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Instituto Nacional de CancerologiaTRANSCRIPT
D I R E C T O R I O
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Dice un viejo refrán que “no hay fecha
que no se cumpla ni plazo que no se
venza”. Y para mí, el tiempo al frente del
Instituto Nacional de Cancerología, como
su Director General, ha llegado a su fin.
Fueron dos quinquenios, durante los cuales
tuve el privilegio de aportar lo mejor de mí.
Diez años plenos de retos,
satisfacciones, y por qué no decirlo,
también de angustias y zozobra.
Por fortuna nunca estuve solo; en
todo momento conté con el
invaluable apoyo de un magnífico
equipo de trabajo conformado por
el cuerpo médico del Instituto, sin
olvidar el trabajo que realizaron las
enfermeras, las trabajadoras
sociales, el personal administrativo y
de servicios generales.
Y qué decir de los funcionarios de la
Secretaría de Salud, de la Coordinación
de los Institutos Nacionales de Salud, de la
UNAM, la UANL, el CONACYT y tantas
otras instituciones, en ellos siempre
encontré una mano amiga para sacar
adelante las, cada vez más demandantes,
necesidades de nuestro Instituto.
Nombrar a cada uno sería muy extenso y
podría omitir de manera involuntaria a
alguno. A todos simplemente les doy las
gracias.
Mi reconocimiento también para aquellos
–empresas, asociaciones y hombres- que
de la filantropía han hecho una vocación. A
la industria farmacéutica mi
agradecimiento permanente por su
invaluable ayuda, para aliviar los males de
quienes tienen la desgracia de padecer tan
cruel enfermedad.
Llego a la conclusión del segundo
quinquenio con la firme convicción
de que hice todo lo que estuvo a
mi alcance. Sin embargo, a
todos aquellos que no pudimos
atender, a todos aquellos a
quienes nuestra ayuda llegó
tarde, no tengo palabras para
pedirles disculpas.
Por desgracia, a pesar de que
puse en juego todo lo que
aprendí,
como médico
y servidor
público, soy
ante todo un
ser humano, con
todas las
limitaciones que
eso implica.
Dr. Jaime G.
De la Garza Salazar
Alo largo de su trayectoria como
médico, el doctor Jaime G. De la
Garza Salazar nunca se trazó metas
que no pudiera cumplir y la realidad
invariablemente superó sus mejores
expectativas. Como servidor público, al
frente del Instituto Nacional de
Cancerología, sucedió lo mismo.
Al concluir su segundo periodo como
director general del Instituto, el mismo
doctor De la Garza se dice sorprendido
por los logros obtenidos.
“Por supuesto que no setrata del trabajo de un solohombre. Si no hubieracontado con el gran equipohumano que tuve a lo largode estos últimos diez años,sería muy difícil queestuviera entregando losresultados que hoytenemos.”
En su informe de labores da cuenta de
una larga lista de mejoras e innovaciones
que, en todas las áreas, se llevaron a
cabo en los dos últimos quinquenios.
En el aspecto físico, las instalaciones del
INCan sufrieron una transformación
radical. Ampliaciones y remodelaciones
por todos lados y hasta donde el espacio
disponible lo permitió.
La enseñanza que le dejaron sus viajes al
extranjero, donde frecuentemente es
invitado a ofrecer conferencias, le
sirvieron para generar ideas que luego
puso en práctica.
DirecciónGeneral
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Dr. JAIME G. DE LA GARZA SALAZAR
Elementos que pudieran considerarse
como suntuarios o superfluos, tienen
una razón de ser desde la óptica del
director general.
“En primer lugar, unhospital no tiene que ser unlugar lúgubre o triste. Losvitrales que están en elpasillo de la sala de esperase hicieron porque si yoestuviera sentadoesperando en radioterapia,lo que quisiera ver es algoestimulante.”
“Lo mismo sucede con elCristo en bronce en la otrasala de espera o la megaescultura ‘Fe’ que seencuentra a las puertas delInstituto. Las hicimosporque el paciente queviene con nosotros tambiénlo requiere. A vecescreemos que fe yesperanza son los mejoresmedicamentos para elpaciente.”
En materia de equipamiento, en su
gestión se adquirió todo tipo de
aparatos con tecnología de punta, que
sitúan al Instituto como uno de los más
modernos, no sólo en México sino en
el mundo.
Para lograr todo esto, el doctor Jaime
de la Garza no se quedó en su oficina
a esperar a que el gobierno le diera los
recursos necesarios.
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Dirección General
“Todo lo hice con la ayudade mis amigos. Lasrelaciones son parteimportante de mi vida y nodesaproveché laoportunidad para pedirle alos funcionarios públicosapoyo para el Instituto. Lomismo sucedió confundaciones, empresas ypersonas que hicieron denuestros sueños unarealidad.”
Por otra parte, el propio Instituto
aumentó sus recursos propios al
pasar de un promedio de 20
millones de pesos al año
recaudados por servicios
prestados hasta no hace
mucho tiempo, a los cerca
de cien millones anuales
que ingresan
actualmente.
En el terreno de la investigación, tanto
en la clínica como en la básica, cada día
se hace más y mejor, además de que
la internacionalización de sus
participantes es cada vez mayor,
prueba de ello es que su trabajo
se ve reflejado en las páginas
de las mejores revistas
médicas del mundo.
Por lo que respecta a la
docencia, el INCan se ha
convertido en un semillero
que ya rinde frutos a lo
largo y ancho del territorio
nacional, con oncólogos que
en poco tiempo se convierten
en líderes en sus lugares de
origen.
“Hay quienes me handicho que el Instituto hasido la novia, que todoshemos querido tener y a laque tampoco queremosperder. Pero ese no es micaso.”
Considera que es una buena decisión
dejar la dirección a los diez años, porque
lo que no se hizo en ese tiempo,
difícilmente se puede superar.
“La llegada del doctorAlejandro Mohar Betancourtcomo nuevo director, le va adar al Instituto otra nuevadimensión.¿Qué va a ser mejor que yo? Por supuesto. Él tiene la obligación de sermejor en el sentido de creary hacer más cosas. Estoyseguro que lo va a fortaleceren todos sentidos y ojaláque a él sí le puedanconstruir otro Instituto,porque físicamente éste yano puede crecer.”
Por su parte, dice que no está triste
porque no está dejando al Instituto.
“Quiero regresar amis inicios, a lainvestigaciónclínica. Quiero ver a
los pacientes, probarlo que me gusta hacer
e hice en nuevosmedicamentos y
combinaciones, disfrutar yaplicar toda la infraestructura
que tiene ahora el Instituto.”
“¿Pude haber hecho más? Sinceramente no lo sé. Llegué para hacer las cosas. Nunca estuve diciendo voy ahacer tal o cual cosa. Simplemente las hice sobre lamarcha y las puse a funcionar de inmediato, sin esperar ainaugurarlas oficialmente, pues la situación de lospacientes no podía esperar al corte de listones. Yo me encuentro satisfecho; lo que hice está a la vista detodos.”
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Dirección General
Gracias por su apoyo
Médico cirujano partero por la Universidad Autónoma de Nuevo León (1952-1958), se graduó por la South Texas Medicine School en
medicina interna y obtuvo el primer diploma en oncología que dio la Universidad de Texas en San Antonio.
También, tuvo el honor de obtener el primer diploma que en oncología clínica dio la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, por lo que es
miembro original de la American Society of Clinical Oncology.
A fines de los años 60, fundó en el IMSS la primera unidad de oncología médica del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional,
situación que se repitió en el Hospital “20 de Noviembre” del ISSSTE (1975), y posteriormente ingresó al Instituto Nacional de Cancerología
(1977).
Ganador del primer lugar en investigación “Lepetit”. Depositario de la medalla “Ignacio Millán”, otorgada por la Sociedad Mexicana de
Estudios Oncológicos. Investigador I del Sistema Nacional de Investigadores. Doctor Honoris causa por la Universidad Autónoma de Puebla
y la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Coordinador del Cuadro Básico de Medicamentos de la SSA. Presidente de la Sociedad de Estudios Oncológicos, A.C. Subdirector general
médico y subdirector general de Investigación y Docencia del INCan, presidente del Consejo Mexicano de Oncología y Co-Chairman de
más de 10 revistas internacionales.
Miembro del Consejo Consultivo y de la Honorable junta de Gobierno de la Universidad Autónoma de nuevo León.
Autor de más de 160 artículos en revistas nacionales e internacionales con arbitraje; profesor de más de mil conferencias e integrante de
más de 30 sociedades médicas tanto nacionales como internacionales.
Pertenece a la Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos, a la Academia Nacional de Medicina, a la Academia Mexicana de Cirugía, a la
American Society of Clinical Oncology, Mayo Graduate School of Medicine, y otras más.
Es reconocido como Miembro de Honor de la Federación Española de Sociedades Oncológicas y de la Sociedad Española de Oncología
Médica, y Hermano Mayor de los Oncólogos del Hospital La Paz de Madrid.
En febrero de 2003 ganó el premio en cancerología que ofrece la Fundación Simone et Cino del Duca, cuya ceremonia se llevó a cabo en la
ciudad de París, en el Palacio de Versalles.
DR. JAIME G. DE LA GARZA SALAZAR
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Dirección General
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La demanda de asistencia
médica que tiene el Instituto
Nacional de Cancerología ha
crecido considerablemente en los
últimos cinco años, registrando
un crecimiento de más del 30 por
ciento, con alrededor de cinco
mil nuevos casos de cáncer al
año, que prácticamente ha
rebasando todas las
expectativas.
Ante esta situación, la Dirección
Médica del INCan, dirigida por el
doctor José Luis Barrera
Franco, ha buscado la
ampliación de las áreas
dedicadas a la asistencia,
la renovación del
equipo tecnológico, el
crecimiento de la
planta laboral, así
como fuentes de financiamiento interno
y externo, con el único objetivo de que
estos esfuerzos se vean reflejados en
la atención que brindan diariamente a
sus pacientes.
“Buscamos que todas lasáreas y servicios dedicadosal diagnóstico, eltratamiento y elseguimiento de lospacientes funcionenfavorablemente y cuentencon todos los recursos,tanto materiales comohumanos, para que puedanofrecer una buena atenciónmédica.”
En los últimos cinco años se hizo una
renovación completa del área de
patología, así como una reorganización
de todas las áreas de cirugía y de
radioterapia, desde la remodelación de
sus espacios físicos, donde se
ampliaron todas las áreas de consulta,
de reunión de los grupos médicos y las
destinadas a las oficinas, hasta la
adquisición de equipamiento
tecnológico de punta.
Todas estas mejoras en los espacios y
el equipo con el que cuentan los
cirujanos del Instituto les han brindado
el medio para realizar cirugías muy
variadas e innovadoras, colocándose
como la institución líder, sobre todo en
cirugía craneofacial, de cabeza y
cuello, de tubo digestivo, de hígado y
de tipo reconstructivo.
DirecciónMédica
Asistencia
Dr. José Luis Barrera Franco
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En el área de ginecología oncológica,
por ejemplo, se están creando nuevas
modalidades de tratamiento, al
desarrollar protocolos para pacientes
con cáncer cervicouterino, en los que
se combinan los manejos que para
cáncer existen, como radioterapia,
quimioterapia y cirugía.
“Con la construcción delnuevo edificio, esperamosresolver, en cierta medida,la incomodidad actual delos pacientes ocasionadapor la falta de espacio,pues podremosdistribuirlos de una mejormanera y mucho másrápido.”
También se construyó un área
específicamente dedicada al área
de urgencias, la cual está a punto
de empezar a funcionar, para
hacer una mejor elección de los
tipos de tratamiento o
internamiento que redunden
en la mejor atención del
paciente.
Al igual que un área de preconsulta
que servirá como el filtro inicial para
hacer las canalizaciones y conseguir
una mejor función asistencial, en la
revisión y los seguimientos que hacen
de los pacientes.
En cuanto a recursos humanos se
refiere, además de que han mejorado
las condiciones de trabajo, han
conseguido un crecimiento del 40 por
ciento del personal médico y
paramédico, y aunque aún no es
suficiente, por el momento les permite
dar una mayor cobertura en la
atención.
Ampliar aún más la capacidad de
atención del área de radioterapia, es
uno de los retos más importantes que
tiene pendiente el Instituto, debido a la
enorme demanda que enfrenta, pues
aunque hoy está en capacidad de
proporcionar alrededor de 320
tratamientos de radioterapia al día, la
demanda sobrepasa en muchas
ocasiones hasta las 350 solicitudes de
tratamiento.
“La demanda siguecreciendo, pero hoynuestro objetivo no sólo esel crecimiento del Institutosino también contribuir adescentralizar la atenciónde los pacientes, pues laprincipal función del INCan,basada en sus actividadesde asistencia, docencia einvestigación, es la de serrector en la forma en cómodebe manejarse el cáncer.”
Actualmente, cuentan con dos
proyectos de atención a la comunidad,
uno de ellos en el Hospital General de
Cuautla, Morelos, a donde va un
medico residente una vez al mes con
un doble propósito: presentar a la
comunidad médica y a la población
una plática sobre el cáncer, para
sensibilizar, y orientar a los pacientes, y
tratarlos y si es necesario canalizarlos
al Instituto.
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“Para mí la mayor satisfacción es laasistencia a los enfermos, esasensación de poder controlar unaenfermedad tan terrible como la quevemos aquí no la cambio por nada.”
Siendo el primer médico en su familia, egresó de la
Facultad de Medicina de la UNAM, hizo su especialidad
en cirugía general en el Hospital General de Acapulco,
en Guerrero, y luego llegó al Instituto Nacional de
Cancerología en 1980 para realizar su entrenamiento en
cirugía oncológica.
A partir de 1983 y durante los siguientes diez años
trabajó en el INCan como médico adscrito en los
departamentos de Ginecología, Gastroenterología y
Cabeza y Cuello, siendo jefe del área en los dos
últimos, después asumió el cargo de subdirector
médico y posteriormente el de director médico.
Durante su internado en Sonora, el doctor Barrera tuvo
contacto con un oncólogo que le enseñó a él y a sus
compañeros que el abordaje de los procedimientos
quirúrgicos en muchas ocasiones no tenía límite, aún
cuando ellos ni siquiera tenían una conciencia clara de
los alcances de la oncología, sin embargo no pasaría
mucho tiempo para que él terminara por descubrirlo.
“Un día, en mí ultimo año de mientrenamiento en cirugía general, llegóun policía con un balazo en el cuello,entre todo el grupo de cirujanos quenos encontrábamos ahí fue muy difícilresolver el problema, debido a toda ladestrucción que había ocasionado eltraumatismo producido por la bala.Cuando busqué información para ver dónde había estado la falla,me encontré con que el único quepodía hacer esos abordajes era elcirujano oncólogo. Fue así como lleguéa la oncología.”
A la par de sus actividades administrativas, dos veces
al mes realiza cirugías, participando directamente en la
asistencia de los pacientes. Como cirujano también
contribuyó al establecimiento de la Escuela de
Oncología Quirúrgica con la que actualmente cuenta el
Instituto, cuyos preceptos no sólo han exportado al
resto del país sino a muchos otros lugares en Centro y
Sudamérica.
Desde 1985 ha sido profesor del curso de oncología de
la UNAM, es investigador nacional nivel I del Sistema
Nacional de Investigadores, investigador titular “A” del
Sistema Nacional de los Institutos, miembro de la
Academia Nacional de Medicina y de la Academia
Mexicana de Cirugía.
Ha publicado 46 artículos como coautor y 14 como
autor en revistas nacionales e internacionales, y nueve
capítulos de libro. Desde 1999 es editor asociado de la
Revista de Oncología, editor del Manual de Oncología-
Procedimientos Quirúrgicos y del libro de texto
Tumores de Cabeza y Cuello. En los últimos diez años
sus publicaciones han tenido 131 citas bibliográficas.
“Hace 20 años cuando sediagnosticaba cáncer a un enfermo,inmediatamente pasaba a engrosar lasfilas de aquellos pacientesconsiderados ‘fuera de tratamiento’ y aquienes lo único que se les decía era:‘váyase a su casa a morir’. Esto memarcó y ánimo mi deseo por descubrirqué otra cosa se podía hacer por esosenfermos.”
DR. JOSÉ LUIS BARRERA FRANCO
Asistencia
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Siete de cada diez pacientes con
cáncer que se atienden en el
Instituto Nacional de Cancerología
requieren de radioterapia en algún
momento de la enfermedad, ya sea
con intenciones curativas vinculadas
con la cirugía o la quimioterapia, o bien
en forma paliativa, para quitar dolor,
sangrados, metástasis cerebrales,
óseas, interfracturas, etc.
Es tal la demanda que ha tenido
esta área que incluso comenzó
a funcionar ocho meses
antes que el Instituto se
inaugurara oficialmente,
atendiendo desde entonces a los
pacientes que acudían a recibir
radioterapia. Actualmente proporciona
un promedio de 320 tratamientos al
día, pero la demanda sobrepasa en
muchas ocasiones hasta las 350
solicitudes.
Para responder a las necesidades de
sus pacientes la Subdirección de
Radioterapia, dirigida por el doctor
E rnesto Gómez González, ha
buscado mantener actualizado su
equipamiento. En 1994 se adquiriero n
dos nuevos aceleradores lineales,
dos unidades de cobalto 60, un
equipo de terapia superficial y otro
para la colocación de implantes
radiactivos de braquiterapia.
Gracias a esta tecnología el área de
radioterapia lleva a cabo
prácticamente todos los tratamientos
de radioterapia que se hacen a nivel
mundial, a excepción de técnicas
más recientes como la terapia
c o n f o rmacional con intensidad
modulada, que aunque puede
hacerse con los equipos con que ya
cuentan, necesitan adquirir más
equipamiento para poder adaptarlos
para ese uso.
Subdirecciónde Radioterapia
D r. Ernesto Gómez GonzálezEquipo: Acelerador lineal
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“El manejo del cáncer noes exclusivo de una solaárea ni de una forma detratamiento única, siemprees necesario implementarde un modointerdisciplinario laconducta que debeseguirse en cada tipo detumor.”
Uno de los tratamientos terapéuticos
que realiza el área de radioterapia en
conjunto con la de cirugía es el de la
radioterapia intraoperatoria, llevando al
paciente, durante la operación, del
quirófano a la sala de radiaciones, para
radiar directamente los tejidos
expuestos y luego regresarlo para
cerrar las incisiones.
Sin embargo, los miembros del equipo
de radioterapia de este Instituto no
sólo se han limitado a implementar las
diferentes técnicas de radioterapia
concebidas en otros lugares, también
han desarrollado sus propias propuesta
como las radiaciones de cuerpo entero
con rayos X, con fotones y con
electrones.
Fueron los pioneros en México en
realizar radiocirugía extereotáctica,
técnica que se hace en pocos centro
en nuestro país. Al igual que la
braquiterapia, que realizan con la
ayuda del área de cirugía al colocar
durante una operación, pequeños
tubos en diferentes partes del cuerpo
en los que, posteriormente, a través de
dispositivos especiales, colocan cargas
de radiación de alta o baja tasa de
dosis, para radiar los tumores o los
sitios donde existe riesgo de que el
cáncer pueda presentarse.
“El hospital del institutoestá a la vanguardia entecnología por suequipamiento, pero sobretodo por la forma en que seasume el manejo delcáncer aquí, donde estánintegradas prácticamentetodas las disciplinas quetienen que ver con estaenfermedad.”
La Subdirección de Radioterapia del
Instituto ha sido avalada por el
Organismo Internacional de Energía
Atómica (OIEA) y el M.D. Anderson
Cancer Center en Estados Unidos, por
cumplir satisfactoriamente con las
normas internacionales de seguridad
radiológica.
El control de calidad que han
conseguido tanto para su personal
como para sus pacientes, gracias al
cual no han tenido ningún accidente de
tipo radiológico, les ha valido tener una
participación activa dentro de los
programas de trabajo de la OIEA,
siendo aceptados para participar en
protocolos internacionales.
“En el cáncer no haypuntos medios, lospacientes sanan o fallecen,por eso aquí la satisfacciónmás grande es verloscurados y aún en esemomento, al terminar sutratamiento, no podemosdecir -ya se acabó-tenemos que continuartrabajando en suseguimiento.”
Asistencia
Unidad de cobalto 60
20
“Decidí estudiar medicina siendoun niño, yo quería poder ayudar ala gente. Si no hubiera sidomédico quizás me hubieraconvertido en cura.”
En 1977, cuando el doctor Ernesto Gómez
terminó la carrera en la Escuela Superior de
Medicina, del Instituto Politécnico Nacional,
pensó especializarse en neurología, sin
embargo, en aquella época, durante su
rotación por el Pabellón de Neurología del
Hospital General de México, percibió que los
pacientes con cáncer ya ni siquiera eran
atendidos porque el mismo personal médico lo
consideraba una tarea inútil.
Eso lo desconcertó tanto que renegó de la
neurología, porque lo que en ese momento veía
ahí, no correspondía con su idea de lo que
debía ser la medicina y fue así como comenzó
a acercarse a los pacientes oncológicos.
En 1981 llegó como residente de oncología
médica y radioterapia al Instituto Nacional de
Cancerología, tras dos años de entrenamiento
partió hacia Francia, para permanecer durante
un año y medio en el Service de Radiothérapie
Carcinologique del Centre Hospitalier
d’Argenteuil y en el Instituto Gustav Roussy de
la Universidad de París.
A su regresó -en 1985- se incorporó
nuevamente al Instituto como médico adscrito,
en 1988 asumió la jefatura del Departamento
de Teleterapia hasta 1993 cuando fue
ascendido a la Subdirección de Radioterapia.
“Si hace diez años me hubieranpreguntado qué se necesitabapara ser jefe de Radioterapia, yohubiera contestado -Senecesitan ganas-. Si ahora me lopreguntaran respondería quehacen falta muchas otras cosas,como conocimientosadministrativos quefrecuentemente no tenemosporque de pronto nos vemosenfrentando situaciones para lasque nosotros, como médicos, noestamos preparados.”
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Radioterapeutas, en 1993 fue coordinador
nacional de ARCAL, organismo que depende
de la OIEA y en 1999 fungió como secretario
del Círculo de Radioterapeutas y se convirtió
en Investigador Asociado del INCAN.
Ha publicado varios artículos y ha participado
como profesor invitado en múltiples cursos.
Pertenece a la Sociedad Mexicana de Estudios
Oncológicos y a la Société Francaise de
Radiothérapie Oncologique, entre otras.
DR. ERNESTO GÓMEZ GONZÁLEZ
Equipo de terapia superf i c i a l Equipo de radioterapia port a t i l
21
En estos últimos años, se
reestructuró y equipó con
tecnología de punta prácticamente
toda el área de la Subdirección de
Cirugía del Instituto Nacional de
Cancerología, dirigida por el doctor
Ángel Herrera Gómez, con el objetivo
de optimizar los espacios y contar con
los elementos necesarios para ofrecer
un servicio más eficiente. Además, se
incorporaron novedosas técnicas
quirúrgicas para comenzar a realizar de
manera sistemática procedimientos
que hasta hace poco sólo se hacían
esporádicamente.
“En oncología es necesariala especialización. Por estarazón se han dividido losmédicos en áreasdeterminadas con elobjetivo de desarrollarproyectos en detecciónoportuna y tratamientosespecíficos, sin descuidar,por supuesto, la atenciónintegral del paciente através de tratamientosmultidisciplinarios.”
En el INCan se realizan un promedio de
diez mastectomías a la semana para
combatir el cáncer de mama, por lo
que, a la par del tratamiento resectivo,
se ha impulsado la reconstrucción
mamaria inmediata, integrando un
equipo médico de cirujanos plásticos y
oncólogos, dirigido por la doctora
Mónica Drucker y el doctor Carlos
Robles Vidal,quienes evalúan a las
pacientes candidatas a esta
terapéutica, eligiendo sólo a aquellas
que reúnen características muy
específicas.
En el área de cabeza y cuello, también
se ha impulsado la reconstrucción
inmediata de la faringe, seno maxilar,
cavidad oral y base de cráneo, entre
otros. Este enfoque permite el mejor
control de los tumores al propiciar
resecciones más amplias, pero
conservando una buena calidad de
vida, que anteriormente se veía muy
deteriorada por las graves secuelas
estéticas y funcionales.
Asistencia
Subdirecciónde Cirugía
Dr. Ángel Herrera Gómez
22
Por otra parte, la conservación de
otros órganos como la laringe,
mediante cirugías conservadoras y
tratamientos combinados, han
contribuido a un mejor tratamiento de
los pacientes, gracias a un equipo
conformado por tres cirujanos
oncólogos, un neurocirujano, un
cirujano plástico, un protesista
maxilofacial, un otorrinolaringólogo,
una terapista de lenguaje, todos ellos
dirigidos por el doctor Martín Granados
García.
En gastroenterología, además de
ampliar el equipamiento de
endoscopia, con un nuevo
laparoscopio, se impulsó el desarrollo
de la cirugía hepática, con la
adquisición de equipos para
quimioperfusión, engrapadoras y más
recientemente, un equipo de
radiofrecuencia para tratar las lesiones
hepáticas que no son susceptibles de
ser resecadas.
“Este nuevo equipo deradiofrecuencia puededestruir lesiones nosolamente a través de unacirugía abierta, tambiénpuede ser usado para tratarpequeñas lesionesperiféricas en una sala deradiodiagnóstico o deultrasonido, donde puedenubicarse por vía externacon la ayuda de unradiólogo experto enintervencionismo.”
Gracias a la adquisición de una
gamma-sonda manual, fue posible
incorporar la medicina nuclear a la
determinación del ganglio centinela, un
nuevo método que no sólo ha
permitido realizar más de un centenar
de procedimientos para analizar los
ganglios linfáticos en pacientes con
melanoma, sino que se ha extendido a
otras neoplasias con resultados
prometedores.
Otra innovación importante que se
desarrolla en el Instituto es la perfusión
aislada de extremidad, una técnica de
tratamiento oncológico que permite la
administración de altas dosis de
agentes quimioterápicos a la
extremidad, mientras ésta se encuentra
aislada mediante un procedimiento
quirúrgico de alta especialización.
Este tratamiento se ha utilizado sobre
todo en melanoma maligno con
resultados satisfactorios y en sarcomas
de tejidos blandos de las
extremidades, en los que se han
reportado respuestas satisfactorias en
el 95 por ciento de los casos, con la
mejor respuesta patológica completa
que se haya obtenido jamás con otro
método neoadyuvante.
Actualmente, el uso de la perfusión
aislada de extremidad permite el
salvamento de una extremidad en 90
por ciento de los casos. Dentro de este
proyecto, del cual el doctor Héctor
Martínez Saíd es el responsable, se
han realizado nueve casos todos con
respuestas satisfactorias.
En coordinación con el departamento
de Radioterapia se ha implementado la
aplicación de radioterapia
intraoperatoria y braquiterapia con el
propósito de incrementar el control
local de los tumores, a la fecha se han
desarrollado ya algunos casos con
resultados éxitosos.
“Aquí, el límite de cadaindividuo es sucompromiso y sucapacidad, porque el climade confianza que existe nosda la oportunidad dedesarrollar nuestrosproyectos, para mí ese esel mayor atractivo delInstituto.”
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El INCan fue el primer hospital público
en México en utilizar cámaras
hiperbáricas para tratar pacientes con
toxicidad por radioterapia, gracias a la
donación de dos cámaras hiperbáricas.
A lo largo de estos últimos dos años y
medio se han atendido de manera
protocolizada a 48 pacientes con
cáncer cervicouterino con daño por
radioterapia, que siempre es severo y
ocasiona sangrado continuo y
evacuaciones frecuentes, logrando una
respuesta positiva en el 60 por ciento
de las pacientes.
La construcción de dos nuevos
quirófanos que se sumaron a los cuatro
ya existentes se concluyó en el año
2000 y en los últimos tres meses de
este año se remodeló el área de terapia
intensiva para hacerla más funcional y
brindar mayor comodidad a los
pacientes. Además, se diseñó un
sistema computarizado para el control
interno de la programación y
realización de los procedimientos
quirúrgicos.
“Este mismo sistema nospermite también ofrecerinformación permanente yactualizada del pacientesometido a cirugía, a travésde pantallas gigantes detelevisión instaladas en lasala de espera, con elpropósito de mantener unacomunicación estrechaentre los médicos del áreade cirugía y los familiares.”
Egresado de la Facultad de Medicina
de la Universidad Autónoma de
Estado de México, realizó Cirugía
general en el Hospital Universitario
“Ignacio Morones Prieto” en San Luis
Potosí y llegó en 1988 al Instituto
Nacional de Cancerología para realizar
su especialidad en cirugía oncológica.
Ha participado como profesor invitado
en más de 90 cursos y es coautor de
más de 26 artículos publicados en
revistas nacionales y extranjeras. Como
editor en jefe del Manual de Oncología,
editado por Mc Graw Hill, se ha
caracterizado por impulsar la difusión
de la oncología, no sólo en nuestro
país, sino en Latinoamérica.
En 1999 fue electo presidente de la
Sociedad Médica del Instituto Nacional
de Cancerología.
Actualmente pertenece a la Sociedad
Mexicana de Estudios Oncológicos y a
la Sociedad Mexicana de Mastología,
entre otras.
Como profesor titular de cirugía
oncológica contribuyó a que se lograra
unificar el plan de estudios para la
especialización de cirugía oncológica,
el cual está a punto de salir publicado,
así como establecer un examen único
para todos los médicos que están
especializándose en oncología en
México con el fin de uniformar sus
conocimientos independientemente del
lugar donde se preparen.
“Los médicos tenemospermanentementepequeños satisfactores,todos los días recibimos unreconocimiento a lo quehacemos y cada pacienteque se cura nos estimula aseguir avanzando.”
Asistencia
DR. ÁNGEL HERRERA GÓMEZ
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En los últimos siete años, la
Subdirección de Servicios Auxiliares
de Diagnóstico y Tratamiento, dirigida
por la Doctora Patricia Baz Gutiérrez,
integrada por el Laboratorio Clínico, el
Banco de Sangre, Tomografía Axial y
Ultrasonido, Medicina Nuclear y
Radiodiagnóstico, ha ido renovando su
equipo y reorganizando sus áreas
físicas con el fin de optimizar los
espacios y facilitar el trabajo del
personal que ahí labora para hacerlo
más eficiente.
“La responsabilidad es muygrande porque estamos enun área de servicio, tantopara los pacientes comopara los médicos, loprimero es atenderlos aellos y después ver elaparato o el sistema queesté descompuesto, porqueno se vale cerrarles lapuerta.”
En 1994 se remodeló el LaboratorioClínico y al año siguiente se instaló una
red computarizada con la que los
químicos que trabajan ahí
prácticamente ya no necesitan tocar las
muestras, simplemente las identifican
con códigos de barras, las centrifugan y
los equipos solicitan al sistema de
computo cuáles son las pruebas que
deben hacer, las realizan y proporcionan
los resultados automáticamente.
Esta tecnología les ha permitido atender
a una cantidad mucho mayor de gente,
con un margen de error mínimo y un
gran control de calidad. Diariamente
reciben alrededor de 400 pacientes con
un promedio de siete pruebas de
diferentes tipos por cada paciente.
Subdirección de Servicios
“Las personas que trabajanaquí son muyheterogéneas, tenemosdesde químicos y biólogoscon maestrías hastaauxiliares de técnicos derayos X. Yo lo único que lesdigo a todos es que cuandovayan a pinchar o a hacerleun estudio a un paciente,piensen que se lo estánhaciendo a un familiar.”
En el Banco de Sangre, a partir de
1994, se inició el control de las
unidades que se trasfunden a los
pacientes, se rediseñó el área física y
se integraron las máquinas de aféresis
que se encontraban en el primer piso a
cargo de Hematología para tener una
mayor vigilancia de los donadores por
aféresis.
En 1996 se estableció también un
sistema electrónico de red de control y
administración de sangre y sus
derivados, gracias al cual los equipos
hacen las pruebas automáticamente y
los resultados obtenidos son
integrados en la historia clínica del
Auxiliares de Diagnósticoy Tratamiento
Dr. Patricia Baz Gutiérrez
Asistencia
25
disponente, con la posibilidad de
acceder a ellos en cualquier momento,
logrando un mejor control de calidad.
En la actualidad en el Banco de Sangre
del Instituto reciben entre 30 y 50
disponentes cada día. Recientemente
están comenzando a hacer las pru e b a s
de compatibilidad sanguínea en gel, las
cuales normalmente se hacían en tubos.
Esta nueva tecnología, les perm i t e
g u a rdar las pruebas por más de un año,
para que en caso de que haya una
d i s c repancia o algún paciente pre s e n t e
una queja ante la CONAMED u otra
instancia, afirmando que tuvo pro b l e m a s
por una transfusión que se le realizó en
el Instituto, puedan presentarlas y
demostrar que fueron corre c t a s .
“Tenemos un equipointegrado por personas quetrabajan durísimo, queestán muy comprometidascon los pacientes y no selimitan solamente a hacersus cosas, sino ponen sucorazón y luchan todos losdías para que todo salgabien.”
En el área de Tomografía Axial yUltrasonido se adquirió un nuevo
tomógrafo que vino a solventar el
problema de atraso en esos estudios,
pero que además les brindó la
posibilidad de comenzar a realizar
radiología intervencionista, en la que
por medio de las imágenes pueden
tomar muestras de los tumores sin
importar donde se encuentren.
También se compró un nuevo
ultrasonido, el cual posee una función
dopler que ofrece una mejor detección
de tumoraciones y metástasis, y están
a punto de adquirir un equipo de
resonancia magnética y otro de
ultrasonido.
Actualmente en el área de tomografía
se atienden un promedio de 15
pacientes, quienes la mayoría de las
veces requieren estudios de varias
regiones como cabeza, tórax y
abdomen, por lo que el numero final de
tomografías que se llevan a cabo es
variable, pues puede ir de una hasta
tres por cada paciente.
Por lo que respecta al departamento
de Medicina Nuclear se adquirió una
nueva gamma-cámara, y se estableció
un convenio con la Universidad
Nacional Autónoma de México para
que el médico nuclear a cargo del área
en el Instituto coopere en una nueva
tecnología llamada TEP (tomografía por
emisión de positrones), equipo con el
que ya cuenta la Universidad y cuya
principal función es precisamente la
detección del cáncer, con miras a
conseguir un equipo propio.
“Lo que le pasa a lamayoría de los familiaresque están alrededor delpaciente con cáncertomándole la mano es quesufren mucho, al sentir queno pueden hacer nada.Nosotros estamos del otrolado, porque estamoshaciendo algo por ellos,para que sean biendiagnosticados, bientratados y cuandologramos eso ya nopodemos sentirnos mal.”
Por último, en el área de
Radiodiagnóstico se instalaron un
mastógrafo digital y un mamotomo, los
primeros en su tipo en América Latina,
el segundo es un equipo de rayos X,
que cuenta con una serie de pistolas y
agujas integradas con las cuales
pueden tomar biopsias de tumores
muy pequeños de mama, tecnología
muy útil en la detección oportuna de
este tipo de cáncer. Cada día realizan
entre 50 y 60 mastografías.
Es cierto que todavía necesitan renovar
el área de rayos X, pues a pesar de
que se equipó una nueva sala,
necesitan dos más para dar una
función completa, pero mientras tanto
están por adquirir un equipo capaz de
estudiar las placas y marcar en forma
electrónica, a través de una
mastografía, las áreas sospechosas de
tumor, para poder vigilarlas con mayor
exactitud.
“Nosotros vemos cómo vanevolucionando lospacientes durante toda suestancia, desde el primerdía que llegan hasta el díaen que se van, vemos a losque se dan de alta y yavienen sólo una vez al añoy también a los que se vanapagando poco a poco.”
Separador sanguíneo
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“La medicina es un campo dondecada día tienes un reto diferente,aunque normalmente vivas unarutina diaria de levantarte y veniral hospital, nunca sabes lo queva a pasar cuando llegas, puedeser que no pase nada perotambién puede ser que no tevayas en todo el día.”
Egresada de la Escuela de Medicina de la
Universidad La Salle en 1981, la doctora
Patricia Baz, especialista en hematología, fue
jefe del Banco de Sangre del Instituto Nacional
de Neurología y Neurocirugía de 1990 a 1993..
Llegó al Instituto Nacional de Cancerología a
finales de 1993, para ocupar la jefatura del
Banco de Sangre, donde su primera tarea fue
iniciar los trabajos para que el lugar empezara
a trabajar dentro de la normatividad
establecida por el Centro Nacional de la
Transfusión Sanguínea, pues se detectó que se
encontraba fuera de ella.
“Siempre me han interesado lasdos áreas de la hematología quenormalmente les gustan menos alos hematólogos: la coagulacióny el banco de sangre. Cada vez
que enfrentas el reto de que lasangre sea compatible con la delpaciente que está en cirugía laadrenalina que se vive esimpresionante.”
Dirigió el Banco de Sangre hasta 1996 cuando
fue ascendida a la Subdirección de Servicios
Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.
Aunque al Banco le faltaba todavía mucho para
convertirse en lo que es ahora, ya se habían
dado los primeros pasos.
Ha participado en más de 35 cursos como
profesor invitado, 10 como profesor adjunto y
tres como profesor titular. Ha publicado
artículos en revistas nacionales. Desde 1995 es
profesor de especialización en bioquímica
clínica en la Universidad Nacional Autónoma de
México.
“En este Instituto puedes llegartan lejos como quieras, porque laoportunidad siempre está ahí yte dan la confianza para hacertodo lo que necesites y para quete desarrolles en todas las áreasque puedas, eso te hace sentirmuy bien y te ayuda a crecer entodos los aspectos.”
DR. PATRICIA ELENA BAZ GUTIÉRREZ
Mastógrafo digital
27
En la última década, la Subdirección
de Patología, dirigida por el doctor
Abelardo Meneses García, ha logrado
ampliar su campo de acción con la
creación del Departamento de
Patología Experimental y su vinculación
con los departamentos de Patología
Postmorten, Quirúrgica y Citopatología
que ya existían; promoviendo una
mejor comunicación entre las áreas de
investigación y las áreas clínicas; y
fortaleciendo correlaciones clínico-
patológicas, lo que ha redundado en
un conocimiento y manejo más
integral del paciente con cáncer.
Para ello, a partir de 1993 se
convocó a todos los médicos
adscritos de patología para
que publicaran su experiencia en revistas
nacionales e internacionales, pues hasta
ese momento lo hacían sólo en forma
esporádica.
“En 1999 logramosconvertirnos en uno de losdepartamentos másproductivos en cuanto apublicaciones a nivelinternacional, al participar yestablecer vínculos congrupos de investigadoresextranjeros logrando generar,como autores y coautores,artículos de corte nacional einternacional.”
Al mismo tiempo, enriquecían su
experiencia gracias a las
rotaciones que hacían algunos de
sus médicos adscritos y
residentes, en hospitales
extranjeros como el M.D. Anderson
Cancer Center en Houston, Texas,
y la Tokio Medical and Dental
University, en Japón, donde
formaron grupos de colaboración.
Resultado de este nuevo auge en la
p roducción científica del área de
patología, cuatro de sus miembro s
i n g re s a ron al Sistema Nacional de
I n v e s t i g a d o res, sumados a dos
m i e m b ros más que ya pert e n e c í a n
a la Coordinación de Institutos de
Investigación, lo que contribuyó aún
más a la consolidación del equipo.
Asistencia
Subdirecciónde Patología
Dr. Abelardo Meneses García
28
Actualmente son de los pocos
departamentos de patología que
cuentan con investigadores del
Sistema Nacional de Investigadores y
miembros de la Academia Mexicana de
Cirugía y la Academia Nacional de
Medicina.
“En 1993 diagnosticábamossiete u ocho mil quirúrgicosal año, hoy vemos más de13 mil, teniendo a través desu diagnóstico acceso a lagran variedad de tumoresque existen.”
Durante 1993 el Departamento de
Patología del Instituto tuvo una
participación protagonista junto con la
Asociación Mexicana de Patólogos y la
Dirección General de Epidemiología en
crear el Registro Histopatológico de las
Neoplasias en México, el cual hasta
ese momento funcionaba como un
registro de cáncer que daba
información sobre los casos nuevos
que se registraban, pero en el que
solamente participaban 52 hospitales
de D.F, lo que lo hacía básicamente un
registro local.
Las tres instancias se organizaron para
formar el registro convocando a todos
los patólogos del país para que
reportaran todos los nuevos casos de
cáncer que se diagnostican. A partir de
entonces participan el IMSS, el
ISSSTE, la Secretaría de Salubridad,
los hospitales del Ejército y Marina, así
como hospitales privados. Actualmente
cerca del 90 por ciento de los
departamentos de patología informan a
este registro, sumándose algunos de
hematología y dermatología.
“Gracias al RegistroHistopatológico de lasNeoplasias hemos podidoestablecer cuál es el perfilepidemiológico del cánceren México, al obtener unaidea más clara de cuántosnuevos casos de cáncer sepresentan, de qué tipo ycuál es su distribucióngeográfica en el territorionacional.”
En México cada año se registran cerca
de 90 mil nuevos casos de cáncer. El
65 por ciento de los tumores malignos
que se diagnostican afectan a la mujer.
El primer lugar lo ocupa el cáncer
cervicouterino, seguido del de mama y
de próstata, en segundo y tercer lugar
respectivamente, mientras que los
linfomas y el cáncer de estómago
ocupan los siguientes dos sitios.
Ante esta situación, el Departamento
de Citopatología coordina y participa
activamente en la campaña de
detección de cáncer cervicouterino,
recibiendo una enorme cantidad de
casos referidos por otros hospitales
para hacer el diagnóstico temprano.
“Aquí recibimos a personalmédico proveniente delinterior de la república paraactualizarlo sobre losnuevos esquemas dedetección de cáncercervicouterino y paracorregir las fallas que sedetectan en el diagnósticoo en la toma de muestras.”
Microdisector
29
Esta medida se implementó hace
cerca de cinco años cuando se
detectó que en alrededor del 70 por
ciento de las mujeres que se
sometían a esta prueba, las muestras
resultaban inadecuadas o había
fallas en su interpretación, que
sumadas al ya de por sí bajo
porcentaje de la población que se
cubría a través de este método,
contribuían a agudizar el problema.
“El Instituto se convirtióen una sede de control decalidad. Actualmentebrinda asesoría al restode los hospitales para queadopten medidastendientes a reducir losproblemas en eldiagnóstico del cáncercervicouterino.”
El Departamento de Postmorten se
ha dado a la tarea de promover
un mayor número de autopsias e
invitar a los médicos clínicos que
hicieron el manejo del paciente en
vida a que observen ellos mismos
los hallazgos microscópicos y así
establecer correlaciones clínico-
patológicas.
Egresado de la Universidad Autónoma
de Puebla, el doctor Meneses llegó
al Instituto Nacional de Cancerología en
1984, después de realizar tres años de
residencia en anatomía patológica, para
continuar con su entrenamiento en la
subespecialidad en patología
oncológica.
Permaneció por un año en el Instituto
de Investigaciones Biomédicas de la
UNAM, para vincular su conocimiento
en patología con la investigación en
cáncer.
En 1987 fue nombrado jefe del
Departamento de Patología del INCan.
En 1990 realizó un curso entrenamiento
en cabeza y cuello en el Department of
Pathology del M.D. Anderson Cancer
Center, en Houston, Texas. En 1993
asumió la Subdirección de Patología,
conocida en ese entonces como
División de Patología.
En 1997 ingresó al Sistema Nacional de
Investigadores en el Nivel I y al año
siguiente fue aceptado como
investigador titular A de la Coordinación
de Institutos de Salud. Desde 1999 es
profesor adjunto de la Universidad
Nacional Autónoma de México.
En el año 2001 viajó a Tokio, Japón
para recibir un curso de entrenamiento
en patología de cáncer gastrointestinal,
sobre el diagnóstico histopatológico
temprano de carcinomas gástrico y
colorectal, en la Tokio Medical and
Dental University School Medicine.
Actualmente pertenece también al
comité editorial de la Revista del
INCan, la Revista de Patología, Temas
Selectos de Investigación Clínica y es
editor asociado de la Revista de
Oncología. Forma parte del Comité
Científico del Instituto.
Ha publicado alrededor de 103 art í c u l o s
en revistas nacionales y extranjeras,
c u a t ro capítulos de libro, part i c i p ó
como editor del libro P r i n c i p a l e s
Neoplasias Malignas en México. Hace
dos años ingresó a la Academia
Mexicana de Cirugía y este año a la
Academia Nacional de Medicina
En el año 2001 fue electo presidente
de la Sociedad Médica del Instituto
Nacional de Cancerología, donde
destacó al lograr la participación de
profesores nacionales y extranjeros,
investigadores, escritores, secretarios
de salud, locutores, artistas ligados al
beneficio de pacientes con cáncer.
DR. ABELARDO MENESES GARCÍA
Asistencia
30
La quimioterapia es el elemento
terapéutico fundamental en un alto
porcentaje de los enfermos con cáncer.
En alrededor del 5 ó 10 por ciento de
los pacientes que se tratan en el
Instituto Nacional de Cancerología es
el tratamiento más importante y pieza
clave en su curación.
La Subdirección de Medicina del
INCan, a cargo del doctor Juan
Wolfgang Zinser Sierra desde 1986, es
el área responsable de dirigir el
tratamiento de quimioterapia
administrado a los pacientes con
tumores. Aunque tiene bajo su mando
las áreas de infectología, hematología,
medicina interna y psico-oncología,
su tarea fundamental es ocuparse
específicamente del manejo
farmacológico del cáncer.
Desde hace varios años el equipo de
oncología médica, comenzó a
implementar una manera más segura y
más eficiente de administrar la
quimioterapia, con el usos de catéteres
de permanencia prolongada, que
brindan una vida más cómoda a los
pacientes y evitan las flebitis y otros
problemas que se presentaban
frecuentemente cuando se
administraban por vía periférica.
La infraestructura necesaria para poder
emplear este tipo de catéteres
comenzó a desarrollarse en el Instituto
desde 1985. Hasta ese momento tanto
los catéteres como los implementos
para su conservación prácticamente no
se usaban en México, por lo que
tampoco existía personal capacitado
para su manejo.
“Fue necesario la creaciónde un equipo de terapiaintravenosa que si biencomenzó a funcionar conapenas dos personas, pocoa poco fue creciendo y enla actualidad desarrolla untrabajo impresionante,pues no sólo maneja loscatéteres sino todos loselementos que giranalrededor de la terapia,como puede ser una formamás segura y eficiente detomar muestras de sangre.”
Subdirecciónde Medicina
Dr. Juan Wolfgang Zinser Sierra
31
Asistencia
Gracias a la introducción de estas
innovaciones en la forma de
administrar los tratamientos, se logró
que los pacientes que deben recibir
quimioterapia durante muchas horas o
hasta por varios días no tengan que
internarse, como ocurría antes, sino
que ahora pueden recibir su
tratamiento como externos.
En el pasado la necesidad de internar a
los pacientes para administrarles la
quimioterapia agudizaba la demanda
de camas, lo que provocaba que
muchas veces se demorara el ingreso
del paciente, al colocarlo en lista de
espera, donde, en ocasiones, podía
permanecer hasta por una semana
para poder ser internado.
Actualmente cuentan con una unidad
dedicada exclusivamente a la
aplicación de quimioterapia en
pacientes externos. De este modo se
logra reducir tanto la demanda de
camas, como los costos de la atención
optimizado el uso de los recursos.
“El reto es responder a laenorme demanda de lapoblación que acude aquípara atenderse y para ellonecesitamos restringir elnúmero de pacientes,atendiendo óptimamente almayor número quepodamos y estableciendomecanismos para poderreferir el resto a otroshospitales y centros decáncer estatales dondetambién puedan ser bienatendidos. Estamos en eseproceso para ver cuál es lamejor forma de hacerlo.”
Algunos de los nuevos esquemas de
quimioterapia consisten en abordajes
integrales que son en cierta forma más
agresivos, por lo que son usados
particularmente para el tratamiento de
aquellos pacientes que cuentan con
muchas probabilidades de curación.
Las drogas utilizadas en el tratamiento
del cáncer cada día son más y
mejores, los medicamentos
antineoplásicos selectivos son un claro
ejemplo, pues en lugar de matar tanto
a las células tumorales como a las
células sanas, eliminan sólo las
primeras, reduciendo los efectos
secundarios y las complicaciones.
“Los fármacos todavía noson lo que quisiéramosque fueran, pero a nivelmundial se estáinvestigando de maneramuy intensa en ese sentido,y tenemos una enormeconfianza en que, en elcurso de las próximasdécadas, el tratamiento delcáncer va a ser muydistinto al actual.Esperamos poder decirdentro de 20 ó 30 años queen el año 2000 el cáncer setrataba de una manera muyprimitiva que hacía sentir alos pacientes pésimo.”
El costo de los tratamientos de
quimioterapia es muy variable, puede ir
desde unos cuantos cientos de pesos
hasta varias decenas de miles.
Aunque el costo de servicios
hospitalarios, de consulta externa, y de
los diferentes exámenes de laboratorio
puede ser menor de acuerdo al nivel
socioeconómico del paciente, en el
caso de los medicamentos el costo es
el mismo para todos.
Afortunadamente, el Instituto ha
conseguido ayuda, gracias a las
donaciones de medicamentos que
reciben de la industria farmacéutica y
otras instituciones, para cubrir el
tratamiento de muchos pacientes; sin
embargo, les ha resultado imposible
poder proporcionárselos a todos.
“Por eso tenemos que serselectivos con lospacientes. Asegurándonosque lo que podamosofrecerles aquí no puedanrecibirlo en ningún otrolugar, para entonces sípoder ayudarlos de lamanera más completaposible.”
32
“Me gusta mucho lamedicina, sobre todo eltrato con el paciente y lap a rte científica. Es muyintensa y dura, desde elpunto de vista de lademanda física,emocional y de tiempo queexige, pero es muygratificante. Es unaexcelente forma de vivir.”
Fue hace 26 años cuando el doctor
Juan Wolfgang Zinser Sierra, llegó al
Instituto Nacional de Cancero l o g í a ,
cuando sus instalaciones todavía se
hallaban en su anterior sede, ubicada
en Niños Héroes, para cumplir,
durante un año, con su serv i c i o
social en el Departamento de
Patología.
Luego se marchó a especializarse en
medicina interna durante los siguientes
tres años en el Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición, “Dr.
Salvador Zubirán” para regresar de
nuevo en 1981,un año después de que
el Instituto se había cambiado a su
sede actual, a hacer su residencia en
oncología médica.
Posteriormente se trasladó al M.D.
Anderson Cancer Center, en Houston,
Texas, donde permaneció dos años,
realizando un internado en oncología
médica, tras los cuales regresó, por
tercera ocasión, al Instituto, para
incorporarse como médico adscrito a
mediados de 1985.
Al año siguiente asumió el cargo de
jefe de la División de Medicina,
conocido ahora como la Subdirección
de Medicina. Es miembro de distintas
sociedades médicas y autor de
múltiples artículos publicados en
revistas nacionales e internacionales.
“ Trabajar en el Instituto hasido toda una insignia en mivida profesional. Le tengomucho cariño y quiero hacertodo lo posible para que nosólo sea el mejor de Méxicosino de toda Latinoamérica.Yo creo que se puede y mideseo es contribuir a queesto suceda.”
En la decisión del doctor Zinser de
dedicarse a la atención de los
pacientes con cáncer, tuvo mucho que
DR. JUAN WOLFGANG ZINSER SIERRA
ver su paso por el INCan durante su
servicio social, pues despertó su
interés la enorme cantidad de retos
que había en un lugar como este,
donde si bien había muchas cosas
que se estaban haciendo bien, se
necesitaba hacer más para que
fueran mejor.
Cuando asumió la Subdirección
Médica su principal prioridad fue
integrar los avances existentes en lo
referente a los tratamientos de
quimioterapia, al trabajo que ya se
venía haciendo en el Instituto, con el
firme propósito de optimizar los
recursos tanto materiales como
humanos, para poder administrar la
quimioterapia de la mejor forma
posible y lograr hacer las cosas en
muchos renglones de manera
semejante a como se hacen en los
mejores hospitales del mundo.
“El Instituto tiene unaenorme responsabilidadcon la sociedad yactualmente está en unafase muy interesante decrecimiento, nosolamente físico sinointelectual.”
El Instituto Nacional de Cancerología
está a punto de iniciar la operación
de INCanNet, un Sistema de Red
Informática que enlazará
electrónicamente a los diferentes
servicios que integran el área médica
del Instituto, con el cual se podrán
manejar los registros médicos,
permitiendo un ahorro, tanto de tiempo
como de recursos humanos y
materiales, al facilitar y evitar la
repetición de procedimientos y trámites
administrativos.
Subdirecciónde Servicios Paramédicos,Consulta Externa yHospitalización
La Subdirección de Servicios
Paramédicos, Consulta Externa y
Hospitalización, a cargo del doctor
Marcos Cano Guadiana, ha sido el área
responsable del desarrollo de este
proyecto, el cual fue preparado y
planeado a lo largo de cuatro años, en
atención a las necesidades y
propuestas reportadas por cada uno
de los departamentos y servicios que
conforman la Dirección Médica.
“El objetivo es contar conun sistema de base dedatos en el Instituto,aplicarlo para el RegistroNacional de las Neoplasias,con el fin de implementarlop o s t e r i o rmente en losc e n t ros estatales decáncer y comenzar así ac o o rdinar toda esai n f o rmación, para tener unre g i s t ro a nivel nacional.”
Dr. Marcos Cano Guadiana
34
Debido a la gran demanda de atención
que tiene el Instituto, el re g i s t ro de los
p rocedimientos que integran la atención
médica que se brinda diariamente en
cada uno de los diferentes servicios, se
c o n v i rtió en una necesidad inaplazable.
Hasta ahora, cuando un paciente
i n g resaba por primera vez al Instituto, era
necesario que pro p o rcionara sus datos
generales cada vez que era referido a un
á rea distinta como Admisión,
P reconsulta, Trabajo Social, etc.
Con el Sistema de Red Informática, será
suficiente con ingresar una sola vez los
datos generales del paciente, para que
esta información se integre a su historia
médica y se encuentre disponible para
todas las áreas o servicios que la
requieran en cualquier momento.
Esto, no sólo re p e rcutirá en ahorro de
tiempo, tanto para el personal como para
los pacientes, sino que también perm i t i r á
lograr un incremento en la pro d u c t i v i d a d
y contar con un re g i s t ro preciso y
detallado de todos los pro c e d i m i e n t o s
diagnósticos, tratamientos y
seguimientos, así como del resto de las
actividades asistenciales que se llevan a
cabo diariamente en el INCan.
Esta información permitirá conocer con
precisión el cumplimiento de los
indicadores generales y específicos de
productividad, establecidos por el
Instituto en conjunto con la Secretaría
de Salud, y en caso de detectar
variaciones, establecer las acciones
correspondientes para corregirlas.
“Hemos dado aconocer muchas delas cifras dep roductividad del áre amédica, a las que nose les daba la difusióndebida. Gracias a esohemos podidod e t e rminar las áre a sque re q u i e re ncambios y mayorimpulso, al mismotiempo que haresultado un estímulopara aquelloss e rvicios que hanalcanzado las cifrasmás altas.”
Por otra parte, hay que destacar que la
Subdirección de Servicios
Paramédicos, Consulta Externa y
Hospitalización, tiene a su cargo los
departamentos de Archivo Clínico,
Enfermería, Trabajo social, Control y
Referencia de Pacientes y el de
Nutrición; áreas que participan
activamente en la atención
multidisciplinaria.
Además, en lo que respecta a la
Consulta Externa y Hospitalización
Oncológica, ha procurado atender y
satisfacer las necesidades planteadas
por los médicos especialistas con el fin
de que tengan el medio ideal para hacer
su trabajo.
En la búsqueda constante por mejorar
la calidad de los procesos de la
atención médica que se otorgan en el
INCan, en los últimos años, se
remodelaron las áreas de Consulta
Externa para ampliar los consultorios y
se inició la sustitución de las camas del
área de Hospitalización.
Además, la participación de esta
Subdirección ha sido fundamental,
como mediadora y conciliadora, en
atención a las quejas presentadas por
los paciente o sus familiares, cuando
por algún motivo consideran haber
recibido una mala atención.
35
Asistencia
Egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM en 1981, realizó su
residencia en medicina interna en el Hospital Juárez de la Secretaría de
Salud.
En 1984, llegó por primera vez, durante su residencia rotatoria, al Instituto
Nacional de Cancerología. Un año después, fue contratado como médico
internista, incluso antes de que concluyera la especialidad. Luego de doce años
de trabajo como especialista, asumió -en 1997- la Subdirección de Servicios
Paramédicos, Consulta Externa y Hospitalización.
Ha impartido conferencias y cursos sobre endocrinología, cardiología, medicina
interna y oncología. Cuenta con dos trabajos de investigación publicados, uno
sobre insuficiencia respiratoria en el adulto, y otro acerca de los trastornos
metabólicos en el paciente con cáncer.
Ha desarrollado proyectos en torno a la implementación de la red de informática
en consulta externa y hospitalización, el costo de las neoplasias más comunes
en México, el manual de procedimientos de la subdirección a su cargo, así como
sobre la aplicación de los indicadores de gestión de atención médica para la
toma de decisiones.
Asimismo, ha participado en investigaciones sobre los tiempos de espera para
recibir tratamiento oncológico especializado en tres fases; diagnóstico,
tratamiento específico y seguimiento; calidad, indicadores de gestión y formatos
de quejas, denuncias y felicitaciones, así como en la integración de los centros
estatales de cáncer en México, trabajos desarrollados en el INCan.
Es miembro de la Asociación Mexicana de Medicina Interna, de la Sociedad
Médica del INCan y de la Asociación Mexicana de Alimentación Enteral y
Endovenosa, entre otras.
DR. MARCOS CANO GUADIANA
Asistencia
40
Investigación
En el Instituto Nacional de
Cancerología, a través de su
Dirección de Investigación, dirigida
desde 1993 por el doctor Alejandro
Mohar Betancourt, se ha logrado
consolidar un equipo integrado por 69
investigadores, 25 de ellos miembros
del Sistema Nacional de
Investigadores, con una producción
científica de 80 publicaciones al año en
revistas nacionales e internacionales,
resultado de la investigación de las
enfermedades neoplásicas que realizan
tanto en el laboratorio como en el área
clínica con los pacientes y a nivel
epidemiológico.
Direcciónde Investigación
Sin embargo, no fue tarea fácil, hace
poco más de 10 años, había apenas
cinco u ocho investigadores trabajando
en el Instituto, ninguno de tiempo
completo, la infraestructura era limitada
y los recursos escasos, por lo que el
primer reto era conseguir más recursos
económicos para armar mejores
laboratorios y atraer así a más
investigadores, aunque los salarios
fueran modestos.
El apoyo de la Secretaría de Salud y
del CONACYT fue fundamental para
comenzar a tener más investigadores.
En el momento actual tienen cuatro
protocolos aprobados para este año, y
por otro lado, están buscando fondos a
través de proyectos de colaboración
con la Universidad de Stanford y la
Universidad de Danis.
En 1996, se creó la Coordinación de
Investigación en Cáncer para el manejo
de Recursos Externos en Apoyo a la
Investigación, que administra los
proyectos de investigación financiados
por distintas fuentes no federales, así
como la gestión y firma de convenios,
el seguimiento de los acuerdos,
además de atender las observaciones
de la Contraloría, para transparentar y
optimizar su manejo contable.
Recientemente, la Unidad de
Investigación del INCan se convirtió en
uno de los pocos lugares donde existe
un secuenciador de DNA, gracias a un
Dr. Alejandro Mohar Betancourt
41
fondo recurrente producto de la alianza
con la UNAM, con el que pueden
secuenciar los genes alterados en una
patología específica.
Esto permite ahondar aún más en
algunos fenómenos de la célula
neoplásica y conocer específicamente
cuál es la secuencia que se altera, para
en un futuro poder emplear terapia
génica e intentar reconstituir la
alteración genética.
Otro equipo que también se adquirió
recientemente fue un DHPLC, diseñado
para analizar material genético, con el
que se planea identificar alteraciones
genéticas en familiares de mujeres con
cáncer de mama, que aumentan el
riesgo de sufrir este tipo de cáncer o
de ovario.
“Realmente la consolidacióncomo unidad deinvestigación en cáncerinició a partir del conveniocon la UNAM, porque esonos permitió absorber ainvestigadores de laUniversidad de tiempocompleto.”
Fue en 1999 cuando se logró una
alianza con la UNAM, para establecer
en el INCan la unidad periférica del
Instituto de Investigaciones Biomédicas
en cáncer, primera y única en su
género para el estudios de las
enfermedades neoplásicas en
México.
El objetivo de esta Unidad, que
cuenta con ocho laboratorios
totalmente equipados,
donde hay seis grupos
de investigación básica
experimental, integrados
tanto por médicos como
por biólogos y químicos,
es vincular el esfuerzo
de investigación básica
con el clínico en las
patologías tumorales
más frecuentes en
México.
Entre las líneas de
investigación que desarrollan
está la relación entre las
infecciones y el cáncer, en particular, la
asociación entre virus de papiloma
humano y cáncer de cérvix uterino,
Helicobacter pylori (HP) y cáncer
gástrico y virus de Epstein-Barr y
linfoma Hodgkin y no-Hodgkin.
También estudian los mecanismos de
apoptosis, la activación y
desactivación de genes supresores a
través de la metilación y desmetilación,
y la inmunología de cáncer, un área
importante de reciente desarrollo.
Además, tienen proyectada la creación
de una unidad de farmacología clínica.
En la parte clínica, las principales líneas
de investigación son la evaluación de
medicamentos y el papel de éstos en
una mejor respuesta-control y en la
identificación de factores pronósticos y
predictivos en un grupo determinado
de pacientes.
“La practica médica de altaespecialidad requiere demédicos con unaperspectiva integral, queademás de ser excelentesterapeutas, comprendantambién muy bien el procesode investigación básica yclínica para que puedanlograr integrar todas lasáreas.”
Con el objetivo de conseguir una mejor
vinculación entre la investigación
básica y la investigación clínica, se
impulsa y estimula a los médicos
jóvenes que terminan la residencia para
que entren a programas de maestría y
doctorado en investigación en ciencias
médicas.
“Esperamos que en el futuroexistan 31 centrosoncológicos estatalesfuncionando de maneraóptima, para fortalecer estared de detección temprana,de tratamiento y de mejorcalidad de vida para elpaciente con cáncer enMéxico.”
Investigación
“A la oncología llegué a travésdel microscopio, por eldiagnóstico histopatológico, alobservar cómo se comportabanla variedad de enfermedadesque sucedían en el cáncer. Meintrigó cómo se desarrollabaeste fenómeno oncológico ydecidí dedicar mi vidaprofesional a su estudio.”
Después de realizar su especialidad en
anatomía patológica en el Instituto
Nacional de la Nutrición “Salvador
Zubirán”, bajo la coordinación del doctor
Ruy Pérez Tamayo, en 1984, durante su
residencia rotatoria, llegó al Instituto
Nacional de Cancerología, donde
permaneció por seis meses más como
médico adscrito.
En 1985 obtuvo una beca del CONACYT
para realizar estudios de maestría y
doctorado en epidemiología en la Harvard
School of Public Health, al mismo tiempo
que se formaba como investigador en
cáncer en diferentes aspectos
epidemiológicos y de investigación clínica.
En 1990 regresó y se incorporó de
inmediato como investigador al Instituto
Nacional de Cancerología, donde primero
asumió la Jefatura del Departamento de
Epidemiología, luego la Subdirección de
Investigación Clínica y en 1993 la
Dirección de Investigación.
Actualmente es investigador Nivel II del
Sistema Nacional de Investigadores. Una
de las líneas que ha desarrollado es el
análisis de la epidemiología de cáncer en
México, por lo que tuvo una participación
importante en la creación del Registro
Histopatológico de Neoplasias Malignas
en México.
Fue profesor invitado en la Universidad de Stanford. A partir de 1991 se
incorporó como tutor del Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias
Médicas y Epidemiología de la UNAM. En 1999 fue nombrado profesor titular
del curso “Metodología de la Investigación Clínica y Epidemiológica“ del
Programa único de maestría y doctorado en ciencias médicas y odontológicas.
Ha publicado más de 110 trabajos científicos y de divulgación. A la fecha tiene
alrededor de 480 citas a sus trabajos. Entre sus aportaciones científicas
originales destaca la descripción de la asociación entre HP y cáncer gástrico
en el estado de Chiapas, proyecto que fue financiado por el National Institute
of Health.
Recientemente, resultado de una colaboración interinstitucional, publicó un
trabajo en la revista Nature, donde se describe un posible mecanismo de
metástasis en cáncer de mama por medio de la identificación del receptor
CxCR4 a una quimioterapia específica.
Ingresó al Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM en 1998, donde
es investigador titular B del Departamento de Genética y Toxicología Ambiental.
Pertenece a la Academia Nacional de Medicina, a la Academia Mexicana de
Ciencias, Harvard Alumnae Association, American Society of Clinical Oncology.
“En el INCan he logrado desarrollarme como profesional encáncer, en ese sentido, mi pasión está puesta aquí. Está esmi segunda casa.”
DR. ALEJANDRO MOHAR BETANCOUR
Hace un año se logró establecer en el INCan la Unidad de Investigación
Biomédica en Cáncer, como una unidad periférica del Instituto de
Investigaciones Biomédicas de la UNAM, lo que permitió reacondicionar y equipar
los laboratorios, y por lo tanto mejorar la calidad de la investigación, aumentar la
producción científica y sobre todo acercar la investigación básica a la práctica
rutinaria de la medicina.
Cuando se creó en el Instituto Nacional de Cancerología la Subdirección de
Investigación Básica, dirigida actualmente por el doctor Alfonso Dueñas González,
había apenas un solo investigador de carrera, el resto eran jóvenes estudiantes de
licenciatura, maestría y doctorado, el equipamiento era mínimo y los
financiamientos escasos, factores que se reflejaban en una productividad bastante
limitada.
Subdirecciónde InvestigaciónBásica
Dr. Alfonso Dueñas González
Investigación
Sin embargo en los últimos años la
S u b d i rección de Investigación Básica
ha ido creciendo en cuanto al número
de investigadores graduados con una
f o rmación sólida, formando a un
p romedio de dos alumnos de
licenciatura, de maestría o doctorado
que se gradúan en los programas de
la Facultad de Medicina de la UNAM
y que realizan su trabajo de
investigación bajo la tutoría de
alguno de los investigadores del
I n s t i t u t o .
Además, se ha logrado adquirir
equipamiento y reactivos, a través de
diversas fuentes de financiamiento,
avances que han establecido un medio
propicio para el incremento de la
productividad científica.
Hoy, tienen un promedio anual de 15
publicaciones en revistas arbitradas
internacionalmente, el apoyo
económico interno y de instituciones,
para desarrollar protocolos de
investigación de laboratorio propios
con recursos externos al Instituto, así
como algunos convenios con la
industria farmacéutica nacional, para el
desarrollo de nuevos productos
potenciales para el tratamiento del
cáncer.
“Se adquirió un DHPLC, unsecuenciador de DNA muysofisticado utilizado parabuscar mutaciones en elDNA y hacer estudios defarmacogenómica, quepermitirán, de algunamanera, individualizar uoptimizar el tratamiento delos pacientes con cáncer.”
El grupo de investigadores del doctor
Dueñas ha demostrado que la
hidralazina, un agente antihipertensivo
de uso común es capaz de desmetilar
y lograr la reactivación de genes
supresores de tumores in vitro y que tal
efecto también se logra en humanos.
Estos resultados que fueron
recientemente publicados (Clin Cancer
Res 2003), han generado una solicitud
de patente de uso y actualmente está
en proceso la firma de un convenio con
la industria farmacéutica nacional para
participar en el proceso de esta
sustancia, desde su desarrollo hasta su
comercialización.
Otra de las líneas de investigación
desarrolladas por el grupo del doctor
Dueñas, incursiona en un tema
novedoso relacionado con el DNA
circulante o extracelular con el objetivo
de determinar su significado y por
supuesto, sus potenciales aplicaciones
diagnósticas y quizá terapéuticas en
las enfermedades malignas.
En ese sentido, una de sus
contribuciones es su propuesta de
utilizar el DNA circulante de pacientes
con cáncer para determinar, mediante
PCR secuencias oncogénicas liberadas
por las células tumorales, lo que
ofrecería una prueba altamente
específica.
Originario del estado de Jalisco, donde egresó de la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Guadalajara, llegó a la ciudad de México para realizar su
residencia en medicina interna en el Instituto Nacional de la
Nutrición “Salvador Zubirán” y posteriormente -en 1992-
especializarse en oncología médica en el Instituto Nacional
de Cancero l o g í a .
En 1995 obtuvo una beca para ir a España a realizar una
estancia de un año en investigación clínica en el
Departamento de Oncología Médica de la Universidad de
Salamanca, donde inició sus estudios de doctorado, con el
apoyo de otra beca del Fondo de Investigación Sanitaria
Español.
Obtuvo el grado de doctor en medicina y cirugía con la tesis
“Estudio de los genes p53, nm23, bcl-2 y del receptor
estrogénico en cáncer de mama”. Luego en 1997 obtiene una
posición posdoctoral en la División de Investigación de
Cáncer del Departamento de Biofísica Médica de la
Universidad de Toronto, en el Sunnybrook Health Science
Center.
En 1998 regresó a México repatriado por el CONACYT, para
asumir la Subdirección de Investigación Básica. Al año
siguiente ingresó al Sistema Nacional de Investigación en
Nivel I y en el 2000 como Investigador titular “A” al Instituto
de Investigaciones Biomédicas de la UNAM.
Desde entonces, desarrolla su trabajo como investigador en el
Departamento de Medicina Genómica y Toxicología
Ambiental, donde desarrolla la línea de investigación sobre
metilación de genes supresores en cáncer y su reactivación
farmacológica, un tema de relevancia actual por sus grandes
implicaciones terapéuticas.
Además de sus actividades en la Subdirección de
Investigación Básica, desarrolla también proyectos de
investigación clínica enfocados básicamente al tratamiento
del cáncer cervicouterino.
Incluso, fundó una clínica en el Instituto dedicada a este tipo
de cáncer y desde ahí ha conducido una serie de estudios
clínicos fase I y II, en los que ha incorporado diversas
modalidades terapéuticas como la quimioterapia, cirugía y
radioterapia, con donativos en especie por parte de la
industria farmacéutica, que han redundado en la aplicación
rutinaria de tratamientos combinados que mejoran la
supervivencia de las pacientes.
Ha publicado cerca de 40 artículos en revistas
internacionales, varios capítulos de libro. Es editor asociado
de la Revista de Oncología y pertenece a algunas sociedades
médicas y científicas como la American Society of Clinical
Oncology, European Society of Medical Oncology,
International Society of Gynecological Oncology y DNA
Methylation Society, entre otras.
DR. ALFONSO DUEÑAS GONZÁLEZ
Investigación
El Instituto Nacional de Cancerología
se ha convertido en un centro de
investigación clínica, para el desarrollo
de nuevas drogas, nuevas
combinaciones de tratamientos y
nuevas pruebas diagnósticas, que
cumplan con todos los estándares de
calidad. Sin embargo, hace una
década el Instituto estaba dedicado
básicamente al área asistencial,
mientras que el área de investigación
estaba poco desarrollada.
La doctora Laura Suchil Bernal, titular
de la Subdirección de Investigación
Clínica, recuerda que fue en la época
en que el doctor Jaime De la Garza era
director de investigación en el INCan,
cuando se inició un esfuerzo por
conformar un grupo de investigadores
que pudiera hacer proyectos y estudios
que contribuyeran al conocimiento en
cáncer.
Subdirecciónde InvestigaciónClínica
“El crecimiento en estaárea ha sido impresionante,hace diez años se hacíanapenas unos cuantosestudios clínicos por año,ahora estamosdesarrollando cerca de 40.”
Hasta antes de 1990 la investigación
era primordialmente de laboratorio,
desarrollada por biólogos y químicos, y
había muy pocos médicos haciendo
trabajo clínico, epidemiológico y de
otras disciplinas.
Así, comenzaron a realizar estudios
puramente descriptivos, por ser los
que requerían la metodología más
sencilla, pues aunque el área de
laboratorio ya contaba con cierto
apoyo para realizar investigación
traslacional, prácticamente no existía la
infraestructura necesaria.
“Actualmente el área deinvestigación clínica delInstituto tiene convenioscon las compañías másimportantes quedesarrollan productosoncológicos, parapatrocinar el desarrollo denuevos medicamentos.”
Los recursos que se obtienen de esa
fuente son destinados primordialmente
a ayudar a los pacientes, para que al
mismo tiempo que reciban
tratamientos de altísima efectividad,
puedan cubrir el costo de sus
exámenes de laboratorio y sus gastos
para asistir al Instituto, de tal modo
que para el paciente representa un
costo-beneficio importante participar
en estos ensayos clínicos.
Dr. Laura Suchil Bernal
Hoy cuentan con un equipo de investigadores clínicos
consolidado, donde no sólo han entrenado a médicos
investigadores sino a enfermeras, trabajadoras sociales y
a asociados de investigación clínica, que son quienes
coordinan los estudios y se dedican al monitoreo de los
datos. Así como a responsables del área logística y
administrativa, la cual también se ha mejorado gracias a
una unidad independiente creada exclusivamente para el
manejo de los recursos externos.
“Ahora, uno de nuestrosobjetivos es poder ser másselectivos en cuanto a losestudios quedesarrollemos, paraparticipar únicamente enaquellos que realmentevayan a aportar algo alconocimiento del cáncer,no sólo en México sino entodo el mundo.”
Actualmente, se están llevando
a cabo 32 ensayos clínicos en
fases II y III, de los cuales un
buen número son aplicados en
cáncer de mama, otros en
cáncer cervicouterino, en los
que se tratan diferentes
esquemas de tratamiento
buscando mejorar la
supervivencia de las pacientes,
y otros más aplicados a
páncreas, colon, mesoteliomas
y tumores en pulmón.
“Nuestrameta es
poder hacermás investigación
propia, en la quenosotros generemos laidea, consigamos losrecursos, la desarrollemosy publiquemos losresultados.”
Investigación
“El Instituto es la razón demi vida profesional, aquísiempre hay buenas ideas ylo más importante es quetenemos la oportunidad dedesarrollarnos, contribuir alconocimiento y de esemodo ayudar a la gente.”
E g resada de la Facultad de Medicina de
la UNAM en 1979, realizó una
especialidad en anatomía patológica en
el Hospital Juárez en 1981, luego, una
subespecialidad en anatomía patológica
c a rdiovascular en 1984 y una maestría en
ciencias médicas en 1986, en el Instituto
Nacional de Cardiología “Ignacio
Chávez” y en el 2001 un doctorado en
ciencias de la Salud Pública, en el
Instituto Nacional de Salud Pública.
“Yo pertenezco a esageneración de médicos quetodavía estudiamosmedicina movidos por unespíritu romántico de quererayudar a la gente.”
En 1990 llegó como investigador
asociado, justo cuando empezaba a
formarse la unidad de investigación, dos
años después de que había concluido su
maestría en ciencias médicas y en 1996,
asumió la Jefatura de la División de
Investigación Clínica en el Instituto
Nacional de Cancerología.
Desde el 2001 es investigadora Titular A
de investigación clínica en el INCan, ha
publicado alrededor de 38 artículos
como autor y coautor, y cinco capítulos
de libro; ha participado en más de 100
participaciones en reuniones científicas.
Es profesora titular de anatomía
patológica en la Facultad de Medicina
de la UNAM y ha participado como
profesora invitada de cursos de
pregrado y posgrado.
“Antes de llegar al INCanpensaba que la cardiologíaera lo máximo, fue porazares del destino queterminé en la oncología, peroahora no la cambiaría pornada. No sólo porqueestamos hablando de lasegunda causa de muerte,sino porque no se trata deuna enfermedad sino decientos, eso constituye unverdadero reto para uninvestigador.”
En 1989 recibió la Medalla “Gabino
Barreda” al mérito universitario. Entre
1993 y 1994, tuvo una participación
reconocida en el Registro Histopatológico
de Neoplasias Malignas. En 1990 y 1993
participó como asesora en la elaboración
del Programa de Preparativos para
Situaciones de Emergencia y
Coordinación del Socorro en Casos de
Desastre, de la Organización
Panamericana de Salud, de la OMS.
DR. LAURA SUCHIL BERNAL
51
Docencia
Hoy por hoy, el Instituto Nacional de
Cancerología es la institución líder
en México en la formación de
especialistas, dedicados a las distintas
áreas que conforman el campo de la
oncología. Su tradición en la formación
de recursos humanos no sólo se ha
extendido a lo largo de todo el territorio
mexicano sino ha rebasado las
fronteras llegando a Latinoamérica e
incluso a Europa.
A través de la Dirección de Docencia,
dirigida por el doctor Juan Rafael
Labardini Méndez desde 1998, la
enseñanza ha sido una actividad
inherente a las labores de
asistencia e investigación que ha
llevado a cabo el INCan desde su
fundación.
“Muchos de los médicosque han venido de otrosestados del país aentrenarse en las distintasáreas de la oncología eneste Instituto, ahora sonlíderes y han creadoescuelas en sus lugares deorigen.”
El aumento en la calidad del trabajo de
asistencia y de investigación que se
realiza en el INCan, en los últimos
años, gracias al cual ha tenido
presencia en todos los congresos
nacionales e internacionales dedicados
a la oncología, ha provocado también
un aumento en el número y en el nivel
de sus actividades académicas y de
formación de recursos humanos, ante
el interés de los médicos de otros
lugares por conocer el trabajo que se
desarrolla en el Instituto.
A través de la Subdirección de
Educación Médica, dedicada a
establecer los convenios con
Direcciónde Docencia
Dr. Juan Rafael Labardini Méndez
52
instituciones educativas y hospitalarias
para el intercambio y la selección de
médicos que solicitan hacer su
residencia en alguna de las diferentes
áreas del Instituto, se ha buscado
mejorar tanto los programas de
especialización como los espacios
físicos y los recursos materiales, con el
fin de poder ofrecerles el medio idóneo
para una formación de excelencia.
En ese sentido, se logró aumentar el
número de cursos de posgrado que
hasta 1995 todavía era muy reducido,
ese mismo año se inició un curso de
especialización en hematología.
Durante los tres siguientes años se
logró que la Facultad de Medicina de la
UNAM avalara los cursos de
radioterapia y cirugía oncológica, en
1996 y 1997 respectivamente.
A partir de entonces, la División de
Estudios de Posgrado canceló la
apertura de nuevos cursos de
especialización. En su lugar se iniciaron
y avalaron cursos de posgrado para
especialistas en endoscopia
diagnóstica, endoscopia terapéutica,
citopatología, patología quirúrgica,
radiología oncológica y algología.
Por otra parte, a través de la
Subdirección de Educación para la
Salud, se ha continuado realizando
ininterrumpidamente la Reunión Anual
Médica en la tercera semana del mes
de febrero de cada año.
Además, se organizan cada mes
infinidad de cursos, no sólo para
médicos, sino para el personal
paramédico, trabajando
coordinadamente con las distintas
áreas que están dedicadas a la
asistencia y a la investigación.
Un ejemplo de ello fue el curso “La
arquitectura de la investigación clínica”,
en cuya realización participó el área de
investigación del INCan, con el objetivo
de brindar un panorama general sobre
los aspectos metodológicos y
analíticos básicos utilizados en la
investigación clínica.
También, este año lograron organizar la
“Primera semana internacional del
laboratorio clínico”, en conjunto con la
Asociación Mexicana de Bioquímica
Clínica y la Agrupación Mexicana para
el Estudio de la Hematología A.C., que
se realizó del 23 al 27 de junio pasado.
El programa académico de este
evento, dirigido a químicos, biólogos,
patólogos clínicos, médicos residentes
de áreas afines, enfermeras y técnicos,
incluyó módulos dedicados a la
química clínica, la bacteriología, la
citogenética, la hematología y los
marcadores tumorales.
53
Docencia
Después de terminar sus estudios en la Facultad de
Medicina de la UNAM, realizó su residencia en
hematología en el Instituto Nacional de Nutrición, donde
inició su carrera en 1962, como encargado del Banco de
Sangre, luego como investigador asociado, después
como médico adscrito de hematología y por último como
jefe del Departamento de Hematología.
En 1964 inició su carrera como docente, primero como
ayudante de pro f e s o r, luego como pro f e s o r, después
como profesor asociado y adjunto, hasta convertirse -
en 1989- en profesor titular del curso de
especialización en hematología en la Facultad de
Medicina y tutor en bioquímica clínica en el área de
hematología, en la Facultad de Química, de la UNAM.
“Mi mayor satisfacción es formar amédicos que vienen de otros estadosdel país y saber que cuando terminensu entrenamiento volverán a sus lugaresde origen a ofrecer un servicio capaz ysatisfactorio a su comunidad y a ser lasmetástasis del conocimiento enhematología.”
En 1965 visitó el Hospital St. Elizabeth en Boston,
Massachusets, luego realizó un año de internado en
investigación en hematología en la Universidad de
Washington, en Seattle En 1970 visitó el M.D. Anderson
Cancer Center, en 1975 el Hospital San Judas, en
Memphis, Tennesse y el Triboro Hospital en Nueva York.
A principios de 1995, renunció al Instituto Nacional de
Nutrición y consideró la exhortación que el doctor Jaime
de la Garza le había hecho en reiteradas ocasiones de ir
a trabajar con él al INCan.
Fue así como ese mismo año llegó al Instituto como
médico adscrito, al año siguiente asumió la Jefatura del
Departamento de Hematología y dos años más tarde se
convirtió en director de Docencia.
Desde 1978 es miembro de la Academia Nacional de
Medicina, donde ha participado en repetidas ocasiones
como parte del jurado del premio “Dr. Eduardo Liceaga”.
También, pertenece a la Agrupación Mexicana para el
Estudio de la Hematología, a la International Society of
Hematology, el American College of Physicians y a la
Sociedad Peruana de Hematología, entre otras.
Actualmente, también es coordinador del Comité
Académico de Hematología en la Facultad de Medicina
de la UNAM, donde ha participado innumerables veces
como miembro de jurado en exámenes profesionales y
en 1990 recibió un reconocimiento por 25 años de
docencia.
DR. JUAN RAFAEL LABARDINI MÉNDEZ
54
La Subdirección de Educación
Médica, dirigida actualmente
por el doctor José Luis Aguilar
Ponce, dedicada a coordinar la
formación de los jóvenes médicos
residentes y visitantes que vienen
a entrenarse al Instituto Nacional
de Cancerología, se ha dedicado
durante los últimos años a mejorar
las condiciones físicas y
académicas de éstos, buscando
proveerles de todo lo necesario
para que puedan tener el medio
idóneo para su desarrollo
profesional, el cual a su vez
redunde en un mejor ejercicio
médico.
Con ese objetivo, se logró conseguir el
reconocimiento de la UNAM a los
cursos de especialidades médicas que
se ofrecen en el INCan en endoscopia
diagnóstica, endoscopia terapéutica,
citopatología, patología quirúrgica,
radiología oncológica y algología,
quedando sólo pendiente el de
ginecología oncológica.
Aunque ya cuentan con cursos de
posgrado en investigación, están
buscando aumentar el número de
profesores de maestrías y doctorados
clínicos, para poder convertirse en una
sede reconocida. En 1999 se
estableció un acuerdo con el Instituto
Politécnico Nacional para formar
médicos con doctorado en
investigación clínica.
“Debemos incorporar a lavisión educativa las nuevascondiciones tecnológicasque existen para acceder ala mayor cantidad deinformación posible, sinembargo, el arte de lamedicina no va a cambiar,la relación médico-pacientees insustituible.”
Con el fin de enfatizar en los residentes
la importancia del humanismo y de la
relación médico-paciente, han
organizado pláticas sobre bioética, a
las que han invitado a participar no
sólo a profesionales de la salud sino
Subdirección deEducación Médica
Dr. José Luis Aguilar Ponce
55
Docencia
también a abogados y a especialistas
en derechos humanos.
En la búsqueda por mejorar los
procesos que realizan para aprobar a
los médicos que son promovidos al
siguiente año académico de la
residencia, se diseñó un sistema de
evaluación en el que cada seis meses
aplican exámenes a los residentes,
para contar con un criterio más de
elección.
Además, en conjunto con la Sociedad
Médica del INCan, están intentando
incrementar la cantidad de
publicaciones de los residentes, a
través del Premio “Dr. Noriega Limón”
que entrega la Sociedad Médica a la
mejor tesis para graduación, pues
muchos de estos trabajos ya se han
presentado en foros internacionales,
por lo que el objetivo es que culminen
en publicaciones.
De hecho, gracias al contacto que
cuentan con instituciones
internacionales se han abierto foros de
alto nivel, en los que se pretende que
los residentes puedan conocer
distintos puntos de vista, criticarlos y
exponerse a la crítica ellos mismos.
Actualmente, están colaborando muy
activamente con la UNAM y la
Secretaría de Salud en la actualización
y la homogenización de los programas
de enseñanza para los médicos
residentes, en quienes buscan inculcar
una visión más enfocada a la
investigación, no para que se
conviertan totalmente en
investigadores, sino para que cuenten
con bases metodológicas que les
permitan realizar una mejor práctica
con sus pacientes.
“Lo que más necesitan losresidentes de susprofesores es tiempo, poreso ahora somos más losmédicos que atendemos alos residentes, de esemodo les ofrecemos unmayor número de puntosde vista distintos, para queellos puedan formarse unaopinión más completa.”
En cuanto a los espacios físicos, en
1999 se logró instalar la Red UNAM en
el Instituto, para que los residentes
pudieran tener acceso, por vía
electrónica, al enorme acervo
bibliotecario con que cuenta la Máxima
Casa de Estudios, para ello se creó un
área de cómputo.
En cuanto a la biblioteca del propio
Instituto, en estos últimos años se
logró abastecer de una buena cantidad
de libros de consulta indispensables en
la formación de los nuevos
especialistas en oncología. También, se
estableció un convenio con la Editorial
MacGraw-Hill Interamericana para que
instalara una librería dentro del propio
Instituto.
Además, en 1999, se creó una sala de
entretenimiento para los residentes,
equipada con una pantalla gigante y
reproductores de sonido y video, con
el fin de ofrecerles alternativas de
esparcimiento a los médicos que
permitan un mejor aprovechamiento y
desempeño académico, durante su
estancia en el Instituto.
En el año 2000 se creó la pagina web
del INCan, que hasta el momento
cuenta con un registro de más de 60
mil visitas. Se hizo una recopilación de
la historia de la residencia, de la que se
había perdido una parte en los dos
anteriores cambios de sede que tuvo el
Instituto, por lo que sólo contaban con
un registro completo de 1982 a la
fecha
“El Instituto es líder en laformación de profesionalesen oncología. Tiene unfuturo enorme,simplemente necesitamoscapitalizar lo que hemosconseguido, mejorarlo ycumplir a corto, mediano ylargo plazo, las metas queya se han trazado.”
56
“Elegí la medicina porque esuna ciencia humanista ypara mi las relacioneshumanas siempre han sidoimportantes, además, teníauna curiosidad enorme pordescubrir cómo funcionabael cuerpo humano, y desdeque estudié la carrera supeque quería ser oncólogo.”
Después de hacer su especialidad en
medicina interna en el Hospital “Dr.
Miguel Silva” en Morelia, Michoacán,
llegó en 1990 al INCan a hacer la
residencia en oncología médica, cuando
terminó se quedó como médico adscrito
hasta 1996, año en que fue nombrado
jefe del Departamento de Educación
Médica Continua y Postgrado y un año
después asumió la Subdirección de
Educación Médica.
Actualmente es presidente de la
Sociedad Médica del Instituto Nacional
de Cancerología, donde también es
miembro del Comité de Tejidos, y
médico consultor en el Cuadro Básico y
Catalogo de Medicamentos del Sector
Salud.
Ha publicado ocho trabajos de
investigación, seis abstractos, seis
capítulos de libro, ha participado en
múltiples eventos como
conferencista. Entre otros, sus
proyectos actuales de investigación
son: La experiencia de la
quimioterapia en cáncer de próstata
en el INCan, el uso de gemcitabine y
radioterapia concomitante en
pacientes con cáncer epidermoide de
cabeza y cuello, un estudio de
resistencia a drogas no seminomas
refractarios a quimioterapia y otro
sobre perfusión aislada en melanoma.
DR. JOSÉ LUIS AGUILAR PONCE
57
Docencia
La Reunión Anual del Instituto
Nacional de Cancerología
organizada por la Subdirección de
Educación para la Salud, dirigida por la
doctora Dolores Gallardo Rincón, ha
logrado duplicar y hasta triplicar el
número de asistentes, recibiendo
anualmente entre 600 y 700 personas,
provenientes no sólo de México sino
de toda Latinoamérica, gracias a la
enorme tradición que tiene el Instituto
en la formación de recursos humanos.
Las reuniones anuales celebradas
desde hace 20 años e iniciadas por el
doctor Jaime de la Garza Salazar,
despiden con un programa
académico de alto nivel, a los
médicos que egresan cada año
y reúnen a los oncólogos que se han
formado a lo largo del tiempo en esta
institución.
Esta reunión nacional médica ha
logrado ubicarse a la par de la que
realiza la Sociedad Mexicana de
Estudios Oncológicos, por su alto nivel
académico y por registrar niveles de
audiencia nunca antes vistos.
“Cuando vemos que graciasa estos cursos muchoscolegas tienen acceso ainformación privilegiada queescuchan de profesoresexpertos, miembros de la
Sociedad Americana deOncología Clínica, la Escuelade Oncología Europea, elM.D. Anderson CancerCenter, la Universidad Librede Ámsterdam, el Hospitalde Salpetriere y la ClínicaMayo, y que ello propiciauna mejor práctica de laoncologia y una mejorcalidad de atención, eso noshace sentir muy bien porquesabemos que somos elfactor que incide para queesto sea posible.”
Subdirección deEducación para laSalud
Dr. Dolores Gallardo Rincón
58
Además, se ha podido llevar la sede de la reunión anual de la
ciudad de México a otros estados de la República e incluso
en el año 2000 se realizó fuera del país, en la ciudad de San
José de Costa Rica.
Esto ha permitido incidir en políticas locales de salud
referentes a la oncología y mejorar la voluntad de las
autoridades por apoyar los programas de cáncer.
Al mismo tiempo, estas reuniones también se han convertido
en el marco propicio para poder realizar juntas con los 22
centros estatales de cáncer.
“Todo esto ha sido posible gracias a laayuda de un equipo de trabajo bienorganizado y motivado, formado poraproximadamente diez personas y alinvaluable trabajo de mi colaborador máscercano el doctor Carlos López Graniel.Persiguiendo siempre objetivos muy clarosy metas bien trazadas.”
Desde esta Subdirección de Educación para
la Salud se han llevado a cabo también, con
resultados muy exitosos, numerosos estudios
clínicos con grupos internacionales de
investigación oncológica, ya que las mismas
reuniones académicas propician estos
vínculos.
Gracias a la participación del INCan en estos
estudios muchos pacientes han tenido acceso
a medicamentos a los que no hubieran tenido
acceso de otro modo.
59
Docencia
“Soy feliz de ser oncóloga, escierto que es una enfermedaddifícil, pero ese es el reto. Lasmismas perdidas te ayudan avalorar las ganancias y adisfrutar cada triunfo almáximo.”
Egresada de la Universidad de
Guadalajara, realizó su residencia en
medicina interna en el Hospital Civil de
Guadalajara, donde contó con el gran
estímulo de su profesor el doctor Mario
Paredes y tuvo contacto con pacientes
oncológicos. Desde el primer momento
atrajo mucho su atención el desánimo
que existía por parte de la comunidad
médica alrededor de la atención de
estos pacientes, quienes las más de
las veces eran considerados
incurables.
En 1984 llegó al INCan a hacer su
residencia en oncología médica y en
cuanto terminó volvió de inmediato a
su tierra, donde con el apoyo del
doctor Miguel Castellanos Puga,
secretario de Salud de Jalisco, impulsó
y conformó el registro estatal de
cáncer y luego, se incorporó como
oncóloga al Hospital General de
Occidente.
Su objetivo era regresar al Hospital
Civil en el Instituto de Cáncer de
Jalisco, institución que ya contaba con
una tradición de cincuenta años de
atender pacientes oncologicos, pero
las circunstancias se lo impidieron.
Se marchó entonces, en programas de
intercambio, a los Estados Unidos,
estuvo en el Hospital Memorial Sloan
Kettering, el M.D. Anderson Cancer
Center, la Universidad de Wisconsin.
A su regreso inició la primera clínica de
dolor en el estado de Jalisco. En 1991,
aceptó la invitación del doctor Arturo
Beltrán, director del INCan en aquel
entonces, para trabajar ahí,
integrándose al área de oncología
médica.
Dos años más tarde, el doctor Jaime
de la Garza le ofreció la Jefatura de
Departamento de Educación Médica
Continua, que después se convertiría
en la Subdirección de Educación para
la Salud, donde ha permanecido los
últimos 10 años, combinando sus
actividades administrativas con las de
asistencia.
“Los pacientes cada día te danlecciones, porque aprendes elmejor sentido de la vida y la
dimensión que existe deperderla, entonces aprendes amirarlos, a entenderlos, amanejar tus silencios y tuspalabras y a caminar conellos.”
Es profesora del curso de oncología de
la UNAM, miembro de la Sociedad
Médica del Instituto Nacional de
Cáncerología, de la Sociedad de
Cancerología de Guadalajara y de la
American Society of Clinical Oncology.
A la fecha cuenta con alrededor de 18
publicaciones como autora y coautora
en revistas nacionales e
internacionales. Recientemente fue
invitada a participar como editora
asociada de la Revista de Oncología.
“Mi alma está aquí, a esteInstituto le debo toda miformación, cuando llegué comointernista sentía que sabíamuchísimo y bastó poco menosde un mes para que me dieracuenta que no sabía nada de laoncología, fue un verdaderoreto aceptar eso y cuando lohice, inicié una nueva etapa demi vida.”
DR. DOLORESGALLARDO RINCÓN
Hace dos años se inició la construcción
del nuevo Edificio de Clínicas de la
Mujer, pues debido a la enorme
demanda de servicios que enfrenta el
Instituto, con alrededor de 750 consultas
al día, uno de los principales problemas
que enfrenta ha sido la saturación de sus
áreas. El costo final de la obra será del
orden de los 35 millones de pesos; 15
millones provenientes de recursos
federales, 15 de ingresos propios y el
resto producto de un donativo de 500
mil dólares realizado por AVON Products
Foundation, Inc.
La planta baja se dedicará para la
aplicación de quimioterapia, el primer
piso lo ocupará la clínica de mama; el
segundo piso para cáncer cervicouterino
60
Con el objetivo de proveer de los
recursos materiales,
financieros, humanos y de servicios
que necesita el Instituto, a través de
la aplicación de los recursos
autorizados en el presupuesto
anual, la Dirección de
Administración, dirigida desde 1998
por Víctor Manuel Muñoz Morales,
coordina las subdirecciones de
Recursos Materiales, Servicios
Generales, Administración y
Desarrollo de Personal, y
Contabilidad y Finanzas.
El presupuesto total del INCan
autorizado para el año 2003 fue de
389 millones 341, 243 pesos, de
los cuales 304 millones 341, 243
pesos son recursos federales y 85
millones son recursos propios, que
se ejercen de acuerdo a un
programa operativo anual,
realizado previamente, en el que se
define lo que va a hacerse en el
transcurso del año, considerando
los equipos que van a adquirirse y
las obras que van a realizarse, con
base en las necesidades de cada
una de las áreas del Instituto.
La situación macroeconómica del
país ha limitado los recursos, que
han ido disminuyendo año con
año. Ante esta situación, se ha
establecido como prioridad
satisfacer todas las necesidades
del área médica, tanto en el abasto
de insumos y medicamentos,
como en el equipamiento, y
después las relacionadas con las
áreas de investigación, docencia y
administración.
Durante estos últimos cinco años se ha
destinado una parte importante de los
recursos propios al desarrollo de
infraestructura, optimizando su uso,
porque al mismo tiempo que han
mantenido la operación, procurando que
el nivel de los servicios básicos no se
altere, se ha podido renovar equipos,
remodelado los espacios y construir obra
pública.
Actualmente, están a punto de adquirir un
equipo de resonancia magnética gracias
al donativo de un millón y medio de
dólares de la Fundación Gonzalo Río
Arronte, y un millón de pesos de la
Asociación Mexicana de Lucha contra el
Cáncer, A.C. que se suman a los seis
millones de pesos que está aportando el
Instituto.
Dirección deAdministración
Víctor Manuel Muñoz Morales Roberto Andrade Carrillo
y el tercero será ocupado
por la Dirección General y
las Direcciones del área
médica. Prácticamente todo
el mobiliario para equipar
este nuevo edificio está
contratado y a punto de
llegar.
La Subdirección de
Administración y Desarrollo
de Personal, a cargo del Lic.
Lorenzo F. Jiménez Martínez,
dedicada a organizar y
administrar el suministro y
aprovechamiento de los
recursos humanos, de
acuerdo con los
requerimientos y funciones
específicas de cada una de
las áreas del Instituto.
Esta área, al mismo tiempo que
elabora, controla y vigila el ejercicio del
presupuesto autorizado al Instituto,
también coordina y supervisa que los
sistemas de remuneración del personal
operen de acuerdo con los tabuladores
autorizados y consideren las
retenciones contempladas en las
disposiciones legales y normativas de
la materia, y se otorguen las
prestaciones establecidas en las
Condiciones Generales de Trabajo
vigentes.
También, verifica que los planes y
programas dirigidos a la capacitación y
adiestramiento del personal del
Instituto promuevan su desarrollo y
cumplan con las necesidades detectadas
por las áreas y con las disposiciones
legales vigentes.
La Subdirección de Recursos Materiales,
dirigida por el C.P. Roberto
Andrade Carrillo, es la
encargada de adquirir los
suministros médicos,
productos farmacéuticos,
equipamiento, perecederos
para la alimentación, papelería
y limpieza, de los cuales el
Instituto tiene actualmente un
total abastecimiento en
beneficio directo de los
pacientes.
Las adquisiciones se realizan
de acuerdo con un Programa
Anual de Adquisiciones,
preparado con base en los
distintos requerimientos de
todas las áreas, siendo el área
médica la que cuenta con un
mayor presupuesto.
61
Administración
necesidades de contratación
de servicios subrogados y
mantenimientos preventivos;
siendo de su competencia los
servicios básicos de agua,
energía eléctrica, gases
medicinales, combustibles y
telefonía; así como de la
contratación y ejecución de
obra pública.
Para la ejecución y
seguimiento de estas
actividades cuenta con los
Departamentos de
Intendencia, Conservación y
Mantenimiento, y el de
Alimentación, Comedor y
Cocina, así como las áreas de
Transportes, Ropería y Archivo Muerto.
Además de asegurar el funcionamiento
adecuado del inmueble, en condiciones
óptimas de limpieza e higiene, para la
atención de los pacientes; comparte con el
área de Ingeniería Biomédica la
responsabilidad en la operación de los
equipos electromédicos con que se
proporcionan diagnósticos o tratamientos a
los pacientes con cáncer.
Respecto a la obra pública, tiene la
responsabilidad de programar, ejecutar y
entregar a las áreas usuarias las
remodelaciones y construcciones que se
programan de acuerdo a las necesidades de
aquéllas y que se incluyen dentro del
programa de inversión para el ejercicio
correspondiente.
La Subdirección de Contabilidad y Finanzas,
dirigida por la C.P. Yolanda Peñaloza
Vázquez, a través del Departamento de
Contabilidad determina mensualmente los
estados financieros, para
reportarlos a las diferentes
instancias; y del Departamento
de Tesorería, responsable de
controlar los ingresos y
disponibles del Instituto, lleva
el registró del gasto conforme
a la afectación presupuestal
otorgada por la Subdirección
de Planeación.
El control en el ejercicio del
presupuesto no deja ninguna
posibilidad de que algún
servidor público maneje
recursos a su libre decisión.
Incluso los protocolos de
investigación se manejan a
través de una unidad de
investigación que tiene la
Los procesos de licitaciones y
adjudicaciones se llevan de acuerdo a las
diferentes modalidades y respetando la
normatividad vigente en la materia,
eligiendo los proveedores en función del
costo, servicio y calidad.
Existen ocasiones en las que en un área
de servicio hace una requisición
extraordinaria, sobre todo en cuanto a la
adquisición de medicamento de punta,
con previa solicitud y autorización del
Comité de Adquisiciones, si es el caso y
se requiere para poder incorporarlo a los
cuadros de medicamentos.
La Subdirección de Servicios Generales,
dirigida por el Lic. Francisco Cabañas
Ballesteros, es responsable de atender
oportunamente y de acuerdo con los
recursos disponibles, todas las
Francisco Cabañas Ballesteros
Yolanda Peñaloza Vázquez
Administración
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obligación de llevar todos sus
registros financieros
Por ejemplo, los recursos de
CONACYT no son entregados
directamente sino conforme se
va requiriendo comprar equipo,
sustancias químicas, etc.
Además, cuando una empresa
farmacéutica o alguna
fundación otorga un donativo
para una situación específica se
maneja igual que el presupuesto
federal.
La Subdirección de Planeación,
dirigida por la Lic. Patricia
Coconi García, se encarga de
difundir las normas y
lineamientos emitidos por las
autoridades del Sector Público, en
materia de programación,
presupuestación, evaluación, estadística,
informática, organización y modernización
administrativa.
Lleva a cabo este objetivo, a través del
Departamento de Modernización
Administrativa, que coordina el proceso
de planeación, programación y
presupuesto del Instituto, reportando los
resultados a las Secretarías de Hacienda
y Crédito Público, la de la Función
Pública y Salud; y del Departamento de
Informática, que mantiene en óptimas
condiciones la infraestructura informática
y propone e implementa nueva tecnología
para agilizar los procesos y actividades
en las distintas áreas.
A partir del año 2000, se realizó
una actualización integral de los
Manuales de Procedimientos
para las distintas áreas del
Instituto; se inició un
seguimiento más estricto del
ejercicio presupuestal, a efecto
de llevar a cabo de manera
mensual las conciliaciones
presupuestales.
También se hizo un inventario
de los programas de cómputo
institucionales, donde se
procedió a desinstalar los
programas que carecieran de
licencia, para dejar sólo el
software asignado y autorizado
a los resguardantes del equipo,
conforme a la Ley de Derechos de Autor
y uso de licencias de Programas de
cómputo.
Al mismo tiempo, con la modernización y
automatización de algunos sistemas y
procesos, se llevó a cabo la instalación
de la Red de Cómputo Institucional y el
cableado en las áreas médica y
administrativa, prioritarias para ser
integradas a una red electrónica, con el
fin de obtener una mayor fluidez en la
información.
El objetivo es lograr una sistematización
integral de la información médica y
administrativa, destacando el Sistema de
nómina y recursos humanos, la
actualización del Sistema de contabilidad,
la implementación del Sistema de control
de almacenes vinculado al
Sistema de adquisiciones y
tesorería, el Sistema de Control
Presupuestal (SICOPRE), y el
Sistema de control de activos
fijos, lectoras e impresoras, para
que mediante código de barras,
se efectúe la toma del inventario
físico.
Se inició el proyecto denominado:
Proyecto de actualización,
simplificación administrativa para
el Sistema de Red Informática en
la Subdirección de Servicios
Paramédicos, Consulta Externa y
Hospitalización, cuyo objetivo es
diseñar, desarrollar e implantar un
sistema de información en red que
permita la automatización de la
operación y control de los procesos.
Por otra parte, las actividades que realiza
el Órgano Interno de Control, dirigido por
el C.P. Alejandro Muñiz Páez, a partir del
año 2002, son más preventivas que
correctivas, pues se encarga de asesorar
y servir de apoyo a la gestión de la
dirección, sobre procedimientos de
compra o contratación, al opinar sobre la
viabilidad, las justificaciones y la
normativa que debe cumplirse.
Así como, auditar los estados financieros
e iniciar procedimientos administrativos
disciplinarios en el caso de que algún
servidor público, proveedor o contratista
incurra en alguna irregularidad o
incumplimiento a la normatividad,
a la par de dilucidar y emitir una
resolución sobre las
inconformidades que tengan los
proveedores que entran en los
procesos licitatorios para surtir al
Instituto cuando creen que se
afectó su derecho.
En conjunto, el trabajo de toda la
gente que participa en el área
administrativa del INCan es
fundamental, pues contribuye a
establecer el medio propicio para
que los médicos y el resto del
personal que se halla en las áreas
de asistencia, investigación y
docencia, cuenten con los
recursos materiales, financieros,
humanos y de servicios que
necesitan para realizar su trabajo.
Patricia Coconi García
Alejandro Muñiz Páez
