang tuapada orang tua#gn faktor pembekuan darah#gn faktor pembekuan darah

    $bat obatan$bat obatan %&AI'%&AI'

    #angguan sistemik#angguan sistemik

    uremia, gagal gin(aluremia, gagal gin(al

    Infeksi sistemikInfeksi sistemik '"F, Tifoid'"F, Tifoid

    Pen!akit $sler )eber RenduPen!akit $sler )eber Rendu

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    8/20

    Penatalaksanaan Penatalaksanaan

    *engatasi perdarahan + hipovolemia*engatasi perdarahan + hipovolemia

    prinsip AT &prinsip AT & A -A -

    Tentukan sumber perdarahanTentukan sumber perdarahan

    *en.egah perdarahan berulang*en.egah perdarahan berulang

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    9/20

    Penatalaksanaan Penatalaksanaan

    AnamnesisAnamnesis sisi hidung, lama perdarahan,sisi hidung, lama perdarahan,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,volume, ri ayat penyakit * penggunaan o#at,

    ri ayat trauma dll.ri ayat trauma dll.Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

    Tanda vitalTanda vital s!oks!ok resusitasiresusitasi

    Identifikasi sumber perdarahanIdentifikasi sumber perdarahan*en.ari kelainan lokal*en.ari kelainan lokal rinoskopi anterior/ nasorinoskopi anterior/ nasoendoskopiendoskopi

    *en.ari manifestasi perdarahan lain*en.ari manifestasi perdarahan lain kulit/gusikulit/gusi

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    10/20

    Identifikasi sumber perdarahan Identifikasi sumber perdarahan

    ekuan darah dibersihkanekuan darah dibersihkan

    Penerangan harus adekuatPenerangan harus adekuatampu kepalaampu kepala

    Pompa penghisapPompa penghisap

    &pekulum hidung&pekulum hidung

    Pinset ba!onetPinset ba!onet

    TamponTampon vasokonstriktor + anestesi lokalvasokonstriktor + anestesi lokal

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    11/20

    AnteriorAnteriorKasus terban!akKasus terban!ak 0 10 1

    Anak2anak Anak2anak

    Kieselba.h PleksusKieselba.h Pleksus mengalirmengalir

    ke anteriorke anterior

    erhenti spontanerhenti spontan penanganan khusus tidak diperlukanpenanganan khusus tidak diperlukan

    PosteriorPosteriorPada orang de3asaPada orang de3asa

    *emerlukan penanganan khusus*emerlukan penanganan khusus

    'arah mengalir ke posterior'arah mengalir ke posterior sumbatan (alan nafassumbatan (alan nafas

    )oodruff4s Pleksus)oodruff4s Pleksus

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    12/20

    &umber dapat diidetifikasi &umber dapat diidetifikasi

    Kaustik Ag%$5Kaustik Ag%$5 50 detik 50 detik ElektrokauterElektrokauter

    eri salep/vaselineri salep/vaselin

    &umber tidak dapat diidentifikasi &umber tidak dapat diidentifikasi Tampon anterior Tampon anterior

    Kapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotikaKapas/kasa gulung dilapis vaselin antibiotika

    Kolagen mi.rofibrilarKolagen mi.rofibrilarTampon posterior Tampon posterior

    ello6ue tamponello6ue tamponFolle! kateterFolle! kateter

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    13/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    14/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    15/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    16/20

    /ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon anterior dipertahankan selama 2 2 jam/ampon posterior/ampon posterior dipertahankan s d haridipertahankan s d hariSelalu #erikan anti#iotikaSelalu #erikan anti#iotika pro ilaktik in eksi pro ilaktik in eksiAnalgetikaAnalgetika tidak selalutidak selalu3#at hemostasis3#at hemostasis kontroversialkontroversial4entikan o#at antikoagulan4entikan o#at antikoagulan'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase'eriksa la# rutin dan ungsi hemostase5/ s6an5/ s6an ke6urigaan tumor ke6urigaan tumor

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    17/20

    Penatalaksanaan bedah Penatalaksanaan bedah

    $igasi arteri$igasi arteri th non#edah gagalth non#edah gagal epistaksis mengan6am keselamatanepistaksis mengan6am keselamatan

    $igasi a. etmoidalis$igasi a. etmoidalis

    $igasi a. maksilaris$igasi a. maksilaris

    $igasi a karotis eksterna$igasi a karotis eksterna

    Em#olisasi pem#uluh darah dengan panduanEm#olisasi pem#uluh darah dengan panduanradiogra iradiogra i

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    18/20

    TipsTips

    Pencegahan agarPencegahan agarepistaksis tidakepistaksis tidakberulangberulang

    Jangan mengorek hidung atau Jangan mengorek hidung ataumenahan ketika hendak bersinmenahan ketika hendak bersin

    Jangan mengangkat berat Jangan mengangkat beratUsahakan posisi kepala lebihUsahakan posisi kepala lebih

    tinggi dari jantungtinggi dari jantungMenggunakan cairan fsiologisMenggunakan cairan fsiologisuntuk melembabkan hidunguntuk melembabkan hidungsaline nasal spray saline nasal spray

    Jangan minum/makan makanan Jangan minum/makan makananpanas selama 24 jam pertamapanas selama 24 jam pertama

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    19/20

  • 8/18/2019 Materi Dr. Fauzan Abdillah- Epistaksis

    20/20