materi lbm1 modul 9
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
1/22
1. Mengapa anak merasa nyeri dan bengkak pada tungkainya?
Bengkak : Krn penumpukan cairan pda kaki trsebut . cairan apa?
Krn kdar protein dalm darah rendah
Terjadi sumbatan pda pendarahan Fungsi pompa jantung menurun
Jika tulang terineksi pda tulang lunak mk sumsum tulang
bengkak
!yeri :
Krn mengenai sara" transduksi# terkena rangsang$akti%itas listrik pd
reseptor nyeri tranmisi# penyaluran implus dari tmpak kejadian ke
otak$modulasi dari otak yang mempengaruhi transmisi persepsi
#terasa nyeri$
&umsum tulang terineksi bengkak pada sutul menjepit pembuluh
darah sekitaraliran darah terhambatasupan terganggu nekrosis
jaringanmenekan sara sekitartimbul nyeri
'. Kenapa pada beberapa bagian teraba kistik?(neksi in)amasipenumpukan cairan di jaringan yg rusak terjadi
kistik*. +pakah ada hubungan suntikan dengan penyakit yang diderita?
&untikan yang menyebabkan terjadinya ineksi dikarenakankemungkinan besar suntikan terkontaminasi bakteri.
,. Kenapa bisa timbul kemerahan?Terjadi ineksi tulang yang menembus ke otot skitarnya jd myebabkan
rubor #kemerahan$
-. Mengapa bisa terjadi demam?(neksipirogen eksogen dari bakteri tubuh punya pirogen endogen
#(1$ il1 merangsang hipotalamus mengeluarkan prostaglandin
/' meningkatkan panas dan menghambat pengeluaran panas
suhu naik
demam sengaja dibuat oleh tubuh kita sebagai upaya membantu tubuh menyingkirkan infeksi.
Pd saat terserang infeksi, maka tentunya tubuh harus membasmi infeksi tsb.
Caranya? Dengan mengerahkan sistem imun. Pasukan komando untuk melawan infeksi adalah sel
darah putih dan dalam melaksanakan tugasnya agar efektif dan tepat sasaran, sel darah putih tidak
bisa sendirian, diperlukan dukungan banyak pihak termasuk pirogen. Pirogen itu membawa 2 misi:
1.engerahkan sel darah putih atau leukosit ke lokasi infeksi
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
2/22
2.enimbulkan demam yang akan membunuh !irus karena !irus tidak tahan suhu
tinggi, !irus tumbuh subur di suhu rendah.
0. +pakah actor usia dan jenis kelamin mempengaruhi?sia berpengaruh krn ada ineksi tulang yang hanya menyerang pada
anak2 anak saja.
3. +pa diagnosis kasus tersebut?
OSTEOMYELITIS
4steomyelitis adalah proses in)amasi akut atau kronik
pada tulang dan struktur sekundernya karena ineksi oleh
bakteri piogenik.
555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc
4steomyelitis adalah ineksi dari jaringan tulang yang
mencakup sumsum dan atau korteks tulang dapat berupa
e6ogenous #ineksi masuk dari luar tubuh$ atau
hematogenous #ineksi masuk dari dalam tubuh$ #ee%es"
';;1$
http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html
a$ /tiologi osteomyelitis?
4steomyelitis dapat disebabkan oleh karena bakteri"
%irus" jamur dan mikro organisme lain. ;= ineksi tulang" neumococcus"
Typhus bacil" roteus" sedomonas" /cherchia coli"
Tuberculose bacil dan &pirochaeta.
http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html
b$ Klasi@kasi osteomyelitis?
Menurut kejadiannya osteomyelitis ada ' yaitu :
1. 4steomyelitis rimerKuman2kuman mencapai tulang secara langsung melalui luka.
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
3/22
'. 4steomyelitis &ekunder +dalah kuman2kuman mencapai tulang melalui
aliran darah dari suatu ocus primer ditempat lain #misalnya ineksi saluran naas"
genitourinaria urunkel$.
&edangkan osteomyelitis menurut perlangsungannya dibedakan atas :
a. &teomyelitis akut
!yeri daerah lesi
Aemam" menggigil" malaise" pembesaran kelenjar lime regional
&ering ada ri5ayat ineksi sebelumnya atau ada luka
embengkakan lokal
Kemerahan
&uhu raba hangat
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
4/22
'amur
Terdapat dua kategori dari osteomyelitis akut:
1. Hematogenous osteomyelitis" ineksi disebabkan bakteri
melalui darah. +cute hematogenous osteomyelitis" ineksi akut
pada tulang disebabkan bekteri yang berasal dari sumber ineksi
lain. Kondisi ini biasanya terjadi pada anak2anak. Bagian yang
sering terkena ineksi adalah bagian yang sedang bertumbuh
pesat dan bagian yang kaya akan %askularisasi dari metaphysis.
embuluh darah yang membelok dengan sudut yang tajam pada
distal metaphysis membuat aliran darah melambat dan
menimbulkan endapan dan trombus" tulang itu sendiri akan
mengalami nekrosis lokal dan akan menjadi tempat berkembang
biaknya bakteri. Mula2mula terdapat okus ineksi didaerah
meta@sis" lalu terjadi hiperemia dan udem. Karena tulang bukan
jaringan yang bisa berekspansi maka tekanan dalam tulang ini
menyebabkan nyeri lokal yang sangat hebat.
(neksi dapat pecah ke subperiost" kemudian menembus
subkutis dan menyebar menjadi selulitis atau menjalar melalui
rongga subperiost ke dia@sis. (neksi juga dapat pecah kebagian
tulang dia@sis melalui kanalis medularis.
enjalaran subperiostal kearah dia@sis akan merusak pembuluh
darah yang kearah dia@sis" sehingga menyebabkan nekrosis
tulang yang disebut sekuester. eriost akan membentuk tulang
baru yang menyelubungi tulang baru yang disebut in%olukrum
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
5/22
#pembungkus$. Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang
yaitu tulang emur" diikuti oleh tibia" humerus "radius " ulna" dan
@bula.
'. Direct or contigous inoculation osteomyelitisdisebabkan
kontak langsung antara jaringan tulang dengan bakteri" biasa
terjadi karena trauma terbuka dan tindakan pembedahan.
Manisestasinya terlokalisasi dari pada hematogenous
osteomyelitis.
Kategori tambahan lainnya adalah chronic osteomyelitis dan
osteomyelitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit %askular
perier.
4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes
melitus" sickel cell disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism"
penggunaan steroid yang berkepanjangan" immunosuppresan
dan penyakit sendi yang kronik. emakaian prosthetic adalah
salah satu aktor resiko" begitu juga dengan pembedahan
ortopedi dan raktur terbuka.
asio antara pria dan 5anita ' :1.
555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc
22 Dembagian 4steomyelitis yang laEim dipakai adalah :
1. 4steomyelitis primer yang disebabkan penyebaran secara
hematogen dari okus lain. 4steomyelitis primer dapat dibagi
menjadi 4steomyelitis akut dan kronik
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
6/22
'. 4steomyelitis sekunder atau 4steomyelitis per kontinuitatum
yang disebabkan penyebaran kuman dari sekitarnya" seperti bisul
dan luka.
http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html
c$
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
7/22
bengkak lokal dan juga panas.
ada steomyelitis kronik :
$iasanya rasa sakit tidak begitu berat, anggota tubu# yang terkena
mera# dan bengkak atau disertai terjadinya fistel.d$ http:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html
+pa itu @stel?"istel atau fistula adalah sebuah saluran abnormal yang menghubungkan dua ruang.
http:[email protected]
e$ enatalaksaan dan terapi osteomyelitis?
Aaerah yang terkana harus diimobilisasi untuk mengurangi ketidaknyamanan
dan mencegah terjadinya raktur. Aapat dilakukan rendaman salin hangat
selama '; menit beberapa kali per hari untuk meningkatkan aliran daerah.
&asaran a5al terapi adalah mengontrol dan menghentikan proses ineksi"
Kultur darah dan s5ab dan kultur abses dilakukan untuk mengidenti@kasi
organisme dan memilih antibiotika yang terbaik. Kadang" ineksi disebabkan
oleh lebih dari satu patogen.
Begitu spesimen kultur telah diperoleh" dimulai pemberian terapi antibiotika
intra%ena" dengan asumsi bah5a dengan ineksi staphylococcus yang peka
terhadap penisilin semi sintetik atau sealosporin. Tujuannya adalah
mengentrol ineksi sebelum aliran darah ke daerah tersebut menurun akibat
terjadinya trombosis. emberian dosis antibiotika terus menerus sesuai 5aktu
sangat penting untuk mencapai kadar antibiotika dalam darah yang terus
menerus tinggi. +ntibiotika yang paling sensiti terhadap organisme penyebab
yang diberikan bila telah diketahui biakan dan sensiti%itasnya. Bila ineksi
tampak telah terkontrol" antibiotika dapat diberikan per oral dan dilanjutkan
sampai * bulan. ntuk meningkatkan absorpsi antibiotika oral" jangan
diminum bersama makanan.
Bila pasien tidak menunjukkan respons terhadap terapi antibiotika" tulang
yang terkena harus dilakukan pembedahan" jaringan purulen dan nekrotik
http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.eramuslim.com/konsultasi/sehat/fistel.htmhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://www.eramuslim.com/konsultasi/sehat/fistel.htm -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
8/22
diangkat dan daerah itu diiringi secara langsung dengan larutan salin @siologis
steril. Tetapi antibitika dianjurkan.
ada osteomielitis kronik" antibiotika merupakan aju%an terhadap debridemen
bedah. Ailakukan seHuestrektomi #pengangkatan in%olukrum secukupnya
supaya ahli bedah dapat mengangkat seHuestrum$. Kadang harus dilakukan
pengangkatan tulang untuk memajankan rongga yang dalam menjadi
cekungan yang dangkal #sauceriEation$. &emua tulang dan kartilago yang
terineksi dan mati diangkat supaya dapat terjadi penyembuhan yang
permanen.
uka dapat ditutup rapat untuk menutup rongga mati #dead space$ atau
dipasang tampon agar dapat diisi oleh jaringan granulasi atau dilakukangrating dikemudian hari. Aapat dipasang drainase berpengisap untuk
mengontrol hematoma dan mebuang debris. Aapat diberikan irigasi larutan
salin normal selama 3 sampai > hari. Aapat terjadi ineksi samping dengan
pemberian irigasi ini.
ongga yang didebridemen dapat diisi dengan grat tulang kanselus untuk
merangsang penyembuhan. ada deek yang sangat besar" rongga dapat diisi
dengan transer tulang berpembuluh darah atau )up otot #dimana suatu otot
diambil dari jaringan sekitarnya namun dengan pembuluh darah yang utuh$.
Teknik bedah mikro ini akan meningkatkan asupan darahI perbaikan asupan
darah kemudian akan memungkinkan penyembuhan tulang dan eradikasi
ineksi. rosedur bedah ini dapat dilakukan secara bertahap untuk
menyakinkan penyembuhan. Aebridemen bedah dapat melemahkan tulang"
kemudian memerlukan stabilisasi atau penyokong dengan @ksasi interna atau
alat penyokong eksterna untuk mencegah terjadinya patah tulang.
$ Factor resiko osteomyelitis?4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes melitus"
sickel cell disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism" penggunaan
steroid yang berkepanjangan" immunosuppresan dan penyakit sendi
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
9/22
yang kronik. emakaian prosthetic adalah salah satu aktor resiko"
begitu juga dengan pembedahan ortopedi dan raktur terbuka.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9//46949/osteomyelitis!ind.doc
g) athogenesis dan komplikasi osteomyelitis?Akut (anakanak)
Infeksi bakteri ke aliran arah
!r"nis(neksi pada osteomyelitis dapat terjadi lokal atau dapat
menyebar melalui periosteum" korteks" sumsum tulang"
dan jaringan retikular. Jenis bakteri be%ariasi
berdasarkan pada umur pasien dan mekanisme dari
ineksi itu sendiri.555.ike6t6.5eebly.com7uploads7,70787*7,08*,87osteomyelitis9ind.doc
4steomyelitis eksogen terjadi oleh karena luka tusuk pada
jaringan lunak atau tulang" akibat gigitan he5an" manusia atau
penyuntikan intramuskulus.
ada mulanya terdapat suatu embolus bacteri yang umumnya
terjadi dibagian metaphyse dari tulang. Bacteri yang bersarang
pada metaphyse tadi berkembang biak.
Jika daya tahan tubuh kuat maka berkembang biaknya bakteri
tidak akan bertahan dan akhirnya akan ada keseimbangan
diantara kekuatan bakteri dan kekuatan daya tahan tubuh.
&ementara itu jaringan2jaringan dan bakteri telah musnah
sehingga merupakan benda cair yang kita kenal sebagai nanah#pus$" terletak di dalam lobang pada metaphyse tulang panjang.
Aalam keadaan keseimbangan tadi kumpulan nanah dapat
bertahun2tahun ada di tempat itu tanpa mengadakan perubahan2
perubahan. Keadaan ini dikenal dengan nama Brodies
abscessL.
http://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.dochttp://www.ikextx.weebly.com/uploads/4/6/9/3/469349/osteomyelitis_ind.doc -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
10/22
Jika daya tahan tubuh lemah" maka peradangan yang mula2mula
ada di metaphyse tidak bertahan ditempat itu saja akan tetapi
dapat segera menjalar ke lain tempat" diantaranya ia bisa
melalui epiphyse menerobos ke dalam sendi di dekatnya
sehingga menimbulkan peradangan sendi. eradangan ini tidak
hanya dapat menerobos pada sendi saja namun dapat
menerobos pula pada diaphyse sehingga seluruh sumsung
tulang akan terserang peradangan ini" menerobos periost
sehingga terdapat periostitis" peradangan menerobos pada
jaringan2jaringan diatas tulang" peradangan juga dapat
menerobos ke dalam pembuluh darah sehingga dapat
menimbulkan sepsis. eradangan dapat berjalan lama sehingga
proses tersebut menjadi suatu proses kronis.
Aisamping itu dapat juga terjadi bah5a ada tulang2tulang yang
terputus dari pembuluh darah sehingga mati karenanya. Tulang2
tulang tadi merupakan seHuestra #jaringan tulang yang mati$
yang harus dikeluarkan #seHuestrotomy$ sebelum penyakitmenjadi sembuh agar tidak mengganggu pertumbuhan tulang
baru dan mempercepat proses penyembuhan itu sendirihttp:77puskesmas2oke.blogspot.com7';;87;17osteomyelitis.html
>. Mengapa bengkaknya bisa menyebar dari pangkal paha sampai ke
tungkai?
8. +pa itu kistik?22D teraba seperti kista#benjolan yg lunak berkapsulisinya cairan dan masa padat.Benjolan yang keras&etiap rongga atau kantung yang ada dalam tubuh
1;. +pa diagnosis bandingnya dan jelaskan pembedanya?
http://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.htmlhttp://puskesmas-oke.blogspot.com/2009/01/osteomyelitis.html -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
11/22
1. Arthritis rheumatica acuta
2. Pyiogenic arthritis
http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982
11. emeriksaan penunjang?1. #emeriksaan dara$%el dara$ puti$ meningkat sampai 0.000 & gr/dl disertai peningkatan la'uendapan dara$.2. #emeriksaan titer antibodi ( anti stap$ylococcus#emeriksaan kultur dara$ untuk menentukan bakteri )50* positif+ dandiikuti dengan u'i sensiti,itas.. #emeriksaan feses#emeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila terdapat kecurigaaninfeksi ole$ bakteri %almonella.4. #emeriksaan iopsi tulang.
5. #emeriksaan ultra sound#emeriksaan ini dapat memperli$atkan adanya efusi pada sendi.6. #emeriksaan radiologis#emeriksaan p$oto polos dalam 10 $ari pertama tidak ditemukan kelainanradiologik setela$ dua minggu akan terli$at berupa refraksi tulang yangbersifat difus.http:77hidayat'.5ordpress.com7';;87;*7''7askep2osteomielitis7
$AT*O$*YSIOLO+Y,
(neksi pada osteomyelitis dapat terjadi lokal atau dapat menyebar melaluiperiosteum" korteks" sumsum tulang" dan jaringan retikular. Jenis bakteri be%ariasi
berdasarkan pada umur pasien dan mekanisme dari ineksi itu sendiri.
Terdapat dua kategori dari osteomyelitis akut:
*. Hematogenous osteomyelitis" ineksi disebabkan bakteri melalui darah. +cute
hematogenous osteomyelitis" ineksi akut pada tulang disebabkan bekteri yang
berasal dari sumber ineksi lain. Kondisi ini biasanya terjadi pada anak2anak. Bagian
yang sering terkena ineksi adalah bagian yang sedang bertumbuh pesat danbagian yang kaya akan %askularisasi dari metaphysis. embuluh darah yang
membelok dengan sudut yang tajam pada distal metaphysis membuat aliran darah
melambat dan menimbulkan endapan dan trombus" tulang itu sendiri akan
mengalami nekrosis lokal dan akan menjadi tempat berkembang biaknya bakteri.
Mula2mula terdapat okus ineksi didaerah meta@sis" lalu terjadi hiperemia dan
http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982http://hidayat2.wordpress.com/2009/03/22/askep-osteomielitis/http://www.wikimu.com/News/Print.aspx?id=16982http://hidayat2.wordpress.com/2009/03/22/askep-osteomielitis/ -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
12/22
udem. Karena tulang bukan jaringan yang bisa berekspansi maka tekanan dalam
tulang ini menyebabkan nyeri lokal yang sangat hebat.
(neksi dapat pecah ke subperiost" kemudian menembus subkutis dan
menyebar menjadi selulitis atau menjalar melalui rongga subperiost ke dia@sis.
(neksi juga dapat pecah kebagian tulang dia@sis melalui kanalis medularis.
enjalaran subperiostal kearah dia@sis akan merusak pembuluh darah yang kearah
dia@sis" sehingga menyebabkan nekrosis tulang yang disebut sekuester. eriost
akan membentuk tulang baru yang menyelubungi tulang baru yang disebut
in%olukrum #pembungkus$. Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang yaitu
tulang emur" diikuti oleh tibia" humerus "radius " ulna" dan @bula.
,. Direct or contigous inoculation osteomyelitisdisebabkan kontak langsung
antara jaringan tulang dengan bakteri" biasa terjadi karena trauma terbuka dan
tindakan pembedahan. Manisestasinya terlokalisasi dari pada hematogenous
osteomyelitis.
Kategori tambahan lainnya adalah chronic osteomyelitis dan osteomyelitis sekunder
yang disebabkan oleh penyakit %askular perier.
4steomyelitis sering menyertai penyakit lain seperti diabetes melitus" sickel cell
disease" +(A&" (C drug abuse" alkoholism" penggunaan steroid yang
berkepanjangan" immunosuppresan dan penyakit sendi yang kronik. emakaianprosthetic adalah salah satu aktor resiko" begitu juga dengan pembedahan
ortopedi dan raktur terbuka.
asio antara pria dan 5anita ' :1.
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
13/22
penekanan.
ada ematogenous osteomyelitis pada tulang belakang:
- 4nsetnya bertahap.
- i5ayat episode bekteriemi akut.
- Kemungkinan berhubungan dengan insu@siensi %askular.
- /dem lokal" eritem" dan nyeri pada penekanan.
ada Kronik osteomyelitis :
- lkus yang tidak kunjung sembuh.
- Arainase saluran sinus.
- Kelelahan yang berkepanjangan.
- Malaise.
ada pemeriksaan @sik ditemukan :
- Aemam # timbul hanya pada -; = neonatus $.
- /dem.
- Terasa hangat.
- Ber)uktuasi.
- !yeri pada palpasi.
- Terbatanya gerakan ekstremitas.
- Arainase saluran sinus.
,A-T*-ITIS S.$.-ATI/ A!.T
a,0e&nisi
#eumatoid art#ritis !A" adala# suatu penyakit autoimun yang menyebabkan
peradangan kronis sendi-sendi. #eumatoid art#ritis dapat juga menyebabkan
peradangan dari jaringan sekitar sendi-sendi, begitu juga pada organ-organ lain
dalam tubu#.
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
14/22
Suatu sendi ada!ah dimana dua tu!an"-tu!an" #ertemu untuk men"i$inkan "erakan
dari #a"ian-#a"ian tu#uh. %rthritis #erarti peradan"an sendi. Peradan"an sendi dari
rheumatoid arthritis men&e#a#kan pem#en"kakan' n&eri' kekakuan' dan kemerahan
pada sendi-sendi. Peradan"an dari pen&akit rheumatoid dapat (u"a ter(adi pada
(arin"an-(arin"an sekitar sendi-sendi' seperti tendon-tendon' !i"amen-!i"amen' dan
otot-otot.
Pada #e#erapa pasien-pasien den"an rheumatoid arthritis' peradan"an kronis
men(urus pada kerusakkan dari tu!an" rawan )carti!a"e*' tu!an"' dan !i"amen-!i"amen'
men&e#a#kan ke!ainan #entuk sendi-sendi. +erusakan pada sendi-sendi dapat ter(adi
pada awa! pen&akit dan dapat men(adi pro"resi,. a"i pu!a' studi-studi te!ah
menun(ukan #ahwa kerusakan &an" pro"resi, pada sendi-sendi tidak harus #erkore!asi
den"an dera(at dari n&eri' kekakuan' atau pem#en"kakan &an" hadir pada sendi-sendi.
Pen&akit autoimun ada!ah pen&akit &an" ter(adi ketika (arin"an-(arin"an tu#uh
den"an sem#aran"an )sa!ah men"ira* diseran" o!eh sistim imunn&a sendiri. Sistim
imun ada!ah suatu or"anisasi &an" komp!eks dari se!-se! dan anti#odi-anti#odi &an"
diciptakan secara norma! untuk mencari dan mem#asmi pen&er#u-pen&er#u tu#uh'
terutama in,eksi-in,eksi. Pasien-pasien den"an pen&akit autoimun mempun&ai
anti#odi-anti#odi dida!am darahn&a &an" menar"etkan (arin"an-(arin"an tu#uhn&a
sendiri' dimana mereka dapat #erkaitan den"an peradan"an. +arena ia dapat
mempen"aruhi #era"am or"an-or"an tu#uh !ain' rheumatoid arthritis diru(uk se#a"ai
suatu pen&akit sistemik dan adaka!an&a dise#ut pen&akit rheumatoid.
#ttp:www.totalkese#atananda.comr#eumatoid).#tml
b,Eti"l"gi
http://www.totalkesehatananda.com/rheumatoid1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/rheumatoid1.html -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
15/22
Pen&e#a# rheumatoid arthritis tidak diketahui. a!aupun a"en-a"en
in,eksius seperti irus-irus' #akteri-#akteri' dan (amur te!ah !ama dicuri"ai' tidak
satupun te!ah di#uktikan se#a"ai pen&e#a#. Pen&e#a# rheumatoid arthritis ada!ah
suatu area pene!itian &an" san"at akti, dise!uruh dunia. 0e#erapa i!muwan-
i!muwan perca&a #ahwa kecenderun"an men"em#an"kan rheumatoid arthritismun"kin diturunkan/diwariskan secara "enetik. icuri"ai #ahwa in,eksi-in,eksi
tertentu atau ,aktor-,aktor da!am !in"kun"an mun"kin mencetuskan sistim imun
untuk men&eran" (arin"an-(arin"an tu#uh sendiri' #eraki#at pada peradan"an pada
#era"am or"an-or"an tu#uh seperti paru-paru atau mata-mata. sd,"
anpa pedu!i pada pencetus &an" tepat' aki#atn&a ada!ah suatu sistim imun &an"
disiapkan untuk mema(ukan peradan"an pada sendi-sendi dan adaka!an&a (arin"an-
(arin"an !ain dari tu#uh. Se!-se! imun' dise#utlymphocytes
' diakti,kan dan
pesuruh-pesuruh )kurir* kimia )cytokines' seperti tumor necrosis factor/TNFdan
interleukin-1/IL-1* diekspresikan pada area-area peradan"an.
3aktor-,aktor !in"kun"an (u"a ke!ihatann&a memainkan #e#erapa peran da!am
men&e#a#kan rheumatoid arthritis. %khir-akhir ini' i!muwan-i!muwan te!ah
me!aporkan #ahwa merokok menin"katkan risiko men"em#an"kan rheumatoid
arthritis.
%,/akt"r preisp"sisi
heumatoid arthritis ada!ah pen&akit reumatik #iasa' &an" mempen"aruhi sekitar 1'4
(uta oran" di %merika Serikat' #erdasarkan data sensus saat ini. Penyakit tersebuttiga kali lebih umum terdapat pada perempuan daripada laki-laki. Ia menimpa
semua ras dengan sama. Penyakit tersebut dapat mulai pada semua usia tetapi
paling sering dimulai setelah umur !" tahun dan sebelum #". a!am #e#erapa
ke!uar"a' #e#erapa an""ota dapat dipen"aruhi' mem#eri kesan se#a"ai dasar "enetika
untuk kekacauan ini.http:77555.ahli5asir.com7products71''7;7heumathoid2+rthritis
,Manifestasi klinis
http://www.ahliwasir.com/products/122/0/Rheumathoid-Arthritishttp://www.ahliwasir.com/products/122/0/Rheumathoid-Arthritis -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
16/22
5e(a!a-"e(a!a rheumatoid arthritis datan" dan per"i' ter"antun" pada dera(at peradan"an (arin"an.
+etika (arin"an-(arin"an tu#uh meradan"' pen&akitn&a akti,. +etika peradan"an (arin"an
surut/mereda' pen&akitn&a tidak akti, )da!am remisi*. emisi-remisi dapat ter(adi secara spontan
atau den"an perawatan' dan dapat #er!an"sun" #ermin""u-min""u' #er#u!an-#u!an' atau
#ertahun-tahun. Se!ama remisi-remisi' "e(a!a-"e(a!a pen&akit hi!an"' dan pasien-pasien
umumn&a merasa #aik. +etika pen&akitn&a kem#a!i akti, )kam#uh*' "e(a!a-"e(a!a kem#a!i.
+em#a!in&a aktiitas pen&akit dan "e(a!a-"e(a!a dise#ut suatu flare. Per(a!anan dari rheumatoid
arthritis #erariasi dari pasien ke pasien' dan periode-periode dari ,!are-,!are dan remisi-remisi
ada!ah khas.
e. +etika pen&akit akti,' "e(a!a-"e(a!a dapat termasuk ke!e!ahan' kehi!an"an na,su
makan' demam dera(at rendah' n&eri-n&eri otot dan sendi' dan kekakuan. +ekakuan
otot dan sendi #iasan&a pa!in" terasa pada pa"i hari dan sete!ah periode-periode
ketidakakti,an. %rthritis ada!ah umum se!ama ,!are-,!are pen&akit. 7u"a se!ama ,!are-
,!are' sendi-sendi serin"ka!i men(adi merah' #en"kak' sakit' dan sensiti,. ni ter(adikarena (arin"an pe!apis dari sendi )syno$ium* meradan"' #eraki#at pada produksi
cairan sendi )s&noia! ,!uid* &an" #er!e#ihan. S&noium (u"a mene#a! den"an
peradan"an )syno$itis*.
,. Pada rheumatoid arthritis' #era"am sendi-sendi #iasan&a meradan" da!am suatu po!a
&an" simetris )kedua sisi tu#uh terpen"aruh*. Sendi-sendi keci! dari kedua tan"an-
tan"an dan per"e!an"an-per"e!an"an tan"an serin"ka!i ter!i#at. Peker(aan-peker(aan
kehidupan harian &an" mudah' seperti memutar tom#o!-tom#o! pintu dan mem#uka
#oto!-#oto! dapat men(adi su!it se!ama ,!are-,!are. Sendi-sendi keci! dari kaki (u"a
#iasan&a ter!i#at. %daka!an&a' han&a satu sendi &an" meradan". +etika han&a satusendi &an" ter!i#at' arthritis dapat meniru peradan"an sendi &an" dise#a#kan o!eh
#entuk-#entuk arthritis !ain' seperti goutatau in,eksi sendi. Peradan"an kronis dapat
men&e#a#kan kerusakan pada (arin"an-(arin"an tu#uh' tu!an" rawan )carti!a"e* dan
tu!an". ni men(urus pada suatu kehi!an"an tu!an" rawan dan erosi dan ke!emahan
dari tu!an"-tu!an" dan #e"itu (u"a otot-otot' #eraki#at pada ke!ainan #entuk'
kehancuran' dan kehi!an"an ,un"si dari sendi. 7aran"' rheumatoid arthritis dapat
#ahkan mempen"aruhi sendi &an" #ertan""un" (awa# pada pen"encan"an pita-pita
suara kita untuk meru#ah nada suara kita' sendi cricoarytenoid. +etika sendi ini
meradan"' ia dapat men&e#a#kan keparauan suara.
". +arena rheumatoid arthritis ada!ah suatu pen&akit sistemik' peradan"ann&a dapat
mempen"aruhi or"an-or"an dan area-area tu#uh !ain daripada sendi-sendi.
Peradan"an dari ke!en(ar-ke!en(ar mata-mata dan mu!ut dapat men&e#a#kan
kekerin"an dari area-area ini dan diru(uk se#a"ai sindrom %&ogren. Peradan"an
rheumatoid dari se!aput/pe!apis paru )pleuritis* men&e#a#kan sakit dada den"an
#ernapas &an" da!am atau #atuk. 7arin"an paru sendiri dapat (u"a meradan"' dan
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
17/22
adaka!an&a simpu!-simpu! )nodu!-nodu!* peradan"an )rheumatoid nodu!es*
#erkem#an" da!am paru-paru. Peradan"an dari (arin"an/se!aput &an" men"e!i!in"i
(antun" )pericardium*' dise#ut pericarditis' dapat men&e#a#kan suatu sakit dada
&an" secara khas #eru#ah da!am intensitas ketika #er#arin" atau #ersandar kedepan.
Pen&akit rheumatoid dapat men"uran"i (um!ah se!-se! darah merah )anemia* dan se!-
se! darah putih. Se!-se! putih &an" #erkuran" dapat dikaitkan den"an suatu
pem#esaran !impa )diru(uk se#a"ai sindrom Felty* dan dapat menin"katkan risiko
in,eksi-in,eksi. 0en(o!an-#en(o!an keras di#awah ku!it )rheumatoid nodu!es* dapat
ter(adi sekitar siku-siku dan (ari-(ari tan"an dimana serin"ka!i ada tekanan. eskipun
nodu!-nodu! ini #iasan&a tidak men&e#a#kan "e(a!a-"e(a!a' adaka!an&a mereka dapat
terin,eksi. Suatu komp!ikasi serius &an" (aran"' #iasan&a den"an pen&akit rheumatoid
&an" sudah #er(a!an !ama' ada!ah peradan"an pem#u!uh darah )$asculitis*. ascu!itis
dapat merusak pen&ediaan darah pada (arin"an-(arin"an dan men(urus pada kematian
(arin"an. ni pa!in" serin" awa!n&a ter!ihat se#a"ai area-area hitam &an" keci! seka!i
sekitar dasar-dasar kuku atau se#a"ai #orok-#orok kaki.
h.#rtritis $nfeksiosa : $nfeksi Pada Cairan %åan sendi
i.
#rtritis $nfeksiosa adalah infeksi pada 'airan ('airan sino!ial, 'airan rongga sendi)
dan jaringan dari suatu sendi.
P*+*-#-
rganisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya men'apai sendi melalui
aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi se'ara langsung melalui
pembedahan, penyuntikan atau suatu 'edera.
-akteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia
http://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.htmlhttp://cariobat.blogspot.com/2010/08/artritis-infeksiosa-infeksi-pada-cairan.html -
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
18/22
penderita.
-ayi dan anak ke'il sering terinfeksi oleh stafilokokus, /emophilus influen0a dan
bakteri basilus gram negatif.
Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri
penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus.
irus (misalnya /$, par!o!irus dan !irus penyebab rubella, gondongan dan
hepatitis -) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia.
$nfeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur.
*#
#nak4anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan 'enderung rewel.
-iasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan
dan perabaan menyebabkan nyeri.
Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau
!irus, gejala biasanya dimulai sangat tiba4tiba.
5endi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa
sangat nyeri.
Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi
membengkak dan kaku.
Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil.
5endi4sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan,
panggul, jari dan sikut.
&amur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis)
biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat.
5ebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu
sendi atau kadang4kadang mengenai beberapa sendi.
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
19/22
Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit 3yme paling sering menyerang
sendi lutut, bakteri gonokokus dan !irus bisa menyerang beberapa sendi pada
saat yang sama.
D$#+5#
-iasanya diambil 'ontoh 'airan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah
putih, bakteri dan organisme lainnya.
3aboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri
penyebab infeksi dari 'airan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi
antibiotik.
6etapi bakteri penyebab gonore, penyakit 3yme dan sifilis sulit ditemukan pada
'airan sendi.
Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering
mun'ul dalam aliran darah.
7ntuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan 'airan
spinal, flegmon dan air kemih.
P*+-#6#+
#ntibiotik diberikan segera setelah di'urigai suatu infeksi, meskipun belum
diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya.
Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri.
&ika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian.
Pada awalnya antibiotik diberikan se'ara intra!ena (melalui pembuluh darah),
agar ter'apai jumlah obat yang 'ukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi.
eskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang
terinfeksi.
&ika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 89 jam.
7ntuk men'egah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
20/22
dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. &ika sendi tidak dapat dijangkau
dengan jarum, kadang4kadang dimasukkan suatu selang untuk mengeluarkan
nanahnya.
&ika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil, dilakukan
artroskopi atau pembedahan.
Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri, tetapi bisa
menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap.
$nfeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur.
$nfeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik.
$nfeksi !irus biasanya akan membaik dengan sendirinya. ang diperlukan hanya
pengobatan untuk nyeri dan demam.
&ika infeksi mengenai sendi buatan, pemberian antibiotik saja biasanya tidak
'ukup. 5etelah pemberian antibiotik selama beberapa hari, diperlukan
pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru.
2,T.LA1+
a,Anat"mi (struktur an fungsi)
Struktur tulang panang
Epiph3sis $r"ksimal
L"kasi uung atas
0iaph3sis 5 6"rpus
L"kasi batang
Epiph3sis 0istal
L"kasi uung ba7ah
Metaph3sis
+ambar
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
21/22
Arah p"t"ngan melintang
Substansi k"mpakta bagian luar tampak
sbg massa paat
-
7/26/2019 Materi Lbm1 Modul 9
22/22
Sp"ngi"sa bagian alam 3g berlubang
saperti bunga karang
6a8um Meullare bagian alam i
alam substansia sp"ngi"sa9 iisimeulla "ssium
Meulla "ssium :a8a sumsum tulang
kuning berisi sel lemak
Meulla "ssium rubra sumsum tulang
merah 3ang mempr"uksi granula
leuk"sit
$eri"steum pembungkus luar tulang9melapisi substansia k"mpakta ke%uali
bagiang berkartilag"
Serabut Sharpe3 serabutserabut k"lagen beralan
ari peri"steum ke tulang i ba7ahn3a