may, 2010ihe orientation-rio de janeiro 1 integrating the healthcare enterprise (ihe) workshop de...
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May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro1
INTEGRATING THE INTEGRATING THE HEALTHCARE HEALTHCARE
ENTERPRISE (IHE)ENTERPRISE (IHE)Workshop de OrientaçãoWorkshop de Orientação
International HL7 Interoperability Conference-10International HL7 Interoperability Conference-10Carlos Guilherme Costa, Product Manager, ALERT Life Sciences Computing, IHE US & Eu Connectathon participant
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AgendaAgenda
1ª Parte: O PROCESSO DE ADOPÇÃO DE STANDARDS IHE: atingir interoperabilidade efectiva
2ª Parte:
COOPERAÇÃO ENTRE UTILIZADORES E EMPRESAS: de que forma posso contribuir e beneficiar com as normas IHE?
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IHE: Uma Framework para a InteroperabilidadeIHE: Uma Framework para a Interoperabilidade
Uma Framework comum para a uniformização e Uma Framework comum para a uniformização e implementação de vários standardsimplementação de vários standards Aplicação - AplicaçãoAplicação - Aplicação Sistema - SistemaSistema - Sistema Ambiente clínico - Ambiente clínicoAmbiente clínico - Ambiente clínico
Permite o fluxo de informação clínica dentro e entre Permite o fluxo de informação clínica dentro e entre instituições, regiões e paísesinstituições, regiões e países
Promove a selecção indiscriminada e o uso Promove a selecção indiscriminada e o uso coordenado de standards clínicos coordenado de standards clínicos ee informáticos informáticos capazes de responder a necessidades específicas capazes de responder a necessidades específicas do sector da Saúdedo sector da Saúde
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Standards: Necessários…Não SuficientesStandards: Necessários…Não Suficientes
Os standards podem ser:Os standards podem ser: Fundamentais – para a interoperabilidade e Fundamentais – para a interoperabilidade e
comunicaçõescomunicações Abrangentes – variando em interpretações e Abrangentes – variando em interpretações e
implementaçõesimplementações Restritas – podem não ter em consideração a relação Restritas – podem não ter em consideração a relação
entre os domínios dos standardsentre os domínios dos standards Abundantes – muitas vezes redundantes e desconexosAbundantes – muitas vezes redundantes e desconexos Focalizadas – a implementação de um standard Focalizadas – a implementação de um standard
apenas foca um único standardapenas foca um único standard
A IHE propõe um processo uniforme para a A IHE propõe um processo uniforme para a implementação de vários standardsimplementação de vários standards
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IHE: Ligando standards com Cuidados de SaúdeIHE: Ligando standards com Cuidados de Saúde
Profissionais de saúde trabalham com a indústriaProfissionais de saúde trabalham com a indústria
Coordenar a implementação de standards para Coordenar a implementação de standards para responder a necessidades clínicas e administrativasresponder a necessidades clínicas e administrativas Profissionais de saúde e informáticos identificam os principais Profissionais de saúde e informáticos identificam os principais
problemas de interoperabilidade com que se deparamproblemas de interoperabilidade com que se deparam Profissionais de saúde e a indústria trabalham em conjunto para Profissionais de saúde e a indústria trabalham em conjunto para
desenvolver e disponibilizar soluções baseadas em standards desenvolver e disponibilizar soluções baseadas em standards Implementadores seguem linhas de orientação comuns no que Implementadores seguem linhas de orientação comuns no que
diz respeito à compra e integração de sistemasdiz respeito à compra e integração de sistemas
IHE: Um fórum para o acordo de um método de IHE: Um fórum para o acordo de um método de implementação de standards e processosimplementação de standards e processos
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Processo de Adopção de StandardsProcesso de Adopção de Standards
Documentação de Documentação de requisitos do requisitos do Caso de UsoCaso de Uso
Documentação de Documentação de requisitos do requisitos do Caso de UsoCaso de Uso
Identificação de Identificação de standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)
Identificação de Identificação de standards existentes standards existentes ((ex: HL7, DICOM, IETF, ex: HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)
Criação de Criação de especificações especificações
técnicastécnicas
Criação de Criação de especificações especificações
técnicastécnicas
Teste em Teste em ConnectathonsConnectathonsTeste em Teste em ConnectathonsConnectathons Demonstrações Demonstrações
IHEIHEDemonstrações Demonstrações IHEIHE
Produtos Produtos com IHEcom IHEProdutos Produtos com IHEcom IHE
Acesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformaçãoAcesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformação
Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos
Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos
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Benefícios para os IntervenientesBenefícios para os IntervenientesPrestadores de cuidados de saúdePrestadores de cuidados de saúde Melhores Melhores workflowsworkflows Informação disponível quando e onde for necessárioInformação disponível quando e onde for necessário Menos possibilidades de erroMenos possibilidades de erro Menos tarefas entediantes/trabalho repetidoMenos tarefas entediantes/trabalho repetido Melhores tempos de execuçãoMelhores tempos de execução
FornecedoresFornecedores Alinhar a interoperabilidade do produto com o consenso da indústriaAlinhar a interoperabilidade do produto com o consenso da indústria Menores custos e menor compexidade na instalação e gestão de Menores custos e menor compexidade na instalação e gestão de
interfacesinterfaces Foco competitivo no espaço da funcionalidade/serviço e não no Foco competitivo no espaço da funcionalidade/serviço e não no
espaço de transporte de informaçãoespaço de transporte de informação
SDOs (Organizações de Desenvolvimento de Standards)SDOs (Organizações de Desenvolvimento de Standards) FeedbackFeedback rápido para ajustar standards ao mundo real rápido para ajustar standards ao mundo real Criação de massa crítica e adopção alargadaCriação de massa crítica e adopção alargada
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Estratégia de Implementação IHEEstratégia de Implementação IHEOperacionalizar standards estabelecidos de forma a permitir disponibilização rápida Operacionalizar standards estabelecidos de forma a permitir disponibilização rápida e planear o futuroe planear o futuroPragmatismo, Facilidade de EvoluçãoPragmatismo, Facilidade de Evolução
Permitir liberdade de arquitectura (foco no paciente vs foco no profissional, Permitir liberdade de arquitectura (foco no paciente vs foco no profissional, centralização vs. descentralização, escalável [de gabinetes a empresas e de redes centralização vs. descentralização, escalável [de gabinetes a empresas e de redes locais a redes regionais e nacionais) locais a redes regionais e nacionais) Flexibilidade de ConfiguraçãoFlexibilidade de Configuração
Apoiar casos de uso inovadores: variedade de ambientes de prestação de Apoiar casos de uso inovadores: variedade de ambientes de prestação de cuidados, coordenação de cuidados, saúde pública, PHR, EHRcuidados, coordenação de cuidados, saúde pública, PHR, EHRInteroperabilidade para públicos-alvo abrangentesInteroperabilidade para públicos-alvo abrangentes
IHE: Promove a partilha de informação entre EHR e IHE: Promove a partilha de informação entre EHR e outros sistemas de informação de forma outros sistemas de informação de forma
consistente e baseada em standardsconsistente e baseada em standards
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12 Anos de Crescimento Sustentado 1998 – 201012 Anos de Crescimento Sustentado 1998 – 2010
Os Domínios de Desenvolvimento IHEOs Domínios de Desenvolvimento IHE
FarmáciaNOVO 2009
Patologiadesde 2006
Radio-Oncologiasince 2004
Radiologiadesde 1998
Cardiologiadesde 2004
Dispositivos de Cuidados de Saúdedesde 2005
Coordenação dos Cuidados de Saúdedesde 2004
Oftalmologiadesde 2006
QualidadeInvestigação e Saúde Pública
desde 2006
Laboratóriodesde 2004
Infra-estruturade SI (de Saúde)
desde 2003
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Perfis de Integração IHE - ModeloPerfis de Integração IHE - Modelo
Actores com papéis bem definidosActores com papéis bem definidos Abstrai uma função específica do sistema de Abstrai uma função específica do sistema de
informaçãoinformação
… … a executar transações bem definidasa executar transações bem definidas Utilizando standards existentesUtilizando standards existentes
… … para resolver problemas de para resolver problemas de interoperabilidade do mundo realinteroperabilidade do mundo real Especificando Perfis de IntegraçãoEspecificando Perfis de Integração
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O Mundo do Produto…..O Mundo do Produto…..
Produto XYZdo Fornecedor T
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O Mundo IHE….O Mundo IHE….
Actor IHEActor IHE
ActorActorActorActor
ActorActor
Transacção Transacção IHEIHETransacção Transacção
IHEIHE
Transacção Transacção IHEIHE
Actor IHEActor IHE
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Mapeamento IHE em ProdutosMapeamento IHE em Produtos
Produto XYZdo Fornecedor T
Actor IHEActor IHE
ActorActorActorActor
ActorActor
Transacção Transacção IHEIHE
Transacção Transacção IHEIHE
Transacção Transacção IHEIHE
Actor IHEActor IHE
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Organização das Frameworks TécnicasOrganização das Frameworks Técnicas
Volume 1: Perfis de Integração e de Volume 1: Perfis de Integração e de ConteúdosConteúdosDescreve necessidade clínica e casos de Descreve necessidade clínica e casos de
usouso Identifica :Identifica :
• Actores e transacçõesActores e transacções• Módulos de conteúdosMódulos de conteúdos
Volume 2+ da Framework TécnicaVolume 2+ da Framework TécnicaFornece especificações de implementação Fornece especificações de implementação
de transacções ou módulos de conteúdosde transacções ou módulos de conteúdos
Ciclo de Vida das FTCiclo de Vida das FTTodos os anos:
Novos perfis de integração Propostas de alteração
Perfil de Integração propostos como Suplementos
Comentários do Público Implementação Trial Texto Final
Quando chegarem a versão final são integrados no documento principal
Não há o conceito de versão de perfil. Alterações que integrem novas funcionalidades originam um novo perfil
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Processo de Adopção de StandardsProcesso de Adopção de Standards
Documentação de Documentação de requisitos de Casos de Usorequisitos de Casos de UsoDocumentação de Documentação de requisitos de Casos de Usorequisitos de Casos de Uso
Identificação de Identificação de standards existentes(e.g. standards existentes(e.g. HL7, DICOM, IETF, HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)
Identificação de Identificação de standards existentes(e.g. standards existentes(e.g. HL7, DICOM, IETF, HL7, DICOM, IETF, OASIS)OASIS)
Desenvolver Desenvolver especificações especificações
técnicastécnicas
Desenvolver Desenvolver especificações especificações
técnicastécnicas
Teste em Teste em ConnectathonsConnectathonsTeste em Teste em ConnectathonsConnectathons
Demonstrações IHEDemonstrações IHEDemonstrações IHEDemonstrações IHE
Produtos Produtos com IHEcom IHEProdutos Produtos com IHEcom IHE
Acesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformaçãoAcesso atempado à Acesso atempado à informaçãoinformação
Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos
Facilidade de Facilidade de integração entre integração entre produtosprodutos
Connectathon17
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Grandes eventos anuais:Grandes eventos anuais:70-80 fornecedores70-80 fornecedores250-300 engineers250-300 engineers100-120 systems100-120 systems…….integrated in 5 days.integrated in 5 days
Connectathons IHEConnectathons IHE
Fornecedores apenas passam testes…Fornecedores apenas passam testes…após validação por um Gestor de Projecto IHE!após validação por um Gestor de Projecto IHE!
Última Connectathon: Última Connectathon: Chicago, EUA, 11-15 Janeiro, 2010Chicago, EUA, 11-15 Janeiro, 2010Bordéus, França, 12-16 Abril, 2010Bordéus, França, 12-16 Abril, 2010
Connectathon
Aconteceu pela primeira vez em 1998 nos EUA
Em 2001 iniciou-se na Europa
Em 2003 no Japão
Recentemente na China e na Austrália
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Objectivo
Testar a implementação dos perfis de integração e de conteúdos entre produtos/open source Assegurar que os fornecedores fizeram um bom
trabalhoVerificar que os comités especificaram é claro! Assegurar que as Frameworks técnicas não são
ambíguas Assegurar que o Comité Técnico não cometeu lapsos
Criar uma comunidade de “computer geeks” que adorem experimentar cervejas locais e divertir-se trabalhando em conjunto para a interligação dos sistemas de saúde
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A perspectiva do fornecedorA perspectiva do fornecedor
Oportunidade única dos fornecedores testarem as suas implementações dos perfis de integração IHE
Ambiente controlado Sem a presença do cliente! Não é um ambiente de produção clínico
Especialistas disponíveis Da SDO De empresas concorrentes
São identificados bugs e, na maioria das vezes, corrigidos !!!!
Resultados da Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfmhttp://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm
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A perspectiva do utilizadorA perspectiva do utilizador
Oportunidade única para envolver potenciais fornecedores ou até para testar as suas próprias implementações e validar a conformidade com os perfis de integração e de conteúdos IHE.
Ambiente controlado A comunidade de utilizadores do IHE nomeia os Monitores de Connectathon ! Fora do ambiente de produção clínicoEspecialistas disponíveis Da SDO De empresas fornecedoras
São identificados bugs e, na maioria das vezes, corrigidos, antes da implementação em produção !!!!
Resultados da Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfmhttp://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm
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A perspectiva da IHEA perspectiva da IHE
Feedback da comunidade de fornecedoresO comité de desenvolvimento de perfis
fez um bom trabalho?O perfil de integração e de conteúdo
desenvolvido corresponde às expectativas dos fornecedores e vai de encontro às necessidades do utilizador?
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No entanto…No entanto…
Testes de interoperabilidade são (sempre) sub-óptimos
Apenas um pequena parte dos testes são realizados
Um sistema que tenha sucesso na Connectathon não está livre de ter erros!!!!
Ainda assim … são os testes de interoperabilidade e conformidade mais minuciosos que existem
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Pesquisa de Resultados Connect-a-thonPesquisa de Resultados Connect-a-thon
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O que significam? O que significam?
A Empresa foi bem sucedida no Connectathon no que diz respeito a uma combinação actor/perfil de integração
Os resultados traduzem a maturidade de uma empresa e a sua disponibilidade para colaborar. Não garante a conformidade do produto, mas faz com que os fornecedores assumam compromissos de mercado/contratuais perante os seus clientes
Compromisso de conformidade do produto: Este é o papel das «declarações de integração IHE»
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Declaração de Integração IHE Declaração de Integração IHE Os fornecedores de produto dão o próximo passoOs fornecedores de produto dão o próximo passo
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InfluênciaInfluência das Declarações de Integração IHE das Declarações de Integração IHE
FornecedoresFornecedores Podem publicitar os seus produtos como estando de acordo com Podem publicitar os seus produtos como estando de acordo com
as standards IHEas standards IHE Podem confiar nas especificações objectivas e Podem confiar nas especificações objectivas e
exaustivas (Framework Técnica IHE)exaustivas (Framework Técnica IHE) Aceitam compromissos contratuaisAceitam compromissos contratuais Aceitam corrigir “erros de implementação”Aceitam corrigir “erros de implementação”
ClientesClientes Comparar capacidades de integração de produtosComparar capacidades de integração de produtos Simplificar e melhorar os seus RFPSimplificar e melhorar os seus RFP Obter compromisso público e objectivoObter compromisso público e objectivo Menor custo e complexidade na disponibilização e gestão da Menor custo e complexidade na disponibilização e gestão da
interfaceinterface
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Demonstrações IHE: NÃO Connectathon IHEDemonstrações IHE: NÃO Connectathon IHE
OO Connectathon IHE Connectathon IHE tem como objectivo tem como objectivo qualificarqualificar “implementações do mundo real”. Processos bem definidos e “implementações do mundo real”. Processos bem definidos e monitorização de testes técnicos.monitorização de testes técnicos.
AsAs Demonstrações IHE Demonstrações IHE são momentos de são momentos de apresentação e apresentação e promoçãopromoção de o que algumas implementações testadas durante de o que algumas implementações testadas durante a Connectathon são capazes.a Connectathon são capazes.
As implementações que participam nas Demonstrações IHE são As implementações que participam nas Demonstrações IHE são obrigatoriamente validadas durante os Connectathons. Nem obrigatoriamente validadas durante os Connectathons. Nem todos os fornecedores e produtos são apresentados.todos os fornecedores e produtos são apresentados.
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HIMSS Interoperability ShowcaseHIMSS Interoperability Showcase
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Exemplo: 2010 HIMSS Interoperability ShowcaseExemplo: 2010 HIMSS Interoperability Showcase
Ferramentas de Implementação (1)Ferramentas de Implementação (1)
Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e mais:
Microsoft under codeplex http://ihe.codeplex.com/
NIST under Source Forge http://sourceforge.net/projects/iheos/
HIE-OS under Source Forgehttp://sourceforge.net/projects/hieos/
FHA CONNECT http://www.connectopensource.org
Continua na página seguinte...
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September, 2005 33
Estão disponíveis implementações open source para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, e ainda, from Open Health Tools: http://www.projects.openhealthtools.orgOHT – IHE Profiles (Charter)https://iheprofiles.projects.openhealthtools.org
OHT – Open Exchange (Forge)https://openexchange.projects.openhealthtools.org
OHT – Model Driven Health Tools (Charter) https://mdht.projects.openhealthtools.org
Ferramentas de Implementação (2)Ferramentas de Implementação (2)
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Q&A?Q&A?
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Prestadores de Cuidados e FornecedoresPrestadores de Cuidados e Fornecedores
a trabalhar em conjunto para produzira trabalhar em conjunto para produzir
sistemas de informação interoperáveissistemas de informação interoperáveis
para instituições de saúdepara instituições de saúde
http://www.ihe.net
e para todos os ambientes clínicose para todos os ambientes clínicos
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Categorias de Serviços de Comunicação de SaúdeCategorias de Serviços de Comunicação de Saúde
Segurança
Partilha deDocumentos
Gestão de ID de Paciente e do Prestador de Cuidados
Acesso Dinâmico
a Informação
Gestão de Workflow
Processos clínicos armazenados no sistema origem
Informação específica prestada mediante requisição
2 ou mais entidades sincronizam uma
tarefa
Ex: acesso a histórico de análises e resumos de
consultas dos últimos 6 meses
Ex: requisitar análises, verificar estado da tarefa e
receber resultados
Ex: obter lista actualizada de alergias
ou medicamentos a partir de uma fonte
HospitaisHIE e EHR partilhados
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Categorias de Serviços de Comunicação de SaúdeCategorias de Serviços de Comunicação de Saúde
Segurança
Partilha deDocumentos
Gestão de ID de Paciente e do Prestador de Cuidados
Acesso Dinâmico
a Informação
Gestão de Workflow
Processos clínicos armazenados no sistema origem
Informação específica prestada mediante requisição
2 ou mais entidades sincronizam uma
tarefa
e.g. acceEx: acesso a histórico de análises e resumos de consultas nos últimos 6 meses
Ex: requisitar análises, verificar estado da tarefa e
receber resultados
Ex: obter lista actualizada de alergias
ou medicamentos a partir de uma fonte
HospitaisHIE e EHR partilhados
Cross-Enterprise Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)Document Sharing (XDS)
Patient Id Cross-Patient Id Cross-Referencing (PIX)Referencing (PIX)
Medical Summary Medical Summary (XDS-MS)(XDS-MS)
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Especificação de Perfis IHEEspecificação de Perfis IHE
www.ihe.net/Technical_framework
Para XDS: “IT Infrastructure”Para XDS: “IT Infrastructure” Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (XDS.b)Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (XDS.b)
Para PIX: “IT Infrastructure”Para PIX: “IT Infrastructure” Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (PIX, HL7V2)Ex: “IT Infrastructure Technical Framework” (PIX, HL7V2) Ou “PIXV3 supplement” (PIX HL7 V3).Ou “PIXV3 supplement” (PIX HL7 V3).
Para XDS-MS: “Patient Care Coordination”Para XDS-MS: “Patient Care Coordination”
ExEx:: “PCC Technical framework” (XDS-MS) “PCC Technical framework” (XDS-MS)
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O Processo de Adopção Global de standards IHEO Processo de Adopção Global de standards IHE
Primeiro Passo: Primeiro Passo: Propor um Caso de Uso para InteroperabilidadePropor um Caso de Uso para Interoperabilidade
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““Patient Identifier Cross-referencing” for MPIPatient Identifier Cross-referencing” for MPIServiçosServiços
Permitir que todos os participantes de organizações Permitir que todos os participantes de organizações registem os identificadores que utilizam para os registem os identificadores que utilizam para os pacientes nos seus domíniospacientes nos seus domínios
Os participantes mantêm controlo sobre o(s) índice(s) Os participantes mantêm controlo sobre o(s) índice(s) dos pacientes dos seus domíniosdos pacientes dos seus domínios
Apoiar buscas a domínios de sistemas para mapear Apoiar buscas a domínios de sistemas para mapear identificadores de outros sistemas para os seus identificadores de outros sistemas para os seus pacientespacientes
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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPI Patient Identifier Cross-referencing” para MPI Proposta de ValorProposta de Valor
Manter e interligar todos os identificadores de Manter e interligar todos os identificadores de pacientes de um sistema num único localpacientes de um sistema num único local
Utilizar algoritmos (encapsulados) para encontrar Utilizar algoritmos (encapsulados) para encontrar pacientes que correspondam aos critérios da busca pacientes que correspondam aos critérios da busca entre domínios de identificadores dísparesentre domínios de identificadores díspares
Menor custo para a sincronização de dados entre Menor custo para a sincronização de dados entre sistemassistemas Não é necessário forçar alterações de identificadores ou de Não é necessário forçar alterações de identificadores ou de
formato em sistemas existentesformato em sistemas existentes
Potenciar os benefícios de standards e transacções já Potenciar os benefícios de standards e transacções já utilizadas no IHEutilizadas no IHE
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O Processo de Adopção Global de standards IHEO Processo de Adopção Global de standards IHE
Segundo Passo: Segundo Passo: Propor uma concepção e seleccionar Propor uma concepção e seleccionar standards para determinado Perfil IHEstandards para determinado Perfil IHE
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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIDiagrama de TransacçãoDiagrama de Transacção
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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIFluxograma ID de Domínios e TransacçõesFluxograma ID de Domínios e Transacções
Patient Identification Domain A
Other IHE Actor
Identity Patient
Cross References
Patient Identity Consumer
Patient Identification Domain C
Patient Identity
Feed Patient Identity
Source
Patient Identity Cross-reference
Manager
Patient Identification Cross-reference Domain
Patient Identity Feed & Patient Identity References
Internal Domain transactions
Other IHE Actor
Patient Identity Cross References
Patient Identity Consumer
Patient Identification Domain B
Patient Identity
Feed Patient Identity
Source
Internal Domain transactions
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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPI
Patient Identification Domain A
Patient Identification Domain C
Id=X456 Id=Y921 Id=D456 Id=DF45
Patient Identification
Cross-reference Domain
Patient Identification Domain B
Id=123 Id=235
Id=3TY Id=2RT
Patient Identity Cross-reference Manager
B:X456 = C:2RT A:123 = B:Y921 = C:3TY B:D456 A:235 = B:DF45 A:678
Patient Identity Consumer
B:X456C: 2RT
IdentityPatient
Cross References
B:X456C: ?
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““Patient Identifier Cross-referencing” para MPIPatient Identifier Cross-referencing” para MPIStandards usados nos 2 PerfisStandards usados nos 2 Perfis
PIX: HL7 Versão 2.5PIX: HL7 Versão 2.5 Registo ADT e “Update Trigger Events” (HL7 2.3.1)Registo ADT e “Update Trigger Events” (HL7 2.3.1)
• A01: admissão no InternamentoA01: admissão no Internamento• A04: registo na Consulta ExternaA04: registo na Consulta Externa• A05: pré-admissãoA05: pré-admissão• A08: actualização de informação do pacienteA08: actualização de informação do paciente• A40: fusão de pacientesA40: fusão de pacientes
QueriesQueries para identificadores correspondentes para identificadores correspondentes (ADT^Q23/K23)(ADT^Q23/K23) Notificação de actualizações a listas de identificadores Notificação de actualizações a listas de identificadores
(ADT^A31)(ADT^A31)
PIX V3: HL7 V3PIX V3: HL7 V3 Potenciação de Web Services (Web Services uniformizados Potenciação de Web Services (Web Services uniformizados
através do Apêndice V do IHE)através do Apêndice V do IHE)
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O Processo de Adopção Global de Standards IHEO Processo de Adopção Global de Standards IHE
Terceiro Passo: Terceiro Passo: Reunir implementadores para testar implementações Reunir implementadores para testar implementações em Connectathonsem Connectathons
Quarto Passo:Quarto Passo:Tendo por base as conclusões retiradas nas Tendo por base as conclusões retiradas nas Connectathons, os implementadores Connectathons, os implementadores corrigem/clarificam o Perfil e publicam-no como “Texto corrigem/clarificam o Perfil e publicam-no como “Texto Final” na Framework Técnica do respectivo DominioFinal” na Framework Técnica do respectivo Dominio
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Comunidade
Consulta médica
Sistema de informação clínico Partilha de Informação Partilha de Informação
ClínicaClínica
Processo clínicoProcesso do especialista
Processo do Hospital
O Registo de Processos Clínicos:IHE-XDSO Registo de Processos Clínicos:IHE-XDS
1-Referência 1-Referência a registosa registos
Repositório de Repositório de DocumentosDocumentos
Repositório de Repositório de DocumentosDocumentos
Índice de documentos Índice de documentos de pacientesde pacientes
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Comunidade
Consulta médica
Sistema de informação clínco
Agregar informação do paciente
4-Dados do paciente 4-Dados do paciente são apresentados ao são apresentados ao
médicomédico
HIEHIE
Processo ClínicoProcesso doespecialista
Processo do Hospital
2-Referência 2-Referência a Processos a Processos
para para pesquisapesquisa
Acesso a Processos Partilhados: IHE-XDSAcesso a Processos Partilhados: IHE-XDS
3-Processos 3-Processos devolvidosdevolvidos
Repositório deRepositório deDocumentosDocumentos
Repositório de Repositório de DocumentosDocumentos
Índice de documentos Índice de documentos de pacientesde pacientes
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Interoperabilidade na partilha de informação de Interoperabilidade na partilha de informação de saúde: “Cross-enterprise Document Sharing”saúde: “Cross-enterprise Document Sharing”
O “Cross-Enterprise Document Sharing” simplifica a gestão da O “Cross-Enterprise Document Sharing” simplifica a gestão da informação clínica através da definição de uma infra-estrutura informação clínica através da definição de uma infra-estrutura interoperável. interoperável. Transparência = Facilidade de EvoluçãoTransparência = Facilidade de Evolução
Os pacientes têm a garantia de portabilidade da informação e os Os pacientes têm a garantia de portabilidade da informação e os prestadores de cuidados podem partilhar informação sem prestadores de cuidados podem partilhar informação sem preocupações com erros de agregação.preocupações com erros de agregação.Documentos Digitais = Maiores poderes para Pacientes Documentos Digitais = Maiores poderes para Pacientes ee Prestadores Prestadores
Suporta arquitecturas de repositórios Suporta arquitecturas de repositórios tanto centralizadas como tanto centralizadas como centralizadascentralizadas. Facilidade de . Facilidade de federaçãofederação a nível nacional. a nível nacional. Privacidade Privacidade flexível, flexível, Flexibilidade de configuraçãoFlexibilidade de configuração
Responde à necessidade de dados de saúde longitudinais (processos Responde à necessidade de dados de saúde longitudinais (processos clínicos). Complementa clínicos). Complementa workflowsworkflows interactivos ou o acesso dinâmico interactivos ou o acesso dinâmico a dados.a dados.
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““Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS) Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS) Standards utilizadosStandards utilizados
Standards de Conteúdos ClínicosHL7 CDA header extract
Tipos de dados HL7
Standards de InternetHTTP, IETF, W3C, …
Standards de negócio electrónicos
Registo ebXML, SOAP, Web Services…
Implementado em todo o mundo por mais de 150 Implementado em todo o mundo por mais de 150 fornecedores e em “open source”.fornecedores e em “open source”.
Adoptado em vários projectos regionais e nacionais:Adoptado em vários projectos regionais e nacionais:Itália, Áustria, Canadá, EUA, Japão, África do Sul, França, Holanda, etc.)Itália, Áustria, Canadá, EUA, Japão, África do Sul, França, Holanda, etc.)
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““Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS.b) Cross-Enterprise Document Sharing” (XDS.b) Diagrama Actor/TransacçãoDiagrama Actor/Transacção
Document Consumer
Retrieve Document Set
Query Documents
Patient Identity Source
Patient Identity Feed
Document Source
Document Registry
Document Repository
Provide&Register Document Set
Register Document Set
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XDS – Proposta de ValorXDS – Proposta de ValorFundação para Infra-Estruturas de Sistemas de Informação de Saúde: EHR partilhado numa comunidade, região, etc.
Meios efectivos para contribuir e aceder a documentos clínicos entre instituições de saúde.
Partilha escalável de documentos entre médicos privados, clínicas, farmácias, instituições de cuidados prolongados e cuidados intensivos com diferentes sistemas de informação clínicos.
Acesso fácil: são prestados meios para os prestadores de cuidados pesquisarem e recolherem documentos clínicos de interesse.
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QuãoQuão real é o XDS? real é o XDS?Especificação “IHE Technical Framework” estávelEspecificação “IHE Technical Framework” estável
Suplemento XDS.b que oferece:Suplemento XDS.b que oferece:
Serviços Web mais recentes (MTOM/XOP)Serviços Web mais recentes (MTOM/XOP) Possibilidade de recolher vários documentos numa única transacçãoPossibilidade de recolher vários documentos numa única transacção
Primeira implementação na região de Génova, Itália, desde 2006.Primeira implementação na região de Génova, Itália, desde 2006.
Outras mais desde então: Áustria, Estado de Vermont, Nagóia, África Outras mais desde então: Áustria, Estado de Vermont, Nagóia, África so Sul, regiões na Holanda, etc.so Sul, regiões na Holanda, etc.
Adoptado por vários programas nacionais em todo o mundoAdoptado por vários programas nacionais em todo o mundo
4 “toolkits” “open source” disponíveis, várias implementações 4 “toolkits” “open source” disponíveis, várias implementações proprietárias em EMRs e de infra-estrutura.proprietárias em EMRs e de infra-estrutura.
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IHE, Perfis Baseados em Standards InternacionaisIHE, Perfis Baseados em Standards InternacionaisAdoptados em Projectos Regionais e Nacionais (amostra)Adoptados em Projectos Regionais e Nacionais (amostra)
Quebec, Toronto,Alberta, British ColumbiaCanada Infoway
THINC- New YorkNCHICA – N. Carolina
Italy Conto CorrenteVenetto - Friuli
Boston Medical
Center - MA
Philadelphia HIE
CHINA-MoHLab results sharing
CHINA-ShanghaiImaging Info Sharing
JAPAN-NagoyaImaging Info Sharing,
Nationwide PDI guideline
South Africa
VITL-Vermont
CareSpark – TN & VA
NETHERLANDSFriesland
Natn’l Mamography
LowerAustria
Austria
FranceDMPWales
Imaging
BelgiumFlemish-Leuven
SuisseSt GallenLausane
Providence Health
System - OR
KeyHIE Pennsylvani
a
SHARP CA
France Imaging
IDF
55
Lista completa disponível em:Lista completa disponível em: tinyurl.com/wwXDS tinyurl.com/wwXDS
56
O IHE-XDS faz parte de um conjunto de perfisO IHE-XDS faz parte de um conjunto de perfis
Redes locais, regionais ou nacionais necessitam de um Redes locais, regionais ou nacionais necessitam de um conjunto consistente de Perfis de Integraçãoconjunto consistente de Perfis de Integração
QuinzeQuinze Perfis de Integração concluídos e testados, para Perfis de Integração concluídos e testados, para além de outros além de outros cincocinco prontos a implementar = módulos de prontos a implementar = módulos de interoperabilidade baseados em standards parainteroperabilidade baseados em standards para ““Rich Document Content” para interoperabilidade entre Rich Document Content” para interoperabilidade entre
aplicações “end-to-end”.aplicações “end-to-end”. Gestão da identificação de pacientesGestão da identificação de pacientes Segurança e PrivacidadeSegurança e Privacidade Notificação e captura de dadosNotificação e captura de dados
IHE-XDS + perfis de integração IHE relacionados fornecem IHE-XDS + perfis de integração IHE relacionados fornecem uma solução completa para interoperabilidadeuma solução completa para interoperabilidade
57
Perfis de Integração IHE para Redes de Informação Clínica Perfis de Integração IHE para Redes de Informação Clínica O que se encontra O que se encontra disponíveldisponível e e em implementação-testeem implementação-teste
Referenciação Urgências Format of the Document Content
and associated coded vocabulary Extracções/Actual. PHR
Format of the Document Content and associated coded vocabulary
Documentos ObGin
Format of the Document Content and associated coded vocabulary
Resultados de análises
Format of the Document Content and associated coded vocabulary
Documentos digitalizadosFormat of the Document ContentInformação imagiologia
Format of the Document Content and associated coded vocabulary
Resumo clínico(Medicamentos, Alergias)Formato do Conteúdo do
Documento e vocabulário codificado associado
Conteúdo Clínico e PHRConteúdo Clínico e PHR
Partilha de dados clínicosPartilha de dados clínicos
“Query” a Dados Demográficos de
Pacientes
“Patient Identifier Cross-referencing”
Mapeamento de identificadores de pacientes em domínios de identificação independentes
Notificação e Subscrição de Documentos
Formulário de Requisição para
Captura de DadosFormulário externo com
“scripting” configurável para importação/exportação
Gestão da Gestão da Identificação de Identificação de
PacientesPacientes
OutrosOutros
Texto Final AprovadoTexto Final Aprovado
Implementação-Teste-2009Implementação-Teste-2009–Txt Final 2010–Txt Final 2010
“Cross-Enterprise Document Sharing”
Registo, distribuição e acesso a documentos clínicos (formando um processo longitudinal) entre
instituições de saúde
“Cross-Enterprise Document” Partilha Fiável Pt-Pt
“Cross-Enterprise Document” Partilha de meios
“Cross-Community Access"
Segurança e PrivacidadeSegurança e Privacidade
Tempo ConsistenteCoordenação de tempo entre
sistemas em rede
“Audit Trail” e Autenticação de Nós“Audit trail” de privacidade
centralizado e autenticação de nós para a criação de um domínio seguro.
Privacidade de Pacientes
Estabelecer Consentimentos e disponibilizar controlo de acesso
Assinatura Digital de DocsAtestado de “cópia verdadeira” e
de origem
“Cross-Enterprise User Assertion”
Identidade Certificada
58
Utilização de uma infra-estrutura XDS para aceder a Utilização de uma infra-estrutura XDS para aceder a Relatórios de Radiologia e Imagens (XDS-I)Relatórios de Radiologia e Imagens (XDS-I)
HospitalHospital
Centro de ImagiologiaCentro de ImagiologiaConsultórios médicosConsultórios médicos
Entre Radiologia e:Entre Radiologia e:• Especialistas de imagiologiaEspecialistas de imagiologia• Outros profissionaisOutros profissionais
PACS Y
PACS Z
Radiologia-Radiologia-RadiologiaRadiologia
Radiologia-Radiologia-MédicosMédicos
Infra-estrutura XDS semelhante (Registo e Repositório) para resumos Infra-estrutura XDS semelhante (Registo e Repositório) para resumos clínicos e informação de imagiologia!clínicos e informação de imagiologia!
59
Prestadores de Cuidados e FornecedoresPrestadores de Cuidados e Fornecedores
a trabalhar em conjunto para produzira trabalhar em conjunto para produzir
sistemas de informação interoperáveissistemas de informação interoperáveis
e para todos os ambientes clínicose para todos os ambientes clínicos
Workflows intra-hospitalares e acesso a Workflows intra-hospitalares e acesso a informaçãoinformação
http://www.ihe.net
para Instituições de Saúdepara Instituições de Saúde
60
Soluções IHE intra-institucionaisSoluções IHE intra-institucionais
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
DevicesDevicesPharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
61
Soluções IHE intra-institucionaisSoluções IHE intra-institucionaisExemplo: Exemplo: CardiologiaCardiologia
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
DevicesDevicesPharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
Perfis de Integração de CardiologiaPerfis de Integração de CardiologiaCardiac Catheterization Lab WorkflowCardiac Catheterization Lab WorkflowEchocardiography Lab WorkflowEchocardiography Lab WorkflowRetrieve ECG for DisplayRetrieve ECG for DisplayDisplayable ReportsDisplayable ReportsCath and Echo Evidence DocumentsCath and Echo Evidence Documents
62
Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: Infra-estrutura TIInfra-estrutura TI
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
DevicesDevicesPharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
Infra-estrutura TI dos Perfis de IntegraçãoInfra-estrutura TI dos Perfis de IntegraçãoPatient Administration ManagementPatient Administration ManagementPatient Demographics Query Patient Demographics Query Patient Identifier Cross-referencingPatient Identifier Cross-referencingRetrieve Information for DisplayRetrieve Information for DisplayEnterprise User AuthenticationEnterprise User AuthenticationConsistent TimeConsistent TimePatient Synchronized ApplicationsPatient Synchronized ApplicationsAudit Trail and Node AuthenticationAudit Trail and Node AuthenticationPersonnel White PagesPersonnel White PagesShared Value SetsShared Value Sets
63
Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: RadiologiaRadiologia
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
DevicesDevicesPharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
Perfis de Integração de RadiologiaPerfis de Integração de RadiologiaRadiology Scheduled WorkflowRadiology Scheduled WorkflowPatient Information ReconciliationPatient Information ReconciliationAccess to Radiology InformationAccess to Radiology InformationPortable Data for ImagingPortable Data for ImagingConsistent Presentation of ImagesConsistent Presentation of ImagesKey Image NoteKey Image NotePresentation of Grouped ProceduresPresentation of Grouped ProceduresEvidence DocumentsEvidence DocumentsAudit trail and Node Authentication Audit trail and Node Authentication (Rad option)(Rad option)
Teaching Files and Clinical Trials ExportTeaching Files and Clinical Trials ExportPost-processing WorkflowPost-processing WorkflowReporting WorkflowReporting WorkflowCharge PostingCharge PostingSimple Image and Numeric ReportsSimple Image and Numeric Reports
64
Soluções IHE intra-institucionais Soluções IHE intra-institucionais Exemplo: Exemplo: LaboratórioLaboratório
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
DevicesDevicesPharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
Perfis de Integração de LaboratórioPerfis de Integração de LaboratórioLaboratory Testing WorkflowLaboratory Testing WorkflowLaboratory Information Reconciliation Laboratory Information Reconciliation Laboratory Point Of Care TestingLaboratory Point Of Care Testing Laboratory Device Automation Laboratory Device Automation Laboratory Code Set DistributionLaboratory Code Set DistributionLaboratory BarCodeLaboratory BarCode
65
Workflow de Testes de Laboratório (WTL) Workflow de Testes de Laboratório (WTL) & Automatização de Dispositivos de Laboratório (ADL)& Automatização de Dispositivos de Laboratório (ADL)
Order FillerOrder Placer
Order Result Tracker
Placer order
Filler order
ResultsResults Work order
WTL ADL
Work Order Steps
Query & download modes
AnalyzerPre/post
processor
Automation Manager
Tests results
Perfis baseados em HL7 V2.5.1Perfis baseados em HL7 V2.5.1Sólida experiência de implementaçãoSólida experiência de implementação
66
Soluções IHE Intra-InstitucionaisSoluções IHE Intra-InstitucionaisExemplo: Dispositivos de Cuidados de SaúdeExemplo: Dispositivos de Cuidados de Saúde
eMPIeMPIUser AuthUser Auth
EnterpriseEnterpriseIT InfrastructureIT Infrastructure
LaboratoryLaboratory
LISLIS
Auto MgrAuto Mgr AnalyzerAnalyzer
EMR - HISEMR - HISEMR - HISEMR - HIS
CardiologyCardiology
CISCIS
CathCath ECGECG
RadiologyRadiology
RISRIS
PACSPACSImg AcqImg Acq
Eye CareEye Care
PathologyPathology
Radiation TherapyRadiation Therapy
Therapy PlanTherapy Plan
Img AcqImg AcqTreatmentTreatment
Intensive Care UnitIntensive Care Unit
Nursing StationNursing Station
DevicesDevicesDevicesDevices
HomeHomeHubHub
PersonalPersonalDevicesDevices
PharmacyPharmacy
EstablishedEstablishedFeb 2009Feb 2009
Perfis de Dispositivos de Cuidados de SaúdePerfis de Dispositivos de Cuidados de SaúdeDevice Enterprise Communication (DEC) Device Enterprise Communication (DEC) Alarm Communication Mgt (ACM) Alarm Communication Mgt (ACM) Subscribe to Patient Data (SPD)Subscribe to Patient Data (SPD)Patient Identity Binding (PIB)Patient Identity Binding (PIB)Rosetta Terminology Mapping (RTM)Rosetta Terminology Mapping (RTM)
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Prestadores de Cuidados e FornecedoresPrestadores de Cuidados e Fornecedores
a trabalhar em conjunto para produzira trabalhar em conjunto para produzir
sistemas de informação interoperáveissistemas de informação interoperáveis
para Instituições de Saúdepara Instituições de Saúde
e para todos os ambientes clínicose para todos os ambientes clínicos
http://www.ihe.net
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Mais Recursos- Mais Recursos- www.ihe.netPerguntas Mais FrequentesPerguntas Mais Frequentes
Perfis de Integração em Frameworks Técnicas:Perfis de Integração em Frameworks Técnicas: CardiologiaCardiologia Infra-estruturas TIInfra-estruturas TI LaboratórioLaboratório Coordenação de Cuidados de SaúdeCoordenação de Cuidados de Saúde Dispositivos de Cuidados de SaúdeDispositivos de Cuidados de Saúde Radiologia OncológicaRadiologia Oncológica RadiologiaRadiologia
Resultados da ConnectathonResultados da Connectathon
Declarações de Integração dos Produtos pelos Declarações de Integração dos Produtos pelos FornecedoresFornecedores
Participação em Comités e ConnectathonsParticipação em Comités e Connectathons
May, 2010 IHE Orientation-Rio de Janeiro69