médula espinal -vías ascendentes y descendentes-
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Medula espinalVías Ascendentes &
Descendentes
Jacqueline CarretasJuan Manuel López
UABC Facultad de Medicina Mexicali
• Es la porción caudal del sistema nervioso, situada dentro del conducto raquídeo
• Se origina a partir de la mitad posterior del tubo neural primitivo.
• Forma parte del sistema nervioso central:
MÉDULA ESPINAL
Características
Su longitud es de 42 a 45cmSe continua hacia arriba con el tronco
encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipitalEs abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde
donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia los miembros sup. E inf.
Termina afinandose para formar el cono terminal a nivel de la 2da vert.lumbar
Esta recubierta por las meninges
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL
Cráneo Conducto vertebral
en en
Meninges Craneales
Meninges Espinales
Protegido por
Protegida por
CONFIGURACIÓN MEDULAR
EXTERNA:Morfología
Pares raquídeos
Meninges espinales
Vascularización
INTERNA:Sustancia gris
Sustancia blanca
MORFOLOGÍA EXTERNA
• Límite superior: Foramen magno occipital + Bulbo Raquídeo.
• Trayecto: se adapta a flexiones del conducto vertebral
• Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra lumbar. Se continua con cono medular.
•PORCIÓN SUPERIOR: da el plexo cervical
•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3) da el plexo braquial
•PORCIÓN TORÁCICA: (T3 A T10)
•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a L1) da el plexo lumbosacro
TRAYECTO:
LÍMITE INFERIORSe continúa con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL INTERNO
FILUM TERMINAL EXTERNO
Rodeados por:
COLA DE CABALLO
PARES RAQUÍDEOS• Son 31 pares:
8 CERVICALES12 TORÁCICOS5 LUMBARES5 SACROS1 COCCÍGEO
• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.
MENINGES ESPINALES• 1. DURAMADRE
• 2. ARACNOIDES
• 3. PIAMADRE3
2
1Unida por ligamentos dentados que salen de la piamadre
VASCULARIZACIÓN:Colaterales de la A. VERTEBRAL• 1. Arterias radiculares
AnterioresPosteriores
• 2. Arterias espinalesAnterioresPosterioresRadicumedulares
• 3. A. Medular segmentaria
1
3
Descripción anatómica
Cara anteriorSurco medio anteriorSurcos colaterales anteriores
Cara posteriorSurco medio posteriorSurcos para medianos posterioresSurcos colaterales posteriores
CONFIGURACIÓN INTERNA:
1. Surco medio anterior
2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano posterior
7
13 2
654
SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal y un conducto central: el Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo
Ramas Verticales:
ASTA ANTERIOR
ASTA POSTERIOR
ASTA LATERAL
Rama Transversal y Epéndimo:
COMISURA GRIS ANTERIOR O PREEPENDIMARIA
COMISURA GRIS POSTERIOR o RETROEPENDIMARIA
Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR: cabeza y base
2. POSTERIOR: cabeza, cuello y base. Aloja Sust. gelatinosa de Rolando
3. LATERAL: une las anteriores.
2
3
1
Rama transversal Divide la comisura gris en:
PREEPENDIMARIA
RETROEPENDIMARIARetroependimaria Posterior
Retroependimaria Anterior
Preependimaria Anterior
Preependimaria Posterior
Gpos. Celulares de Astas Anteriores
Grandes y multipolares Eferentes alfaPequeñas y multipolares Eferentes gamma
• Medial• Central• Lateral
MEDIAL-Mayoria (musc.cuello y tronco)
CENTRAL-Intumescencias -Nucleo frenico (diafragma)-Nucleo accesorio (ECMD y )-Nucleo lumbosacro (L2-1S)
Lateral-Intumescencias (musculo esqueletico de extremidades)
Gpos. Celulares de Asta Posteriores
4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos dorsal y lumbar• Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi)
• Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras de C.B.
DolorTemperaturaTacto
PropiocepciónVibración
• Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4)
• Núcleo aferente visceral. Celulas medianas (1er segmento dorsal-2do o 3er segmento lumbar)
Propiocepción(husos musculares y tendinosos)
Recepcion de informacion viseral aferente
Gpos. Celulares de Astas Laterales
D1-L2 oL3Celulas pequeñas que originan a fibras simpáticas preganglionares
Comisura gris y canal central
•Ocupa toda la extensión de la médula espinal.
•Situado en la parte mediana de la sustancia gris (Conducto ependimario)
•Su interior está tapizado por células ependimarias
Estructura de la sustancia gris
CÉLULAS NERVIOSAS
PROLONGACIONES NERVIOSAS NEUROGLIA
RadicularesCordonales
De Golgi tipo II
Ganglios raquídeos/espinal
Sistematización1. ASTA ANTERIOR:
CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados
cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos
2. ASTA POSTERIOR:
CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y táctilprotopática
CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva
BASE: vías de sensibilidad interoceptiva
SUSTANCIA BLANCA•Se dispone rodeando a la sustancia gris.
•Las raíces anteriores y posteriores la dividen en:
1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura Blanca
2. CORDÓN LATERAL
3. CORDÓN POSTERIOR
1
3
2 2
Estructura
VASOS
SANGUÍNEOSFIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS
NEUROGLIA
De origen espinalDe origen encefálico
Fibras Mielínicas
RAÍZ ANTERIOR RAÍZ POSTERIOR
de
Motoras
Somáticas Viscerales
Externas Internas
Ramas
Se dividen en
ASCENDENTES DESCENDENTES
Tractos Ascendentes de la Medula Espinal
Vincular segmentos de ME con encefaloEsteroceptivaPropioceptiva
ORGANIZACION ANATOMICA
Neurona de Primer OrdenNeurona de segundo Orden
Neurona de Tercer Orden
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Sacro
Vias para el dolor y la temperatura
Tracto espinotalámico lateral
Corresponden a estimulos de:
Receptores de Temperatura
Receptores de Dolor
CervicalLumbar
Torácico
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Fibras tipo A delta (dolor agudo)Fibras tipo C (dolor quemante)
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa dentro del segmento correspondiente
Columna blanca contralateralTracto espinotalamico lateral (anterior)
A traves del bulbo raquideo entre el nucleo olivar inferior y el tracto espinal del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del TalamoDiscurren por la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Otras terminacionesDolor lento = formacion reticular
Recepcion de estimulos dolorosos+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo
Advierte acerca de una lesion o peligro potencial y promueve evitarlo
GLUTAMATOSUSTANCIA P
Dolor rapido 0.1sDolor lento 1s
Casi exclusivamente en pielTodos los tejidos
Sustancias capaces de estimular/sensibilizar las fibrasSerotoninaHistaminaBradicininaAcido LacticoK+
Fibras ADelta 6-30m/sFibras C 0.5-2m/s
Sitios que intervienen en la recepcion e interpretacion de la informacion de los nociceptores
Circunvulucion PoscentralCircunvulucion cingular del sistema
limbicoCircunvulucion insular
Control del dolor en el Sistema Nervioso Central
Teoria de la compuertaMasajeLinimentos
Sensación
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
“cierra la compuerta”
“la compuerta se abre"
+encefalinas, endorfinas
Sistema de analgesia
Estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear la sensacion del dolor
Area Periventricular del Diencefalo
Sustancia Gris Periacueductal
Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo
+encefalinas, endorfinas
Sustancia P
+SEROTONINA
Vias del tacto leve (protopatico) y la presion
Tracto espinotalámico anterior
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Sacro
CervicalLumbar
Torácico
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a través de varios segmentos
Columna blanca contralateralTracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompañaAl TETL y al espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberanciaSinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del Talamo
Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Toda sensación se percibe de forma
contralateral
Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral
Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil / cuneiforme
F. Gracil: TODA ME sacro, lumbar y 6 toracicos inferiores
F. Cuneiforme: Lateral en los segmentos toracicos superiores y cervicales
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio (Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral Posterolateral del TalamoFibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral de la CC
Del nucleo cuneiforme salen fibras arcuatas externas posteriores hasta el pedunculo cerebeloso inferior Tracto Cuneocerebeloso
Vias por las que llegan al cerebelo las sensaciones procedentes de los musculos y articulaciones
VÍAS DESCENDENTES
VÍAS ASCENDENTES
TRACTOS DESCENDENTES
Funciones Motoras
NEURONAS MOTORAS INFERIORES
N.Motoras de astas grises anteriores
MUSCULO ESQUELETICO
RAÍCES ANTERIORES DE NERVIOS ESPINALES
• Reciben impulsos que descienden por-Bulbo-Puente-Mesencefalo-Corteza cerebral-Raíces posteriores (fibras sensitivas)
• Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca desde centros nerviosos supraespinales se separan en haces.
• Neuronas supraespinales y sus facículos son N.motoras superiores actividad motora.
Vía descendente de corteza• Neurona 1er orden
• Neurona 2do orden
• Neurona 3 orden
Soma-CCAxón--sinapsis
Axón corto--sinapsis
Axón-músculo esquelético
Raíz anterior y Nervio espinal
Funciones
• CorticoespinalesMov.voluntariosParte distales de miembros
• Reticuloespinales+ o – neuronas motoras+ o – Mov. Voluntario o reflejos
• TectoespinalMov.posturales reflejos respuesta a estimulo visual
Funciones
• RubroespinalMotoras A y G en astas anteriores+ actividad de flexores – extensores
• VestibuloespinalMotoras en astas anteriores+ extensores – flexoresInterviene en equilibrio
• Olivoespinal*
Fibras autonomicas descendentescontrol de actividad visceral
CORTICOESPINALES2/3 circunvolucion precentral-Mov de partes del lado opuesto corporal
1/3 circunvolucion poscentral
PequeñasMielinicasConduccion lenta
Tracto corticoespinal lateral y anterior
Las fibras que no cruzan descienden por el cordon anterior y forman el F.C.Anterior
F.C.Lateral desciende y termina en el asta anterior de toda la medula
Cruzan la linea media y terminan en el asta anterior en la region cervical y dorsal superior
RETICULOESPINALES
MesencéfaloPuenteBulbo
Formación reticular
Axones no cruzadosReticuloespinal pontino
Axones cruzados y no cruzados a la M.EBulboreticuloespinal medular
Descienden por el cordón anterior
Descienden por el cordón lateral
• Penetran en astas anteriores• + o – actividadmotora A y G
• Mov.voluntarios y actividad refleja
TECTOESPINALFibras procede de celulas en el colículo
superior
Cruzan la linea
Descienden por cordón anterior cerca de la fisura media anterior
• Fibras terminan en asta anterior a nivel de los segmentos
cervicales superiores
• Forma sinapsis con neuronas internunciales
• Movimientos reflejos como respuesta a estimulos visuales
RUBROESPINALAxones de
núcleo
rojo cruzan la
línea
media
Descienden
como
F.rubroespinal por el
puente y bulb
o
Entran al
cordón
latera
l
Sinapsis con interneuronas del asta anterio
r
• Neuronas del núcleo reciben impulsos aferentes a través de conexiones de la C.C y cerebelo
• Facilita actividad de flexores
• Inhibe extensores
VESTIBULOESPINALFibras aferentes de oído interno
Núcleos vestibular en puente y bulbo
VIII (rama vestibular) y cerebelo
Sinapsis con interneuronas del asta anterior
Axones que forman Fascículo vestibuloespinal
Lateral
Desciende sin cruzar a través del bulbo y M.E por cordón anterior
• Oído interno y cerebelo facilitan la actividad de extensores
• Inhiben los flexores• Se asocian al equilibrio
OLIVOESPINAL
Procede del núcleo olivar inferior
Cordón lateral
Neuronas motoras del asta anterior
Fibras autónomas descendentes• Centros superiores de S.N.C de la actividad
autónoma se sitúan en Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular
• Forman parte del fascículo reticuloespinal (?)Fibras de neuronas de
centros
superiore
s
Cruzan la línea media en
el tronco del
encéfalo
Descienden con el
cordón lateral
Sinapsis con célul
as moto
ras de
astas laterales
Nivel dorsal y lumbar superior y sacro*
Vía OrigenFunción Cruce Destino
Sistema lateral Sistema anteromedial
•Tracto corticoespinal• Lateral • Anterior
•Tracto rubroespinal
•Tracto vestibuloespinal•Tracto tectoespinal•Tracto olivoespinal*•Tracto reticuloespinal
• Bulbar• Pontino
También las podemos dividir en…
SISTEMA LATERAL
SISTEMA VENTROMEDIAL
Mov voluntarios de los Músculos distales
Mantenimiento posición y la locomoción