medizinische informatik, biometrie und epidemiologie · g. lehmkuhl, u. lehmkuhl 474 ......
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R. MUCHE G. BÜCHELE D. HÄRDER
W. Gaus (Hrsg.)
Medizinische Informatik, Biometrieund Epidemiologie
GMDS '97
42. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS)
Ulm, September 1997
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UNIVERSITÄTSBIBLIOTHEKHANNOVER
TECHNISCHENFORMATlONSBIBLiO THFK
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 17
Grußwort 19
Medizinische Informatik
Konzeptionierung von Krankenhausinformationssystemen
Dezentralisierung um jeden Preis?
Überlegungen zur Gestaltung informationsverarbeitenderVerfahren
im Krankenhaus am Beispiel der DiagnosendokumentationF. Leiner 21
Die Fortschreibung des Rahmenkonzeptes für das
Heidelberger KlinikuminformationssystemR. Haux, B. Brigl, P. Schmucker, K. Staab 26
Evaluierung der Benutzerzufriedenheit
mit einem Krankenhaus-Informationssystem:Theoretische Aspekte und klinische AnwendungC. Ohmann, O. Boy, Q. Yang, H. P. Eich 31
KIS-Erfahrung
Prüfung der Pauschalentgeltdokumentation im Universitätsklinikum Essen
mit einer validierten Differenzierungsdatei der EntgeltdefinitionenJ. Stausberg, G. R. Thurmayr 35
Bereitstellung und Nutzung medizinischer Inhalte
mit einem universellen Klinikinformationsserver des IBE:
Erfahrungen auf 50 Stationen im Klinikum Großhadern
M. Dugas, K. Überla 40
Implementierung von medizinischen Informationssystemen auf Basis existierender
Objekttechnologien und Standards - Die Komponentenbibliothek KOMBIMIS
/. Wünnemann, K. Spitzer •44
Evaluation der Einsetzbarkeit eines PC-basierten mobilen Pen-ComputersU. Pohl, A. Buchauer, N. Kürzel, R. Haux 49
6 Inhaltsverzeichnis
Qualitätsmanagement
Dokumentation von Leistungs- und Informationsprozessen im Krankenhaus
für ein verbessertes QualitätsmanagementW. Esswein, G. Heinatz, C. von Fournier 54
Patient Care Evaluation Studien als Werkzeug der Qualitätssicherungin der Onkologie - Ist eine Übertragung auf deutsche Verhältnisse möglich?
S. Hölzer, J. Dudeck 59
PflegedokumentationInternationale PflegeklassifikationenU. Schrader 65
Konzept zur Nutzung der ICNP für die Pflegedokumentation in Deutschland
F. Dörre, M. Hinz, A. Edelmann-Noack, M. Urban 70
W3-SWEET: ein WWW-gestütztes Arbeitsplatzsystemfür die KohlenhydratforschungE. Lang, A. Bohne, C. W. von der Lieth, E. Schwarzer 75
Biosignalverarbeitung
Adaptive Korrelationsverfahren in der BiosignalanalyseG. Grießbach, U. Grießbach 80
Ein neuronales Netz zur Identifizierung von Herzfrequenz-ReaktionsmusternH. Cammann, J. Michel 85
Neuronale Netze zur Visualisierung und Klassifikation
Anwendung auf hochverstärkte EKG SignaleH. A. Kestler, F. Schwenker, G. Palm, V. Hombach, M. Höher 90
Diskrete Waveletanalyse des signalgemittelten, hochauflösenden
ElektrokardiogrammsH. A. Kestler, H. Strey, H. Dickhaus, G. Palm, V. Hombach, M. Höher 96
Bildverarbeitung
3-D-Visualisierung in Echtzeit zur intraoperativen NavigationsunterstützungP. Neumann, G. Faulkner, M. Krauss, T. Tolxdorff, B. Hoffmeister 102
Robustheitseigenschaften eines Algorithmus zur automatischen Vermessung des
Femurkopfes in 3D-Ultraschallbildvolumina der SäuglingshüfteH. M. Overhoff, U. v. Jan 106
Inhaltsverzeichnis 1
Multimodale Segmentierung zur rechnergestützten Bestrahlungsplanungvon AugentumorenS. Nöh, K. Haarbeck, N. Bornfeld, T. Tolxdorff 111
Model-based registration of introral radiographsT. Lehmann, K. Gröndahl, H. G. Gröndahl, W. Schmitt, K. Spitzer 116
Lehr- und LernsystemeEin Modell zum Aufbau
multimedialer medizinischer Lern-und NachschlagedokumenteR. Kreutz, C. Scholz, H Conradi, I. Scholl, K. Spitzer 121
Ein Modell zur Evaluation medizinischer CBT-ProgrammeT. Auhuber, S. Schulz, U. Schrader, R. Klar 126
Erstellung eines Autorensystems zur Strukturierung und
wissensbasierten Generierung von medizinischen HypertextsystemenC. Dickmann, C. Spreckelsen, K. Spitzer, C. Mittermayer 131
Ein simulationsorientierter Ansatz zum computerunterstützten Training
von ÄrztenUnfallchirurgen im Schockraummanagement: POSITIV
U. Scheit, O. J. Bott, K. Dresing, D. P. Pretschner, K. M. Stürmer 136
Wissensbasierte SystemeWIZARD - Wissensbasierter Zugriff auf radiologische Dokumente und Daten
K. J. Mönnich, T. Wendler 141
TIM: Ein wiederverwendbares Inferenzmodul
für temporale Zusammenhänge in der protokollgesteuerten TherapieM. Sergl, K. Pommerening 146
Wissensbasierte Befundungssysteme in der Laboratoriumsmedizin:
Multizentrische Evaluation des wissensbasierten Befundungssystems
zur Schilddrüsenhormondiagnostik Thyrolab 2.0
M.Adamowicz, 0. Colhoun, Ch. Trendelenburg 151
Integration von Dokumentation und Entscheidungsunterstützungbei akuten Bauchschmerzen (MEDWIS Projekt A 70)H.-P. Eich, C. Ohmann, Q. Yang, H. Sippel, E. Keim, K. Lang, C. Franke 155
Analyse einer unfallchirurgischen Abteilung hinsichtlich möglicher
Optimierungspotentiale durch den Einsatz eines EDV-Systems/. Bergmann, O. J. Bott, K. Dresing, D. P. Pretschner, K.-M. Stürmer 159
8 Inhaltsverzeichnis
Integration einer Erklärungskomponente mit Tiefenwissen in ein wissens¬
basiertes System zur Befundung von Schilddrüsenhormon-Parametern
C. Bepperling, R. Hehrmann, B. Pohl 165
METAGENE
Datenbank zur Diagnoseunterstützung angeborener Stoffwechselkrankheiten
G. Frauendienst-Egger, F. K. Trefz, J. Wieland 168
Datenschutz in Krankenhausinformationssystemen
Datenschutz als Qualitätskriterium für Krankenhausinformationssysteme
O.Morger, U. Nitsche, S. Teufel 172
Validierung der SEISMED Risk AnalysisR. Krohn, B. Blobel 177
Modellierung eines KIS
Erfahrungen bei der Entwicklung vorgangsorientierter, klinischer
Anwendungssysteme auf Basis prozeßorientierter Workflow-TechnologieM. Reichert, B. Schultheiß, P. Dadam 181
Neue Ansätze zur Planung von Klinikkommunikationssystemenmittels stochastischer LeistungsmodellierungM. Siegle, B. Wentz, A. Klingler, M. Simon 188
Patienteninformierung und Freie Themen Medizinische Informatik
Patienten-Informierungs-System - Zielsetzung und Motivation
C. O.Köhler 193
Ein modulares Konzeptzur automatischen Segmentierung biologischer PräparateV. Metzler, T. Lehmann, K. Spitzer 198
Describing Cooperative Documentation Systems in Healthcare: A Framework
M.Schoop 203
Kommunikationssysteme
Wartungsfreundliche On-Line-Bibliothek in einem Klinikumsdatennetz
S. Schulz, R. Klar 209
Inhaltsverzeichnis 9
Telemedizin und WWW
Telemedizinische Anwendungen innerhalb
ungeschützter, öffentlicher Breitbandnetze
J. Bernarding, A. Thiel, J. Hohmann, D. Cosic, T. Tolxdorff 215
Internet-Technologieund Tumordokumentation
A. Niedostatek, K. Martius, A. Kluttig, K. Strelocke, H. Kunath 220
O-KIS - Ein wissensbasiertes Informationssystemfür Ophthalmologen im World Wide Web
M. Schubert, G. Mann 224
Wissensbasierte Funktionalität und WWW-orientierte Technologieam Beispiel des Nierenmonitoring auf der Intensivstation
S. E. Schieutermann, B. Heindl, B. Pollwein 230
An Approach to Medical Collaboration Networks
A. Horsch, A. Findling, H. Riescher, A. Zink 236
A Help Desk for the Remote Access of Sensitive Medical Records
via the Internet
M. Kranawetter, M. Schiebe, M. Weber 240
Elektronische Datenfernübertragung am Beispiel eines Netzwerks
zur dezentralen Erfassung unerwünschter Arzneimittelwirkungen:
Konzeption und Sicherheit
W. J. Swoboda, S. Schneeweiß, M. Göttler, K. Zinnhobler, J. Hasford 245
Knowledge Based Teleconsultation for Antibiotics Therapy Advice
R. Schmidt, D. Ihracky, B. Pollwein, L. Gierl 249
Telemedizinische neurochirurgische BasisVersorgung
von Krankenhäusern ohne eigene NeurochirurgieV. Braun, U. Lindermayr, S. Roth, G. Antoniadis, W. J. Pöll, H. P. Richter 254
OP-Dokumentation und Abteilungssysteme
EDV-gestützte Qualitätssicherung in der pädiatrischen DiabetologieM. Graben, R. W. Holl, J. Högel, F. Schweiggert, W. Teller 259
Analyse und Gestaltung von Geschäftsprozessen im Krankenhaus
W.vonEiff 264
10 Inhaltsverzeichnis
Die elektronische Krankenakte
Dokumentenmanagement- und ArchivierungssystemeEin Weg zur elektronischen Patientenakte: Anforderungen und KonsequenzenP. Schmücker 267
Elektronische Patientenakte, Informationsaufbereitungund Telemedizin - Konkretisierung einer Vision in 30 Jahren
W. Giere 272
Strukturierte Repräsentierung klinischer Entscheidungsprozessein elektronischen Patientenakten durch konzeptuelle GraphenR.Müller 279
Das Pilotprojekt ALIDA- erste Erfahrungen bei der Einführung digitaler Patientenakten -
A. J. Porth, C. Niehoff, R. Weiß, H. K. Matthies 284
Klassifikationssysteme
Der ICD-10-Basisschlüssel („Minimalstandard")B. Graubner, G. Brenner 290
Der Aufbau eines ICD-10-Synonymindex - ErfahrungsberichtB. Krause, W. Giere, C. Luz 296
Terminologische Standardisierung in wissensbasierten Systemen/. Ingenerf 300
Erfahrungen mit kooperativer, verteilter Terminologiearbeit in der Medizin
B. v. Buol, S. Kethers 306
Automatische Diagnosenverschlüsselung durch ein Expertensystemauf dem Weg zur Produktionsreife
M. Sander 311
Ein Prototyp eines deutschen medizinischen Webrobots als Teil
des Frankfurter Index'
W. Kirsten, M. Schiarmann, W. Giere 316
Inhaltsverzeichnis 11
Medizinische Biometrie
Pharmakodynamik und Pharmakokinetik
Bioäquivalenzstudien in der Klinischen Pharmakologie - Biometrische AspekteC. Janson, M. Wehling 321
Wie robust sind nichtlineare GLS- und Lp-Norm-Verfahren?Ein Vergleich für eine pharmakologische Fragestellung.H.-P. Altenburg 325
Pharmakodynamische Modelle zur Beschreibungder negativen Rückkopplung bei der Prolaktinsekretion
M. Bagli, M. L. Rao 330
TeststrategienAusreißeridentifikation mit multiplen Testprozedurenauf der Basis robuster Schätzfunktionen
V. Schultze 335
On the Determination of One-Sided Confidence Limits
in Adaptive Interim AnalysesG. Wassmer, W. Lehmacher 340
Asymptotische Optimalität gruppensequentieller DesignsR.Nemeth 345
Ein verteilungsfreier Äquivalenztestfür das Zweistichproben-Problem mit BindungenS. Wellek, B. Hampel 349
Konservativität gängiger Schrankentests bei diskreten PrüfgrößenF. Krummenauer, G. Hommel 353
PlenarvortragProblems and Challenges in Clinical Biostatistics
A. R. Feinstein 357
Freie Themen Biometrie
Meta-Analyse in einem Modell mit festen und mit zufälligen Effekten
5. Ziegler, 0. Kuss, A. Koch 361
12 Inhaltsverzeichnis
Effizienz von Crossover-Designs bei qualitativer Zielgrößeund systematisch fehlenden Beobachtungen
M. Knapp 366
Logistische Regression mit beobachteten und latenten Prädiktorvariablen
in der Latent Class-AnalyseT. Kohlmann, A. K. Formann, A. Peters 370
Ein neuer Vorschlag zur Klassifikation von fehlenden Werten
im Outcome von TherapiestudienK Meyer, J. Windeler 375
Qualitätssicherung in klinischen Studien
Statistische Qualitätskontrolle in klinischen Studien
G. Svolba, P. Bauer 379
Einsatz von Internet-Diensten und -Werkzeugen zur Unterstützungder Dateneingabe und des Monitorings multizentrischer klinischer Studien
P. Wübbelt, C. Eikemeier, H Hecker, C.-H. Kähne 383
50 Jahre randomisierte Studien
50 Jahre randomisierte klinische Studien: State of the art
G.Antes 388
Zur Aussagekraft nichtrandomisierter Studien
A. Koch, U. Abel 391
Guideline für die Publikation randomisierter Studien
Hilfreiches Qualitätsinstrument oder Gang in den Elfenbeinturm?
S. Lange, J. Windeler 396
°. Randomisierte Studien:
s, inhaltliche und methodische Zukunftsperspektivend 400
Stabilität von statistischen Prozeduren
*ic tree modeis for longitudinal data
401
abilität multivariater Analysen405
Inhaltsverzeichnis 13
Die Synchronisation von Kurven, mit Anwendung auf das Wachstum
T. Gasser 406
Biometrische Analyse von Zeit- und Raummustern
Nichtlineare Modellierung biomedizinischer Signalemit Schwellenwert-Autoregressionsmodellen (SETAR)M. Arnold, R. Günther, H.Witte 407
Approximation of linear equation in epileptic spike detection guided
by multiple features and neural nets
G. Hellmann, H. Stefan, M. Spreng 412
Mathematische Modelle in der Medizin:
In-vivo-Anwendung des Rezirkulationsmodells
T. Schröder, R. Rösler, H Luig, I. Frerichs, G. Hahn, G. Hellige 417
Gesundheitssystemforschung
Möglichkeiten und Grenzen der Sensitivitätsanalysein gesundheitsökonomischen Kosten-Nutzwert-AnalysenR. Holle, N. Mühlberger 421
Multivariable Analyse der Determinanten von Krankenhausaufenthalten
U. Kliebsch, T. Stürmer, H. Brenner 426
Kostenabschätzung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW), die zu
Krankenhausaufnahmen führen und Analyse des PräventionspotentialsM. Göttler, J. Hasford, S. Schneeweiß 431
Klinischer Nutzen eines Diagnosescores für akute Bauchschmerzen:
Ergebnisse einer prospektiven Interventionsstudie
Q. Yang, C. Ohmann, C. Franke 436
Epidemiologie
Krebsregister
Zusammenarbeit aller deutschen epidemiologischen Krebsregister in der
„Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland"
/. Schüz, W. U. Batzle, C. Baumgardt-Elms, B. Eisinger, J. Kieschke,
V. Krieg, D. Schön, H. Ziegler 439
Probleme bei der internationalen Zusammenführung von Krebsregisterdaten
P. Kaatsch, C. Bremensdorfer, M. Lückel, J. Michaelis 444
14 Inhaltsverzeichnis
Freie Themen Epidemiologie
Epidemiologische Untersuchungen der Creutzfeldt-Jakob Erkrankungin der Bundesrepublik Deutschland
/. Zerr, O. Gefeller, A. Otto, C. Riedemann, M. Bodemer, S. Poser 450
Risikofaktoren und klinische Relevanz der Hepatitis G Virus (HGV)und Hepatitis C Virus (HCV) Infektion bei NierentransplantiertenK. Stark, I. Guggenmoos-Holzmann, C. G. Meyer, M. Tacke, A. Schwarz,C. Braun, U. Bienzle 455
Die Übersterblichkeit bei Übergewicht- Die Düsseldorf Obesity Mortality Study (DOMS) -
R. Bender, C. Trautner, M. Spraul, M. Berger 459
Validierungsmaßnahmen in einer populationsbezogenen Rheuma-Studie
- Durchführung, Ergebnisse und KonsequenzenG. Silbernagl, S. von Koskull, M. Fedlmeier, A. Hörmann, M. Thamerus,C. Krämer, R. Holle, H. Truckenbrodt 464
Nichtrandomisierte prospektive Langzeitbeobachtungsstudie zur Anwendungeiner ganzheitlich orientierten Medizin im Rahmen einer Erprobungsregelungvon Betriebskrankenkassen - Ergebnisse der Machbarkeitsstudie
S. Moebus, H. Hirche, C. Ose, K.-H. Jockei 469
Ergebnisse zu einer bundesweit repräsentativen Befragung zur Eltern- und
Selbsteinschätzung über AIDS-Aufklärung von 14 bis 18-jährigen Jugendlichen
K. Lenz, J- M. Fegert, M. Döpfner, K Schmeck, M. Huss, J. Plück, F. Poustka,
G. Lehmkuhl, U. Lehmkuhl 474
Epidemiologische Methoden
Probabilistische Verfahren in quantitativer Risikoabschätzung (QRA)O. C. L Mekel, E. Nolte, R. Fehr 477
Preliminary Results of the Analysis of Response Proportionsin Population-bases Case-Control Studies in GermanyA. Stang, K.-H. Jockei, W. Ahrens 482
Auswirkungen von Record Linkage Fehlern auf die Nutzungvon Krankheitsregistern: Methodische GrundlagenH. Brenner, I. Schmidtmann 486
Auswirkungen von Record Linkage Fehlern auf die Nutzungvon Krankheitsregistern: Empirische Beispiele/. Schmidtmann, H. Brenner 490
Inhaltsverzeichnis 15
Quantifizierung expositionsspezifischer Anteile an Erkrankungsrisikenmittels Partialisierungs- und FaktorisierungsverfahrenM. Land, O. Gefeller 494
KrebsepidemiologieEin neuer Ansatz zur frühzeitigen Erkennung von Trends
in der Langzeitprognose von KrebspatientenH. Brenner, 0. Gefeller 500
Gibt es anamnestische Faktoren, die das Leukämierisiko von Kindern erhöhen?
(Ergebnisse einer Fallkontrollstudie in Niedersachsen)
A. Miesner, M. Hoisl, P. Kaatsch, U. Kaletsch, R. Meinen, J. Michaelis 504
Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken durch Schwermetalle und
Dioxine/Furane in Betrieben der SekundärkupferverhüttungN. Kersten, A. Bräunlich 509
Sind multizentrische bevölkerungsbezogene Fall-Kontroll-Studien
unter Beteiligung von epidemiologischen Krebsregisternin Deutschland überhaupt möglich?- Diskussion der Probleme am Beispiel der EVA-Studie
(Europäische Verbundstudie zu arbeitsplatzbedingten Erkrankungen) -
C. Stegmaier, H. Ziegler, W. Ahrens, K.-H. Jockei, S. Gotthardt,
A. Stang, C. Baumgardt-Elms, I. Jahn 513
Die ätiologische Bedeutung von Lichtschutzmitteln
für das maligne Melanom der Haut
L. Wille, O. Gefeller 517
Arbeits- und Umweltepidemiologie
Allergisch bedingte obstruktive Atemwegserkrankungen bei Bäckern -
Ergebnisse einer Querschnittsstudie in Ostthüringen
A. Brandstädt, J. Haerting, H. Hoyer, D. Wenzlaff, M. Huke 522
Der Healthy Worker Effekt bei Arbeitnehmern in der Bauwirtschaft:
Resultate einer epidemiologischen Kohortenstudie
U. Siebert, D. Rothenbacher, U. Daniel, H. Brenner 527
Change in the Male Proportion among Newborn
and Stillborn Infants in Germany
K. Bromen, K.-H. Jockei 532
16 Inhaltsverzeichnis
Surveillance approaches for Agenda 21:
Geographie and socio-economic predictors of regional mortality in Germany
R.Fehr 536
Entwicklung eines wissensbasierten Systems zur Unterstützung
der Planung analytischer epidemiologischer Studien in der Arbeitsmedizin
M. Person, W. Ahrens, K.-H. Jockei 541
Autorenverzeichnis 547