materiales de restauracion

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO UNIDAD VIII MATERIALES DE RESTAURACINCD.ALEJANDRO EMILIO PALADINO CABRERA CD.MARINO HUMBERTO SANCHEZ MORALES

1. DEFINICIN

Los materiales de restauracin son aquellos usados para reconstruir parte de la dentina y esmalte o slo esmalte hasta la forma anatmica original del O.D. Su funcin principal es: proteger la vitalidad, esttica, y funcin del O.D.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

2. CLASIFICACIN

Desde el punto de vista de su utilidad clnica se clasifican en:Provisorios

Por su durabilidad

Tenporales Permanentes Plsticos Rgidos

Por su forma de insercin en la cavidad Por su estticaEstticos No estticosFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio

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Durabilidad

Permanentes. Son aquellos cuya longevidad est prevista por un periodo de entre 20 y 30 aos o ms, (oro, la amalgama y porcelana). Temporarios. Son aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 aos y que se usan por sus cualidades esteticas,( l composite, el Ionomero vitreo y el compmero). Provisorios. Se usan para restauraciones de poca duracin, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio , o cuando se esta a la expectativa de la resolucin de problemas endodnticos, periodontales, oclusales, o en donde hay varias caries (xido de zinc y eugenol).

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Forma de inserccin en la cavidad

Plsticos. Son aquellos que presentan cierta plasticidad despus de su manipulacin y que se solidifican despus de su insercin en la cavidad (oro, amalgama, composite, Ionomero de vidrio,compmero). Rgidos. Se insertan ya en estado slido y cuya retencin por el O.D. se logra por medio de un agente cementante (oro, porcelana, incrustaciones).


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Esttica

Estticos. Con propiedades pticas (color, translucidez y textura) que armonizan con las caractersticas pticas del O.D.(porcelana). No estticos. Difieren de los O.D.por sus propiedades pticas y se prefieren por sus buenas cualidades de resistencia fisicoqumica (incrustaciones).Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Propiedades optimas de los materiales restauradores

Resistencia al deterioro en el medio bucal. Adaptabilidad a las paredes cavitarias. Resistencia mecnica. Baja conductibilidad trmica. Facilidad de manipulacin. Esttica. Compatibilidad biolgica. Proteccin de los mrgenes contra la caries.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

3. METLICOS

AmalgamasOro Plata-paladio Paladio-plata Plata-estao

Aleaciones coladas:


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Amalgama dental

Descripcin La amalgama dental es una mezcla de limadura o polvo fino de plata, estao y cobre con mercurio Es un material metlico de restauracin con muchos aos de uso clnico. Los primeros los realiz el doctor Black en 1826. La aleacin para la amalgama es el polvo para la aleacin sin mezclar con el mercurio.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Su clasificacin de acuerdo a la norma 1 es: Tipo I. En forma de polvo Tipo II. En forma de tabletas (polvo comprimido) Cada uno de estos tipos se clasifica en tres clases, segn la forma de la partcula: Case 1. Partcula de limadura, irregular o prismtica. Clase 2. partcula esfrica. Clase 3. mezcla de las dos.


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De acuerdo a la cantidad de metales que contiene la aleacin se clasifica en: Binarias: compuestas por mercurio y un metal ( amalgama de cobre) Ternarias: constituidas por mercurio y 2 metales (amalgama de mercurio, plata y estao). Cuaternarias: contienen mercurio y 3 metales (amalgama de Black o de mercurio, plata, estao y cobre) Quinarias: formadas por mercurio y 4 o ms metales (mercurio, plata, estao, cobre y zinc).Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Composicin Polvo. Aleacin formulada con plata, estao y cobre, y puede existir zinc o paladio. Lquido. Mercurio qumicamente puro. Las aleaciones convencionales, las cuales son la que contiene un mximo de 6% de cobre, y las aleaciones con alto contenido de cobre, son las que sobrepasan esta cantidad de cobre.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Indicaciones y contraindicaciones

Para O.D.s posteriores que reciben carga de oclusin. En cavidades pequeas y grandes. Para cavidades profundas y amplias. En cavidades clase I, II, V. En rganos dentarios anteriores y superficiales debido a su color no armonioso y por la decoloracin. En cavidades extensas y de superficies dbiles. En rganos dentarios donde la amalgama pueda hacer contacto con una restauracin metlica. Presenta deformacin, llamado flow.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Propiedades fisicoqumicas

Es buen conductor de la temperatura y la electricidad. Tiene suficiente resistencia a la compresin como para soportar las fuerzas de oclusin durante la masticacin en O.D. posteriores. Durante la cristalizacin sufre cambios dimencionales El escurrimiento o creep se da al soportar cargas constantes por periodos largos. Presenta una accin anticariogenica.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Manejo adecuadoCpsulas reusablesPastillas o polvo necesario dependiendo la cavidad+Hg

Cpsulas predosificadasCpsula amalgamador

Mortero y pistilo

Se presiona en las paredes del mortero

Amalgamador

Manta

Manta

Godete portaamalgama A las 24 horas pulido Y brilloFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Cavidad

Aleaciones coladas

Aleacin Es la solucin slida de dos o ms metales; las aleaciones para colados dentales se forman con tres o ms. Se clasifican de acuerdo a su metal en: Metales preciosos: oro, plata, paladio Metales no nobles: plata-estao y cobrealuminio Metales base: cobalto-cromo, nquel-cromo.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

ProcedimientoDiente Modelo de yeso Tcnica de cera perdida: colado dental Patron de cera Cubilete Peana Vstago o cueleMaterial tensoactivo

Forro de amianto

Mat. de revestimi ento: cristobalit a

Horno : derrite la cera

Centrifuga

Se limpia, ajusta y puleFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio

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Oro

Su norma es la nmero 5 de la ADA. Clasificndolo de a cuerdo a su dureza en cuatro tipos: Tipo I: blanda o de resistencia baja Tipo II: mediana o de resistencia mediana. Tipo III: dura o de resistencia alta. Tipo IV: extradura o de resistencia extra alta.


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Indicaciones y usos

Tipo I. Para restauraciones sujetas a muy baja tensin, como las incrustaciones pequeas. Tipo II. En restauraciones con tensin moderada, como incrustaciones y sobre incrustaciones. Tipo III. En restauraciones sujetas a alta tensin, como sobreincrustaciones, coronas y prtesis fijas cortas Tipo IV. Para restauraciones finas de secciones cortas y sujetas a alta tensin, como las prtesis fijas largas y prtesis parciales removiblesFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

OroPropiedades fisicoqumicas Resistente a la oxidacin, corrosin y pigmentacin Punto de fusin es debajo de los 1000 C Mezcla de gases: butano y aire. Gran dureza y alta densidad. Revestimiento con sulfato de Ca. Ventajas Desventajas

Buenas

propiedades

fsicas Biocompatible Precisin de colado Posibilidad de tratamiento trmico Resistente a corrosin y deslustre

Antiesttico Costo elevado


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Plata-Paladio

Su composicin es: Plata 60- 70% Paladio 25-30 % Su dureza es de tipo II, de acuerdo a la clasificacin del oro. Resistente a la corrosin y pigmentacin. Punto de fusin es de 950-1000CFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Presentacin: lingotes. Revestimiento de sulfato de Ca. Posibilidad de tratamiento trmico Usos e indicaciones: Caras oclusales. Coronas totales Puentes fijos de tres unidades Endopostes.Desvenatjas

VentajasPropiedades

fsicas adecuadas Oxidacin Menos densa Posibilidad de contaminarse con C Precisin de colado Pigmentacin, por manejo Posibilidad de tratamiento inadecuado. trmico Resistente a la corrosin y deslustreFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Paladio-plata

Su composicin es: Paladio 60% Plata 30% Su dureza, de acuerdo a la clasificacin del oro es del tipo III. Presentacin: lingotes Revestimiento es con fosfato o silicato. Usos: Usado para prtesis fijas de pocas unidades. Propiedades fisicoquimicas Alta dureza a la porcelana Excelente unin con porcelana Punto de fusin de 1100CFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

VentajasBuenas

Desventajas Oxidacin de la porcelana por la aleacin, dndole un color verde.

propiedades fisicoquimicas Excelente unin a la porcelana Bajo costo Biocompatible


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Plata-estao

Es conocida como ligadura de plata , por sustituir a la aleacin plata-paladio. Su composicin es: plata, paladio, cobre y zinc. Es de consistencia blanda por contener estao. Su dureza de acuerdo a la clasificacin del oro es del tipo II y I. Tiene baja resistencia a la corrosin y pigmentacin. Su punto de fusin es de 400- 700 C. Su presentacin es en forma de granada. Su revestimiento es con sulfato de calcio Su mezcla de gas es: butano y aire.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Indicaciones y usos Trabajos en laboratorios y prcticas. Incrustaciones temporales. Desvenatjas Fragilidad de bordes marginales Desgaste Fcil pigmentacin Corroible Soldadura de plataGarca Arzate Sergio gpo: 2007

VentajasBajo

costo Manipulacin fcil Precisin de colado


Cobre-aluminio

Es conocido como oro japones . Por su color semejante al oro. Su composicin es: Cubre 60% Aluminio 25% Zinc, estao e indio. Es muy corroible Tiene alta dureza y densidad. Su punto de fusin es de 960-1200C Presentacin en forma de lingotes. Se usa un revestimiento a base de sulafto de calcioFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Indicaciones y usos Incrustaciones Prtesis fijas Coronas Desvenatjas Fragilidad de bordes Fcil pigmentacin Corroible No se solda

VentajasBajo

costo Presicin de colado Color


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Cobalto-cromo

Su norma es la nmero 14. Composicin: Cobalto 60% Cromo 25% Presenta alta dureza. Su punto de fusin es de 1300-1500C. Se contrae, y tiene alta elasticidad. Su presentacin es en forma de lingotes. Su revestimiento es a base de silicato.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Indicaciones y usosCoronas individuales Prtesis fijas de varias unidades Prtesis removibles. Montajes de porcelana.

VentajasBuenas

Desventajas

propiedades fsicas Requiere equipo especial Bajo costo Tratamiento trmico complicado Ligeras Colado menos exacto


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Nquel-cromo

Al igual que la aleacin cobalto-cromo es un metal base. Su composicin es a base de: Nquel 70-80 % Cromo 15% Presenta lata dureza. Su punto de fusin es de 1300-1500C Tiene capacidad de contraccin. Su densidad es media, de acuerdo a la clasificacin del oro. Es revestimiento utilizado es de fosfato.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Indicaciones y usosCoronas Veneer individuales. Prtesis fijas de varias unidades. Montaje de la porcelana.

Ventajas fsicas Bajo costo Unin con porcelana Biocompatibles LigerasBuenas

Desventajas Difcil de soldar Tratamiento trmico complicado Colado menos exacto Muy duras.

propiedades


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4. Polimricos

4.1 Resinas


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Resinas compuestas

Este tipo de materiales de restauracin son los que ms investigacin, variantes y usos han tenido en el campo odontolgico; Sustituyeron a los silicatos y resinas acrlicas usados para O.D.anteriores.


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El Doctor estadounidense Rafael L. Bowen desarroll en los aos sesenta una molcula orgnica polimrica que tiene menores cambios dimensionales llamada bisfenol A glicidil dimetacrilato (BIS-GMA) y que con el agregado de partculas inorgnicas reduce an ms el cambio dimensional aumentando su resistencia. Esta mezcla de material orgnico y material inorgnico tratado con un silano orgnico funcional para poder unirse con el orgnico, es lo que recibe el nombre de resina compuesta.


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Se han tenido variantes en los auxiliares para su manipulacin, como son en las presentaciones, utensilios para servirla, sistemas de polimerizacin, equipo especial para su colocacin, pulido y terminacin. Adems de mecanismos o sistemas para lograr mayor sellado y permanencia en los rganos dentarios, por ejemplo el grabado cido, el uso de adhesivos especficos y los procesos de polimerizacin.


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INDICACIONES

Si se respeta el tiempo de mezclado en las resinas autopolimerizables se obtendrn superficies tersas y no originar microfracturas esto se dan a temperaturas de 22 + 1C el de mezclado y a 37C el de endurecimiento, a temperaturas mayores se reducen y a temperaturas menores se incrementan. En las resinas fotopolimerizables , conociendo qu fuente de luz externa necesita (luz del color azul, con longitud de onda de 460nm) y el tiempo de exposicin, se sabr que cavidades profundas y grandes requerirn varias capas de un espesor mximo indicado por el fabricante ( 2mm aprox.).


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USOS

Las resinas compuestas se usan para restaurar O.D.s anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muones.

Composicin Base: molcula BIS-GMA o UDMA (dimetracrilato de uretano) Material orgnico: trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA) Material inorgnico: partculas finas de slice, bario, hidroxiapatita, circonio. Agente acoplador a base de silano orgnico funcional Activadores iniciadores e inhibidores de las reacciones de polimerizacin.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

VENTAJASSon

DESVENTAJAS contraen al polimerizarse. Se dispone de poco tiempo de trabajo con las autopolimerizables. Se requiere equipo especial para su polimerizacin en las fotopolimerizables. Requiere varios pasos y ocupa ms tiempo el manejo de las fotopolimerizables.Se

VARIANTES EN SU PRESENTACIN Con los mismos componentes , pero en diferentes, pero en diferentes proporciones, existen 3 grupos de materiales, que son:Selladores

insolubles Son estticas Es aceptable su biocompatibilidad. El manejo de las autopolimerizables es sencillo. La fotopolimerizables nos ofrecen un gran tiempo de trabajo. Son compatibles con sistemas de adhesin a esmalte y dentina Nos permiten hacer cavidades ms conservadoras.

fisuras. Resinas fluidas Cemento de resinas.

de fosetas y


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Variantes en su presentacin

El material orgnico (BIS-GMA o UDMA y TEGDMA), entra en mayor proporcin , y los valores de contraccin , absorcin acuosa y cambio de color sern mayores a las resinas compuestas.


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Variables en su presentacin Selladores de fosetas y fisurasSe usan como medida preventiva para cubrir depresiones anatmicas. Van unidas a la superficie oclusal del O.D. , donde ms fcil se inicia la caries. Solo pueden permanecer en las zonas donde no se reciben fuerzas de oclusin, Los hay fotopolimerizables y autopolimerizables.

Resinas fluidas Se utilizan en cavidades pequeas ; en el fondo de cavidades en O.D. posteriores, como primera capa, cubren bien esta zona y tienen propiedades elsticas parecidas a la dentina.Francisco Linares Elizabeth

Cementos de resinaSe utilizan para fijar al diente aparatos o aditamentos. Su espesor de pelcula es mximo de 5mm. Son los ms insolubles de todos los usados para cementar y los de mayor resistencia a la compresin. Es el indicado para fijar aparatos estticos translcidos hechos de cermica o resinagpo: 2007

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5. CERMICOS

PORCELANA DENTAL


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TIPOSSegn su uso se clasifican en:

Tipo 1: fabricacin de dientes artificiales. Tipo 2: coronas, fundas de porcelana e incrustaciones. Tipo 3: como frente sobre coronas metlicas coladas. Tipo 1: alta fusin (1288 a 1371C) Tipo 2: media fusin (1093 a 1260C) Tipo 3: baja fusin (871 a 1066C)Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

Segn su punto de fusin:

Las porcelanas dentales son minerales cristalinos (Feldespato, Slice y Almina) en una matriz de vidrio. La base de vidrio consta de polvos finamente trabajados, los cuales cuando se compactan o se sintetizan a altas temperaturas , se funden y forman un material translcido esttico ms durable cuando est correctamente glaseado y terso

Composicin:

Feldespato 75 a 85% Cuarzo 12 a 22% Caoln 4%


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INDICACIONESCuando

USOS fabricantes usan las porcelanas en la construccin de dentaduras artificiales. Y para la fabricacin de coronas.Los

se requiere devolver al O.D. una mayor esttica. En O.D. que han perdido su fisiologa y anatoma por tratamientos de endodoncia y parodoncia. Rehabilitacin esttica por hipoplasia del esmalte, fracturas.etc.


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CONTRAINDICACIONES

O.D. con enfermedad parodontal. O.D. con tratamiento endodntico deficiente. Pacientes con oclusin traumtica. En O.D. con races enanas. Nunca en cavidades muy amplias.

DESVENTAJAS Son muy frgiles. Su contraccin es muy alta despus de haber sido fundido. Su dificultad para igualar el color exacto. Es difcil dar la textura del O.D. natural.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

IONMERO DE VIDRIO


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DESCRIPCIN

El ionmero de vidrio se cre en Inglaterra, por los ingleses Alan D. Wilson y Briand E. Kent, en 1971. Es una combinacin del lquido del cemento de carboxilato de zinc con el polvo de vidrio de flor almino-silicato del cemento de silicato aprovechando las propiedades de adhesin qumica del carboxilato, la liberacin del flor y la estabilidad dimensional del flor alminosilicato. Por la presencia de agua en su composicin, entra en la categora de los cementos fijados a base de agua.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

CLASIFICACINSe clasifica de acuerdo con su uso como: Material cementante. Forro o base. Material de restauracin.

INDICACIONES O USOS

Fijar estructuras hechas fuera de la boca Forro o base dura Material de restauracin en cavidades de los cuellos de los O.D. y zonas donde no reciba fuerza de oclusin. Sellador de fosetas y fisuras en O.D. posteriores en nios.


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COMPOSICIN

calcio).

Polvo: slice, aluminio, calcio y flor (flor almino-silicato de

Lquido: cido poliacrlico, agua y pequeas porciones de cidos tartricos y maleico

PROPIEDADES

Tiene valores altos de resistencia a la compresin y alcanza la ms baja solubilidad de todos los cementos. Buena resistencia para soportar cargas de condensacin de otros materiales como la amalgama. Su resistencia a la compresin permite usarlo en O.D. que reciben poca carga de oclusinFrancisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

IONMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA

A las molculas poliacrlicas del lquido del ionmero de vidrio se le insertaron molculas metacrlicas higroscpicas sin relleno, sobre todo la molcula HEMA (hidroxietilmetacrilato) adems de activadores fotosencibles. Por ser un hbrido se maneja y se mezcla como un ionmero de vidrio, y para acortar el tiempo de endurecimiento se fotopolimeriza. Usado para restaurar cavidades en O.D. anteriores que no estn expuestos a cargar oclusales , obteniendo mayor esttica y resistencia.Francisco Linares Elizabeth Garca Arzate Sergio gpo: 2007

COMPMEROS

Estos endurecen por fotopolimerizacin , no contienen agua en su formulacin y la resina contiene relleno. Con este producto se pretende dar mejores propiedades de resistencia y estabilidad de color que con los ionmeros de vidrio , aunque con menos adhesin especfica, liberacin de fluoruro y estabilidad dimensional. Usado para restaurar estticamente O.D. anteriores , donde no existan fuerzas de masticacin, y en O.D. posteriores, donde puede existir fuerza de masticacin, pero solo en nios en O.D. que van a mudar.


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CEMENTO DUAL

Los Cementos a base de Resina son materiales hbridos, entendindose por hbrido como el producto de la combinacin de elementos de distinta naturaleza. Son bsicamente composites modificados; con relleno de bajo peso molecular y de menor tamao; son usados principalmente para adhesin a cermica y restauraciones indirectas de resina; existen tres tipos de cementos a base de resina: Los que endurecen qumicamente; autocurado , los que enduren por luz y qumicamente; duales y los que endurecen solo por luz; fotpolimerizables El cemento dual sirve para fijar el cermero a la cavidad, con la luz se logra la polimerizacin (fotocurado) y luego polimeriza la parte de autocurado.

CEROMEROSHISTORIA: 1950 resinas acrlicas patentadas por Kulzer usadas para prtesis totales y parciales, remplazando al caucho. 1960 con la formula de Bowen, se mejoran las resinas de metacrilato y pasan a ser utilizadas como resinas compuestas en boca. 1995 aparecen en el mercado los cermeros, compuestos de una matriz(resina) y partculas solidas(relleno).

El origen de la denominacion : ceramic optimized polymer (Ceromer), tambien llamado polividrio. Material nuevo de restauracion tanto para tecnica directa como indirecta.

Los polividrios o cermeros son una resina fotopolimerizable que esta elaborada en un 75% con un material inorgnico y en un 25% de material orgnico, enriquecido con partculas de distintos tamaos de cristal VITROID lo cual permite tener un mayor numero de enlaces en las cadenas de polimerizacin. Tambin incluye fluoruro de estroncio 510%( similar a los ionmeros), por lo que posee la propiedad de liberar flor.

Bibliografa

Barrancos Money. Operatoria Dental. 3 ED, Edit. Interamericana, 2000. Barcel S., Palma C. Materiales Dentales, conocimientos bsicos aplicados. Mxico. Edit. Trillas. 2003.


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