materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016
TRANSCRIPT
![Page 1: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/1.jpg)
PERANAN MIKRONUTRIEN DARI PANGAN LOKAL UNTUK
OPTIMALISASI TUMBUH KEMBANG ANAK BALITA
By. Dr. Eva Yuniritha, M.Biomed
SEMINAR GIZI NASIONAL PERSAGI KABUPATEN SOLOK Solok, 06 Oktober 2016
![Page 2: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/2.jpg)
• Sumber daya manusia yg berkualitas :
sejak awal kehidupan (janin, balita )
merupakan modal dasar proses tumbuh
kembang selanjutnya
29/09/2016 Eva Yr, Seminar PERSAGI Solok
• Pertumbuhan dan perkembangan
- genetik potensi bawaan
- lingkungan rangsangan/ stimulasi yang sesuai, bervariasi, sejak dini & berkesinambungan, menentukan tercapai tidaknya potensi bawaan
![Page 3: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/3.jpg)
Kebutuhan Dasar Anak
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
ASIH
(KASIH SAYANG)
ASAH
(STIMULASI)
ASUH
(NUTRISI, IMUNISASI, TIDUR, DLL)
![Page 4: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/4.jpg)
KEBUTUHAN DASAR ANAK
1. Kebutuhan Fisik-Biomedis (ASUH)
• Kesehatan Dasar : Imunisasi, Pangan/
Gizi/ ASI, penimbangan, pengobatan,
Papan/Pemukiman yang layak, Higiene
perorangan, sanitasi lingkungan,
Sandang, rekreasi dll.
2. Kebutuhan Emosi/Kasih Sayang (ASIH)
• Hubungan yang erat, mesra, selaras antara orang tua terutama ibu/ pengganti ibu dg anak
– Ikatan erat (Bonding) & kepercayaan dasar (Basic Trust)
rasa aman, mengurangi kecemasan,
perkembangan emosi- sosial
![Page 5: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/5.jpg)
3. Stimulasi (ASUH)
• Serangkaian kegiatan untuk merangsang kemampuan perkembangan anak usia 0 – 6 tahun agar tumbuh dan kembangnya optimal dengan fokus empat aspek perkembangan : bahasa, motorik/gerak, kemandirian dan sosialisasi
• Stimulasi dapat juga berfungsi sebagai penguat (reinforcement) yang akan mendorong anak berinisiatif untuk melakukan permainan stimulasi tersebut
06/10/2016 Eva Yr, Seminar PERSAGI Kab. Solok 5
Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang menetap
![Page 6: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/6.jpg)
lanjutan stimulasi…
• cikal bakal proses belajar
• Anak belajar melalui proses observasi, menirukan, mengulangi apa yang dilihat, didengar, disentuh, dirasa dan dicium
semua indera.
• Stimulasi terhadap rasa ingin tahu dan ketertarikan terhadap mainan dan permainan sangat penting.
![Page 7: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/7.jpg)
Kemampuan “Belajar dari Lingkungan” dipengaruhi oleh „Kualitas‟ Otak
• Banyaknya sel otak • Percabangan sel otak (dendrit, axon) • Sinaps (hubungan antar sel otak)
semakin banyak sinaps = semakin
kompleks kemampuan otak • Neurotransmitter (zat yang
mengaktifkan sinaps) • Mielinisasi
( Hutenlocher, 1999; Kolb et al, 1999; Greenough et al, 1999)
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 8: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/8.jpg)
Pertumbuhan otak & Sinaps
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 9: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/9.jpg)
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura 9
1. OTAK MENENTUKAN KECERDASAN
![Page 10: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/10.jpg)
10 29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 11: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Umur (tahun) Janin
Perkembangan penglihatan
Perkembangan bicara
Perkembangan sosial
Perkembangan logika
Perkembangan motorik
Perkembangan berteman
Perkembangan bahasa
Perkembangan emosi
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 12: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/12.jpg)
12 29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 13: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/13.jpg)
13
2. GIZI DAN STIMULASI
MENENTUKAN KINERJA OTAK
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 14: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Terlambat Memberikan Gizi Seimbang Dapat Berdampak Buruk, termasuk Risiko Penyakit
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 15: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/15.jpg)
15
DQ: Griffiths mental development scales
1 kg milk-based formula/week
1x At home play sessions/week
Bisa Diperbaiki dengan Gizi dan Stimulasi TETAPI TIDAK BISA MENYAMAI ANAK GIZI BAIK
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 16: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/16.jpg)
8/05/2016 Hardin-utk FKM UND & PERSAGI SBR 16
Beragam Zat Gizi Menyebabkan Anemi Terutama Zat Besi dan Asam Folat
Asupan Zat Besi
![Page 17: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/17.jpg)
17
ASAM FOLAT (B9): Berperan dalam penbentukan DNA,
perbaikan DNA dan metilasi DNA Berperan penting dalam pembentukan,
pembelahan dan pertumbuhan sel saat kehamilan dan anak
Berperan dalam berbagai kegiatan reaksi biologis tubuh (ko-faktor)
Penting utk pembentukan sel darah merah mencegah anemi gizi
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 18: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/18.jpg)
18
BACA LABEL SAAT MEMILIH MAKANAN/MINUMAN ANAK
![Page 19: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/19.jpg)
19
3. GIZI SEIMBANG BAGI ANAK USIA DINI
Karbohidrat AA (protein) AL esensial (Omega-3 Omega-6)
Gizi untuk Perkembangan Otak:
Yodium Kolin Zat Besi Zink Mineral lainnya Asam folat Vitamin B12 Air
![Page 20: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/20.jpg)
20
AA (Protein, BCAA) AL Esensial Kalsium Fosfor
Gizi untuk Pertumbuhan Otot & Tulang:
Zat Besi Zink Asam folat Vitamin A Vit D Air
![Page 21: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/21.jpg)
Prevalensi status gizi TB/U <-2 SD menurut provinsi di Indonesia
Tahun 2007, 2010 dan 2013 (RISKESDAS)
MASALAH GIZI DI INDONESIA: MASIH TINGGINYA PREVALENSI
STATUS ANAK STUNTED
![Page 22: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Riskesdas (2013)
Stunted dan Anemia Sering Ditemukan bersamaan pada Anak
% Anemia
29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura
![Page 23: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/23.jpg)
Causes Stunted….
23
Growth faltering
Periode singkat: maternal sampai <3 th
Anak Stunted
Defisiensi Zat gizi
• Makro : E dan P
• Mikro: zink, Fe, vitamin A
• ( Black, 2008; Berry, 2010;
Ejaz, 2010 , Ramakrishnan, 2009; Chhagan, 2010) .
Faktor ekstrinsik
• Penyakit infeksi, ASI ekslusif, status.sosek keluarga, pendidikan orang tua, pola asuh & stimulasi
• (Coles, et al., 2008; Laura, et al., 2008; Black, 2008
Faktor Instrinsik
• Faktor Instrinsik: genetik, jenis kelamin, berat lahir, umur anak
• (Berry, et al., 2010; Teshome,
2009; Schubl, 2010)
![Page 24: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/24.jpg)
DISTRIBUSI DEFISIENSI ZINC DI DUNIA
24
![Page 25: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/25.jpg)
Morbiditas dan mortalitas meningkat; (Jimenez-Morean, 2014)
Peningkatan Kualitas makanan:
•Zat gizi utk pertumbuhan jaringan tulang
•Jumlah lebih tinggi dari kebutuhan •Golden , 20111)
Zink (Abram, 2011, Golden, 2009; Brown, 2007, Merialdi, 2004)
Defisiensi Zink A
ki b
at
Lanjutan...
25
SUPLEMEN ZINK (Brown, 2004; Brown, 2007; Golden, 2009)
Perkembangan terhambat:
Gangguan kompetensi kognitif
(Salgueiro, 2002; Gibson, 2007)
Tumbuh kejar tinggi optimal Percepat pertumbuhan tulang
> anak normal
Pertumbuhan linear terhambat (stunted) (Gibson, 2007; Bron, 2007; Kaji dan Nishi, 2006;
Salgueiro, 2002)
Survey nasional 36.1 %
(Taufiqurrahman, et al,
2009). Puslitbanggizi 7,96 -
44,74 (Susilowati, 2009).
![Page 26: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/27.jpg)
Bentuk kimia Zinc
27
![Page 28: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/29.jpg)
DISTRIBUSI
• Seluruh tubuh: 1.5g (wanita)-2.5g (laki2) – Otot 57% – tulang 29% – Kulit 6% – Hati 5% – Otak 1.5% – Ginjal 0.7% – Jantung 0.4% – Rambut ~0.1% – Plasma darah ~0.1%
29
![Page 30: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/30.jpg)
Kadar dalam tubuh
Plasma/Serum 2.4 mg
a-2 macroglobulin (30%) albumin (60%)
Target jaringan termasuk
Hati 1.2 g
Urin: 0.4-0.6 mg/da
Kehilangan lain: Keringat, kulit, rambut sampai 1 mg/da
Susu: 2-3 ug/mL
Cairan semin: 196 ug/mL
Usus Zn++ (50-100mM)
1-2 mg/da Metallothionine Chelating Agents
Phytates
Diet Zn++
4-15 mg/da (~0.15 mM)
Pancreatic & Biliary
Exkresi: 4-5 mg/da
Feces: 3-14 mg/da
Kehilangan mens : 0.1-0.5 mg
30
![Page 31: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/31.jpg)
Faktor diet yang mempengaruhi penyerapan Zn
• Sumber makanan
• Phytate (calcium-phytate-zinc complex) – utamanya hexa- and
pentaphosphate derivatives
– Sangat tergantung calcium
• Amino Acids – histidine, cysteine
• Ada tidaknya divalent cations – Fe, Ca
• Efisiensi absorpsinya bervariasi dari 15-60% – Kondisi dibawah normal
1/3 dari diet Zn terabsorbsi
– Status Zn mengganggu effisiensi absorpsi
• Pengambilan dan retensi akan meningkat pada masa pertumbuhan 31
![Page 32: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/32.jpg)
Absorpsi
Mukosa Serosa
Zn++ Zn++
NSBP
MTI
MTI-Zn
CRIP
CRIP-Zn
Zn++ Zn++
Zn++-Albumin
Albumin
CRIP=cysteine-rich intestinal protein; MTI=metallothionine; NSBP, non-specfic binding protein
Non-saturable = difusi pasif
Saturable = Terikat dengan
ligand
Zn++-Albumin
32
![Page 33: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/33.jpg)
Peranan zink pada pertumbuhan
Salquero et al, 2002
![Page 34: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/34.jpg)
Fungsi
• Zinc- sebagai enzym – Lebih dari 70 enzym
• Struktur protein sekunder dan tersier – Sisi aktif stabilisasi metal
– Contoh tipe2nya • dehydrogenases • phosphatases • peptidases • kinases • deaminases
• Insulin
34
![Page 35: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/35.jpg)
Fungsi
• Cu/Zn Superoxide Dismutase
– Klas umum dari enzym yang melindungi tubuh dari kerusakan oksidatif.
• Insulin
– Zn penting untuk struktur
– Zn dibutuhkan oleh insulin untuk disimpan di pankreas
35
![Page 36: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/36.jpg)
Fungsi
• Faktor Nuclear transcription (>130) – Beberapa struktur protein berperan dalam
membentuk “zinc-fingers” – “Zn-fingers” mengikat DNA
• Memungkinkan bermacam inti hormon berinteraksi dengan DNA melalui ikatan protein DNA berbeda – Diperkirakan sampai 37 “fingers” telah ditemukan dalam
dalam 1 faktor single transcription – Vit. A, Vit. D, steroid hormones, insulin-like growth factor-1,
growth hormon, dan lainnya mengikat protein zinc-finger untuk memodulasi ekspresi gene
• Zn bertanggung jawab untuk inkorporasi thymidine
36
![Page 37: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/37.jpg)
Faktor Transkripsi
• Faktor Transkripsi
– Mengatur ekspresi gene
– Terlibat nyata pada semua proses biologi:
• Pengembangan, differensiasi, proliferasi sell, respon terhadap stimuli eksterna
– Terdiri dari 2 domains
• DNA Binding Domain (DBD) – mengenal dan mengikat sekuen DNA spesifik elemen pada promoter dari gene target
• Protein-interacting Transactivation Domain (TAD) – mempengaruhi banyaknya transkripsi
37
![Page 38: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/38.jpg)
Fungsi
Zinc-Finger
38
![Page 39: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/39.jpg)
Fungsi
Zinc-finger Interacting with DNA
39
![Page 40: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/40.jpg)
Fungsi
• Zinc Fingers – Mutasi c/ablasi dari ikatan
• Pada kasus Zif268, hilangnya ikatan sekuen spesifik DNA menyebabkan infeksi virus
– Besi dapat mengganti Zn pada “fingers” • Rendah Zn dan tinggi Fe
• Fe menaikkan ROS lebih siap – Kerusakan DNA & carcinogenesis?
– Cadmium dapat mengganti Zn dalam “fingers” • Non-functional, cytotoxic
40
![Page 41: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/41.jpg)
Faktor Transkripsi
• Penyingkapan – Ekspresi Gene diatur oleh protein spesifik
disebut faktor transkripsi • Zinc yang mengandung faktor transkripsi berjumlah
1% dari genom
– Zinc berperan penting dalam transkripsi protein faktor
– Ligands untuk faktor transkripsi termasuk: • Vitamin A
• Vitamin D
• Asam empedu
• Hormon Thyroid 41
![Page 42: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/42.jpg)
Stabilisasi membran
• Faksi Membran mengandung Zn konsentrasi tinggi
– Meningkatkan regiditas sel
• Melindungi dari kerusakan oksidatif
– Kompetisi pada letak ikatan dengan redox metals
42
![Page 43: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/43.jpg)
Efek Defisiensi Zink pada
proses pertumbuhan
MacDonald, 2000
![Page 44: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/44.jpg)
Efek defisiensi Zink pada hormon
MacDonald, 2000
![Page 45: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/46.jpg)
Fungsi Membran
• Pada defisiensi Zn:
– Gagal dalam aggregasi trombosit
• Karena gagal dalam pengambilan Calcium
– Neuropati Perifer
• Vesikel sinapsis otak menghambat memacu kegagalan pengambilan calcium
– Peningkatan fragilitas osmotik di sel darah merah
• Penurunan konsentrasi membran plasma sulfhydryl
46
![Page 47: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/47.jpg)
Fungsi imun
• Setelah kekurangan Zinc
– Semua fungsi monosit gagal
– Penurunan Cytotoxicity pada Natural Killer Cells
– Phagocytosis menurun pada neutrophils
– Fungsi Normal dari T-cells terganggu/gagal
– Sel B di apoptosis
• Kelebihan Zn menunjukkan gangguan pada sel yang sama dengan pada kekurangan Zn
47
![Page 48: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/50.jpg)
Sumber • Relatif dengan tanpa menghitung mineral
– Sumber yang baik: kerang, daging dan semua daging merah
– Sedikit baik: semua biji2an • Kebanyakan pada dedak dan benih • 80% hilang saat penggilingan • phytates, hexa & penta phosphates menekan penyerapan
– P/Zn ratios dari 10 atau lebih
– Relatif sumber yang baik: kacang dan kacang polong • Telor, susu, ternak dan ikan, daging sapi, kambing
• Diet tinggi daging meningkatkan absorpsi • 280g atau 10 oz sesuai untuk piramid makanan • Bentuk cys & met stabil dalam kompleks
50
![Page 51: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/51.jpg)
Sumber Zinc
51
![Page 52: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/52.jpg)
Skor Kecerdasan Anak Lebih baik pada kelompok anak diberi daging, susu dan Githeri
dibanding yang tidak diberi
J. Nutr. 137:1119-1123, April 2007. Meat Supplementation Improves Growth, Cognitive, and Behavioral Outcomes in Kenyan Children1,2
52
![Page 53: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Vanegoupal, 2011, Lofvenborg JE et al. Nutr Diabetes. 2014. Fang Li et al . J Epidemiol Community Health 2015
MANFAAT KONSUMSI IKAN:
1. Mengurangi risiko penjakit jantung koroner 2. Mengurangi risiko penjakit stroek 3. Mengurangi risiko asthma 4. Menurangi risiko penyakit diabetes 5. Mengurangi risiko degenerasi fungsi mata
dan otak 6. Meningkatkan kecerdasan anak 7. Menurunkan risiko depresi
![Page 54: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/54.jpg)
Lanjutan….
54
Meta analisis dr 36 studi dinegara berkembang :
Efek positif pd pertumbuhan linear (panjang tulang
bertambah) Imdad and Bhutta, 2011)
Suplemnen zink dosis 20 mg/ hari slm 24 mg:
meningkat TB pada anak usia dini
(Brown et al, 2004)
Defisiensi zink pada bayi berkaitan dengan MP-
ASI tdk mengandung zink, kebutuhan bayi harus
diambilkan dr mkanan padat (Abram, 2011;
Brown and Hozt, 2009).
Pangan lokal dgn kandungan zink tinggi
memenuhi kebutuhan zink anak
(Kattelmann, 2001; Golden, 2009).
Pangan lokal dalam bentuk makanan tambahan (Supplementary food),
merupakan upaya percepatan penanggulangan masalah anak stunted
Akhtar, 2014; Sharma, 2013; Prasad, 2010; Susilowati, 2009).
![Page 55: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/55.jpg)
PMT berupa makanan selingan namun belum optimal menurunkan prevalensi anak stunted
(Hamam Hadi 2005; WHO, 2007).
Suplemen Zink dari pangan
Lokal ???
![Page 56: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/56.jpg)
Kelompok Pangan Kandungan Zink
mg/100g
Ikan bilih 17,329
Ikan bada 12,65
Ikan gabus 0,4
Hati, ginjal (sapi,unggas) 4,2-6,1
Daging (sapi, babi) 2,9-4,7
Unggas (ayam,itik, dll) 1,8-3,0
Kacang merah 2,75
Kacang kedele putih 3,065
Beras merah 1,20
Kandungan zink ikan bilih dan bahan pangan hewani/ nabati lainnya
Sumber: (Hozt & Brown, 2004; Yuniritha, 2011)
![Page 57: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/57.jpg)
Komposisi Zat Gizi Ikan Bilih (Mystacoleuseus Padangensis)
Sumber: Eva Yuniritha, 2012.
Bahan (100 g) Energi Protein Lemak Zink
Calsiu
m Pospor Ferum Vit. A Vit. E
Serat
ksr Kar Abu Kdr Air
kkal % % mg mg g mg RE mg gr % %
Ikan Bilih segar 13,02 4,62 17,33 2200 1200
Tepung Ikan Bilih 387,2 55,97 15,01 28,23 4,37 12,79 8,65
Ampas Tepung Ikan
Bilih 20,7 2785 935,65 104,67
Ekstrak Ikan Bilih
(K1+2+3) 167,7 49,68 161,97 21792 7321 819 38999 2,65
Angka Kecukupan Gizi 1012
Umur Energi Protein Lemak Zink Calsiu
m Pospor Ferum Vit. A Vit. E
kkal gr mg mg mg mg RE mg
Anak 1-3 tahun 1000 25 4.0 500 400 60,00 400 6
HASIL PENELITIAN TAHAP I
![Page 58: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/58.jpg)
Variabel
Independen
Morbiditas:
ISP dan Diare
Pertumb. Fisik:
TB, PLT,
z-score
Variabel Penelitian
58
Perkembangan:
Kog., motor, bhs,
Sosem, adapt.
![Page 59: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/59.jpg)
1. Pembuatan Tepung
Ikan Bilih
Tepung Ikan Bilih
Ikan bilih segar, dibersihkan
Dijemur sampai kering
Digiling halus
Bahan dan Prosedur Suplementasi
![Page 60: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/60.jpg)
1). Maserasi dengan Ethanol 96%
Ekstraksi
1. Persiapan perendaman
Pengepresan
4. (larutan vitamin dlm Ethanol)
3. Perendaman
2x24 jam (1:7)
2. Ethanol 96%
5. Penguapan ethanol
6. Ekstrak vitamin
![Page 61: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/61.jpg)
Ekstraksi lanj ... 2. Pengaturan pH (Pembasaan)
Ampas Ekstrak 1
NaOH encer
Perendaman dgn NaOH
Pemanasan dengansuhu 60°C
Ekstrak Protein
![Page 62: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/62.jpg)
3. Pengabuan
Ampas 2 Oven Chrematorium Pemanasan sp suhu
600- 800 0 C
Serbuk mineral
![Page 63: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/63.jpg)
4. Pelarutan Zink
HCl 0.01 N Perendaman Penyaringan
Serbuk zink (ZnCl2) dan mneral lain
![Page 64: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/64.jpg)
Bahan Utama
Formulasi Sirup
Bahan Tambahan
Formulasi Sirup
Formula Sirup 3 rasa
![Page 65: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/65.jpg)
F2, F3, F4 tiga rasa
Penjelasan Prosedur
Uji Organoleptik
Proses Uji Organoleptik
PENGUJIAN
Uji Toksisitas Akut
Uji Kesukaan (Organoleptik)
![Page 66: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/66.jpg)
Uji Daya Terima Anak
Pada anak 1-3 tahun di Pos-PAUD ...
1 tahun 1,5 tahun
2 tahun 2,5 tahun 3 tahun
10 bulan
![Page 67: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/67.jpg)
Proses Formulasi dan Pembuatan Sirup
![Page 68: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/68.jpg)
BILIHZINC SYRUP
![Page 69: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/70.jpg)
Komposisi Zat Gizi “Bilihzinc Syrup” dalam 100 ml
Kandungan Zat Gizi Jumlah
Satuan
% AKG/
1 sdt 1 botol (100 ml ) 1 sdt ( 10 ml)
Energi 62,14 6,28 kkal 0,56
Protein 0,50 0,05 g 0.20
Zink 60 6,00 mg 150
Kalsium 8072,56 807,26 mg 124,2
Pospor 2710,06 271,0 mg 54,24
Ferum 303,33 30,33 mg 216,70
Vitamin A 1444,6 144,4 RE 36,12
Vitamin E 0,98 0,05 mg 1,64
Keterangan : 1 sendok takar (sdt) = 10 ml = 6 mg zink
![Page 71: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/71.jpg)
Kebutuhan Bahan Dasar (Ikan
Bilih)
Zink Tpg Ikan Ikan
kering
Ikan basah Harga
gram gram gram gram kg (Rp)
1 botol sirup (100 ml) utk 5 hr 37,04 841,82 926 2778 2,78 22.224
Kebutuhan 1 orang anak/ hari 7,41 168,36 185,20 555,60 0,56 4.444
Perkiraan Biaya Bahan Dasar (Ikan Bilih)
![Page 72: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/72.jpg)
Hasil Penelitian tahap 2
Bagan rekruitmen
sampel penelitian
![Page 73: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/73.jpg)
Kara
kte
rist
ik a
wal su
bje
k p
enel
itia
n
p>0,05
![Page 74: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/74.jpg)
Konsumsi Sirup
Kelompok
pb Suplementasi
Mean + SD
Kontrol
Mean + SD
Jumlah Konsumsi 82.24+11.47 85.67+11.61 0.321
Tingkat kepatuhan 86.12+12.08 90.24+12.22 0.258
*Bermakna p < 0,05
Tabel 29: Rerata konsumsi dan tingkat kepatuhan
konsumsi sirup
![Page 75: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/75.jpg)
Asupan Zat
Gizi
Kelompok
p Mean
Suplementasi SD
Mean
Kontrol SD
Energi 788.8 28.7 821.1 31.3 0.72
Protein 25.9 10.3 28.7 17.9 0.50
Lemak 27.9 16.2 26.4 18.2 0.77
Hidrat arang 102.0 51.9 111.9 46.1 0.50
Zink 2.8 1.4 2.8 1.5 0.89
Kalsium 207.2 26.0 259.6 24.0 0.62
Ferum 11.9 3.9 4.4 3.0 0.38
Pospor 3.5 2.1 3.7 2.3 0.78
Vitamin A 910.6 223.4 346.7 244.2 0.26
Serat 3.1 1.6 3.8 1.9 0.24
Tabel 30: Rerata Asupan zat gizi awal responden
Two Sample Independent t-test tidak bermakna (p>0,05),
![Page 76: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/76.jpg)
Selisih Asupan
Kelompok
Suplementasi Kontrol
Mean SD Mean SD p 95% CI
Selisih Energi 54,74 291,03 12,41 341,74 0,65 42,33 -145,66 – 230,32
Selisih Protein -1,38 12,34 -3,08 19,41 0,72 1,70 -7,81 -11,21
Selisih Lemak 3,31 22,91 1,22 21,12 0,75 2,09 -11,09 – 15,29
Selisih HA 10,06 51,01 9,33 59,41 0,96 0,73 -32,07 – 33,53
Selisih Zn 8,36 1,89 -0,04 1,26 0,00 8,41 7,43 – 9,39
Selisih Ca 1035,90 313,37 50,62 153,62 0,00 985,28 834,02 – 1136,55
Selisih Fe 24,76 40,14 4,88 14,02 0,03 19,88 1,31 – 38,44
Selisih Posfor 392,52 294,34 32,59 207,22 0,00 359,92 205,77 – 514,08
Selisih Vit. A -462,07 2292,2 225,46 1353,96 0,23 -148,2 -1834,93 – 459,85
Selisih Serat 0,63 3,08 0,05 3,01 0,52 0,58 -1,23 – 2,40
Tabel 32. Pengaruh suplementasi pada asupan zat gizi.
![Page 77: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/77.jpg)
Kadar
Kelompok
p Mean
Suplementasi SD
Mean
Kontrol SD
Kadar
Haemoglobin
10.44 1.00 11.2 0.87 0.09
Kadar zink
serum
8.22 1.48 8.19 1.48 0.74
Kadar Albumin 4.82 0.31 4.79 1.78 0.97
Tabel 33: Rerata kadar haemoglobin, kadar zink dan albumin serum
Two Sample Independent t-test kedua kelompok (p>0,05),
![Page 78: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/78.jpg)
1. Efikasi terhadap Pertumbuhan Fisik : Tinggi Badan (TB)
Perbandingan TB responden
![Page 79: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/79.jpg)
Variabel
Suplementasi Kontrol
Mean SD p 95% CI Mean SD p 95%
CI
TB Pre 76.77 5,8 0.00 5.87 2.76-
8.97
79.76 4.66 0.00 2.34 1.76-
2.92
TB Pos 82.64 5,72 82.10 4.70
Tabel 34: Selisih rerata pertambahan tinggi badan (TB) kelompok
suplementasi dan kontrol
Variabel Suplementasi Kontrol
p 95%
CI Mean SD Mean SD
Selisih TB sup-kont 5.87 7.4 2.34 7.8 0.007 3.53 0.17-
6.88
Uji t independent sample menunjukkan hubungan yang bermakna (p < 0.05).
Tabel 35: Selisih rerata tinggi badan (TB) kelompok suplementasi dan kontrol.
![Page 80: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/80.jpg)
Efikasi suplemen zink pada perkembangan anak
Zink:
- penting utk system saraf pusat
- Enzim yg tergantung zink terlibat dlm pertumbuhan otak
- Protein zinc finger berperan pd struktur otak dan neurotransmitter yg terlibat dlm fungsi memori otak.
(Salquero, 2002, Kanaka, 2008)
- Zink sbgi precursor neuro transmitter, methalotionein-III (protein yg berikatan dgn zink dlm neuron)
- Kosentrasi zink yang tinggi di sinap dan neuron, mempengaruhi mielinisasi & pelepasan neurotransmiter gamma-amino asam butirat dan glutamate di otak.
(Davis&Stokoe, 2010, Kanaka, 2008)
Defiensi zink berkontribusi;
- Fungsi neurobehavioral
pd bayi dan anak
- Merubah regulasi system
saraf otonom, hipokampus
dan perkembangan cerebellar
(Goergief, 2007)
Asupan zat zink cukup sejak dlm kandungan sp 3 thn pertama kehidupan,
mengoptimalkan fungsi saraf otak (Georgief, 2007).
![Page 81: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/81.jpg)
Pertumbuhan Fisik (+)
HASIL
82
Perkembangan (+/_)
• TB > 3,53 cm
• PLT > 6 mm
• Z skor (TB/U) > besar
1,3 poin
TB = 15,71 (N 11-12,7 cm/th)
Morbiditas: turun 26 %
ISP : Turun 36 %; frek dan lama (-), kontrol (+)
Diare : tetap; frek dan lama (-), kontrol (+)
Morbiditas (+) SUPLEMENTASI
ZINK Semua indikator (K,M,B,SE,A)
Meningkat. Kogn. (10 poin)
Adaptiv (13,32 poin).
![Page 82: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/82.jpg)
ALHAMDULILLAH
TERIMA KASIH
MOHON MASUKAN
![Page 83: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/83.jpg)
Diskusi dgn Dr. Risa, Dr. Helmizar dan dr Afdal
![Page 84: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/84.jpg)
Sosialisasi Penelitian dan Informed Consent
![Page 85: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/85.jpg)
Tim Lapangan:
Bidan, Ahli gizi, dan dr. spesialis anak.
![Page 86: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/86.jpg)
Pemeriksaan Klinis
![Page 87: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/87.jpg)
Produksi sirup
![Page 88: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/88.jpg)
Gambaran Responden : 1 keluarga dgn 3 anak balita stunted
![Page 89: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/90.jpg)
PRESENTASI PARADE DOKTOR
![Page 91: Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050914/58f9afa0760da3da068baeba/html5/thumbnails/91.jpg)
FOTO BERSAMA MENKES DAN DIRJEN SETELAH PRESENTASI