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Medikamentenabhängigkeit

Erscheinungsformen

Diagnose

Therapie

Themenbereiche

• Wer und wie viele sind betroffen

• Problematische Medikamentengruppen

• Therapieangebote

• Therapieinhalte

Dr. Thomas Klein, Klinik Eschenburg 2

Inzidenz

• 1,5 Millionen weisen eine manifeste Medikamentenabhängigkeit auf

• weitere 1,7 Mill. gelten als mittel – bis hochgradig gefährdet

• ca. jeder zwanzigste Erwachsene akut betroffen

• Frauen doppelt so häufig wie Männer

• Zunahme ab dem 40. Lebensjahr massiv ab 60

• 4 – 5 % aller verordneten Arzneimittel haben ein Missbrauchspotential


interessante Zahlen aus 2007

• 1,5 Milliarden verkaufte Arzneimittelpackungen

• davon 53% nicht rezeptpflichtig

• GKV 26,6 Mrd. € für 600 Mio. verordnete Arzneimittel

• 690 Mio. Packg. rezeptpflichtige Am.

• 689 Mio. Packg. rezeptfrei


Zahlen 2007

• Pro-Kopf-Umsatz etwa 1100 Tabletten, Kapseln, Zäpfchen, sonstiges per anno

• Ausgaben für Werbung 516 Mio. €

• Deutschland liegt hinter den USA und Frankreich auf Platz 3 der Ausgaben pro Kopf


meistverkaufte Arzneimittel 2007

• Paracetamol ratiopharm 20,8 Mio. Packg.

• Nasenspray ratiopharm 19,3

• Voltaren Gel 14,9

• Bepanthen 14,1

• ACC Hexal 13,8

• Thomapyrin (coffeinhaltig) 13,9

• Olynth 13,4


• ASS ratiopharm 11,6

• Aspirin plus C 9,7

• Dolormin 9,9

• Voltaren 8,6

• Mucosolvan 8,1

• Sinupret 7,7

• Ortiven 7,3

• IbuHexal 6,8

• Diclofenac-ratiopharm 6,2• Nasic 3,4 Quelle Jahrbuch Sucht 2009 DHS


Achtung Schmerzmittel

• 2007 149,3 Mio. Packg. Schmerzmittel

• davon 122 ohne Rezept (rund 80%)

• eindeutige Selbstmedikation

• besonders gefährlich Mischpräparate hier Thomapyrin


Achtung Schnupfenmittel

• 46,8 Mill. Packg. pro Jahr

• schon nach 5-7 tägiger Anwendung eine medikamentenabhängiges Anschwellen provoziert


Schlaf – und Beruhigungsmittel

• 2007 29,5 Mill. Packungen

• 57% aller Packg. Benzodiazepine

• Wirkstoffe wie Zolpidem (Stilnox), Zoplicon (in vielen Generica) und Zaleplon (Sonata) nehmen zu (Benzo ähnlich)


Tranquilizer

• 2007 11,2 Mill. Packungen

• Anwendungsgebiete Angst – und Panikattacken

• hohes Abhängigkeitspotential


aktuelle Entwicklungen

• Antidepressiva und Psychostimulantien werden von „Gesunden“ als „Viagra fürs Gehirn“ missbraucht

• neue Antidepressiva (Serotoninwiederaufnahmehemmer) führen bei Reduktion zu Problemen


Risikogruppen

• Frauen ab 40

• Kinder und Jugendliche mit Problemen

• ältere, vor allem alleinstehende Menschen

• dependente Persönlichkeitsstrukturen


Entstehungsbedingungen (Quelle 1)


Typische Grundsituationen

• Wunsch nach Veränderung der Befindlichkeit

• Absetzprobleme nach Schlafmittelgebrauch

• Medikamentenkopfschmerz bei chronischem Schmerzmittelabusus

• bestehende Polytoxikomanie


Beschwerdebilder• Psychische Symptome Körperliche Symptome

• • Überforderungs- und Überlastungsgefühle • Schwindel

• • Schlafstörungen • Herzrasen

• • ständige Müdigkeit und Erschöpfung • unspezifische Magen-

• • Unruhe und Nervosität Darmprobleme

• • diffuse Schmerzsymptome • „vegetative Beschwerden“

• • sorgenvolles Grübeln ohne organische Ursache

• • Konzentrationsstörungen

• • Ängste

• • Niedergeschlagenheit


diagnostische Hinweise bei Benzodiazepinmissbrauch

• Symptomtrias von affektiver Indifferenz, kognitiv-mnesitischen Defiziten und körperlicher Schwäche

• vermutetes „Ärztehopping“

• „verlorene“ Rezepte


diagnostische Hinweise bei Missbrauch von Sedativa/Hypnotika• veränderte Alkoholverträglichkeit

• Zunahme von Angst

• Dosissteigerung

• psychomotorische Beeinträchtigungen


ICD 10 Kriterien der Abhängigkeit – mindestens 3 Kriterien in 12 Monaten

• starker Wunsch nach Aufnahme

• verminderte Kontrollfähigkeit

• körperliche Entzugssymptome

• Toleranzentwicklung

• Vernachlässigung sozialer und beruflicher Aktivitäten

• „bewusste Akzeptanz“ von Schädigungen


Low-doce-dependency

• über Jahre eingeschlichen

• wenig Dosissteigerung aber zunehmende Nebenwirkungen

• Therapieziel Abstinenz und „Umstieg“ auf Alternativen


High-doce-dependency

• Therapieziel Reduzierung

• Verringerung der Nebenwirkungen

• Begleitung der Veränderung


Therapieansatz

• Vermittlung von Informationen

• Vermittlung von Selbstbeeinflussungsmöglichkeiten

• kognitive Verhaltenstherapie


Probleme in der Therapie

• mangelnde emotionale Schwingungsfähigkeit

• geringe Frustrationstoleranz

• Wiederauftauchen von Entzugssymptomatik

• Suiziddrohungen

• Paarbildungen

• Somatisierungen



Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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