membuat dokumen panduan bagi rumah sakit
TRANSCRIPT
![Page 1: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/1.jpg)
Membuat Dokumen Panduan
bagi Rumah Sakit dan Standar
Akreditasi Rumah Sakit
dr. I Putu Cahya Legawa
RSU Permata Husada
Jln. Pleret – Kotagede Km.4
![Page 2: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• Panduan atau pedoman (guideline), adalah dokumen yang menjadi pegangan tertulis bagi seseorang atau instasi guna mencapai tujuan yang disuratkan dalam panduan tersebut.
• Panduan di rumah sakit yang kecil lebih banyak terdiri dari dua jenis:
• Panduan klinis (hospital clinical guideline)
• Panduan administratif (hospital administrative guideline)
• Sebagai wilayah kerja yang padat ahli, semakin banyak ahli dan fungsi yang dijalankan sebuah rumah sakit, semakin banyak panduan yang diperlukan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 3: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi
• Panduan klinis meliputi pelbagai panduan yang digunakan pada area klinis dan kegiatan medis di rumah sakit, contohnya:
• Panduan Perawatan Luka
• Panduan Pelayanan Anestesi
• Panduan administratif meliputi pelbagai panduan yang digunakan pada area administratif rumah sakit, contohnya:
• Panduan Pelayanan Asuransi
• Panduan Pengelolaan Instalasi Air Limbah
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 4: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Panduan Klinis
• Dapat dinyatakan sebagai pernyataan yang disusun secara sistematis dan dirancang guna membantu dokter dan pasien menentukan layanan kesehatan yang tepat bagi kondisi dan/atau situasi klinik tertentu/spesifik.
• Panduan klinis yang baik dapat mengubah praktik klinis dan memengaruhi kondisi akhir pasien.
• Cara panduan disusun, diterapkan dan dipantau, memengaruhi kemungkinan panduan tersebut akan dituruti.
• Panduan selayaknya menyediakan informasi yang luas, kritis, dan seimbang pada sisi manfaat dan keterbatasan pelbagai intervensi diagnostik dan terapeutik sedemikian hingga dokter dapat dengan hati-hati menilai kasus individual.
• Menerapkan panduan pada kasus-kasus individu biasanya selalu memerlukan penilaian, bahkan ketika rekomendasi yang ada tidak dapat dihubungkan dengan baik dengan bukti ilmiah.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 5: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Karakter
• Panduan selayaknya bersifat:
• Sederhana, spesifik, dan mudah dipahami sedemikian hingga dapat diaplikasikan secara
efektif dan efisien.
• Sesuai dengan perkembangan ilmu terkini, baik di lingkungan nasional maupun
internasional.
• Dapat diaudit dengan mudah dan berkala dalam periode tertentu.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 6: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/6.jpg)
Ruang Lingkup
• Siapa yang membuat panduan?
• Tim independen
• Ahli di bidangnya
• Staf pendukung
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 7: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Langkah Awal
• Beberapa langkah yang baik guna mempersiapkan pembuatan dokumen
panduan adalah:
• Menentukan jenis panduan yang akan diperlukan
• Membentuk tim independen yang terdiri dari para ahli dan staf pendukung
• Melakukan analisa ulang terhadap jenis panduan
• Memberikan batasan dan spesifikasi panduan
• Menemukan dan menggali referensi yang diperlukan
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 8: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Tim Mutu
• Tim Mutu atau Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan
tinjauan secara berkala akan ketersediaan dan keterkinian pelbagai dokumen
panduan di rumah sakit.
• Tim Mutu menilai panduan yang harus diperbarui dan yang harus dibuat
(dapat dilakukan berdasarkan skala prioritas).
• Tim Mutu menyerahkan daftar panduan-panduan tersebut kepada direksi dan
bersama-sama seluruh ketua komite, untuk kemudian dibahas pembuatannya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 9: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/9.jpg)
Direksi
• Direksi dan para ketua ketua komite menunjuk pembentukan tim independen
yang bertanggung jawab dalam melahirkan dokumen panduan, di bawah
bimbingan Tim Mutu.
• Tim independen ini (dapat diberi nama sesuai panduan yang dibuat), terdiri
dari:
• Ahli, yang memiliki kompetensi strata 1 atau pasca sarjana di bidangnya.
• Staf pendukung, yang memiliki kompetensi strata 1 ke bawah dan bidangnya masih
saling berkaitan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 10: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Alur
Tim Mutu
• Tim Kendali Mutu dan Biaya
• Tim Peningkatan Mutu RS
Direksi dan Komite
• Direktur dan Kepala Bidang
• Ketua-ketua Komite
Tim Independen
• Staf Ahli
• Staf Pendukung
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 11: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/11.jpg)
Tim Independen
• Tim Independen
• Bekerja secara mandiri tanpa intervensi
• Menilai ulang jenis dan batasan panduan yang hendak dibuat
• Mengumpulkan dan mengolah sumber referensi yang terkait
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 12: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Unsur Utama
• Panduan akan terdiri dari sejumlah unsur utama, biasanya berupa:
1. Pendahuluan (latar belakang, definisi, tujuan, dasar hukum, ruang lingkup)
2. Perencanaan (identifikasi masalah, analisis sumber daya manusia, fasilitas, penetapan
prioritas, pengorganisasian, dan sebagainya)
3. Pelaksanaan
4. Evaluasi (penilaian, pencapaian sasaran, pelaporan, dokumentasi)
5. Penutup (simpulan)
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 13: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Unsur Tambahan
• Beberapa unsur kecil melengkapi sebuah panduan, umumnya terdiri dari:
• Halaman Judul
• ISBN + Tanggal Terbit + Jadwal Revisi
• Kata Pengantar (tim penyusun)
• Kata Sambutan (direksi)
• Tim Penyusun
• Kontributor
• Daftar Singkatan
• Daftar Isi
• Daftar Tabel
• Daftar Gambar
• Daftar Pustaka
• Lampiran
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 14: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Pendahuluan
Pendahuluan sering dimaknai sebagai bab paling awal dari setiap
dokumen, baik itu pedoman/panduan, maupun karya tulis lainnya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 15: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Pelaksanaan - Pendahuluan
• Pendahuluan merupakan sebuah narasi singkat dan terstrukur dari sebuah
dokumen panduan yang memuat latar belakang “mengapa” rumah sakit
memerlukan panduan tersebut; bagaimana mendefinisikan atau “apa” makna
panduan; dan melingkupi “siapa”, “kapan”, dan “di mana” panduan
diaplikasikan.
• Pendahuluan memberikan juga gambaran singkat, “bagaimana” panduan itu
diharapkan dapat membantu.
• Secara singkat pendahuluan menjawab pertanyaan 5W + 1 H.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 16: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Pelaksanaan - Penduluan
WHAT (APA)
WHY (MENGAPA)
WHEN (KAPAN)
WHERE (DI MANA)
WHO (SIAPA)
HOW (BAGAIMANA
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 17: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Contoh 1.1 Pembagian Pendahuluan dalam BABPendahuluan sebagaimana bagian lainnya, dapat disusun ke dalam sebuah bab tersendiri.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 18: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/18.jpg)
Contoh 1.2 Pembagian Unsur Pendahuluan dalam BAB
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 19: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/19.jpg)
Fokus: Latar Belakang
• Pendahuluan dapat memiliki unsur Latar Belakang yang merupakan narasi
alasan dibuatnya panduan tersebut, berisi penjelasan singkat tentang
kebutuhan akan panduan di unit atau rumah sakit terkait.
• Di dalam latar belakang bisa dimasukkan juga dasar hukum, tuntutan
standar dan profesionalitas sebagai penyokong argumen pembuatan panduan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 20: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/20.jpg)
Fokus: TujuanTujuan berisi “apa fungsi” – Quo Vadis? – dari panduan yang dibuat. Tujuan bisa disusun dengan membagi sebagai tujuan yang bersifat
“umum” dan tujuan yang bersifat “spesifik” atau khusus.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 21: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/21.jpg)
Fokus: Ruang Lingkup
Ruang lingkup bermakna suatu batasan di mana panduan tersebut
diterapkan, baik objeknya, maupun subjek pelaksananya.
Ruang lingkup menjadi bagian dari panduan yang menjelaskan, siapa
dan apa yang terlibat di dalam panduan tersebut.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 22: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/22.jpg)
Fokus: Dasar Hukum
Dasar hukum adalah kebijakan legal formal yang menjadi payung
hukum bagi dibuatnya kebijakan tersebut.
Agar diperhatikan hierarki yang dapat digunakan, misalnya:
Undang-Undang (UU) Peraturan Pemerintah (PP)
Peraturan/Keputusan Presiden Peraturan/Keputusan Menteri
(Kesehatan) PERDA Provinsi PERDA Kabupaten Surat
Edaran terkait SK Direktur.
Kebijakan nasional terkait dengan kesehatan, dapat diakses secara
daring melalui situs: http://hukor.depkes.go.id/
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 23: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/23.jpg)
Fokus: Pengertian
Pengertian yang dimaksud di sini adalah pengertian terminologi
(makna kata) yang tersurat dalam tema/judul panduan, serta yang
tersirat dalam pembahasan panduan nantinya, serta jika dapat
membantu memperjelas terminologi yang terdapat pada ruang
lingkup.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 24: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/24.jpg)
Tips Pendahuluan
• Beberapa tips untuk membuat pendahuluan:
• Buatlah dengan singkat, sesingkat mungkin jika bisa, namun jangan dipersingkat
sedemikian hingga memunculkan potensi ambigu atau kebingungan bagi yang membaca
panduan.
• Pendahuluan yang pendek selalu menyenangkan untuk dibaca.
• Gunakan bahasa yang baik, silogisme yang baik.
• Gunakan singkatan yang sudah disepakati di daftar singkatan.
• Gunakan istilah yang sudah dijelaskan di bagian pengertian.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 25: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/25.jpg)
Inti Panduan
Setelah melalui pendahuluan, penyusunan panduan akan tiba pada
inti yang umumnya ada di tiap panduan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 26: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/26.jpg)
Prinsip Inti Panduan
• Inti dari sebuah dokumen panduan
bisa termasuk, namun tidak terbatas
pada:
• Penilaian (assesment)
• Perencanaan (planning)
• Pelaksanaan (implementation)
• Pencatatan (documentation)
• Inti dari sebuah dokumen panduan
selalu bersifat memandu melalui
prinsip-prinsip panduan; namun
sangat sedikit berbicara tentang detil
prosedur atau protokol, karena hal
ini akan dibahas pada “standar
prosedur operasional”.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 27: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/27.jpg)
Prinsip Inti Panduan
• Panduan akan memberikan penggunanya sebuah gambaran umum tentang
bagaimana sebuah ide/pernyataan yang disampaikan (melalui judul panduan)
dapat menentukan yang diperlukan, dipersiapkan, dilaksanakan, hingga
dicatat atau didokumentasikan.
• Oleh karena sifat panduan hanyalah sebagai panduan/pedoman, maka di
dalamnya tidak boleh ada unsur “paksaan”, “mewajibkan”, apalagi
“ancaman”.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 28: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/28.jpg)
Prinsip Inti Panduan
• Panduan selayaknya memberikan pilihan yang luas untuk dapat diterapkan
dalam pelbagai situasi (bersifat fleksibel), namun juga mempertimbangkan
keterbatasan kemampuan pelayanan dari sebuah fasilitas pelayanan kesehatan.
• Panduan harus mampu mengarahkan pada pelayanan yang efektif dan
efisien, serta secara keseluruhan tepat biaya.
• Mengikuti konsep “good guideline”, termasuk: valid, reproducible, cost-effective,
representative, applicable, flexible, clear, reviewable, auditable.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 29: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/29.jpg)
Prinsip Inti Panduan
• Valid: Panduan akan mengarahkan pengguna kepada hasil yang diharapkan.
• Reproducible: Jika menggunakan bukti yang sama, maka kelompok panduan
lain akan tiba pada hasil yang sama.
• Cost-effective: Mengurangi penggunaan sumber daya yang tidak tepat.
• Representative/multidisciplinary: Melibatkan kelompok kunci dan keperluan
mereka.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 30: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/30.jpg)
Prinsip Inti Panduan
• Applicable: Pada setiap penerapan, maka populasi objek yang dipengaruhi harus jelas tampak.
• Clear: Menggunakan bahasa yang jelas, tidak ambigu, mudah dipahami oleh yang menggunakan, baik staf, klinisi, maupun pasien.
• Reviewable: Tanggal mulai ditetapkan, dan juga tanggal kapan panduan ditinjau ulang kembali harus dicantumkan.
• Auditable: Panduan harus dapat diterjemahkan secara eksplisit ke dalam kriteria audit.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 31: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/31.jpg)
Penilaian
Penilaian (assesment) adalah bagian yang memberikan gambaran bagaimana
menentukan apa yang diperlukan dalam melaksanakan panduan,
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 32: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/32.jpg)
Fokus: Penilaian
• Setiap objek dari sebuah panduan, baik hal itu berupa individu (pasien,
pengunjung, staf), regulasi (kebijakan, protokol), sistem (anggaran, code),
ataupun sumber daya lainnya (sarana prasarana, bangunan), selalu memiliki
kondisi awal untuk dinilai.
• Penilaian berperan dalam menggali dan menghasilkan sebuah deskripsi yang
definitif tentang kondisi awal dari objek sebuah panduan kepada subjek
panduan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 33: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/33.jpg)
Fokus: Penilaian
• Contoh deskripsi definitif awal adalah:
• Pasien dalam kondisi tidak sadar.
• Anggaran unit X di RS tidak mencukupi.
• Kondisi bangunan kurang luas.
• Penilaian bukan untuk mendeskripsikan contoh deskripsi tersebut, namun
membuat prinsip-prinsip yang selayaknya dipertimbangkan guna
memunculkan contoh deskripsi definitif tersebut ketika panduan diterapkan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 34: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Fokus: Penilaian
• Bagaimana mendapatkan deskriptif objektif tentang kondisi awal objek
panduan?
• Salah satu cara paling sederhana adalah menggunakan panduan akademis atau organisasi
profesi yang terkini, misalnya:
• Asesmen gizi dari organisasi profesi nutrisionis
• Asesmen neraca keuangan dari organisasi profesi akuntan
• Asesmen kegawatdarutan dari organisasi profesi dokter
• Cara lain adalah dengan mempelajari secara mandiri pelbagai kepustakaan terkait.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 35: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/35.jpg)
Fokus: Penilaian
• Penilaian selayaknya dapat dilaksanakan secara praktis, dalam tempo yang
sesingkat mungkin.
• Penilaian sering kali memerlukan alat, setiap alat (tool) yang diperlukan
(contoh: GCS) harus disebutkan, namun tidak wajib dijelaskan. Penjelasan
mengenai alat ini bisa dimasukkan ke halaman daftar istilah (glossary) atau
daftar singkatan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 36: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/36.jpg)
Fokus: Penilaian
Kondisi Awal
• Apa gambaran definitif kondisi awal?
Kondisi Seharusnya
• Apa yang seharusnya menjadi sasaran akhir panduan?
Kemungkinan Intervensi
• Apakah perubahan perlu + dapat + apa yang dilakukan?
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 37: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/37.jpg)
Perencanaan
Bagian penjelasan tentang apa saja yang perlu direncanakan,
sebelum panduan yang disusun dalam diterapkan sesuai tujuannya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 38: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/38.jpg)
Fokus: Perencanaan
• Perencanaan mengandung makna mempersiapkan jembatan antara si
“pengguna” dengan “tujuan” dari panduan; apa yang perlu dibangun atau
diadakan sebelum pengguna bisa menuju penerapan sebuah panduan.
• Perencanaan baru bisa dijalankan setelah pengguna panduan mendapatkan
“kondisi awal” dari objek panduan.
• Perencanaan dalam panduan merupakan pilihan dari pelbagai prinsip
“strategis” dalam mewujudkan hasil akhir yang diharapkan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 39: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/39.jpg)
Fokus: Perencanaan
• Perencanaan dapat termasuk, namun tidak terbatas pada:
• Mengumpulkan materi tertentu (misalnya materi pendidikan pasien sesuai harapan
pasien, pada panduan tentang mendidik pasien dan keluarga).
• Menentukan dan menghasilkan standar (misalnya kode unik yang digunakan menandai
high allert medication pada panduan tentang obat high allert).
• Menyusun agenda (misalnya pada panduan terapi prolanis, atau panduan kontrol dan
kalibrasi peralatan medis).
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 40: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/40.jpg)
Prinsip Perencanaan
Harapan
Aturan dan Standar
Kemampuan
Ada banyak hal yang dapat membuat
perencanaan menjadi lebih rumit dari yang
seharusnya.
Dan panduan pada bagian perencanaan
berfungsi juga mengingatkan bagian-bagian
yang berpotensi rumit ini bagi penggunanya.
Serta menyarankan mencari solusi yang
paling tepat di antara semuanya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 41: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/41.jpg)
Fokus: Perencanaan
• Sedemikian hingga, berikanlah pengguna bukan pilihan yang
membingungkan, semakin sedikit pilihan akan semakin baik.
• Contoh item-item atau standar yang ditetapkan dalam perencanaan akan
mudah dipahami jika dibantu dengan adanya citra/gambar/foto dari item
dan standar tersebut.
• Misalnya foto gelang identitas pasien (bukan hitam putih) dimasukkan ke dalam
panduan sasaran keselamatan pasien.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 42: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/42.jpg)
Prinsip Perencanaan
• Selalu mengingat:
• Menjembatani antara “kondisi awal” dan “kondisi yang dituju”
• Dapat berupa materi, standar, agenda, milestone, dan sebagainya.
• Membuat pengguna menyadari kesulitan yang mungkin timbul.
• Tidak memberikan banyak pilihan yang justru berpotensi membingungkan.
• Memberikan contoh dalam berupa gambar akan lebih “menyenangkan”.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 43: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/43.jpg)
Pelaksanaan
Ketika perencanaan telah selesai, maka saatnya semua itu
digerakkan ke dalam sebuah pelaksanaan yang nyata.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 44: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/44.jpg)
Prinsip Pelaksanaan
Seperti ketika mendaki!
Anda sudah tahu di mana Anda memulai, ke
mana akan menuju. Anda sudah membekali diri
dengan apa yang diperlukan sepanjang
perjalanan nanti.
Maka yang tersisa untuk dilakukan adalah
berangkat mendaki!
Inilah prinsip pelaksanaan atau implementasi.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 45: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Fokus: Pelaksanaan
• Bagian panduan ini akan memberikan panduan bagaimana sebuah rencana bisa dijalankan/dilaksanakan.
• Sewajarnya akan ada penilaian ulang (re-assesment) di awal untuk selalu diingatkan.
• Oleh karena masing-masing panduan memiliki tujuannya tersendiri, maka bagaimana penerapannya akan sangat beragam.
• Panduan tidak akan menulis langkah-langkah teknis pelaksanaan, namun langkah-langkah prinsip suatu pelaksanaan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 46: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/46.jpg)
Fokus: Pelaksanaan
Langkah Prinsip
• Menerangkan apa yang harus atau
layak diperhatikan.
• Menunjukkan rambu-rambu yang
normatif dan ilmiah.
• Memberikan pilihan yang fleksibel.
Langkah Teknis / Prosedur
• Menerangkan detail bagaimana
langkah tersebut dilaksanakan.
• Menunjukkan bagaimana rambu
tersebut diurai ke dalam protokol.
• Pilihan sesuai dengan algoritma
kerja.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 47: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/47.jpg)
Fokus: Pelaksanaan
• Bagian yang sulit dari membuat panduan pelaksanaan adalah ketika
pemahaman tentang panduan itu sendiri tidak dikuasai, atau tidak/kurang
memiliki pengalaman mengenai topik yang dibahas dalam panduan.
• Dalam kasus seperti ini, solusinya adalah learning from exampel + practice makes perfect!
• Ingat sekali lagi, bahwa panduan tidak bersifat mengingat, sehingga
pelaksanaan tidak boleh bersifat memaksakan suatu metode tertentu dengan
segala keabsolutannya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 48: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/48.jpg)
Dokumentasi
Seperti “pedang” dan “perisai”, maka dokumentasi adalah bagai keduanya
yang akan menyertai setiap tindakan di lingkungan rumah sakit.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 49: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/49.jpg)
Fokus: Dokumentasi
• Dokumentasi selalu membawa sifat “hitam di atas putih” dan “ditandai secara
sah”, walau ini tentu saja bersifat metafora.
• Dokumentasi bermakna memenuhi aspek legal format pencatatan suatu
kegiatan, dan catatan tersebut tidak bisa hanya di dalam ingatan, namun
terekam dalam metode yang dapat dipilih secara bebas sesuai batasan yang
ditetapkan sebelumnya.
• Dokumentasi dapat berupa data digital dan data tercetak, yang tidak
melanggar ketentuan peraturan perundangan yang berlaku.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 50: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/50.jpg)
Fokus: Dokumentasi
• Dokumentasi di area rumah sakit memiliki makna yang luas, tergantung dari
jenis panduan, Anda dapat menemukan pelbagai jenis bentuk dokumentasi.
Mulai dari absensi staf hingga dokumen rekam medik merupakan bentuk
dokumentasi.
• Panduan memberikan sejumlah pilihan bentuk dokumentasi yang dapat
diterapkan di sebuah rumah sakit. Namun jika terjadi keterbatasan standar
dan format/bentuk dokumentasi yang bisa diterapkan, maka menyarankan
salah satu format yang sesuai adalah pilihan yang logis.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 51: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/51.jpg)
Fokus: Dokumentasi
• Perlu diperhatikan, dalam dokumentasi adalah beberapa hal yang sebaiknya terpenuhi:
• Kriteria tentang “apa saja” yang didokumentasikan.
• Tujuan “apa saja” yang diinginkan dari dokumentasi.
• Bagaimana menilai “apa saja” yang didokumentasikan.
• Perhatikan juga elemen penilaian pada item-item Joint Commission International(JCI) atau Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS), mengenai panduan apa yang hendak dicapai sehingga dapat dicatatkan sebagai prioritas.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 52: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/52.jpg)
Fokus: Dokumentasi
• Pada panduan-panduan yang berhubungan dengan pelayanan kepada pasien,
jangan lupa menyarankan dokumentasi umpan balik (masukan) yang berasal
dari pasien terhadap pelayanan yang dipandu tersebut.
• Panduan sendiri merupakan sebuah bentuk dokumentasi.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 53: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/53.jpg)
Penutup
Mengakhir sebuah panduan dengan membuka kesempatan
terhadap penyempurnaan ke depannya.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 54: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/54.jpg)
Prinsip Penutup
• Penutupan umumnya akan memuat:
• Simpulan singkat. Buatlah sesingkat mungkin, tidak keluar dari apa yang sudah
disampaikan pada bahasan sebelumnya.
• Rencana revisi. Walau tidak umum di Indonesia, dokumen panduan biasanya memiliki
jeda waktu untuk direvisi kembali, tergantung pada perkembangan ilmu pengetahuan
yang dijadikan bukti ilmiah dalam panduan; disesuaikan juga dengan kemampuan tim
internal untuk melakukan revisi, atau dalam kondisi kedaruratan. Memberikan rencana
revisi juga akan memudahkan kinerja tim mutu memantau panduan yang mungkin
kedaluwarsa. Biasanya ditetapkan 3 – 5 tahun sejak tanggal terbit panduan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 55: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/55.jpg)
Prinsip Penutup
• Edukasi atau sosialisasi. Berdasarkan ruang lingkup panduan tersebut digunakan,
maka mereka yang akan menggunakan panduan di lingkungan rumah sakit, wajib
mendapatkan sosialisasi atau pelatihan tentang panduan baru ini. Bagian penutup bisa
menjadi tempat yang strategis guna menempatkan cuplikan “bagaimana” panduan ini
akan disosialisasikan, atau merujukkannya pada dokumen “panduan sosialisasi
panduan”.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 56: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/56.jpg)
Kata Akhir
Ya..., kita telah tiba pada beberapa salinda terakhir....
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 57: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/57.jpg)
Akhir Kata
• Apa yang dimuat dalam presentasi ini tidaklah absolut.
• Tidak kaidah yang mengikat dalam menyusun sebuah dokumen panduan,
terkecuali panduan tersebut selayaknya “mencerahkan”, dan bukan justru
“menyesatkan”.
• Jika yang menyusun panduan sendiri merasa kesulitan memahami isi panduan
yang dibuatnya, maka panduan tersebut selayaknya dievaluasi kembali
sebelum diterbitkan untuk digunakan.
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 58: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/58.jpg)
Daftar Pustaka
• Broughton, Rebeca. 2001. What makes a good clinical guidelines? Evidence Based
Medicine UK Vol. 1 No. 11. URL: http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/whatareclinguide.pdf
• Robertson, Jaenete. 2007. Guide to the Development of Clinical Guidelines
for Nurse Practitioners. Office of the Chief Nursing Officer Department of
Health, Western Australia. URL: http://www.nursing.health.wa.gov.au/docs/career/np/Guide_to_the_development_of_clinical_guidelines.pdf
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 59: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/59.jpg)
Penulis
dr. I Putu Cahya Legawa
Direktur RSU Permata Husada
Pendiri & Pengelola Mediskripta
http://legawa.com
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
![Page 60: Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052208/55ac7dfa1a28ab72618b46d3/html5/thumbnails/60.jpg)
Terima Kasih
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014