INTEGRANTES:

Ignacio Moreno Bolaños Cristian Alejandro Rivera Cervantes

Vanessa Calixto Pineda Abigail Sánchez

Materia: Médico Quirúrgico

Docente:

Grupo: 4TO B

CIRUGÍAS

APENDICECTOMIA

La apendicetomía es la extracción del apéndice vermicular que esta inflamado o infectado. La cirugía

se realiza con el paciente dormido y libre de dolor, utilizando una anestesia general.Se realiza una

incisión pequeña en el lado derecho inferior del abdomen por esta se accede a la cavidad abdominal y

se extrae el apéndice

1 Caja de cirugía general

1 Equipo de bloqueo

1 Bulto quirúrgico

1 jeringa asepto

1 Tubo aspirador

1 Palangana de aseo

1 Electro cauterio

2 Tijeras mayo

2 Tijeras Metzen Baum

Guantes 7, 7-1/2, y 8

2 Cromico 2/01

Dermalón 3/04

Gasas largas

1 Bisturí 20

1 Bisturí 10

1 Simple 2/2

1 Vicril núm. 11

Frasco estéril para colocar el apéndice y mandarlo a patología

1 Penrose 1/2

Colecistectomía

Colecistectomía biliar. operación quirúrgica que consiste en la extirpación do la vesícula.1 Cx

general 1 Cx de cole. 1 bulto Qx. Jeringa Asepto. Tubo de aspirador 4 tijeras (2 largas y 2. cortas)

Cánula de Yanka wer Juego de separadores de Deaver. Palangana. 1 juego de separadores

maleables. Electrocauterio

Al terminar se cierran los tejidos con suturas no absorbibles, muy fuertes. Los bordes de

la piel aveces se cierran con tiras adhesivas. De esta forma se puede ocultar la cicatriz

en la depresión umbilical.

Mango Bisturi N.3

Tijera Metzembaum curva 18cm.

Pinza Disección Rusa 15cm. Tijera

Mayo recta 14cm.

Pinza Disección con 1x2 dientes 14cm.

Pinza Disección sin dientes 14cm

Pinza Disección Adson con 1x2 dientes

12cm.

Separador Farabeuf 15cm-juego de 2

Pinza kelly curva 14cm.

Pinza Rochester pean curva 18cm.

Pinza Allis 5x6 dientes 19cm.

Pinza de campo Backhaus 90 mm

Portaguja Mayo Hegar 16cm.

Portaguía Mayo Hegar 18 cm.

Separador Senn diente romo 7X8.5

mm.

Cánula succión yankauer.

Pinza Disección Adson sin dientes

12cm.

Pinza mosquito curva.

DIVERTICULOS

La enfermedad divertículo afecta el colon. El colon es la parte del intestino grueso que elimina los

desechos del cuerpo. Ocurre cuando unos bolsillos, llamados diverticulos se forman en el colon. Estos

bolsillos se hinchan como puntos débiles en un neumático (llanta). La diverticulitis ocurre cuando los

bolsillos se inflaman. Los médicos no están seguros de que causa la enfermedad divertículo. Muchos

piensan que la causa principall es una dieta baja en fibra. Es decir ingerir fibra moderadamente . Muchos

piensan que la causa principal una parte de los alimentos es decir, consumir poca fibra habitualmente. La

fibra se encuentra en frutas y vegetales y para el cuerpo le es muy difícil de digerir.

CIRUGIA PROGRAMADA

1. Conocer la fecha exacta.

2. Hora de la Cirugía .

3. Llegar a el centro médico Dalinde

2 horas para realizar los trámites

administrativos previos

4. Traer todos sus estudios y recetas

que ayudan a conformar su

expediente clínico.

5. Acudir con ropa cómoda.

6. Si usted es mayor de 40 años debe

contar con su valoración cardiológica

.

7. Traer consigo artículos de higiene

personal, cambio de ropa, mismo que

podrá utilizar al egresar del Centro

Médico Dalinde.

1. Credencial de elector.

2. 2. Comprobante de domicilio.

3. . Depósito bancario.

4. . Tarjeta de crédito.

5. Carta de Aseguradora o

Empresa.

6. . Credencial vigente que lo

acredite como beneficiario de

ofrece servicio médico.

7. Receta de su médico con el

diagnóstico y nombre de la

cirugía además de indicaciones

de ingreso y preparación.

RECORDATORIO PARA EL DIA DE

LA CIRUGIA

Baño en casa

Ayuno de 8 horas, mínimo.

Nombre de los medicamentos que

acostumbra

Ropa y artículos personales.

Documentos para admisión

(enlistados anteriormente)

No traer joyas u objetos de valor.

Nombre, domicilio y teléfono del

familiar responsable.

CIRUGÍA AMBULATORIA

La cirugía Ambulatoria en un tipo de cirugía en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su casa.

Este tipo de cirugía a cobrado gran importancia en los últimos 15 años en todo el mundo, donde puede ser un

70% de toda la cirugía, pero en nuestro país esto a empezado hace apenas varios años, llegado solo a el 15%o

20%. La Cirugía ambulatoria tiene muchas ventajas para el paciente como la comodidad de recuperarse en un

ambiente conocido como su propio hogar, con menos tasa de complicaciones (infecciones de heridas, trombosis,

etc.). atención personalidad y de calidad, control adecuado del dolor posoperativo evaluación. Preoperatoria y

control posoperativo adecuado y precoz, costo generalmente menor, etc.

ATENCIÓN EN ENFERMERÍA EN EL

PACIENTE QUIRURGICO PEDIÁTRICO

ACCIDENTES QUEMADURAS:

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causado por el calor,

sustancias químicas, electricidad, rayos solares o radiaciones.

Las quemaduras pueden causar:

Hinchazón

Ampollas

Cicatrices

Perdida de conocimiento

Incluso hasta la muerte

CLASIFICACION SEGÚN LA PROFUNDIDA

PRIMER GRADO• Afecta a la epidermis

• Eritema (enrojecimiento)

• Ligera inflamación

SEGUNDO GRADO• Afecta a la epidermis, dermis,

• Aparición de ampollas que contiene

un liquido claro (plasma).

• Son mas profundas

• Aspecto cérea

TERCER GRADO• Afecta a la epidermis, dermis.

Hipodermis e incluso estructuras

adyacentes (músculos, nervioso,

tendones). Son lesiones hundidas y

de superficie seca, formando

costras de color marrón oscuro

(escaras)

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Monitorización de signos vitales

Manejo de vías aérea

Elevar extremidad quemada

Valora dolor

Realizar una ECG antes y después de la monitorización

Administración de medicamentos: analgésicos (para manejo del dolor) ungüentos

tópicos, antibioticoterapia( para controlar las infecciones), sedantes. Balance hídrico

estricto: medir ingresos y egresos incluyendo el calculo de perdidas insensibles

Instalación de sonda Foley : medir diuresis estricta y toma de exámenes

Instalación de sonda nasogástrica : descomprimir la cavidad gástrica para evitar riesgo de

aspiración.

Instalación de 2 vías venosas grueso calibre, muestra de sangre arterial (gasometría) y venosa

(exámenes). Reposición de líquidos (suero fisiológico, ringer lactato)

TRATAMIENTO DE LAS

QUEMADURAS

Se dirige a evitar infección, promover la curación y prevenir y aplicar las secuelas.

Dependiendo de la valoración del paciente se realizara los distintos tipos de

tratamiento; generales, locales y quirúrgicos.

Identificación de riesgo: infección de la herida, sepsis, shock, perdida de la estética

corporal

Vigilancia de la piel: para valora o evaluar signos desinfección que pudieran agravar

aun mas la condición del paciente.

Curación de heridas: suero fisiológico, suero ringer lactato

Manejo de ansiedad: escucha activa, apoyo emocional y explicando el o los

procedimientos en todo momento al paciente y familia.

APENDICITIS

Es un pequeño fondo de saco, en forma de dedo de

guante, de tejido intestinal ubicado entre el intestino

delgado y intestino grueso (colon).

Si el apéndice se infecta (apendicitis) debe ser extraído

(apendicetomía de emergencia antes de que se

desarrolle una perforación en el intestino y se disemine

la infección en el espacio abdominal (peritonitis).

SINTOMAS DE LA APENDICITIS

Apendicitis aguda incluyen: dolor abdominal( en el lado derecho inferior del

abdomen), fiebre, perdida de apetito, nauseas y vómitos.

El primer síntoma que regularmente presenta el paciente es dolor en el área

umbilical, el dolor puede pasar de agudo a grave.

En pacientes pediátricos causa, escalofríos, estreñimiento, diarrea, fiebre,

inapetencia, nauseas, temblores y vómitos

CUIDADOS ESPECIFICOS DE

ENFERMERIA

PREOPERATORIOS:

Administrar la farmacoterapia indicada

Vigilancia hemodinámica

Administra líquidos intravenosos para favorecer la función renal

POSOPERATORIO:

Colocar al paciente en la posición adecuada

Atender la vía aérea

Administrar la farmacoterapia indicada

Control estricto de ingresos y egresos.

Vigilar estado de complicación

Cuidados de los drenes

Manejo de dolor, para mejorar el confort físico

Enseñanza sobre el uso de la baja elástica abdominal

Detección de signos y síntomas de infección

AMIGDALECTOMIA

Las amígdalas palatinas y vegetaciones adenoideas forman parte de los

tejidos linfoides que rodean a la faringe y suponen una primera barrera para la

infección.

Las a 2 principales razones para remover la amígdalas:

1. Infecciones recurrentes a pesar del uso de antibióticos.

2. Dificultad respiratoria debido a amígdalas agranda.

INDICACIONES

Es la intervención quirúrgica en la que se extraen quirúrgicamente lasamígdalas.

Indicada para aquellos casos en los que las amígdalas tiene un tamañoexcesivo, produciendo síntomas de obstrucción en la vía respiratoria alta, talescomo ronquidos o apnea de sueño.

Cáncer de amígdalas.

CONTRAINDICACIONES:

No existen contraindicaciones absolutas para la amigdalotomía.

Se aconseja espera 2-3 semanas tras la ultima infección aguda, aunquesegún autores se debe esperar unos 3 meses.

Infecciones activas en la vecindad, como por ejemplo infecciones dentarias,deben ser tratadas con la anterioridad.

CIRUGÍA EFECTIVA

Cirugía ElectivaLa cirugía electiva es el nombre que se le da a toda aquella cirugía que no sea de emergencia y

que pueda sor demorada al menos por 24 horas. Cuando una persona requiera cirugía electiva, el médico

especialista le determinará una categoría clínica de acuerdo a la evaluación que le haya efectuado. En

condiciones normales, la cirugía a pacientes agrupados bajo la categoría más urgente tendrá prioridad sobre la de

otros pacientes, Existen tres categorías son clínicas, usadas a nivel nacional, para clasificar a los pacientes de

cirugía que son las siguientes: Categoría 1: Urgente El tiempo de espera deseable para la cirugía urgente es de 30

días o menos. Categoría 2: semi-urgente El tiempo de espera para la cirugía semi-urgente es de 90 días o menos.

Cirugía no urgente categoría 3- no urgente El tiempo de espera deseable para la cirugía no urgente es de 12

meses o menos.

ACCIONES DE ENFERMERIA

Posición del paciente: Decúbito dorsal con hiperextensión del cuello.

Tipo de anestesia: General

Tiempo quirúrgica:1 h aproximadamente

Instrumental: Equipo de amigdalotomía, jeringa asepto, tubo taigon estéril,

manivela

Ropa: campos, bata quirúrgica y compresas.

TECNICA

Pueden clasificarse según el instrumental utilizado en :

FRIAS (amigdalotomo de daniels , sluder , con disector romo, con bisturí frio

o mediante tijeras de metzembaum)

CALIENTES (electrobisturí, radiofrecuencia, laser, disección con otro tipo de

instrumental, como son el electrocauterio, el laser , el bisturí armónico, el

coblator o el bisturí de plasma.

Según si la extracción es completa o parcial.

TECNICA QUIRURGÍCA

CIRUJANO QUIRURGICA

Antisepsia de la región. Vaso metálico, 4 gasas dobladas, isodine solución., pinza

forester recta.

Delimitación de área quirúrgica. Capelina, sabana de pies, campos al tercio y pinza

herina.

Colocación de manivelas, fijas aspirador y sabana

hendida.

Tubo de látex con cánula de yankawer y pinza herina.

Coloca separador y posición cánula. Separador de mackivor con abate lenguas previamente

húmedo.

Delimita amígdala e inicia incisión en submucosa de plica

triangularis a media luna.

Pinza allis, mango de bisturí #7 con hoja de bisturí #12.

Aspiración de secreciones de cavidad. Cánula yankawer conectada a succión funcionando.

Se diseca amígdala hasta visualizar fascia faringo basilar. Tijera angulada.

Diseca la amígdala hasta que el pilar amigdalino quede como

único punto de unión.

Disertor de hurd

Retira la pinza allis

Coloca asa de ying alrededor de amígdala y refiere de polo

superior.

Amigdalotomo con asa de ying y pinza allis.

Secciona la amígdala con el amigdalectomo de un solo tiempo. Gasa húmeda para recibir la amígdala.

Hemostasia compresiva con gasa instrumentada sobre lecho

amigdalino.

Gasa instrumentada en pinzas allis.

Sutura de lecho con puntos de crómico 2/0 y retira pinza allis. Porta agujas de hegar con crómico 2/0 T-5.

Corte de cabos de sutura. Tijera de mayo recta.

Irriga cavidad oral y v. Jeringa asepto con solución fisiológica.

Aspiración de solución Cánula yankawer.

Se cierra separador de mackivor y se retira, se acomoda cánula

endotraqueal para el lado contrario y se inicia procedimiento.

Al terminar procedimientos se retira abrebocas, se realiza el

lavado con solución fisiológica, introduciendo solución en la nariz

y se aspira por la boca para verificar ausencia de sangrado en el

lecho amigdalino.

Jeringa asepto con solución fisiológica, y cánula yankawer.

Se verifica etiquetado de muestra a patología.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

En dado caso el paciente se colocara en decúbito lateral para facilitar la expulsión de las

secreciones bucofaríngeas, evitando esfuerzos innecesarios.

El tipo de dieta es liquida para la mejor deglución y esta será dada de 5 a 6 hrs después de la

cirugía el tiempo determinado para que el paciente mantenga todos buenos reflejos.

Es necesario haciendo referencia al periodo inmediato mantener un estado alerta y mantener a

paciente con inducción de analgésicos.

Fimosis

Es cuando el prepucio no puede ser retraído por

detrás del glande. Esta condición está presente en

casi todos los recién nacidos cumpliendo una función

principalmente protectora. Durante la infancia se

produce una separación gradual del prepucio, que se

completa, en la mayoría de los casos, al llegar la

adolescencia. Mientras ocurre el proceso de

desprendimiento pueden presentarse complicaciones

como; infección del tracto urinario balanitis,

parafimosis o balanopostitis.

Balanitis Inflamación del prepucio y el glande

Estrangulamiento de la glande por el prepucio.

Balanopostitis: Infección de la piel del prepucio en la que puede existir el

antecedente de infección urinaria o quistes de esmegma.

Tratamiento de la fimosis

Existen básicamente dos métodos para el tratamiento con

estrechez prepucial que son:

1) La circuncisión

2) La aplicación de masajes con pomadas de corticoides.

Circuncisión

Esta consiste en la resección del excedente de prepucio que rodea al glande para

facilitar la higiene personal, para mejorar alguna sintomatología o como preventivo

de fimosis, parafimosis o balanopostitis.

Contraindicaciones

Infecciones agudas (locales o generales):

Sepsis neonatal.

Malformaciones congénitas del pene (particularmente hipospadias)

Cuidados específicos de enfermería

En los pacientes se revisan los genitales para detectar lesiones de la piel

por rozaduras o infección.

- Se realiza aseo de genitales en caso necesario

- Se proporciona electrocauterio bipolar.

- Se busca la presencia de hematuria o sangrado en el posoperatorio

inmediato.

Instrumental para circuncisión

Recipiente plano (charola mayo)

Pinzas de mosco curvas (10)

Pinzas de campo (5)

Pinzas Karmant

Mango de bisturí número (3)

Porta agujas de anillo dorado

Tijeras Metzenbaum curvas finas

Tijeras Metzenbaum rectas finas

Material de consumo

Hoja de bisturí número 15

Gasas

Jabón quirúrgico

Guantes de diferentes números

Solución fisiológica

Cloruro de benzalconio

Material de sutura

Cargut cromico 5-0 y aguja de 1.5 cm.

Lencería quirúrgica

Equipo de cirugía menor

Equipo y aparatos médicos

Mesa de operaciones

Lámpara de operaciones

Aparato y equipo de anestesia

Electrocauterio de succión y aspiración

Hernia Umbilical

Cuando el feto crece y se desarrolla durante el embarazo, se produce una pequeña

abertura en los músculos abdominales, que permite que el cordón umbilical la

atraviese, de manera que la madre se conecta con el bebé. Después del nacimiento,

la abertura de los músculos no se cierran ni se juntan completamente, y existe

todavía una pequeña abertura. Una operación del intestino puede desplazarse por la

abertura entre los músculos abdominales y causar una hernia.

Síntomas

Bulto inexplicable alrededor del ombligo

La piel también se enrojece o se sensibiliza al tacto

Descripción de la intervención

Se utiliza anestesia general. Mediante una incisión curva que se hace

debajo del ombligo se explora e identifica la masa. Posteriormente se

diseca (separa) de los tejidos subyacentes y se corta o se mete hacia su

posición normal en el abdomen se coloca una malla por encima del área

débil para fortalecerla.

Al terminar se cierran los tejidos con suturas no absorbibles, muy fuertes.

Riesgos

Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:

- Reacciones a la medicación

- Problemas respiratorios

- Hemorragias

- Infecciones

Hernia Inguinal

A medida que un feto de sexo masculino crece y madura

durante el embarazo, los testículos se desarrollan en el

abdomen y después descienden hacia al escroto a

través de una zona llamada canal inguinal. Poco tiempo

después de que el bebe nace, el canal inguinal se cierra

y evita que los testículos regresen hacia el abdomen. Si

esta zona no se cierra correctamente, un asa intestinal

puede moverse al interior del conducto inguinal a través

de la zona debilitada, lo que produce una hernia.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son :

o Reacciones a los medicamentos

o Problemas respiratorios

o Sangrado, coágulos sanguíneos o infección

Los riesgos de esta cirugía son:

o Daño a otros vasos sanguíneos u órganos

o Daño a nervios

o Daño a los testículos si un vaso sanguíneo conectado a ellos resulta lesionado

o Dolor prolongado en la zona de la incisión

Síntomas

En la mayoría de los casos no se presenta ningún síntoma sin embargo puede

haber molestia o dolor, tienen una masa visible y que se puede palpar con

facilidad. Al cargar peso e ir al baño, sufren dolor. En el lado afectado por la

hernia puede aparecer un ligero dolor punzante que empeora bajo presión.

o Diagnostico

o Revisión física

o Ecografía

Diverticulitis

La diverticulitis ocurre cuando las pequeñas bolsas o sacos que protruyen y que

se forman sobre la pared interna del intestino (divertículos) resultan inflamados o

infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el intestino

grueso (colon).

Reacción del colon:

Si padece diverticulitis una su médico podría sugerir quitarle la parte del colon con

divertículos. Las partes sanas se pueden unir. Una vez quitados los divertículos, puede

evitar otras infecciones.

Cirugía de emergencia:

Si tiene problemas graves, una cirugía de emergencia para limpiar la infección y quitar

parte del colon. Después, una segunda cirugía vuelve a unir las partes sanas del

colon. El colon se separa por un tiempo breve entre las cirugías, ya que volver a unir el

colon durante la primera cirugía a veces implica riesgos.

Cuidados de enfermería

Valoración de las características de la herida.

Garantizar la inmovilización estricta del paciente en posición semifowler

Evisceración: protrusión del contenido de la herida, graves cuando son incisiones

abdominales. Ocurre cuando ceden las suturas, o cuando hay tos, infección o distensión.

Manejo de dolor con medicamentos

Acompañamiento constate (monitorizarlo)

Absceso: acumulación de pus y material infectado dentro de la pared abdominal

Realización de curación diaria con técnica aséptica

Valoración de la herida y del proceso de cicatrización

Histerectomía abdominal

Es la extirpación del útero a través de una incisión abdominal

Legrado uterino

Consiste en la evacuación del útero y el raspado de las paredes uterinas

Legrado ginecológico

Se efectúa para detener un sangrado uterino ante las metrorragias

activas o para obtener tejido para examen microscópico si existe

sospecha de degeneración celular maligna

Se obtiene una muestra de endometrio y, si es posible, también de

endocervix

Legrado obstétrico

Se lleva a cabo para evacuar totalmente el útero después de un

aborto incompleto o de un embarazo fallido (gestación anembrionada

o interrumpida) obtención de restos ovulares

Legrado puerperal: se realiza para extraer una placenta retenida o

restos placentarios tras un parto

Equipo textil Equipo de cirugía menor con batas, sabanas cerradas y paños

Bandeja de legrado :

• Histerometro

• Pinzas de Winter

• Pinzas de disección sin dientes

• Pinzas de pozzi o garfio simple

• Valvas vaginales

• Dilatadores o tallos de hegar

• Legras fenestradas de recamier de diferentes tamaños

• Legras de mayor tamaño para los legrados puerperales

Histerometro: instrumento graduado en centímetros utilizado para medir la cavidad

uterina, puede ser metálico o desechable de plástico o teflón

Pinzas de Winter: pinzas largas con los extremos en forma de pequeñas cucharillas

para recoger restos

Pinza de disección sin dientes: se emplean para retirar puntos o hacer hemostasia

conjuntamente con el bisturí eléctrico.

Pinzas de pozzi: para procedimientos ginecológicos donde se requieren un agarre

fuerte del cuello del útero.

Valvas vaginales: instrumento que sirve para separar las paredes de la vagina con

el fin de poder visualizar su interior

Dilatadores de hegar: se utilizan en el área de urología y ginecología, para dilatar el

cuello de la matriz o el útero.

Legras fenestradas: instrumentos de metal ensanchados, aplastados y excavados

en una de sus extremidades destinados a extraer cuerpos extraños o restos de

órganos del fondo de una cavidad.

Material fungible

Sonda vesical femenina desechable

Gasas y compresas estériles con control

Guantes quirúrgicos estériles

Duquesas con formol

Suero fisiológico

Solución antiséptica jabonosa

Preparación del paciente

Acogida e identificación de la paciente: comprobación de la historia clínica. Atención

psicológica.

Transferencia a la mesa quirúrgica y monitorización ECG, PANI Y SPO2

Canalización de la vía venosa periférica

Anestesia: sedación endovenosa y/o inhalatoria

Posición de litotomía: con las piernas flexionadas y apoyadas en unos soportes que

se adaptan a la mesa quirúrgica. Las nalgas quedan al borde de mesa; se quita o se

baja la sección inferior de esta

Lavado de los genitales externos con una solución antiséptica, no es necesario

rasurar si no hay exceso de vello púbico

Sondaje vesical con sonda femenina desechable, solo en el caso de que haga mas

de 30-45 min de la ultima micción del paciente

Descripción básica de la técnica enfermero(a)

La enfermera circulante suministra el material necesario para realizar la intervención

y rellena el registro de enfermería del quirófano

Cesárea

Consiste en la extracción del feto por vía abdominal después de haber practicado

una incisión en la pared abdominal y una incisión en la pared uterina

Preparación del quirófano Equipo textil : de laparotomía o cirugía

mayor

Intrumental:

• Mango de bisturí n4

• Pinzas de disección con dientes, sin

dientes y rusas

• Tijeras mayo rectas 9

• Tijeras de diseccion curvas (mayo o

metzenbaum)

• Separadores de farabeuf o de roux

• Histerolabo o pinzas de dartigues

• Tirabuzon de doyen o saca corchos

• Pinzas de anejos

• Pinzas de anillas o portatorundas

• Portaagujas

• Pinzas de Kocher con dientes, rectas y

curvas

• Pinzas de crile o de craher

• Pinzas de faure

• Tractores curvos y rectos

• Pinzas de Kocher largas de vagina,

rectas y curvas

Disectores Pinzas de garfio simples o pinzas de pozzi

Pinzas de garfio doble o pinzas de doble pozzi

Valvas de doyen

Separadores laterales o valvas de bayoneta o landau

Separadores abdominales, de campo o de gosset con sus respectivas

valvas superiores

Valvas suprapubicas de distinto tamaño

Cangrejos de campo

Agujas de redon del n 10 14 y 16

forceps

Cuna térmica: debe estar enchufada, a la temperatura adecuada, y debe estar

próxima a tomas de oxigeno y vacío. La matrona o el pediatra deben revisar la

medicación y el equipo de reanimación necesario para el recién nacido

Material fungible

• Guantes quirúrgicos estériles

• Plástico de mesa

• Alforjas

• Aspirador de doble tubo

• Placa y terminal de bisturí eléctrico

• Hojas de bisturí no 24

Drenaje redon o drenaje Jackson- pratt (plano, de silicona)

Botella de drenaje con vacío (400cc) tira de algodón para sujetar la valva, tira de

vientre (venda de gasa ancha)

Grapadora

Apósito estéril (9x 30cm)

Mandos de luz estériles, sonda vesical de Foley

Bolsa de diuresis y jeringa de 10cc con agua destilada para inflar globo

Bolsa estéril para recogida de placenta

Aspirador ( curvo de boca ancha) y jeringa de gases

Preparación de la paciente

Acogida e identificación de la paciente: comprobación de la historia clínica.

Atención psicológica

Transferencia a la mesa quirúrgica y monitorización ECG, PANI Y SPO2

Canalización de la vía venosa periférica

La elección del tipo de anestesia

Sondaje vesical

Preparación de la piel

Posición quirúrgica decúbito dorsal

Descripción básica de la técnica

La EI realiza el lavado quirúrgico de manos, se viste con bata guantes estériles y

procede a vestir su mesa para posteriormente colocar el instrumental y el resto del

material fungible

Se efectúa el recuento de instrumental, gasas compresas y suturas

La EI colabora con los ginecólogos en la colocación del campo quirúrgico estéril

dejando descubierta el área de trabajo

La EC rellena el registro de enfermería de quirófano, ayuda a atar las batas,

proporciona el material necesario a la EI para comenzar la intervención y conecta el

bisturí eléctrico y el aspirador.

Dependiendo de la patología se puede hacer

• H.subtotal : conservando el cuello de útero

• H.total extracción del cuerpo y cuello uterino

• H.radical con linfadenoctomía pélvica: extirpación del útero, parametrio, parte

proximal de vagina, paracolpio y cadenas ganglionares pélvicas

Preparación del quirófano

Equipo textil: equipo de laparotomía o cirugía mayor con ropa suficiente para vestir

meda de la EI, capo quirúrgico y batas cirujano, ayudante, EI

Caja instrumental :

• Mango bisturí n.4

• Pinzas de diseccion con dientes, sin dientes y rusas

• Tijeras de diseccion curvas

• Separadores de farbeui o de roux

• Histerolabo o pinzas de dartigues

• Tirabuzon de doyen o sacacorchos

• Pinzas de anejos

Porta agujas

Pinzas de Kocher con dientes rectas y curvas

Pinzas de crile o de craher

Pinzas de faure

Tractores de curvos y rectas

Pinzas de Kocher largas de vagina rectas y curvas

Disectores

Pinzas de garfio simple o pinzas de pozzi

Pinzas de garfio doble o pinzas de doble pozzi

Valvas de doyen

Separadores laterales o valvas de bayoneta o de landau

Separadores abdominales de campo o de gusset con sus respectivas valvas

superiores

Valvas suprapubicas de distinto tamaño

Material fungible• Guantes quirúrgicos estériles

• Gasa y compresas

• Plástico de mesa

• Alforjas

• Aspirador de doble tubo

• Placa y terminal de bisturí eléctrico

• Hojas de bisturí del n24

• Drenaje redon o drenaje Jackson/pratt

• Botella de drenaje con vacio 400 cc

• Tira de algodón para sujetar la valva, tira de vientre, grapadora apósito estéril

• Mandos de luz estériles, sonda vesical de Foley, bolsa de diuresis

• Jeringa de 10 cc con agua destilada para inflar el globo

Suturas

Poliglactina 2/0-0-1 C, poliglactina rapid 0 C, seda 2/0 y 0 TR

Suero fisiológico de lacado y povidone yodada, solución jabonosa y antiséptica

PREPARACION DE LA PACIENTE

Acogida e identificación, comprobar historia clinica enf, trat, fármacos, intervenciones anteriores, ayuno, firma de

consentimiento informado, prestar ayuda psicológica.

Traslado a la mesa quirúrgica, monitorizar ECG, PANI, pulsioximetria y capnografia

Canalización

Anestesia general endovenosa con intubación traqueal

Posición quirúrgica decúbito dorsal una vez abierta cavidad abdominal posición trendelemburg

Sondaje vesical

Colocación placa bisturí eléctrico

Preparación de la piel, lavado quirúrgico con povidone yodada jabonosa al 50% con suero secado de la zona y

pintado con la misma solución antiséptica

Técnica de Enfermera I Y C

La EI realiza el lavado quirúrgico de manos, se viste con bata y guantes estériles,

viste la mesa, para colocar el instrumental y el resto de material fungible, recuento de

instrumental, gasas de compresas suturas.

La EI colabora con los ginecólogos en la colocación del campo quirúrgico estéril,

dejando descubierta el área de trabajo

La EC rellena el registro de enfermería de quirófano, atar batas , proporciona el

material a la EI para comenzar y conecta el bisturí eléctrico y el aspirador

Finalización de la cirugía

La EI cubre la herida con una compresa con la EC retira las sabanas y

paños del campo. Limpia el campo con suero povidone yodada sobre

incisión y cubre la herida con apósito estéril

La EC ayuda en la recuperación anestésica retira monitorización la

tranquiliza y colabora su traslado, al movilizar cuidado con la sonda y

drenajes. Cierra registro de actividad , acompaña paciente a Unidad de

Recuperación Post anestésica, informa incidencias de intervenciones

quirúrgicas a enfermera responsable

Colpoplastia

Reparación de la vagina, corrección plástica de la pared vaginal en los

prolapsos genitales.

Se llama: Colporrafia anterior, cuando la reparación es del cistocele.

Colporrafia posterior cuando la reparación es del rectócele

Colporrafia anterior

Consiste en la reparación de un abombamiento de la mucosa vaginal anterior

produciendo un cistocele, esto se presenta cuando hay un prolapso uterino

Instrumental Canasta de hernias o apéndice

Canasta de legrado

ELEMENTOS

Paquete de ropa

Compresas

Campos ginecológicos

INSUMOS

Sonda Foley 16x5

Jeringa de 10cc

Cistoflo

Gasas

Guantes

Mechas vaginales

SUTURA

Catgut cromico 2/0 aguja de ½ circulo redonda de 36.5mm,

mucosa

Catgut crómico 1/0 aguja de ½ circulo redonda de 36.5mm,

pilares

Seda trenzada 2/0 aguja de ½ circulo redonda de 25 mm,

labios mayores

Arreglo de mesa de Colporrafia anterior y

posteriorMango de bisturí 3,7

Tijera de metzembaum

Tijera de mayo

Pinza de diseccion c/s garra

Pinza de Kelly curva o Kelly adson

Pinza allix

Gasas

Riñonera

Compresa de referencia con suturas

Jeringa, porta aguja

Sonda Foley

Pinza de cuello y especulo

Cistoflo

guantes

Paquete de ropa

Canasta instrumental

Pinza de campo

Colporrafia posterior

Consiste en la reparación de un abombamiento de la pared vaginal posterior y el

peritoneo, debido a que se presentan un retócele por alteración de los músculos

elevadores del ano lo cual produce incontinencia fecal.

Instrumental

Canasta de hernias o apéndice

Canasta de legrado o accesorio de Colporrafia

ELEMENTOS

Paquete de ropa

Compresas

Campos ginecológicos o dos fundas o perneras

INSUMOS

1. Sonda Foley 16x5

2. Jeringa de 10cc

3. Cistoflo

4. Gasas

5. Guantes

6. Mechas vaginales

SUTURA

Catgut cromico 2/0 aguja de ½ circulo redonda de 36.5mm, mucosa

Catgut crómico 1/0 aguja de ½ circulo redonda de 36.5mm, pilares

MEDICAMENTOS Y SOLUCION

Solucion salina

Xilocaina jarabe o gel lubricante

URGENCIA CURATIVA

La cirugía curativa consiste sencillamente en la extirpación de un tumor canceroso. Va mejor en los

cánceres localizados que aun no se han determinado en otras partes del organismo y se sigue a

menudo de radioterapia o quimioterapia para garantizar que se han exterminado en todas partes las

células cancerosas.

PREPARACION PARA LA CIRUGIA

preparación del paciente. Generalmente

la preparación comenzará la tarde

anterior, a menos que la intervención

conlleve una preparación más concisa.

El paciente debe acudir a la sala de

quirófano con:

Preoperatorio completo Este consta de ECG, analítica completa (hemograma, bioquímica y coagulación) y radiografía de tórax. Dependiendo de la edad del paciente, se sacarán unas u otras pruebas. Alimentación Dejaremos al paciente en ayunas desde las 24h.

Limpieza de la zona intestinal

se realizará si fuese una cirugía abdominal y siempre bajo criterio médico. Lo haremos mediante el uso de enemas jabonosos, se administrará uno en la tarde anterior a la intervención y otro unas horas antes de ésta.

Vía venosa periférica

Preferiblemente se debe canalizar en el miembro superior derecho. Evitaremos las venas del dorso de la mano y valoraremos primero las de la flexibilidad del codo, el número de catéter que introduciremos. Preparativos finales. Higiene completa: si el paciente es autosuficiente lo fuera le realizaremos un aseo general en cama, en ambos casos debe acudir a la sala de quirófano sin ropa interior. Rasurado de la zona quirúrgica: Si la zona a intervenir tiene poco vello, no lo rasuraremos.

LAPAROSCOPÍA EXPLORATIVA

Laparascopia exploratoria Es la incisión en el abdomen para, abrir, examinar, tratar y

explorar los problemas que se presentan en el abdomen. Con una precisión más exacta

Procedimiento: cirujano realiza una incisión en el abdomen y examina los órganos

abdominales recordar que se pueden tomar muestras de tejido (biopsias) una vez que se

ha terminado la exploración de la zona se encierra esta herida. Se debe realizar una

exploración en sentido de las manecillas del reloj tratando de palpar todas las estructuras

del abdomen de manera ordenada.

INSTRUMENTOSMANUALES

1.-Aguja de Verres.

2.-Trocares Trocar de Hasson

3.- Trocar Optiview

4.- Trocar Visiport

5.- Tijeras

6.- Disector

7.- Hook

8.- Pinzas especiales

9.- Retractores

10.- Pinzas extractoras

11.- Aplicadores de clips

12.- Laparascopios 0 a 30 grados

13.- Equipos de montaje

14.- Equipos ópticos

15.- Monitor

16.- Fuente de luz

17.- Cámara de video

18.- Insuflado de CO2

19.- Equipos de electrocirugía

20.- Caleidoscopio

21.- Ecografo