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IntegralVitóriaMed/Uniplan
Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência
Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed
pagando apenas uma mensalidade fixa.
Conceito
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Podem ser incluídos como dependentes:
• Cônjuge;
• Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e
menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos;
• Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei,
sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão
judicial;
• Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de
incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda
própria;
Dependentes
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Rede de Atendimento
Os serviços serão prestados pelos
médicos cooperados, rede própria e
rede credenciada da Unimed Vitória,
encontrados no Guia Médico, e ainda
pelas Unimeds que integram o
Sistema Nacional Unimed.
Em caso de atendimento fora da área
de atuação da Unimed Vitória,
procure a Unimed da região para
utilizar os serviços.
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As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e
auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de
Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja
cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível
para consulta em www.ans.gov.br.
Coberturas
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• Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho
Federal de Medicina;
• Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais
procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos
ambulatoriais;
• Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;
• Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia,
Hemoterapia;
Principais Coberturas
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• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica;
• Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites;
• Tratamentos para portadores de transtornos mentais e dependência química, com limites contratuais;
• Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da evolução da doença que tenha motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato;
Principais Coberturas
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• Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente;
• Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais.
• Transplante de Córnea e Rim.
• Procedimentos realizados fora da rede de atendimento;
Principais Coberturas
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• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 5 graus,
uni ou bilateral;
• Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço
Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;
• Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, para
todos os tipos de impotência sexual.
• Inseminação artificial;
Principais Exclusões
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• Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos,
bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que
ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira;
aparelhos ortopédicos;
• Aluguel de equipamentos hospitalares e similares;
• Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como
para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos,
bem como com finalidade estética;
• Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros
socorros.
• Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e
retorno ao trabalho;
Principais Exclusões
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Carências
ProcedimentosPeríodo de
Carência (Dias)
Procedimentos de urgência e emergência Isento
Consultas, análises clínicas e RX simples; Isento
Exames obstétricos e exames radiológicos contrastados; Isento
Procedimentos de diagnoses, cirurgias e internações Isento
Internações psiquiátricas e dependência química, assim como hospital-dia psiquiátrico;
Isento
Prótese, Órtese (ligadas ao ato cirúrgico) e Cirurgias de obesidade mórbida e refrativa oftalmológica;
Isento
Cirurgias cardíacas e procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
Isento
Transplante de rim e córnea; Isento
Procedimentos obstétricos e partos Isento
Cobertura parcial temporária Isento
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• Anualmente na data base – aniversário – do contrato;
• Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária
superior, as mensalidades serão adequadas automaticamente de
acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.
Reajuste do Plano
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BENEFÍCIOS DO CONTRATO: PEA - Plano de Extensão Assistencial
Em caso de falecimento do titular, os dependentes do plano ficam isentos da mensalidade por um período de 1 ano, de acordo com as condições contratuais.
Carências = 6 (seis) meses, a contar da inclusão até o óbito;Dependente incluso 30 dias após a inclusão do titular, cumprirá 12 meses de carência da inclusão até a data do óbito (exceto RN e RC).
Acessórios:
SOS, Odontológico, PBM, NÃO são incluídos na cobertura do PEA.
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BENEFÍCIOS DO CONTRATO: SEGURO DE VIDA EM GRUPO Unimed SegurosSeguro embutido em contrato.No caso de óbito do titular, os beneficiáriosterão direito a cobertura de:
R$ 2.011,52 = Morte NaturalR$ 4.023,04 = Morte Acidental
CARÊNCIASO titular tem que ter cumprido 6 meses de carência a contar da O titular tem que ter cumprido 6 meses de carência a contar da data da inclusão no plano até a data o óbito;data da inclusão no plano até a data o óbito;
O cliente que adquiriu o plano com mais de 65 anos de idade, não O cliente que adquiriu o plano com mais de 65 anos de idade, não tem direito ao Seguro de Vida em Grupo;tem direito ao Seguro de Vida em Grupo;
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• ACIDENTES PESSOAIS ACIDENTES PESSOAIS Em caso de Morte ou Invalidez acidental do titular, a Unimed SegurosEm caso de Morte ou Invalidez acidental do titular, a Unimed Seguros pagará a importância igual a 12 Mensalidades do grupo familiar, aos pagará a importância igual a 12 Mensalidades do grupo familiar, aos beneficiários;beneficiários; • PROTEÇÃO FAMILIARPROTEÇÃO FAMILIAR Em caso da Perda do Emprego Involuntário (CLT) ou IncapacidadeEm caso da Perda do Emprego Involuntário (CLT) ou Incapacidade Total Temporária decorrente de acidente ou doença (Autônomos) será Total Temporária decorrente de acidente ou doença (Autônomos) será quitado até 5 parcelas referente a mensalidade.quitado até 5 parcelas referente a mensalidade. Para ter direito ao seguro o usuários deverá estar inscrito no mínimo 90 diasPara ter direito ao seguro o usuários deverá estar inscrito no mínimo 90 dias no plano e a 12 meses no emprego (CLT) ou no exercício de atividade no plano e a 12 meses no emprego (CLT) ou no exercício de atividade autônoma.autônoma. Em ambos os casos o início da cobertura do seguro será a partir de 60 diasEm ambos os casos o início da cobertura do seguro será a partir de 60 dias da demissão ou invalidez do usuário.da demissão ou invalidez do usuário.
Após a demissão e transferência para o benefício de demitido junto aoApós a demissão e transferência para o benefício de demitido junto ao Cadastro da Unimed Vitória, o usuário deverá enviar a documentação Cadastro da Unimed Vitória, o usuário deverá enviar a documentação para o seguro através da Benedore Corretora de Seguros. para o seguro através da Benedore Corretora de Seguros.
BENEFÍCIOS DO CONTRATO:
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• GARANTIA FUNERAL GARANTIA FUNERAL Em caso de óbito do titular, cônjuge ou filhos até 24 anos, inscritos no plano Em caso de óbito do titular, cônjuge ou filhos até 24 anos, inscritos no plano
a mais de 30 dias, a Unimed Seguros realiza o Funeral.a mais de 30 dias, a Unimed Seguros realiza o Funeral. A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-7020242A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-7020242
Caso o Funeral for realizado pelos familiares, será reembolsado até R$ Caso o Funeral for realizado pelos familiares, será reembolsado até R$ 1.500,00 e a documentação deverá ser enviada a Benedore Corretora de 1.500,00 e a documentação deverá ser enviada a Benedore Corretora de Seguros.Seguros.
• UNIMED ASSIST NACIONALUNIMED ASSIST NACIONAL Realiza translado do corpo, caso o óbito ocorrer a partir de 50 km. fora de Realiza translado do corpo, caso o óbito ocorrer a partir de 50 km. fora de
seu domicilio habitual;seu domicilio habitual;
Transporte por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar, sinistro grave na residência etc...;
Busca a documentos, bagagem e objetos pessoais perdidos em viagem;
A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-555430.A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-555430.
BENEFÍCIOS DO CONTRATO:
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ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Atendimento em casa, sem custo adicional, de acordo com o cenário médico e sócio-econômico para ospacientes que estão dificuldade de locomoção,acamados ou com doença crônica.
Limitada aos municípios de Vitória, Vila Velha, Serra eCariacica.
Este serviço é exclusivo para clientes SOS Unimed
BENEFÍCIOS DO CONTRATO:
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Apresentando a carteira da Unimed Vitória,juntamente a carteira de identidade, o colaboradorganha descontos e benefícios em diversos estabelecimentos credenciados que possuem convênio com a Unimed Vitória. São hotéis, academias, cursos, spas, restaurantes e muito mais...
Pode consultar os nossos parceiros pelo site:www.unimedvitoria.com.br ou ainda fazer sugestõese tirar dúvidas pelo e-mail: [email protected]
CLUBE DE VANTAGENS:
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Lembre-se sempre de:
• Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.
•Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Lembre-se sempre de:
• Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;
•Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;
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Dicas para melhor utilização do seu plano:
Em caso de dúvida:
•Procure o RH de sua empresa;
• Entre em contato conosco:
Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555
Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br
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